କ୍ଲିନିକାଲ୍ କେସ୍ ଷ୍ଟଡି: ଜିରୋ-ସହନଶୀଳତା ଫିକ୍ସିଅନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଥୋରାସିକ୍ କ୍ୟାଭିଟି ମାଧ୍ୟମରେ ମେରୁଦଣ୍ଡ ଫ୍ୟୁଜନ୍ ରୋଡ୍ର ଗୁରୁତର ସେଫାଲାଡ୍ ସ୍ଥାନାନ୍ତରଣ ପରିଚାଳନା |

ହସ୍ପିଟାଲ୍: ହସ୍ପିଟାଲ୍ ୟୁନିଭର୍ସିଟିଓ ସାନ୍ ଇଗନାସିଓ, ବୋଗୋଟା, କଲମ୍ବିଆ
ସର୍ଜନ: ଡକ୍ଟର ମାଟେଓ ରେଷ୍ଟ୍ରେପୋ, କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସ ମେରୁଦଣ୍ଡର ପୁନ on ନିର୍ମାଣ ବିଭାଗ
: ଅକ୍ଟୋବର 2025
କେସ୍ ବର୍ଗ: ବିପର୍ଯ୍ୟୟ ହାର୍ଡୱେର୍ ସ୍ଥାନାନ୍ତରଣ / ସଂଶୋଧନ ପୋଷ୍ଟୋରିଅର୍ ମେରୁଦଣ୍ଡ ଯନ୍ତ୍ରର
ମୁଖ୍ୟ ଫଳାଫଳ: ଏକ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ଲେଗାରୀ ରଡ୍ର ଏକ ଷ୍ଟେଜ୍ ଷ୍ଟ୍ରକଚରାଲ୍ ମେଡିଫୋର୍ସ ଦ୍ by ାରା ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ପଲିୟକ୍ସିଆଲ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ | ମୋଟ ଅପରେଟିଭ୍ ସମୟ: 155 ମିନିଟ୍ | ଅପରେଟିଭ୍ ଦିନ 2 ରେ ରୋଗୀ ନିରାପଦରେ ଏକତ୍ରିତ ହୋଇଥିଲେ |

କେସ୍ ଉପସ୍ଥାପନା |

ରୋଗୀ ଜନସଂଖ୍ୟା ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଇତିହାସ |

• ରୋଗୀ: କାର୍ଲୋସ୍ ମେଣ୍ଡୋଜା (ଅଜ୍ଞାତ)
• ବୟସ: 52 ବର୍ଷ
• ଲିଙ୍ଗ: ପୁରୁଷ
• ପ୍ରାଥମିକ ନିରାକରଣ: ଗୁରୁତର କିଶୋର ଥୋରାକୋଲମ୍ବର ସ୍କୋଲିଓସିସ୍ |
• ସର୍ଜିକାଲ୍ ଇତିହାସ: ପରବର୍ତ୍ତୀ ମେରୁଦଣ୍ଡର ବିକଳାଙ୍ଗ ସଂଶୋଧନ ଏବଂ ଫ୍ୟୁଜନ୍ ବିସ୍ତାର T11-L3 15 ବର୍ଷ ପୂର୍ବରୁ ଏକ ପୁରୁଣା ଅଣ-ଲକିଂ ପେଡିକଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସିଷ୍ଟମ୍ ବ୍ୟବହାର କରି କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ କରାଯାଇଥିଲା |
• ଅପରେଟିଭ୍ ପାଠ୍ୟକ୍ରମ: ଏକ ଦଶନ୍ଧି ଧରି ପୂର୍ଣ୍ଣ ଗଠନମୂଳକ ସଂଶୋଧନ ଏବଂ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଜୀବନଶ lifestyle ଳୀ ଏକୀକରଣ ସହିତ ଅସାମାଜିକ |
• ସାଂଘାତିକତା: ସାମାନ୍ୟ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ (ନିୟନ୍ତ୍ରିତ), ସକ୍ରିୟ ଧୂମପାନକାରୀ, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଷ୍ଟିଓପେନିଆର ହାଡର ମିନେରାଲ୍ ସାନ୍ଦ୍ରତା ସୂଚକ (ଟି-ସ୍କୋର -1.8) |

ଅଭିଯୋଗ ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସମୟସୀମା ଉପସ୍ଥାପନ |

ମୁଖ୍ୟ ଅଭିଯୋଗ: କ୍ରମଶ at ଆଟିପିକାଲ୍, ତୀକ୍ଷ୍ଣ ବାମ ପାର୍ଶ୍ୱ ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା ସ୍କାପୁଲାକୁ ବିକିରଣ କରେ, ଗଭୀର ପ୍ରେରଣା ଦ୍ ac ାରା ବ ac ିଯାଏ, 3 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ସାମାନ୍ୟ ଅତିରିକ୍ତ ଡିସପ୍ନିଆ ସହିତ | କ local ଣସି ଆଞ୍ଚଳିକ କମ୍ୱର ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ନିମ୍ନ ଚରମ ସ୍ନାୟୁଗତ ଅଭାବ ବିଷୟରେ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇ ନାହିଁ |

ସମୟସୀମା:

• ପ୍ରଥମ ଦିନ (ଆଡମିଶନ): ତୀବ୍ର ହୃଦ୍‌ରୋଗ କିମ୍ବା ଫୁସଫୁସ ଘଟଣାକୁ ଭୟ କରି ରୋଗୀ ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗକୁ ଉପସ୍ଥାପିତ କଲେ | ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ ଏବଂ କାର୍ଡିଆକ୍ ଏନଜାଇମ୍ ସ୍ୱାଭାବିକ ଥିଲା |
• ସନ୍ଦେହ: ବିଳମ୍ବରେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିବା ହାର୍ଡୱେର୍ ଜଟିଳତା କିମ୍ବା ପାରାଭର୍ଟେବ୍ରାଲ୍ ମାସ |
• ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ପ୍ରାଥମିକତା: STAT ଛାତି ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ହାଇ-ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ୍ ଥୋରାସିକ୍ ସିଟି ସ୍କାନ୍ 3 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଅର୍ଡର |

ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ଫଳାଫଳ ଏବଂ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଯୋଜନା |

ରେଡିଓଗ୍ରାଫିକ୍ ଏବଂ ସିଟି ଅନୁସନ୍ଧାନ (ଚିତ୍ର 1 ଏବଂ 2):

• ନିର୍ମାଣ ସ୍ଥିତି: ବାମ T11-L3 ରଡ୍-ସ୍କ୍ରୁ ଇଣ୍ଟରଫେସରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ବିଫଳତା | ବାମ ଫ୍ଲାଟ ସେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ସମ୍ପୁର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ବ୍ୟାକଅପ୍ ହୋଇଯାଇଥିଲା, ଫଳସ୍ୱରୂପ ସମୁଦାୟ ନିର୍ମାଣ ବିଚ୍ଛିନ୍ନ ହୋଇଗଲା |
• ହାର୍ଡୱେର୍ ଟ୍ରାନ୍ସଲୋକେସନ୍: ବାମ 5.5 ମିମି ଦ୍ରାଘିମା ସ୍ଥିରୀକରଣ ରଡ୍ ପେଡିକଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସାଡଲରୁ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ବିଚ୍ଛିନ୍ନ ହୋଇଯାଇଥିଲା | ବର୍ଷ ବର୍ଷ ଧରି କ୍ରମାଗତ ମେରୁଦଣ୍ଡ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ ଏବଂ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ଚକ୍ର ଦ୍ୱାରା ଚାଳିତ, ଅଣସଂରକ୍ଷିତ ବାଡ଼ି ଅନେକ ସେଣ୍ଟିମିଟର ଉଚ୍ଚରେ (ସେଫାଲାଡ୍) ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ହେଲା |
• ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ଆପୋଷ ବୁ: ାମଣା: ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ବାଡିର ସର୍ବୋଚ୍ଚ ଟିପ୍ ପାରାଭେଟେବ୍ରାଲ୍ ଫାସିୟାଲ୍ ପ୍ଲେନଗୁଡିକ ଭାଙ୍ଗି, କଷ୍ଟୋଭରଟେବ୍ରାଲ୍ ସୀମା ଅତିକ୍ରମ କରି ବାମ ଥୋରାସିକ୍ ଗୁହାଳରେ ପ୍ରବେଶ କରି ପ୍ଲୁରା ଏବଂ ପ୍ରମୁଖ ଭାସ୍କୁଲାର୍ ଥୋରାସିକ୍ ଟ୍ରାକ୍ ନିକଟରେ ରହିଲା |

ସର୍ଜିକାଲ୍ ଆଲୋଚନା: ଚିକିତ୍ସା ନିଷ୍ପତ୍ତି |

କ୍ଲିନିକାଲ୍ ତତ୍ ency ତା: ଗତିଶୀଳ ଥୋରାସିକ୍ କ୍ଷେତ୍ର ମଧ୍ୟରେ ଏକ ଅନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଟାଇଟାନିୟମ୍ ରଡ୍ ଛାଡିଦେଲେ ହଠାତ୍ ଗତି ସମୟରେ ଆର୍ଟିକ୍ ଲେସେରେସନ୍, ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ପାତ୍ରର ପର୍ଫୋରେସନ୍ କିମ୍ବା ଟେନସନ୍ ନିମୋଥୋରାକ୍ସର ବିପଦ ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ | ଜରୁରୀ ସର୍ଜିକାଲ୍ ନିଷ୍କାସନ ଏବଂ ନିର୍ମାଣ ସଂଶୋଧନ ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ ଥିଲା |

ବିକଳ୍ପ 1: କେବଳ ମିନିମାଲିଷ୍ଟ ଭିଡିଓ-ସହାୟକ ହୋଇଥିବା ଥୋରାକୋସ୍କୋପିକ୍ (VATS) ନିଷ୍କାସନ |

ଅସୁବିଧା: ଥୋରାସିକ୍ ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ବାଡି କା oving ଼ିବା ତୁରନ୍ତ ଭିଜେରାଲ୍ ବିପଦକୁ ସମାଧାନ କରିଥାଏ କିନ୍ତୁ ରୋଗୀକୁ ଏକ ଅସ୍ଥିର, ଭଙ୍ଗା ଥୋରାକୋଲମ୍ବର ନିର୍ମାଣରେ ଛାଡିଦିଏ | ପରବର୍ତ୍ତୀ ସଂଶୋଧନ ବିନା, ଅବଶିଷ୍ଟ ପେଡିକଲ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ବ୍ୟାପକ ଚାପର ଏକାଗ୍ରତା ଅନୁଭବ କରିବେ, ଯାହା ତ୍ୱରିତ ଆସେପ୍ଟିକ୍ ଲୋସିଙ୍ଗ୍, ପ୍ରବଳ ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଦ୍ secondary ିତୀୟ ବିକଳାଙ୍ଗ ପ୍ରଗତି ଆଡକୁ ଗତି କରିବ |

ବିକଳ୍ପ 2: ମିଳିତ ଥୋରାକୋ-ପେଟ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଖୋଲା ସଂଶୋଧନ |

ଅସୁବିଧା: ଏକାଧିକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ପୃଥକ ଏହି ଦ୍ୱ ual ତ ଆଭିମୁଖ୍ୟ ସ୍ଥାପତ୍ୟ ନାଟକୀୟ ଭାବରେ ରକ୍ତ କ୍ଷୟ, ଫୁସଫୁସ ଜଟିଳତା ଏବଂ ହସ୍ପିଟାଲର ଶଯ୍ୟା ସମୟକୁ ସର୍ବନିମ୍ନ 6-8 ଦିନକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିଥାଏ |

ବିକଳ୍ପ 3: ଏକକ-ପର୍ଯ୍ୟାୟ ପୋଷ୍ଟୋରିଅର୍ ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ପୁନରୁଦ୍ଧାର + ସଶକ୍ତ କ୍ରସ୍-ଲିଙ୍କ୍ ଫିକ୍ସିଂ (ମନୋନୀତ) |

ବ Technical ଷୟିକ ପଦ୍ଧତି: ପୂର୍ବର ପରବର୍ତ୍ତୀ ମିଡଲାଇନ୍ ଇନସାଇନ୍ ପୁନ-ଖୋଲିବା ଅବଶିଷ୍ଟ ହାର୍ଡୱେର୍ ବେଡ୍ କୁ ସିଧାସଳଖ ପ୍ରବେଶ ଅନୁମତି ଦେଲା | ସ୍ specialized ତନ୍ତ୍ର ପୁନରୁଦ୍ଧାର ଫୋର୍ସପ୍ସ ବ୍ୟବହାର କରି, ସର୍ଜନ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପାର୍ଶ୍ୱରୁ ବାଡର ଟ୍ରାକ୍ଟକୁ ଅନୁସରଣ କରି କଠୋର ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ନିର୍ଦ୍ଦେଶନାରେ ଏହାକୁ ଥୋରାସିକ୍ ଗୁହାଳରୁ ବାହାର କରିଦେଲେ | ଏହା ଏକ ସ୍ independent ାଧୀନ ପୂର୍ବ ଥୋରାକୋଟୋମିରୁ ଦୂରେଇ ରହିଲା |

ଥରେ ବାହାର କରାଯିବା ପରେ, ଅସ୍ଥିର ପରମ୍ପରା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ସହିତ ବଦଳାଯାଇଥିଲା XC Medico® Premium Polyaxial Pedicle Screw System | ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ବିଫଳତାର ମୂଳ କାରଣକୁ ହଟାଇବା ପାଇଁ, ନୂତନ ନିର୍ମାଣ ଇଣ୍ଟିଗ୍ରେଟେଡ୍ ନେଗେଟିଭ୍-ଆଙ୍ଗଲ୍ ବଟ୍ରେସ୍ ସେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ଥ୍ରେଡ୍ ସ୍ପ୍ଲେକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ, କଠିନ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ କ୍ରସ୍-ସଂଯୋଜକମାନଙ୍କ ସହିତ ମିଳିତ ହୋଇ ଏକ ଅସ୍ଥାୟୀ ଚତୁର୍ଭୁଜ ଫ୍ରେମ୍ ଗଠନ କରେ |

ଉତ୍ପାଦ ଚୟନ: XC ମେଡିକୋର ପ୍ରିମିୟମ୍ ସ୍ପାଇନାଲ୍ ଫିକ୍ସିସନ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ - ହାଇ-ଟର୍କ ପଲିୟକ୍ସିଆଲ୍ ପେଡିକଲ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ ନକାରାତ୍ମକ-ଆଙ୍ଗଲ୍ ସେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ କଠିନ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ କ୍ରସ୍-ଲିଙ୍କ୍ ସହିତ ମିଶ୍ରଣ |

ସର୍ଜିକାଲ୍ ନିର୍ବାହ: ଅପରେଟିଭ୍ ବିବରଣୀ |

ପୋଜିସନ୍ ଏବଂ ଏକ୍ସପୋଜର୍

• ରୋଗୀ ପୋଜିସନ୍: ଏକ ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ରିଲଟନ୍-ହଲ୍ ଫ୍ରେମ୍ ଉପରେ ପ୍ରବୃତ୍ତି, ଭେନସ୍ ଚାପକୁ କମ୍ କରିବା ପାଇଁ ପେଟର ଡିକୋମ୍ରେସନ୍ ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ |
• ଏକ୍ସପୋଜର: ପୂର୍ବ ପରବର୍ତ୍ତୀ ମିଡଲାଇନ୍ ସ୍କାର୍ ଏକ୍ସାଇଜ୍ କରାଯାଇଥିଲା | ପୁରୁଣା ପେଡିକଲ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ T11 ରୁ L3 କୁ ଉନ୍ମୋଚନ କରିବା ପାଇଁ ସବପେରିଓଷ୍ଟାଲ୍ ଡିସେକସନ ଯତ୍ନର ସହ କରାଯାଇଥିଲା | 25 ମିନିଟରେ ଅପରେଟିଭ୍ ଫିଲ୍ଡ ଏକ୍ସପୋଜର୍ ହାସଲ ହେଲା |

ହାର୍ଡୱେର୍ ପୁନରୁଦ୍ଧାର ଏବଂ ଥୋରାସିକ୍ କ୍ଲିୟରାନ୍ସ ଚରଣ |

• ଅନୁସନ୍ଧାନ: ବାମ ପେଡିକଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ତୁଳସୀପତ୍ର ସେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ଅନୁପସ୍ଥିତ ଥିବା ସହିତ ଖୋଲା ଥିବା ଦେଖିବାକୁ ମିଳିଥିଲା ​​| ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ବାଡିର କାଉଡାଲ୍ ଶେଷକୁ T11 ନିକଟରେ ପାରାଭର୍ଟେବ୍ରାଲ୍ ମାଂସପେଶୀ ଶଯ୍ୟାରୁ ଟିକିଏ ବାହାରୁଥିବା ଚିହ୍ନଟ କରାଯାଇଥିଲା |
• ନିଷ୍କାସନ: କ୍ରମାଗତ ଲାଟେରାଲ୍ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ମନିଟରିଂ ଅଧୀନରେ, ବାଡିର ଦୃଶ୍ୟମାନ ଲାଞ୍ଜରେ ବିଶେଷ ହେଭି-ଡ୍ୟୁଟି କ୍ଲାମିଂ ଫୋର୍ସପ୍ସ ସଂଲଗ୍ନ କରାଯାଇଥିଲା | ଏକ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ, ସ୍ଥିର ଅକ୍ଷୀୟ ଟ୍ରାକ୍ସନ୍ କ que ଶଳ ବ୍ୟବହାର କରି, ବାଡ଼ିଟି ଏହାର ସ୍ଥାନାନ୍ତରଣ ଟ୍ରାକ୍ଟ ସହିତ ପଛକୁ ଟାଣି ହୋଇଗଲା |
• କ୍ଲିୟରାନ୍ସ ଯାଞ୍ଚ: ପ୍ରତିରୋଧର ସାମ୍ନା ନକରି ବାଡ଼ିଟି ସୁରୁଖୁରୁରେ ବାହାର କରାଯାଇଥିଲା | ତତକ୍ଷଣାତ୍ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଏବଂ ଫୁସଫୁସ ବିସ୍ତାର ଯାଞ୍ଚ ନିଶ୍ଚିତ କଲା ଯେ କ ple ଣସି ତୀବ୍ର ନିମୋଥୋରାକ୍ସ ସହିତ ପ୍ଲୁରାଲ୍ ସୀମା ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ରହିଲା | ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଅବଧି: 40 ମିନିଟ୍ |

ସଂଶୋଧନ ଫିକ୍ସିଂ ଏବଂ କଠିନ ଫ୍ରେମ୍ ବିଧାନସଭା ପର୍ଯ୍ୟାୟ |

• ସ୍କ୍ରୁ ଏକ୍ସଚେଞ୍ଜ୍: ଖୋଲାଯାଇଥିବା ପୁରୁଣା ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ବାହାର କରାଯାଇଥିଲା | XC Medico® 6.0mm ପ୍ରିମିୟମ୍ ପଲିୟକ୍ସିଆଲ୍ ପେଡିକଲ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ରଖିବା ପାଇଁ ପେଡିକଲ୍ ଟ୍ରାକ୍ଟଗୁଡିକ ପୁନ amed ନାମିତ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଅଷ୍ଟିଓପେନିକ୍ ଶଯ୍ୟାରେ ଉନ୍ନତ ହାଡ କ୍ରୟ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଥିଲା |
• ରୋଡ୍ ଲକିଂ: ନୂତନ 5.5 ମିମି ପ୍ରି-କଣ୍ଟୁର୍ଡ୍ ଟାଇଟାନିୟମ୍ ଆଲୋଇ ରଡ୍ଗୁଡ଼ିକ ବସିଥିଲା ​​| ଗୁରୁତ୍ ly ପୂର୍ଣ ଭାବରେ, XC ମେଡିକୋର ଓଲଟା ନେଗେଟିଭ୍-ଆଙ୍ଗଲ୍ ସେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ କାଲିବ୍ରେଟେଡ୍ ଡ୍ରାଇଭର ବ୍ୟବହାର କରି 8 Nm କୁ ଟର୍କ୍ କରାଯାଇଥିଲା | ଥ୍ରେଡ୍ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ ସକ୍ରିୟ ଭାବରେ ତୁଳସୀ କାନ୍ଥକୁ ଭିତରକୁ ଟାଣିଲା, ସ୍ପ୍ଲେ ବିପଦକୁ ଦୂର କଲା |
• କ୍ରସ୍-ଲିଙ୍କ୍ ଇଣ୍ଟିଗ୍ରେସନ୍: ଦୁଇଟି କଠିନ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ କ୍ରସ୍-ସଂଯୋଜକ T12 ଏବଂ L2 ସ୍ତରରେ ବାମ ଏବଂ ଡାହାଣ ବାଡ଼ିରେ ସ୍ଥାପନ କରାଯାଇଥିଲା | ଏହା ଦୁଇଟି ସ୍ independent ାଧୀନ ବାଡିକୁ ଏକ, ଅତ୍ୟଧିକ କଠିନ ଗଠନମୂଳକ ଫ୍ରେମରେ ପରିଣତ କଲା, ଦ୍ରାଘିମା ବାଡ଼ି ଶାରୀରିକ ଭାବରେ ଅସମ୍ଭବ ହୋଇଗଲା | ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଅବଧି: 70 ମିନିଟ୍ |

ଅନ୍ତିମ ହ୍ରାସ ଏବଂ ବନ୍ଦ |

ଅନ୍ତିମ ଦ୍ୱିପାକ୍ଷିକ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଆଦର୍ଶ ସ୍କ୍ରୁ ଗଭୀରତା, ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ସମୃଦ୍ଧ ରଡ୍ ସ୍ଥାନିତ ଏବଂ ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ରିଅଲିମେଣ୍ଟ ନିଶ୍ଚିତ କରିଛି | ଏହି ସ୍ଥାନଟି ପୁଙ୍ଖାନୁପୁଙ୍ଖ ଜଳସେଚିତ ହୋଇଥିଲା, ଏକ ସବମୁସ୍କୁଲାର ଡ୍ରେନ୍ ରଖାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ବହୁ ସ୍ତରୀୟ ଫାସିୟାଲ୍ ବନ୍ଦ କାର୍ଯ୍ୟ ସମାପ୍ତ ହୋଇଥିଲା | ମୋଟ ଅପରେଟିଭ୍ ସମୟ: 155 ମିନିଟ୍ | ଆନୁମାନିକ ରକ୍ତ କ୍ଷୟ: 210 ମି। ସ୍ଥାନାନ୍ତରଣ: ଶୂନ

ଅପରେଟିଭ୍ ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ଏବଂ ଫଳାଫଳ |

ତତକ୍ଷଣାତ୍ ଅପରେଟିଭ୍ (POD 0-1)

ତୀକ୍ଷ୍ଣ ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣାର ତୁରନ୍ତ ସମାଧାନ ସହିତ ରୋଗୀ ଜାଗ୍ରତ ହେଲା (VAS 8/10 ପ୍ରି-ଅପ୍ ରୁ 2/10 ପୋଷ୍ଟ ଅପ୍ କୁ କମିଗଲା) | ସାଧାରଣ ନିଶ୍ sounds ାସ ଶବ୍ଦଗୁଡିକ ଦ୍ୱିପାକ୍ଷିକ ଭାବରେ ଯାଞ୍ଚ କରାଯାଇଥିଲା, ବିଳମ୍ବିତ ନିମୋଥୋରାକ୍ସକୁ ବାଦ ଦେଇ | ପୋଷ୍ଟ ଅପ୍ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ପ୍ରିଷ୍ଟାଇନ୍ ହାର୍ଡୱେର୍ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ ଦେଖାଇଲା | POD 1 ର ସନ୍ଧ୍ୟା ସୁଦ୍ଧା ରୋଗୀ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନିମ୍ନ ଅଙ୍ଗ ସ୍ନାୟୁଗତ ଅଖଣ୍ଡତା ସହିତ ଶଯ୍ୟା ନିକଟରେ ଆରାମରେ ବସିଥିଲା ​​|

ଡିସଚାର୍ଜ ଯୋଜନା (POD 2 - 48 ଘଣ୍ଟା)

48 ଘଣ୍ଟା ପୋଷ୍ଟ ଅପରେ, ସବମୁସ୍କୁଲାର ଡ୍ରେନ୍ (ସର୍ବନିମ୍ନ ଆଉଟପୁଟ୍) ଅପସାରିତ ହେଲା | ରୋଗୀ ସମସ୍ତ ଅନୁଷ୍ଠାନିକ ଡିସଚାର୍ଜ ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ କଲା: ସାଧାରଣ ଗତି ସହିତ ସ୍ independent ାଧୀନ ଆମ୍ବୁଲେସନ୍, ଉତ୍ତମ ପାଚନ ଗ୍ରହଣ ଏବଂ ପାଟି ଆନାଲେଜିକ୍ସ ମାଧ୍ୟମରେ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଯନ୍ତ୍ରଣା | 48 ଘଣ୍ଟାରେ ଶୀଘ୍ର ଡିସଚାର୍ଜ ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରାପ୍ତ ସଂକ୍ରମଣର ଆଶଙ୍କା କମ୍ କରି ସଂସ୍ଥାପିତ ଶଯ୍ୟା ଭାର ହ୍ରାସ କଲା |

ଅନୁସରଣ (6-ସପ୍ତାହ ଏବଂ 3-ମାସ)

3 ମାସର ମାର୍କରେ, କାର୍ଲୋସ୍ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ଯନ୍ତ୍ରଣାମୁକ୍ତ ଥିଲେ (VAS 0/10) ଏବଂ ହାଲୁକା ବୃତ୍ତିଗତ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ଫେରି ଆସିଥିଲେ | କ୍ରମିକ ଛାତି ଏବଂ ମେରୁଦଣ୍ଡ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ସ୍କ୍ରୁ-ରଡ୍ ମିଳନଗୁଡ଼ିକରେ ଶୂନ୍ୟ ମାଇକ୍ରୋ-ଗତି ନିଶ୍ଚିତ କରେ | କ୍ରସ୍-ଲିଙ୍କ୍ ହୋଇଥିବା XC ମେଡିକୋ ଫ୍ରେମ୍ ଥୋରାକୋଲମ୍ବର ସେଗମେଣ୍ଟରେ କଠିନ ଓସୋଏସ୍ ଫ୍ୟୁଜନ୍ ର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନ ସହିତ ସିଦ୍ଧ ଗଠନମୂଳକ ହୋଲ୍ଡ୍ ବଜାୟ ରଖିଲା |

ଅର୍ଥନ Analy ତିକ ବିଶ୍ଳେଷଣ: ଏକକ-ପର୍ଯ୍ୟାୟ ସଂଶୋଧନ Fr ାଞ୍ଚା ବନାମ ଷ୍ଟେଜ୍ ଖୋଲା ହସ୍ତକ୍ଷେପ

ମୂଲ୍ୟ ବର୍ଗ	ମଲ୍ଟି-ଆପ୍ରୋଚ୍ ରିଭିଜନ୍ (ଉତ୍ତରାଧିକାରୀ)	ଏକକ-ପର୍ଯ୍ୟାୟ XC ମେଡିକୋ ସିଷ୍ଟମ୍ (ପ୍ରକୃତ)	ପାର୍ଥକ୍ୟ |
ସର୍ଜିକାଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ (ପୂର୍ବ / ଥୋରାସିକ୍ ଉପକରଣ)	$ 9,800 (ଥୋରାକୋସ୍କୋପିକ୍ ପୋର୍ଟ, ଅସ୍ଥାୟୀ ଷ୍ଟାପଲ୍)	$ 0	- $ 9,800
ସର୍ଜିକାଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ (ପୋଷ୍ଟୋରିଅର୍ ମେରୁଦଣ୍ଡ ଫ୍ରେମ୍)	$ 8,400 (ମାନକ ସମାନ୍ତରାଳ ବାଡ଼ି ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ)	$ 6,100 (XC ମେଡିକୋ ପ୍ରିମିୟମ୍ ସ୍କ୍ରୁସ୍ ଏବଂ କ୍ରସ୍-ଲିଙ୍କ୍)	- $ 2,300
କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ସମୟ (ସୁବିଧା ମୂଲ୍ୟ: $ 250 / ମିନିଟ୍)	$ 8,000 (ଅଲଗା ଦିନରେ 320 ମିନିଟ୍)	$ 3,875 (155 ମିନିଟ୍ ଏକକ-ପର୍ଯ୍ୟାୟ ପୁନରୁଦ୍ଧାର)	- $ 4,125
ସର୍ଜନ, ଥୋରାସିକ୍ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଏବଂ ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଫି |	$ 8,500 (ମଲ୍ଟି-ଶୃଙ୍ଖଳିତ ଷ୍ଟେଜ୍ ଫି)	, 8 4,800 (ଏକକ-ଅଧିବେଶନ ମିଳିତ ପରବର୍ତ୍ତି ନିଷ୍ପାଦନ)	- $ 3,700
ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଆଇସିୟୁ / ୱାର୍ଡ ରହଣି (ଶଯ୍ୟା ମୂଲ୍ୟ: $ 450 / ଦିନ)	$ 3,150 (ଥୋରାସିକ୍ ଖୋଲା ଏଣ୍ଟ୍ରିଗୁଡିକ ପାଇଁ 7 ଦିନର ହାରାହାରି ପୁନରୁଦ୍ଧାର)	$ 900 (2 ଦିନ ଶୀଘ୍ର ଡିସଚାର୍ଜ ବ valid ଧତା)	- $ 2,250
ଅପରେଟିଭ୍ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ଏବଂ ଫୁସଫୁସ ଯାଞ୍ଚ |	$ 2,400	$ 2,175	- $ 225
ସମୁଦାୟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ମୂଲ୍ୟ	$ 40,250	$ 17,860	- $ 22,390 (55% ହ୍ରାସ)

ଜଟିଳ ଉତ୍ତରାଧିକାରୀ ବିଫଳତାକୁ ପରିଚାଳନା କରୁଥିବା ଏକ ଅନୁଷ୍ଠାନ ମେରୁଦଣ୍ଡ ଆଘାତ ଏବଂ ପୁନ struction ନିର୍ମାଣ କେନ୍ଦ୍ର ପାଇଁ, XC ମେଡିକୋର ହାଇ-ଟର୍କ, ନେଗେଟିଭ-ଆଙ୍ଗଲ୍ ଲକିଂ ସିଷ୍ଟମ୍ ଗ୍ରହଣ କରି ପ୍ରତି ମାମଲାରେ $ 22,390 ଡଲାର୍ ସଞ୍ଚୟ କରିଥାଏ | ଅପରେଟିଭ୍ କାରବାରକୁ ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ କରିବା ଏବଂ ଦ୍ secondary ିତୀୟ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଦାୟିତ୍ min କୁ କମ୍ କରିବା ପାଇଁ

ଜଟିଳ ପୁନ on ନିର୍ମାଣ ଦଳ ପାଇଁ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ପ୍ରଶ୍ନ ଏବଂ ଉତ୍ତର |

ପ୍ର: ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଫ୍ଲାଟ ଥ୍ରେଡ୍ ତୁଳନାରେ ନେଗେଟିଭ୍-ଆଙ୍ଗଲ୍ ବଟ୍ରେସ୍ ଥ୍ରେଡ୍ ସେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟାକ୍ ଆଉଟ୍ କୁ କିପରି ପ୍ରତିରୋଧ କରେ?

ଉ: ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଫ୍ଲାଟ କିମ୍ବା ଭି-ଥ୍ରେଡଗୁଡିକ ସ୍କ୍ରୁ ହେଡ୍ (ତୁଳସୀ) ର ଭିତର କାନ୍ଥ ବିରୁଦ୍ଧରେ ଏକ ବାହ୍ୟ ରେଡିଆଲ୍ ଫୋର୍ସ ପ୍ରୟୋଗ କରେ ଯେତେବେଳେ ଅନ୍ତିମ ଟର୍କରେ ଟାଣ ହୋଇଯାଏ | ଉଚ୍ଚ ସାଇକ୍ଲିକ୍ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଚାପରେ, ଏହି ରେଡିଆଲ୍ ଫୋର୍ସ ତୁଳସୀ କାନ୍ଥକୁ ସାମାନ୍ୟ ବ expand ାଇଥାଏ କିମ୍ବା 'ସ୍ପ୍ଲେ। ' ଥରେ ସ୍ପ୍ଲେ ଘଟିବା ପରେ, ଥ୍ରେଡ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ଡ୍ରପ୍ ହୋଇଯାଏ, ସେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁକୁ ପଛକୁ ଯିବାକୁ ଦେଇଥାଏ | XC ମେଡିକୋ ର ନେଗେଟିଭ୍ ଆଙ୍ଗଲ୍ ବଟ୍ରେସ୍ ଥ୍ରେଡ୍ ଏକ ନିମ୍ନ ଏବଂ ଭିତର ope ୁଲା ଜ୍ୟାମିତିକୁ ବ features ଶିଷ୍ଟ୍ୟ କରେ | ଯେତେବେଳେ ଟର୍କ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଏ, ଥ୍ରେଡ୍ ଫୋର୍ସ ବାସ୍ତବରେ ତୁଳସୀ କାନ୍ଥକୁ ଭିତରକୁ ଟାଣିଥାଏ, ସେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁକୁ ବାଡ଼ିରେ ଦୃ ly ଭାବରେ ବନ୍ଦ କରିଦିଏ ଏବଂ ସ୍ପ୍ଲେ ଚାଳିତ ନିର୍ମାଣ ବିଫଳତାକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରୂପେ ଦୂର କରିଥାଏ |

ପ୍ର: ରଡ୍ ସ୍ଲାଇଡିଂକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଲମ୍ବା ସେଗମେଣ୍ଟ୍ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସଂଶୋଧନରେ କ୍ରସ୍-ଲିଙ୍କ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ କାହିଁକି?

ଉ: ସ୍ ent ାଧୀନ ସମାନ୍ତରାଳ ବାଡ଼ିଗୁଡ଼ିକ କେବଳ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ପେଡିକଲ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକର ସ୍ଥାନୀୟ ଘର୍ଷଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ | ଯଦି କ patient ଣସି ରୋଗୀର ଅଷ୍ଟିଓପେନିକ୍ ହାଡର ଗୁଣ ଥାଏ, ତେବେ ପୁନରାବୃତ୍ତି ଟ୍ରଙ୍କ୍ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ସ୍କ୍ରୁ ମୁଣ୍ଡର ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପିକ୍ ଟୋଗଲ୍ କରିପାରେ, ଯାହା ସ୍ଥାନୀୟ ଘର୍ଷଣକୁ ସମୟ ସହିତ ଖରାପ କରିଥାଏ | ଆଡଜଷ୍ଟେବଲ୍ କ୍ରସ୍-ସଂଯୋଜକମାନଙ୍କୁ ଏକ କଠିନ ଚତୁର୍ଭୁଜ ବାକ୍ସ ଫ୍ରେମରେ ବାମ ଏବଂ ଡାହାଣ ରଡଗୁଡ଼ିକୁ ବ୍ରିଜ୍ କରେ | ଏହି ମଲ୍ଟି ପ୍ଲାନାର୍ ସଂଯୋଗ ସମଗ୍ର ନିର୍ମାଣରେ ଶିଅର ଚାପକୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତର କରିଥାଏ, ଯାହା ସ୍ independent ାଧୀନ ଦ୍ରାଘିମା ବାଡି ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଭାବରେ ଅସମ୍ଭବ ହୋଇଯାଏ ଯଦିଓ ଗୋଟିଏ ସ୍କ୍ରୁ ଜଙ୍କସନ ମାଇକ୍ରୋ ଫ୍ରେଟିଙ୍ଗ୍ ପୋଷାକ ଅନୁଭବ କରେ |

ବିତରକ ମୂଲ୍ୟ ପ୍ରସ୍ତାବ: ସ୍ଥାନୀୟ ଟେଣ୍ଡର ପୋର୍ଟଫୋଲିଓଗୁଡିକର ପ୍ରାଧାନ୍ୟ |

• ବାଣିଜ୍ୟିକ ଧାର: ଡାକ୍ତରଖାନା କ୍ରୟ ଦଳଗୁଡ଼ିକୁ ଏକ ଇଞ୍ଜିନିୟରିଂ ସମାଧାନ ସହିତ ଉପସ୍ଥାପନା କରିବା ଯାହା ସଂଶୋଧନ ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ ଏବଂ ମୋଟ ମଲ୍ଟି-ଶୃଙ୍ଖଳିତ ମାମଲା ଖର୍ଚ୍ଚକୁ 55% ହ୍ରାସ କରିଥାଏ ଟେଣ୍ଡର ସମୀକ୍ଷା ସମୟରେ ଅପୂର୍ବ ବ୍ୟବସାୟିକ ମୂଲ୍ୟ ପ୍ରତିଷ୍ଠା କରିଥାଏ |
• କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଆତ୍ମବିଶ୍ୱାସ: ସାର୍ଟିଫିକେଟ୍ (ISO 13485) TC4 ଟାଇଟାନିୟମ୍ ହାର୍ଡୱେର୍ ସହିତ ସବ୍-ମାଇକ୍ରୋନ୍ ମେସିନିଂ ସହନଶୀଳତା ସହିତ ମେରୁଦଣ୍ଡ ସର୍ଜନମାନଙ୍କୁ ପ୍ରଦାନ କରିବା, ଉଚ୍ଚ-ଟର୍କ ଲକିଂ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟତାକୁ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରେ, ସେମାନଙ୍କର ସଂସ୍ଥାଗତ ପ୍ରତିଷ୍ଠାକୁ ବିଳମ୍ବିତ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ନିର୍ମାଣ ବିଫଳତାରୁ ରକ୍ଷା କରିଥାଏ |