5 içerki ýetimler gysgaldlaýyş ýörelgeleri we hirurgiki usullar!

Sowutlary aýyrmagyň esasy ýörelgeleri

1. Girişleri dyrnaklaryň taryhy

1910-njy ýylda, Femoral shaft döwüklerini bejermek üçin 1910-njy ýyllarda

1913-nji ýylda okuwçy ýol döwmek üçin geýim üçin kümüş sarp edilen kümüş harabalar. 

KuntsCher (1900-1972) sarp edilen düzgün bozulmasyna-da uly goşant goşdy. 

1960-njy ýyllarda, 1970-nji ýyllarda içerki hapalanan dyrnaklaryň çalt ösmegi döwdi. 

Countryurdum, 1990-njy ýyllardan bäri köp mukdarda ulanýardy.

2. Hasaplamak we ýapyk azaltmak

1. Aýak döwükleri göni göz astynda ýa-da rentgen gözegçilik astynda ýapylan ýapyk bolup biler.

2. Açyk azaltmak wagtynyň iň ýokary galyndylary has uzak azalýar, çylşyrymlylygy has köp has köp we açyk arzanlama, döwük ahyryna çenli ganly üpjün etmegi has ýyk edýär.

3. Mümkin boldugyça ýapyk azalmagy ulanmak maslahat berilýär. Bölüm uçurym inererleşýänini ulanmakda ulanylyp bilner ýa-da azaldamak, azaltmak we azaltmak 'Ykragyň ahyryna ganyň üpjün edilmegine maýyp' gatyşmagy azaltmak.

4. Ýapyk azalmagy şowsuzlygy, daş-töwerege çümmek ýa-da dykyz suw bölekleri üçin süňk döwri ýa-da ekiş bölekleri üçin hiruriki açyklygy azaltmak ulanylmagy ulanylyp bilner.

3. Ynantredigulýasiýa mehanizm mehanizmi

1. Giriş içerki berkitmegiň usuly Simmetriki merkezi içerki merkezi içerki esasy bölek gurluşdyr.

2. Girizilişiň dyrnakynyň gysgaldylan berkligi, jaň etmek üçin amatly berkitme düzedişleri, çagyryşly berkitme düzümini ýok etmekdir.

3. Merkezi gurluşygy goly sanyny azaldyp biljek aç-açan daşarky düzedişden has ýokarydyr, kristiki görnüş we içerki düzediş şowsuzlygy sebäpli kortçiki daşarky daşarky düzedişden has ýokarydyr.

4. Giriş däp-dessur gurluşy ýapyk azalmak ýa-da çäklendirilen açyk azalmak üçin esas döredýär.

Nesiller dyrnaklarynyň ýetmezçiligi

1. Az çylşyrymly

2. Hirurgiki görkezmeleriň giňelmegi

3. Firma düzetmek

4. Irki bilelikdäki funksiýa okuwy

5. Irki agramy

6. Beýleki içerki düzediş bilen bilelikde ulanylyp bilner

Esasy görnüşleri we usullary

1. Barlamak we gulplama däl dyrnaklar

2. Dinamiki we statiki gulplama dyrnaklary

3. Medeller giňeliş we medullary düzme usullary

4. Açyk we ýapyk düzediş usullary

Göçmemek we gatyşmazlyk

Dimdäki içerki içindäki içindäki içerki gymmatlyklar we olaryň belli bir çylşyrymly güýji bar, ýöne deformasiýalaryň faýllaryndan soň belli bir mukdarda ýokary bahaly s süýşürýär.

Gululypdrullary barlamak yza galyndylarynyň öňüni almaga, gowy düzediş durnuklylygy, biologiki gurluşyň ýörelgesine has gowy döredýär. Agzalaryň uzyn süňklerinde giňden ulanylýar. Esasanam köp sepmek üçin we döwülen döwükler adaty içerki içerki dyrnaklardan has gowy durnuklylygy öz içine alýar.

Çärýek gurluşygyň dinamizasiýasy

Statiklylar Dyrnaklar gaty az stres masbasyny berýär we häzirki wagtda dinaminasizasiýa edilmezligi üçin köplenç ulgamlaýyn derňew edilýär.

6 aýda postografiki däl-de, soňky döwürde gözegçilik etmedik döwülenlere postografiki, dinamiki baglanyşyk bilen giňeldilen içerki içerki içerki dyrnirtleriň süňk eşidilmegi ýa-da çalyşmak köplenç ulanylýar.

Dinamasiýa döwülmegi şypahanany ösdürmek üçin serişdesi hökmünde ulanylyp bilner. Terjimeçi, el-aýaklaryň gysgaldylmagyna sebäp bolup biljekdigi sebäpli yzygiderli maslahat berilmeýär.

Marrut giňelmegi we ýyrtymyk däl giňeltmek

Marr gitmek, Irki funksiýa okuwyna amatly we has kiçi güýjüň amatly we döwülen dyrnaklary azaldýan goşundy has uly diametrli dyrnaklar goýup biler.

MarkRes-yň giňeldesi, döwük bejermäge meýilli süňkli süňk galyndylary öndürip biler.

MarkRow Englishtimal, Noutereal membrana ganly membrana ganly möwsüminiň gan bilen zeper ýetirer, ýöne gan damarlary içerki içalylaryň boşlugynda täzeden zarba bolar. Markrom, giňeltmesi ýumşak dokuma mohnurlaryny gurşap bilýän gan ýaýranlygyny artdyryp biler, şeýlelik bilen döwük sürmek merhemetini ösdürip biler.

Markrow giňelişleri ýokançlygyň we emolmizmiň ýüze çykýan mümkinçiligini has köp gazanýar we açyk döwükler, köp haladançylyk we çylşyrymly şikesler üçin seresaplylyk bilen ulanmalydyr.

Medeller giňelişiniň artykmaçlyklary

Learnary giňeltmek diwary, içerki dyrnagyň dyrnagynyň we süňküň konteýrynyň arasyndaky aragatnaşyk meýdany, düzetmegiň durnuklylygyny ýokarlandyrýan süňküň aragatnaşyk saklanmagyndan soň. 

Creehli sanullyk giňeltmegiň yzky diametri bolan has uly diametri peseltilenden soň ulanylmaz, içerki peselýän dyrnaklaryň güýjüni ýokarlandyryp, döwülen dyrnaklaryň derejesini ýokarlandyryp bolýar. 

Medallar giňeltmegiň yzyndan soň täze süňküň emele gelenden soň täze süňk emele gelmegine täsir edip biljek täze süňk emele geljekdigini, täze süňk emele getirýän täze süňk emele geljekdigini wagyz edip biler.

Mürlerller giňeltmek, içerki dyrnirtler bilen deňeşdirilende, giňeldilen holuň daşyndaky holuň artykmaçlyklary bar

① has gysga iş wagty we az gan akma. 

Carylgyrly ýumşak dokumanyň şikesleri bolan ahyrky gan akýan hadysalar üçin ahyrky gan akmagy bilen.

Ynrar dyrnaklary üçin ýüz tutuň

Humeral Geplerinler, içerki dyrnak

Garynal dyrnaklary üçin görkezýär

Humeral at döwükleri bolan garyndaşlary ýigrenji dyrnaklardyr: dusular we nurbat zaýalanmagy, köp şikes, pokratulýar, postyk döwülýär, weokologiki döwükler we proksir zäherli gyzlar we ýakyn zäherli eşikler, posologiki döwükler weokal gülkünler we boksal oýsural gysyklar bilen döwülýär.

Düzgün bolup biljek aralygy, Olecran Fossa-da 3CM-den 3 sm-den pes. Antikize hökmany dyrnakly dyrnak dyrnagy dyrnagy ýa-da tirseginden ýykylan çeňňek bilen düzedip bilersiňiz.

Gumeral dyrnaklarynyň aýratynlyklary

'Mumipal' shaf döwmezekleriniň hirurgiki tertipleşdiriş usullary esasan goşulýar we içerki peseliş düzgünleri.

Pyýada berkitme, güýçli analizasiýa güýçlenýär we gaty düzedilýär, ýöne hiruriki şikes, ýokanç nerwiň aňsatlyk bilen zaýalanýar.

Döwrük berkitilen we öz-özüňi ýitirmek az mukdarda bolup, ýumşak dokma zolagy az we arullary giňelmekdir we ýük daşaýan ýük alnylaşdyryň deň paýlantyna we goşmaça paýlama deň, jaň etmek irki ýaly we funksiýa operasiýadan soň maşk başlamak mümkin.

Femoral gepleşýasy saldular

Femoral seresaplylyk dyrnaklary üçin görkezýär

Bokurdaglaryň aşagyndaky trosterterik oňurganyň aşagyndaky 2CM-iň ähli görnüşleri we dyzynyň bogunlaryndan 9,0-dan gowrak

Femoral ştamynyň orta böleginiň köne döwülmegi.

Şowsuz plastinka içerki berkitmesi bolan näsaglar.

Femoral gepislik dyrnagynyň aýratynlyklary

Mehaniki artykmaçlyklar

Döwük döwmek üçin endigoly gözlemek Diwary polat planşisinden has uzyndyr we güýç, egrilik we deformasiýaalsazlyk üçin tutuş süňküň merkezi okunyň merkezi böleginde deň paýlanýar.

Içerki süňkdäki iki ujy süňküň gulpy süňklerini dolduryň we daglyk ujuny gysgaldýan süňk emele getirýär, ýetmezçilik edýän we aýlawlygyň iň ýokary durnuklylygynyň we döwük düzgüni üçin ýokary durnuklylyk we berk durnuklylygy we berkligi gazanmak üçin çeşmäni azaldyp biler.

Gamma geparalamak dyrnagy

Gamma Dyrnaklaryň görkezmeleri

Peritoranateriklik döwri, esasanam subtranater döwükler.

Gije dyrnagy (dikeldiş dyrnagy) görkezilenleri

Femorold ştamyz döwükleri bilen ýokary derejeli subtrarteriýa döwükleri, trolarteriýa birleşdirildi.

Gammanyň dyrnagynyň artykmaçlyklary

S süýşüriji gysgyç tehnologiýasynyň içerki kawkiniň çylşyrymly, esasy çyrkawyň çägini dinamiki kaskyň içinden femoryň agramyny dinamiki kalkuň içinden bir nyrh kalkurasyndan has ýokary klawiateliň alyp barýar, implanyň mehaniki güýjüni ýokary derejeli kalkuň bölegine has ýakynlaşdyrýar. Medial kortiki gatnadyň öz içine alýan subtralter ertekileri üçin, gamma 'setral' dikeldiş zerurdygyny, şonuň üçin bilelikdäki antronataik döwmegiň zerurdygyny ýa-da subtrakatiki döwri üçin peýdaly döwülýär.

Ynantradulirlenen femorial dyrnagy

Femoral dyrnaklaryny retrografiki dyrnaklaryň görkezýär

Esasan sigrakondillar femolýumerleri üçin ulanylýar, goşulan döwükler we intersirdler, 'Y ' 'y ' '' 'Y' 'Y ' döwdi.

Femuryň anthurusyň aşagyndaky femorolal baýraklar üçin hem ulanylyp bilner.

Femoral Şaha şaft, suprasconlar Filbol femolar we 20 sm-iň dyz bogundaky armondlylar döwülmezligi we arfondir döwülýän döwri.

Şowsuzlyk şertnamasy kesgitlenmedikler.

Retrograd femoral dyrnaklarynyň aýratynlyklary

Suprascondlar femolal zarbasy, ilki bilen azaltmak we ikinji gezek kynçylyk bilen çynlakaý döwülýär, agyr içerki berkitme görnüşinde kynçylyk bilen çynlakaý döwülýär. Baýrak däl birleşmeler ýaly kynçylyklar we şypa bermek ýaly kynçylyklar bar.

Yza çykakçagadyş

Uýallar utgaşdyrylan femoral baldagyny, femur dyrnakynyň dyrnaklaryny dolandyrmak bilen çözmek bilen çözülen supraundullar bilen kesgitlenýär. Gursuz, ýerlerde işlemek, takyk işlemek, düzedip bolmaýar, näsag operasiýalardan soň irki funksiýa tygşytlaryny ýerine ýetirip biler we näsag.

Tibial duýgur dyrnaklar

Tibiial dyrnaklar üçin görkezýär

Tibianyň ortasynda durnukly döwülen bölekler: transvers döwüjiler, gysga oblike döwükler, gysga oblike döwükler, pseudarthroz.

Orta Tibiiýanyň uzynlygyndaky uzyn döwükler: metafizýanyň golaýynda döwülýän döwükler, uzyn spiral döwülýär, negal dökülýär, döwülen döwükler, süňk kemçilikleri bilen döwdi.

Töweregiň dyrnagynyň aýratynlyklary

Tibia-yň içerki dyrnaçagy, esasan, orta Tibiam döwükleri üçin ulanylýar.

Şeýle hem, noksimal we duslasly döwýän üçin ulanylyp bilner, nägilelik has ýokary bolsa-da, şunyş işleriň 1/2 böleginde has ýygy ýüze çykýargyna has ýygy ýüze çykýar, döwülýär ahyrsoň, düzedişiň 1/4 tertibi bolup geçýär.

Eli edebiýat, fibulanyň yzygiderli düzgüni düzülenden soň, 'Fiximal Tibia' döwükden has gowy netije berendigi üçin edebiýat barada has gowy netijä geldi.

Hirurgiki usullar

Ýörite enjamlaryň öňünden taýýarlygy

Ortopediki düşek (çekiji düşek) ýa-da adaty suwuklyk hirurgiki düşek; yza çekiji; şekiliň güýçlenmegi.

Öňünden endikli endoprosthes üçin sarp edilen çyra çüýremegi dogry saýlamak

Radiograf

gapma-garşylykly agzanyň uzynlygy ölçegi ölçegi

Içerki dyrnak dyrnagy

Rentgen assithm giňligi

Içerki dyrnaklaryň dowamlylygy ölçegi ölçegi

1.Sranslulkt hökümteri c-gol maşynynyň aşagyndaky kesgitleme

Süňküň distal we deňsizlik ujy şöhläniň merkezinde; Hökümdar diafizlere paraleldi.

2. Bedeniň üstleriň üstüň ýerlerine görä uzynlygy ölçemek

Femur: has uly trosterter → gapdal dyzyň çukury ýa-da patella iň ýokary polýusy; Tibiia: Medial-gapdal dyz meýdany → Topukyň aýakgaplary aýagyň dosfififegi bilen topuk bogunlary.

Içerki dyrnak goýlan usuly - Giriş nokady

Göni çyzykda medullary boşlugynyň uzynlygy

Giriş nokadyna gaty ýakyn däl

Degişli uzynlyk: uzaldy - uzyn; bellenmedik - gysga

(Giriş nokadynyň gytaklaýyn tassyklamasy; Pulp Diklik ýok, ýumşak dokumanyň goragy talap edilmeýär)

Parallel femorazaraz requaredullary dyrnaklary giriş nokady

Parallel femoralula salkynlygy üçin giriş nokadyny taýýarlamak

Hip çeýtan we göteriş

Has uly tozan üçin uzynlygy kesmek

Gaty daşda däl

Gollanma PIN-i ýerleşdirmek

Softumşak dokuma galkanynyň ýerleşdirilmegi

Retrograd femoraldula zenanlyk dyrnakynyň giriş nokady

30 ° d dyz çeýeligi

Distal femoral baldagyň medaly boşlugy ýaly ýoldan çykaryň

Kirýnerçiniň gorag ýeňi arkaly patelleglar arkaly patelleglar arkaly disal reňkli femüze goýlan: ortogonal - fimurdan gatyşmak künjek fosgasynyň ortasy; Gutat - Blumensaatyň ugry

PCL-ni şikes almazdan başlangyç nokady

Parallel tibiial intraonuledulmarlar dyrnagy

Medullaryň boşlugynyň merkezinde

TiBial platonyň öňki gyrasy

Platosa zyýan bermezden mümkin boldugyça ýokary

Iň ýokary dyz çeýe

Medisina boşlugy boýunça patelalanyň kesilmegi

Medullary boşlugyny açyň: tiMial baldagyň uzyn okynyň uzyn böleginiň sag-amanly tekizligi üçin gollanma pin

Şekiliň intensiwiniň ýagdaýy

Eritmek usullary

Elektrik bilen işleýän azaldyldy

Täze döwükler

El bilen üpjün etmek

meduderleriň boşluklarynda pseudOdrozroz bilen köne döwük

Inflýasiýa boýunça ýaryş ýok

Gan tekizligi iň gowy sowadyjydyr

Usullary ýerleşdirmek usullary

Parallel femoralarazdy dyrnaklary

Femoral döwükleri dikeltmekde kynçylyk döredýän sebäpler

Galyň ýumşak dokuma süňküne göni girmäge rugsat bermeýär

Iňňe giriş nokady gönüden-göni göz öňüne getirip bolmaz

Hip butparazuwar → Irialek Fasia dartmagy → döwükler gysgaldýar

Tibial döwmek

Manipulýasiýa

Esasan subkutan we aňsatlyk bilen

Stabilizasiýa edilen döwük - orta ýa-da distal A we B görnüşli döwük

Obli döwükler - aşgazan

Ynandyryjy dyrnak → dodaklar gurallary

Goşmaça azaltmak çäreleri

Nokat azalmagy güýje girýär

tibiia; perkutan ýa-da ýaralanan

Uly yza çekijileri (ýaýlar)

azaltylmak gijikdirilmegi; el-aýak ýetmezçiligi

Wagtlaýyn Schanz nurbatlary

① femur, tibiia

② Mümkin boldugyça döwük çyzygyna ýakyn

③ Proksimal döwük ýeke-täk kortikal ulanylyşy

Aňsat manyly t-talaşdyryjy bilen ähliumumy çukura siňdiriň

Poller dyrnaklary

①etafeal döwmek (dikeldişiň öňüni almak, gaýtadan dikeltmegi dikeltmek üçin güýç setirini düzeltmek)

②, distal tibiýa ýa-da femur (skar stres → basyş)

③ MOVEDE GÖRNÜŞLI GÖRNÜŞLI GÖRNÜŞLI KANUNLAR KANUNLAR KANUNLAR KANUNLARY

④ girişiň pesligi, 'Proksimal döwük deňleşdirme' (nurbatly 'nurbatly perpendikulýar' perpendikulýar perpendikulýar 'perpendikulýar)

Goşmaça giň ýaryş

① Tibiia

② yzky ýa-da yza çekiji bilen dolduryldy

The Güýçli ýumşak dokumanyň şikeslerinde seresaplylyk bilen ulanyň

④ gysga sakla

Relulýasiýa giňelýän ştatda medallary giňeltmegi gadagan edýär

Dyrnak gulplamak yzygiderliligi: 'Proksimal'

Üstünlikleri

döwük döwülýän döwülmegi düwünlilik aňsatlygy; aýralykdan aýrylmak; azaltmak amallary.

Gijä galmak we şonça-da meýilleşdirmek üçin azaltmak usullary azaltmak usullary

Gijikdirilen operasiýa bilen ýüze çykyp boljak meseleler

Ok damarlygy (gysgaltmak, gamaşdyrmak we ýa-da göçürme)

Granululýasiýa dokumalarynyň ösüşi

Irki süňk gabyklary

Döwülýän boşluklaryň ýapylmagynyň skelozy döwülýär

Osteoporoz

Mümkin bolan intraoperatiw meseleler

Generalyň sowmagy we humarlandy → reyx-yň intronedullary dyrnaklary

Parko Disform derejesi → Göçürmek

Kesilen uçlaryň ýaýramagy → polýekiň dyrnagyny, plastinkany düzetmek

Näsazlyk güýçleriň öňüni almak üçin usullar

Proksimal - dogry giriş nokady

Distal - medul hakynyň ortasynda ýerleşýär

Girişleri dyrnagyň çylşyrymlylygy

★ ýokaşma

★ nerw zyýany

Sent döwülýän döwükleri ýoýuldy

★ lukmançylyk döwükleri

Daşarky aýlanma, tohersion, Billid, içerki aýlama, gämi bermek

'Goňşy bogun agyry

★ Fatag esbalizmi

★ goterotopiki ossifikasiýa

★ Komponomarm lukmizmi

★ gaýtadan döwük

★ tromboz

★ Bilelikdäki berklik

'Screokirent däl, süňküň däl

★ içerki düzediş şowsuzlygy

★ dutb gysgaldyldy

★ Beýleki

Çylşyrymlylyklar - ýokaşma

1.Ely-da açyk döwükler, açyk döwükler dyrnirtlemek üçin ýakyn döwük hasaplandy.

2. Açyk döwüklerde açylyş ýokaşma ýokançlygy, ýumşak dokumalaryň şikeslenmegine we hapalanmagy aňladýar

Açyk döwen döwgenden soň ýumşak dokumaly şikes bilen we hapalanmak ýagdaýyna baglydyr we ýumşak dokumalaryň dolandyrylýan tertip ýagdaýyna baglydyr.

3. Itneseňiş dyrnaklary ýokaşdyrmak mümkinçiligini artdyrýar; Giňeldilmedik gulplamazlyk dyrnaklary Dyrnaklar has pes we süňk bar

Giňeldmedik gulplamadan içerki peselen galplyklaryň düzedişi, süňküň döwülen ujunyň we bakteriýa ösüşi üçin mikroskopik hereketi bilen birneme peslikdir.

4. Giňeldilen we çäkli giňeldilen medallary kesgitlemegiň ulanylyşy diňe döwülişiň durnuklylygyny gowulandyrmaýar, eýsem öli giňişligi döretmäge päsgelçilik döredýär.

Ýag emzolizm sindrom sindromy

1. Uzyn turbaglyk süňkleriň fesleriniň hadysasy 0,5% -e 2% -e çenli.

2. Medulla we medulanyň giňelmezligi gazet howa gatnawyna möhüm täsir ýok.

3. Medellanyň giňeltmek, tehniki tehnika ýuwaşlyk bilen hakym we gödek işden gaça durmaly, gaty güýç we gödek işlerden gaça durmalydyr.

4. Fesiň häzirki diagnarkasy 1974-nji ýylda gözledi ölçeg we diagnoz berlen ölçegleri amala aşyrýar we bejergi üçin iň amatly wagtda yza süýşürer we çynlakaý netijelere eýe bolup biler.

Gijikdirilen döwük şypa we süňk däl

Dürli faktorlar içerki däp-dessurlary düzedişden soň döwüklere bejergisine täsir edýär we sebäpler aşakdaky hökmünde seljerip bolýar.

1. Döwür döwri ýa-da döwükiň ujunda ýerleşdirildi

2. Geçirişden çykaryň

3. Näsagyň uly ýaşy

4. Çynlakaý softumşak funksiýa, çynlakaý ýerli dokumanyň şikeslenmegi, çynlakaý ýerli gykylyk ýa-da ýokançlyk.

5.

6. Süýji süýjülik mellilik ýa-da başga sarp edijileriň keselleri.

Lukmançylyk döwülýär

Medisina taýdan ep-esli joşgunly döwükler, esasan, içerki dyrnak düzediş wagtynda ulanylýan orta döwüklerdir.

Intraoperatiw ünsi tölenmeli

1. Dyrnaklaryň giriş nokadynyň nädogry saýlanmagy, proksimal döwüklere sebäp bolup biler.

2. Medulanyň giňelmegine mejbur etmäň.

3. Impp giňligi girmegiň girelgesi dyrnak goýulmagynyň ugry boýunça bolmalydyr.

4. Düýe ujuna sarp edilen dyrnaklary goýanyňyzda güýç ulanmaň.

Goňşy bogunlarda agyry

1. Girizilen syrdyryň, iň azyndan 1 bogunyň töwereginde ýumşak dokuma we hatda bilelikdäki kapsula öz içine alýar.

2. Tibial platolet transiň dyzynyň zolagynyň ýylylyk geçelgesine birikdirildi we bu meselä çenli Tibiial turbageçirijiniň ýokardaky arassa zolagy emele getirýär. Dilüniş nokady ýokarda gaty ýakyn bolsa ýa-da daş-gyzlyk edip bolmajak dyrnakyň diametri bolsa, dodur-artyk desgalara zeper ýetirip, soňky uly göwrümli dyza sebäp bolýar.

3. Giriş dyrnakynyň we heteropofiki ossifikasiýa, femral hirurmulýasiýa hirurgiýasy üçin hip agyrynyň esasy sebäpleri.

4. Ynantrimleri dyrnaklaryň alamatlary, prokuratural lokral gulyp, rotator cuff päsgelçiliginiň prokuratura gumeral reorreminardan soň egin agyrydyr.