Karanîna rastîn a plakaya girtî!

YEK Plateya girtinê amûrek rastîn a tevlihevî ye ku bi holika dirûvê ye. Gava ku screwek bi serê çirûsk tê qewirandin, plakek dibe ku amûrek rastkirina angelê ya angelek bibe. Plateyek girtî (angle stabîl) dikare ji bo screwsên cihêreng û hem jî ji bo screws werin qewirandin (her weha plakek hevbeş jî tê gotin). Ji ber ku têgeha plakên girtî hate pêşniyar kirin û ji ber sedemên hilweşîna perçebûyî, ji ber berjewendîyên feqîrî û pêkanîna şikestî, rêjeyek başkirinê ya tevlihev, kêmasiyek kêmbûna nermîn û xwîna xwînê tê bikar anîn. Xwendina sibehê ya îro dê ji we re danasînek berfireh bide ku hûn ji plakayên girtî, yên ku hêja fêr dibin!

(A) Overview Basic

1.Ti plakek girtî ye?

Anyu plakaya Steel ku dikare di navbêna stabîlî ya angelê de were qewirandin / pincarên zindî yên angelê bi eslê xwe zincîrek girtî ye.

2 Feydting û nerazîbûnên plakên girtî

Avantajên

■ aramiya angular, berxwedana ber bi bendav û torsion

■ Shapeêwaza conîkî ya serê screw belavkirina mekanîkî baştir dike

■ Pêşniyara radial peyda bikin, pêşî li resorkirina hestî û looseningê bişewitînin

■ Anatomîkî bi cih dibe ku merivên anatomîkî yên herêmî bicîh bîne

Temablonên hevberdanê da ku destûrê bide rastkirina pertizê di diaphyszeyê de (yeka cortal, xwe-drilling, screws)

Screws Ji bo çareserkirina birêkûpêk û bêkêmasî ya birêkûpêk û sazkirina bêkêmasî ya berbiçav

■ Ji bo têkiliya nêzîk bi rûyê hestî re ne hewce ye, parastina xwîna xwînê

Micromotî ya kontrolkirî, başkirina başkirina tevliheviyê

■ Bi gelemperî no kovara hestiyê hewce nake

Ew bi taybetî ji bo şikestina osteoporotîk an her şikestî pir bêserûber bandor e.

Dezilandin

Screws Kêmkirina bandorek kêmbûn û tevliheviyê tune, nemaze di şikestina intra-articular an şikestî ya oblique hêsan

■ Plateyê wekî amûrek kêmkirinê nayê bikar anîn da ku di kêmkirinê de bibe alîkar.

■ Dema ku têxe nav screws wekî screwsê ya konvansiyonel wekî screws xweş nabin.

■ Direction of screws nayên sererast kirin (ji bilî ji bo screws locking multiazial).

■ screws pir bi zexmî têne danîn, ku dikare bibe sedema 'welding sar '.

■ devjiya angle> 5 °, zirara hêza; > 10 °, Bandora Girtinê bêserûber e

If heke plakek neyê konfêrans e

Pirsgirêkên hişkbûnê

Bêyî pêwendiya cortical an pêkhateya birêkûpêk, karanîna pêlên girtî, bi taybetî sifirên zindî, dê pêşî li qonaxa II-ê ji ber hişkbûna zêde û tunekirina mîkrojka berbiçav a li ser malpera şikestî.

Ger qeçaxek intraoperative tê sepandin û dûv re jî qonaxa splint tê sepandin.

Ger felqek hêsan neyête resekirin û zextkirin, baran bi riya plakê ve tê veguheztin, encama pêkanîna stresê ya ku bi hêsanî dikare bibe sedema şikestina plakê.

3. Cûdahiyên mezin ên biyomekanîkî yên di navbera plakayên girtî û plakayên konvansiyonel de

Plateyên konvansiyonel bi hevra di navbeynkariyê de di nav têkiliya plakê de ji bo pêkanîna compressiona plakaya hestiyê.

4. Feydantên tevlîhev ên plakaya girtî û plakaya gelemperî ya asayî

1. Baweriya vekişîna vekişîna screws ji ya screwsên asayî pir zêde ye.

2. Screws Vekirina EpiphySeal ji hevdû re angled in, ku pir zêde berxwedana screw-ê li gorî qonaxên paralel zêde dibe.

(B) prensîbên serîlêdanê

1. Prensîbên Immobîlîzasyonê:

● Pressapemeniya Pressure: Inapsiza osteoporotî

● Prensîbê NeuTralization: Fracture diapsîdê osteoporotî

● Prensîba Bridging: Diafîzasyona an şikestî ya metafyseal ya derveyî-artical

Prensîbê Yekîtiyê: Bi şikestina metafyseal intra-articular

2. Prensîba Bridging:

Aştiya Tîpîk: Rêzkirina Plakeya Mezin a Mînakî (Teknîka Mipo an Mippo)

Teknolojiya kêmkirina redajîkirinê ya nerasterast

● Ji bo rastkirina plakaya birêkûpêk a birêkûpêk, pêdivî ye ku 3-4 holên screws li nêzî dawiya şikestî bimînin.

3.princî ya Yekîtiyê:

● Bikaranîna hevbeş ji du prensîbên biyomekanîkî yên compression û bridging di plakek yekane de - Locking Plating Plating (LCP)

● Facksuresên hêsan ên di yek beşê şikestî de û şikestî li perçeyên din (mînakî, şikestandinên ji metafîzasyonê, diaphysis)

● Divê prensîba sendîkayê tenê ji bo plakên ku destûrê dide stûnên serê yên girtî û hem jî screws hevbeş destûr bide.

Platesên girtî di navbêna di navbera navbeynkariya hestî-plakeyê de ne bawer nakin û bi rastî jî li ser navbeynê di navbera screw û plakê de bi aramiya angular a ji bo parastina aramiyê.

Ji ber yekîtiya wan a stable, hêza derxistina screws bi serokên girtîgehê pirtir e ji ya screwsên hevbeş, heya ku hemî screws derdikevin holê. Bi gelemperî, ji bo screwek yekane ku li ser xwe were derxistin an şikestî dijwar e. Sêvên serê zikê zextkirina navborî peyda nakin. Pressurization dikare bi karanîna amûrek zextkirinê an bi rêvekirina birêkûpêkî ya birêkûpêkî li 'mixên tevlihevkirinê' (yekem tansiyonê)

1.F Screws standard ji bo ewlehiya splint (mînak 1) hatine bikar anîn, di screws de qefilandin dê pir hêsan be (mînak 2).

2. Heke screwên girtîgehê hatine bikar anîn ji bo ewlehiya spart û hestiyê hestiyê (mînak, 1)

3.Lê ku bloka metafyseal ya metafyseal bi scrapek bi serê xwe (LHS) ve hatî qewirandin

(C) Nîşan û Contraindications

1 nîşan

Fraksiyonên dermankirî yên herî bi dermanî hewce nake ku rastkirina plakaya girtîgehê. Heya ku prensîbên emeliyatiya orthopedîk têne şopandin, piraniya şikestî dikarin bi rêyên konvansiyonel an nîgarên intramedullary bêne qenc kirin.

Lêbelê, cûrbecûr cûrbecûr hene Van celebên şikestî bi gelemperî wekî 'Unreserkirin ' şikestî têne vegotin û têkbirina têkçûyên intra-artulandî, şikestina tuberosity ya periarticular û perçeyên osteoporotî. Van fraksiyonan hemî nîşanên ji bo girtina plakesan in.

Nîşaneyên klasîk û îdeal ên ji bo pêkanîna plakê prensîbê birêkûpêkî ye û prensîbên sendîkayê ji bo şikestên bêtir hatine ceribandin - di nexweşên piçûk ên di nexweşên mezin de di nexweşên mezin de.

2. Contraindications

Her çend plakên girtî bi berfirehî hatine bikar anîn û nîşanên wan berfireh in, divê em nas bikin û ji gelek pêşbirkên ku ji bo girtina plakeyan girtî ne, nas bikin. Heke plakên girtî bi bêsûc têne bikar anîn, têkçûna rastkirin û bêhevsengiya têkçûnê dibe.

Fraksiyonên hêsan ên ku ji komploya interwerdorê re hewce ne, wekî mînak perçeyên stûyê hêsan ên ku bi qefilandina navxweyî ve hatine dermankirin, li yekîtiyê ne.

Bi heman rengî, cîhê dorpêçkirina plakên girtî ji bo şikestina hêsan bikaranîna teknîkên bi tevahî yên dorpêçandî jî dijber e.

Reqkirina neyekser û ragirtina plakê jî ji bo şikestina intra-articular ne amade ye, ku hewce dike ku kêmkirina anatomîkî ya vekirî û pêkanîna di navbera parçeyên şikestî û rastkirina parçebûyî de hebe.

Contraindicationêwazek têkildar a ji bo lêçûnên lêçûnê, ji ber lêçûna wan ya bilind, fractures e ku meriv bi plakayên kevneşopî têrker e. Mînakî, şikeftên pêşîn ên semfîzasyona pêşîn ji% 90-ê zêdetirî 90% heye dema ku bi plakayên kevneşop têne derman kirin.

(D) Sazkirina plakaya girtî

1. Kulîlka pîvanê li qulikên screw ên plakê bişkînin. Deviyetên> 5 ° di navbera screw û qulikê qulikê de dikare bibe sedema têkçûna qefilandinê, û tê pêşniyar kirin ku meriv bitikandina moşekan bikar bîne da ku holên tercîh bike.

2. Plateya Steel li ser rûyê hestî bicîh bikin û di navbêna drillê de holikan bixin.

3. Kûrahiya bi kûrahiyek kûrahî pîvandin, lênihêrîna ku serê xwedêgiravî têxe nav qulikê qulikê.

4. Dirêjiya mestir a qefesa hilgirê hilbijêrin.

5

6. Di dawiyê de bi pêlavek girtî, gava ku teng dibe, gava ku teng dibe, hestek hişk û dengê snapkirinê, ji bo ku hûn di nav tengasiyên rakirina de ji encamdan dûr bixin.

(E) rakirina plakaya girtî

Scrows plakaya klînîkî ya ku bi gelemperî tê bikar anîn, lê bi hêsanî li tengasiyên rakirinê têne dîtin, bi piranî di navbêna dirûşmeya dirûşm û nîgarê de û nîgarê nîgarê nîskê di navbera çewtiya çewt de têne eşkere kirin.

1. Zirara kapê qulikê

Di bin şert û mercên normal de, gopalê kapê qulikê tevahî û kapasîteya têkildar lihevhatî ye. Pêdivî ye ku screwdriver berî ku hûn an rakirina screw bi qulikê qulikê qulikê qulikê qulikê bişkînin, ji hêla din ve di encama screwkirinê de, di encama dirûşmeyê de dibejin.

Wekî din, piştî başkirina şikestî, nîgara kapêçê bi gelemperî tê girêdan, ku divê were paqijkirin, lê heke bala xwe neke

Ji ber ku axa rotînê ya pêşbirka operatorê bi axa dirêj a screwdriver re ne, dema ku operatorê bi zorê qulipî ye, ew neçar e ku zirarê bide kapê kapê, ji ber hêza nedîtî. Ji ber vê yekê, zirarê li gogoya screw bi hêsanî dikare bibe sedema dirûşmeya screw.

2. Nail Cap an Deformation Hole Nail

Di pêvajoyê de serîlêdana intraoperative ya plakaya zindî ya anatomîkî, carinan li gorî hewcedariya guncaw an şêwaza guncan a plakaya Steel, Raja et al. Bawer bikin ku ger ku beşa bendavê di qulikên qefilandinê de çêbibe, dema ku tifika nîskê ya ku ji ber ku qewimîna nîgarê ye, û hwd.

3. Serîlêdana nîgarên girtî yên cortical

Ji ber ku hestî ya cortîkî li hundir holika nîskê mezin dibe û bi vî rengî screwê digire, bi tundî tengasiyê, nemaze pêkanîna screws Ji bo çareserkirina dualî ya dualî bikar bînin. Hou Yunfei et al. Pêşniyar kir ku pêdivî ye ku pêvekên bicortical ên bêwate yên bi screwsê ji bo şikestên kûr ên jorîn, û Maehara et al. Di heman demê de tê pêşniyar kirin ku bikaranîna gelemperî ya qulikên girtîgehê ji dema bikaranîna plakên girtî, û pêdivî ye ku pêdivî ye ku ji bo hilbijartinê û serîlêdana screws standardek gerdûnî saz bike.

4. Struktur û cîhê screws

Mezinahî, orientation, û cîhê qefilandina qulikê dikare bandorê li rakirina screw. Hinek zanyaran dîtin ku heke screw ne li navenda holika girtî ye, dibe ku ji 5 °-ya nîgarê zexîre, çewtiyek çewt were standin û rê li ber têkçûnê an qonaxa duyemîn a rakirina tengasiyan.

5.cold welding

Surfaceareserkirina Navxweyî ya Normal, di pêvajoya pêkanîna pizrikan de, ji ber amûrên zexîreyê, an jî serê çirûskê, hwd. 2 asta têkiliya metal a di navbera xala têkiliya girîng de dê were pejirandin, ango, avakirina welding sar.

Digel vê yekê, couple Galvanic di navbera ionên metal, reaksiyonên pez, hwd dikarin avakirina welên sar jî pêşve bibin. Piraniya hilberînerên amûrên navxweyî yên navxweyî jî ji vê pirsgirêkê hay dibin, û ji ber vê yekê jî tansazên hesinî yên nekêşbar di navbêna naylon û rûyên têkiliyê de, ku di heman demê de armancên proteînan di laş de têne veşartin û bûyerên welên sar jî kêm bikin.

(F) Teknîkên Rakirina

Teknîkên rakirina ku di edebiyata neteweyî û navneteweyî de hatine ragihandin, bi taybetî, hêsan û pratîk û tevlihev, karaktera hêsan, kêmasiya kêm û ne hewce ye ku amûrên taybetî û amûrên taybetî yên taybetî hewce dike.

Maehara et al. Dema ku gengaz be, bi karanîna screwskên Torque-sînorkirî yên bi şaxên mezin re pêşniyar bikin. Gava ku bi screws qulipandin, pattison et al. Methateêwazek hêsan a rakirina scriprên hilweşandî ji hêla serê screwdriver bi metal platinum ve hatî kişandin û ew di nav kapasîteya kapê screw de têxe nav gorê. Vê rêbazê aqilmend e ku meriv kapê qulikê qulikê bi felqê metal re tije bike û qada têkiliyê û fenomenê di navbera screwdriver û govendê de zêde bike, ku jêbirina scrips bi mijarên dirûşme hêsantir dike. Di vê rêbazê de hîn jî ji bo rakirina meseleyê hêşîn e, hûn dikarin mijara qefilandina kapasîteya çîlekê ya qefilandî ne, ew e ku di pêvajoya zivirandinê de hiltîne û zexîre, di pêvajoya zivirî û zexîreyê de bitikîne.

Li ser downside, hin screws girtî hîn jî dijwar in ku bi karanîna screwek tapkirina kemal a konîk, wekî Ehlinger et al. û bae et al. Kî dît ku ev rêbaz bi gelemperî ji bo 3,5 mm slippage 3 MM bi bandor bû, lê pir caran ji bo 44 mm slippage screw. Di vê rewşê de, ne her tîra orthopedics nexweşxaneyê bi alavên birêkûpêk ên metal ên pispor, wek drills carbide, drills diamond, an pêlavên lezgîn ên bilez.

Gopinathan et al. Rêbazek ragihînin ku ji van amûrên pispor re hewce nake, ango qutiyek berbiçav a plakê ya pembû, dabeşek mezin a plakê yekîneyek piçûk pêk tê, û screws bi hêsanî werin rakirin. Ev teknîkî tenê li ser plakayên girtîgehê Titanium, plakên girtî yên pêşîn ên bi niqteyên nizm, û 1/3 tub-type di navbêna berfireh an de ne dikarin bêne bikar anîn.

Di heman demê de rêbazek hêsan jî tê de tête diyar kirin ku di hundurê qulikê hevbeş de li ser çolê hevbeş, û dûv re tê avêtin û di binê plakê de tê avêtin û dema ku ew tê qewirandin.

Bê guman, potansiyelek ji bo zirara hestiyê bi vê rêbazê heye, ji ber vê yekê parastina hilberîna giraniya postoperatîf tê pêşniyar kirin. Wekî din, ew jî hewce ye ku hin amûrên pîşeyî yên bi gelemperî bikar bînin berî kirîna rakirina ya navxweyî, wekî hilberîna bolt, hole reamer, sokera ekstremên type, sokê çapkirinê ya t-li ser.

Di rûxandina tengasiyên rakirina qulikê qulikê de, hin zanyarên navmalî ji bo guhertina rêbazê ya mîkrobê ya diranan, ji bo 'yek ' groove, an groove orjînal biguhezînin.

Ehlinger et al. ragihand ku di rewşan de ku screwika tapika conical ya ku diqelişîne, ji ber ku plakaya tungsten di plakaya çîlekê de hilweşîne, û dûvre jî laşê screwiyê were rakirin.

GeorgiaDis et al. û Raia et al. Di navbêna plakaya screw û qefilandî de ji bo rakirina, amûrên birêkûpêk ên bilind, hwd, hwd.

Kumar û Dunloph di pêvajoya screwê ya zindî ya femur-ê ya distal de ragihandin, di karanîna standard-sînorkirî ya navxweyî de, bi ser neketin, ango bikaranîna leza sifirê ya hişk, û dûv re jî koka hestiyê ku tê de tê de tê de Incision, ji bo rihetiya kapê, ji bo rihetkirina kapê, holika nîskê ya zevî vekin, da ku rakirina bandorker a screws.

Girîng e ku bala xwe bidin ku rêbazên jorîn di dema qutkirin an pîvandina plakê de bi karanîna dîskek bilind-leza ku ji bo qutbûna li ser screw û tansiyonên hestî û nermî zirarê digirin. Wekî din, dibe ku ev teknîk germ û darên metal çêbikin, ku dikare bibe sedema xeterek zêde ya ji nû ve têkbirina dermanên ji nû ve têkbirin, next

(G) Kurtayî

■ Destûr bidin ku têkiliya plakaya bêkêmasî bi periosteum re

■ Pêdivî ye ku plakaya berî girtîgehê were veqetandin, ji ber ku şikestî piştî lêdanê nayê paşguh kirin.

Plateya girtinê nayê zext kirin, pêdivî ye ku meriv çapemenbîr an scrapek centrifugal di holika sendîkayê de bikar bîne, pêşî zext kirin, paşê girtî

Site Malpera Fracture 3 ~ 4 holên screw bêyî screws ku stres belav bikin; Site Malpera Fracture 3 ~ 4 holên screw bêyî screws ku stres belav bikin; û

■ Rêzkirina monocortical ya diaphsysis an cortexê hestî ya zirav, û ku kalîteya hestiyê baş e; û

■ Carekê girtî ye, ew nikare paşde were vegerandin, di heman demê de ku screwsên asayî dikarin werin paşde vegerin

■ Rêzkirinek bihêz û pir screws dikare bibe sedema nonunion; Prensîp ev e ku plakan dirêjtir û kêmtir hebên ku divê bêne bikar anîn; Di dermankirina fraksên periartular de, divê çend screws li stûnê were sepandin û screws divê ji bo rastkirina li dijî qada artikular were bikar anîn

Dirêjahiya plakaya Bridging du caran dirêjahiya devera şikestî ye, screws divê bi tewra were belav kirin, û divê rastkirina îdeal rast were rastkirin

■ Hêza bi rengek dirêjtir li ser pişkek dirêj tê belav kirin, û rastkirin bi çend screws dikare formasyona scabê bişewitîne û başkirina hestiyê pêşve bike.