Bikaranîna Rast a Plateya Girtîkirinê!

YEK plakaya kilîtkirinê amûrek rastkirina şikestinê ye ku bi qulikek têrkirî ye. Dema ku pêçek bi serê xwe ve tê xêzkirin di qulikê de, plak dibe amûrek rastkirina goşeyê (pişk). Ji bo pêlên cihêreng ên ku di nav de têne xêzkirin (ku jê re plakaya hevgirtî jî tê gotin) plakaya kilîtkirî (bi îstîqrara goşeyê) dikare hem qulên pêlên kilîtkirî û hem jî yên negirtî hebin. Ji ber ku konsepta kilîtkirinê ji bo dermankirina şikestinê hate pêşniyar kirin û sepandin, ew bi berfirehî di rastkirina şikestinên periartîkular, şikestinên hûrkirî û osteoporotîk de ji ber avantajên wê yên peydakirina piştgirî û rastkirina şikestinan, rêjeyek başkirina şikestinan, kêm zirara tevna nerm û têkçûna dabînkirina xwînê bi berfirehî tê bikar anîn. Xwendina sibê ya îro dê ji we re danasînek hûrgulî li ser lewheyên kilîtkirinê bide we, ku hêja ye jê fêr bibin!

(A) Nêrîna bingehîn

1.Pêla qefilandinê çi ye?

Her plakaya pola ya ku dikare di pêçên an pêlên rastkirina goşeyê/stabilîzekirina goşeyê de were xêzkirin, di bingeh de lewheyek girtinê ye.

2. Awantaj û dezawantajên lewheyên qefilandinê

Avantajên

■ Îstîqrara goşeyê, berxwedana li hember çewisandin û zivirandinê

■Şêweya konîskî ya serê penêr belavkirina mekanîkî çêtir dike

■Pêşbarkirina radial peyda bikin, pêşî li vezîvirandina hestî û şûştina pêlê bigirin

■ Ji bo ku qalibên anatomîkî yên herêmî bi cih bîne bi rengek anatomîkî hatî çêkirin

■Şablonên lihevhatî ji bo ku di diafîzê de rastkirina perkutan bihêle (pêçên kilîtkirinê yên kortikal, xwe-lêkolîn, xwe-teqandin)

■Pîrokên qefilandinê hem ji bo pira maqûl û hem jî ji bo rastkirina stabîlkirina bêkêmasî lengerek hêja peyda dikin

■Pêdiviya pêwendiya nêzîk bi rûxara hestî re tune, parastina dabînkirina xwînê

■Mîkrotevgera kontrolkirî, xweşkirina şikestinan xweş dike

■Bi gelemperî, neqlê hestî ne hewce ye

Ew bi taybetî ji bo şikestinên osteoporotîk an her şikestinek pir bêîstîqrar bi bandor e.

Dezavantajên

■Pîçên qefilandinê bandorek kêmkirin û pêgirtinê nakin, nemaze di şikestinên hundurîn-artikular de an jî di şikestinên hûrgelî yên hêsan de.

■Pal nikare wekî amûrek kêmkirinê were bikar anîn da ku di kêmkirinê de bibe alîkar.

■Dema ku tê xêzkirin, pêçan bi qasî pêlên adetî hîs nakin.

■Rêveberiya pêçan nayê guheztin (ji xeynî pêlên girtina piraksî).

■Pişk pir hişk hatine danîn, ku dibe sedema 'welding sar'.

■Davçûna goşeyê >5°, windabûna hêzê; > 10°, bandora girtinê bêbandor e

■Ger plak ne xêzkirî be, dibe ku binerdî derkeve

Pirsgirêkên hişkiyê

Bêyî têkiliyek kortîkal a baş an pêvekirina dawiya şkestinê, karanîna çîpên kilîtkirî, nemaze çîpên pola zengarnegir, dê pêşî li saxbûna qonaxa II ya şkestinê bigire ji ber hişkbûna zêde û rakirina mîkro-tevgera xweş li cîhê şikestinê;

Ger kêşana hundurê emeliyatê were sepandin û dûv re rastkirina şikilê kilîtkirî were sepandin, dê valahiya şikandina şikestinê were parastin, di encamê de başbûna şikestinê dereng an na;

Ger şikestinek sade ji nû ve neyê vegerandin û zext neyê kirin, barkirin bi plakê ve tê veguheztin, di encamê de tevliheviyek stresê çêdibe ku bi hêsanî dikare bibe sedema şikandina plakê.

3. Cûdahiyên biyomekanîkî yên sereke di navbera lewheyên qefilandinê û lewheyên kevneşopî de

Peleyên konvansiyonel xwe dispêrin lêkdana di navbera hestî-plakê de da ku berhevkirina plakaya hestî pêk bînin.

4. Feydeyên berawirdî yên plakaya girtinê û plakaya pola ya normal

1.Berxwedana vekişînê ya pêlên qefilandinê ji ya pêlên asayî pirtir e.

2. Pêlên qefilandina epiphyseal bi hevûdu ve têne goş kirin, ku li gorî pêlên paralel berxwedana kêşê ya ji vekişînê pir zêde dike.

(B) Prensîbên serîlêdanê

1. Prensîbên bêhêzbûnê:

● Prensîba zextê: şikestina diafîza osteoporotîk

● Prensîba bêalîbûnê: şikestina diafîza osteoporotîk

● Prensîba pirê: diafîzîka hûrkirî an şikestina metafîzê ya derveyî-articular

Prensîba yekbûnê: şikestina metafîzê ya hundurîn-artikular a hûrkirî

2. Prensîba pirê:

●Nêzîkatiya tîpîk: rastkirina plakaya hindiktirîn dagîrker a perkutane (teknika MIPO an MIPPO)

●Teknîka kêmkirina nerasterast

●Ji bo rastkirina plakaya pira têra xwe, divê 3-4 kunên penêr li nêzî dawiya şikestinê vekirî werin hiştin.

3. Prensîbên yekîtiyê:

● Bikaranîna hevgirtî ya du prensîbên biyomekanîkî yên çewisandin û pira di yek plakaya de - plakaya kilîtkirinê (LCP)

● Di beşekê şikestinê de şikestinên sade û di beşa din de şikestinên hûrkirî (mînak, şikestinên birêkûpêk ên metafizîs, diafîzîs)

●Divê prensîba yekîtiyê tenê li ser lewheyên ku destûrê didin cîbicîkirina her du pêlên serê kilîtkirinê û hem jî pêlên hevpar were sepandin.

Pîlanên kilîtkirinê pişta xwe bi pevgirêdana di navbera pêlava hestî-plakê de nagirin û di serî de xwe dispêrin navbeynkariya di navbera kulm û plakaya bi aramiya goşeyî da ku aramiyê biparêzin.

Ji ber yekbûna wan a domdar, hêza derxistina pêlên bi serê kilîtkirinê ji ya pêlên hevpar pir zêdetir e, heya ku hemî pîçên derdorê neyên derxistin an şkestin. Bi gelemperî, zehmet e ku yek pişkek bi serê xwe were derxistin an şikestin. Pişkên serê kilîtkirinê zexta nav-qatî peyda nakin. Zextkirin dikare bi karanîna amûrek zextê an jî bi ajotina pêlên birêkûpêk li 'kulên tevlihevkirinê' (pêşî pêlên tansiyonê, dûv re girtina neynûkan) were bidestxistin.

1.Eger ji bo temînkirina şikilê pîçên standard hatine bikar anîn (mînak 1), pêçandina pêlên qefilandinê dê pir hêsan be (mînak 2).

2.Eger ji bo ewlekirina bloka şil û hestî (mînak, 1) pêlên girtinê hatine bikar anîn (mînak, 1), nayê pêşniyar kirin ku pêlên standard di heman bloka hestî de (mînak, 2) werin pêçandin heya ku pêlên girtinê neyên rijandin û ji nû ve neyên girtin (LHS).

3. Dema ku bloka şikestina metafizeal bi pêlekek bi serê kilîtkirî (LHS) ve hatî vegirtin, fikskirina pêvekirinê di navbera blokên şkestinê de bi xêzkirina çîçek standard di nav qulika kompresyona hêzê ya berhevoka Locking Compression Plate LCP de pêk tê.

(C) Nîşan û berevajî

1. Nîşan

Piraniya şikestinên ku bi emeliyatê têne derman kirin hewcedariya rastkirina plakaya kilîtkirinê nakin. Heya ku prensîbên emeliyata ortopedîk têne şopandin, piraniya şikestinan dikarin bi rêgezên kevneşopî an neynûkên intramedullary werin sax kirin.

Lêbelê, cûreyên taybetî yên şikestinan hene ku ji windabûna kêmbûnê, şikestina plakaya an pîlan, û dûv re nehevketina, ku bi gelemperî wekî şikestinên 'çareserkirî' an 'pirsgirêk' têne binav kirin hene, di nav wan de şikestinên hûrgulî yên hundurîn, şikestinên perartîkular ên bi perçeyên hestî yên piçûk ên osteoporo û perçeyên hestî yên piçûk, û perçeyên hestî yên piçûk. Van celeb şikestinan bi gelemperî wekî şikestinên 'çareserkirî' an 'pirsgirêk' têne binav kirin û di nav de şikestinên tevlihevkirî yên hundurîn, şikestinên tîrêjê yên kurt ên perartîkular û şikestinên osteoporotîk hene. Ev şikestin hemî nîşana girtina tabloyan in.

Nîşaneyên klasîk û îdeal ên ji bo rastkirina plakaya kilîtkirina şikestinan prensîba pirê û prensîba yekîtiyê ye ji bo şikestinên hûrtir - şikestinên bi enerjiya bilind di nexweşên piçûk de an şikestinên osteoporotîk di nexweşên pîr de.

2. Contraindications

Her çend lewheyên kilîtkirinê bi berfirehî hatine bikar anîn û nîşaneyên wan berfirehtir in jî, divê em çend berevajîyên lewheyên kilîtkirinê nas bikin û dûr bixin. Ger lewheyên kilîtkirinê bêserûber werin bikar anîn, dibe ku têkçûna rastkirin û neyekbûna şikestinê çêbibe.

Şikandinên sade yên ku pêdiviya navbedenê hewce dike, wek şikestinên sade yên stûnê pêşiyê yên ku bi rastkirina hundurîn a kilîtkirî têne derman kirin, meyla ne-yekbûnê ne.

Bi heman rengî, danîna perkutane ya lewheyên qefilandinê ji bo şikestinên hêsan ên ku bi karanîna teknîkên hindiktirîn dagîrker têne bikar anîn jî berevajîyek e.

Kêmkirina nerasterast û rastkirina plakaya kilîtkirinê di heman demê de ji bo şikestinên hundurîn-artikular ên jicîhûwarkirî ne guncan in, ku hewcedarî kêmkirina anatomîkî ya vekirî û pêvekirina di navbera perçeyên şikestinê û rastkirina hişk in.

Nakokîyek nisbî ji lewheyên kilîtkirinê re, ji ber lêçûna wan a giran, şikestinên ku bi têrkerî bi lewheyên kevneşopî têne rast kirin in. Mînakî, şikestinên semfîza pêşiyê dema ku bi lewheyên kevneşopî têne derman kirin rêjeya başbûnê ji% 90 zêdetir e.

(D) Sazkirina plakaya girtinê

1. Bişkojka tîrêjê di nav kunên kêşanê yên plakaya. Veguheztinên ji > 5° di navbera kulm û qulikê de dikare bibe sedema têkçûna kilîtkirina pêlikê, û tê pêşniyar kirin ku ji bo kolandina kunên bi tercih were bikar anîn bit bit.

2. Pelga pola li ser rûyê hestî bixin û kunên di nav çîtikê de derxînin.

3. Kûrahiyê bi dengbêjek kûr bipîvin, baldar bin ku serê dengbêjê têxin qulika çîtikê.

4. Dirêjahiya guncaw a pêça qefilandinê hilbijêrin.

5. Sazkirina pêlên zextkirî wek lewheyên pola yên asayî ye.

6. Di dawiyê de pêlên qefilandinê bi kulmek torkê ve girêbidin, dema ku were şidandin, dê hesta şemitînê û dengê şkestinê diyar bibe, da ku pir teng nebe, di encamê de zehmetiyên rakirinê çêdibin.

(E) Rakirina plakaya girtinê

Pişkên plakaya girtinê ya klînîkî bi berfirehî têne bikar anîn, lê bi hêsanî bi zehmetiyên rakirinê re rû bi rû dimînin, ku bi giranî di hêlîna hêlînê de û kapaxa neynûkê û têlên qulika neynûkê ya plakaya di navbera kelek xelet de têne xuyang kirin.

1. Screw cap groove ziyan

Di bin şert û mercên normal de, qulika kapaxê ya bêkêmasî û pêlava têkildar lihevhatî ye. Beriya lêxistin an rakirina pêçînê divê kulmek bi hêlîna kapa pêçê ve were rêz kirin, wekî din îhtîmal e ku di dema pêçandin an jêkvekişînê de hêlîna kapaxê deforme bibe, û di encamê de biteqe.

Wekî din, piştî saxbûna şikestinê, çîçeka pîvaz bi gelemperî bi qalika hestî an tevna fîbrous ve tê pêçandin, ku divê berî rakirina şikestî were paqij kirin, lê heke bal neyê kişandin, dibe ku nişka kulmê û strukturên goşeyê bi awayekî sûnî zirarê bibînin.

Ji ber ku eksê zivirîna pêşiyê ya operatorê bi eksê dirêj ê xêzkerê re ne hevaheng e, bi gelemperî goşeyek diyar heye, dema ku operator bi zorê pîvaz derdixîne, neçar e ku pêçek diheje, û di encamê de ji ber hêza nehevseng zirarê digihîne hêlîna kapaxê. Ji ber vê yekê, zirarê li hêlîna çolê dikare bi hêsanî bibe sedema şemitîna pêlikê.

2. Nail cap an nail hole deformation

Di pêvajoya serîlêdana hundurîn a plakaya pola ya girtina anatomîkî de, carinan li gorî hewcedariya guheztin an şekildana guncan a plakaya pola, Raja et al. bawer bikin ku ger beşa bendavêtinê di kunên pêlên girtinê de çêbibe, dema ku di pêçên kilîtkirinê de biqelişe, dê kapa kulm û qulika neynûkê li hev nekeve, ku ev yek pir îhtîmal e ku di navbera kapa neynûkê û kunên neynûkê yên pola de çêbibe, an jî nêzikî plakaya pola bibe dema ku dûvikê neynûkê dibe sedema deformasyona paşîn, û hwd. Zehmetî.

3. Serîlêdana neynûkên qefilandina kortikal ên xweser

Ji ber ku hestiyê kortikê li hundurê qulika neynûkê ber bi hundurê mezin dibe û bi vî rengî dê pêlikê bigire, di rakirina pêlê de dibe sedema dijwariyan, nemaze serîlêdana pêçên hestiyê kortik ên ducarî yên xweser, Suzuki et al. ji bo rastkirina ducarî ya kortikal, karanîna pêlên xweser pêşniyar nakin. Hou Yunfei et al. Pêşniyar kir ku ji bo şikestinên lemlateya jorîn ji rastkirina bîkortîkal a nepêwist bi pêçan were dûr xistin, û Maehara et al. di heman demê de pêşniyar kir ku ji karanîna pircarî ya pêlên qefilandinê di dema karanîna lewheyên qefilandinê de were dûr kirin, û ku hewcedarî bi danîna standardek gerdûnî ji bo hilbijartin û sepandina pêlên qefilandinê heye.

4. Structure û cihê screws

Mezinahî, rêgez, û cîhê pêça qefilandinê dikare bandorê li rakirina pêlê bike. Hin zanyarî dîtine ku ger kulm ne li navenda qulika kilîtkirinê be, gava ku eccentrîsîteya kuna neynûkê ji 5 ° zêdetir be, dibe ku rastkirinek çîpek bêserûber çêbibe, guhên xelet an deformasyona dûvikê neynûkê asê bibe û bibe sedema têkçûna rastkirinê an qonaxa duyemîn a rakirina zehmetiyan.

5.Welding sar

Rûyê rastkirina hundurê titanyûmê ya normal xwedan qatek ji qata parastinê ya pasîvkirî ye, di pêvajoya danîna neştergerî ya rastkirina hundurîn de, ji ber amûrên hilgirtin û şikildanînê, an serê çîtikê û kêşana di navbera plakaya pola de, û hwd., dibe ku bibe sedema qada cilê ya qata parastinê ya pasîvkirî. 2 rûbera pêwendiya metalî ya di navbera xala pêwendiya bingehîn de dê were girêdan, ango avakirina welding sar.

Wekî din, pevgirêdana galvanîkî ya di navbera îyonên metal de, reaksiyonên înflamatuar, hwd jî dikare avakirina weldankên sar pêşve bibe. Piraniya çêkerên cîhazên rastkirina hundurîn jî ji vê pirsgirêkê haydar in, û ji ber vê yekê lewheyên pola yên kilîtkirî yên nehatine bikar anîn bi teknolojiya fîlima oksîtê di navbera kunên neynûkê û rûberên pêwendiya pêçanê de têne nixumandin, ku di heman demê de armanc ew e ku îyonîzasyon û adsorbasyona proteînan di laş de asteng bike û rûdana welda sar kêm bike.

(F) Teknîkên rakirinê

Teknîkên rakirinê yên ku di wêjeya neteweyî û navneteweyî de hatine ragihandin dikarin li 2 kategoriyan werin dabeş kirin, ango, sade û pratîk û tevlihev, ya yekem bi gihîştina hêsan, pratîkî, kêm zirara tevna nerm, jêhatîbûna kêm û ne hewcedariya amûrên taybetî, û ya paşîn hewcedariya amûr û alavên taybetî yên taybetî heye.

Maehara et al. Pêşniyar dikin ku her ku dibe bila bibe, pêçandên torque-sînorkirî yên bi şanikên mezin bikar bînin. Dema ku bi pêlên şikestî re rû bi rû dimînin, Pattison et al. Rêbazek hêsan a rakirina pêlên şemitî bi pêçandina serê pîvazê bi metalê platîn û xistina wê di nav hêlîna kapaxê de ragihand. Ev rêbaz bi aqilane ye ku xêzika kapaxê bi pelika metalê tije bike û qada pêwendiyê û kêşana di navbera pîvaz û xêzikê de zêde bike, ku rakirina pêlên bi têlên şemitî hêsantir dike. Di vê rêbazê de hîn jî dijwar e rakirina dozê, heke kapa pêçavê û têlên qulika neynûka plakaya pola hîn jî saxlem in, hûn dikarin hewl bidin ku di pêvajoya zivirandin û zextê de pêça berevajî ya konik, ango ji hêlîna kapa pêça ku dikeve nav lêdana berevajî de, bikar bînin.

Ji hêla xwarê ve, hin pêlên girtinê hîn jî dijwar e ku meriv bi karanîna derhênerek tîrêjê ya berevajî ya konîkî, wek Ehlinger et al. û Bae et al. yê ku dît ku ev rêbaz pir caran ji bo 3,5 mm şûştina şemal bandorker e, lê pir caran ji bo 4,5 mm şûştina kêşan bêbandor bû. Di vê rewşê de, ne her rêza ortopediya nexweşxaneyê bi alavên hûrkirina metalê yên pispor ên wekî drokên karbîd, dravên elmas, an çerxên hûrkirinê yên bi leza bilind ve têne saz kirin.

Gopinathan et al. rêgezek ku hewcedariya van alavên pispor nake bi raporkirina bûyerek derxistina pîç a dijwar ji plakaya ji nû veavakirinê ya klavikuler, ango, bi karanîna qutiyek nizm a plakaya veavakirinê, jêkek têl a mezin tê bikar anîn da ku beşa tengtir a plakê di navbera kunên neynûkê de were çikandin, da ku kulm û beşa qulikê ya plakê bi hêsanî yekîneyek piçûk were rakirin. Ev teknîk tenê ji bo lewheyên kilîtkirina ji nû veavakirina titanium, lewheyên girtina pêşiyê yên bi piçikên nizmtir ên teng, û 1/3 lewheyên cûrbecûr lûleyê ve tê sepandin, û ji bo lewheyên firehtir an stûrtir ên di milê jêrîn de nayê bikar anîn.

Rêbazek hêsan jî hatîye rave kirin ku tê de çîçeka piçekî mezintir tê bikar anîn da ku di kuna hevbeş de li tenişta pêça kilîtkirî ya şemitî qul bike, û dûv re palgeh û pêl bi riya kuna hevpar a ku nû hatî kolandin, têne lêdan, û dûv re jî plak û çîp bi karanîna qutkerek hestî ku di binê plakê de hatî danîn têne rakirin û gava ku bi prensîbê ve tê qut kirin, ew jê tê derxistin.

Bê guman, bi vê rêbazê potansiyela zirara hestî heye, ji ber vê yekê parastina giraniya piştî emeliyatê tê pêşniyar kirin. Wekî din, di heman demê de pêdivî ye ku berî emeliyata rakirina rastkirina hundurîn hin amûrên profesyonel ên ku bi gelemperî têne bikar anîn jî amade bikin, wek derxistina bolt, qulikê qulikê, pêlên derxistina pîçan, pêleka zextkirî ya tîpa T û hwd.

Li beramberî dijwariyên rakirina têlên xêzkirî yên kilîtkirinê, hin zanyarên navxwe pêşniyar kirin ku rêbaza hêlînê biguhezînin, ango bikaranîna perçeya qûmê ya makîneya mîkro-xurkirinê ya diranan ji bo guheztina hêlîna qepaxa hexagonal an çargoşeyî ji bo hêlîna 'yek' an 'deh' groove orjînal, an jî kûr bikin.

Ehlinger et al. hate ragihandin ku di rewşên ku derhênerê pêça lêdana berevajî ya konik hîn jî di rakirina pêlê de dijwarî hebû, hate pêşnîyar kirin ku plakaya pola dikare bi xerakirina serê pêçê bi rijandina sondaya tungstenê û mezinkirina kunên neynûkê di plakaya pola de were rakirin, û dûv re laşê pîvazê bi karanîna zengilek were rakirin.

Georgiadis et al. û Raia et al. Pêşniyara di kombînasyona pêl û pola de pir teng û dijwar e ku jê were rakirin, alavên taybetî (wek jûreyên birrîna bilez a pneumatîk, drillên karbîd, çerxên elmas, hwd.) Li ser qulika neynûkê li dora rêbaza qutkirina plakaya pola, di plakaya pola de tê qut kirin da ku pîvazê sist bike, pêl jî bi xwezayî hêsan tê rakirin.

Kumar û Dunlopl ragihandin ku di pêvajoya rakirina rastkirina hundurîn a pergala pêla pola ya kilîtkirî ya femurê ya dûr de, di karanîna çerxa torkê ya standard a xwe-sînordar de, derhênerê pêça konik têk çûne, lê di heman demê de rêbazek nû destnîşan kirin, ango karanîna çerxên zer ên tenik-tenik bi lez û bez li tenişta qeraxa plakaya pola radizînin û dûv re li ser xêzikê radizînin. kêra ku têxe nav qulikê, ji bo ku kapikê rehet bike, qulika neynûkê ya plakaya pola venekin, da ku bi bandor kêşeyên Girtkirinê werin rakirin.

Girîng e ku were zanîn ku divê rêbazên jorîn di dema qutkirin an qirkirina plakê de bi karanîna dîskek qutkirina bilez bi qasî ku pêkan hêdî hêdî pêşde bibin da ku ji qutkirina serê kulmê dûr nekevin û zirarê nedin hestî û tevnên nerm. Digel vê yekê, van teknîkan dibe ku germahiyên bilind û bermayiyên metal biafirînin, ku dikare bibe sedema zêdebûna metirsiya bijîjkî ya ji nû ve şikestin, nekroza termal a tevnê, û enfeksiyonê.

(G) Kurte

■ Destûrê bide têkiliya plakaya ne temam bi periosteumê re

■Pêwîste plakaya berî kilîtkirinê ji nû ve were veguheztin, ji ber ku şikestin piştî kilîtkirinê nayê vegerandin.

■ Peldanka kilîtkirinê nikare were pêçandin, pêdivî ye ku meriv di qulika yekîtiyê de di qulika yekîtiyê de pêçekek an pîvazek centrifûgal bikar bîne di nav pêça normal de, pêşî were pêçandin, paşê were girtin.

■ Malpera şkestinê 3~4 kunên pêçanê yên bêyî pêçan ji bo belavkirina stresê; ■ Malpera şkestinê 3~4 kunên pêçanê yên bêyî pêçan ji bo belavkirina stresê; û

■ rastkirina monokortîkal a diafîzê an jî kortika hestî ya stûr, û cihê ku kalîteya hestî baş e; û

■Dema ku were kilîtkirin, ew nikare paşde were paşve xistin, lê pêlên asayî dikarin pişta xwe bidin der

■Sîkirineke xurt û pir pîç dikare bibe sedema neyekbûnê; prensîb ev e ku divê lewheyên dirêj bin û kêmtir çîçek werin bikar anîn; di tedawiya şikestinên perartikuler de, divê kêmtir pêç li ser stûnê werin danîn û ji bo rastkirina rûxara artikuler divê bêtir pêç werin bikar anîn.

■ Divê dirêjahiya plakaya pirê du qat ji dirêjahiya qada şkestinê be, pîç bi rengek yeksan werin dabeş kirin, û rastkirina îdeal divê bi navgîniya aperture be.

■ Hêz bi awayekî wekhev li ser lewheyek dirêj tê belav kirin, û saxkirina bi hindik pîçan dikare çêbûna kêzikê teşwîq bike û başbûna hestî pêş bixe.