Түгжих хавтан-Хэрэглээний хязгаарлалт ба хязгаарлалт

-ийн хэрэглээ түгжих хавтан нь хугарлын дотоод бэхэлгээний хэрэглээний хамрах хүрээг ихээхэн өргөжүүлсэн. Гэсэн хэдий ч болзошгүй бэрхшээл, хязгаарлалтын улмаас тэдгээрийн хэрэглээг оновчтой, оновчтой болгох ёстой. Энэ нийтлэлд бид хэрэглэхэд анхаарах зүйлс, арилгахад тулгардаг бэрхшээлүүд, хязгаарлалтууд, түгжих хавтанг ашиглах 3 асуудлыг авч үзэх болно.

01. Түгжих хавтанг хэрэглэхэд ямар онцлог шинж чанар, бэрхшээлийг анхаарах ёстой вэ?

Түгжих хавтангаар хугарлыг багасгах үе шат ба сорилтууд

Хагарлыг сэргээх үе шатууд нь стандартчилагдсан байдаг. Түгжих хавтан нь хугарлыг сэргээдэггүй. 

Ясны сегментэд байрлуулсаны дараа илүү олон эрэг шургийг нэмснээр үүнийг хөдөлгөхгүй. Зөвхөн түгжих хадаасыг хүлээн авдаг түгжигч хавтанг ашигласан бол, 

энэ нь хугарлыг тогтоосны дараа л хавтанг түгжиж болно гэсэн үг юм.

Түгжих хавтан нь анхны байрлалаа алдахгүйгээр ясыг эдгээх боломжийг олгодог. 

Түгжих хавтангийн эвдрэлийн гол шалтгаан нь эхний байрлалыг буруу хийсэн явдал юм. 

Мөн хангалтгүй механикийн улмаас буруу байрлалыг өөрчлөх нь эдгэрэлт удааширсан эсвэл эдгэрээгүйгээс ясны хавтан хагардаг тул эдгэрэлт мууддаг.

Түгжих хавтанг ашиглахгүйгээр байрлалыг өөрчлөх нь бага зэргийн инвазив үйлдэл хийх үед ялангуяа хэцүү байдаг

 ясны өртөлт маш хязгаарлагдмал байдаг тул процедур. Энэ нь янз бүрийн зүтгүүрийн процедурыг шаарддаг (зүтгүүрийн ширээ, татагч),

 арьсаар янз бүрийн байрлалыг өөрчлөх хямсаа, Киршнерийн тээглүүр ашиглан ясны хэлтэрхийг засах, түр зуур бэхлэх. 

Түгжих хавтан, түгжигч хадаас хэрэглэхээс өмнө флюроскопи ашиглан дахин тохируулсныг шалгах нь маш чухал юм.

Үүний эсрэгээр, стандарт шураг нүхтэй түгжигч хавтанг ашиглах үед, 

хавтан дээрх анхны байрлалыг өөрчлөхийн тулд стандарт зүтгүүрийн боолтыг стандарт нүхэнд хийж болно.

 Ясны хэсгүүдийг хавтангийн эсрэг байрлуулна. Хэрэв хавтан нь анатомийн бүтэцтэй тохирч байвал түүнийг дахин тохируулах гарын авлага болгон ашиглаж болно. 

Хумсыг түгжих нь анхны тохиргоог өөрчлөхгүйгээр тогтвортой үр дүнг баталгаажуулдаг. Оруулах дараалал (стандарт шураг, дараа нь түгжих эрэг) нь чухал юм (Зураг 4).

Зураг 4 Эхлээд стандарт боолтыг шургуулж, чангална.

Түгжигчийг чангалах үед хүрэлцэхүйц хариу өгөхгүй байх

Түгжих толгойн боолтыг чангалах үед мэдрэгчтэй хариу үйлдэл байхгүй. Үнэндээ, 

түгжих хадаасыг чангалах нь кортикал эсвэл целлюлозын яс болон түгжих хавтангийн металлд нэгэн зэрэг тохиолддог. Энэ шалтгааны улмаас

 Түгжих хадаас нь холтос болон судалтай ясанд сайн барьдаг гэж эмч андуурахад хялбар байдаг (Зураг 3).

Зураг 3. Ясны төрөл ба бор гадаргын тооноос хамаарч түгжих эрэгний ажлын урт.

Өөрөө өөрөө түншдэг түгжих эрэг

Өөрөө өөрөө түншдэг цоожны эрэг ашиглах нь өрөмдлөг, чангалах үед мэдрэгчтэй хариу үйлдэл байхгүй гэсэн үг бөгөөд тэдгээр нь нэгэн зэрэг тохиолддог.

Тэдний механик шинж чанар нь нэг бор гадаргын хэрэглээний үед нэг бор гадаргын түгжих эрэгтэй төстэй байдаг. Хэрэв тэд хэтэрхий урт байвал 

тэдгээр нь өрөмдсөн хоёр дахь бор гадартай холбогдож, түгжих хавтан дахь түгжих хадаасыг буруу байрлуулахад хүргэдэг.

Бикортикаль хэрэглээний үед тэдгээр нь хэтэрхий богино байж болох тул механикийн хувьд нэг кортикал цоожтой хадаастай тэнцэх болно. 

Хэрэв тэдгээр нь хэтэрхий урт байвал тэдгээр нь бор гадаргын гадна гарч, хавтангийн нөгөө тал дахь чухал бүтцийг гэмтээж болно.

Зөв түгжих хадаасны уртыг зөвхөн өрөмдлөгийн дараа хүссэн уртыг хэмжих эсвэл флюроскопиоор баталгаажуулах замаар олж авч болно.

Нэг тэнхлэгт түгжих эрэгний онцлог

Нэг тэнхлэгт түгжигдэх хадаасны гол сул тал нь тэдгээрийн чиглэлийг урьдчилан тодорхойлсон байдаг. 

Тэдний замд өөр суулгац эсвэл протезийн иш байж болох бөгөөд энэ нь суулгах боломжгүй эсвэл тэдгээрийг нэг кортикал бэхэлгээгээр хязгаарладаг.

Тогтмол чиг баримжаа бүхий нэг тэнхлэгт түгжигдэх хадаастай мөчүүдэд ашигладаг анатомийн түгжигч хавтангийн хувьд, 

анатомийн болон биомеханикийн шалтгаанаар оновчтой болгосон нь үе мөчний дотор түгжигдсэн хадаас байрлуулах эрсдэлтэй. 

Ердийн жишээ бол алслагдсан радиусын хугарал юм. Түгжих хавтан нь үе мөчний ойролцоо эсвэл анатоми нь стандартын бус үед энэ эрсдэл бүр ч их байдаг. 

Үений доторх хугарал байхгүй гэдгийг флюроскопиоор баталгаажуулах ёстой.

MIPO технологи

Бага зэргийн инвазив арьсан доорх остеосинтез (MIPO) техник нь арьсан доорх ба/эсвэл булчин доорх эдийг хамардаг. 

болон гулссаны дараа ясны жижиг нүхээр ясны хавтанг ил гаргахгүйгээр экспериостал оруулах

 хугарлын газар. Энэ нь жижиг зүсэлт хийх, мэс заслын талбайн өвчлөл багасч, процедурыг илүү 'биологийн' болгодог.

 Учир нь ясны хэлтэрхий бүрийг ил гаргах шаардлагагүй бөгөөд зөөлөн эдэд хөндлөнгөөс оролцох, периостеаль судасжилт, хугарлын гематом байхгүй.

Үүнийг түгжих хавтан ба тусгайлан зохион бүтээсэн багажаар хийж болно 

хавтан дээр түгжигдэх хадаасны нүхийг хялбархан олохын тулд арьсаар дамжин өнгөрнө. 

Явцыг шалгахын тулд алхам бүрт флюроскопийн зураг авах шаардлагатай. Энэ техникийн алхам бүр нь хэцүү байдаг. Эхний сорилт бол бэхэлгээний өмнө ан цавыг сэргээх явдал юм.

 Дараа нь түгжих хавтан нь ясны уртын дагуу зөв төвлөрсөн байх ёстой, эс тэгвээс түгжих хавтангийн тэгш хэмтэй бус байх болно (Зураг 5). Үүнээс гадна, 

Түгжих хавтан нь дагах зориулалттай ясны бор гадартай төгс параллель байх ёстой бөгөөд ястай адил ойрхон байх ёстой. 

бүтцийн хөшүүн байдлыг их хэмжээгээр бууруулахгүйгээр боломжтой. Эцсийн түгжих үе шатанд үүнийг баталгаажуулахад хэцүү байдаг

 эрэг шургийн сувгууд нь түгжих хавтан дээр зөв таарч, бэхлэх үед түгжих хадаас зөв залгагдсан байх.

Зураг 5 Түгжих хавтангийн хазгай байрлал, боолтыг чангалах үед мэдрэгчтэй эргэх холбоо байхгүй байна.

Гадна шагай түгжих хавтанг ашиглах үед арьсны болзошгүй гэмтэл

Шагайны гаднах хугарлыг засахын тулд түгжих хавтанг ашиглах нь арьсны үхжил хэвийн бус өндөр хувьтай холбоотой байдаг. 

Эдгээр арьсан доорх түгжигч хавтангийн зузаан нь арьсанд дарамт учруулж, судасны тархалт, эдгэрэлтэнд саад учруулдаг. 

Хауксбилийн хугарлын үед түгжих хавтанг ашиглах үед үүнтэй төстэй зүйл тохиолдож болно.

Ясны сийрэгжилт, шураг авах эрсдэл

Ясны сийрэгжилттэй ясны хувьд хадаасыг түгжих нь боолтыг сугалах эсвэл татах эрсдлийг бууруулдаг. 

Ясны бор гадаргын нимгэн, трабекулагийн нягтрал багассан тул бүтэц нь хангалттай хатуу биш юм.

Энэ тохиолдолд эвдэрсэн эсвэл нийлсэн цул бүтцийг ашиглах үед түгжигч хавтангийн бэхэлгээ нь үргэлж илүү бат бөх бөгөөд илүү сайн бэхлэгддэг (Зураг 3).

Дүгнэлт:

1. түгжих эрэг нь ясны хавтан дээрх хугарлыг дахин тохируулахыг зөвшөөрдөггүй.

2. цоожны шураг нэмэхээс өмнө хугарлыг дахин тохируулах шаардлагатай.

3. хугарлыг багасгахын тулд арьсаар бэхлэх нь цоожны хавтангийн багаж хэрэгслийг шаарддаг. MIPO техник нь илүү их шаарддаг.

02. Түгжих хавтанг арилгахад тулгарч буй бэрхшээлүүд

Хагарал эдгэсний дараа түгжих хавтанг арилгах нь хэцүү бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй юм. 

гэхдээ нөхцөл байдлыг шийдэж болно. Хамгийн том бэрхшээл бол түгжих боолтыг суллах явдал юм.

Зарим тохиолдолд түгжих хадаасны толгой дээрх утаснууд нь суулгах явцад гэмтдэг 

(олон удаа чангалах, суллах, халивын загвар нь гэмтсэн, төгс зургаан өнцөгт биш, шураг оруулга нь цахилгаан өрөмөөр хийгдсэн) 

Энэ нь үүнийг тайлах боломжгүй гэсэн үг юм. Тиймээс аливаа боолтыг нэн даруй солих замаар энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн арга юм 

суулгацын үед гэмтсэн толгойн хэв маяг, бүрэн халив ашиглан боолтыг гараар бүрэн чангалах (цахилгаан өрөмдлөгөөр биш).

 Илүү бат бөх материалаар хийсэн боолтыг ашиглах нь энэ асуудлыг багасгахад тусална.

Ихэнх тохиолдолд цоожны хадаасны утас ба цоожны хавтангийн урсгалтай нүхний хооронд механик түгжигдэх эсвэл түгжрэл үүсдэг. 

Энэ нь ихэвчлэн 3.5 мм диаметртэй титан зургаан өнцөгт хэлбэрийн нэг босоо амны түгжих эрэгт илэрдэг. Нэг механизм байдаггүй

 хөндлөнгийн төлөө. Багаж хэрэгсэлд өгсөн эргүүлэх эрэг чангалах түлхүүрийг ашиглаагүйн улмаас эрэг нь ихэвчлэн хэт чангалдаг. 

Энэ нь түгжигч ба түгжих хавтан дээрх утсыг өөрчилж болно. Бусад тохиолдолд, 

өрөмдлөгийн удирдамжийг буруу ашиглаагүй эсвэл ашиглаагүйгээс боолтыг чангалах үед тэгшлэхгүй байх, 

Энэ нь боолтыг гацахад хүргэсэн. Эхний бэхэлгээний явцад гацах эрсдэлийг багасгахын тулд

 Түгжих хадаасыг чангалахдаа бүх боломжит хэрэгслийг ашиглах нь чухал юм: өрмийн хөтөч ба залгуур, эргүүлэх эрэг чангалах түлхүүр.

MIPO техник нь тохируулгын удирдамжийг буруу байрлуулах өндөр эрсдэлтэй. 

түгжих хавтанг шууд харах боломжгүй тул. Өрөмдлөгийн гарын авлагыг буруу тохируулсан нь нүхийг өрөмдсөн гэсэн үг юм 

түгжих хадаас болон түгжих хадаасыг оруулах нь бас буруу байх болно. Мөн толгойн хэв маягийг гэмтээх эрсдэлтэй

 халив нь шурагтай зөв холбогдоогүй үед хадаасыг түгжих.

Эдгээр шалтгааны улмаас түгжигч хавтанг авахын өмнө мэс засалч энэ нь тийм биш гэдгийг мэдэж байх ёстой. 

түгжих хадаасыг суллах боломжтой тул өндөр чанартай зургаан өнцөгт халив болон нэмэлт багаж хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай.

Түгжих хадаас сулрах боломжгүй эсвэл толгойн хэв маяг гэмтсэн тохиолдолд, 

эхний алхам бол шураг олборлогч (урвуутай утастай шовгор халив) шурагны толгойд байрлуулах;

 Энэ нь боолтыг тайлахад хангалттай байж болно. Өөр нэг сонголт бол түгжих хадаасны хоёр тал дээр түгжих хавтанг хайчилж, ашиглах явдал юм

 Энэ нь бүхэл бүтэн бүтцийг суллах халив болгон . Хэрэв боолтыг тайлж чадахгүй хэвээр байвал түгжих хавтанг суллаж болно 

өрөмдлөгөөр өрөмдөх, түгжих хадаасны толгойг устгах, эсвэл цоожны хадаасыг суллахын тулд хавтанг тойруулан зүсэх. Үүний дараа, 

цоожны бэхэлгээний гадасыг авахын тулд шон ашиглаж болно. Хэрэв энэ нь сулрах боломжгүй хэвээр байгаа бол (ясанд шингэсэн эсвэл хангалттай цухуйхгүй байгаа тул) 

цагираган өрөмдлөгөөр арилгаж болно (Зураг 6).

Зураг 6 Самбар дээр гацсан түгжих боолтыг арилгах зөвлөмж, зөвлөмжүүд.

Эдгээр бүх асуудлууд нь мэс заслын хугацааг уртасгаж, суллагдсан металлын хэлтэрхийнээс болж зөөлөн эдэд үрэлт үүсгэж, халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. 

Бөгжний өрөмдлөгийг ашиглах нь мэс заслын дараах хугарлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Дүгнэлт:

1. Түгжих хадаасыг арилгахад тулгардаг бэрхшээл нь 3.5 мм-ийн зургаан өнцөгт толгойтой титан эрэгт голчлон тохиолддог.

2. Энэ асуудлаас зайлсхийх хамгийн сайн арга бол боолтыг оруулахдаа өгсөн бүх хэрэгслийг ашиглах явдал юм. Эдгээр бэрхшээлийг зохих хэрэгслийг ашиглан шийдэж болно.

03. Түгжих хавтангийн хэрэглээний хязгаарлалтууд юу вэ?

Эгэмний ясны хугарал ба ясны эвдрэл

Түгжих хавтангийн ажлын урт хангалтгүй эсвэл хэт олон тооны түгжигч хадаас (Зураг 7) зэргээс шалтгаалж бүтэц нь хэт хөшүүн биш гэдгийг баталгаажуулснаар боолтны нүхний доор эсвэл шураг/ясны хавтангийн уулзвар дээр түгжих хавтан хагарах эрсдэлийг бууруулж болно.

Зураг 7. Түгжих эрэгний тоо, байрлалыг өөрчилснөөр 60 хоногийн дараа ясны эдгэрэлт бий болж, хэт хатуу бүтэцтэй уян хатан чанарыг нэмэгдүүлсэн.

Ясны эвдрэлийг оношлох нь ихэвчлэн хавтангийн хугарлаар батлагддаг. 

Түгжих хавтан эсвэл цоожны хадаас хожуу хугарах нь ясны эдгэрэлтэнд хүргэдэг бичил хөдөлгөөн үүсч болзошгүй тул цаг алдалгүй гэмтэх явдал юм.

Шахах шаардлагатай энгийн хугарлын үед ясны хугарлаас бус хугарлын төрлөөс хамаарна. 

хоёр хэлтэрхий нь хүрэхгүй хатуу бүтэц нь хавтангийн эдгэрэхгүй, ядрахад хүргэдэг. 

Хагарлын хэсэгт хатуу чиглүүр + түгжих хадаас + зүтгүүрийн хослол нь ясны нэгдэлгүй болоход хүргэдэг.

Үүний нэг хувилбар нь хавтан дээр бэхлэгдсэн доор байрлах түгжигч хадаас нэгэн зэрэг хагарах явдал юм. 

Энэ нь бас хэтэрхий хатуу бүтэцтэй холбоотой. Энэ нь хавтангийн нэг үзүүрийг 'нэг хэсэг болгон' сугалж, эдгэрэхгүй (Зураг 8).

Зураг 8 Хэт хатуу, тэнцвэргүй бүтцийн хоёрдогч эвдрэл: алслагдсан хэсэгт хэт олон түгжих эрэг ашигласан ба проксимал залгах хавтан хангалттай урт биш байсан.

Иймээс түнхний капсулын хугарлыг түгжигч хавтангаар бэхлэх нь ясны эвдрэлд хүргэдэг, учир нь бүтэц нь хугарлын хэсэгт хүрэхэд хэтэрхий хатуу байдаг. 

Эдгэрэхэд шаардлагатай бичил хөдөлгөөнгүй бол бүх ачааллыг суулгац үүрч, эцэст нь бүтэлгүйтдэг.

тэгш бус эдгээх эд

Периостын ясны хайрст үлд тэгш хэмтэй байж болно. 

ялангуяа гуяны алслагдсан 1/3 хугарлын үед. Уян хатан байдлын улмаас бичил хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог 

зөвхөн түгжих хавтан/хадаасны бүтцийн харгалзах гадаргуу дээр үүсдэг хугарлын эдгэрэлтийн эд эсийн жигд хөгжил.

 Энэ эрсдэлийг хянахын тулд илүү уян хатан титан хавтанг ашиглах эсвэл цоожны цоожны шинэ загвар ашиглан түгжих хавтангийн ажлын уртыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. 

Эсрэгээр, хэт уян хатан бүтэц нь гипертрофик ясны нэгдэлгүй болоход хүргэдэг.

Ган хавтангийн хуванцар деформаци

Хавтанг бор гадаргын аль болох ойрхон байрлуулах нь хавтангийн дунд хэсэгт хуванцар хэв гажилт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг;

 хавтан ба бор гадаргын хоорондох зай 5 мм-ээс хэтрэх үед;

 бүтцийн бат бөх чанар ихээхэн буурч, хавтангийн хуванцар деформаци, титан хавтангийн эвдрэл үүсэх эрсдэл өндөр байна.

Түгжих хавтангийн төгсгөлд диафиз буюу метафизийн хожуу хугарал

Түгжих хавтангийн диафиз эсвэл метафизын төгсгөлд хожуу хугарах эрсдэл; 

ялангуяа ясны сийрэгжилттэй ясны хувьд энэ бүс дэх стрессийг багасгахын тулд хавтангийн төгсгөлд нэг кортикал түгжигч хадаас эсвэл стандарт хоёр кортикал боолтыг оруулснаар багасгаж болно.

Механик гэмтэл

Дараах нөхцөл байдал нь түгжих хавтангийн механик эвдрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

1. Нурууны ясны диафизийн хугарлыг засахын тулд хугарлын талбайн хоёр талд дөрвөн түгжигч хадаас ашиглах шаардлагатай бөгөөд энэ нь мушгих, механик эвдрэлийг нэмэгдүүлэх;

2. Эпифизийн хугарал ихэвчлэн тогтворгүй байдаг тул бэхлэх нь хэцүү, 

ялангуяа хугарлын талбайг түгжих хадаасаар шахаж чадахгүй, яс нь ясны сийрэгжилттэй байдаг;

3. Эпифизийн үений доторх болон үений гаднах жижиглэсэн хугарал тогтворгүй

 (жишээ нь, гуяны алслагдсан хугарал, хоёр кондиляр шилбэний хавтгайн хугарал, алсын радиусын хугарал);

4. араг ясны хугарал урвуу руу шилжих хандлагатай (жишээ нь, гуяны ойрын яс, гуяны ойрын яс, шилбэний ойрын хугарал).

 Ясны хажуу талд бэхлэгдсэн түгжигч хавтангууд нь бат бөх бүтцийг бий болгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хангалттай байдаг. 

Эдгээр хугарлыг тогтворжуулах, биологийн хугарлын орчинг хадгалахын зэрэгцээ консол хэлбэрийн хавтангуудыг дунд хэсэгт нэмэх эсвэл яс нэмэх шаардлагагүй. 

Тогтвортой байдал нь зөвхөн түгжих хавтан/түгжих хадаасны интерфейсээс хамаарна. 

Энэ нь эпифиз урвуу хэвээр байх үед эсвэл дунд талын консолыг сэргээгээгүй үед дахин тохируулсны дараа хамгийн их стресст ордог. Дараа нь түгжих хавтан нь ядрахаас болж бүтэлгүйтэж магадгүй юм.

Иймээс хоёр кондиляр шилбэний тэгш өнцөгт хугарлыг зөвхөн хажуу тал дээр нь түгжих хавтанг ашиглан бэхэлгээг төрлөөс нь хамааруулан авч үзэх шаардлагатай.

 Ойролцоох ясны хугарлын хувьд хугарлын блокуудын тоо, дунд талын дэмжлэг алдагдах,

 ба бэхэлгээний эпифизийн урвуу байдал нь мэдэгдэж буй эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм. Барилгын эвдрэлийн эрсдлийг багасгахын тулд, 

гаднаас хөрвүүлсэн хугарлыг багасгахад дунд талын дэмжлэг байхгүй тохиолдолд зарим түгжигч хадаасыг механикаар дэмжинэ.

Түгжих хавтангийн биологийн гэмтэл

Түгжих хавтангийн биологийн эвдрэлийн горимууд нь шураг хайчлах, цоожны хадаас хагарах эсвэл цохих явдал юм. 

Эдгээр эрсдэл нь араг ясанд ясны сийрэгжилт илрэх үед илүү их байдаг. 

Энэ нь ясыг эдгээхээс өмнө эрт нөхөн сэргээх, жингээ буцаах ажлыг анхааралтай хийх ёстой гэсэн үг юм.

(1) Түгжих боолтыг зайлуулах

Шураг олборлолт нь 'нийт' ба хавтангийн нэг буюу хоёр төгсгөлд түгжигч хадаасыг яснаас нэгэн зэрэг авахтай тохирч байна. Зарим тохиолдолд 

цоожны хадаасыг эргэн тойронд нь ясны хэсэгээр гаргаж авдаг.

Эпифизийн бүсэд нэг хэсэг түгжигч хавтангийн бүтэц нь ихэвчлэн тархсан эсвэл нийлсэн түгжигдсэн хадаасны бэхэлгээний улмаас хангалттай тогтвортой байдлыг хангадаг. 

мөн гурван хэмжээст бүтэц нь cancellous яснаас шураг гаргаж авах эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Диафизийн бүсэд нэгдэж, тархсан түгжигч хадаас, урт түгжигч хавтан бүхий хийц нь илүү сайн сугалах бат бөх байдаг. 

Энэ төрлийн барилга байгууламж нь протезийн хугарлын хувьд илүү тохиромжтой. Ясны сийрэгжилтийн үед, 

хоёр кортикал ишний шураг бэхэлгээ нь монокортик шураг бэхэлгээнээс давуу юм. Протезийн хугарлын хувьд хавтгай толгойтой нэг кортикал эрэг нь интрамедулляр суулгацтай холбоо барихаас зайлсхийхэд тусалдаг.

Эдгээр бэхэлгээний гэмтэл нь бүтэц нь механик гэмтэлгүй байсан ч ясны чанар муутай холбоотой байдаг.

(2) Түгжих эрэгний тайралт эсвэл мөргөлдөх

Үе мөчний дотор нэвчсэн хадаасыг тайрах эсвэл цохих нь целлюлозын эпифизийн бүсэд тохиолдож болно.

Эдгээр шилжилтүүд нь бэхэлгээний түгжээний хадаасны эргэн тойронд шилжсэн бага масстай ясны эпифизийн хэсгүүдийн шилжилт юм.

 Энэ нь эпифизийн хугарлын бууралтыг алдахад хүргэдэг. Хамгийн сайн тохиолдолд эпифизийн түгжигч хадаасны цохилт болон

 сувгийн ясыг нэвт шингээдэг. Хамгийн муу тохиолдолд эпифизийн түгжигч хадаас нь эпифизээс гарч, үе мөч рүү шилждэг.

Эдгээр хоёр хүндрэл нь гол төлөв humerus болон дистал радиусын хугарлын үед тохиолддог. 

Ойролцоох ясны хугарлын хавтанг бэхлэхийн тулд түүний уртыг ашиглахыг зөвлөж байна 

Дотог ургах, үе мөчний хоёрдогч нэвтрэлт үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд эпифизийн түгжигч хадаасыг хязгаарлана.

Эдгээр бэхэлгээний доголдол нь ясны чанар хангалтгүй, хугарлын хэсгүүдийг багасгахын өмнө их хэмжээний анхны шилжилт хөдөлгөөнтэй холбоотой юм. 

бүтэц нь механик бүрэн бүтэн байсан ч.

Үе мөчний нөхөн сэргээлт ба жингээ яаралтай авах

Хагалгааны дараах рентген зураг дээр төгс бэхэлгээ хийж, баталгаажуулсны дараа нөхөн сэргээх, жингээ барихыг зөвшөөрнө.

Биомеханик судалгаагаар хэвийн ясанд хэрчмүүдийн хоорондын зай 1 мм-ээс бага байвал 

эрсдэлгүйгээр жин даах боломжтой. 1 сая мөчлөгийн дараа хөшүүн чанар нь хэвийн ясныхтай ижил байх бөгөөд энэ нь эдгэрэхэд хангалттай юм.

Бүтцийн хувьд найдвартай бол түгжих хавтан болон тогтмол өнцгөөр түгжигдэх хадаас нь эрт буцаж ирэх боломжийг олгодог. 

ачааг түгжих хадааснаас түгжих хавтан руу шууд шилжүүлдэг тул хадаасны хавтангийн уулзвар дээр бэхэлгээний эвдрэл гарах эрсдэлгүй тул жинг даах.

Гэсэн хэдий ч, олон тэнхлэгт түгжих шонгийн тэнхлэг нь түгжих хавтантай перпендикуляр биш бол жинг эрт даах боломжгүй.

MIPO-ийн хувьд үе мөчний гаднах, энгийн ба/эсвэл энгийн жижиглэсэн хугарлын үед жинг эрт ачаалахыг зөвшөөрдөг. 

Маш урт өвөрмөц бүтэц нь ачаалал шингээх, хуваарилах зориулалттай хоёр кортикал цоожтой хадаас, нээлхийтэй хангалттай уян хатан байдаг.

Дүгнэлт:

1.Биомеханикийн судалгаагаар янз бүрийн төрлийн бүтэц, тэдгээрийн механик шинж чанарыг үнэлдэг.

Уран зохиол нь энэ төрлийн бэхэлгээтэй холбоотой онолын найдварыг батлахад тусалдаг. 

Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн уран зохиолууд нь хавтангуудыг түгжихтэй холбоотой техникийн бэрхшээл, бүтэлгүйтлийг онцолж өгдөг.

2. Амжилтгүй болох гол шалтгаан нь хагалгааны техникийг буруу төлөвлөх, 

Энэ нь ялангуяа бага зэргийн инвазив процедурыг гүйцэтгэхэд маш их шаарддаг.

3. Хавтан дээр боолтыг түгжихгүйгээр эхлээд хугарлыг дахин тохируулах ёстой.

боолтыг түгжих замаар хавтанг шууд бусаар дахин тохируулах боломжгүй тул.

4. Бүтэц нь зөв урт, бат бөх байх ёстой, 

Энэ нь мэс засалч эдгээр хавтанг ашиглах зарчим, дүрмийг мэддэг байх ёстой гэсэн үг юм. 

Тиймээс бүтэц нь уян хатан байх ёстой бөгөөд тогтмол зайтай цоожны хязгаарлагдмал тооны эрэг нь хоосон нүхнүүдтэй ээлжлэн солигддог.

5. Түгжих хавтангийн онолын хувьд эхний тогтвортой байдал илүү сайн байсан ч, 

бүтцийг бэхлэх нь хугарлын нарийн төвөгтэй байдал, бууралтын чанар, ясны биологийн чанараар хязгаарлагддаг.

6.Бүтэц нь механик бүрэн бүтэн бол ясны чанар сайн, хугарал нь үе мөчний гаднах, 

хангалттай бие даасан өвчтөнд хугарсан мөчний жинг даах боломжтой. Ихэнх тохиолдолд хавтангийн бэхэлгээний түгжээ нь эрт нөхөн сэргээх боломжийг олгодог.