লকিং প্লেটের যথাযথ ব্যবহার!

ক লকিং প্লেট একটি থ্রেডযুক্ত গর্ত সহ একটি ফ্র্যাকচার ফিক্সেশন ডিভাইস। যখন থ্রেডযুক্ত মাথাযুক্ত একটি স্ক্রু গর্তে স্ক্রু করা হয়, তখন প্লেটটি একটি (স্ক্রু) কোণ স্থিরকরণ ডিভাইসে পরিণত হয়। একটি লকিং (অ্যাঙ্গেল স্থিতিশীল) প্লেটে বিভিন্ন স্ক্রুগুলিতে স্ক্রু করার জন্য লকিং এবং নন-লকিং স্ক্রু উভয় গর্ত থাকতে পারে (এটি একটি সম্মিলিত প্লেটও বলা হয়)। যেহেতু লকিং প্লেটগুলির ধারণাটি প্রস্তাবিত হয়েছিল এবং ফ্র্যাকচার চিকিত্সার জন্য প্রয়োগ করা হয়েছিল, তাই এটি স্থিতিশীল সমর্থন এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়ের হার, কম নরম টিস্যু ক্ষতি এবং রক্তের সরবরাহের ত্রুটিগুলি সরবরাহের সুবিধার কারণে পেরিয়ার্টিকুলার ফ্র্যাকচার, কমিনেটেড এবং অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচারগুলির স্থিরকরণে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। আজকের সকালের পড়া আপনাকে লকিং প্লেটগুলির একটি বিশদ ভূমিকা দেবে, যা থেকে শেখার উপযুক্ত!

(ক) বেসিক ওভারভিউ

1. একটি লকিং প্লেট কি?

যে কোনও ইস্পাত প্লেট যা কোণ ফিক্সিং/কোণে স্ট্যাবিলাইজিং স্ক্রু বা পিনগুলিতে স্ক্রু করা যায় তা মূলত একটি লকিং প্লেট।

2। লকিং প্লেটগুলির সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি

সুবিধা

■ কৌণিক স্থিতিশীলতা, বাঁকানো এবং টোরশন প্রতিরোধের

Sc স্ক্রু মাথার শঙ্কু আকার যান্ত্রিক বিতরণকে উন্নত করে

■ রেডিয়াল প্রিলোড সরবরাহ করুন, হাড়ের পুনঃস্থাপন এবং স্ক্রু আলগা প্রতিরোধ করুন

Local স্থানীয়ভাবে শারীরবৃত্তীয় প্যাটার্নগুলিকে সামঞ্জস্য করার জন্য শারীরিকভাবে আকৃতির

■ ডায়াফাইসিসে পারকুটেনিয়াস ফিক্সেশনকে অনুমতি দেওয়ার জন্য টেমপ্লেটগুলি ম্যাচিং (একক কর্টিকাল, স্ব-ড্রিলিং, স্ব-ট্যাপিং লকিং স্ক্রু)

■ লকিং স্ক্রুগুলি নমনীয় ব্রিজিং এবং পরম স্থিতিশীলতা নির্ধারণ উভয়ের জন্য দুর্দান্ত নোঙ্গর সরবরাহ করে

Hile রক্ত ​​সরবরাহ সংরক্ষণ করে হাড়ের পৃষ্ঠের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের দরকার নেই

■ ফ্র্যাকচার নিরাময়ের পক্ষে, মাইক্রোমোশন নিয়ন্ত্রিত

■ সাধারণত কোনও হাড়ের গ্রাফটিংয়ের প্রয়োজন হয় না

এটি অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার বা কোনও অত্যন্ত অস্থির ফ্র্যাকচারের জন্য বিশেষত কার্যকর।

অসুবিধাগুলি

■ লকিং স্ক্রুগুলির হ্রাস এবং সংক্ষেপণ প্রভাব নেই, বিশেষত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার বা সাধারণ তির্যক ফ্র্যাকচারগুলিতে

■ হ্রাসে সহায়তা করার জন্য প্লেটটি হ্রাস সরঞ্জাম হিসাবে ব্যবহার করা যাবে না।

■ স্ক্রুগুলি serted োকানোর সময় প্রচলিত স্ক্রুগুলির মতো ভাল মনে হয় না।

Sc স্ক্রুগুলির দিকটি সামঞ্জস্য করা যায় না (মাল্টিক্সিয়াল লকিং স্ক্রু বাদে)।

■ স্ক্রুগুলি খুব শক্তভাবে স্থাপন করা হয়, যা 'ঠান্ডা ld ালাই ' হতে পারে।

■ কোণ বিচ্যুতি> 5 °, শক্তি হ্রাস; > 10 °, লকিং প্রভাব অকার্যকর

■ প্লেটটি কনট্যুরড না থাকলে সম্ভাব্য সাবকুটেনিয়াস প্রোট্রিউশন

কঠোরতা সমস্যা

ফ্র্যাকচার শেষের ভাল কর্টিকাল যোগাযোগ বা সংকোচনের পরে, লকিং স্প্লিন্টগুলির ব্যবহার, বিশেষত স্টেইনলেস স্টিলের স্প্লিন্টগুলি, অতিরিক্ত কঠোরতা এবং ফ্র্যাকচার সাইটে অনুকূল মাইক্রোমোশন নির্মূলের কারণে ফ্র্যাকচারের দ্বিতীয় ধাপের নিরাময়কে বাধা দেবে;

যদি ইন্ট্রোপারেটিভ ট্র্যাকশন প্রয়োগ করা হয় এবং তারপরে লকিং স্প্লিন্ট ফিক্সেশন প্রয়োগ করা হয়, তবে ফ্র্যাকচার বিরতির ফাঁকটি সংরক্ষণ করা হবে, যার ফলে বিলম্বিত বা কোনও ফ্র্যাকচার নিরাময় হবে না;

যদি কোনও সাধারণ ফ্র্যাকচারটি পুনরায় সেট করা এবং চাপ না দেওয়া হয় তবে লোডটি প্লেটের মাধ্যমে সংক্রমণ করা হয়, যার ফলে স্ট্রেস ঘনত্ব ঘটে যা সহজেই প্লেট ভাঙ্গার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

3। লকিং প্লেট এবং প্রচলিত প্লেটের মধ্যে প্রধান বায়োমেকানিকাল পার্থক্য

প্রচলিত প্লেটগুলি হাড়ের প্লেট সংকোচনের জন্য হাড়-প্লেট ইন্টারফেসে ঘর্ষণের উপর নির্ভর করে।

4 .. লকিং প্লেট এবং সাধারণ ইস্পাত প্লেটের তুলনামূলক সুবিধা

1. লকিং স্ক্রুগুলির পুল-আউট প্রতিরোধের সাধারণ স্ক্রুগুলির তুলনায় অনেক বেশি।

2। এপিফিজিয়াল লকিং স্ক্রুগুলি একে অপরের সাথে কোণযুক্ত, যা সমান্তরাল স্ক্রুগুলির তুলনায় পুলআউটের প্রতি স্ক্রুটির প্রতিরোধকে ব্যাপকভাবে বাড়িয়ে তোলে।

(খ) আবেদন নীতি

1। স্থাবর নীতি:

● চাপের নীতি: অস্টিওপোরোটিক ডায়াফাইসিস ফ্র্যাকচার

● নিরপেক্ষকরণ নীতি: অস্টিওপোরোটিক ডায়াফাইসিস ফ্র্যাকচার

● ব্রিজিং নীতি: কমিনেটেড ডায়াফাইসিস বা অতিরিক্ত-আর্টিকুলার মেটাফিজিয়াল ফ্র্যাকচার

ইউনিয়নের মূলনীতি: সংযুক্ত আন্তঃআর্টিকুলার মেটাফিজিয়াল ফ্র্যাকচার

2। ব্রিজিং নীতি:

● সাধারণ পদ্ধতির: পারকুটেনিয়াস ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্লেট ফিক্সেশন (এমআইপিও বা এমআইপিপিও কৌশল)

● পরোক্ষ হ্রাস কৌশল

Ple পর্যাপ্ত ব্রিজিং প্লেট স্থিরকরণের জন্য, 3-4 স্ক্রু গর্তগুলি ফ্র্যাকচার প্রান্তের কাছে খোলা রেখে দেওয়া উচিত।

3. ইউনিয়নের মূল বিষয়:

A একটি প্লেটে সংকোচনের এবং ব্রিজিংয়ের দুটি বায়োমেকানিকাল নীতিগুলির সম্মিলিত ব্যবহার - লকিং সংক্ষেপণ প্লেট (এলসিপি)

Fra ফ্র্যাকচারের একটি বিভাগে সাধারণ ফ্র্যাকচার এবং অন্যটিতে কমিনেটেড ফ্র্যাকচার (যেমন, মেটাফাইসিসের কমিনেটেড ফ্র্যাকচার, ডায়াফাইসিস)

On ইউনিয়নের নীতিটি কেবলমাত্র প্লেটগুলিতে প্রয়োগ করা উচিত যা উভয় লকিং হেড স্ক্রু পাশাপাশি সাধারণ স্ক্রু স্থাপনের অনুমতি দেয়।

লকিং প্লেটগুলি হাড়-প্লেট ইন্টারফেসের মধ্যে ঘর্ষণের উপর নির্ভর করে না এবং মূলত স্থায়িত্ব বজায় রাখতে কৌণিক স্থিতিশীলতার সাথে স্ক্রু এবং প্লেটের মধ্যে ইন্টারফেসের উপর নির্ভর করে।

তাদের স্থিতিশীল unity ক্যের কারণে, লকিং হেড সহ স্ক্রুগুলির নিষ্কাশন শক্তি সাধারণ স্ক্রুগুলির তুলনায় অনেক বেশি, যদি না আশেপাশের সমস্ত স্ক্রুগুলি নিষ্কাশিত বা ভাঙা না হয়। সাধারণত, একক স্ক্রু নিজের নিজের থেকে উত্তোলন করা বা ভাঙা করা কঠিন। লকিং হেড স্ক্রুগুলি আন্তঃ-ভাঁজ চাপ সরবরাহ করে না। প্রেসারাইজিং ডিভাইস ব্যবহার করে বা নিয়মিত স্ক্রুগুলি 'মিক্সিং হোল ' (প্রথমে টেনশন স্ক্রু, তারপরে নখ লক করে) এ চালনা করে প্রেসারাইজেশন পাওয়া যায়।

1. আইএফ স্ট্যান্ডার্ড স্ক্রুগুলি স্প্লিন্টটি সুরক্ষিত করতে ব্যবহৃত হয়েছে (যেমন 1), লকিং স্ক্রুগুলিতে স্ক্রু করা খুব সহজ হবে (যেমন 2)।

২. যদি লকিং স্ক্রুগুলি স্প্লিন্ট এবং হাড়ের ব্লকটি সুরক্ষিত করতে ব্যবহৃত হয় (যেমন, 1), তবে লকিং স্ক্রুগুলি আলগা এবং পুনর্বিবেচনা না করা (এলএইচএস) না হলে স্ট্যান্ডার্ড স্ক্রুগুলি একই হাড়ের ব্লকে (যেমন, 2) স্ক্রু করা উচিত বলে সুপারিশ করা হয় না।

৩. মেটাফিজিয়াল ফ্র্যাকচার ব্লকটি লকিং হেড (এলএইচএস) দিয়ে স্ক্রু দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়েছে, লকিং সংক্ষেপণ প্লেট এলসিপি সংমিশ্রণের পাওয়ার সংক্ষেপণ গর্তে একটি স্ট্যান্ডার্ড স্ক্রু স্ক্রু করে ফ্র্যাকচার ব্লকগুলির মধ্যে সংকোচনের স্থিরকরণ অর্জন করা হয়।

(গ) ইঙ্গিত এবং contraindication

1। ইঙ্গিত

বেশিরভাগ সার্জিকভাবে চিকিত্সা করা ফ্র্যাকচারগুলির জন্য লকিং প্লেট স্থিরকরণের প্রয়োজন হয় না। যতক্ষণ না অর্থোপেডিক সার্জারির নীতিগুলি অনুসরণ করা হয় ততক্ষণ বেশিরভাগ ফ্র্যাকচারগুলি প্রচলিত প্লেট বা অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের মাধ্যমে নিরাময় করা যায়।

তবে, নির্দিষ্ট ধরণের ফ্র্যাকচার রয়েছে যা হ্রাস, প্লেট বা স্ক্রু ভাঙ্গন হ্রাসের জন্য সংবেদনশীল এবং পরবর্তীকালে ননুনিয়ন, প্রায়শই 'অবরুদ্ধ ' বা 'সমস্যাযুক্ত ' ফ্র্যাকচার হিসাবে পরিচিত, ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কমিনেটেড ফ্র্যাকচারগুলি সহ ছোট হাড়ের টুকরোগুলি সহ পেরিয়ার্টিকুলার ফ্র্যাকচার এবং অস্তিওপোরোটিক ফ্র্যাক্টোটিক ফ্র্যাকচারগুলি। এই ধরণের ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই 'অমীমাংসিত ' বা 'সমস্যা ' ফ্র্যাকচার হিসাবে উল্লেখ করা হয় এবং ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কমিনেটেড ফ্র্যাকচার, পেরিয়ার্টিকুলার শর্ট টিউবারোসিটি ফ্র্যাকচার এবং অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার অন্তর্ভুক্ত করে। এই ফ্র্যাকচারগুলি লকিং প্লেটগুলির জন্য সমস্ত ইঙ্গিত।

ফ্র্যাকচারগুলির প্লেট স্থিরকরণের জন্য ক্লাসিক এবং আদর্শ ইঙ্গিতগুলি হ'ল ব্রিজিং নীতি এবং আরও কমিনেটেড ফ্র্যাকচারের জন্য ইউনিয়ন নীতি - কম বয়সী রোগীদের উচ্চ -শক্তি ফ্র্যাকচার বা বয়স্ক রোগীদের অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার।

2। contraindications

যদিও লকিং প্লেটগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে এবং তাদের ইঙ্গিতগুলি আরও বিস্তৃত হয়েছে, আমাদের অবশ্যই প্লেটগুলি লক করার ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি contraindication স্বীকৃতি দিতে হবে এবং এড়াতে হবে। যদি লকিং প্লেটগুলি নির্বিচারে ব্যবহার করা হয় তবে স্থিরকরণের ব্যর্থতা এবং ফ্র্যাকচারের নন ইউনিয়ন হতে পারে।

অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সাথে লক করা সাধারণ ফোরআর্ম স্টেম ফ্র্যাকচারগুলির মতো ইন্টারডবডি সংক্ষেপণের প্রয়োজন এমন সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলি নন-ইউনিয়ন-এর ঝুঁকিপূর্ণ।

একইভাবে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি ব্যবহার করে সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলির জন্য লকিং প্লেটগুলির পার্কিউটেনিয়াস প্লেসমেন্টও একটি contraindication।

অপ্রত্যক্ষ হ্রাস এবং লকিং প্লেট ফিক্সেশন বাস্তুচ্যুত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্যও উপযুক্ত নয়, যার জন্য ফ্র্যাকচারের টুকরো এবং দৃ firm ় স্থিরকরণের মধ্যে খোলা শারীরবৃত্তীয় হ্রাস এবং সংকোচনের প্রয়োজন।

লকিং প্লেটগুলির একটি আপেক্ষিক contraindication, তাদের উচ্চ ব্যয়ের কারণে, এমন ফ্র্যাকচার যা প্রচলিত প্লেটগুলির সাথে সন্তোষজনকভাবে স্থির করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, প্রচলিত প্লেটগুলির সাথে চিকিত্সা করার সময় ফোরআর্ম সিম্ফাইসিসের ফ্র্যাকচারগুলির নিরাময়ের হার 90% এরও বেশি থাকে।

(D) লকিং প্লেট ইনস্টলেশন

1। প্লেটের স্ক্রু গর্তগুলিতে ড্রিল বিটটি স্ক্রু করুন। স্ক্রু এবং স্ক্রু গর্তের মধ্যে> 5 of এর বিচ্যুতিগুলি স্ক্রু লকিংয়ের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে এবং গর্তগুলি পছন্দমতো ড্রিল করতে ড্রিল বিটটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

2। হাড়ের পৃষ্ঠে ইস্পাত প্লেটটি রাখুন এবং ড্রিল হাতা দিয়ে গর্তগুলি ড্রিল করুন।

3। গভীরতার সাউন্ডার দিয়ে গভীরতা পরিমাপ করুন, যত্নশীল যে সাউনারের মাথাটি স্ক্রু গর্তে serted োকানো হয়েছে সেদিকে খেয়াল রেখে।

4। লকিং স্ক্রুটির উপযুক্ত দৈর্ঘ্য নির্বাচন করুন।

5। চাপযুক্ত স্ক্রুগুলির ইনস্টলেশন সাধারণ ইস্পাত প্লেটগুলির মতোই।

The। অবশেষে লকিং স্ক্রুগুলি একটি টর্ক রেঞ্চ দিয়ে শক্ত করুন, যখন শক্ত করা হয়, তখন খুব টাইটে স্ক্রু করা এড়াতে স্পষ্টভাবে স্লাইডিং অনুভূতি এবং স্ন্যাপিং শব্দ থাকবে, যার ফলে অপসারণের অসুবিধা দেখা দেয়।

(ঙ) লকিং প্লেট অপসারণ

ক্লিনিকাল লকিং প্লেট স্ক্রুগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, তবে সহজেই অপসারণের অসুবিধাগুলির মুখোমুখি হয়, মূলত স্ক্রু স্লিপিং ওয়্যার এবং পেরেক ক্যাপ এবং প্লেট পেরেক গর্তের থ্রেডগুলিতে ভুল বাকলটির মধ্যে প্রকাশিত হয়।

1। স্ক্রু ক্যাপ খাঁজ ক্ষতি

সাধারণ পরিস্থিতিতে সম্পূর্ণ স্ক্রু ক্যাপ খাঁজ এবং সংশ্লিষ্ট স্ক্রু ড্রাইভার সামঞ্জস্যপূর্ণ। স্ক্রু ড্রাইভারটি স্ক্রু সন্নিবেশ বা অপসারণের আগে স্ক্রু ক্যাপ খাঁজের সাথে একত্রিত হওয়া উচিত, অন্যথায় স্ক্রু ক্যাপ খাঁজটি স্ক্রু করার সময় বা স্ক্রু আউট করার সময় বিকৃত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, ফলস্বরূপ পিচ্ছিল হয়।

এছাড়াও, ফ্র্যাকচার নিরাময়ের পরে, স্ক্রু ক্যাপ খাঁজটি সাধারণত হাড়ের ক্রাস্ট বা তন্তুযুক্ত টিস্যু দিয়ে আবৃত থাকে, যা স্ক্রু অপসারণের আগে পরিষ্কার করা উচিত, তবে যদি কোনও মনোযোগ না দেওয়া হয় তবে স্ক্রু ক্যাপ খাঁজ এবং কৌণিক কাঠামো কৃত্রিমভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে।

যেহেতু অপারেটরের অগ্রভাগের ঘূর্ণন অক্ষটি স্ক্রু ড্রাইভারটির দীর্ঘ অক্ষের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট কোণ থাকে, যখন অপারেটর জোর করে স্ক্রু আউট করে ফেলেছিল, এটি অনিবার্য যে স্ক্রু ড্রাইভারটি ডুবে যায়, যার ফলে অসম বাহিনীর কারণে স্ক্রুটির ক্যাপ খাঁজের ক্ষতি হয়। অতএব, স্ক্রু খাঁজের ক্ষতি সহজেই স্ক্রু স্লিপেজের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

2। পেরেক ক্যাপ বা পেরেক গর্ত বিকৃতি

ইস্পাত প্লেটের যথাযথ বাঁক বা আকার দেওয়ার প্রয়োজন অনুসারে মাঝে মাঝে শারীরবৃত্তীয় লকিং ইস্পাত প্লেটের অন্তঃসত্ত্বা প্রয়োগের প্রক্রিয়াতে, রাজা এট আল। বিশ্বাস করুন যে লকিং স্ক্রু গর্তগুলিতে যদি বাঁকানো অংশটি ঘটে থাকে তবে লকিং স্ক্রুগুলিতে স্ক্রু করার সময় স্ক্রু ক্যাপ এবং পেরেক গর্তের অমিল হবে, যা পেরেক ক্যাপ এবং ইস্পাত প্লেট পেরেকের গর্তের থ্রেডগুলির মধ্যে ভুল বাকলগুলির মধ্যে খুব সম্ভবত দেখা যায়, বা স্টিলের প্লেটের কাছাকাছি স্ক্রুযুক্ত, যখন শক্তিশালী স্ক্রুংয়ের লেজটি পরে ঘটে থাকে, যা পরে কঠিনভাবে অপসারণ করতে পারে।

3। স্ব-ট্যাপিং কর্টিকাল লকিং নখের প্রয়োগ

কারণ কর্টিকাল হাড়টি পেরেকের গর্তের সাথে অভ্যন্তরীণ দিকে বৃদ্ধি পায় এবং এইভাবে স্ক্রু ধরে রাখবে, যার ফলে স্ক্রু অপসারণে অসুবিধা দেখা দেয়, বিশেষত স্ব-ট্যাপিং ডাবল কর্টিকাল হাড়ের স্ক্রু, সুজুকি এট আল প্রয়োগের প্রয়োগ। ডাবল কর্টিকাল ফিক্সেশনের জন্য স্ব-ট্যাপিং স্ক্রু ব্যবহারের পরামর্শ দিবেন না। হউ ইউনফেই এট আল। প্রস্তাবিত যে স্ক্রুগুলির সাথে অপ্রয়োজনীয় দ্বিখণ্ডিত স্থিরকরণ উপরের প্রান্তের ফ্র্যাকচারগুলির জন্য এবং মেহারা এট আল এর জন্য এড়ানো উচিত। লকিং প্লেটগুলি ব্যবহার করার সময় লকিং স্ক্রুগুলির ঘন ঘন ব্যবহার এড়ানো উচিত এবং লকিং স্ক্রুগুলির নির্বাচন এবং প্রয়োগের জন্য সর্বজনীন মান প্রতিষ্ঠার প্রয়োজন রয়েছে বলেও পরামর্শ দিয়েছেন।

4 .. স্ক্রুগুলির কাঠামো এবং অবস্থান

লকিং স্ক্রুটির আকার, ওরিয়েন্টেশন এবং অবস্থান স্ক্রু অপসারণকে প্রভাবিত করতে পারে। কিছু পণ্ডিতরা আবিষ্কার করেছেন যে স্ক্রুটি লকিং গর্তের কেন্দ্রে না থাকলে, একবার পেরেক গর্ত 5 এর বেশি ° এর চেয়ে বেশি of

5. কল্ড ওয়েল্ডিং

সাধারণ টাইটানিয়াম অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন পৃষ্ঠের প্যাসিভেটেড প্রতিরক্ষামূলক স্তরের একটি স্তর রয়েছে, অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের অস্ত্রোপচারের স্থান নির্ধারণের প্রক্রিয়াতে, গ্রাসিং এবং শেপিংয়ের সরঞ্জামগুলির কারণে, বা স্ক্রুটির মাথা এবং ইস্পাত প্লেটের মধ্যে ঘর্ষণ ইত্যাদির ফলে প্যাসিভেটেড লেয়ার পরিধানের ক্ষেত্র হতে পারে। 2 সংক্ষিপ্ত যোগাযোগের পয়েন্টের মধ্যে ধাতব যোগাযোগের পৃষ্ঠটি মেনে চলবে, অর্থাৎ, ঠান্ডা ld ালাইয়ের গঠন।

এছাড়াও, ধাতব আয়ন, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া ইত্যাদির মধ্যে গ্যালভ্যানিক কাপলিং ঠান্ডা ওয়েল্ডগুলির গঠনের প্রচার করতে পারে। অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন ডিভাইসের বেশিরভাগ নির্মাতারাও এই সমস্যা সম্পর্কে সচেতন, এবং তাই অব্যবহৃত লকিং স্টিল প্লেটগুলি পেরেক গর্ত এবং স্ক্রু যোগাযোগের পৃষ্ঠগুলির মধ্যে অক্সাইড ফিল্ম প্রযুক্তিতে আচ্ছাদিত, যার লক্ষ্য শরীরে আয়নীকরণ এবং প্রোটিনগুলির সংশ্লেষণকে বাধা দেওয়া এবং ঠান্ডা ওয়েল্ডগুলির উপস্থিতি হ্রাস করা।

(চ) অপসারণ কৌশল

জাতীয় এবং আন্তর্জাতিক সাহিত্যে রিপোর্ট করা অপসারণের কৌশলগুলি 2 টি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে, যথা, সরল এবং ব্যবহারিক এবং জটিল, প্রাক্তনটি সাধারণ অ্যাক্সেসযোগ্যতা, ব্যবহারিকতা, কম নরম টিস্যু ক্ষতি, কম দক্ষতা এবং বিশেষ যন্ত্রের প্রয়োজন নেই এবং বিশেষ বিশেষায়িত উপকরণ এবং সরঞ্জামের প্রয়োজন হয়।

মেহারা এট আল। যখনই সম্ভব বড় শ্যাঙ্কগুলির সাথে টর্ক-সীমাবদ্ধ স্ক্রু ড্রাইভারগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দিন। স্লিপড স্ক্রুগুলির সাথে মুখোমুখি হলে, প্যাটিসন এট আল। প্ল্যাটিনাম ধাতব দিয়ে স্ক্রু ড্রাইভারের মাথাটি মোড়ানো এবং এটি স্ক্রু ক্যাপের খাঁজে ser োকানোর মাধ্যমে স্লিপড স্ক্রুগুলি সরিয়ে দেওয়ার একটি সহজ পদ্ধতির প্রতিবেদন করেছে। এই পদ্ধতিটি ধাতব ফয়েল দিয়ে স্ক্রু ক্যাপ খাঁজটি পূরণ করতে এবং স্ক্রু ড্রাইভার এবং খাঁজের মধ্যে যোগাযোগের ক্ষেত্র এবং ঘর্ষণ বাড়ানোর জন্য চতুর, যা স্লিপড থ্রেডগুলির সাথে স্ক্রুগুলি অপসারণকে সহজতর করে। এই পদ্ধতিতে কেসটি অপসারণ করা এখনও কঠিন, যদি স্ক্রু ক্যাপ এবং ইস্পাত প্লেট পেরেক গর্তের থ্রেডগুলি এখনও অক্ষত থাকে তবে আপনি শঙ্কু বিপরীত ট্যাপিং স্ক্রু রিমুভারটি ব্যবহার করার চেষ্টা করতে পারেন, অর্থাৎ, স্ক্রু ক্যাপ খাঁজ থেকে বিপরীত ট্যাপিংয়ে serted োকানো এবং খাঁজটি পূরণ করার প্রক্রিয়াটিতে স্ক্রু আউট করার প্রক্রিয়াটিতে।

ডাউনসাইডে, কিছু লকিং স্ক্রু এখনও শঙ্কু বিপরীত ট্যাপিং স্ক্রু এক্সট্র্যাক্টর যেমন এহলিংগার এট আল ব্যবহার করে কার্যকর হওয়া কঠিন। এবং বা এট আল। কে খুঁজে পেয়েছিল যে এই পদ্ধতিটি প্রায়শই 3.5 মিমি স্ক্রু স্লিপেজের জন্য কার্যকর ছিল তবে প্রায়শই 4.5 মিমি স্ক্রু স্লিপেজের জন্য অকার্যকর। এই ক্ষেত্রে, হাসপাতালের অর্থোপেডিক্সের প্রতিটি স্তরই কার্বাইড ড্রিলস, ডায়মন্ড ড্রিলস বা উচ্চ-গতির গ্রাইন্ডিং চাকাগুলির মতো বিশেষ ধাতব নাকাল সরঞ্জামগুলিতে সজ্জিত নয়।

গোপিনাথন এট আল। এমন একটি পদ্ধতির প্রবর্তন করুন যা একটি ক্ল্যাভিকুলার পুনর্গঠন প্লেট থেকে কঠিন স্ক্রু অপসারণের কেস রিপোর্ট করে এই বিশেষ সরঞ্জামগুলির প্রয়োজন হয় না, অর্থাত্ পুনর্গঠন প্লেটের একটি কম কাটআউট ব্যবহার করে, প্লেট পেরেক গর্তগুলির মধ্যে প্লেটের সংকীর্ণ অংশটি শিয়ার করতে একটি বৃহত তারের কাটার ব্যবহার করা হয়, যাতে প্লেট এবং একটি ছোট ইউনিটের নখের গর্তের অংশটি সহজেই তৈরি হয় এবং সহজেই হতে পারে। এই কৌশলটি কেবল টাইটানিয়াম পুনর্গঠন লকিং প্লেট, সংকীর্ণ কম খাঁজযুক্ত ফোরআর্ম লকিং প্লেট এবং 1/3 টিউব-টাইপ প্লেটগুলির জন্য প্রযোজ্য এবং নিম্ন প্রান্তে আরও বৃহত্তর বা ঘন প্লেটের জন্য ব্যবহার করা যায় না।

একটি সহজ পদ্ধতিটিও বর্ণনা করা হয়েছে যাতে স্লিপড লকিং স্ক্রুটির পাশের সাধারণ গর্তের একটি গর্ত ড্রিল করতে কিছুটা বড় ড্রিল বিট ব্যবহার করা হয় এবং তারপরে প্লেট এবং স্ক্রুটি নতুন ড্রিলড কমন গর্তের দিকের দিকে ট্যাপ করা হয় এবং তারপরে প্লেট এবং স্ক্রু প্লেটের নীচে রাখা একটি হাড়ের কাটার ব্যবহার করে এবং এটি loos োয়ের মূল নীতিটি দিয়ে পুরষ্কার করে সরানো হয়।

অবশ্যই, এই পদ্ধতির সাথে হাড়ের ক্ষতির সম্ভাবনা রয়েছে, তাই পোস্টোপারেটিভ ওজন বহনকারী সুরক্ষা সুপারিশ করা হয়। তদতিরিক্ত, অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ অপসারণ শল্য চিকিত্সার আগে যেমন বোল্ট এক্সট্র্যাক্টর, হোল রিমার, স্ক্রু এক্সট্রাকশন প্লাস, টি-টাইপ প্রেসারাইজড সকেট ইত্যাদির আগে কিছু সাধারণভাবে ব্যবহৃত পেশাদার সরঞ্জাম প্রস্তুত করাও প্রয়োজন।

লকিং স্ক্রু পিচ্ছিল তারের অপসারণের অসুবিধাগুলির মুখে, কিছু ঘরোয়া পণ্ডিত খাঁজ পদ্ধতি পরিবর্তন করার প্রস্তাব করেছিলেন, অর্থাৎ, 'এক ' বা 'দশ ' গ্রোভের জন্য স্ক্রু ক্যাপ গ্রোভ হেক্সাগোনাল বা চতুর্ভুজ খাঁজকে পরিবর্তন করতে ডেন্টাল মাইক্রো-গ্রাইন্ডিং মেশিন স্টিলের টুকরো ব্যবহার করুন, বা গভীর গ্রোওভ।

এহলিংগার এট আল। রিপোর্ট করেছেন যে শঙ্কু বিপরীত ট্যাপিং স্ক্রু এক্সট্র্যাক্টর এখনও স্ক্রু অপসারণ করতে অসুবিধা ছিল, এটি প্রস্তাবিত হয়েছিল যে স্টিলের প্লেটটি টুংস্টেন ড্রিল গ্রাইন্ডিং এবং স্টিলের প্লেটে পেরেক গর্তগুলি প্রসারিত করে স্ক্রুটির মাথাটি ধ্বংস করে অপসারণ করা যেতে পারে এবং তারপরে স্ক্রুটির দেহটি একটি রিং কর ব্যবহার করে অপসারণ করা যেতে পারে।

জর্জিয়াডিস এট আল। এবং রিয়া এট আল। স্ক্রু এবং ইস্পাত প্লেটের সংমিশ্রণে প্রস্তাবিত খুব টাইট এবং অপসারণ করা খুব কঠিন, বিশেষ সরঞ্জামগুলি (যেমন বায়ুসংক্রান্ত উচ্চ-গতির কাটিয়া ড্রিলস, কার্বাইড ড্রিলস, ডায়মন্ড হুইলস ইত্যাদি) ইস্পাত প্লেট কাটিয়া পদ্ধতির চারপাশে পেরেক গর্তে স্টিলের প্লেটটিতে স্ক্রু আলগা করার জন্য কেটে ফেলা হয়, স্ক্রুটিও অপসারণ করা সহজ।

কুমার এবং ডানলপল ডিস্টাল ফিমার লকিং স্টিল প্লেট স্ক্রু সিস্টেমের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ অপসারণ প্রক্রিয়াটিতে রিপোর্ট করা হয়েছে, স্ট্যান্ডার্ড স্ব-সীমাবদ্ধ টর্ক স্ক্রু ড্রাইভার ব্যবহারে, শঙ্কু স্ক্রু এক্সট্র্যাক্টর ব্যর্থ হয়েছে, তবে একটি নতুন পদ্ধতিও প্রবর্তন করেছে, অর্থাত্ উচ্চ-গতিযুক্ত পাতলা-ফ্লেক অ্যাব্রেসিভ হুইলগুলির প্রান্তে স্টিল ওপেনটি ব্যবহার করবে না, ক্যাপটি শিথিল করার জন্য ইস্পাত প্লেট পেরেক গর্ত, যাতে লকিং স্ক্রুগুলির কার্যকর অপসারণ।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে উপরের পদ্ধতিগুলি স্ক্রুটির মাথার মধ্যে কাটা এড়াতে এবং হাড় এবং নরম টিস্যুগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ করতে এড়াতে একটি উচ্চ-গতির কাটিয়া ডিস্ক ব্যবহার করে প্লেট কাটা বা নাকাল করার সময় যতটা সম্ভব ধীরে ধীরে উন্নত করা উচিত। তদতিরিক্ত, এই কৌশলগুলি উচ্চ তাপমাত্রা এবং ধাতব ধ্বংসাবশেষ তৈরি করতে পারে, যার ফলে মেডিক্যালি প্ররোচিত পুনরায় ফ্র্যাকচার, টিস্যু তাপীয় নেক্রোসিস এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

(ছ) সংক্ষিপ্তসার

Par পেরিওস্টিয়ামের সাথে অসম্পূর্ণ প্লেট যোগাযোগের অনুমতি দিন

Lot লক করার আগে প্লেটটি অবশ্যই পুনরায় স্থাপন করা উচিত, কারণ লক করার পরে ফ্র্যাকচারটি পুনরায় স্থাপন করা যায় না।

■ লকিং প্লেটকে চাপ দেওয়া যায় না, ইউনিয়ন গর্তে সাধারণ স্ক্রুতে একটি প্রেসারাইজার বা সেন্ট্রিফুগাল স্ক্রু ব্যবহার করা দরকার, প্রথমে চাপ দেওয়া, তারপরে লকিং

■ ফ্র্যাকচার সাইট 3 ~ 4 স্ট্রেস ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য স্ক্রু ছাড়াই গর্ত স্ক্রু; ■ ফ্র্যাকচার সাইট 3 ~ 4 স্ট্রেস ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য স্ক্রু ছাড়াই গর্ত স্ক্রু; এবং

■ ডায়াফাইসিস বা ঘন হাড়ের কর্টেক্সের মনোকোর্টিকাল ফিক্সেশন এবং যেখানে হাড়ের গুণমান ভাল; এবং

■ একবার লক হয়ে গেলে, এটি ব্যাক আউট করা যায় না, যখন সাধারণ স্ক্রুগুলি ব্যাক আউট করা যায়

■ শক্তিশালী স্থিরকরণ এবং অনেকগুলি স্ক্রু নন ইউনিয়ন হতে পারে; নীতিটি হ'ল প্লেটগুলি দীর্ঘ হওয়া উচিত এবং কম স্ক্রু ব্যবহার করা উচিত; পেরিয়ার্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সায়, স্টেমে কম স্ক্রু প্রয়োগ করা উচিত এবং আর্টিকুলার পৃষ্ঠের বিরুদ্ধে স্থিরকরণের জন্য আরও স্ক্রু ব্যবহার করা উচিত

Bra ব্রিজিং প্লেটের দৈর্ঘ্য ফ্র্যাকচার অঞ্চলের দৈর্ঘ্যের দ্বিগুণ হওয়া উচিত, স্ক্রুগুলি সমানভাবে বিতরণ করা উচিত এবং আদর্শ স্থিরকরণটি-এর মাধ্যমে আপারি ফিক্সেশন হওয়া উচিত

■ ফোর্স সমানভাবে একটি দীর্ঘ প্লেটের উপরে বিতরণ করা হয়, এবং কম স্ক্রু সহ ফিক্সেশন স্ক্যাব গঠনকে উদ্দীপিত করতে পারে এবং হাড় নিরাময়ের প্রচার করতে পারে।