സ്പോർട്സ് മെഡിസിൻ · ACL പുനർനിർമ്മാണ ഗൈഡ്
എസിഎൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ, ജൈവ സംയോജനം വികസിക്കുമ്പോൾ തുടയെല്ലിലേക്കും ടിബിയയിലേക്കും ഒരു പുനർനിർമ്മാണ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉറപ്പിക്കുന്നു. ഇടപെടൽ സ്ക്രൂകൾ, കോർട്ടിക്കൽ ബട്ടണുകൾ, സ്റ്റേപ്പിൾസ്, പോസ്റ്റുകൾ, ആങ്കറുകൾ, ഹൈബ്രിഡ് നിർമ്മിതികൾ എന്നിവ വ്യത്യസ്ത സ്ഥലങ്ങളിലും വ്യത്യസ്ത മെക്കാനിസങ്ങളിലും ഫിക്സേഷൻ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഓരോ രോഗിക്കും, ഗ്രാഫ്റ്റിനും, തുരങ്കത്തിനും അല്ലെങ്കിൽ പുനരവലോകന സാഹചര്യത്തിനും ഒരു ഉപകരണവും അനുയോജ്യമല്ല.
ACL റിപ്പയറും ACL പുനർനിർമ്മാണവും ഒരേ നടപടിക്രമമല്ല
എന്നീ പദങ്ങൾ ACL റിപ്പയർ , ACL പുനർനിർമ്മാണം പരസ്പരം മാറ്റാൻ പാടില്ല.
| നടപടിക്രമം | എന്താണ് ചികിത്സിക്കുന്നത് | എങ്ങനെയാണ് ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് |
|---|---|---|
| പ്രാഥമിക ACL നന്നാക്കൽ | രോഗിയുടെ നേറ്റീവ് ലിഗമെൻ്റ് സംരക്ഷിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ തിരഞ്ഞെടുത്ത കണ്ണുനീർ വീണ്ടും ഏകദേശം കണക്കാക്കുന്നു. | സാങ്കേതികതയെ ആശ്രയിച്ച്, തുന്നലുകൾ, ആങ്കറുകൾ, ബട്ടണുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഓഗ്മെൻ്റേഷൻ നിർമ്മാണം നന്നാക്കിയ ലിഗമെൻ്റിനെ പിന്തുണച്ചേക്കാം. |
| ACL പുനർനിർമ്മാണം | കീറിപ്പോയ ACL പ്രവർത്തനപരമായി ഒരു ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അലോഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. | അപ്പെർച്ചർ, സസ്പെൻസറി അല്ലെങ്കിൽ ഹൈബ്രിഡ് ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഫെമറൽ, ടിബിയൽ ടണലുകളിലോ സോക്കറ്റുകളിലോ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. |
ഈ ലേഖനം പ്രധാനമായും എസിഎൽ പുനർനിർമ്മാണ സമയത്ത് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഫിക്സേഷനിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു . തിരഞ്ഞെടുത്ത പരിക്ക് പാറ്റേണുകൾക്ക് മാത്രമേ പ്രാഥമിക അറ്റകുറ്റപ്പണി ലഭ്യമാകൂ, കൂടാതെ വ്യത്യസ്ത സൂചനകൾ, ജീവശാസ്ത്രം, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റേഷൻ, പുനരധിവാസ പരിഗണനകൾ എന്നിവയുണ്ട്.
ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ഒരു എസിഎൽ നടപടിക്രമം സ്വയം ചുരുങ്ങിയ ആക്രമണാത്മകമാക്കുന്നില്ല. ആർത്രോസ്കോപ്പിക് ആക്സസ്, ടണൽ അല്ലെങ്കിൽ സോക്കറ്റ് തയ്യാറാക്കൽ, ഗ്രാഫ്റ്റ് ചോയ്സ്, അനുബന്ധ മെനിസ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ തരുണാസ്ഥി ചികിത്സ, മൊത്തത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത എന്നിവ ടിഷ്യു തടസ്സവും വീണ്ടെടുക്കലും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
ACL പുനർനിർമ്മാണത്തിൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഫിക്സേഷൻ പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
ഒരു പുനർനിർമ്മാണ ഗ്രാഫ്റ്റ് നേറ്റീവ് ACL-ൻ്റെ സ്ഥിരതയുള്ള പ്രവർത്തനം പുനർനിർമ്മിക്കണം. ബയോളജിക്കൽ ഇൻകോർപ്പറേഷൻ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, ഫിക്സേഷൻ കൺസ്ട്രക്റ്റ് ലോഡ് വഹിക്കുകയും ഗ്രാഫ്റ്റ് ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ് പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗ്രാഫ്റ്റിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെയും അസ്ഥി തുരങ്കത്തിന് വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യാതെയും ഉദ്ദേശിച്ച ഗ്രാഫ്റ്റ് സ്ഥാനവും പിരിമുറുക്കവും നിലനിർത്തുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം.
പുനർനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമാണ് ഫിക്സേഷൻ. ടണൽ പ്ലെയ്സ്മെൻ്റ്, ഗ്രാഫ്റ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കലും തയ്യാറാക്കലും, മുൻകരുതൽ, ഫിക്സേഷൻ സമയത്ത് കാൽമുട്ടിൻ്റെ സ്ഥാനം, ബന്ധപ്പെട്ട പരിക്കുകളുടെ ചികിത്സ, പുനരധിവാസം, രോഗി ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയും ഫലത്തെ ബാധിക്കുന്നു.
അപ്പേർച്ചർ, സസ്പെൻസറി, സപ്ലിമെൻ്റൽ ഫിക്സേഷൻ
അപ്പേർച്ചർ ഫിക്സേഷൻ
അപ്പെർച്ചർ ഫിക്സേഷൻ അസ്ഥി തുരങ്കത്തിൻ്റെ ജോയിൻ്റ്-ലൈൻ ഓപ്പണിംഗിന് അടുത്തായി ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉറപ്പിക്കുന്നു. ഒരു ഇടപെടൽ സ്ക്രൂ ഏറ്റവും പരിചിതമായ ഉദാഹരണമാണ്. സ്ക്രൂ ടണൽ ഭിത്തിക്ക് നേരെ ഒരു മൃദുവായ ടിഷ്യു ഗ്രാഫ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ബോൺ ബ്ലോക്ക് കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു. ഇത് ഗ്രാഫ്റ്റ്-ടണൽ ചലനത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തും, എന്നാൽ പ്ലെയ്സ്മെൻ്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ലേസർ, വ്യതിചലനം, ജോയിൻ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ഫിക്സേഷൻ നഷ്ടം എന്നിവ ഒഴിവാക്കണം.
സസ്പെൻസറി ഫിക്സേഷൻ
സസ്പെൻസറി ഫിക്സേഷൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ലോഡ് ബാഹ്യ കോർട്ടക്സിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഫിക്സഡ് അല്ലെങ്കിൽ അഡ്ജസ്റ്റ് ചെയ്യാവുന്ന ലൂപ്പുള്ള ഒരു കോർട്ടിക്കൽ ബട്ടൺ ഫെമറൽ വശത്ത് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, കൂടാതെ ഓൾ-ഇൻസൈഡ് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. കൃത്യമായ ടണൽ നീളം, ബട്ടൺ പാസേജ്, കോർട്ടിക്കൽ വിന്യാസം, ലൂപ്പ് മാനേജ്മെൻ്റ്, ഗ്രാഫ്റ്റ് സീറ്റിംഗ് എന്നിവ അത്യാവശ്യമാണ്.
സപ്ലിമെൻ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈബ്രിഡ് ഫിക്സേഷൻ
ഒരു ഹൈബ്രിഡ് നിർമ്മാണം ഫിക്സേഷൻ രീതികൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രധാന, പോസ്റ്റ്-ആൻഡ്-വാഷർ, ആങ്കർ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ബാക്കപ്പ് ഉപകരണം ചേർക്കുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധന് പ്രാഥമിക ഫിക്സേഷനെ കുറിച്ച് ആശങ്കയുണ്ടെങ്കിൽ. സപ്ലിമെൻ്റൽ ഫിക്സേഷൻ ഇൻ്റർഫേസുകളും ഹാർഡ്വെയറും ചേർക്കുന്നു, അതിനാൽ അതിൻ്റെ ഗുണവും സാധ്യതയുള്ള ലക്ഷണങ്ങളും വ്യക്തിഗത കേസിൽ പരിഗണിക്കണം.
മുട്ട് ലിഗമെൻ്റ് ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ തരങ്ങൾ
ഇടപെടൽ സ്ക്രൂകൾ
അപ്പെർച്ചർ ഫിക്സേഷൻ ഫെമറൽ അല്ലെങ്കിൽ ടിബിയൽഗ്രാഫ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ബോൺ ബ്ലോക്ക് കംപ്രസ്സുചെയ്യാൻ തുരങ്കത്തിനുള്ളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഓപ്ഷനുകളിൽ മെറ്റാലിക്, പീക്ക്, ബയോ അബ്സോർബബിൾ അല്ലെങ്കിൽ ബയോ കോമ്പോസിറ്റ് മെറ്റീരിയലുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വ്യാസം, നീളം, ത്രെഡ് ഡിസൈൻ, ഉൾപ്പെടുത്തൽ പാത, ഗ്രാഫ്റ്റ് സംരക്ഷണം എന്നിവ.
കോർട്ടിക്കൽ ബട്ടണുകൾ
സസ്പെൻസറി ഫിക്സേഷൻ ഫിക്സഡ് അല്ലെങ്കിൽ ക്രമീകരിക്കാവുന്ന ലൂപ്പ്ഒരു ലൂപ്പ് ഗ്രാഫ്റ്റിനെ പിന്തുണയ്ക്കുമ്പോൾ ബാഹ്യ കോർട്ടക്സിൽ ഒരു ബട്ടൺ സീറ്റുകൾ. ടെക്നിക്കിന് സോഫ്റ്റ്-ടിഷ്യു ഗ്രാഫ്റ്റുകളും സോക്കറ്റ് അധിഷ്ഠിത പുനർനിർമ്മാണവും ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിയും, എന്നാൽ സ്ഥിരീകരിച്ച വിന്യാസവും ഇരിപ്പിടവും ആവശ്യമാണ്.
സ്റ്റേപ്പിളുകളും പോസ്റ്റുകളും
സപ്ലിമെൻ്റൽ ഫിക്സേഷൻ ബാക്കപ്പ് ഓപ്ഷൻലിഗമെൻ്റ് സ്റ്റേപ്പിൾസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്രൂ-ആൻഡ്-വാഷർ കൺസ്ട്രക്റ്റുകൾ തിരഞ്ഞെടുത്ത കേസുകളിൽ തുന്നലുകൾ സുരക്ഷിതമാക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ടിബിയൽ ഫിക്സേഷൻ ശക്തിപ്പെടുത്താം. ഹാർഡ്വെയർ പ്രാധാന്യവും പ്രാദേശിക പ്രകോപനവും പ്രസക്തമായ പരിഗണനകളാണ്.
തയ്യൽ ആങ്കറുകളും ഓഗ്മെൻ്റേഷൻ
റിപ്പയർ അല്ലെങ്കിൽ റൈൻഫോഴ്സ്മെൻ്റ് ടെക്നിക്കിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നുതിരഞ്ഞെടുത്ത റിപ്പയർ, സപ്ലിമെൻ്റൽ ടെക്നിക്കുകളിൽ ആങ്കറുകൾക്ക് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളോ തുന്നലുകളോ സുരക്ഷിതമാക്കാൻ കഴിയും. തയ്യൽ-ടേപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ ശരിയായ സൂചന, അനാട്ടമിക് പ്ലേസ്മെൻ്റ്, ഉചിതമായ ടെൻഷനിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ബയോളജിക്കൽ ഹീലിംഗ് എന്നിവയ്ക്ക് പകരമല്ല.
മെറ്റാലിക്, PEEK, ബയോഅബ്സോർബബിൾ ഫിക്സേഷൻ മെറ്റീരിയലുകൾ
| മെറ്റീരിയൽ ഗ്രൂപ്പ് | സാധ്യതയുള്ള നേട്ടങ്ങൾ | പ്രധാന പരിഗണനകൾ |
|---|---|---|
| ടൈറ്റാനിയം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ലോഹ ഉപകരണങ്ങൾ | ഉയർന്ന കരുത്ത്, സ്ഥാപിതമായ ഉപയോഗം, റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ ദൃശ്യമാണ്, കൂടാതെ ഡീഗ്രഡേഷൻ പ്രതികരണമില്ല. | ഇമേജിംഗ് ആർട്ടിഫാക്റ്റ്, സാധ്യമായ ഹാർഡ്വെയർ ലക്ഷണങ്ങൾ, റിവിഷൻ ടണൽ വർക്കിലെ സാധ്യതയുള്ള ഇടപെടൽ. |
| പീക്ക് | റേഡിയോലൂസൻ്റ് പോളിമർ, ബയോആബ്സോർപ്ഷൻ ഇല്ല, ചില ഇമേജിംഗിൽ ചുറ്റുമുള്ള ടണലിൻ്റെ എളുപ്പത്തിലുള്ള ദൃശ്യവൽക്കരണം. | ഉപകരണം ശരീരത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്നു; സ്ഥാനത്തിന് റേഡിയോപാക്ക് മാർക്കറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പരിശോധന ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. |
| ബയോ അബ്സോർബബിൾ അല്ലെങ്കിൽ ബയോ കോമ്പോസിറ്റ് പോളിമറുകൾ | കാലക്രമേണ നശിക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ സ്ഥിരമായ ഇംപ്ലാൻ്റ് മെറ്റീരിയൽ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യാം. | ഡീഗ്രഡേഷൻ മെറ്റീരിയൽ-നിർദ്ദിഷ്ടമാണ്; സിസ്റ്റ്, കോശജ്വലന പ്രതികരണം, പൊട്ടൽ, മൈഗ്രേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ടണൽ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. |
14 ക്രമരഹിതമായ ട്രയലുകളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ, ആത്മനിഷ്ഠമായ കാൽമുട്ടിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലോ ബയോഅബ്സോർബബിൾ, മെറ്റാലിക് ഇൻ്റർഫെറൻസ് സ്ക്രൂകൾക്കിടയിലുള്ള ലാക്സിറ്റിയിലോ കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല, അതേസമയം ബയോഅബ്സോർബബിൾ ഗ്രൂപ്പിന് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. എല്ലാ മെറ്റാലിക് സ്ക്രൂവും അഭികാമ്യമാണെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല; മെറ്റീരിയൽ, ഡിസൈൻ, ഗ്രാഫ്റ്റ്, ടെക്നിക്, ക്ഷമാ സന്ദർഭം എന്നിവ ഇപ്പോഴും പ്രധാനമാണ്.
ഒരു എസിഎൽ ഫിക്സേഷൻ കൺസ്ട്രക്റ്റ് എങ്ങനെ സർജന്മാർ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു
ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ ഇരുവശങ്ങളിലേക്കും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ഫെമറൽ, ടിബിയൽ ഉപകരണങ്ങൾക്ക് ഒരേ സംവിധാനം ഉപയോഗിക്കേണ്ടതില്ല. പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ഗ്രാഫ്റ്റ്: ബോൺ-പറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോൺ-ബോൺ, ഹാംസ്ട്രിംഗ്, ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ടെൻഡോൺ, ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അലോഗ്രാഫ്റ്റ്, സോഫ്റ്റ്-ടിഷ്യു-ഓൺലി അല്ലെങ്കിൽ ബോൺ-ബ്ലോക്ക് എൻഡ്.
- ടണൽ ഡിസൈൻ: മുഴുവൻ ടണൽ അല്ലെങ്കിൽ സോക്കറ്റ്, വ്യാസം, നീളം, കോർട്ടിക്കൽ ഇൻ്റഗ്രിറ്റി, ടണൽ ദിശ, ലഭ്യമായ അസ്ഥി സ്റ്റോക്ക്.
- രോഗി ഘടകങ്ങൾ: അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം, പ്രായം, പ്രവർത്തന ലക്ഷ്യങ്ങൾ, എല്ലിൻറെ പക്വത, മുൻ ശസ്ത്രക്രിയ, അനുബന്ധ പരിക്കുകൾ.
- പ്രൈമറി അല്ലെങ്കിൽ റിവിഷൻ സർജറി: നിലവിലുള്ള ടണൽ വിപുലീകരണം, നിലനിർത്തിയ ഹാർഡ്വെയർ, അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ, ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള പുനർനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത.
- നിർമ്മാണ ആവശ്യകതകൾ: പ്ലാൻ ചെയ്ത ടെൻഷനിംഗ് സീക്വൻസ്, ഫിക്സേഷൻ ലൊക്കേഷൻ, ബാക്കപ്പ് ഫിക്സേഷൻ, ഇമേജിംഗ് ആവശ്യങ്ങൾ, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പുനരവലോകനം.
- സിസ്റ്റം അനുയോജ്യത: ഗ്രാഫ്റ്റ് വലുപ്പം, ഡ്രിൽ, ഗൈഡ് അളവുകൾ, ഇംപ്ലാൻ്റ് ഇൻസെർട്ടറുകൾ, ലൂപ്പ് നീളം, സ്ക്രൂ അളവുകൾ, സാധുതയുള്ള ഉപകരണ-ഉപകരണ ഇൻ്റർഫേസുകൾ.
- സർജൻ്റെ അനുഭവം: വിന്യാസം, പരാജയ മോഡുകൾ, റെസ്ക്യൂ ഓപ്ഷനുകൾ, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് വെരിഫിക്കേഷൻ എന്നിവയുമായി പരിചയം.
XC മെഡിക്കോയുടെ ACL/PCL ലിഗമെൻ്റ് ഫിക്സേഷൻ സിസ്റ്റം ഇംപ്ലാൻ്റ്, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് കോൺഫിഗറേഷനുകളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഉപകരണത്തിൻ്റെ അംഗീകൃത ഉദ്ദേശ്യ ഉപയോഗത്തിനും സർജൻ്റെ ആസൂത്രിത സാങ്കേതികതയ്ക്കും എതിരായി ഉൽപ്പന്ന വിവരങ്ങൾ എപ്പോഴും അവലോകനം ചെയ്യണം.
ബട്ടണുകളോ ഇടപെടൽ സ്ക്രൂകളോ മികച്ച ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുമോ?
നിലവിലെ തെളിവുകൾ ഒരു ലളിതമായ സാർവത്രിക റാങ്കിംഗിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ല. ഹാംസ്ട്രിംഗ് ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റുകൾക്കായുള്ള ഇടപെടൽ സ്ക്രൂ, കോർട്ടിക്കൽ ബട്ടൺ, ക്രോസ്-പിൻ ഫെമറൽ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ഒരു നെറ്റ്വർക്ക് മെറ്റാ അനാലിസിസ് പഠിച്ച പ്രാഥമിക ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. മറ്റൊരു ചിട്ടയായ അവലോകനം, ഓൾ-ഇൻസൈഡ് സസ്പെൻസറി ഫിക്സേഷനും ഫുൾ-ടണൽ പുനർനിർമ്മാണവും തമ്മിലുള്ള താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഫംഗ്ഷൻ, ലാക്സിറ്റി, പുനർനിർമ്മാണം എന്നിവ കണ്ടെത്തി, അതേസമയം ചില റേഡിയോഗ്രാഫിക് ടണൽ കണ്ടെത്തലുകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്.
| താരതമ്യ ചോദ്യം | സമതുലിതമായ വ്യാഖ്യാനം |
|---|---|
| അപ്പേർച്ചർ ഫിക്സേഷൻ കൂടുതൽ ശരീരഘടനയാണോ? | ജോയിൻ്റ്-ലൈൻ ടണൽ ഓപ്പണിംഗിന് സമീപമുള്ള ഗ്രാഫ്റ്റ് ഇത് സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു, എന്നാൽ ശരീരഘടനയുടെ വിജയം ശരിയായ തുരങ്കത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, ഗ്രാഫ്റ്റ് വലുപ്പം, ടെൻഷൻ, പ്ലേസ്മെൻ്റ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. |
| സസ്പെൻസറി ഫിക്സേഷൻ ശക്തമാണോ? | കോർട്ടിക്കൽ സസ്പെൻഷന് മതിയായ പ്രാരംഭ ശക്തി നൽകാൻ കഴിയും, എന്നാൽ ബട്ടൺ സീറ്റിംഗ്, ലൂപ്പ് സ്വഭാവം, കോർട്ടെക്സ്, ടണൽ, ഗ്രാഫ്റ്റ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും നിർമ്മാണ പ്രകടനം. |
| ഒരു ബയോഅബ്സോർബബിൾ സ്ക്രൂ ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തുമോ? | ഇത് സ്ഥിരമായ മെറ്റാലിക് മെറ്റീരിയൽ കുറയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ ക്ലിനിക്കൽ മേന്മ സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, കൂടാതെ മെറ്റീരിയൽ-നിർദ്ദിഷ്ട സങ്കീർണതകൾ പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. |
| ബാക്കപ്പ് ഫിക്സേഷൻ എപ്പോഴും സഹായിക്കുമോ? | പ്രാഥമിക ഫിക്സേഷൻ ഒരു ആശങ്കയായിരിക്കുമ്പോൾ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകും, പക്ഷേ ഹാർഡ്വെയർ ചേർക്കുന്നു, മാത്രമല്ല എല്ലാ പതിവ് പുനർനിർമ്മാണത്തിലും അർത്ഥവത്തായ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തണമെന്നില്ല. |
വിപണന വിഭാഗത്തിൽ മാത്രം ഒരു ഉപകരണം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനേക്കാൾ, ഗ്രാഫ്റ്റിനും ടണലുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന സുരക്ഷിതവും കൃത്യമായി പ്രയോഗിച്ചതുമായ ഫിക്സേഷൻ പ്രധാനമാണ് എന്നതാണ് പ്രായോഗിക നിഗമനം.
പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാവുന്ന ACL പുനർനിർമ്മാണത്തെ എങ്ങനെ ഉപകരണം സജ്ജമാക്കുന്നു
ഒരു സമ്പൂർണ്ണ സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഭാഗമായി ഒരു ഇംപ്ലാൻ്റ് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ടണൽ ഗൈഡുകൾ, സൈസിംഗ് ബ്ലോക്കുകൾ, പാസിംഗ് സ്യൂച്ചറുകൾ, റീമറുകൾ, ഡെപ്ത് ഗേജുകൾ, ബട്ടൺ ഇൻസെർട്ടറുകൾ, സ്ക്രൂഡ്രൈവറുകൾ, ടാപ്പുകൾ, ഗ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, ട്രേ ഓർഗനൈസേഷൻ എന്നിവയെല്ലാം വർക്ക്ഫ്ലോയെ ബാധിക്കുന്നു. പൊരുത്തമില്ലാത്ത ഗൈഡ്, കേടായ ഡ്രൈവർ, തെറ്റായ ഡ്രിൽ വലുപ്പം, അല്ലെങ്കിൽ പാസിംഗ് ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവ ഉചിതമായ ഫിക്സേഷൻ പ്ലാനിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യും.
പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുക ഓൾ-ഇൻ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റ് പുനർനിർമ്മാണ ഉപകരണ സെറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ വിശാലമായ ആർത്രോസ്കോപ്പി ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് സെറ്റ് ശ്രേണി . ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ട്രേ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ, അനുയോജ്യത, വൃത്തിയാക്കൽ, വന്ധ്യംകരണ നിർദ്ദേശങ്ങൾ, പരിശോധനാ മാനദണ്ഡം, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ലഭ്യത എന്നിവ പരിശോധിക്കുക.
സാധ്യതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ-ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ
ഉപകരണം, ഗ്രാഫ്റ്റ്, തുരങ്കം, സാങ്കേതികത, ജീവശാസ്ത്രം, അണുബാധ, പുനരധിവാസം, അല്ലെങ്കിൽ പുനരധിവാസം എന്നിവയിൽ നിന്ന് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. പരിഹരിക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാം:
- ഫിക്സേഷൻ നഷ്ടം, ഗ്രാഫ്റ്റ് സ്ലിപ്പേജ്, നീട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ നിർമ്മാണം അഴിച്ചുവിടൽ;
- ബട്ടൺ മൈഗ്രേഷൻ, അപൂർണ്ണമായ കോർട്ടിക്കൽ വിന്യാസം, സോഫ്റ്റ്-ടിഷ്യു ഇൻ്റർപോസിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ലൂപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ;
- തിരുകൽ സമയത്ത് സ്ക്രൂ വ്യതിചലനം, പൊട്ടൽ, മൈഗ്രേഷൻ, ജോയിൻ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് കേടുപാടുകൾ;
- പ്രാദേശിക പ്രകോപനത്തിന് കാരണമാകുന്ന പ്രധാന സ്റ്റേപ്പിൾ, പോസ്റ്റ്, വാഷർ അല്ലെങ്കിൽ ബട്ടൺ;
- തുരങ്കം വിശാലമാക്കൽ, സിസ്റ്റ് രൂപീകരണം അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റീരിയലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കോശജ്വലന പ്രതികരണം;
- ഇമേജിംഗ് വ്യാഖ്യാനത്തിലോ ഭാവി പുനരവലോകന തുരങ്കം തയ്യാറാക്കുമ്പോഴോ ഉള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്;
- അണുബാധ, കാഠിന്യം, ആർത്രോഫിബ്രോസിസ്, സ്ഥിരതയുള്ള അസ്ഥിരത, ഗ്രാഫ്റ്റ് പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ്.
രോഗലക്ഷണങ്ങളും വീണ്ടെടുക്കലും ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണത്തിൽ നിന്ന് മാത്രം പ്രവചിക്കാൻ കഴിയില്ല. പുതിയ അസ്ഥിരത, പനി, മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ്, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വീക്കം, കാളക്കുട്ടിയുടെ വേദന, ചലന നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ അപ്രതീക്ഷിതമായി വഷളാകുന്ന വേദന എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ടീമിൻ്റെ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.
ശക്തമായ ഫിക്സേഷൻ എന്നത് വേഗത്തിലുള്ള പുനരധിവാസത്തെ അർത്ഥമാക്കുന്നുണ്ടോ?
സുരക്ഷിതമായ പ്രാരംഭ ഫിക്സേഷൻ ആസൂത്രിതമായ പുനരധിവാസ പരിപാടിയെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, എന്നാൽ അത് സ്വയമേവ വീണ്ടെടുക്കൽ കുറയ്ക്കില്ല. ഭാരം വഹിക്കൽ, ബ്രേസിംഗ്, ചലനത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ, ഓട്ടം, പിവറ്റിംഗ്, സ്പോർട്സിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവ് എന്നിവ ഗ്രാഫ്റ്റ്, അനുബന്ധ മെനിസ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ തരുണാസ്ഥി നടപടിക്രമങ്ങൾ, ഫിക്സേഷൻ, വീക്കം, ശക്തി, ന്യൂറോ മസ്കുലർ നിയന്ത്രണം, ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന, സർജൻ്റെയും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിൻ്റെയും പ്രോട്ടോക്കോൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
AAOS മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം കായികരംഗത്തേക്ക് മടങ്ങുന്നതിന് മുമ്പുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ വിലയിരുത്തലിന് ഊന്നൽ നൽകുകയും വ്യക്തിഗത പുനരധിവാസം ശുപാർശ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ലോഡിംഗ് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിനോ ബ്രേസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ ഒരു ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കരുത്. പല ACL പുനർനിർമ്മാണങ്ങളും ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾ ആയിട്ടാണ് നടത്തുന്നത്, എന്നാൽ ഡിസ്ചാർജ് സമയം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഇംപ്ലാൻ്റ് വിഭാഗത്തേക്കാൾ പൂർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യമാണ്.
ആശുപത്രികളും വിതരണക്കാരും എന്താണ് പരിശോധിക്കേണ്ടത്?
സംഭരണ അവലോകനം ഓരോ ഇംപ്ലാൻ്റിനെയും അതിൻ്റെ ഉപകരണങ്ങൾ, ലേബലിംഗ്, റെഗുലേറ്ററി ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ, കണ്ടെത്തൽ എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കണം. മിനുക്കിയ കാറ്റലോഗ് അല്ലെങ്കിൽ അന്തർദേശീയ അനുസരണത്തിൻ്റെ വിശാലമായ അവകാശവാദം പര്യാപ്തമല്ല.
- ഉദ്ദേശിച്ച ഉപയോഗവും മാർക്കറ്റ് അംഗീകാരവും സ്ഥിരീകരിക്കുക, കൃത്യമായ ഉപകരണം, മോഡൽ, മെറ്റീരിയൽ, നിയമപരമായ നിർമ്മാതാവ്, വർഗ്ഗീകരണം, ലക്ഷ്യസ്ഥാന വിപണി എന്നിവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുത്തുക.
- ഇംപ്ലാൻ്റ്-ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് അനുയോജ്യത അവലോകനം ചെയ്യുക ഡ്രൈവർ ഇൻ്റർഫേസുകൾ, ഡ്രിൽ, ടണൽ വലുപ്പങ്ങൾ, ഇൻസെർട്ടറുകൾ, ഡെപ്ത് ഗേജുകൾ, ബട്ടണുകൾ, ലൂപ്പുകൾ, സ്ക്രൂകൾ, സ്റ്റേപ്പിൾസ്, ബാക്കപ്പ് ഓപ്ഷനുകൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കുക.
- മെറ്റീരിയലുകളും മെക്കാനിക്കൽ തെളിവുകളും പരിശോധിക്കുക, സ്പെസിഫിക്കേഷനുകൾ, ലോട്ട്-ലിങ്ക്ഡ് സർട്ടിഫിക്കറ്റുകൾ, പ്രസക്തമായ ടെസ്റ്റുകൾ, പരിശോധന രീതികൾ, സ്വീകാര്യത മാനദണ്ഡങ്ങൾ എന്നിവ അഭ്യർത്ഥിക്കുക.
- പാക്കേജിംഗും വന്ധ്യംകരണ നിലയും വിലയിരുത്തുക, അണുവിമുക്തമോ അണുവിമുക്തമോ അല്ലാത്തതോ ആയ വിതരണം, ബാധകമായ ഷെൽഫ് ലൈഫ്, ലേബലിംഗ്, ട്രെയ്സിബിലിറ്റി, സാധുതയുള്ള റീപ്രോസസിംഗ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ വ്യക്തമാക്കുക.
- പൂർണ്ണമായ ട്രേ പരിശോധിക്കുക, ഒരു നിയന്ത്രിത കൗണ്ട് ഷീറ്റ് ഉപയോഗിക്കുക, മാർക്കിംഗും അവസ്ഥയും സ്ഥിരീകരിക്കുക, അംഗീകാരത്തിന് മുമ്പ് ഉപകരണത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം പരിശോധിക്കുക.
- മാറ്റ നിയന്ത്രണവും പരാതി പിന്തുണയും അവലോകനം ചെയ്യുക മെറ്റീരിയൽ, ഡിസൈൻ, വിതരണക്കാരൻ, പ്രോസസ്സ്, ലേബലിംഗ്, പാക്കേജിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ വന്ധ്യംകരണം എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾക്കുള്ള അറിയിപ്പ് നിർവ്വചിക്കുക.
വാങ്ങുന്നവർക്ക് XC Medico's അവലോകനം ചെയ്യാം ഗുണനിലവാര നിയന്ത്രണവും പരിശോധനാ പ്രക്രിയയും യോഗ്യതാ സമയത്ത് ഉപകരണ-നിർദ്ദിഷ്ട തെളിവുകൾ അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നു.
ബന്ധപ്പെട്ട XC മെഡിക്കോ സ്പോർട്സ് മെഡിസിൻ ഉറവിടങ്ങൾ
പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ
ഒരു ACL ഗ്രാഫ്റ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് എന്താണ്?
ഗ്രാഫ്റ്റ് സാധാരണയായി ഇടർച്ച സ്ക്രൂകൾ, കോർട്ടിക്കൽ ബട്ടണുകൾ, ക്രോസ്-പിൻസ്, പോസ്റ്റുകൾ, സ്റ്റേപ്പിൾസ് അല്ലെങ്കിൽ കോമ്പിനേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഫെമറൽ, ടിബിയൽ വശങ്ങളിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗ്രാഫ്റ്റ് തരം, ടണൽ ഡിസൈൻ, അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം, സാങ്കേതികത എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും നിർമ്മാണം.
ഒരു ഇടപെടൽ സ്ക്രൂവും ഒരു കോർട്ടിക്കൽ ബട്ടണും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?
ടണലിനുള്ളിലെ ഗ്രാഫ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ബോൺ ബ്ലോക്ക് കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഒരു ഇടപെടൽ സ്ക്രൂ അപ്പർച്ചർ ഫിക്സേഷൻ നൽകുന്നു. ഒരു കോർട്ടിക്കൽ ബട്ടൺ ബാഹ്യ കോർട്ടക്സിൽ ഇരുന്ന് ഒരു ലൂപ്പിലൂടെ ഗ്രാഫ്റ്റിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിലൂടെ സസ്പെൻസറി ഫിക്സേഷൻ നൽകുന്നു.
ബയോഅബ്സോർബബിൾ എസിഎൽ സ്ക്രൂകൾ മെറ്റൽ സ്ക്രൂകളേക്കാൾ മികച്ചതാണോ?
സാർവത്രികമല്ല. ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണ തെളിവുകൾ സമാനമായ ആത്മനിഷ്ഠമായ പ്രവർത്തനവും ലാളിത്യവും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം ചില പൂൾ ചെയ്ത വിശകലനങ്ങൾ ബയോഅബ്സോർബബിൾ സ്ക്രൂകളുമായി കൂടുതൽ സങ്കീർണതകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. മെറ്റീരിയൽ, ഡിസൈൻ, ടെക്നിക്, ഇമേജിംഗ്, റിവിഷൻ പരിഗണനകൾ എല്ലാം പ്രധാനമാണ്.
എല്ലാ ഗ്രാഫ്റ്റിനും ഒരേ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കാമോ?
നമ്പർ. ബോൺ-ബ്ലോക്ക്, സോഫ്റ്റ്-ടിഷ്യു ഗ്രാഫ്റ്റുകൾക്ക് വ്യത്യസ്ത ഇൻ്റർഫേസുകളുണ്ട്, ഗ്രാഫ്റ്റ് വ്യാസം, നീളം, ടണൽ ഡിസൈൻ, കോർട്ടിക്കൽ ബോൺ എന്നിവ അനുയോജ്യതയെ ബാധിക്കുന്നു. അംഗീകൃത ഉപകരണ നിർദ്ദേശങ്ങളും ആസൂത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയും പിന്തുടരുക.
ഒരു ആന്തരിക ബ്രേസ് ഒരു ACL ഗ്രാഫ്റ്റിനെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുമോ?
സ്വയമേവയല്ല. തയ്യൽ-ടേപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ തിരഞ്ഞെടുത്ത അറ്റകുറ്റപ്പണി അല്ലെങ്കിൽ പുനർനിർമ്മാണ നിർമ്മാണത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തും, എന്നാൽ അതിൻ്റെ പങ്ക് നടപടിക്രമത്തെയും സൂചനയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് മോശം ടിഷ്യു ഗുണനിലവാരം, നോൺനാറ്റോമിക് പ്ലേസ്മെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമായ പ്രാഥമിക ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ ശരിയാക്കുന്നില്ല.
ACL ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടോ?
പതിവ് നീക്കംചെയ്യൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമില്ല. രോഗലക്ഷണമോ പ്രമുഖമോ ആയ ഹാർഡ്വെയർ, അണുബാധ, മൈഗ്രേഷൻ, റിവിഷൻ സർജറി, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ കാരണം എന്നിവയ്ക്കായി നീക്കംചെയ്യൽ പരിഗണിക്കാം.
ഉപസംഹാരം
ACL ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ജൈവ സംയോജനം സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഗ്രാഫ്റ്റിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ ആധുനിക പുനർനിർമ്മാണം സാധ്യമാക്കുന്നു. ശരിയായ സൂചന, അനാട്ടമിക് ടണൽ പ്ലെയ്സ്മെൻ്റ്, അനുയോജ്യമായ ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റേഷൻ, ഉചിതമായ ഗ്രാഫ്റ്റ് ടെൻഷൻ, പരിശോധിച്ചുറപ്പിച്ച ഉപകരണ വിന്യാസം, ഘടനാപരമായ പുനരധിവാസം എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിൽ നിന്നാണ് അവയുടെ മൂല്യം വരുന്നത്. ഇടപെടൽ സ്ക്രൂകൾ, കോർട്ടിക്കൽ ബട്ടണുകൾ, ഹൈബ്രിഡ് നിർമ്മിതികൾ എന്നിവയിൽ ഓരോന്നിനും ഉപയോഗപ്രദമായ റോളുകൾ ഉണ്ട്; ഒരു സാർവത്രിക 'മികച്ച ഉപകരണം' എന്ന അവകാശവാദത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതല്ലാതെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ വ്യക്തിഗതമാക്കണം.
റഫറൻസുകളും എഡിറ്റോറിയൽ അടിസ്ഥാനവും
- അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്. ആൻ്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റ് പരിക്കുകളുടെ മാനേജ്മെൻ്റ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം.
- ആൻ്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റ് പുനർനിർമ്മാണം: ഫിക്സേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ.
- എസിഎൽ പുനർനിർമ്മാണ സമയത്ത് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഫിക്സേഷനായി ബയോഅബ്സോർബബിൾ, മെറ്റാലിക് ഇൻ്റർഫെറൻസ് സ്ക്രൂകളുടെ താരതമ്യം.
- ഇടപെടൽ സ്ക്രൂ, കോർട്ടിക്കൽ ബട്ടൺ, ക്രോസ്-പിൻ ഫെമറൽ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയുടെ താരതമ്യം.
- ഓൾ-ഇൻസൈഡ് സസ്പെൻസറി കോർട്ടിക്കൽ ബട്ടൺ ഫിക്സേഷൻ വേഴ്സസ് ഫുൾ-ടണൽ എസിഎൽ പുനർനിർമ്മാണം.
