ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ്-അപ്ലിക്കേഷൻ നിയന്ത്രണങ്ങളും പരിമിതികളും

ഉപയോഗം പ്ലേറ്റ് ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ആന്തരിക ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രയോഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി വിപുലീകരിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, സാധ്യതയുള്ള അപകടങ്ങളും പരിമിതികളും കാരണം അവയുടെ ഉപയോഗം യുക്തിസഹമാക്കുകയും ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുകയും വേണം. ഈ ലേഖനത്തിൽ, ഞങ്ങൾ ആപ്ലിക്കേഷൻ പരിഗണനകൾ, നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള വെല്ലുവിളികൾ, പരിമിതികൾ, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ആപ്ലിക്കേഷൻ്റെ 3 വശങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കും.

01. ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നതിൽ എന്തൊക്കെ പ്രത്യേക സവിശേഷതകളും ബുദ്ധിമുട്ടുകളും ശ്രദ്ധിക്കണം?

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒടിവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഘട്ടങ്ങളും വെല്ലുവിളികളും

ഒടിവ് പുനഃസജ്ജമാക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ഒടിവുകൾ പുനഃസജ്ജമാക്കുന്നില്ല. 

ബോൺ സെഗ്‌മെൻ്റിൽ സ്ഥാപിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, കൂടുതൽ സ്ക്രൂകൾ ചേർത്താൽ അത് ചലിക്കില്ല. ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങൾ മാത്രം സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, 

ഒടിവ് സജ്ജീകരിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ പ്ലേറ്റ് പൂട്ടാൻ കഴിയൂ എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം.

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ പ്രാരംഭ സ്ഥാനമാറ്റം നഷ്ടപ്പെടാതെ എല്ലുകൾ സുഖപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നതിനാൽ, 

തെറ്റായ പ്രാരംഭ സ്ഥാനമാറ്റമാണ് ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളുടെ മാലൂനിയനിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം. 

കൂടാതെ, അപര്യാപ്തമായ മെക്കാനിക്കുകൾ കാരണം മോശമായ പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, കാലതാമസമുള്ള രോഗശാന്തി അല്ലെങ്കിൽ ഭേദമാകാത്തതിനാൽ ബോൺ പ്ലേറ്റ് വിണ്ടുകീറുന്നതിനാൽ മോശമായ രോഗശമനത്തിന് ഇടയാക്കും.

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളുടെ ഉപയോഗമില്ലാതെ സ്ഥാനമാറ്റം ചെയ്യുന്നത് കുറഞ്ഞ ആക്രമണം നടത്തുമ്പോൾ പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്

 നടപടിക്രമങ്ങൾ കാരണം അസ്ഥി എക്സ്പോഷർ വളരെ പരിമിതമാണ്. ഇതിന് വിവിധ ട്രാക്ഷൻ നടപടിക്രമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ് (ട്രാക്ഷൻ ടേബിളുകൾ, റിട്രാക്ടറുകൾ),

 വിവിധ പെർക്യുട്ടേനിയസ് റീപോസിഷനിംഗ് ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ്, കിർഷ്‌നർ പിന്നുകൾ എന്നിവ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനും താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷനും. 

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളും ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങളും പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി വഴി റീസെറ്റ് പരിശോധിക്കുന്നത് നിർണായകമാണ്.

നേരെമറിച്ച്, സാധാരണ സ്ക്രൂ ദ്വാരങ്ങളുള്ള ഒരു ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, 

പ്ലേറ്റിലെ പ്രാരംഭ സ്ഥാനമാറ്റത്തിനായി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ദ്വാരങ്ങളിൽ ഒരു സാധാരണ ട്രാക്ഷൻ സ്ക്രൂ സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്.

 അസ്ഥി കഷണങ്ങൾ പ്ലേറ്റിനെതിരെ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്ലേറ്റ് അനാട്ടമിക്ക് അനുസൃതമാണെങ്കിൽ, അത് റീസെറ്റ് ഗൈഡായി ഉപയോഗിക്കാം. 

നഖങ്ങൾ പൂട്ടുന്നത് പ്രാരംഭ പുനഃസജ്ജീകരണത്തിൽ മാറ്റം വരുത്താതെ സ്ഥിരമായ ഫലങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഈ തിരുകൽ ക്രമം (സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്ക്രൂകൾ, പിന്നെ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ) പ്രധാനമാണ് (ചിത്രം 4).

ചിത്രം 4 ആദ്യം സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്ക്രൂകൾ തിരുകുക, അവയെ ശക്തമാക്കുക.

ലോക്കിംഗ് കുറ്റി മുറുകുമ്പോൾ സ്പർശിക്കുന്ന പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവം

ലോക്കിംഗ് ഹെഡ് സ്ക്രൂകൾ മുറുക്കുമ്പോൾ സ്പർശിക്കുന്ന ഫീഡ്ബാക്ക് ഇല്ല. വാസ്തവത്തിൽ, 

ലോക്കിംഗ് നഖം മുറുകുന്നത് കോർട്ടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ക്യാൻസലസ് അസ്ഥിയിലും ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിൻ്റെ ലോഹത്തിലും ഒരേസമയം സംഭവിക്കുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ,

 ലോക്കിംഗ് നഖം കോർട്ടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ക്യാൻസലസ് അസ്ഥിയിൽ നന്നായി പിടിക്കുന്നുവെന്ന് തെറ്റായി അനുമാനിക്കാൻ ഡോക്ടർക്ക് എളുപ്പമാണ് (ചിത്രം 3).

ചിത്രം 3 അസ്ഥി തരത്തെയും കോർട്ടീസുകളുടെ എണ്ണത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളുടെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം.

സ്വയം-ടാപ്പിംഗ് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ

സ്വയം-ടാപ്പിംഗ് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരേസമയം സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ ഡ്രെയിലിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയ സമയത്ത് സ്പർശിക്കുന്ന ഫീഡ്ബാക്ക് ഇല്ല എന്നാണ്.

അവയുടെ മെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ സിംഗിൾ കോർട്ടെക്സ് പ്രയോഗങ്ങളിൽ സിംഗിൾ കോർട്ടെക്സ് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ പോലെയാണ്. അവ വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയതാണെങ്കിൽ, 

അവർ അൺഡ്രിൽ ചെയ്യാത്ത രണ്ടാമത്തെ കോർട്ടക്സുമായി ബന്ധപ്പെടും, ഇത് ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിൽ ലോക്കിംഗ് നെയിലിൻ്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനത്തിന് കാരണമാകും.

ബൈകോർട്ടിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾക്കിടയിൽ, അവ വളരെ ചെറുതായിരിക്കാം, അവയെ യാന്ത്രികമായി സിംഗിൾ-കോർട്ടിക്കൽ ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങൾക്ക് തുല്യമാക്കുന്നു. 

അവ വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയതാണെങ്കിൽ, അവ കോർട്ടെക്സിനപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും പ്ലേറ്റിൻ്റെ മറുവശത്തുള്ള നിർണായക ഘടനകളെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഡ്രില്ലിംഗിന് ശേഷം ആവശ്യമുള്ള നീളം അളക്കുകയോ ഫ്ലൂറോസ്‌കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിച്ചോ മാത്രമേ ശരിയായ ലോക്കിംഗ് നഖത്തിൻ്റെ നീളം ലഭിക്കൂ.

യൂണിയാക്സിയൽ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളുടെ സവിശേഷതകൾ

ഏകപക്ഷീയമായ ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങളുടെ പ്രധാന പോരായ്മ അവയുടെ ഓറിയൻ്റേഷൻ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചതാണ് എന്നതാണ്. 

അവയുടെ പാതയിൽ മറ്റൊരു ഇംപ്ലാൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ തണ്ട് ഉണ്ടായിരിക്കാം, ഇത് ഉൾപ്പെടുത്തൽ അസാധ്യമാക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അവയെ യൂണികോർട്ടിക്കൽ ഫിക്സേഷനിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.

ഒരു നിശ്ചിത ഓറിയൻ്റേഷനോടുകൂടിയ യൂണിയാക്സിയൽ ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങളുള്ള കൈകാലുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ശരീരഘടനാപരമായ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾക്ക്, 

ശരീരഘടനയും ബയോമെക്കാനിക്കൽ കാരണങ്ങളും ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്തതിനാൽ, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ലോക്കിംഗ് നെയിൽ പ്ലേസ്‌മെൻ്റിൻ്റെ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. 

ഒരു സാധാരണ ഉദാഹരണം ഒരു വിദൂര റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ ആണ്. ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ജോയിൻ്റിന് അടുത്തായിരിക്കുമ്പോഴോ ശരീരഘടന നിലവാരമില്ലാത്തതായിരിക്കുമ്പോഴോ ഈ അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്. 

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ അഭാവം ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി വഴി സ്ഥിരീകരിക്കണം.

MIPO ടെക്നോളജീസ്

മിനിമലി ഇൻവേസീവ് പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (എംഐപിഒ) സാങ്കേതികതയിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സബ് മസ്കുലർ ഉൾപ്പെടുന്നു. 

സ്ലൈഡിങ്ങിന് ശേഷം, പുറത്തുകാണാതെ, അസ്ഥിയിലേക്ക് ഒരു ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ ഒരു ബോൺ പ്ലേറ്റ് എക്സ്ട്രാപെരിയോസ്റ്റീൽ ചേർക്കൽ

 ഒടിവുണ്ടായ സ്ഥലം. ഇത് ചെറിയ മുറിവുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റിലെ രോഗാവസ്ഥ എന്നിവയെ അനുവദിക്കുന്നു, കൂടാതെ നടപടിക്രമത്തെ കൂടുതൽ 'ബയോളജിക്കൽ' ആക്കുന്നു.

 കാരണം ഓരോ അസ്ഥി ശകലവും തുറന്നുകാട്ടേണ്ട ആവശ്യമില്ല, കൂടാതെ മൃദുവായ ടിഷ്യു, പെരിയോസ്റ്റിയൽ വാസ്കുലറൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രാക്ചർ ഹെമറ്റോമ എന്നിവയിൽ ഇടപെടുന്നില്ല.

ഒരു ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റും പ്ലേറ്റ് അനുവദിക്കുന്ന പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഉപകരണവും ഉപയോഗിച്ച് ഇത് പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയും 

പ്ലേറ്റിലെ ലോക്കിംഗ് നെയിൽ ദ്വാരങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ കണ്ടെത്തുന്നതിന് കൃത്രിമമായി ചർമ്മത്തിലൂടെ കടന്നുപോകണം. 

പുരോഗതി പരിശോധിക്കാൻ ഓരോ ഘട്ടത്തിലും ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കണം. ഈ സാങ്കേതികതയുടെ ഓരോ ഘട്ടവും വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്. ഒടിവ് പരിഹരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അത് പുനഃസജ്ജമാക്കുക എന്നതാണ് ആദ്യത്തെ വെല്ലുവിളി.

 ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് അസ്ഥിയുടെ നീളത്തിൽ ശരിയായി കേന്ദ്രീകരിക്കണം, അല്ലാത്തപക്ഷം ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിൻ്റെ വിന്യാസം അസമമായതായിരിക്കും (ചിത്രം 5). ഇതുകൂടാതെ, 

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് അത് പിന്തുടരാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന അസ്ഥിയുടെ കോർട്ടക്‌സിന് തികച്ചും സമാന്തരവും അസ്ഥിയോട് അടുത്തും ആയിരിക്കണം 

ഘടനയുടെ കാഠിന്യം വളരെ കുറയ്ക്കാതെ തന്നെ സാധ്യമാണ്. അവസാന ലോക്കിംഗ് ഘട്ടത്തിൽ, അത് ഉറപ്പാക്കാൻ പ്രയാസമാണ്

 ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിൽ സ്ക്രൂകളുടെ ചാലകങ്ങൾ ശരിയായി വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്നു, മുറുക്കുമ്പോൾ ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങൾ ശരിയായി ഇടപഴകുന്നു.

ചിത്രം 5 ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിൻ്റെ എക്സെൻട്രിക് പൊസിഷനിംഗും സ്ക്രൂ ടൈറ്റണിംഗ് സമയത്ത് ഹാപ്റ്റിക് ഫീഡ്ബാക്കിൻ്റെ അഭാവവും.

പുറം കണങ്കാൽ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സാധ്യമായ ചർമ്മ പരിക്കുകൾ

ബാഹ്യ കണങ്കാൽ ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കാൻ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളുടെ ഉപയോഗം അസാധാരണമാംവിധം ഉയർന്ന തോതിലുള്ള ചർമ്മ നെക്രോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 

ഈ subcutaneous ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളുടെ കനം ചർമ്മത്തിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും അതിൻ്റെ വാസ്കുലർ വിതരണത്തിലും രോഗശാന്തിയിലും ഇടപെടുകയും ചെയ്യുന്നു. 

ഹോക്സ്ബിൽ ഒടിവുകൾക്ക് ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സമാനമായ എന്തെങ്കിലും സംഭവിക്കാം.

ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, സ്ക്രൂ എക്സ്ട്രാക്ഷൻ എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത

ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് അസ്ഥികളിൽ, നഖങ്ങൾ പൂട്ടുന്നത് സ്ക്രൂ പിൻവലിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പിൻവലിക്കൽ സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. 

കനം കുറഞ്ഞ ബോൺ കോർട്ടക്സും ട്രാബെക്കുലേയുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നതും കാരണം നിർമ്മാണം വേണ്ടത്ര കടുപ്പമുള്ളതല്ല.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു എവൻസെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കൺവേർജൻ്റ് മോണോലിത്തിക്ക് നിർമ്മാണം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ എല്ലായ്പ്പോഴും ശക്തവും മികച്ച നങ്കൂരമിട്ടതുമാണ് (ചിത്രം 3).

സംഗ്രഹം:

1. ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ ബോൺ പ്ലേറ്റിലെ ഒടിവ് പുനഃസജ്ജമാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല.

2. ഒരു ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ ചേർക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒടിവ് പുനഃസജ്ജമാക്കണം.

3. ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫിക്സേഷൻ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റേഷൻ ആവശ്യമാണ്. MIPO സാങ്കേതികത കൂടുതൽ ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

02. ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വെല്ലുവിളികൾ

ഒടിവ് ഭേദമായാൽ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതും പ്രവചനാതീതവുമാണ്, 

എന്നാൽ സാഹചര്യം പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും. ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ അഴിക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും വലിയ വെല്ലുവിളി.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ലോക്കിംഗ് നഖത്തിൻ്റെ തലയിലെ ത്രെഡുകൾ തിരുകുമ്പോൾ കേടാകുന്നു 

(ഒന്നിലധികം ഇറുകിയതും അയവുള്ളതും, സ്ക്രൂഡ്രൈവർ പാറ്റേൺ കേടായതിനാൽ തികച്ചും ഷഡ്ഭുജമല്ല, ഒരു പവർ ഡ്രിൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് സ്ക്രൂ ഇൻസേർഷൻ ചെയ്യുന്നത്) 

അതായത്, അത് അഴിക്കാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, ഏത് സ്ക്രൂയും ഉടനടി മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചുകൊണ്ട് ഈ സങ്കീർണത തടയുന്നതാണ് നല്ലത് 

ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ സമയത്ത് കേടായ ഹെഡ് പാറ്റേൺ, പൂർണ്ണമായ സ്ക്രൂഡ്രൈവർ ഉപയോഗിച്ച് കൈകൊണ്ട് സ്ക്രൂ പൂർണ്ണമായി മുറുക്കുക (ഒരു ഇലക്ട്രിക് ഡ്രിൽ ഉപയോഗിച്ചല്ല).

 ശക്തമായ വസ്തുക്കളാൽ നിർമ്മിച്ച സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഈ പ്രശ്നം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.

മിക്ക കേസുകളിലും, ലോക്കിംഗ് നെയിൽ ത്രെഡുകൾക്കും ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിലെ ത്രെഡ് ദ്വാരത്തിനും ഇടയിൽ മെക്കാനിക്കൽ ലോക്കിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ജാമിംഗ് ഉണ്ട്. 

3.5 എംഎം വ്യാസമുള്ള ടൈറ്റാനിയം ഹെക്സ് പാറ്റേൺ സിംഗിൾ ഷാഫ്റ്റ് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് സാധാരണയായി കാണുന്നത്. ഒരൊറ്റ മെക്കാനിസം ഇല്ല

 ഇടപെടലിനായി. ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് കിറ്റിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ടോർക്ക് റെഞ്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നതിനാൽ സ്ക്രൂകൾ പലപ്പോഴും തുടക്കത്തിൽ അമിതമായി മുറുകുന്നു. 

ലോക്കിംഗ് പെഗിലെയും ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിലെയും ത്രെഡുകളിൽ മാറ്റം വരുത്താൻ കഴിയും. മറ്റു സന്ദർഭങ്ങളിൽ, 

തെറ്റായ ഡ്രിൽ ഗൈഡിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിലോ ഉപയോഗത്തിലോ പരാജയപ്പെടുന്നത്, മുറുക്കുമ്പോൾ സ്ക്രൂകൾ വിന്യസിക്കാതിരിക്കാൻ കാരണമായി, 

ഇത് സ്ക്രൂകൾ ജാമിന് കാരണമായി. പ്രാരംഭ ഫിക്സിംഗ് പ്രക്രിയയിൽ ജാമിംഗിൻ്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്,

 ലഭ്യമായ എല്ലാ ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്: ഡ്രിൽ ഗൈഡുകളും സോക്കറ്റുകളും, ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങൾ ശക്തമാക്കുമ്പോൾ പൂർണ്ണ സമഗ്രത മോഡിൽ ടോർക്ക് റെഞ്ചുകൾ.

അലൈൻമെൻ്റ് ഗൈഡിൻ്റെ തെറ്റായ പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റിൻ്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത MIPO സാങ്കേതികത വഹിക്കുന്നു, 

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള കാഴ്ച ഇല്ലാത്തതിനാൽ. ഡ്രിൽ ഗൈഡിൻ്റെ തെറ്റായ വിന്യാസം അർത്ഥമാക്കുന്നത് ദ്വാരം തുരന്നു എന്നാണ് 

ലോക്കിംഗ് നെയിൽ, ലോക്കിംഗ് നെയിൽ ഇൻസേർഷൻ എന്നിവയും തെറ്റായിരിക്കും. തലയുടെ പാറ്റേണിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും ഉണ്ട്

 സ്ക്രൂഡ്രൈവർ സ്ക്രൂയുമായി ശരിയായി ഇടപഴകാത്തപ്പോൾ നഖം പൂട്ടുന്നു.

ഈ കാരണങ്ങളാൽ, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, അത് അങ്ങനെയല്ലെന്ന് സർജന് അറിഞ്ഞിരിക്കണം 

ലോക്കിംഗ് നഖം അഴിക്കാൻ സാധ്യമാണ്, അതിനാൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഷഡ്ഭുജാകൃതിയിലുള്ള സ്ക്രൂഡ്രൈവറും അധിക ഉപകരണവും ആവശ്യമാണ്.

ലോക്കിംഗ് നഖം അഴിക്കാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ തലയുടെ പാറ്റേൺ തകരാറിലാകുമ്പോൾ, 

സ്ക്രൂവിൻ്റെ തലയിൽ ഒരു സ്ക്രൂ എക്‌സ്‌ട്രാക്ടർ (ഇൻവേർഡ് ത്രെഡുകളുള്ള ഒരു ടേപ്പർഡ് സ്ക്രൂഡ്രൈവർ) സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ആദ്യ ഘട്ടം;

 സ്ക്രൂ അഴിക്കാൻ ഇത് മതിയാകും. ലോക്കിംഗ് നഖത്തിൻ്റെ ഇരുവശത്തും ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് മുറിച്ച് ഉപയോഗിക്കുക എന്നതാണ് മറ്റൊരു ഓപ്ഷൻ

 മുഴുവൻ ഘടനയും അഴിക്കാൻ ഒരു സ്ക്രൂഡ്രൈവർ ആയി. സ്ക്രൂ ഇപ്പോഴും അഴിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് അഴിക്കാൻ കഴിയും 

ഒരു ഡ്രിൽ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് തുളയ്ക്കുക, ലോക്കിംഗ് നഖത്തിൻ്റെ തല നശിപ്പിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ലോക്കിംഗ് നഖം അഴിക്കാൻ പ്ലേറ്റിന് ചുറ്റും മുറിക്കുക. അതിനുശേഷം, 

ലോക്കിംഗ് കുറ്റിയിലെ ഓഹരികൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഒരു വൈസ് ഉപയോഗിക്കാം. അപ്പോഴും അത് അഴിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ (അത് അസ്ഥിയിൽ സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതോ വേണ്ടത്ര നീണ്ടുനിൽക്കാത്തതോ ആയതിനാൽ) 

ഒരു റിംഗ് ഡ്രിൽ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് നീക്കംചെയ്യാം (ചിത്രം 6).

ചിത്രം 6 ബോർഡിൽ കുടുങ്ങിയ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സൂചനകളും നുറുങ്ങുകളും.

ഈ പ്രശ്‌നങ്ങളെല്ലാം ശസ്ത്രക്രിയ നീണ്ടുനിൽക്കും, പുറത്തുവിടുന്ന ലോഹ ശകലങ്ങൾ കാരണം മൃദുവായ ടിഷ്യു ഉരച്ചിലിന് കാരണമാകും, കൂടാതെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയും ഉണ്ട്. 

ഒരു റിംഗ് ഡ്രില്ലിൻ്റെ ഉപയോഗം പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് ഒടിവുകളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

സംഗ്രഹം:

1. ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വെല്ലുവിളി പ്രധാനമായും സംഭവിക്കുന്നത് 3.5mm ഹെക്സ് ഹെഡ് ലോക്കിംഗ് ടൈറ്റാനിയം സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ്.

2. ഈ പ്രശ്നം ഒഴിവാക്കാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗ്ഗം, സ്ക്രൂ ഇൻസേർട്ട് ചെയ്യുമ്പോൾ നൽകിയിരിക്കുന്ന എല്ലാ ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുക എന്നതാണ്. ഉചിതമായ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഈ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും.

03. ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിൻ്റെ ആപ്ലിക്കേഷൻ പരിമിതികൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ക്ലാവിക്കിൾ പ്ലേറ്റ് ഫ്രാക്ചറും ഓസിയസ് നോൺയുനിയനും

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങൾ (ചിത്രം 7) കാരണം ഘടന അമിതമായി കാഠിന്യമുള്ളതല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിലൂടെ, സ്ക്രൂ ദ്വാരങ്ങൾക്ക് താഴെയോ സ്ക്രൂ/ബോൺ പ്ലേറ്റ് ജംഗ്ഷനിലോ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് തകരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

ചിത്രം 7 ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളുടെ എണ്ണത്തിലും സ്ഥാനത്തിലും വ്യത്യാസം വരുത്തിയും അമിതമായി കാഠിന്യമുള്ള ഘടനകളുടെ ഇലാസ്തികത വർദ്ധിപ്പിച്ചും 60 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം അസ്ഥി രോഗശാന്തി കൈവരിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു.

അസ്ഥികൂടമില്ലാത്ത രോഗനിർണയം സാധാരണയായി പ്ലേറ്റ് പൊട്ടിയാൽ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു. 

ഒരു ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ലോക്കിംഗ് നഖം വൈകി പൊട്ടുന്നത് സമയോചിതമാണ്, കാരണം മൈക്രോമോഷൻ അസ്ഥി രോഗശാന്തിയിലേക്ക് നയിക്കും.

കംപ്രഷൻ ആവശ്യമുള്ള ലളിതമായ ഒടിവുകളിൽ, ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന അസ്ഥിയെക്കാൾ ഒടിവിൻ്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, 

രണ്ട് ശകലങ്ങൾ സ്പർശിക്കാത്ത ഒരു കർക്കശമായ ഘടന പ്ലേറ്റിൻ്റെ രോഗശമനത്തിനും ക്ഷീണത്തിനും ഇടയാക്കും. 

ഒടിവുണ്ടായ സ്ഥലത്തെ കർക്കശമായ സ്‌പ്ലിൻ്റ് + ലോക്കിംഗ് നെയിൽ + ട്രാക്ഷൻ എന്നിവയുടെ സംയോജനം അസ്ഥി യോജിപ്പില്ലാത്തതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഇതിൻ്റെ ഒരു വ്യതിയാനമാണ് പ്ലേറ്റിലേക്കുള്ള അറ്റാച്ച്‌മെൻ്റിന് താഴെയുള്ള ലോക്കിംഗ് നഖത്തിൻ്റെ ഒരേസമയം വിള്ളൽ, 

അമിതമായ കർക്കശമായ ഘടനയും കാരണം. ഇത് പ്ലേറ്റിൻ്റെ ഒരറ്റം 'ഒരു കഷണമായി' പുറത്തെടുക്കാൻ ഇടയാക്കുന്നു, കൂടാതെ രോഗശാന്തി കൈവരിക്കുന്നില്ല (ചിത്രം 8).

ചിത്രം 8 അമിതമായ കാഠിന്യവും അസന്തുലിതവുമായ ഘടനയുടെ ദ്വിതീയ പരാജയം: വളരെയധികം ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ വിദൂരമായി ഉപയോഗിച്ചു, പ്രോക്സിമൽ സ്പ്ലൈസ് പ്ലേറ്റിന് വേണ്ടത്ര നീളമില്ല.

അതിനാൽ, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇടുപ്പിൻ്റെ ഇൻട്രാക്യാപ്‌സുലാർ ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നത് അസ്ഥികളുടെ അസ്വാസ്ഥ്യത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, കാരണം ഒടിവ് സൈറ്റിൽ സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിയാത്തവിധം ഘടന വളരെ കർക്കശമാണ്. 

രോഗശാന്തിക്ക് ആവശ്യമായ മൈക്രോമോഷൻ ഇല്ലാതെ, എല്ലാ ലോഡും ഇംപ്ലാൻ്റിലൂടെ വഹിക്കുകയും ഒടുവിൽ അത് പരാജയപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

അസമമായ രോഗശാന്തി ടിഷ്യു

പെരിയോസ്റ്റീൽ അസ്ഥി ചുണങ്ങു അസമമായേക്കാം, 

പ്രത്യേകിച്ച് തുടയെല്ലിൻ്റെ 1/3 വിദൂര ഭാഗത്തിൻ്റെ ഒടിവുകളിൽ. ഇലാസ്തികത മൂലമുള്ള മൈക്രോമോഷൻ അനുവദിക്കുന്നു 

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് / നെയിൽ കൺസ്ട്രക്‌റ്റിൻ്റെ അനുബന്ധ പ്രതലങ്ങളിൽ മാത്രം സംഭവിക്കുന്ന ഒടിവ് ഹീലിംഗ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഏകീകൃത വികസനം.

 ഈ അപകടസാധ്യത നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്, കൂടുതൽ വഴക്കമുള്ള ടൈറ്റാനിയം പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ പുതിയ ലോക്കിംഗ് നെയിൽ ഡിസൈനുകൾ ഉപയോഗിച്ചോ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിൻ്റെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കണം. 

നേരെമറിച്ച്, അമിതമായി വഴക്കമുള്ള ഘടനകൾ ഹൈപ്പർട്രോഫിക് അസ്ഥി യോജിപ്പിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റുകളുടെ പ്ലാസ്റ്റിക് രൂപഭേദം

കോർട്ടെക്സിനോട് കഴിയുന്നത്ര അടുത്ത് പ്ലേറ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് പ്ലേറ്റിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് പ്ലാസ്റ്റിക് രൂപഭേദം വരുത്താനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു;

 പ്ലേറ്റും കോർട്ടക്സും തമ്മിലുള്ള ദൂരം 5 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതലാകുമ്പോൾ,

 ഘടനാപരമായ ശക്തി ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, പ്ലേറ്റിൻ്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് രൂപഭേദം സംഭവിക്കുന്നതിനും ടൈറ്റാനിയം പ്ലേറ്റ് പരാജയപ്പെടുന്നതിനും സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ഒരു ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിൻ്റെ അവസാനത്തിൽ ഡയാഫിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാഫിസിസിൻ്റെ വൈകിയുള്ള ഒടിവുകൾ

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഡയാഫിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാഫിസിസ് അവസാനം ഒടിവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത, 

പ്രത്യേകിച്ച് ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് അസ്ഥികളിൽ, ഈ മേഖലയിലെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്ലേറ്റിൻ്റെ അറ്റത്ത് ഒരു കോർട്ടിക്കൽ ലോക്കിംഗ് നെയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് ബൈകോർട്ടിക്കൽ സ്ക്രൂ ഇട്ടുകൊണ്ട് കുറയ്ക്കാം.

മെക്കാനിക്കൽ പരാജയം

ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിൻ്റെ മെക്കാനിക്കൽ പരാജയത്തിൻ്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു:

1. ഹ്യൂമറൽ ഡയാഫിസിസ് ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന്, ടോർഷനെ ചെറുക്കാനും മെക്കാനിക്കൽ പരാജയം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ഒടിവു സംഭവിച്ച സ്ഥലത്തിൻ്റെ ഇരുവശത്തുമായി നാല് ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

2. എപ്പിഫീസൽ ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം അവ പലപ്പോഴും അസ്ഥിരമാണ്, 

പ്രത്യേകിച്ച് ഒടിവുള്ള സ്ഥലം ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങളാൽ കംപ്രസ് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ അസ്ഥി ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് ആണ്;

3. എപ്പിഫിസിസിൻ്റെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, എക്‌സ്‌ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ അസ്ഥിരമാണ്

 (ഉദാ, വിദൂര തുടയെല്ല് ഒടിവുകൾ, ബൈക്കോണ്ടിലാർ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകൾ, വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകൾ);

4. വിപരീതത്തിലേക്ക് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തുന്ന മെറ്റാഫൈസൽ ഒടിവുകളുടെ മധ്യഭാഗത്തെ കമ്മ്യൂഷൻ (ഉദാ, പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസ്, പ്രോക്സിമൽ ഫെമർ, പ്രോക്സിമൽ ടിബിയ ഒടിവുകൾ).

 എല്ലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ വശത്തേക്ക് നങ്കൂരമിട്ടിരിക്കുന്ന ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ശക്തമായ ഒരു ഘടന നൽകുന്നു, അത് പലപ്പോഴും മതിയാകും. 

ഈ ഒടിവുകൾ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന്, കൺസോൾ-ടൈപ്പ് പ്ലേറ്റുകൾ മധ്യഭാഗത്ത് ചേർക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ജൈവ ഒടിവ് പരിതസ്ഥിതി നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് അസ്ഥി ചേർക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. 

സ്ഥിരത ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ്/ലോക്കിംഗ് നെയിൽ ഇൻ്റർഫേസിനെ മാത്രം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, 

എപ്പിഫൈസിസ് വിപരീതമായി നിലനിൽക്കുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ മീഡിയൽ കൺസോൾ പുനർനിർമ്മിക്കാതിരിക്കുമ്പോഴോ പുനഃസജ്ജമാക്കിയതിന് ശേഷം ഏറ്റവും കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് പിന്നീട് ക്ഷീണത്തിന് ദ്വിതീയമായി പരാജയപ്പെടാം.

അതിനാൽ, ലാറ്ററൽ വശത്ത് മാത്രം ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ബൈക്കോണ്ടിലാർ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നത് തരം അനുസരിച്ച് പരിഗണിക്കണം.

 പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസ് ഒടിവുകൾക്ക്, ഒടിവു ബ്ലോക്കുകളുടെ എണ്ണം, മീഡിയൽ സപ്പോർട്ട് നഷ്ടപ്പെടൽ,

 ഫിക്സേഷനായി എപ്പിഫൈസിസിൻ്റെ വിപരീതവും അറിയപ്പെടുന്ന അപകട ഘടകങ്ങളാണ്. നിർമ്മാണ പരാജയത്തിൻ്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, 

ബാഹ്യമായി വിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഒടിവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മീഡിയൽ സപ്പോർട്ടിൻ്റെ അഭാവം നികത്താൻ ചില ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങൾ യാന്ത്രികമായി പിന്തുണയ്ക്കും.

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളുടെ ജൈവിക പരാജയം

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളുടെ ജൈവിക പരാജയ മോഡുകൾ സ്ക്രൂ കട്ട് ഔട്ട്, ലോക്കിംഗ് നഖത്തിൻ്റെ ഒടിവ് അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം എന്നിവയാണ്. 

അസ്ഥികൂടത്തിൽ അസ്ഥി ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഈ അപകടസാധ്യതകൾ കൂടുതലാണ്. 

അസ്ഥി രോഗശാന്തി കൈവരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നേരത്തെയുള്ള പുനരധിവാസവും ഭാരം വഹിക്കാനുള്ള തിരിച്ചുവരവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചെയ്യണം.

(1) ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ നീക്കംചെയ്യൽ

സ്ക്രൂ എക്‌സ്‌ട്രാക്ഷൻ 'മൊത്തം' എന്നതിന് സമാനമാണ്, പ്ലേറ്റിൻ്റെ ഒന്നോ രണ്ടോ അറ്റത്തുള്ള അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് ലോക്കിംഗ് നഖം ഒരേസമയം നീക്കംചെയ്യുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, 

ലോക്കിംഗ് നഖം ചുറ്റുമുള്ള ഒരു കഷണം അസ്ഥി ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു.

എപ്പിഫൈസൽ മേഖലയിൽ, ഒറ്റത്തവണ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഘടന സാധാരണയായി ചിതറിക്കിടക്കുന്നതോ ഒത്തുചേരുന്നതോ ആയ ലോക്കിംഗ് നെയിൽ ആങ്കറേജ് കാരണം മതിയായ സ്ഥിരത നൽകുന്നു, 

കൂടാതെ ത്രിമാന ഘടന കാൻസലസ് അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് സ്ക്രൂ എക്സ്ട്രാക്ഷൻ ചെയ്യാനുള്ള പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഡയഫിസീൽ മേഖലയിൽ, ഒത്തുചേരുന്നതും ചിതറിക്കിടക്കുന്നതുമായ ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങൾക്കും നീളമേറിയ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളുള്ള നിർമ്മാണങ്ങൾക്കും മികച്ച പുൾഔട്ട് ശക്തിയുണ്ട്. 

ഇത്തരത്തിലുള്ള നിർമ്മാണം പെരിപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് ഒടിവുകൾക്ക് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ്. ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് അസ്ഥികളിൽ, 

ബൈകോർട്ടിക്കൽ സ്റ്റെം സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ മോണോകോർട്ടിക്കൽ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷനേക്കാൾ മികച്ചതാണ്. പെരിപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് ഒടിവുകൾക്ക്, ഫ്ലാറ്റ്-ഹെഡ് യൂണികോർട്ടിക്കൽ സ്ക്രൂകൾ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി ഇംപ്ലാൻ്റുകളുമായുള്ള സമ്പർക്കം ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഈ ഫിക്സേഷൻ പരാജയങ്ങൾ അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഘടന യാന്ത്രികമായി കേടുകൂടാതെയാണെങ്കിലും.

(2) ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളുടെ കട്ട്-ഔട്ട് അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ പെനട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് നഖങ്ങൾ പൂട്ടുന്നത് മുറിക്കുകയോ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നത് ക്യാൻസലസ് എപ്പിഫൈസൽ മേഖലയിൽ സംഭവിക്കാം.

ഈ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ ഫിക്സേഷൻ ലോക്കിംഗ് ആണിക്ക് ചുറ്റും സ്ഥാനചലനം ചെയ്യപ്പെട്ട കുറഞ്ഞ പിണ്ഡമുള്ള അസ്ഥിയുടെ എപ്പിഫൈസൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനങ്ങളാണ്.

 ഇത് എപ്പിഫൈസൽ ഫ്രാക്ചർ റിഡക്ഷൻ നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു. മികച്ച സാഹചര്യത്തിൽ, epiphyseal ലോക്കിംഗ് ആണി ഇംപിംഗ്സ് ആൻഡ്

 കാൻസലസ് അസ്ഥിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. ഏറ്റവും മോശം സാഹചര്യത്തിൽ, epiphyseal ലോക്കിംഗ് നഖം epiphysis-ൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന് സംയുക്തത്തിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു.

പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസ്, ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ എന്നിവയിലാണ് ഈ രണ്ട് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. 

പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസ് ഒടിവുകൾ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ വേണ്ടി, അത് ദൈർഘ്യം ശുപാർശ 

വളർച്ചയ്ക്കും ദ്വിതീയ ജോയിൻ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിനുമുള്ള അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് epiphyseal ലോക്കിംഗ് നഖം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

ഈ ഫിക്സേഷൻ പരാജയങ്ങൾക്ക് കാരണം അപര്യാപ്തമായ അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരവും, ഒടിവുകൾ കുറയുന്നതിന് മുമ്പുള്ള വലിയ പ്രാരംഭ സ്ഥാനചലനവുമാണ്. 

ഘടന യാന്ത്രികമായി കേടുകൂടാതെയാണെങ്കിലും.

സംയുക്ത പുനരധിവാസവും ഉടനടി ഭാരം വഹിക്കുന്നതും

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള എക്സ്-റേകളിൽ പൂർണ്ണമായ ഫിക്സേഷൻ നേടുകയും പരിശോധിച്ചുറപ്പിക്കുകയും ചെയ്തതിനുശേഷം മാത്രമേ പുനരധിവാസവും ഭാരം വഹിക്കുന്നതും അനുവദിക്കൂ.

ബയോമെക്കാനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് സാധാരണ അസ്ഥികളിൽ, ശകലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വിടവ് 1 മില്ലിമീറ്ററിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, 

അപകടസാധ്യതയില്ലാതെ ഭാരം വഹിക്കാൻ സാധിക്കും. 1 ദശലക്ഷം സൈക്കിളുകൾക്ക് ശേഷം, കാഠിന്യം സാധാരണ അസ്ഥിയുടേതിന് തുല്യമാണ്, ഇത് രോഗശാന്തിക്ക് പര്യാപ്തമാണ്.

ഘടനാപരമായി മികച്ചതായിരിക്കുമ്പോൾ, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളും ഫിക്സഡ് ആംഗിൾ ലോക്കിംഗ് നെയിലുകളും നേരത്തേ തന്നെ തിരികെയെത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. 

ഭാരം വഹിക്കുന്നത് കാരണം ലോക്കിംഗ് നെയിലിൽ നിന്ന് ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിലേക്ക് ലോഡ് നേരിട്ട് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, നെയിൽ-പ്ലേറ്റ് ജംഗ്ഷനിൽ ഫിക്സേഷൻ പരാജയപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, മൾട്ടിആക്സിയൽ ലോക്കിംഗ് പെഗിൻ്റെ അച്ചുതണ്ട് ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റിന് ലംബമല്ലാത്തപ്പോൾ, നേരത്തെയുള്ള ഭാരം ചുമക്കുന്നത് അനുവദനീയമല്ല.

MIPO-യ്ക്ക്, എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ, സിമ്പിൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ലളിതമായ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്ക് നേരത്തെയുള്ള ഭാരോദ്വഹനം അനുവദനീയമാണ്. 

വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയ പ്രത്യേക ഘടനകൾ ബൈകോർട്ടിക്കൽ ലോക്കിംഗ് നഖങ്ങളും ലോഡ് ആഗിരണത്തിനും വിതരണത്തിനുമുള്ള ഓപ്പണിംഗുകൾക്കൊപ്പം മതിയായ വഴക്കമുള്ളതാണ്.

ഉപസംഹാരം:

1.ബയോമെക്കാനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ വിവിധ തരത്തിലുള്ള നിർമ്മാണങ്ങളും അവയുടെ മെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങളും വിലയിരുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഇത്തരത്തിലുള്ള ഫിക്സേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൈദ്ധാന്തിക പ്രതീക്ഷകളെ സാധൂകരിക്കാൻ സാഹിത്യം സഹായിക്കുന്നു. 

എന്നിരുന്നാലും, സമീപകാല സാഹിത്യം പ്ലേറ്റുകൾ പൂട്ടുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകളും പരാജയങ്ങളും എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.

2. പരാജയത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയുടെ അപര്യാപ്തമായ ആസൂത്രണമാണ്, 

ഇത് വളരെ ആവശ്യപ്പെടുന്നതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ചുരുങ്ങിയ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ.

3. പ്ലേറ്റിലേക്ക് സ്ക്രൂകൾ പൂട്ടാതെ ആദ്യം ഒടിവ് പുനഃസജ്ജമാക്കണം,

സ്ക്രൂകൾ പൂട്ടിക്കൊണ്ട് പ്ലേറ്റ് പരോക്ഷമായി പുനഃക്രമീകരിക്കുന്നത് സാധ്യമല്ല.

4. ഘടന ശരിയായ നീളവും ശക്തിയും ആയിരിക്കണം, 

അതായത്, ഈ പ്ലേറ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തെ നയിക്കുന്ന തത്വങ്ങളും നിയമങ്ങളും സർജന് പരിചിതമായിരിക്കണം എന്നാണ്. 

അതിനാൽ ഘടന ഇലാസ്റ്റിക് ആയിരിക്കണം, പരിമിതമായ എണ്ണം സ്ഥിരമായി ഇടമുള്ള ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ ശൂന്യമായ ദ്വാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറിമാറി വരുന്നു.

5. ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളുടെ മികച്ച സൈദ്ധാന്തിക പ്രാരംഭ സ്ഥിരത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, 

ഒടിവിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണത, കുറയ്ക്കുന്നതിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം, അസ്ഥിയുടെ ജൈവിക ഗുണം എന്നിവയാൽ ഘടനയുടെ ഫിക്സേഷൻ പരിമിതമാണ്.

6. ഘടന യാന്ത്രികമായി കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാത്തതാണെങ്കിൽ, അസ്ഥിയുടെ ഗുണനിലവാരം മികച്ചതും ഒടിവ് അധിക സന്ധിയുമുള്ളതുമാണ്, 

മതിയായ സ്വയംഭരണാധികാരമുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ഒടിഞ്ഞ കൈകാലിൽ ഭാരം വഹിക്കാൻ അനുവദിച്ചേക്കാം. മിക്ക കേസുകളിലും, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ നേരത്തെയുള്ള പുനരധിവാസം അനുവദിക്കുന്നു.