লকিং প্লেটের সঠিক ব্যবহার!

ক লকিং প্লেট একটি থ্রেডেড গর্ত সহ একটি ফ্র্যাকচার ফিক্সেশন ডিভাইস। যখন একটি থ্রেডেড হেড সহ একটি স্ক্রু গর্তে স্ক্রু করা হয়, প্লেটটি একটি (স্ক্রু) কোণ স্থিরকরণ ডিভাইসে পরিণত হয়। একটি লকিং (কোণ স্থিতিশীল) প্লেটে বিভিন্ন স্ক্রু স্ক্রু করার জন্য লকিং এবং নন-লকিং স্ক্রু গর্ত উভয়ই থাকতে পারে (এটিকে একটি সম্মিলিত প্লেটও বলা হয়)। যেহেতু লকিং প্লেটের ধারণাটি ফ্র্যাকচার চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত এবং প্রয়োগ করা হয়েছিল, এটি পেরিয়ার্টিকুলার ফ্র্যাকচার, কমিনিউটেড এবং অস্টিওপরোটিক ফ্র্যাকচারের স্থিরকরণে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে কারণ এটির স্থিতিশীল সমর্থন এবং ফ্র্যাকচারের স্থিরকরণ, একটি উচ্চতর ফ্র্যাকচার নিরাময়ের হার, কম নরম টিস্যু ক্ষতি এবং রক্ত ​​​​সরবরাহের ক্ষয়ক্ষতি। আজকের সকালের পড়া আপনাকে প্লেট লক করার একটি বিশদ পরিচিতি দেবে, যা থেকে শেখার যোগ্য!

(ক) মৌলিক ওভারভিউ

1. একটি লকিং প্লেট কি?

যে কোনো স্টিলের প্লেট যাকে অ্যাঙ্গেল ফিক্সিং/এঙ্গেল স্টেবিলাইজিং স্ক্রু বা পিনে স্ক্রু করা যায় তা মূলত একটি লকিং প্লেট।

2. লকিং প্লেটের সুবিধা এবং অসুবিধা

সুবিধা

■ কৌণিক স্থিতিশীলতা, নমন এবং টর্শন প্রতিরোধ

■ স্ক্রু হেডের শঙ্কুযুক্ত আকৃতি যান্ত্রিক বন্টন উন্নত করে

■ রেডিয়াল প্রিলোড প্রদান করুন, হাড়ের রিসোর্পশন এবং স্ক্রু ঢিলে যাওয়া প্রতিরোধ করুন

■স্থানীয় শারীরবৃত্তীয় নিদর্শন মিটমাট করার জন্য শারীরবৃত্তীয় আকৃতি

■ ডায়াফাইসিসে পারকিউটেনিয়াস ফিক্সেশনের অনুমতি দেওয়ার জন্য ম্যাচিং টেমপ্লেট (একক কর্টিকাল, স্ব-তুরপুন, স্ব-ট্যাপিং লকিং স্ক্রু)

■লকিং স্ক্রু নমনীয় ব্রিজিং এবং পরম স্থিরকরণ উভয়ের জন্যই চমৎকার অ্যাঙ্করেজ প্রদান করে

■ রক্ত ​​সরবরাহ সংরক্ষণ করে হাড়ের পৃষ্ঠের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের প্রয়োজন নেই

■নিয়ন্ত্রিত মাইক্রোমোশন, ফ্র্যাকচার নিরাময়ের পক্ষে

■সাধারণত কোন হাড় কলম করার প্রয়োজন হয় না

এটি অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার বা যে কোনও অত্যন্ত অস্থির ফ্র্যাকচারের জন্য বিশেষভাবে কার্যকর।

অসুবিধা

■লকিং স্ক্রুগুলির একটি হ্রাস এবং সংকোচনের প্রভাব থাকে না, বিশেষত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার বা সাধারণ তির্যক ফ্র্যাকচারে

■ প্লেটটি হ্রাসে সহায়তা করার জন্য একটি হ্রাস সরঞ্জাম হিসাবে ব্যবহার করা যাবে না।

■ স্ক্রুগুলি ঢোকানোর সময় প্রচলিত স্ক্রুগুলির মতো ভাল লাগে না।

■ স্ক্রুগুলির দিক সামঞ্জস্য করা যাবে না (মাল্টিএক্সিয়াল লকিং স্ক্রু ছাড়া)।

■ স্ক্রুগুলি খুব শক্তভাবে স্থাপন করা হয়, যা 'কোল্ড ওয়েল্ডিং' হতে পারে।

■কোণ বিচ্যুতি >5°, শক্তি হ্রাস; >10°, লকিং প্রভাব অকার্যকর

■ প্লেটটি কনট্যুর না হলে সম্ভাব্য সাবকুটেনিয়াস প্রোট্রুশন

দৃঢ়তা সমস্যা

ভাল কর্টিকাল যোগাযোগ বা ফ্র্যাকচার শেষের সংকোচন ছাড়াই, লকিং স্প্লিন্টগুলির ব্যবহার, বিশেষ করে স্টেইনলেস স্টিলের স্প্লিন্টগুলি, অত্যধিক দৃঢ়তা এবং ফ্র্যাকচার সাইটে অনুকূল মাইক্রোমোশন বাদ দেওয়ার কারণে ফ্র্যাকচারের দ্বিতীয় পর্যায়ের নিরাময় রোধ করবে;

যদি ইন্ট্রাঅপারেটিভ ট্র্যাকশন প্রয়োগ করা হয় এবং তারপরে লকিং স্প্লিন্ট ফিক্সেশন প্রয়োগ করা হয়, তাহলে ফ্র্যাকচার ব্রেক গ্যাপ সংরক্ষণ করা হবে, ফলে দেরি হবে বা ফ্র্যাকচার নিরাময় হবে না;

যদি একটি সাধারণ ফ্র্যাকচার রিসেট না করা হয় এবং চাপ দেওয়া হয়, তাহলে লোডটি প্লেটের মাধ্যমে সঞ্চারিত হয়, যার ফলে একটি স্ট্রেস ঘনত্ব তৈরি হয় যা সহজেই প্লেট ভেঙে যেতে পারে।

3. লকিং প্লেট এবং প্রচলিত প্লেটের মধ্যে প্রধান বায়োমেকানিক্যাল পার্থক্য

হাড়ের প্লেট সংকোচন সম্পন্ন করার জন্য প্রচলিত প্লেটগুলি হাড়-প্লেট ইন্টারফেসে ঘর্ষণের উপর নির্ভর করে।

4. লকিং প্লেট এবং সাধারণ ইস্পাত প্লেটের তুলনামূলক সুবিধা

1. লকিং স্ক্রুগুলির পুল-আউট প্রতিরোধ সাধারণ স্ক্রুগুলির তুলনায় অনেক বেশি।

2. এপিফিসিল লকিং স্ক্রুগুলি একে অপরের সাথে কোণযুক্ত, যা সমান্তরাল স্ক্রুগুলির তুলনায় স্ক্রুটির পুলআউটের প্রতিরোধকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে।

(খ) প্রয়োগ নীতি

1. অস্থিরকরণের নীতি:

● চাপ নীতি: অস্টিওপোরোটিক ডায়াফিসিস ফ্র্যাকচার

●নিরপেক্ষকরণ নীতি: অস্টিওপোরোটিক ডায়াফিসিস ফ্র্যাকচার

● ব্রিজিং নীতি: কমিনিউটেড ডায়াফাইসিস বা এক্সট্রা-আর্টিকুলার মেটাফাইসিল ফ্র্যাকচার

মিলনের নীতি: কমিনিউটেড ইন্ট্রা-আর্টিকুলার মেটাফিসিল ফ্র্যাকচার

2. ব্রিজিং নীতি:

●সাধারণ পদ্ধতি: পারকিউটেনিয়াস মিনিমলি ইনভেসিভ প্লেট ফিক্সেশন (MIPO বা MIPPO টেকনিক)

● পরোক্ষ হ্রাস কৌশল

● পর্যাপ্ত ব্রিজিং প্লেট ফিক্সেশনের জন্য, ফ্র্যাকচার প্রান্তের কাছে 3-4টি স্ক্রু গর্ত খোলা রাখতে হবে।

3. মিলনের মূলনীতি:

● একটি একক প্লেটে কম্প্রেশন এবং ব্রিজিংয়ের দুটি বায়োমেকানিকাল নীতির সম্মিলিত ব্যবহার - লকিং কম্প্রেশন প্লেট (LCP)

● ফ্র্যাকচারের একটি সেগমেন্টে সাধারণ ফ্র্যাকচার এবং অন্যটিতে কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার (যেমন, মেটাফাইসিসের কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার, ডায়াফাইসিস)

●ইউনিয়নের নীতি শুধুমাত্র প্লেটগুলিতে প্রয়োগ করা উচিত যা লকিং হেড স্ক্রু এবং সেইসাথে সাধারণ স্ক্রু উভয় স্থাপনের অনুমতি দেয়।

লকিং প্লেটগুলি হাড়-প্লেট ইন্টারফেসের মধ্যে ঘর্ষণের উপর নির্ভর করে না এবং স্থিতিশীলতা বজায় রাখার জন্য কৌণিক স্থিতিশীলতা সহ স্ক্রু এবং প্লেটের মধ্যে ইন্টারফেসের উপর নির্ভর করে।

তাদের স্থিতিশীল ঐক্যের কারণে, লকিং হেড সহ স্ক্রুগুলির নিষ্কাশন শক্তি সাধারণ স্ক্রুগুলির তুলনায় অনেক বেশি, যদি না আশেপাশের সমস্ত স্ক্রুগুলি নিষ্কাশন করা হয় বা ভেঙে না যায়। সাধারণত, একটি একক স্ক্রু নিজে থেকে বের করা বা ফ্র্যাকচার করা কঠিন। লকিং হেড স্ক্রু আন্তঃ-ভাঁজ চাপ প্রদান করে না। একটি প্রেসারাইজিং ডিভাইস ব্যবহার করে বা 'মিক্সিং হোল' (প্রথমে টেনশন স্ক্রু, তারপর নখ লক করা) এ নিয়মিত স্ক্রু চালিয়ে প্রেসারাইজেশন পাওয়া যেতে পারে।

1. যদি স্প্লিন্ট সুরক্ষিত করার জন্য স্ট্যান্ডার্ড স্ক্রু ব্যবহার করা হয় (যেমন 1), লকিং স্ক্রুগুলিতে স্ক্রু করা খুব সহজ হবে (যেমন 2)।

2. যদি লকিং স্ক্রুগুলি স্প্লিন্ট এবং হাড়ের ব্লক (যেমন, 1) সুরক্ষিত করার জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে এটি সুপারিশ করা হয় না যে স্ট্যান্ডার্ড স্ক্রুগুলি একই হাড়ের ব্লকে (যেমন, 2) স্ক্রু করা হবে যদি না লকিং স্ক্রুগুলি আলগা করা হয় এবং পুনরায় শক্ত করা হয় (LHS)।

3. একবার মেটাফিসিল ফ্র্যাকচার ব্লকটি লকিং হেড (LHS) সহ একটি স্ক্রু দিয়ে সুরক্ষিত হয়ে গেলে, লকিং কম্প্রেশন প্লেট LCP সংমিশ্রণের পাওয়ার কম্প্রেশন হোলে একটি স্ট্যান্ডার্ড স্ক্রু স্ক্রু করে ফ্র্যাকচার ব্লকগুলির মধ্যে কম্প্রেশন ফিক্সেশন করা হয়।

(C) ইঙ্গিত এবং contraindications

1. ইঙ্গিত

বেশিরভাগ অস্ত্রোপচারে চিকিত্সা করা ফ্র্যাকচারের জন্য লকিং প্লেট ফিক্সেশনের প্রয়োজন হয় না। যতক্ষণ পর্যন্ত অর্থোপেডিক অস্ত্রোপচারের নীতিগুলি অনুসরণ করা হয়, বেশিরভাগ ফ্র্যাকচারগুলি প্রচলিত প্লেট বা ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক দিয়ে নিরাময় করা যেতে পারে।

যাইহোক, কিছু নির্দিষ্ট ধরণের ফ্র্যাকচার রয়েছে যা হ্রাস, প্লেট বা স্ক্রু ভেঙ্গে যাওয়ার জন্য সংবেদনশীল, এবং পরবর্তী নন-ইউনিয়ন, যাকে প্রায়ই 'অমীমাংসিত' বা 'সমস্যাযুক্ত' ফ্র্যাকচার হিসাবে উল্লেখ করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার, পেরিয়ার্টিকুলার ফ্র্যাকচার, ছোট হাড়ের ফ্র্যাকচার সহ। এই ধরনের ফ্র্যাকচারগুলিকে প্রায়ই 'অমীমাংসিত' বা 'সমস্যা' ফ্র্যাকচার হিসাবে উল্লেখ করা হয় এবং এর মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার, পেরিয়ার্টিকুলার শর্ট টিউবোরোসিটি ফ্র্যাকচার এবং অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার। এই ফাটলগুলি লকিং প্লেটগুলির জন্য সমস্ত ইঙ্গিত।

ফ্র্যাকচারগুলির লকিং প্লেট ফিক্সেশনের জন্য ক্লাসিক এবং আদর্শ ইঙ্গিতগুলি হল ব্রিজিং নীতি এবং আরও কমিনিটেড ফ্র্যাকচারের জন্য ইউনিয়ন নীতি - অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে উচ্চ-শক্তির ফ্র্যাকচার বা বয়স্ক রোগীদের অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার।

2. contraindications

যদিও লকিং প্লেটগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে এবং তাদের ইঙ্গিতগুলি আরও বিস্তৃত, আমাদের অবশ্যই লকিং প্লেটগুলির জন্য বেশ কয়েকটি দ্বন্দ্বকে চিনতে হবে এবং এড়াতে হবে। যদি লকিং প্লেটগুলি নির্বিচারে ব্যবহার করা হয়, তাহলে স্থিরকরণের ব্যর্থতা এবং ফ্র্যাকচারের অমিল হতে পারে।

সাধারণ ফ্র্যাকচারের জন্য আন্তঃবডি কম্প্রেশনের প্রয়োজন হয়, যেমন লকিং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের মাধ্যমে চিকিত্সা করা সাধারণ ফরআর্ম স্টেম ফ্র্যাকচার, অ-ইউনিয়ন প্রবণ।

একইভাবে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল ব্যবহার করে সাধারণ ফ্র্যাকচারের জন্য লকিং প্লেটগুলির পারকিউটেনিয়াস প্লেসমেন্টও একটি contraindication।

পরোক্ষ হ্রাস এবং লকিং প্লেট ফিক্সেশন স্থানচ্যুত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্যও উপযুক্ত নয়, যার জন্য ফ্র্যাকচারের টুকরো এবং দৃঢ় ফিক্সেশনের মধ্যে খোলা শারীরবৃত্তীয় হ্রাস এবং সংকোচনের প্রয়োজন হয়।

লকিং প্লেটগুলির একটি আপেক্ষিক contraindication, তাদের উচ্চ খরচের কারণে, ফ্র্যাকচার যা প্রচলিত প্লেটগুলির সাথে সন্তোষজনকভাবে সংশোধন করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, প্রথাগত প্লেট দিয়ে চিকিত্সা করার সময় সামনের দিকের সিম্ফিসিসের ফ্র্যাকচারের নিরাময়ের হার 90% এর বেশি।

(D) লকিং প্লেট স্থাপন

1. প্লেটের স্ক্রু গর্তে ড্রিল বিট স্ক্রু করুন। স্ক্রু এবং স্ক্রু গর্তের মধ্যে >5° এর বিচ্যুতি স্ক্রু লকিং ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং গর্তগুলিকে ড্রিল করার জন্য ড্রিল বিট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

2. হাড়ের পৃষ্ঠে স্টিলের প্লেটটি রাখুন এবং ড্রিলের হাতা দিয়ে গর্তগুলি ড্রিল করুন।

3. একটি গভীরতা সাউন্ডার দিয়ে গভীরতা পরিমাপ করুন, খেয়াল রাখুন যে সাউন্ডারের মাথাটি স্ক্রু গর্তে ঢোকানো হয়েছে।

4. লকিং স্ক্রুটির উপযুক্ত দৈর্ঘ্য নির্বাচন করুন।

5. চাপযুক্ত স্ক্রুগুলির ইনস্টলেশন সাধারণ ইস্পাত প্লেটের মতোই।

6. অবশেষে একটি ঘূর্ণন সঁচারক বল রেঞ্চ দিয়ে লকিং স্ক্রুগুলিকে আঁটসাঁট করুন, যখন আঁটসাঁট করা হয়, তখন স্পষ্ট স্লাইডিং অনুভূতি এবং স্ন্যাপিং শব্দ হবে, যাতে খুব শক্তভাবে স্ক্রু করা না হয়, ফলে অপসারণে অসুবিধা হয়।

(ই) লকিং প্লেট অপসারণ

ক্লিনিকাল লকিং প্লেট স্ক্রু ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয়, কিন্তু সহজেই অপসারণ অসুবিধার সম্মুখীন হয়, প্রধানত স্ক্রু স্লিপিং তারের এবং পেরেক ক্যাপ এবং প্লেট পেরেক গর্ত থ্রেড ভুল ফিতে মধ্যে উদ্ভাসিত.

1. স্ক্রু ক্যাপ খাঁজ ক্ষতি

সাধারণ পরিস্থিতিতে, সম্পূর্ণ স্ক্রু ক্যাপ খাঁজ এবং সংশ্লিষ্ট স্ক্রু ড্রাইভার সামঞ্জস্যপূর্ণ। স্ক্রু ঢোকানো বা অপসারণ করার আগে স্ক্রু ড্রাইভারটিকে স্ক্রু ক্যাপ খাঁজের সাথে সারিবদ্ধ করা উচিত, অন্যথায় স্ক্রু ক্যাপ খাঁজটি স্ক্রু করার সময় বা স্ক্রু করার সময় বিকৃত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, যার ফলে স্লিপেজ হয়।

উপরন্তু, ফ্র্যাকচার নিরাময়ের পরে, স্ক্রু ক্যাপ খাঁজটি সাধারণত হাড়ের ক্রাস্ট বা তন্তুযুক্ত টিস্যু দিয়ে মোড়ানো থাকে, যা স্ক্রুটি অপসারণের আগে পরিষ্কার করা উচিত, কিন্তু যদি কোন মনোযোগ না দেওয়া হয়, তাহলে স্ক্রু ক্যাপ খাঁজ এবং কৌণিক কাঠামো কৃত্রিমভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

যেহেতু অপারেটরের অগ্রবাহুর ঘূর্ণন অক্ষ স্ক্রু ড্রাইভারের দীর্ঘ অক্ষের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, তাই প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট কোণ থাকে, যখন অপারেটর জোর করে স্ক্রুটি স্ক্রু করে ফেলে, তখন স্ক্রু ড্রাইভারটি ঝাঁকুনি দেওয়া অনিবার্য, যার ফলে স্ক্রুটির ক্যাপ গ্রুভের ক্ষতি হয়। অতএব, স্ক্রু খাঁজের ক্ষতি সহজেই স্ক্রু স্লিপেজ হতে পারে।

2. পেরেক ক্যাপ বা পেরেক গর্ত বিকৃতি

শারীরবৃত্তীয় লকিং স্টিল প্লেটের ইন্ট্রাঅপারেটিভ প্রয়োগের প্রক্রিয়ায়, মাঝে মাঝে ইস্পাত প্লেটের উপযুক্ত নমন বা আকৃতির প্রয়োজন অনুসারে, রাজা এট আল। বিশ্বাস করুন যে যদি নমন অংশটি লকিং স্ক্রু গর্তে ঘটতে থাকে, লকিং স্ক্রুগুলিতে স্ক্রু করার সময় স্ক্রু ক্যাপ এবং পেরেকের গর্তের অমিল হবে, যা পেরেকের ক্যাপ এবং স্টিল প্লেটের পেরেকের গর্তের থ্রেডগুলির মধ্যে ঘটতে পারে ভুল ফিতে, বা স্টিলের প্লেটের কাছাকাছি স্ক্রু করা হলে, যার ফলে লেজটি শক্তিশালী হতে পারে, ইত্যাদি দ্বারা স্ক্রু তৈরি হতে পারে। অসুবিধা পরে অপসারণ.

3. স্ব-লঘুপাত কর্টিকাল লকিং নখের প্রয়োগ

কারণ কর্টিকাল হাড়টি পেরেকের ছিদ্র বরাবর ভিতরের দিকে বৃদ্ধি পায় এবং এইভাবে স্ক্রুটিকে ধরে রাখে, যার ফলে স্ক্রু অপসারণে অসুবিধা হয়, বিশেষ করে স্ব-ট্যাপিং ডবল কর্টিকাল হাড়ের স্ক্রু, সুজুকি এট আল। ডবল কর্টিকাল ফিক্সেশনের জন্য স্ব-লঘুপাত স্ক্রু ব্যবহার করার সুপারিশ করবেন না। হাউ ইউনফেই এট আল। পরামর্শ দিয়েছেন যে স্ক্রু দিয়ে অপ্রয়োজনীয় বাইকোর্টিক্যাল ফিক্সেশন এড়ানো উচিত উপরের প্রান্তের ফাটলের জন্য, এবং মায়েহারা এট আল। এছাড়াও পরামর্শ দিয়েছেন যে লকিং প্লেট ব্যবহার করার সময় লকিং স্ক্রুগুলির ঘন ঘন ব্যবহার এড়ানো উচিত এবং লকিং স্ক্রু নির্বাচন এবং প্রয়োগের জন্য একটি সর্বজনীন মান প্রতিষ্ঠা করা প্রয়োজন।

4. স্ক্রুগুলির গঠন এবং অবস্থান

লকিং স্ক্রুটির আকার, অভিযোজন এবং অবস্থান স্ক্রু অপসারণকে প্রভাবিত করতে পারে। কিছু পণ্ডিত পাওয়া গেছে যে যদি স্ক্রু লকিং গর্ত কেন্দ্রে অবস্থিত না হয়, একবার পেরেক গর্ত 5 ° এর বেশি উন্মত্ততা সেখানে একটি আলগা স্ক্রু ফিক্সেশন হতে পারে, থ্রেড ভুল ফিতে বা পেরেক পুচ্ছ বিকৃতি আটকে এবং ফিক্সেশন ব্যর্থতা বা অসুবিধা অপসারণের দ্বিতীয় পর্যায়ে নেতৃত্ব।

5. ঠান্ডা ঢালাই

সাধারণ টাইটানিয়াম অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন পৃষ্ঠের একটি প্যাসিভেটেড প্রতিরক্ষামূলক স্তর রয়েছে, অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়ায়, আঁকড়ে ধরা এবং আকার দেওয়ার সরঞ্জামগুলির কারণে বা স্ক্রুর মাথা এবং ইস্পাত প্লেটের মধ্যে ঘর্ষণ ইত্যাদির কারণে, প্যাসিভেটেড প্রতিরক্ষামূলক স্তর পরিধান এলাকা হতে পারে। 2 ধাতু যোগাযোগ বিন্দুর মধ্যে ধাতু যোগাযোগ পৃষ্ঠ, যে, ঠান্ডা ঢালাই গঠন মেনে চলতে হবে।

উপরন্তু, ধাতব আয়ন, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, ইত্যাদির মধ্যে গ্যালভানিক সংযোগ ঠান্ডা ঝালাই গঠনের প্রচার করতে পারে। অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন ডিভাইসগুলির বেশিরভাগ নির্মাতারাও এই সমস্যাটি সম্পর্কে সচেতন, এবং তাই অব্যবহৃত লকিং স্টিল প্লেটগুলি পেরেকের ছিদ্র এবং স্ক্রু যোগাযোগের পৃষ্ঠের মধ্যে অক্সাইড ফিল্ম প্রযুক্তি দ্বারা আবৃত থাকে, যা শরীরের আয়নকরণ এবং প্রোটিনের শোষণকে বাধা দেয় এবং ঠান্ডা ঢালাইয়ের ঘটনাকে হ্রাস করে।

(চ) অপসারণ কৌশল

জাতীয় এবং আন্তর্জাতিক সাহিত্যে রিপোর্ট করা অপসারণ কৌশলগুলিকে 2টি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে, যথা, সহজ এবং ব্যবহারিক এবং জটিল, আগেরটি সহজ অ্যাক্সেসযোগ্যতা, ব্যবহারিকতা, কম নরম টিস্যু ক্ষতি, কম দক্ষতা এবং বিশেষ যন্ত্রের প্রয়োজন নেই এবং পরবর্তীটির জন্য বিশেষ বিশেষ যন্ত্র এবং সরঞ্জামের প্রয়োজন।

মায়েহারা এট আল। যখনই সম্ভব বড় শ্যাঙ্ক সহ টর্ক-সীমিত স্ক্রু ড্রাইভার ব্যবহার করার পরামর্শ দিন। স্লিপড স্ক্রুগুলির মুখোমুখি হলে, প্যাটিসন এট আল। স্ক্রু ড্রাইভারের মাথা প্ল্যাটিনাম ধাতু দিয়ে মোড়ানো এবং স্ক্রু ক্যাপের খাঁজে ঢোকানোর মাধ্যমে স্লিপড স্ক্রুগুলি সরানোর একটি সহজ পদ্ধতির কথা জানিয়েছে। এই পদ্ধতিটি ধাতব ফয়েল দিয়ে স্ক্রু ক্যাপের খাঁজ পূরণ করতে এবং স্ক্রু ড্রাইভার এবং খাঁজের মধ্যে যোগাযোগের ক্ষেত্র এবং ঘর্ষণ বাড়াতে চতুর, যা স্লিপড থ্রেডগুলির সাথে স্ক্রু অপসারণকে সহজ করে। এই পদ্ধতিতে কেসটি অপসারণ করা এখনও কঠিন, যদি স্ক্রু ক্যাপ এবং স্টিলের প্লেটের পেরেক গর্তের থ্রেডগুলি এখনও অক্ষত থাকে, আপনি কনিক্যাল রিভার্স ট্যাপিং স্ক্রু রিমুভার ব্যবহার করার চেষ্টা করতে পারেন, অর্থাৎ, স্ক্রু ক্যাপ খাঁজ থেকে রিভার্স ট্যাপিংয়ে ঢোকানো এবং খাঁজটি ভরাট করে, স্ক্রুটিকে ঘোরানো এবং চাপ দেওয়ার প্রক্রিয়াতে।

নেতিবাচক দিক থেকে, কিছু লকিং স্ক্রু এখনও শঙ্কুযুক্ত বিপরীত ট্যাপিং স্ক্রু এক্সট্র্যাক্টর ব্যবহার করে কার্যকর হওয়া কঠিন, যেমন এহলিংগার এট আল। এবং বে এট আল। যারা দেখেছেন যে এই পদ্ধতিটি প্রায়শই 3.5 মিমি স্ক্রু স্লিপেজের জন্য কার্যকর ছিল, কিন্তু প্রায়ই 4.5 মিমি স্ক্রু স্লিপেজের জন্য অকার্যকর। এই ক্ষেত্রে, হাসপাতালের অর্থোপেডিক্সের প্রতিটি স্তরে কার্বাইড ড্রিল, ডায়মন্ড ড্রিল বা উচ্চ-গতির নাকাল চাকার মতো বিশেষ ধাতব নাকাল সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত করা হয় না।

গোপীনাথন প্রমুখ। একটি ক্ল্যাভিকুলার পুনর্গঠন প্লেট থেকে কঠিন স্ক্রু অপসারণের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করার মাধ্যমে এই বিশেষ সরঞ্জামগুলির প্রয়োজন হয় না এমন একটি পদ্ধতি প্রবর্তন করুন, অর্থাৎ, পুনর্গঠন প্লেটের একটি কম কাটআউট ব্যবহার করে, প্লেটের পেরেকের ছিদ্রগুলির মধ্যে প্লেটের সংকীর্ণ অংশটি শিয়ার করার জন্য একটি বড় তারের কাটার ব্যবহার করা হয়, যাতে স্ক্রুগুলি এবং পেরেকের ছোট ছোট অংশটি সহজে তৈরি করা যায়। সরানো এই কৌশলটি শুধুমাত্র টাইটানিয়াম পুনর্গঠন লকিং প্লেট, সংকীর্ণ নিম্ন খাঁজ সহ ফরআর্ম লকিং প্লেট এবং 1/3 টিউব-টাইপ প্লেটের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, এবং নীচের প্রান্তে চওড়া বা মোটা প্লেটের জন্য ব্যবহার করা যাবে না।

একটি সহজ পদ্ধতিও বর্ণনা করা হয়েছে যেখানে একটি সামান্য বড় ড্রিল বিট ব্যবহার করা হয় স্লিপড লকিং স্ক্রুটির পাশের সাধারণ গর্তে একটি গর্ত ড্রিল করার জন্য, এবং তারপর প্লেট এবং স্ক্রুটিকে নতুন ড্রিল করা সাধারণ গর্তের দিকে টেপ করা হয় এবং তারপরে একটি হাড় কাটার ব্যবহার করে প্লেট এবং স্ক্রু অপসারণ করা হয় যখন এটির নীচে স্থাপিত একটি হাড় কাটার ব্যবহার করা হয়। আলগা

অবশ্যই, এই পদ্ধতিতে হাড়ের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তাই পোস্টোপারেটিভ ওজন বহনকারী সুরক্ষা সুপারিশ করা হয়। এছাড়াও, অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন অপসারণ অস্ত্রোপচারের আগে কিছু সাধারণভাবে ব্যবহৃত পেশাদার সরঞ্জাম প্রস্তুত করাও প্রয়োজন, যেমন বোল্ট এক্সট্র্যাক্টর, হোল রিমার, স্ক্রু এক্সট্র্যাকশন প্লায়ার, টি-টাইপ প্রেসারাইজড সকেট ইত্যাদি।

লকিং স্ক্রু পিচ্ছিল তারের অপসারণ অসুবিধার মুখে, কিছু গার্হস্থ্য পণ্ডিত খাঁজ পদ্ধতি পরিবর্তন করার প্রস্তাব করেছেন, অর্থাৎ, ডেন্টাল মাইক্রো-গ্রাইন্ডিং মেশিন স্টিল বালির টুকরা ব্যবহার করে স্ক্রু ক্যাপ খাঁজ ষড়ভুজ বা চতুর্ভুজাকার খাঁজ 'এক' বা 'দস' বা মূল খাঁজের জন্য পরিবর্তন করতে।

Ehlinger et al. রিপোর্ট করা হয়েছে যে যে সমস্ত ক্ষেত্রে কনিক্যাল রিভার্স ট্যাপিং স্ক্রু এক্সট্র্যাক্টরের এখনও স্ক্রু অপসারণ করতে অসুবিধা হয়, সেখানে পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল যে টাংস্টেন ড্রিল গ্রাইন্ডিং এবং স্টিলের প্লেটের পেরেকের গর্তগুলিকে বড় করে স্ক্রুটির মাথাটি ধ্বংস করে স্টিলের প্লেটটি সরানো যেতে পারে এবং তারপরে একটি রিং করাত ব্যবহার করে স্ক্রুর শরীরটি সরানো যেতে পারে।

জর্জিয়াদিস এট আল। এবং Raia et al. স্ক্রু এবং ইস্পাত প্লেট সংমিশ্রণে প্রস্তাবিত খুব টাইট এবং অপসারণ করা কঠিন, বিশেষ সরঞ্জাম (যেমন বায়ুসংক্রান্ত উচ্চ-গতির কাটিং ড্রিলস, কার্বাইড ড্রিলস, হীরার চাকা, ইত্যাদি) স্টিলের প্লেটের চারপাশে পেরেকের ছিদ্রে কাটার পদ্ধতিতে, স্টিলের প্লেটে স্ক্রুটি আলগা করার জন্য কাটা হয় প্রাকৃতিকভাবে স্ক্রুটি সরানোও সহজ।

কুমার এবং ডানলপল ডিস্টাল ফিমার লকিং স্টিল প্লেট স্ক্রু সিস্টেমের অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন অপসারণ প্রক্রিয়ায় রিপোর্ট করেছেন, স্ট্যান্ডার্ড স্ব-সীমাবদ্ধ টর্ক স্ক্রু ড্রাইভারের ব্যবহারে, শঙ্কুযুক্ত স্ক্রু এক্সট্র্যাক্টর ব্যর্থ হয়েছে, তবে একটি নতুন পদ্ধতিও চালু করেছে, তা হল, স্টিলের স্টিলের সাথে উচ্চ-গতির পাতলা-ফ্লেক অ্যাব্রেসিভ চাকার ব্যবহার। রেডিয়াল ছেদ, এবং তারপর ছেদ মধ্যে ঢোকানো হাড়ের ছুরি কীলক, টুপি শিথিল করার জন্য স্টিল প্লেট পেরেক গর্ত খুলবেন না, যাতে লকিং স্ক্রুগুলি কার্যকরভাবে অপসারণ করা যায়।

এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে উপরের পদ্ধতিগুলি যতটা সম্ভব ধীরে ধীরে অগ্রসর হওয়া উচিত প্লেটটি কাটা বা নাকাল করার সময় একটি উচ্চ-গতির কাটিং ডিস্ক ব্যবহার করে যাতে স্ক্রুটির মাথায় কাটা না যায় এবং হাড় এবং নরম টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত না হয়। উপরন্তু, এই কৌশলগুলি উচ্চ তাপমাত্রা এবং ধাতব ধ্বংসাবশেষ তৈরি করতে পারে, যার ফলে চিকিৎসাগতভাবে প্ররোচিত পুনরায় ফ্র্যাকচার, টিস্যু থার্মাল নেক্রোসিস এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

(ছ) সারাংশ

■ পেরিওস্টিয়ামের সাথে অসম্পূর্ণ প্লেট যোগাযোগের অনুমতি দিন

■ লক করার আগে প্লেটটিকে অবশ্যই রিপজিশন করতে হবে, কারণ লক করার পরে ফ্র্যাকচারটি রিপজিশন করা যাবে না।

■ লকিং প্লেটকে চাপ দেওয়া যাবে না, সাধারণ স্ক্রুতে ইউনিয়নের গর্তে একটি প্রেসারাইজার বা সেন্ট্রিফিউগাল স্ক্রুইং ব্যবহার করতে হবে, প্রথমে চাপ দেওয়া হবে, তারপর লক করা হবে

■ ফ্র্যাকচার সাইট 3~4 স্ক্রু ছিদ্র স্ক্রু ছাড়া চাপ ছড়িয়ে দিতে; ■ ফ্র্যাকচার সাইট 3~4 স্ক্রু ছিদ্র স্ক্রু ছাড়া চাপ ছড়িয়ে দিতে; এবং

■ ডায়াফাইসিস বা পুরু হাড়ের কর্টেক্সের মনোকর্টিক্যাল ফিক্সেশন, এবং যেখানে হাড়ের গুণমান ভাল; এবং

■ একবার লক হয়ে গেলে, এটি ব্যাক আউট করা যাবে না, যখন সাধারণ স্ক্রুগুলি ব্যাক আউট করা যেতে পারে

■ শক্তিশালী ফিক্সেশন এবং অনেক বেশি স্ক্রু অইউনিয়ন হতে পারে; নীতি হল প্লেট লম্বা হওয়া উচিত এবং কম স্ক্রু ব্যবহার করা উচিত; পেরিয়ার্টিকুলার ফ্র্যাকচারের চিকিৎসায়, কাণ্ডে কম স্ক্রু প্রয়োগ করা উচিত এবং আর্টিকুলার পৃষ্ঠের বিরুদ্ধে স্থির করার জন্য আরও বেশি স্ক্রু ব্যবহার করা উচিত।

■ ব্রিজিং প্লেটের দৈর্ঘ্য ফ্র্যাকচার এলাকার দৈর্ঘ্যের দ্বিগুণ হওয়া উচিত, স্ক্রুগুলি সমানভাবে বিতরণ করা উচিত এবং আদর্শ ফিক্সেশনটি অ্যাপারচার ফিক্সেশনের মাধ্যমে হওয়া উচিত

■ বল একটি লম্বা প্লেটে সমানভাবে বিতরণ করা হয়, এবং কম স্ক্রু দিয়ে ফিক্সেশন স্ক্যাব গঠনকে উদ্দীপিত করতে পারে এবং হাড়ের নিরাময়কে উৎসাহিত করতে পারে।