ግቡእ ኣጠቓቕማ ናይቲ መዕጸዊ ጻሕሊ!

ሓደ locking plate ብፍሕሶ ዝተሰርሐ ቀዳድ ዘለዎ ስብራት መትሓዚ መሳርሒ እዩ። ብፍሕሶ ዝተሰርሐ ርእሲ ዘለዎ ሽጉጥ ናብቲ ቀዳድ ምስ ዝሽርሸር፡ እቲ ጽላት ናይ (ስክሪው) መኣዝን መትሓዚ መሳርሒ ይኸውን። ሓደ መዕጸዊ (ኣንግል ርጉእ) ጽላት ዝተፈላለዩ ሽጉጥ ንኽሽረፉ ዝዕጾን ዘይዕጾን ናይ ሽጉጥ ቀዳዳት ክህልዎ ይኽእል (ውሁድ ጽላት እውን ይበሃል)። ኣምር ምዕጻው ጽላት ካብ ዝቐርብን ኣብ ፍወሳ ስብራት ኣብ ግብሪ ካብ ዝውዕል ጀሚሩ፡ ርጉእ ደገፍን ምጽናዕ ስብራትን ብምሃብ፡ ዝለዓለ ፍጥነት ምሕዋይ ስብራት፡ ውሑድ ጉድኣት ልስሉስ ቲሹን ምዝባዕ ቀረብ ደምን ብዘለዎ ብልጫታት፡ ኣብ ምጽናዕ ስንብራት ፐሪኣርቲኩላር፡ ኮሚኑትድን ኦስቲዮፖሮቲክን ስብራት ብሰፊሑ ተጠቒሙ እዩ። ናይ ሎሚ ናይ ንግሆ ንባብ ዝርዝር መእተዊ ብዛዕባ ምዕጻው ጻሕሊ ክህበኩም እዩ፡ እዚ ድማ ክትመሃረሉ ዝግባእ እዩ!

(ሀ)መሰረታዊ ሓፈሻዊ ትሕዝቶ

1.መዕጸዊ ጽላት እንታይ እዩ?

ዝኾነ ኣብ መኣዝን ምትዕርራይ/መኣዝን ምርግጋእ ሽጉጥ ወይ ፒን ክሽርሸር ዝኽእል ሓጺናዊ ጽላት ብመሰረቱ መዕጸዊ ጽላት እዩ።

2. ብልጫታትን ጉድለታትን መዕጸዊ ጽላት

ብልጫታት

■ ኩርናዓዊ ምርግጋእ፣ ንመጠምጠምያን ምጥዋይን ዝፃወር

■ኮኒካዊ ቅርጺ ርእሲ ሽጉጥ መካኒካዊ ዝርገሐ የመሓይሽ

■ራድያል ቅድመ ጽዕነት ምሃብ፣ ዳግማይ ምምጣጥ ዓጽሚን ምፍታሕ ሽጉጥን ምክልኻል

■ኣናቶሚካዊ ቅርጺ ዘለዎ ንከባብያዊ ኣናቶሚካዊ ቅዲታት ንምትእንጋድ

■ኣብ ዲያፊሲስ ብቆርበት ምጽናዕ ንኽፍቀድ ምትእስሳር ቅጥዕታት (ንጽል ኮርቲካል፣ ባዕሉ ዝኹዕት፣ ባዕሉ ዝጥውቕ መዕጸዊ ሽጉጥ)

■መዕጸዊ ሽጉጥ ንኽልቲኡ ተዓጻጻፊ ድልድልን ፍጹም ምርግጋእ ምትዕርራይን ብሉጽ መልሕቕ ይህቡ

■ምስ ገጽ ዓጽሚ ብቐረባ ምትእስሳር ኣየድልን እዩ፣ ቀረብ ደም ይዕቀብ

■ተቖጻጻሪ ማይክሮሞሽን፣ ንሕውየት ስብራት ዝምችእ እዩ።

■ብሓፈሻ ምትካል ዓጽሚ ኣየድልን።

ብፍላይ ንኦስቲዮፖሮቲክ ስብራት ወይ ንዝኾነ ኣዝዩ ዘይርጉእ ስብራት ውጽኢታዊ እዩ።

ጉድለታት

■መዕጸዊ ሽጉጥ ብፍላይ ኣብ ውሽጢ ኣርቲኩላር ስብራት ወይ ቀሊል ስሉስ ስብራት ናይ ምንካይን ምጽቃጥን ውጽኢት የብሎምን።

■እቲ ጻሕሊ ኣብ ምንካይ ንምሕጋዝ ከም መሳርሒ ምጉዳል ክውዕል ኣይክእልን።

■እቶም ሽጉጥ ክኣትዉ ከለዉ ከም ልምዳውያን ሽጉጥ ጽቡቕ ስምዒት ኣይስምዖምን እዩ።

■ኣንፈት ሽጉጥ ክስተኻኸል ኣይክእልን እዩ (ብዘይካ ማልቲኣክሲያል መዕጸዊ ሽጉጥ)።

■እቶም ሽጉጥ ኣዝዮም ጽኑዓት ኮይኖም ስለዝቕመጡ፡ ናብ 'ዝሑል ምውህሃድ' ከስዕብ ይኽእል።

■ምዝንባል ኩርናዕ >5°፣ ምጉዳል ሓይሊ፤ >10°፣ ናይ ምዕጻው ውጽኢት ውጽኢታዊ ኣይኮነን።

■እቲ ጽላት ቅርጺ እንተዘይተገይሩሉ ኣብ ትሕቲ ቆርበት ክወጽእ ይኽእል።

ናይ ምትራር ጉዳያት

ጽቡቕ ርክብ ኮርቲካል ወይ ምጽቃጥ ናይቲ ስብራት ጫፋት እንተዘይሃልዩ፡ ምጥቃም መዕጸዊ ስፕሊንት ብፍላይ ድማ ካብ ስቴንለስ ስቲል ስፕሊንት፡ ብሰንኪ ልዕሊ ዓቐን ምትራርን ኣብቲ ስብራት ቦታ ምቹእ ማይክሮሞሽን ምውጋድን ምዕራፍ II ምሕዋይ ናይቲ ስብራት ክከላኸል እዩ፤

ኣብ ውሽጢ መጥባሕቲ ስሕበት እንተተገይሩን ድሕሪኡ ሎኪንግ ስፕሊንት ፊክሰሽን እንተተገይሩን እቲ ናይ ስብራት ምብታኽ ክፍተት ይዕቀብ፣ ውጽኢቱ ድማ ምድንጓይ ወይ ዘይምሕዋይ ስብራት የስዕብ፤

ሓደ ቀሊል ስብራት ዳግማይ እንተዘይተሰሪዑን ጸቕጢ እንተዘይተገይሩሉን፡ እቲ ጽዕነት ብመንገዲ እቲ ጽላት ይመሓላለፍ፡ ውጽኢቱ ድማ ምትእኽኻብ ጸቕጢ ኮይኑ፡ ብቐሊሉ ናብ ምብታኽ ጽላት ከስዕብ ይኽእል።

3. ኣብ መንጎ መዕጸዊ ጽላትን ልምዳዊ ጽላትን ዓበይቲ ባዮሜካኒካዊ ፍልልያት

ልምዳውያን ጽላት ኣብ መጋጠሚ ዓጽሚን ጽላትን ኣብ ምፍሕፋሕ ይምርኮሱ ንናይ ጽላት ምጽቃጥ ናይቲ ዓጽሚ ንምፍጻም።

4. ንጽጽራዊ ብልጫታት ናይ ምዕጻው ጽላትን ተራ ሓጺን ጽላትን።

1.ናይ ምዕጻው ሽጉጥ ናይ ምስሓብ ተጻዋርነት ካብ ናይ ተራ ሽጉጥ ኣዝዩ ዝለዓለ እዩ።

2. እቶም ኤፒፊዚያል ዝዕጸዉ ሽጉጥ ኣብ ነንሕድሕዶም ኩርናዕ ስለዝተኣሳሰሩ፡ ምስ ምዕራባውያን ሽጉጥ ክነጻጸር እንከሎ፡ እቲ ሽጉጥ ንውጽኢት ዘለዎ ተጻዋርነት ኣዝዩ ይውስኾ።

(ለ) መትከላት ኣተገባብራ

1. መትከላት ዘይምንቅስቓስ፤

●መትከል ጸቕጢ፡ ስብራት ኦስቲዮፖሮቲክ ዳያፊሲስ

●መትከል ኒውትራላይዜሽን፡ ስብራት ኦስቲዮፖሮቲክ ዳያፊሲስ

●መትከል ድልድል: ዝተበላሸወ ዳያፊሲስ ወይ ውጽእ-ኣርቲኩላር ሜታፊዝያል ፍራክቸር

መትከል ሕብረት፡ ዝተበታተነ ውሽጣዊ ኣርቲኩላር ሜታፊዝያል ፍራክቸር

2. መትከል ድልድል፤

●ልሙድ ኣገባብ: ብቆርበት ብውሑድ ወራር ጽላት ምትዕጽጻፍ (MIPO ወይ MIPPO ሜላ)

●ብተዘዋዋሪ መንገዲ ምጉዳል ሜላ

●ንእኹል ምትእስሳር ድልድል ጽላት፡ 3-4 ቀዳዳት ሽጉጥ ኣብ ጥቓ ጫፍ ስብራት ክፉታት ክተርፉ ኣለዎም።

3.መትከላት ሕብረት፤

● ውሁድ ኣጠቓቕማ ናይቶም ክልተ ባዮሜካኒካዊ መትከላት ምጽቃጥን ድልድልን ኣብ ሓደ ጽላት - ምዕጻው ምጽቃጥ ጽላት (LCP)

● ኣብ ሓደ ክፋል ናይቲ ስብራት ቀለልቲ ስብራት ኣብቲ ካልእ ድማ ዝተበታተኑ ስብራት (ንኣብነት፡ ዝተበታተኑ ስብራት ሜታፊሲስ፡ ዳያፊሲስ)

●መትከል ውህደት ኣብ ክልቲኦም መዕጸዊ ርእሲ ሽጉጥ ከምኡ’ውን ልሙዳት ሽጉጥ ንምቕማጥ ዘፍቅድ ጽላት ጥራይ እዩ ክውዕል ዘለዎ።

መዕጸዊ ጽላት ኣብ መንጎ መጋጠሚ ዓጽሚ-ጽላት ኣብ ምፍሕፋሕ ኣይምርኮሱን እዮም፡ ምርግጋእ ንምዕቃብ ድማ ብቐንዱ ኣብቲ ኣብ መንጎ ሽጉጥን ጽላትን ዘሎ መጋጠሚ ምስ ኩርናዓዊ ምርግጋእ ይምርኮሱ።

ብሰንኪ ርጉእ ሓድነቶም፡ ኩሎም ኣብ ከባቢኦም ዘለዉ ሽጉጥ እንተዘይተኣልዩ ወይ እንተዘይተሰቢሮም፡ ናይቶም ዝዕጸዉ ርእሲ ዘለዎም ሽጉጥ ናይ ምውጻእ ሓይሊ ካብቲ ናይ ልሙዳት ሽጉጥ ኣዝዩ ዝለዓለ እዩ። ከም ልሙድ፡ ሓንቲ ሽጉጥ ንባዕላ ክትወጽእ ወይ ክትስበር ኣጸጋሚ እዩ። መዕጸዊ ርእሲ ሽጉጥ ኣብ መንጎ ዕጽፊ ጸቕጢ ኣይህቡን እዮም። ጸቕጢ ምግባር ብመሳርሒ ጸቕጢ ብምጥቃም ወይ ድማ ስሩዕ ሽጉጥ ናብ 'መሕወሲ ቀዳዳት' ብምዝዋር (መጀመርታ ናይ ምውጥዋጥ ሽጉጥ፡ ድሕሪኡ ጽፍሪ ምዕጻው) ክርከብ ይከኣል።

1.እቲ ስፕሊንት ንምትሓዝ ስታንዳርድ ስክሪው እንተተጠቒምናሉ (ንኣብነት 1)፡ ኣብቶም መዕጸዊ ሽጉጥ ምሽርሻር ኣዝዩ ቀሊል ክኸውን እዩ (ንኣብነት 2)።

2.ንስፕሊንትን ብሎክ ዓጽምን ንምትሓዝ መዕጸዊ ሽጉጥ ተጠቒሞም እንተኾይኖም (ንኣብነት 1)፡ እቶም መዕጸዊ ሽጉጥ እንተዘይተፈትሑን ዳግማይ እንተዘይተጠርኒፎምን (LHS) ስታንዳርድ ሽጉጥ ኣብ ሓደ ዓይነት ብሎክ ዓጽሚ (ንኣብነት 2) ክሽከሙ ኣይምከርን።

3.እቲ ሜታፊዝያል ስብራት ብሎክ ብናይ ምዕጻው ርእሲ (LHS) ዘለዎ ሽጉጥ ምስተኣሰረ፡ ኣብ መንጎ እቶም ስብራት ብሎክታት ምጽቃጥ ምትዕርራይ ዝረጋገጽ፡ ንሓደ ስታንዳርድ ሽጉጥ ናብቲ ናይ መዕጸዊ ምጽቃጥ ጽላት LCP ውህደት ናይ ሓይሊ ምጽቃጥ ቀዳድ ብሽጉጥ ብምግባር ይርከብ።

(ሐ) ምልክታትን ተጻረር ምልክታትን።

1. ምልክታት

መብዛሕትኦም ብመጥባሕቲ ዝሕከሙ ስብራት ምትዕጽጻፍ ጽላት ምዕጻው ኣየድልዮምን እዩ። መትከላት መጥባሕቲ ኣካላት ክሳብ ዝኽተል፡ መብዛሕትኡ ስብራት ብተለምዳዊ ጽላት ወይ ብኢንትራሜዱላሪ መስማር ክሓዊ ይኽእል።

ይኹን እምበር፡ ፍሉያት ዓይነታት ስብራት ኣለዉ፡ ንክሳራ ምጉዳል፡ ምብታኽ ጽላት ወይ ስክሪው፡ ከምኡ’ውን ስዒቡ ዝመጽእ ዘይምትእስሳር፡ መብዛሕትኡ ግዜ 'ዘይተፈትሐ' ወይ 'ጸገም ዘለዎ' ስብራት ተባሂሎም ዝጽውዑ፡ ኣብ ውሽጢ ኣርቲኩላር ዝተበታተኑ ስብራት፡ ንኣሽቱ ስብራት ዓጽሚ ዘለዎም ፐሪኣርቲኩላር ስብራት፡ ከምኡ'ውን ኦስቲዮፖሮቲክ ስብራት ይርከብዎም። እዞም ዓይነት ስብራት መብዛሕትኡ ግዜ 'ዘይተፈትሐ' ወይ 'ጸገም' ስብራት ተባሂሎም ዝጽውዑ ኮይኖም፡ ኣብ ውሽጢ ኣርቲኩላር ዝተበታተኑ ስብራት፡ ፐሪኣርቲኩላር ሓጺር ቱቦሮሲቲ ስብራትን ኦስቲዮፖሮቲክ ስብራትን ዘጠቓልሉ እዮም። እዞም ስብራት እዚኦም ኩሎም ምልክታት ናይ ምዕጻው ጽላት እዮም።

እቶም ክላሲካውያንን ምቹኣትን ምልክታት ንመዕጸዊ ጽላት ምትዕርራይ ስብራት መትከል ድልድልን መትከል ሕብረትን ንዝያዳ ዝተበላሸዉ ስብራት እዮም - ልዑል ጸዓት ዘለዎ ስብራት ኣብ ንኣሽቱ ሕሙማት ወይ ኣብ ኣረጋውያን ሕሙማት ስንብራት ኦስቲዮፖሮቲክ።

2. ተጻረርቲ ምልክታት

ዋላ እኳ መዕጸዊ ጽላት ብሰፊሑ ኣብ ጥቕሚ ይውዕል እንተነበረን ምልክታቶም ዝሰፍሐን እንተኾነ፡ ንመዕጸዊ ጽላት ዝምልከት ሓያሎ ተጻረርቲ ምልክታት ከነለሊን ክንርሕቕን ይግባእ። መዕጸዊ ጽላት ብዘይ ኣፈላላይ እንተተጠቒምካ፡ ውድቀት ምትእስሳርን ዘይምትእስሳርን ናይቲ ስብራት ከጋጥም ይኽእል።

ኣብ መንጎ ኣካላት ምጽቃጥ ዘድልዮም ቀለልቲ ስብራት፡ ከም ቀለልቲ ስብራት ስቴም ቅድመ-ቅልጽም፡ ብመዕጸዊ ውሽጣዊ ምትዕጽጻፍ ዝተሓከሙ፡ ንዘይምትእስሳር ተቓላዕቲ እዮም።

ብተመሳሳሊ ንቐለልቲ ስብራት ዝኸውን መዕጸዊ ጽላት ብቆርበት ምቕማጥ ውሑድ ወራር ዘለዎ ሜላታት ተጠቒምካ እውን ጸረ ምልክት እዩ።

ዘይቀጥታዊ ምንካይን ምዕጻው ጽላት ምጽናዕን እውን ንዝተመዛበሉ ውሽጣዊ ኣርቲኩላር ስብራት ምቹኣት ኣይኮኑን፣ እዚ ድማ ኣብ መንጎ ቁርጽራጽ ስብራትን ጽኑዕ ምትዕርራይን ክፉት ኣናቶሚካዊ ምንካይን ምጽቃጥን የድሊ።

ንመዕጸዊ ጽላት ብተዛማዲ ዝጻረር ምልክት፡ ብሰንኪ ልዑል ወጻኢታቱ፡ ብተለምዶ ጽላት ብዘዕግብ መንገዲ ክእረም ዝኽእል ስብራት እዩ። ንኣብነት ስብራት ሲምፊሲስ ቅድመ-ቅልጽም ብተለምዶ ጽላት ክሕከም ከሎ ልዕሊ 90% ናይ ምሕዋይ ደረጃ ኣለዎ።

(መ) ምትካል መዕጸዊ ጽላት

1. ነቲ ድሪል ቢት ኣብቲ ናይ ሽጉጥ ቀዳዳት ናይቲ ጽላት ብሽጉጥ ኣእትዎ። ኣብ መንጎ ሽጉጥን ቀዳድ ሽጉጥን >5° ምዝንባል ንውድቀት ምዕጻው ሽጉጥ ከስዕብ ይኽእል እዩ፣ እንተተኻኢሉ ድማ ነቶም ቀዳዳት ንምኹዓት ነቲ ድሪል ቢት ምጥቃም ይምከር።

2. ነቲ ናይ ሓጺን ጽላት ኣብ ልዕሊ እቲ ዓጽሚ ኣቐሚጥና ነቶም ቀዳዳት ብመንገዲ እቲ ድሪል ስሊቭ ምዅዓት።

3. ዕምቆት ብዕምቆት ሳውንደር ምዕቃን፣ ርእሲ ናይቲ ሳውንደር ኣብቲ ናይ ሽጉጥ ቀዳድ ከም ዝኣቱ ተጠንቀቕ።

4. ዝምጥን ንውሓት ናይቲ መዕጸዊ ሽጉጥ ምረጽ።

5. ምትካል ናይቶም ጸቕጢ ዘለዎም ሽጉጥ ከምቲ ንተራ ጽላት ሓጺን ዝምልከት እዩ።

6. ኣብ መወዳእታ ነቶም መዕጸዊ ሽጉጥ ብቶርኬት መፍትሕ ኣጽንዕዎም፣ ምስ ተጠርነፍካ፣ ርኡይ ናይ ስላይድ ስምዒትን ስናፕ ድምጽን ክህሉ እዩ፣ ኣዝዩ ጽኑዕ ሽጉጥ ከይኣቱ፣ ውጽኢቱ ድማ ናይ ምእላይ ጸገማት እዩ።

(E) ምእላይ ጽላት ምዕጻው

ክሊኒካዊ መዕጸዊ ጽላት ሽጉጥ ብሰፊሑ ይጥቀሙ፣ ግን ብቐሊሉ ዘጋጥሙ ናይ ምእላይ ጸገማት፣ ብቐንዱ ኣብቲ ናይ ሽጉጥ መንሸራተቲ ሽቦን ናይ ጽፍሪ ሽፋንን ጽላት ናይ ጽፍሪ ቀዳድ ፈትልን ኣብ መንጎ ጌጋ መትሓዚ ዝግለጽ እዩ።

1. ስክሪው ካፕ ግሩቭ ዕንወት

ኣብ ንቡር ኩነታት፡ እቲ ምሉእ ስክሪው ካፕ ግሩቭን ​​እቲ ተዛማዲ ስክሩድራይቨርን ይሰማማዕ። እቲ ስክሩድራይቨር ቅድሚ ምእታው ወይ ምእላይ ሽጉጥ ምስቲ ናይ ሽጉጥ ካፕ ጕድጓድ ክስለፍ ኣለዎ፣ እንተዘይኮይኑ እቲ ናይ ስክሪው ካፕ ጕድጓድ ኣብ እዋን ሽጉጥ ምእታው ወይ ምውጻእ ክቕየር ተኽእሎ ኣሎ፣ ውጽኢቱ ድማ ምዝንባል እዩ።

ብተወሳኺ ድሕሪ ምሕዋይ ስብራት፡ እቲ ናይ ሽጉጥ ካፕ ኖትች መብዛሕትኡ ግዜ ብዓጽሚ ቅራፍ ወይ ፋይብሮስ ቲሹ ይጥቕለል፡ እዚ ድማ ቅድሚ ነቲ ሽጉጥ ምእላይ ክጽረግ ኣለዎ፡ እንተኾነ ግን ኣቓልቦ እንተዘይተዋሂቡሉ፡ እቲ ናይ ስክሪው ካፕ ኖችን ኩርናዓዊ ኣቃውማን ብኣርቲፊሻል ክጉዳእ ይኽእል።

ምኽንያቱ ናይቲ ኦፕሬተር ናይ ቅድሚት ቅልጽም ናይ ምዝዋር ኣክሲስ ምስቲ ናይቲ ስክሪውድራይቨር ነዊሕ ኣክሲስ ስለዘይሰማማዕ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ዝተወሰነ ኩርናዕ ኣሎ፡ እቲ ኦፕሬተር ነቲ ሽጉጥ ብሓይሊ ክሽርሽሮ ከሎ፡ እቲ ስክሩድራይቨር ምውጥዋጥ ዘይተርፍ እዩ፡ ውጽኢቱ ድማ ብሰንኪ እቲ ዘይምዕሩይ ሓይሊ ኣብ ካፕ ጕድጓድ ናይቲ ሽጉጥ ጉድኣት የስዕብ። ስለዚ ኣብ ልዕሊ ሽጉጥ ጕድጓድ ዝበጽሕ ጉድኣት ብቐሊሉ ሽጉጥ ምዝንባል ከስዕብ ይኽእል።

2. ናይ ጽፍሪ ቆቢዕ ወይ ናይ ጽፍሪ ቀዳድ ምቕያር

ኣብ መስርሕ ኣብ ውሽጢ መጥባሕቲ ኣተገባብራ ኣናቶሚካዊ መዕጸዊ ሓጺን ጽላት፡ ሓሓሊፉ ከከም ኣድላይነት ግቡእ ምጥዋይ ወይ ቅርጺ ናይቲ ሓጺን ጽላት፡ ራጃን ካልኦትን. እቲ ናይ ምጥዋይ ክፋል ብኣጋጣሚ ኣብቲ ናይ ምዕጻው ሽጉጥ ቀዳዳት እንተተፈጢሩ፣ ኣብ ናይ ምዕጻው ሽጉጥ ክሽርሽር ከሎ ናይ ሽጉጥ ቆቢዕን ናይ ጽፍሪ ቀዳድ ዘይምስምማዕን ክኸውን እዩ ዝብል እምነት ኣለዎም፣ እዚ ድማ ኣብ መንጎ ናይ ጽፍሪ ቆቢዕን ናይ ሓጺን ጽላት ናይ ጽፍሪ ቀዳዳት ፈትሊ ጌጋ ምትእስሳር ክኽሰት ኣዝዩ ተኽእሎ ኣሎ፣ ወይ ድማ ጭራ ናይቲ ብጽኑዕ ሽጉጥ ዝመጽእ ናይ ጽፍሪ ምቕያር ቅርጺ፣ ወዘተ ናብቲ ድሒሩ ዝመጽእ ምእላይ ናይቲ ጸገም።

3. ምጥቃም ባዕሉ ዝጥውቕ ኮርቲካል ሎኪንግ ጽፍሪ

እቲ ዓጽሚ ኮርቲካል ኣብ ጎኒ ነዃል ጽፍሪ ንውሽጢ ስለ ዝዓቢን በዚ ኸኣ ነቲ ሽጉጥ ስለ ዝሕዞን፡ ኣብ ምእላይ ሽጉጥ ጸገማት የስዕብ፡ ብፍላይ ድማ ኣብ ምጥቃም ባዕሉ ዝጥውቕ ድርብ ኮርቲካል ዓጽሚ ሽጉጥ፡ ሱዙኪን ካልኦትን. ንድርብ ምትእስሳር ኮርቲካል ባዕሉ ዝጥውቕ ሽጉጥ ምጥቃም ኣይመኽሩን። ሆው ዩንፈይን ካልኦትን. ንላዕለዋይ ጫፍ ስብራት ዘየድሊ ባይኮርቲካል ፊክሰሽን ብስክሪው ክውገድ ከምዘለዎ ሓሳብ ኣቕሪቦም፣ Maehara et al. ከምኡ’ውን ንመዕጸዊ ጽላት ኣብ እንጥቀመሉ እዋን ብተደጋጋሚ ምጥቃም መዕጸዊ ሽጉጥ ክውገድ ከም ዘለዎን፡ ንኣመራርጻን ኣተገባብራን መዕጸዊ ሽጉጥ ኣድማሳዊ ደረጃ ምምስራት ከምዘድሊ ሓሳብ ኣቕሪቡ።

4. ኣቃውማን ኣቀማምጣን ሽጉጥ

ዓቐንን ኣንፈትን ኣቀማምጣን ናይቲ መዕጸዊ ሽጉጥ ኣብ ምእላይ ናይቲ ሽጉጥ ክጸልዎ ይኽእል። ገለ ምሁራት ከም ዝረኸብዎ፡ እቲ ሽጉጥ ኣብ ማእከል እቲ መዕጸዊ ቀዳድ እንተዘይተረኺቡ፡ ሓንሳብ እቲ ናይ ጽፍሪ ቀዳድ ኤክሰንትሪሲቲ ልዕሊ 5 ° ምስ ዝኸውን ልሕሉሕ ሽጉጥ ምትዕርራይ ክህሉ ይኽእል፡ ፈትሊ ጌጋ ምትእስሳር ወይ ናይ ጽፍሪ ጭራ ዲፎርሜሽን ተጣቢቑን ናብ ውድቀት ምትዕርራይ ወይ ካልኣይ ምዕራፍ ምእላይ ጸገማት ክመርሕን ይኽእል።

5.ዝሑል ምውህሃድ

ንቡር ታይታንየም ውሽጣዊ ምትዕጽጻፍ ገጽ ንጣብ ተሓላቒ መከላኸሊ ንጣብ ኣለዎ፣ ኣብ መስርሕ መጥባሕታዊ ምቕማጥ ውሽጣዊ ምትዕርራይ፣ ብሰንኪ መሳርሒታት ምሓዝን ቅርጺ ምሃብን፣ ወይ ርእሲ ናይቲ ሽጉጥን ኣብ መንጎ ጽላት ሓጺን ዘሎ ምትፍናንን ወዘተ፣ ናብ ተሓላቒ መከላኸሊ ንጣብ ምብስባስ ቦታ ከስዕብ ይኽእል። 2 ብረት ርክብ ገጽ ኣብ መንጎ ንዋታዊ ርክብ ነጥቢ ክጣበቕ እዩ፣ ማለት ምፍጣር ዝሑል ምውህሃድ።

ብተወሳኺ ኣብ መንጎ ኣዮናት ሓጺን ዝግበር ጋልቫኒክ ምትእስሳር፣ ናይ ነድሪ ምላሽ ወዘተ እውን ንመስርሕ ዝሑል ምውህሃድ ከደንፍዕ ይኽእል። መብዛሕትኦም ኣፍረይቲ ውሽጣዊ ምትዕጽጻፍ መሳርሒታት እውን ነዚ ጸገም ይፈልጥዎ እዮም፣ ስለዚ ድማ ኣብ ጥቕሚ ዘይውዕሉ መዕጸዊ ሓጺን ጽላት ኣብ መንጎ ቀዳዳት ጽፍርን ስክሪው ርክብ ገጻትን ብቴክኖሎጂ ኦክሳይድ ፊልም ተሸፊኖም እዮም፣ እዚ እውን ኣብ ኣካላትና ዝርከቡ ፕሮቲናት ኣዮናይዜሽንን ምምጥጣንን ንምዕጋትን ምኽሳት ዝሑል ምውህሃድ ንምንካይን ዝዓለመ እዩ።

(ረ) ሜላታት ምእላይ

ኣብ ሃገራውን ኣህጉራውን ጽሑፋት ዝተጸብጸቡ ሜላታት ምእላይ ኣብ 2 ምድብ ክምቀሉ ይኽእሉ፡ ንሳቶም ድማ፡ ቀለልትን ግብራውን ዝተሓላለኹን ኮይኖም፡ እቲ ቀዳማይ ብቐሊል ተበጻሕነት፡ ተግባራዊነት፡ ትሑት ዕንወት ልስሉስ ቲሹ፡ ትሑት ክእለትን ፍሉይ መሳርሒታት ዘየድልዮን፡ እቲ ካልኣይ ድማ ፍሉይ ፍሉይ መሳርሕታትን መሳርሕታትን ዝሓትት እዩ።

ማኤሃራን ካልኦትን. ብዝተኻእለ መጠን ዓበይቲ ሻንክታት ዘለዎም ቶርኬት ዝድርቱ ስክሩድራይቨር ክትጥቀሙ ሓሳብ ይህቡ። ምስ ዝተሸንከሩ ሽጉጥ ኣብ ዝገጥሙሉ እዋን፡ ፓቲሰንን ካልኦትን. ንርእሲ እቲ ስክሩድራይቨር ብፕላቲኒየም ብረት ብምጥቕላልን ኣብ ጕድጓድ ናይቲ ሽጉጥ ካፕ ብምእታውን ንዝተሸርሸሩ ሽጉጥ ንምእላይ ዝሕግዝ ቀሊል ሜላ ጸብጺቦም። እዚ ኣገባብ እዚ ነቲ ናይ ስክሪው ካፕ ጕድጓድ ብሓጺናዊ ፎይል ንምምላእን ኣብ መንጎ እቲ ስክሩድራይቨርን እቲ ጕድጓድን ዘሎ ናይ ርክብ ቦታን ምትሕንፋጽን ንምዕባይን ውሕሉል እዩ፣ እዚ ድማ ንዝተሸርሸሩ ፈትሊ ዘለዎም ሽጉጥ ንምእላይ የቃልል። ኣብዚ ኣገባብ ሕጂ ውን ነቲ ጉዳይ ንምእላይ ኣጸጋሚ እዩ፣ እቲ ሽጉጥ ቆቢዕን ሓጺን ጽላት ጽፍሪ ቀዳድ ፈትሊ ገና ዘይተበላሸወ እንተኾይኑ፣ ነቲ ኮኒካዊ ንድሕሪት ምጥዋይ ሽጉጥ መወገዲ ክትጥቀም ክትፍትን ትኽእል ኢኻ፣ ማለት ካብቲ ሽጉጥ ቆብዕ ጓድጓድ ኣብ ድሕሪት ምጥቃዕ ዝተኣተወን ነቲ ጕድጓድ ምምላእን፣ ኣብ መስርሕ ምዝዋርን ጸቕጢ ምግባርን እቲ ሽጉጥ ንደገ።

ብቑልቁል ገለ መዕጸዊ ሽጉጥ ገና ኮኒካዊ ንድሕሪት ምጥዋይ ሽጉጥ መውጽኢ ብምጥቃም ውጽኢታዊ ክኾኑ ኣጸጋሚ እዮም፣ ከም Ehlinger et al. ከምኡ’ውን ባኤን ካልኦትን. እዚ ኣገባብ እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ን3.5 ሚ.ሜ ስክሪው ስሊፕጅ ውጽኢታዊ ክኸውን ከሎ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ግን ን4.5 ሚ.ሜ ስክሪው ስሊፕጅድ ውጽኢታዊ ከምዘይኮነ ዝረኸቡ። ኣብ ከምዚ ኩነታት፡ ኩሉ ደረጃታት ሕክምና ኣካላት ሆስፒታል፡ ከም ካርባይድ ድሪል፡ ኣልማዝ ድሪል ወይ ልዑል ፍጥነት ዘለዎም መፍሓሪ መንኰርኰር ዝኣመሰሉ ፍሉያት መሳርሒታት ምፍሓር ሓጺን ዝተዓጠቑ ኣይኮኑን።

ጎፒናታንን ካልኦትን. ካብ ክላቪኩላር ዳግመ ህንጸት ጽላት ኣጸጋሚ ምእላይ ሽጉጥ ዘጋጠመ ጉዳይ ብምሕባር ነዞም ፍሉያት መሳርሒታት ዘየድልዮም ሜላ ምትእትታው፣ ማለት ትሑት ምቑራጽ ናይቲ ዳግመ ህንጸት ጽላት ብምጥቃም፣ ዓቢ ሽቦ መቑረጺ ነቲ ዝጸበበ ክፋል ናይቲ ጽላት ኣብ መንጎ ቀዳዳት ጽፍሪ ጽላት ንምቑራጽ ይጥቀም፣ ምእንቲ እቶም ሽጉጥን እቲ ናይ ጽፍሪ ቀዳድ ክፋል ናይቲ ጽላት ንእሽቶ ኣሃዱ ክፈጥሩ፣ እቶም ሽጉጥ ድማ ብቐሊሉ ክእለዩ ይኽእሉ። እዚ ሜላ እዚ ኣብ ታይታንየም ዳግመ ህንጸት መዕጸዊ ጽላት፣ ዝጸበበ ትሑት ኖትች ዘለዎም ቅድመ-ቅልጽም መዕጸዊ ጽላትን 1/3 ቱቦ-ዓይነት ጽላትን ጥራይ ዝውዕል ኮይኑ፡ ኣብ ታሕተዋይ ጫፍ ንዝርከቡ ዝሰፍሐ ወይ ዝረገፈ ጽላት ክውዕል ኣይክእልን።

ቀሊል ሜላ እውን ተገሊጹ ኣሎ፣ ቁሩብ ዝዓበየ ድሪል ቢት ተጠቒምካ ኣብቲ ኣብ ጎኒ እቲ ዝተሸንከረ መዕጸዊ ሽጉጥ ዘሎ ናይ ሓባር ነዃል ቀዳድ ይኹዕት፣ ድሕሪኡ እቲ ጽላትን ሽጉጥን ብኣንፈት እቲ ሓድሽ ዝተዃዕተ ናይ ሓባር ነዃል ይጥወቕ፣ ድሕሪኡ እቲ ጽላትን ሽጉጥን ኣብ ትሕቲ እቲ ጽላት ዝተቐመጠ መቑረጺ ዓጽሚ ብምጥቃምን ኣብ ዝነበረሉ እዋን ብመትከል ሌቨረጅ ብምፍራይን ይእለ ተፈቲሑ።

ብርግጽ በዚ ኣገባብ እዚ ናይ ዓጽሚ ምጉዳእ ተኽእሎ ስለዘሎ፡ ድሕሪ መጥባሕቲ ክብደት ምጽዋር ምክልኻል ይምከር። ብተወሳኺ ቅድሚ መጥባሕቲ ምእላይ ውሽጣዊ ምትዕርራይ ገለ ልሙዳት ዝኾኑ ሞያውያን መሳርሒታት ምድላው እውን የድሊ፣ ከም ቦልት ኤክስትራክተር፣ ሆል ሪመር፣ ስክሪው ኤክስትራክሽን ፕላየርስ፣ ቲ-ታይፕ ፕረሰርዝድ ሶኬትን ካልእን ዝኣመሰሉ።

ኣብ ቅድሚ ናይ ምዕጻው ሽጉጥ መንሸራተቲ ሽቦ ምእላይ ጸገማት፡ ገለ ናይ ውሽጢ ሃገር ምሁራት፡ ነቲ ናይ ስኒ ማይክሮ-ምፍሓር ማሽን ሓጺን ሑጻ ቁራጽ ብምጥቃም፡ ነቲ ናይ ስኒ ማይክሮ-ምፍሓር ማሽን ን'ሓደ' ወይ 'ዓሰርተ' ጓድጓድ ሽዱሽተ መኣዝን ወይ ርብዒ ኩርናዕ ጕድጓድ ንምቕያር፡ ወይ ነቲ መበቆላዊ ጕድጓድ ንምዕማቝ ሓሳብ ኣቕሪቦም።

ኤህሊንገርን ካልኦትን. ጸብጺቡ።

ጆርጅያዲስን ካልኦትን. ከምኡ’ውን ራያን ካልኦትን. ኣብቲ ሽጉጥን ሓጺን ጽላት ውህደት ዝቐረበ ኣዝዩ ጽኑዕን ንምእላይ ኣጸጋምን እዩ፣ ፍሉይ መሳርሒታት (ከም ኒውማቲክ ልዑል ፍጥነት ዘለዎም ምቑራጽ ድሪልስ፣ ካርባይድ ድሪልስ፣ ኣልማዝ መንኰርኰር ወዘተ) ኣብ ዙርያ ጽፍሪ ቀዳድ ኣብ ዙርያ እቲ ሓጺን ጽላት ምቑራጽ ሜላ፣ ኣብቲ ሓጺን ጽላት ነቲ ሽጉጥ ንምፍታሕ ይቑረጽ፣ እቲ ሽጉጥ እውን ብተፈጥሮኡ ቀሊል ንምእላይ እዩ።

ኩማርን ዳንሎፕልን ኣብ ዲስታል ፌሙር ሎኪንግ ስቲል ፕሌት ስክሪው ሲስተም ውሽጣዊ ምትዕርራይ ምእላይ መስርሕ ጸብጺቦም፣ ኣብ ኣጠቓቕማ ስታንዳርድ ርእሰ-ገደብ ቶርኬት ስክሩድራይቨር፣ ኮኒካዊ ስክሪው ኤክስትራክተር ይፈሽሉ፣ ግን ከኣ ሓድሽ ሜላ ኣተኣታትዮም፣ ማለት፣ ኣብ ወሰን ናይቲ ሓጺን ፕሌት ናብ ወሰን ናይቲ ስክሪው ጉድጓድ ልዑል ፍጥነት ዘለዎም ቀጢን-ፍሌክ ኣብራሲቭ መንኰርኰር ምጥቃም radial incision, and then wedge the bone kara inserted into the incision, ነቲ ቆቢዕ ንምዝንጋዕ ነቲ ናይ ሓጺን ጽላት ጽፍሪ ቀዳድ ኣይትኽፈቶ፣ ምእንቲ እቲ ውጽኢታዊ ምእላይ ናይ Locking ሽጉጥ።

እዚ ኣብ ላዕሊ ዝተጠቕሰ ሜላታት ኣብ እዋን ምቑራጽ ወይ ምፍሓር ናይቲ ጻሕሊ ብዝተኻእለ መጠን ቀስ ኢልካ ክስጉም ከም ዘለዎ ብፍጥነት ዘለዎ መቑረጺ ዲስክ ተጠቒምካ ኣብ ርእሲ እቲ ሽጉጥ ከይቆርጽን ንዓጽምን ልስሉስ ቲሹን ከይጎድእን ክግዕዝ ኣለዎ። ብተወሳኺ እዞም ሜላታት ልዑል ሙቐትን ፍርስራስ ሓጺንን ከስዕቡ ይኽእሉ እዮም፣ እዚ ድማ ብሕክምናዊ ኣገባብ ዳግማይ ምብታኽ፣ ቲሹ ተርማል ኔክሮሲስን ረኽስን ሓደጋ ክውስኽ ይኽእል።

(ሰ) ጽማቕ

■ ምሉእ ዘይኮነ ርክብ ጽላት ምስ ፐሪዮስቲየም ፍቐድ

■እቲ ፕሌት ቅድሚ ምዕጻው ዳግማይ ክቕመጥ ኣለዎ፣ ምኽንያቱ እቲ ስብራት ድሕሪ ምዕጻው ዳግማይ ክቕመጥ ስለዘይክእል።

■መዕጸዊ ጽላት ጸቕጢ ክግበረሉ ኣይክእልን እዩ፣ ጸቕጢ ወይ ሴንትሪፉጋል ሽጉጥ ኣብቲ ናይ ሕብረት ቀዳድ ናብቲ ተራ ሽጉጥ ምጥቃም የድሊ፣ መጀመርታ ጸቕጢ ይግበር፣ ድሕሪኡ ምዕጻው

■ ስብራት ቦታ 3~4 ሽጉጥ ቀዳዳት ብዘይ ሽጉጥ ነቲ ጸቕጢ ንምዝርጋሕ፤ ■ ስብራት ቦታ 3~4 ሽጉጥ ቀዳዳት ብዘይ ሽጉጥ ነቲ ጸቕጢ ንምዝርጋሕ፤ እና

■ ሞኖኮርቲካል ፊክሰሽን ናይ ዲያፊሲስ ወይ ረጒድ ዓጽሚ ኮርተክስ፣ ከምኡ’ውን ጽሬት ናይቲ ዓጽሚ ጽቡቕ ኣብ ዝኾነሉ፤ እና

■ሓንሳብ ምስ ተዓጽወ ንድሕሪት ክምለስ ኣይክእልን እዩ፣ ተራ ሽጉጥ ግን ንድሕሪት ክምለስ ይኽእል።

■ሓያል ምትዕርራይን ብዙሕ ሽጉጥን ናብ ዘይምትእስሳር ከስዕብ ይኽእል፤ እቲ መትከል ጽላት ነዊሕ ክኸውንን ውሑድ ሽጉጥ ክጥቀምን ኣለዎ ዝብል እዩ፤ ኣብ ሕክምና ስብራት ፐሪኣርቲኩላር ውሑድ ሽጉጥ ኣብቲ ጕንዲ ክለኽዩን ኣብ ልዕሊ እቲ ኣርቲኩላር ገጽ ንምትካል ዝያዳ ሽጉጥ ክጥቀሙን ኣለዎም።

■ ንውሓት ናይቲ ድልድል ጽላት ዕጽፊ ንውሓት ናይቲ ዝተሰብረ ቦታ ክኸውን ኣለዎ፣ እቶም ሽጉጥ ብማዕረ ክዝርግሑ ኣለዎም፣ እቲ ምቹእ ምትዕርራይ ድማ ብመንገዲ ኣፐርቸር ምትዕርራይ ክኸውን ኣለዎ።

■ ሓይሊ ኣብ ነዊሕ ጽላት ብማዕረ ይዝርጋሕ፣ ብውሑድ ሽጉጥ ምጽናዕ ድማ ምፍጣር ስካብ ከነቓቕሕን ንሕውየት ዓጽሚ ከደንፍዕን ይኽእል።