ক্রীড়া ঔষধ · ACL পুনর্গঠন নির্দেশিকা
ACL গ্রাফ্ট ফিক্সেশন ডিভাইসগুলি ফিমার এবং টিবিয়ার পুনর্গঠন গ্রাফ্টকে সুরক্ষিত করে যখন জৈবিক একীকরণের বিকাশ ঘটে। ইন্টারফারেন্স স্ক্রু, কর্টিকাল বোতাম, স্ট্যাপল, পোস্ট, অ্যাঙ্কর এবং হাইব্রিড কনস্ট্রাকশন বিভিন্ন স্থানে এবং বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ফিক্সেশন তৈরি করে। প্রতিটি রোগী, গ্রাফ্ট, টানেল বা রিভিশন দৃশ্যের জন্য কোনো একক ডিভাইসই আদর্শ নয়।
ACL মেরামত এবং ACL পুনর্গঠন একই পদ্ধতি নয়
শব্দগুলি ACL মেরামত এবং ACL পুনর্গঠন পরস্পর পরিবর্তনযোগ্যভাবে ব্যবহার করা উচিত নয়।
| পদ্ধতি | কি চিকিত্সা করা হয় | কিভাবে ফিক্সেশন ব্যবহার করা হয় |
|---|---|---|
| প্রাথমিক ACL মেরামত | নির্বাচিত অশ্রু রোগীর নেটিভ লিগামেন্ট সংরক্ষণের প্রয়াসে পুনরায় অনুমান করা হয়। | টেকনিকের উপর নির্ভর করে সেলাই, অ্যাঙ্কর, বোতাম, বা একটি বর্ধিত গঠন মেরামত করা লিগামেন্টকে সমর্থন করতে পারে। |
| ACL পুনর্গঠন | ছেঁড়া ACL কার্যকরীভাবে একটি অটোগ্রাফ্ট বা অ্যালোগ্রাফ্ট দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। | গ্রাফ্টটি ফিমোরাল এবং টিবিয়াল টানেল বা সকেটে অ্যাপারচার, সাসপেনসরি বা হাইব্রিড ফিক্সেশন ব্যবহার করে সুরক্ষিত করা হয়। |
এই নিবন্ধটি মূলত ACL পুনর্গঠনের সময় গ্রাফ্ট ফিক্সেশনের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে । প্রাথমিক মেরামত শুধুমাত্র নির্বাচিত আঘাতের নিদর্শনগুলির জন্য উপলব্ধ এবং বিভিন্ন ইঙ্গিত, জীববিদ্যা, উপকরণ, এবং পুনর্বাসনের বিবেচনা রয়েছে।
ফিক্সেশন ডিভাইসগুলি একটি ACL পদ্ধতিকে নিজেদের দ্বারা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক করে না। আর্থ্রোস্কোপিক অ্যাক্সেস, টানেল বা সকেট প্রস্তুতি, গ্রাফ্ট পছন্দ, যুক্ত মেনিস্কাল বা কার্টিলেজ চিকিত্সা এবং সামগ্রিক অস্ত্রোপচারের কৌশল টিস্যু ব্যাঘাত এবং পুনরুদ্ধার নির্ধারণ করে।
কেন এসিএল পুনর্গঠনে গ্রাফ্ট ফিক্সেশন গুরুত্বপূর্ণ?
একটি পুনর্গঠন গ্রাফ্ট অবশ্যই নেটিভ ACL এর স্থিতিশীল ফাংশন পুনরুত্পাদন করবে। জৈবিক সংযোজন প্রতিষ্ঠিত হওয়ার আগে, ফিক্সেশন কনস্ট্রাক্ট ভার বহন করে এবং গ্রাফ্ট ডিসপ্লেসমেন্টকে সীমিত করে। লক্ষ্য হল গ্রাফ্টকে ক্ষতি না করে বা হাড়ের টানেলের সাথে আপোস না করে কাঙ্ক্ষিত গ্রাফ্ট অবস্থান এবং টান বজায় রাখা।
ফিক্সেশন পুনর্গঠনের শুধুমাত্র একটি অংশ। টানেল স্থাপন, গ্রাফ্ট নির্বাচন এবং প্রস্তুতি, প্রিটেনশনিং, ফিক্সেশনের সময় হাঁটুর অবস্থান, সংশ্লিষ্ট আঘাতের চিকিত্সা, পুনর্বাসন এবং রোগীর কারণগুলিও ফলাফলকে প্রভাবিত করে।
অ্যাপারচার, সাসপেনসারি, এবং পরিপূরক ফিক্সেশন
অ্যাপারচার ফিক্সেশন
অ্যাপারচার ফিক্সেশন হাড়ের টানেলের জয়েন্ট-লাইন খোলার কাছাকাছি গ্রাফ্টকে সুরক্ষিত করে। একটি হস্তক্ষেপ স্ক্রু সবচেয়ে পরিচিত উদাহরণ. স্ক্রুটি টানেলের প্রাচীরের বিরুদ্ধে একটি নরম-টিস্যু গ্রাফ্ট বা হাড়ের ব্লককে সংকুচিত করে। এটি গ্রাফ্ট-টানেলের গতিকে সীমিত করতে পারে, কিন্তু বসানোকে অবশ্যই গ্রাফ্ট লেসারেশন, ডাইভারজেন্স, জয়েন্ট পেনিট্রেশন এবং ফিক্সেশনের ক্ষতি এড়াতে হবে।
সাসপেনসরি ফিক্সেশন
সাসপেনসারি ফিক্সেশন গ্রাফ্ট লোডকে বাইরের কর্টেক্সে স্থানান্তর করে। একটি স্থির বা সামঞ্জস্যযোগ্য লুপ সহ একটি কর্টিকাল বোতাম সাধারণত ফেমোরাল দিকে ব্যবহার করা হয় এবং এটি অভ্যন্তরীণ কৌশলগুলির সাথেও ব্যবহার করা যেতে পারে। সঠিক টানেলের দৈর্ঘ্য, বোতাম প্যাসেজ, কর্টিকাল স্থাপনা, লুপ ব্যবস্থাপনা, এবং গ্রাফ্ট সিটিং অপরিহার্য।
সম্পূরক বা হাইব্রিড স্থিরকরণ
একটি হাইব্রিড কনস্ট্রাক্ট ফিক্সেশন পদ্ধতিগুলিকে একত্রিত করে, অথবা একটি প্রধান, পোস্ট-এন্ড-ওয়াশার, অ্যাঙ্কর, বা অন্যান্য ব্যাকআপ ডিভাইস যোগ করে যখন সার্জনের প্রাথমিক ফিক্সেশন সম্পর্কে উদ্বেগ থাকে। পরিপূরক ফিক্সেশন ইন্টারফেস এবং হার্ডওয়্যার যোগ করে, তাই এর সুবিধা এবং সম্ভাব্য লক্ষণগুলি পৃথক ক্ষেত্রে বিবেচনা করা আবশ্যক।
হাঁটুর লিগামেন্ট ফিক্সেশন ডিভাইসের ধরন
হস্তক্ষেপ স্ক্রু
অ্যাপারচার ফিক্সেশন ফেমোরাল বা টিবিয়ালগ্রাফ্ট বা হাড়ের ব্লক সংকুচিত করার জন্য টানেলের মধ্যে স্থাপন করা হয়। বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে ধাতব, উঁকি, এবং জৈব শোষণযোগ্য বা জৈব সংমিশ্রণ সামগ্রী। ব্যাস, দৈর্ঘ্য, থ্রেড ডিজাইন, সন্নিবেশ পথ, এবং গ্রাফ্ট সুরক্ষা বিষয়।
কর্টিকাল বোতাম
সাসপেনসরি ফিক্সেশন ফিক্সড বা অ্যাডজাস্টেবল লুপএকটি বোতাম বাহ্যিক কর্টেক্সে আসন করে যখন একটি লুপ গ্রাফ্টকে সমর্থন করে। কৌশলটি নরম-টিস্যু গ্রাফ্ট এবং সকেট-ভিত্তিক পুনর্গঠন মিটমাট করতে পারে, তবে নিশ্চিত স্থাপনা এবং বসার প্রয়োজন।
স্ট্যাপল এবং পোস্ট
পরিপূরক ফিক্সেশন ব্যাকআপ বিকল্পলিগামেন্ট স্ট্যাপল বা স্ক্রু-এন্ড-ওয়াশার কনস্ট্রাক্টগুলি সেলাইগুলিকে সুরক্ষিত করতে পারে বা নির্বাচিত ক্ষেত্রে টিবিয়াল ফিক্সেশনকে শক্তিশালী করতে পারে। হার্ডওয়্যার বিশিষ্টতা এবং স্থানীয় জ্বালা প্রাসঙ্গিক বিবেচনা.
সেলাই নোঙ্গর এবং বৃদ্ধি
মেরামত বা শক্তিবৃদ্ধি কৌশল নির্ভরশীলঅ্যাঙ্করগুলি নির্বাচিত মেরামত এবং সম্পূরক কৌশলগুলিতে নরম টিস্যু বা সেলাইগুলি সুরক্ষিত করতে পারে। সিউচার-টেপ বৃদ্ধি সঠিক ইঙ্গিত, শারীরবৃত্তীয় স্থাপন, উপযুক্ত উত্তেজনা, বা জৈবিক নিরাময়ের বিকল্প নয়।
ধাতব, PEEK, এবং জৈব শোষণযোগ্য ফিক্সেশন উপাদান
| উপাদান গ্রুপ | সম্ভাব্য সুবিধা | গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা |
|---|---|---|
| টাইটানিয়াম বা অন্যান্য ধাতব ডিভাইস | উচ্চ শক্তি, প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার, রেডিওগ্রাফে দৃশ্যমান, এবং কোন অবক্ষয় প্রতিক্রিয়া নেই। | ইমেজিং আর্টিফ্যাক্ট, সম্ভাব্য হার্ডওয়্যার উপসর্গ এবং রিভিশন টানেলের কাজের সাথে সম্ভাব্য হস্তক্ষেপ। |
| উঁকি | রেডিওলুসেন্ট পলিমার, কোন জৈব শোষণ নেই, এবং কিছু ইমেজিংয়ের আশেপাশের টানেলের সহজ ভিজ্যুয়ালাইজেশন। | ডিভাইস শরীরের মধ্যে অবশেষ; অবস্থানের জন্য রেডিওপ্যাক মার্কার বা অন্যান্য যাচাইকরণের প্রয়োজন হতে পারে। |
| জৈব শোষণযোগ্য বা বায়োকম্পোজিট পলিমার | সময়ের সাথে ক্ষয় করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে এবং স্থায়ী ইমপ্লান্ট উপাদান কমাতে পারে। | অবক্ষয় বস্তু-নির্দিষ্ট; সিস্ট, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, ভাঙ্গন, স্থানান্তর, বা টানেলের পরিবর্তন রিপোর্ট করা হয়েছে। |
14টি র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালের একটি মেটা-বিশ্লেষণে জৈব শোষণযোগ্য এবং ধাতব হস্তক্ষেপ স্ক্রুগুলির মধ্যে বিষয়গত হাঁটু ফাংশন বা শিথিলতার কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি, যেখানে জৈব শোষণযোগ্য গোষ্ঠীর জটিলতার ঝুঁকি বেশি ছিল। এর অর্থ এই নয় যে প্রতিটি ধাতব স্ক্রু পছন্দনীয়; উপাদান, নকশা, গ্রাফ্ট, কৌশল এবং রোগীর প্রসঙ্গ এখনও গুরুত্বপূর্ণ।
কিভাবে সার্জনরা একটি ACL ফিক্সেশন কনস্ট্রাক্ট নির্বাচন করেন
গ্রাফট উভয় পক্ষের জন্য নির্বাচন করা হয়. ফেমোরাল এবং টিবিয়াল ডিভাইসগুলিকে একই প্রক্রিয়া ব্যবহার করতে হবে না। গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- গ্রাফ্ট: হাড়-প্যাটেলার টেন্ডন-বোন, হ্যামস্ট্রিং, কোয়াড্রিসেপ টেন্ডন, অটোগ্রাফ্ট বা অ্যালোগ্রাফ্ট, নরম-টিস্যু-শুধু বা হাড়-ব্লক প্রান্ত।
- টানেল ডিজাইন: সম্পূর্ণ টানেল বা সকেট, ব্যাস, দৈর্ঘ্য, কর্টিকাল অখণ্ডতা, টানেলের দিক এবং উপলব্ধ হাড়ের স্টক।
- রোগীর কারণ: হাড়ের গুণমান, বয়স, ক্রিয়াকলাপের লক্ষ্য, কঙ্কালের পরিপক্কতা, পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার এবং সংশ্লিষ্ট আঘাত।
- প্রাথমিক বা সংশোধন সার্জারি: বিদ্যমান টানেল প্রশস্তকরণ, ধরে রাখা হার্ডওয়্যার, হাড়ের ত্রুটি এবং পর্যায়ক্রমে পুনর্গঠনের প্রয়োজন।
- প্রয়োজনীয়তা তৈরি করুন: পরিকল্পিত টেনশনিং সিকোয়েন্স, ফিক্সেশন লোকেশন, ব্যাকআপ ফিক্সেশন, ইমেজিং চাহিদা এবং প্রত্যাশিত রিভিশন।
- সিস্টেম সামঞ্জস্যতা: গ্রাফ্ট সাইজ, ড্রিল এবং গাইড ডাইমেনশন, ইমপ্লান্ট ইনসার্টার্স, লুপ লেন্থ, স্ক্রু ডাইমেনশন এবং বৈধ যন্ত্র-ডিভাইস ইন্টারফেস।
- সার্জন অভিজ্ঞতা: স্থাপনার সাথে পরিচিতি, ব্যর্থতার মোড, উদ্ধারের বিকল্প, এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ যাচাইকরণ।
এক্সসি মেডিকো এর ACL/PCL লিগামেন্ট ফিক্সেশন সিস্টেম ইমপ্লান্ট এবং ইন্সট্রুমেন্ট কনফিগারেশনের উদাহরণ দেখায়। ডিভাইসের অনুমোদিত উদ্দেশ্য ব্যবহার এবং সার্জনের পরিকল্পিত কৌশলের বিরুদ্ধে পণ্যের তথ্য সর্বদা পর্যালোচনা করা উচিত।
বোতাম বা হস্তক্ষেপ স্ক্রু কি ভাল ফলাফল উত্পাদন করে?
বর্তমান প্রমাণ একটি সাধারণ সার্বজনীন র্যাঙ্কিংকে সমর্থন করে না। ইন্টারফারেন্স স্ক্রু, কর্টিকাল বোতাম, এবং হ্যামস্ট্রিং অটোগ্রাফ্টের জন্য ক্রস-পিন ফেমোরাল ফিক্সেশনের তুলনা করে একটি নেটওয়ার্ক মেটা-বিশ্লেষণ প্রাথমিক ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি জুড়ে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পায়নি। অন্য একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় তুলনীয় ফাংশন, শিথিলতা, এবং পুনরুদ্ধারের ফলাফলগুলি সমস্ত-অভ্যন্তরীণ সাসপেনসরি ফিক্সেশন এবং পূর্ণ-টানেল পুনর্গঠনের মধ্যে পাওয়া গেছে, যখন কিছু রেডিওগ্রাফিক টানেলের ফলাফলগুলি ভিন্ন ছিল।
| তুলনা প্রশ্ন | সুষম ব্যাখ্যা |
|---|---|
| অ্যাপারচার ফিক্সেশন কি আরো শারীরবৃত্তীয়? | এটি যৌথ-লাইন টানেল খোলার কাছাকাছি গ্রাফ্টকে সুরক্ষিত করে, তবে শারীরবৃত্তীয় সাফল্য সঠিক টানেলের অবস্থান, গ্রাফ্ট আকার, উত্তেজনা এবং স্থান নির্ধারণের উপরও নির্ভর করে। |
| সাসপেনসরি ফিক্সেশন কি শক্তিশালী? | কর্টিকাল সাসপেনশন পর্যাপ্ত প্রাথমিক শক্তি প্রদান করতে পারে, কিন্তু নির্মাণ কার্যক্ষমতা বোতামের আসন, লুপ আচরণ, কর্টেক্স, টানেল এবং গ্রাফ্টের উপর নির্ভর করে। |
| একটি জৈব শোষণযোগ্য স্ক্রু কি ফলাফল উন্নত করে? | এটি স্থায়ী ধাতব উপাদান হ্রাস করে, তবে ক্লিনিকাল শ্রেষ্ঠত্ব প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং উপাদান-নির্দিষ্ট জটিলতাগুলি বিবেচনার প্রয়োজন। |
| ব্যাকআপ ফিক্সেশন সবসময় সাহায্য করে? | প্রাথমিক স্থিরকরণ একটি উদ্বেগের বিষয় হলে এটি কার্যকর হতে পারে, কিন্তু হার্ডওয়্যার যোগ করে এবং প্রতিটি রুটিন পুনর্গঠনে অর্থপূর্ণ ফলাফল উন্নত নাও করতে পারে। |
ব্যবহারিক উপসংহার হল যে গ্রাফ্ট এবং টানেলের সাথে মিলে যাওয়া সুরক্ষিত, সঠিকভাবে প্রয়োগ করা ফিক্সেশন শুধুমাত্র মার্কেটিং বিভাগ দ্বারা একটি ডিভাইস নির্বাচন করার চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
কিভাবে ইন্সট্রুমেন্ট সেট করে প্রজননযোগ্য ACL পুনর্গঠনকে সমর্থন করে
একটি ইমপ্লান্ট একটি সম্পূর্ণ সিস্টেমের অংশ হিসাবে কাজ করে। টানেল গাইড, সাইজিং ব্লক, পাসিং সেউচার, রিমার, ডেপথ গেজ, বোতাম ইনসার্টার, স্ক্রু ড্রাইভার, ট্যাপস, গ্রাফ্ট প্রিপারেশন টুলস এবং ট্রে অর্গানাইজেশন সবই কর্মপ্রবাহকে প্রভাবিত করে। একটি অমিল গাইড, ক্ষতিগ্রস্ত ড্রাইভার, ভুল ড্রিলের আকার, বা অনুপস্থিত পাসিং যন্ত্র অন্যথায় উপযুক্ত ফিক্সেশন পরিকল্পনার সাথে আপস করতে পারে।
একটি অন্বেষণ অল-ইন ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠন যন্ত্র সেট বা বিস্তৃত আর্থ্রোস্কোপি যন্ত্র-সেট পরিসীমা । ব্যবহারের আগে, ট্রে বিষয়বস্তু, সামঞ্জস্যতা, পরিষ্কার এবং নির্বীজন নির্দেশাবলী, পরিদর্শনের মানদণ্ড এবং প্রতিস্থাপনের উপলব্ধতা যাচাই করুন।
সম্ভাব্য ফিক্সেশন-সম্পর্কিত জটিলতা
যন্ত্র, গ্রাফ্ট, টানেল, কৌশল, জীববিদ্যা, সংক্রমণ, পুনর্বাসন বা পুনঃ আঘাত থেকে জটিলতা দেখা দিতে পারে। ফিক্সেশন-সম্পর্কিত সমস্যাগুলি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- স্থিরকরণ, গ্রাফ্ট স্লিপেজ, প্রসারণ, বা শিথিলকরণের ক্ষতি;
- বোতাম স্থানান্তর, অসম্পূর্ণ কর্টিকাল স্থাপনা, নরম-টিস্যু ইন্টারপোজিশন, বা লুপ-সম্পর্কিত সমস্যা;
- স্ক্রু ডাইভারজেন্স, ভেঙ্গে যাওয়া, মাইগ্রেশন, জয়েন্ট পেনিট্রেশন, বা গ্রাফ্ট ড্যামেজ সন্নিবেশের সময়;
- বিশিষ্ট প্রধান, পোস্ট, ওয়াশার বা বোতাম স্থানীয় জ্বালা সৃষ্টি করে;
- টানেল প্রশস্তকরণ, সিস্ট গঠন, বা উপাদান-সম্পর্কিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া;
- ইমেজিং ব্যাখ্যা বা ভবিষ্যতে সংশোধন টানেল প্রস্তুতি সঙ্গে অসুবিধা;
- সংক্রমণ, দৃঢ়তা, আর্থ্রোফাইব্রোসিস, ক্রমাগত অস্থিরতা, গ্রাফ্ট ব্যর্থতা, বা পুনঃ আঘাত।
শুধুমাত্র ফিক্সেশন ডিভাইস থেকে লক্ষণ এবং পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাস দেওয়া যায় না। নতুন অস্থিরতা, জ্বর, ক্ষত নিষ্কাশন, ক্রমবর্ধমান ফোলা, বাছুরের ব্যথা, গতি হ্রাস, বা অপ্রত্যাশিত খারাপ হওয়া ব্যথার জন্য চিকিত্সাকারী ক্লিনিকাল দলের দ্বারা মূল্যায়ন প্রয়োজন।
শক্তিশালী স্থিরকরণের অর্থ কি দ্রুত পুনর্বাসন?
সুরক্ষিত প্রাথমিক স্থিরকরণ পরিকল্পিত পুনর্বাসন কর্মসূচিতে সহায়তা করে, তবে এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে পুনরুদ্ধারকে ছোট করে না। ওজন বহন, ব্রেসিং, গতির পরিসর, শক্তিশালীকরণ, দৌড়ানো, পিভটিং এবং খেলাধুলায় প্রত্যাবর্তন গ্রাফ্ট, সংশ্লিষ্ট মেনিস্কাল বা কার্টিলেজ পদ্ধতি, ফিক্সেশন, ফোলা, শক্তি, স্নায়ু-মাসকুলার নিয়ন্ত্রণ, ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং সার্জন এবং শারীরিক থেরাপিস্টের প্রোটোকলের উপর নির্ভর করে।
AAOS নির্দেশিকা খেলাধুলায় ফিরে আসার আগে কার্যকরী মূল্যায়নের উপর জোর দেয় এবং স্বতন্ত্র পুনর্বাসনের সুপারিশ করে। একটি ফিক্সেশন ডিভাইস লোডিং ত্বরান্বিত বা একটি বন্ধনী অপসারণের একমাত্র কারণ হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়। অনেক ACL পুনর্গঠন বহিরাগত রোগীদের পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত হয়, কিন্তু স্রাবের সময় ইমপ্লান্ট বিভাগের পরিবর্তে সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল পরিস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়।
হাসপাতাল এবং পরিবেশকদের কি পরীক্ষা করা উচিত?
ক্রয় পর্যালোচনা প্রতিটি ইমপ্লান্টকে তার যন্ত্র, লেবেলিং, নিয়ন্ত্রক ডকুমেন্টেশন এবং ট্রেসেবিলিটির সাথে সংযুক্ত করা উচিত। একটি পালিশ ক্যাটালগ বা আন্তর্জাতিক সম্মতির বিস্তৃত দাবি যথেষ্ট নয়।
- উদ্দেশ্যযুক্ত ব্যবহার এবং বাজার অনুমোদন নিশ্চিত করুন সঠিক ডিভাইস, মডেল, উপাদান, আইনি প্রস্তুতকারক, শ্রেণীবিভাগ, এবং গন্তব্য বাজারের সাথে মেলে।
- ইমপ্লান্ট-ইনস্ট্রুমেন্টের সামঞ্জস্যতা পর্যালোচনা করুন ড্রাইভার ইন্টারফেস, ড্রিল এবং টানেলের আকার, ইনসার্টার, ডেপথ গেজ, বোতাম, লুপ, স্ক্রু, স্ট্যাপল এবং ব্যাকআপ বিকল্পগুলি পরীক্ষা করুন।
- উপকরণ এবং যান্ত্রিক প্রমাণ যাচাই করুন স্পেসিফিকেশন, লট-লিঙ্কড সার্টিফিকেট, প্রাসঙ্গিক পরীক্ষা, পরিদর্শন পদ্ধতি এবং গ্রহণযোগ্যতার মানদণ্ড অনুরোধ করুন।
- প্যাকেজিং এবং নির্বীজন স্থিতি মূল্যায়ন করুন জীবাণুমুক্ত বা অ-জীবাণুমুক্ত সরবরাহ, শেলফ লাইফ যেখানে প্রযোজ্য, লেবেলিং, ট্রেসেবিলিটি এবং বৈধ পুনঃপ্রক্রিয়াকরণ নির্দেশাবলী স্পষ্ট করুন।
- সম্পূর্ণ ট্রে পরিদর্শন করুন একটি নিয়ন্ত্রিত গণনা শীট ব্যবহার করুন, চিহ্ন এবং অবস্থা নিশ্চিত করুন এবং অনুমোদনের আগে যন্ত্রের কার্যকারিতা পরীক্ষা করুন।
- পরিবর্তন নিয়ন্ত্রণ এবং অভিযোগ সমর্থন পর্যালোচনা করুন উপাদান, নকশা, সরবরাহকারী, প্রক্রিয়া, লেবেলিং, প্যাকেজিং, বা নির্বীজন পরিবর্তনের জন্য বিজ্ঞপ্তি সংজ্ঞায়িত করুন।
ক্রেতারা এক্সসি মেডিকোর পর্যালোচনা করতে পারেন গুণমান নিয়ন্ত্রণ এবং পরিদর্শন প্রক্রিয়া এবং যোগ্যতার সময় ডিভাইস-নির্দিষ্ট প্রমাণের অনুরোধ করুন।
সম্পর্কিত XC মেডিকো স্পোর্টস মেডিসিন সম্পদ
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী
কি জায়গায় একটি ACL গ্রাফ্ট রাখে?
গ্রাফ্টটি সাধারণত ফিমোরাল এবং টিবিয়াল সাইডে ইন্টারফারেন্স স্ক্রু, কর্টিকাল বোতাম, ক্রস-পিন, পোস্ট, স্ট্যাপল বা একটি সংমিশ্রণ দ্বারা সুরক্ষিত থাকে। নির্মাণ গ্রাফ্ট টাইপ, টানেল ডিজাইন, হাড়ের গুণমান এবং কৌশলের উপর নির্ভর করে।
একটি হস্তক্ষেপ স্ক্রু এবং একটি কর্টিকাল বোতাম মধ্যে পার্থক্য কি?
একটি হস্তক্ষেপ স্ক্রু টানেলের মধ্যে গ্রাফ্ট বা হাড়ের ব্লককে সংকুচিত করে অ্যাপারচার ফিক্সেশন প্রদান করে। একটি কর্টিকাল বোতাম বাইরের কর্টেক্সে বসে এবং একটি লুপের মাধ্যমে গ্রাফ্টকে সমর্থন করে সাসপেনসরি ফিক্সেশন প্রদান করে।
জৈব শোষণযোগ্য ACL স্ক্রু কি ধাতব স্ক্রুগুলির চেয়ে ভাল?
সর্বজনীন নয়। র্যান্ডমাইজড-ট্রায়াল প্রমাণ একই ধরনের বিষয়গত ফাংশন এবং শিথিলতা খুঁজে পেয়েছে, যখন কিছু পুল বিশ্লেষণ জৈব শোষণযোগ্য স্ক্রুগুলির সাথে আরও জটিলতার রিপোর্ট করে। উপাদান, নকশা, কৌশল, ইমেজিং, এবং পুনর্বিবেচনা বিবেচনা সব গুরুত্বপূর্ণ.
প্রতিটি গ্রাফ্টের জন্য একই ফিক্সেশন ডিভাইস ব্যবহার করা যেতে পারে?
না। হাড়-ব্লক এবং নরম-টিস্যু গ্রাফ্টগুলির বিভিন্ন ইন্টারফেস রয়েছে এবং গ্রাফ্ট ব্যাস, দৈর্ঘ্য, টানেল ডিজাইন এবং কর্টিকাল হাড় সামঞ্জস্যকে প্রভাবিত করে। অনুমোদিত ডিভাইস নির্দেশাবলী এবং পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার কৌশল অনুসরণ করুন।
একটি অভ্যন্তরীণ বন্ধনী একটি ACL গ্রাফ্ট প্রতিস্থাপন করে?
স্বয়ংক্রিয়ভাবে নয়। সিউচার-টেপ বৃদ্ধি একটি নির্বাচিত মেরামত বা পুনর্গঠন নির্মাণকে শক্তিশালী করতে পারে, তবে এর ভূমিকা পদ্ধতি এবং ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে। এটি দুর্বল টিস্যুর গুণমান, নননাটমিক প্লেসমেন্ট বা অপর্যাপ্ত প্রাথমিক ফিক্সেশন সংশোধন করে না।
ACL ফিক্সেশন ডিভাইস অপসারণ করা প্রয়োজন?
রুটিন অপসারণ সবসময় প্রয়োজন হয় না. লক্ষণীয় বা বিশিষ্ট হার্ডওয়্যার, সংক্রমণ, স্থানান্তর, পুনর্বিবেচনা সার্জারি বা অন্য নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল কারণে অপসারণ বিবেচনা করা যেতে পারে।
উপসংহার
এসিএল ফিক্সেশন ডিভাইসগুলি জৈবিক একীকরণের সময় গ্রাফ্টকে স্থিতিশীল করে আধুনিক পুনর্গঠনকে সম্ভব করে তোলে। সঠিক ইঙ্গিত, শারীরবৃত্তীয় টানেল স্থাপন, সামঞ্জস্যপূর্ণ যন্ত্র, উপযুক্ত গ্রাফ্ট টেনশন, যাচাইকৃত ডিভাইস স্থাপন এবং কাঠামোগত পুনর্বাসনের সংমিশ্রণ থেকে তাদের মূল্য আসে। ইন্টারফারেন্স স্ক্রু, কর্টিকাল বোতাম এবং হাইব্রিড কনস্ট্রাক্টের প্রত্যেকেরই কার্যকর ভূমিকা রয়েছে; একটি সর্বজনীন 'সেরা ডিভাইস' দাবির উপর ভিত্তি করে নির্বাচন না করে স্বতন্ত্র করা উচিত।
তথ্যসূত্র এবং সম্পাদকীয় ভিত্তি
- আমেরিকান একাডেমী অফ অর্থোপেডিক সার্জন। অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ইনজুরি ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা ব্যবস্থাপনা।
- পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠন: ফিক্সেশন কৌশল।
- ACL পুনর্গঠনের সময় গ্রাফ্ট ফিক্সেশনের জন্য Bioabsorbable এবং ধাতব হস্তক্ষেপ স্ক্রুগুলির তুলনা।
- ইন্টারফারেন্স স্ক্রু, কর্টিকাল বোতাম এবং ক্রস-পিন ফেমোরাল ফিক্সেশনের তুলনা।
- অল-ইনসাইড সাসপেনসরি কর্টিকাল বোতাম ফিক্সেশন বনাম ফুল-টানেল ACL পুনর্গঠন।
