Is e socrachadh K-uèir percutaneous aon de ghrunn dhòighean a thathas a’ cleachdadh gus lughdachadh ann am briseadh radius distal taghte a chumail suas. Cuideachd ris an canar lùghdachadh dùinte agus pinning percutaneous, bidh an dòigh-obrach a’ cleachdadh uèirichean Kirschner gus pìosan briste a dhèanamh seasmhach às deidh an co-thaobhadh ath-nuadhachadh.
Chan e fuasgladh uile-choitcheann a th’ ann airson gach dùirn briste. Bidh pàtran briste, seasmhachd lughdachadh, com-pàirt articular, càileachd cnàimh, suidheachadh maothran bog, prìomhachasan euslaintich agus roghainnean rèiteachaidh uile a’ toirt buaidh air taghadh làimhseachaidh. Tha an iùl seo a’ mìneachadh prionnsapalan agus crìochan suidheachadh K-wire radius distal gun a bhith a’ dol an àite trèanadh lannsa foirmeil no stiùireadh innleachd sònraichte airson inneal.
Prìomh Takeaways
Mar as trice bithear a’ beachdachadh air càradh K-wire às deidh lughdachadh briste nuair a tha feum air seasmhachd a bharrachd agus faodar smachd a chumail air na pìosan le uèirichean.
Bidh rèiteachaidhean radial styloid, dorsal, criomag-sònraichte agus intrafocal a’ toirt cunntas air diofar phrionnsapalan seach aon phàtran prìne èigneachail.
Tha àireamh uèir, trast-thomhas, slighe agus ro-innleachd neo-ghluasadachd sònraichte do chùisean agus inneal; cha bu chòir dhaibh a bhith air an taghadh bho artaigil margaidheachd coitcheann.
Tha draghan a dh’fhaodadh a bhith ann a’ toirt a-steach call lùghdachaidh, gabhaltachd rian prìne, imrich uèir, irioslachd maothran-bog, leòn tendon no nerve agus stiffness dùirn.
Tha eadar-dhealachaidhean eadar-dhealaichte aig K-uèirichean, truinnsearan volar agus suidheachadh taobh a-muigh. Chan eil an fhianais a th’ ann an-dràsta a’ toirt taic do aon dòigh socrachaidh a tha nas fheàrr gu h-iomlan airson a h-uile briseadh articular neo-sheasmhach no iomlan.
Dè a th’ ann an suidheachadh K-Wire airson briseadh radius distal?
Tha bristeadh radius distal a’ tachairt faisg air ceann caol an radius. Nuair a thèid bristeadh às a chèile, bidh luchd-clionaigeach a’ measadh an gabh co-thaobhadh iomchaidh a thoirt air ais agus a chumail suas. Tha lùghdachadh dùinte a 'toirt iomradh air co-thaobhadh ath-nuadhachadh gun a bhith a' fosgladh làrach briste. Bidh pinnadh percutaneous an uairsin a’ cur aon no barrachd uèirichean rèidh tro phuingean inntrigidh craiceann beaga gus pìosan taghte a chumail fhad ‘s a thèid slànachadh air adhart.
Is e an teirm meidigeach as fheàrr leotha lughdachadh dùinte agus prìneadh percutaneous , chan e “cuir a-steach snàthad dùinte.” Is e inneal socrachaidh a th’ ann an uèir Kirschner seach snàthad stealladh. Mar sin bu chòir don artaigil briathrachas K-wire, uèir, pinning agus socrachadh a chleachdadh gu cunbhalach.
Mar a chumas K-Wires Lùghdachadh
Faodaidh uèirichean a dhol thairis air bristeadh agus ceannach fhaighinn ann am pàirt seasmhach den radius, no faodaidh iad taic a thoirt do mhìrean fa leth ann an rèiteachadh a chaidh a thaghadh airson a’ phàtrain briste. Tha seasmhachd meacanaigeach an urra ri barrachd air an àireamh de uèirichean. Faodaidh eadar-dhealachadh, smachd criomag, ceannach cortical, trast-thomhas uèir, càileachd cnàimh agus neo-ghluasadachd leasachail buaidh a thoirt air an togail.
Is e càradh K-Wire aon roghainn làimhseachaidh
Faodar cuid de bhriseadh radius distal a riaghladh gun obair-lannsa, agus faodar cuid eile a làimhseachadh le prìneachan percutaneous, truinnsear volar no dorsal, socraiche taobh a-muigh no ro-innleachd aonaichte. Airson sealladh farsaing nas fharsainge, faic stiùireadh XC Medico air an breithneachadh, seòrsachadh agus làimhseachadh briseadh radius distal.
Far a bheil pinnadh Percutaneous a’ freagairt air làimhseachadh
Riaghladh neo-ghnìomhach
Faodar brisidhean no brisidhean stàbaill taghte a tha fhathast air an co-thaobhadh gu h-iomchaidh às deidh an lughdachadh a riaghladh le tilgeadh no splint agus ìomhaighean leanmhainn. Chan eil aois euslainteach a-mhàin a 'dearbhadh làimhseachadh.
Ceartachadh K-Wire percutaneous
Faodaidh pinnadh smachd criomag a bharrachd a thoirt seachad às deidh lughdachadh ann am pàtrain taghte. Mar as trice feumar aire a thoirt do làraichean prìne, gluasad neo-ghluasadach agus stiùireadh uèir nas fhaide air adhart.
Fixation Plate
Bidh truinnsear volar no dorsal a’ toirt seachad socrachadh a-staigh agus faodar a thaghadh airson pàtrain a dh’ fheumas smachd dìreach air criomag. Bidh XC Medico a’ toirt seachad grunn plàta glasaidh radius distal . roghainnean
Suidheachadh taobh a-muigh
Dh’ fhaodadh frèam a tha a’ dol thairis air neo a bhith a’ cumail suas faid agus co-thaobhadh ann am briseadh neo-sheasmhach taghte, a’ gabhail a-steach cùisean far a bheil suidheachaidhean maothraidh bog a’ toirt buaidh air dealbhadh socrachadh a-staigh.
Tha an stiùireadh cleachdaidh clionaigeach AAOS / ASSH ag aithris nach eil eadar-dhealachadh mòr ann am builean radagrafaigeach no euslainteach am measg dhòighean socrachaidh airson briseadh radius distal iomlan no neo-sheasmhach, ged a dh’ fhaodadh lannan glaiste luaineach ath-bheothachadh gnìomh nas tràithe a thoirt seachad sa gheàrr-ùine. Tha seo a’ toirt taic do thaghadh fa leth seach a bhith ag ràdh gu bheil K-uèirichean no truinnsearan an-còmhnaidh nas fheàrr.
Cuin a dh’ fhaodar beachdachadh air suidheachadh K-Wire Percutaneous?
Bidh co-dhùnaidhean clionaigeach a’ tòiseachadh le sgrùdadh agus ìomhaighean. Faodaidh proifeiseantaich le teisteanas beachdachadh air na factaran a leanas, ach chan e liosta sgrùdaidh comharran fa leth a th’ annta.
Pàtran briste agus seasmhachd lughdachadh
Tha e nas coltaiche gum bi pinnadh feumail nuair a ghabhas prìomh phìosan a lùghdachadh agus a smachdachadh le uèirichean air an suidheachadh gu h-iomchaidh. Dh’ fhaodadh com-pàirteachadh metaphyseal comharraichte, mìrean beaga articular no claonadh tuiteam sìos earbsachd togail uèir shìmplidh a lughdachadh agus beachdachadh air dòigh eile no dòigh leasachail.
Càileachd cnàimh agus meud pìos
Faodaidh cnàimh osteoporotic ceannach uèir nach eil cho earbsach a thoirt seachad. Chan eil e gu leòr uèirichean a chuir ris gu fèin-ghluasadach gus fuasgladh fhaighinn air droch shuidheachadh, agus chan eil riaghailt uile-choitcheann ann gum feum gach briseadh osteoporotic ceithir no còig prìneachan. Bu chòir taghadh togail a bhith a’ leantainn pàtran briste, ìomhaighean, innleachd aontaichte agus breithneachadh lannsair.
Factaran euslainteach agus inneal bog
Bidh suidheachadh craiceann, sèid, leòn fosgailte, comorbidities meidigeach, iarrtasan gnìomhachd, comas cumail ri stiùiridhean làrach prìne agus neo-ghluasadachd agus ath-ghnàthachadh ris a bheil dùil uile a’ cur ri taghadh làimhseachaidh.
Aois agus Iarrtas Gnìomh
Bu chòir fianais a mhìneachadh còmhla ri factaran ìre euslainteach. Tha an stiùireadh AAOS / ASSH ag aithris nach bi làimhseachadh obrachail ann an àireamhan geriatraiceach mar as trice a’ toirt piseach air builean a tha air aithris le euslaintich san fhad-ùine an coimeas ri cùram neo-obrachail, eadhon nuair a tha co-thaobhadh radagrafaigeach eadar-dhealaichte. Tha co-dhùnaidhean co-roinnte fhathast cudromach.
Crìochan clionaigeach: chan urrainn do artaigil foghlaim coitcheann faighinn a-mach a bheil feum air uèirichean K, truinnsear, suidheachadh taobh a-muigh no làimhseachadh neo-obrachail airson briseadh sònraichte. Feumaidh an co-dhùnadh sin measadh euslainteach, ìomhaighean agus breithneachadh meidigeach le teisteanas.
Prionnsabalan Ceartachaidh K-Wire Coitcheann
Tha grunn bhun-bheachdan pinn air am mìneachadh ann an cleachdadh orthopédic. Tha na h-ainmean gu h-ìosal a' comharrachadh ro-innleachdan farsaing; cha bu chòir am mìneachadh mar phuingean inntrigidh stèidhichte, ceàrnan no cunntasan uèir riatanach.
Pinnadh radial Styloid
Faodar uèir styloid radial a stiùireadh thairis air a 'bhriseadh gus ceannach fhaighinn anns an radius faisg air làimh. Feumar beachdachadh air meur mothachaidh den nerve radial, tendons, uachdar co-phàirteach agus suidheachadh uèir. Tha an dearbh slighe an urra ri anatomy, morf-eòlas briste agus an dòigh a chaidh a thaghadh.
Suidheachadh pinn radius distal dealbhach. Feumaidh suidheachadh uèir mu dheireadh a bhith stèidhichte air anatomy briste, measadh fluoroscopic agus an dòigh lannsa ceadaichte.
Pinnadh Dorsal is Fragment-Sònraichte
Faodar uèirichean droma no uèirichean a tha air an stiùireadh a dh'ionnsaigh criomag gealach a chleachdadh nuair a tha feum air smachd air na pìosan sin. Tha anatomy dorsal a ‘toirt a-steach cuibhreannan leudachaidh agus tendons a dh’ fhaodadh a bhith air an irioslachadh no air an leòn le àite inntrigidh mì-fhreagarrach, uèir fhollaiseach no imrich.
Eisimpleir de shuidheachadh uèir stèidhichte air criomag. Tha an dealbh a’ toirt cunntas air prionnsapal, chan e teamplaid trì-uèir uile-choitcheann.
Cruthachadh intrafocal Kapandji
Ann an dòigh Kapandji, tha uèirichean air an toirt a-steach aig an làrach briste agus air an cleachdadh gus cuideachadh le lughdachadh agus taic a thoirt don chriomag distal mus tèid an adhartachadh gus an togail a chumail suas. Tha an dòigh eadar-dhealaichte bho bhith dìreach a 'dol thairis air a' bhriseadh bho àite inntrigidh fad às. Tha freagarrachd an urra ri rèiteachadh briste agus càileachd cnàimh.
Bun-bheachd pinneadh intrafocal Kapandji. Bu chòir meud uèir sònraichte, àireamh agus stiùireadh a thighinn bho innleachd dearbhte agus dealbhadh cùise sònraichte.
Pinning Leasachail agus Ceartachadh Co-mheasgaichte
Dh'fhaodadh gum bi feum air smachd a bharrachd a tha sònraichte do chriomag no togail còmhla airson briseadh iom-fhillte. Ach, chan eil barrachd uèirichean a 'toirt a-mach seasmhachd nas fheàrr gu fèin-obrachail. Faodaidh co-ghluasad uèir, sgaoileadh gu leòr, droch cheannach cortical no neo-chomas smachd a chumail air prìomh chriomag fhathast call lughdachadh.
Faodaidh commanachd pinadh sìmplidh a dhèanamh cho earbsach. Faodar socrachadh leasachail no eile a mheasadh a rèir ìomhaighean agus factaran euslainteach.
Measadh Ìomhaigh agus Ceartachaidh
Lùghdachadh agus co-thaobhadh articular
Thathas a’ cleachdadh ìomhaighean gus àirde radial, claonadh, teilt, co-chòrdadh articular agus dàimhean co-phàirteach radioulnar distal a mheasadh. Tha an targaid iomchaidh an urra ris an euslainteach agus bristeadh. Chan eil uèir le suidheachadh teignigeach a’ dèanamh dìoladh airson lughdachadh neo-iomchaidh.
Suidheachadh uèir agus ceannach cortical
Bidh seallaidhean fluoroscopach a’ cuideachadh le measadh a bheil uèirichean a’ cumail smachd air na pìosan a tha san amharc, a’ seachnadh na h-àiteachan còmhla radiocarpal agus distal far a bheil sin a dhìth, agus a’ faighinn ceannach iomchaidh gun follaiseachd trioblaideach. Dh’ fhaodadh gum bi feum air grunn bheachdan oir is dòcha nach gabhar ri uèir a tha iomchaidh ann an aon ro-mheasadh ann an tè eile.
Seasmhachd a thogail
Bidh measadh seasmhachd a’ beachdachadh air bristeadh, rèiteachadh uèir agus gluasad gun ghluasad còmhla. Faodaidh uèirichean ann an aon roinn nas lugha de smachd cuairteachaidh a thoirt seachad na togalach air a dheagh chuairteachadh, ach cha bu chòir riaghailt farsaingeachd coitcheann a dhol an àite breithneachadh bith-mheicnigeach agus clionaigeach.
Bu chòir slighe uèir agus smachd brisidh a mheasadh ann an seallaidhean ìomhaigh iomchaidh mus gabhar ris an togail.
Duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann agus Beachdachaidhean Cunnairt
Chan urrainnear casg a chuir air duilgheadasan gu tur le liosta sgrùdaidh. Is e an t-amas cunnartan buntainneach aithneachadh agus an stiùireadh implant sònraichte, protocol sterile agus plana postoperative a leantainn.
Am measg nan draghan a dh’fhaodadh a bhith ann tha:
Lùghdachadh a chall no fàilligeadh fixation
Galar pin-tract no galair nas doimhne
Fuasgladh uèir, imrich, briseadh no irioslachd craiceann
Leòn no irioslachd co-cheangailte ri tendons extensor, nerves mothachaidh no maothran bog eile
Co-steach no follaiseachd cortical mì-fhreagarrach
Neart dùirn is corragan
Malunion, airtritis post-traumatic no syndrome pian roinneil iom-fhillte
Lùghdachadh air chall
Is dòcha gun cuir com-pàirteachadh, droch chàileachd cnàimh, smachd gu leòr air criomag, rèiteachadh uèir mì-fhreagarrach no gluasad neo-iomchaidh ri gluasad àrd-sgoile. Faodar ìomhaighean leantainneach a chleachdadh a rèir protocol an sgioba làimhseachaidh agus seasmhachd a’ bhriseadh.
Galar Pin-Tract
Bu chòir sùil a chumail air suidheachadh làrach prìne a rèir stiùireadh institiùideach agus lannsair. Tha feum air measadh clionaigeach airson àrdachadh deargadh, drèanadh, sèid, pian, fiabhras no comharran eile co-cheangailte. Chan eil an artaigil seo ag òrdachadh siostam cùram prìne uile-choitcheann.
Tendon, Nerve agus Leòn Bog-Fìn
Faodaidh suidheachadh inntrigidh, slighe uèir, follaiseachd agus imrich structaran faisg air làimh a chuir ann an cunnart. Tha tubercle Lister agus na h-earrannan leudachaidh dorsal nan comharran-tìre buntainneach gu clinigeach, agus feumar beachdachadh air an nerve mothachaidh radial faisg air puingean inntrigidh le taobhan radial.
Leòn Teirm Teirmeach is Meacanaigeach
Faodaidh drileadh a-rithist, cus teas, uidheamachd neo-fhreagarrach no droch dhòigh-obrach cron a dhèanamh air cnàimh no clò bog. Bu chòir do luchd-cleachdaidh le teisteanas an dòigh aontaichte, stiùireadh uidheamachd agus protocolaidhean stèidheachd a leantainn seach ceumannan obrachaidh coitcheann air-loidhne.
Beachdachaidhean Leanmhainn an dèidh Ceartachaidh
Bidh ath-sgrùdadh ag atharrachadh a rèir seasmhachd briste, modh socrachaidh agus factaran euslainteach. Tha raointean cumanta air am measadh a’ toirt a-steach suidheachadh leòn no làrach prìne, inbhe neurovascular, gluasad meòir, sèid, pian, co-thaobhadh radagrafach agus comharran de dh’uèir a’ fuasgladh no a’ gluasad air falbh.
Tha fad gluasad gluasadach, ath-ghnàthachadh, toirt air falbh uèir agus tilleadh gu gnìomhachd air an comharrachadh leotha fhèin. Cha bu chòir dha euslaintich splint atharrachadh, eacarsaichean a dhèanamh no sreang fosgailte a riaghladh stèidhichte air fiosrachadh air-loidhne a-mhàin.
Faodar gluasad meòir agus suidheachadh maothran bog ath-sgrùdadh rè ath-leanmhainn, fhad ‘s a tha ath-ghnàthachadh caol-dùirn an urra ri seasmhachd togail agus plana an neach-clionaigeach làimhseachaidh.
K-Wires vs Volar Plates vs Fixation Taobh a-muigh
Dòigh-obrach
Coitcheann Characteristics
Beachdachaidhean cudromach
Ceartachadh K-wire percutaneous
A’ cleachdadh implantan percutaneous an ìre mhath beag gus pìosan lùghdaichte taghte a chumail suas.
Smachd bloigh, làraichean prìne, imrich, gluasad neo-ghluasadach agus riaghladh uèir nas fhaide air adhart.
Suidheachadh plàta volar no dorsal
A’ toirt seachad socrachadh a-staigh agus dh’ fhaodadh smachd dhìreach a thoirt air pìosan taghte.
Taisbeanadh lannsaireachd, suidheachadh sgriubha, irioslachd tendon, ìomhaigh implant agus beachdachadh air toirt air falbh.
Suidheachadh taobh a-muigh
A’ cleachdadh frèam a-muigh gus fad agus co-thaobhadh a chumail suas; faodaidh e a bhith neo-sheasmhach no farsaing.
A’ cleachdadh barrachd air aon dòigh nuair nach eil aon thogail a’ dèiligeadh gu h-iomchaidh ris a’ bhriseadh.
Iom-fhillteachd a bharrachd agus cunnartan a tha sònraichte do dhòigh-obrach; bu chòir a bhith air a phlanadh airson briseadh fa leth.
Is e suidheachadh taobh a-muigh aon ro-innleachd eile no leasachail airson briseadh radius distal taghte. Chan eil e eadar-mhalairteach le pinning percutaneous anns gach cùis.
Toraidhean agus innealan rèiteachaidh Radius Distal
Airson luchd-sgaoilidh agus sgiobaidhean orthopédic a bhios a’ measadh pasgan radius distal, faodaidh na toraidhean a tha a dhìth atharrachadh a rèir ro-innleachd làimhseachaidh. Tha XC Medico a’ tabhann seataichean ionnstramaid radius distal , roghainnean plàta glasaidh agus nas fharsainge fuasglaidhean implant trauma orthopédic.
Airson riatanasan socrachadh taobh a-muigh, tha an Tha socraiche taobh a-muigh dùirn airson radius distal agus briseadh ulna a’ toirt a-steach grunn rèiteachadh frèam. Bu chòir ruigsinneachd toraidh, tomhasan, cleachdadh san amharc, inbhe sterile agus cead riaghlaidh a dhearbhadh airson a’ mhargaidh ceann-uidhe mus tèid òrdachadh.
Iarr Fiosrachadh Ceartachaidh Radius Distal
Cuir fios gu XC Medico airson mion-chomharrachadh toraidh, rèiteachadh ionnstramaidean, fiosrachadh catalog agus sgrìobhainnean a tha sònraichte don mhargaidh airson toraidhean socrachadh radius distal.
Is e dòigh a th ‘ann airson pìosan briste taghte a dhèanamh seasmhach le uèirichean Kirschner air an cuir a-steach tro phuingean inntrigidh craiceann beaga, mar as trice às deidh don bhriseadh a bhith air a lughdachadh.
A bheil suidheachadh K-wire freagarrach airson gach briseadh radius distal?
Chan ann.
Cia mheud K-uèir a thathas a’ cleachdadh airson briseadh radius distal?
Chan eil àireamh uile-choitcheann ann. Tha cunntadh uèir agus rèiteachadh air an taghadh airson a’ phàtran brisidh agus an dòigh dearbhte. Chan eil fianais a’ toirt taic do bhith a’ taisbeanadh rèiteachadh trì-uèir èigneachail airson a h-uile cùis.
Dè a th’ ann an innleachd Kapandji?
Is e dòigh intrafocal a th’ ann am pinadh Kapandji anns a bheil uèirichean air an toirt a-steach aig an làrach briste gus cuideachadh le lughdachadh agus taic a thoirt don chriomag distal. Is e aon roghainn teignigeach a th’ ann, chan e inbhe uile-choitcheann.
Dè na cunnartan cumanta a th’ ann an socrachadh K-wire?
Tha cunnartan a dh’fhaodadh a bhith ann a’ toirt a-steach call lùghdachaidh, gabhaltachd rian prìne, fuasglaidh uèir no imrich, irioslachd maothran-bog, leòn tendon no nearbhan, dol a-steach agus stiffness còmhla.
A bheil K-uèirichean nas fheàrr na truinnsear glasaidh volar?
Chan eil dòigh sam bith nas fheàrr san fharsaingeachd. Tha an stiùireadh làithreach a’ toirt taic do bhith a’ taghadh socrachadh a rèir a’ bhriseadh agus an euslainteach. Faodaidh truinnsearan volar ath-bheothachadh gnìomh geàrr-ùine nas tràithe a thoirt seachad ann an cuid de bhriseadh neo-sheasmhach no articular, fhad ‘s a dh’ fhaodadh builean san fhad-ùine a bhith coltach ri chèile thairis air dòighean socrachaidh.
Iomraidhean
Acadamaidh Ameireagaidh Lannsairean Ortaipéideach agus Comann Ameireagaidh airson Lèigh-lann Làmh. Riaghladh Stiùireadh Cleachdadh Clionaigeach Briseadh Radius Distal. Thoir sùil air an stiùireadh.
Kamal RN, Shapiro LM. Geàrr-chunntas Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach AAOS/ASSH: Riaghladh Briseadh Radius Distal. Faic an geàrr-chunntas làn-theacsa.
Shapiro LM, Kamal RN, et al. Stiùireadh Cleachdadh Clionaigeach Briseadh Radius Distal - Ùrachaidhean agus Builean Clionaigeach. Faic an clàr PubMed.
Sanas cleachdadh proifeasanta: Tha an artaigil seo a’ toirt seachad foghlam coitcheann airson proifeiseantaich cùram slàinte, ospadalan agus luchd-sgaoilidh innealan meidigeach. Chan e comhairle meidigeach a th’ ann, protocol obair-lannsa no neach-ionaid airson trèanadh foirmeil, measadh sònraichte air euslaintich, sgrìobhainnean innleachd lannsa ceadaichte no stiùireadh inneal airson a chleachdadh. Bidh comharran toraidh agus inbhe riaghlaidh ag atharrachadh a rèir margaidh.
Mar neach le earbsa air feadh na cruinne
Dèanadair implantan orthopédic , XC Medico gu sònraichte ann a bhith a’ toirt seachad fuasglaidhean meidigeach àrd-inbhe, a’ toirt a-steach Trauma, Spine, Ath-thogail Co-phàirteach, agus implantan Leigheas Spòrs. Le còrr air 19 bliadhna de eòlas agus teisteanas ISO 13485, tha sinn gu sònraichte airson a bhith a’ toirt seachad ionnstramaidean lannsa innleadaireachd mionaideach agus implantan do luchd-sgaoilidh, ospadalan, agus com-pàirtichean OEM / ODM air feadh an t-saoghail.
Airson tuilleadh fiosrachaidh mu XC Medico, feuch an fo-sgrìobh thu don t-sianal Youtube againn, no lean sinn air Linkedin no Facebook. Cumaidh sinn ag ùrachadh ar fiosrachadh dhut.
