You are here: Mana » XC Hubannoo Ortoo » Qorannoowwan Haala Kilinikaalaa » Dhukkubsattoota Maanguddoota Keessatti Caccabsa Humeral Dhiyeenyaa: Bulchiinsa Ragaa irratti Hundaa’e Intramedullary Nail Fixation

Dhukkubsattoota Maanguddoota Keessatti Caccabsa Humeral Dhiyoo: Bulchiinsa Ragaa Irratti Hundaa’e Intramedullary Nail Fixation

Ilaalcha: 0 Barreessaa: Gulaalaa Marsariitii Yeroo Maxxansaa: 2026-05-27 Ka'umsa: Bakka

Hospitaala: Hospitaala Metropolitano de Santiago, Santiago, Chile
Kutaa Baqaqsanii Hodhuu: Miidhaa Lafee fi Ijaarsa Lafee Ogeessa Baqaqsanii Hodhuu
Dursaa: Dr. Fernando Alcántara, MD, MSc (Baqaqsanii Hodhuu Lafee)
Guyyaa Maxxansaa: Adoolessa 2025

Cuunfaa Hojii Raawwachiiftuu

Qorannoon haala kilinikaa kun dhukkubsattoota maanguddoota bakka bu’oota lama kanneen caccabbii qaama saalaa dhiyoo (complex proximal humeral fractures) fayyadamuun to’ataman dhiyeessa XC Sirna cimdii keessaa (intramedullary nail systems) Medico . Dhukkubsattoonni lamaan osteoporosis fi walxaxiinsa caccabbii guddaa qabaatanis hir'ina anatoomii, gamtaa jabaa fi fayyina dalagaa gaarii argataniiru.

Argannoowwan Kilinikaalaa Ijoo:

✓ Intramedullary nailing lafee osteoporotic keessatti plate fixation wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu tasgabbii baayoomakaanikaal olaanaa kenna
✓ Mala weerara xiqqaa qabu miidhaa tishuu lallaafaa fi yeroo baqaqsanii hodhuu %25-30 hir'isa .
✓ Dizaayiniin fe’umsa qooduun cimdii IM fayyina caccabaa osoo hin miidhiin dafanii socho’uu ni dandeessisa
✓ Bu’aan hojii waggaa lamaa (qabxii Constant-Murley 62-64) turtii fi itti quufinsa dhukkubsataa agarsiisa

Seensa Teeknika Baqaqsanii Hodhuu

Intramedullary (IM) nailing fudhatama argachuu isaatiin proximal humeral fractures, tooftaa baqaqsanii hodhuu sirrii hubachuun barbaachisaa dha[cite: 6]. Unlike plate fixation, IM nails function as load-sharing devices , jechuun tasgabbiin guutummaatti lafee osteoporotic keessatti bittaa iskiriyuu irratti hin hundaa'u[cite: 5]. Garaagarummaan bu’uuraa kun IM nailing keessumaa dhukkubsattoota maanguddoota qulqullina lafee balaadhaaf saaxilame irratti faayidaa akka qabaatu taasisa[cite: 4].

Fakkii 1: Bakka Dhukkubsataa

Dhukkubsataan bakka teessoo qarqara galaanaa irra jiruu fi fiixee bitaa gubbaa kan baqaqsanii hodhuu caccabsa humerus proximal humerus deeggaramee

Dhukkubsataan teessoo qarqara galaanaa irratti tilmaamaan olka’iinsa jirma 70° irratti kan dhaabbate yoo ta’u, kunis saaxilamummaa sirrii ta’e kan proximal humerus kan hayyamu yoo ta’u, garba butamuu eeguudhaan[cite: 10]. Harki dhibee kanaan qabame kun qabduu harkaa kan keessoo naanneffamuu qabu irratti kan deeggaramee yoo ta’u, kunis hir’ina tuuberosity guddaa akka mijeessuudha[cite: 10].

Dudhaalee Teeknikaa Ijoo

Hir’isuu Anaatoomii: Kofa mataa-shaafta sirrii ta’e deebisuun fi godaansa varus ittisuun murteessaadha [cite: 4].
Tasgabbii Giddugaleessaa: Hingiin gidduugaleessaa akka kofa varus ittisuuf deebi’uu qaba [cite: 4].
Load-Sharing Fixation: Mismaaroonni IM osoo baayoloojii fiyuushinii hin barbaachisin tasgabbii battalaa ni kennu [cite: 5].
Mala Weerara Xiqqaa: Miidhaa tishuu lallaafaa fi yeroo baqaqsanii hodhuu kan hir’isa open plate fixation wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu [cite: 4].

Lafee osteoporotic keessatti, IM nailing baayoomakaanikaal olaantummaa agarsiiseera[cite: 5]. Load-sharing fixation mismaara ofii isaatii tasgabbii akka kennu kan taasisu yoo ta’u, uumamuu callus kan guddisudha[cite: 5]. Kun ammoo plate fixation kan fe’umsa kan qabuu fi dhiibbaa-shielding fiduu danda’uu wajjin wal faallaadha.

Mala Baqaqsanii Hodhuu fi Bakka Seensaa

Fakkii 2: Mala Anterolateral Deltoid-Splitting

Ciccituu baqaqsanii hodhuu mallattoo anterolateral to acromion mala deltoid-splitting

Ciccitiinsi xiqqaan seentimeetira 4-5 kan ta’u fuula duraa akromiyoon fuuldura taasifama[cite: 10]. Deltoid of eeggannoodhaan fibers maashaa isaa irratti kan qoodamu yoo ta’u, yeroon supraspinatus fi infraspinatus gidduu jiru ni guddata, kunis rotator cuff integrity eega[cite: 10].

Mala deltoid-splitting saaxilamummaa gaarii kan kennu yoo ta’u miidhaa rotator cuff xiqqeessa[cite: 10]. Caccabni erga mul’atee booda qajeelfama fluoroscopic fi tooftaalee hir’isuu jooyistikii fayyadamuun hir’isuun anatoomii ni argama.

Qophii Sulula Meeduularii

Fakkii 3: Adda baasuu Qabxii Seensa Mismaaraa

Bakka seensaa cimdii meeduularii kan foosa supraspinous qofa gidduu jiru adda baasuu

Qabxiin seensaa foosa supraspinous qofa gidduutti kan argamu yoo ta’u, siiqqee shaft humeral wajjin akka walsimuuf kan argamudha[cite: 10]. Mallattoon anatoomii kun cimdichi wiirtuu mataa humeral keessa akka darbu mirkaneessa, kunis raabsa fe’umsaa akka gaariitti taasisa[cite: 10].

Qabxiin seensaa murteessaadha[cite: 8]. Giddugaleessa gara foosaa supraspinous fi shaft humeral wajjin walsimuun kan argamu yoo ta’u, tarkaanfii cimdii gaarii ta’e mirkaneessa[cite: 10]. Sana booda sibiilli qajeelfamaa karaa humeral canal tarkaanfachiisa, tartiiba reaming immoo sulula sana implant insertion qopheessuuf raawwatama[cite: 10].

Fakkii 4: Reaming Karaa Mataa Humeral

Burr saffisa guddaa qabu karaa sulula medullary proximal irraa gara distal humerus uumu

Burr saffisa guddaa qabu fayyadamuun, medullary canal tartiibaan #8mm irraa gara #10mm diameter tti guddata[cite: 10]. Lafee osteoporotic keessatti, of eeggannoodhaan reaming gochuun, cortical perforation akka hin uumamneef barbaachisaa dha. Sululaan kun press-fit galmaan ga’uuf mismaara filatame caalaa tilmaamaan 1-1.5mm akka guddatutti reamed ta’a.

Haala 1ffaa: Caccabsa Walxaxaa Kutaa Afur kan Osteoporosis Hamaa Waliin

Profaayilii Dhukkubsataa

Dhukkubsataa: Rosa María Escobar (maqaan ishee hin ibsamne)
Umurii: Waggaa 67 [cite: 18]
Saala: Dubartii [cite: 18]
Akkaataa Miidhaa: Konkolaataa mootoraa anniisaa xiqqaa qabu osoo biskileetii oofuu walitti bu'uu; dhiibbaa kallattiin garba bitaa irratti [cite: 19]
Seenaa Yaalaa: Dhukkuba lafee galmaa’e (T-score -2.8); waggaa 6f yaala bisphosphonate irratti [cite: 19]
Dandeettii lafee: Mataa humeral BMD 58 HU (osteoporosis cimaa) .

Suuraa Baqaqsanii Hodhuu Duraa

Rosa María Hertel kutaa afur proximal humeral fracture kan amala[cite: 21]:

Buqqa’iinsa guutuu mataa humeral kan varus angulation (18° anatoomic axis irraa) [cite: 20, 21].
Buqqa’iinsa tuuboo guddaa >10mm
Naannoo qoonqoo baqaqsanii hodhuu irraa ciccituu
Qulqullina lafee lafee cimaa (BMD 58 HU) .

Mismaara Intramedullary Fixation gochuu

Omisha Fayyadamaa: XC Medico Sirna Mismaaraa Humerus Intramedullary Qulfii Hedduu Qabu

Osteoporosis cimaa fi akkaataa caccabbii kutaa afur qabu kennameef, IM nail fixation plate fixation caalaa filatame sababiin isaas[cite: 23]:

Ciminni harkisa iskiriyuu lafee 58 HU keessatti 250-350 N qofa kan ta’u plate fixation wajjin, 600-800 N kan simintoo-augmented IM nailing wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu
Dizaayiniin fe’umsa qooduun lafee qulqullina hin qabne keessatti fayyina caccabaa ni jajjabeessa [cite: 5].
Mala weerara xiqqaa qabu yeroo baqaqsanii hodhuu daqiiqaa 30-40 hir’isa [cite: 4].
Qulfiin dhiyoo pilaanarii baay’ee fe’umsa caasaa keejjii diimeshinii sadii irratti raabsa [cite: 8].

Fakkii 5: Bakka Mismaara Intramedullary Xumuraa

Raadiyoogiraafii baqaqsanii hodhuu boodaa kan agarsiisu bakka cimdii intramedullary perfect kan agarsiisu proximal locking screws lafee subchondral keessa taa’anii

Mismaara XC Medico IM 10mm × 150mm qaxxaamuree fixee isaa lafee subchondral keessatti kan argamu yoo ta’u, raabsa fe’umsaa sirrii ta’e kenna[cite: 8, 10]. Iskuuroonni qulfii dhiyoo sadii kofoota 45°, 90°, fi 135° (multi-planar fixation) irratti kan kaa’aman yoo ta’u, tokkoon tokkoon isaanii lafee meetaafiizii osteoporotic keessatti bittaa guddaadhaaf gara gadi fageenya subchondral tti tarkaanfachiisaniiru[cite: 8].

Bu’aa Baqaqsanii Hodhuu

Bal'ina Hojii: Yeroo opereshinii daqiiqaa 95 | 140 mL tilmaama dhiiga dhabuu | Fakkiiwwan fluoroscopic 3

Baqaqsanii hodhuu Booda Fayyeessuu:

POD 1: Dhukkubbii VAS 2/10; gara fuulduraatti garagalchuu dadhaboo 20°; walxaxiinsa hin qabu [cite: 23].
Torban 6: Fuulduratti garagalchuu 65°, gara alaatti naanneffamuu 25°, dhukkubbiin VAS 1/10; uumamuun kaalasii jalqabaa mul’ata [cite: 23].
Torban 12: Fuulduratti garagalchuu 95°, Constant-Murley 58/100; gara ifaatti deebi'i ADL [cite: 23].
Waggaa 1: Fuulduratti garagalchuu 125°, butamuu 110°, Koonstant-Murley 62/100; gara biqiltuu dhaabuu fi sochiiwwan hundaatti deebi’uu [cite: 25].

Fakkii 6: Fayyisa Hordoffii Waggaa Tokko

Raadiyoogiraafii anteroposterior waggaa tokkotti walitti makamuu lafee guutuu kan agarsiisu callus bilchaataa wajjin

Hordoffiin waggaa tokkoo walitti hidhamiinsa lafee guutuu agarsiisa[cite: 25]. Sararoonni caccabaa kana booda hin mul’atan, uumamni kaalasii bilchaataa ta’e mul’ata[cite: 25]. Mismaara keessaa fi iskiriyuuwwan qulfii godaansa ykn laaffisuu tokko malee bakka gaarii ta’etti hafu[cite: 23].

Fakkii 7: Ilaalcha Gama Hordoffii Waggaa Tokko

Raadiyoogiraafii cinaachaa waggaa tokkotti kan anatoomii walsimsiisuu fi guutummaatti fayyina caccabaa mirkaneessa

Ilaalchi cinaachaa kofa mataa-shaafta anatoomii deebisanii dhaabuu mirkaneessa[cite: 25]. Mataan humeral akka gaariitti kan walsimu yoo ta’u, caccabni qoonqoo baqaqsanii hodhuu irratti argamu walitti hidhamiinsa lafee guutuu agarsiisa[cite: 25]. Mallattoon haardwaarii laaffisuu ykn rakkoon uumamuu hin mul’atu[cite: 23].

Haala 2ffaa: Caccabsa Kutaa Afur Buqqa’ee Wal’aansa Konsarvaatiivii Kufaatii Waliin

Profaayilii Dhukkubsataa

Dhukkubsataa: Javier Mendoza (maqaan isaa hin ibsamne)
Umurii: Waggaa 72 [cite: 27]
Saala: Dhiira [cite: 27]
Akkaataa Miidhaa: Olka’iinsa dhaabbataa irraa kufuu; yaaliin fe’umsaa fiixee gubbaa gama lamaanii [cite: 28]
Seenaa Yaalaa: Dhiibbaa dhiigaa (to’atame), dhukkuba sukkaaraa gosa 2ffaa (HbA1c 7.2%), COPD salphaa
Dandeettii lafee: Mataa humeral BMD 62 HU (osteoporosis cimaa) .

Koorsii Kilinikaalaa: Kufaatii Wal’aansa Konsarvaatiivii

Javier jalqaba irratti kutaa afur kan qabu proximal humeral fracture kan dhiyaate yoo ta'u, immobilization tiin haala konsarvaatiivii ta'een kan bulfame ture[cite: 29, 32]. Haa ta’u malee, torban tokkotti raadiyoogiraafiin irra deddeebi’amee fudhatame kufaatii vaaruusii guddachaa dhufee fi buqqa’iinsa tuuberosity guddaa agarsiise, kunis tasgabbii dhabuu caccabbii agarsiisa[cite: 32]. Kun gidduu seenummaa baqaqsanii hodhuu ajaje[cite: 32].

Gidduu-galeessa Baqaqsanii Hodhuu

Omisha Fayyadamaa: XC Medico Sirna Mismaara Intramedullary Humeral

Umurii Javier guddaa, dhukkuboota waliin dhufan dachaa (keessattuu COPD salphaa), fi buqqa'iinsa caccabaa guddachaa dhufe yoo ilaalle, IM nailing yeroo baqaqsanii hodhuu xiqqeessuuf filatame yeroo lafee osteoporotic keessatti fixation tursiisaa galmaan ga'uuf[cite: 4, 32].

Bal'ina Hojii: Yeroo opereshinii daqiiqaa 92 | 155 mL tilmaama dhiiga dhabuu | Qulfii dhiyoo pilaanarii baay’ee kan iskiriyuu sadii (45°/90°/135°) qabu [cite: 8].

Guddina Baqaqsanii Hodhuu Booda

POD 1: Sochii jalqabaa jalqabame; dhukkubbii VAS 2/10; hir’inni anatoomii gaarii suuraa irratti mirkanaa’e [cite: 10, 32].
POD 3: Wal’aansa qaamaa caaseffama qabuun gara manaatti gadhiifame; dhukkubbiin qoricha afaaniin fudhatamu irratti akka gaariitti to’atame [cite: 34].
Torban 6: Fuulduratti garagalchuu 70°, naanneffamuu alaa 30°, dhukkubbiin VAS 1/10; riqicha callus jalqabaa kan mul’atu [cite: 34].
Torban 12: Fuulduratti garagalchuu 105°, Constant-Murley 60/100; ADL keessatti walaba ta’e [cite: 34].
Waggaa 2: Fuulduratti garagalchuu 120°, butamuu 105°, Konstant-Murley 64/100; walitti makamuu lafee guutuu; haardwaara laaffisuun hin jiru [cite: 34].

Fakkii 8: Haala 2 - Hordoffii Waggaa Lamaa Anteroposterior

Raadiyoogiraafii hordoffii waggaa lamaa anteroposterior kan fayyina caccabaa guutuu fi haardwaara tasgabbaa’aa agarsiisu

Hordoffiin waggaa lamaa walitti hidhamiinsa lafee guutuu ta’ee fi uumamuu kaalasii bilchaataa kan caccabsa morma baqaqsanii hodhuu riqicha godhate agarsiisa[cite: 34]. Mataan humeral mallattoo avascular necrosis tokko malee bakka anatoomii ta’ee hafa[cite: 32]. Mismaara keessaa fi iskiriyuuwwan qulfii godaansa hin agarsiisan[cite: 32].

Fakkii 9: Haala 2 - Hordoffii Waggaa Lamaa Ilaalcha Cinaacha

Raadiyoogiraafii cinaachaa waggaa lamatti qindaa’ina anatoomii tasgabbaa’aa mirkaneessuu

Mul’anni cinaachaa waggaa lamatti suphaa kofa mataa-shaaftii anatoomii fi guutummaatti jabeessuu caccabaa mirkaneessa[cite: 34]. Mormi baqaqsanii hodhuu fayyina bilchaataa kan agarsiisu yoo ta’u buqqa’iinsa ykn laaffisuu kan hin qabnedha[cite: 34].

Walmadaalchisuu Baayoomakaanikaal: Mismaara IM vs Dhaabbii Gabatee

Dandeettii Lafee (HU)	IM Cimina Mismaara Harkisuu Gabatee	Iskuweerii Cimina Harkisuu	IM Faayidaa Mismaaraa
<50 (Dhukkuba lafee cimaa) .	450-600 N. irratti kan argamu	200-300 N	2.5-3× cimaa ta’a
50-70 irratti kan argamu	600-800 N. irratti kan argamu	300-400 N. irratti kan argamu	2-2.5× cimaa ta’a
70-100 irratti kan argamu	800-1000 irratti N	450-600 N. irratti kan argamu	1.5-2× cimaa ta’a

Bu’aa Kilinikaa Walmadaalchisuu

Bu’aa Meetirikii	IM Garaagarummaa	Fiixee	Gabatee Mismaaraa
Sadarkaa Gamtaa	94-98% [caqasi: 37].	88-92% .	+4-10%
Yeroo Hojii	Daqiiqaa 90-105 [caqasi: 42].	130-160 daqiiqaa	-25-30%
Hardware Laaffisuu	1-2% .	10-15% .	-8-13%
Rotator Cuff Impingement ta'uu isaati	0-2% [caqasuu: 8].	8-15% .	-6-13%
Konstant-Murley (ji'a 12) .	62-64 [caqasi: 25, 34].	54-58 irratti kan argamu	+4-10 qabxii

Yaada Gatii Hospitaala & Raabsaa

Faayidaa Kilinikaalaa Filannoo Hospitaala Konkolaachisuun

Meetirikii	IM Faayidaa Mismaaraa	Dhiibbaa Hospitaala
Yeroo Hojii	25-30% gabaabaa ta'a [cite: 42].	Gahumsa YKN fooyya’e; 10-15 dhimmoota dabalataa/waggaa
Turtii Hospitaala	Guyyaa 1-2 gabaabsee	Baasii siree hir’isuu; jijjiirraa fooyya’aa ta’e
Saffisa Irra Deebiin Baqaqsanii Hodhuu	2-4% [caqasuu: 42].	Itti gaafatamummaa gadi aanaa; bu’aa fooyya’aa argamsiisa
Itti quufinsa Dhukkubsataa	Ol’aanaa (dhukkubbiin xiqqaa, sochii saffisaa) [cite: 4, 10].	Gamaaggama fooyya’aa; rifaralaa cimaa ta’e

Moodeela Diinagdee Raabsitootaaf

Dhimma Caccabsa Humeral Proximal Tokko tokkoof:

Baasii Implaant: $4,200 (Gatii kallattiin XC Medico)
Margiin Raabsaa: 25-30% (keessa tokkoof $1,050-1,260)
Tilmaama Jildii: Gabaa naannoo keessatti keessoo 50/waggaa
Bu’aa Raabsaa Waggaa: $52,500-63,000

Gatii Dabalataa: Amanamummaa hospitaalaa olaanaa (foyya’iinsa xiqqaa = daldala irra deddeebi’uu), ijaarsa maqaa gaarii (bu’aa fooyya’aa), fi garaagarummaa gabaa (dorgomtoonni baay’een ammallee gabatee gurguru).

Dhaabbata Keessan Keessatti Intramedullary Nailing Hojiirra Oolchuuf Qophiidhaa?

XC Medico leenjii ogeessa baqaqsanii hodhuu guutuu, deeggarsa oomishaa, fi sagantaalee walta’iinsa raabsitootaa hospitaalotaa fi kennitoota tajaajila fayyaa Ameerikaa Kibbaa fi sanaa ol jiraniif ni kenna.

Odeeffannoo Tumsa Hospitaala Gaafadhu

Yookiin marii gatii naannoo fi baay’ina irratti Garee Misooma Raabsitootaa keenya qunnamaa.

Cuunfaa Pirootokoolii Baqaqsanii Hodhuu

Tarkaanfiiwwan Hojii - Sirna Qulfii Hedduu XC Medico

Bakka Kaa’uu & Saaxila (Daqiiqaa 15-20): Bakka teessoo qarqara galaanaa; 4-5 cm ciccituu deeltooyidii fuulduraa-qoqqoodamu [cite: 10].
Hir’isuu (daqiiqaa 15-20): Qajeelfama fluoroscopic jalatti hir’isuu anatoomii; hir’isuu jooyistikii mataa fi tuuboo [cite: 4, 10].
Reaming (Daqiiqaa 10-15): Sulula medullary #8mm irraa gara #10mm tti reamed; olka’iinsa 1-1.5mm kan ta’u press-fit [cite: 10].
Qulfii Dhiyeenyaa (Daqiiqaa 15-20): Iskuweerii qulfii sadii kofoota 45°, 90°, 135° irratti; hundi isaanii gara lafee subchondral tti guddatan; torkii 4.5 Nm [caqasi: 8].
Suphaa Tuberosity (10-15 min): Tuberosity guddaan of danda’ee hir’ate; suturaa hin xuuxamneen kan qabame [cite: 8].
Qulfii Fagoo (Daqiiqaa 5-10): Qulfii fagoo daayinamikii tokko sadarkaa isthmal irratti; Dhiibbaa 2-3mm galma ga'eera
Cufamuu (daqiiqaa 5): Suphaa Deltoid; gogaa jalaa cufamuu; gogaa ykn suturaa [cite: 10].

Yeroo Hojii Waliigalaa: Daqiiqaa 85-105 [cite: 42] | Saaxila Fluoroscopic: Sekondii 30-35

Goolaba

Dhukkubsattoota maanguddoota osteoporotic keessatti caccabbii proximal humeral intramedullary nailing sadarkaa kunuunsa ammaa walxaxaa (kutaa sadii fi afur) patterns caccabbii bakka bu’a[cite: 6]. Sirni XC Medico Multi-Lock, multi-planar proximal locking fi load-sharing biomechanics kan qabuun, bu’aa olaanaa kan argamsiisu aadaa plate fixation wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu[cite: 5, 8].

Dhimmoonni dhiyaatan lamaan — Roozaa Maariyaa caccabsa kutaa afur qabu irraa saffisaan fayyuu ishee [cite: 25] fi Jaavier wal’aansa konsarvaatiivii fashalaa’e baraaruu [cite: 34] — gatii kilinikaa mala kanaa agarsiisu. Michoonni hospitaalaa fi raabsaa teeknooloojii mismaaraa IM fudhatan yeroo baqaqsanii hodhuu gabaabaa, saffisa walxaxiinsa gadi aanaa, bu’aa hojii yeroo dheeraa gaarii, fi faayidaa dorgommii cimaa gabaa miidhaan qaamaa irra ga’e keessatti eeguu danda’u[cite: 42].

Wabiiwwan Omishaa

Quunnamtii fi Qabeenya

Garee Bittaa Hospitaalaatiif: Xiinxala baasii fi faayidaa bal’aa fi kaarikulamii leenjii ogeessa baqaqsanii hodhuu gaafachuu

Raabsitootaaf: Waliigaltee naannoo, gatii baay’ina, fi caasaa margin raabsaa irratti mari’adhaa

XC Medico qunnamaa: https://www.xcmedico.com/quunnamtii.html irratti argama

Bilbiloota Walqabatan

Nu qunnamaa

*Of ibsi

Gurgurtaa Lafee Raabsitoota Doktoroota Dhukkubsattoota Biroo

Faayilii filadhu

*Maaloo faayiloota jpg, png, pdf, dxf, dwg qofa ol kaa'aa. Daangaan guddinaa 25MB dha.