কোন অর্থোপেডিক সার্জারি বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইস ব্যবহার করে?

একটি বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইস কি?

একটি বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইস হল একটি অর্থোপেডিক ফ্রেম যা হাড়ের অবস্থানকে স্থিতিশীল বা ধীরে ধীরে সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয়। পিন বা তারগুলি হাড়ের মধ্যে স্থাপন করা হয় এবং শরীরের বাইরে বার, রিং, ক্ল্যাম্প বা অন্যান্য উপাদানগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে। কারণ প্রধান ফ্রেমটি বাহ্যিক থাকে, সার্জনরা নরম টিস্যুতে প্রবেশ করতে পারেন এবং নির্বাচিত সিস্টেমের সাহায্যে চিকিত্সার সময় সারিবদ্ধতা সামঞ্জস্য করতে পারেন।

বাহ্যিক স্থিরকরণ একটি সার্বজনীন পণ্যের পরিবর্তে একটি চিকিত্সা পদ্ধতি বর্ণনা করে। ফ্রেমগুলি হাত বা কব্জির জন্য কমপ্যাক্ট ডিভাইস থেকে শুরু করে একক দণ্ড এবং নিম্ন-অঙ্গের আঘাত এবং পুনর্গঠনে ব্যবহৃত বৃত্তাকার সিস্টেম পর্যন্ত। ডিভাইসের নকশা, পিন কনফিগারেশন এবং পোস্টোপারেটিভ নির্দেশাবলী অবশ্যই নির্দিষ্ট শারীরস্থান, উদ্দেশ্যমূলক ব্যবহার এবং অনুমোদিত সিস্টেমের সাথে মেলে।

কোন অর্থোপেডিক সার্জারি বাহ্যিক ফিক্সেটর ব্যবহার করে?

সবচেয়ে পরিষ্কার উত্তর হল যখন সার্জনদের কঙ্কালের স্থিতিশীলতার প্রয়োজন হয় তখন বাহ্যিক ফিক্সেশন ব্যবহার করা হয় যখন আহত বা পুনর্গঠিত এলাকার চারপাশে অতিরিক্ত ব্যাঘাত সীমিত করে। এটি বিশেষভাবে উপযোগী যখন ক্ষত বা নরম টিস্যুতে অ্যাক্সেস অবশ্যই সংরক্ষণ করা উচিত, যখন দ্রুত অস্থায়ী স্থিতিশীলকরণের প্রয়োজন হয়, বা যখন ধীরে ধীরে সংশোধন চিকিত্সা পরিকল্পনার অংশ হয়।

গুরুতর খোলা ফ্র্যাকচার এবং নরম-টিস্যু আঘাত

খোলা ফাটল একটি ক্ষতের সাথে যোগাযোগ করে এবং এতে দূষণ, টিস্যু ক্ষতি এবং সংক্রমণের ঝুঁকি জড়িত থাকতে পারে। সার্জনরা ডিব্রিডমেন্ট, ক্ষত ব্যবস্থাপনা এবং নরম-টিস্যু পুনর্গঠন করার সময় বাহ্যিক স্থিরকরণ স্থিতিশীলতা প্রদান করতে পারে। পর্যায়ক্রমিক যত্নে, টিস্যু এবং রোগী প্রস্তুত হওয়ার পরে প্রাথমিক ফ্রেমটি পরে অন্য ফিক্সেশন পদ্ধতিতে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।

বাহ্যিক স্থিরকরণও বিবেচনা করা যেতে পারে যখন ফোলাভাব, ত্বকের আঘাত বা আপোসকৃত নরম টিস্যু অবিলম্বে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনকে অবাঞ্ছিত করে তোলে। এটি স্বাধীনভাবে সংক্রমণ প্রতিরোধ করে না বা নিরাময়ের গ্যারান্টি দেয় না; উপযুক্ত ডিব্রিডমেন্ট, নির্দেশিত হলে অ্যান্টিবায়োটিক, ক্ষতের যত্ন, স্থিতিশীল ফিক্সেশন এবং ফলো-আপ সবই চিকিৎসায় অবদান রাখে।

অস্থায়ী ক্ষতি-নিয়ন্ত্রণ অর্থোপেডিকস

একাধিক আঘাত বা শারীরবৃত্তীয় অস্থিরতার রোগীদের ক্ষেত্রে, একটি দ্রুত প্রয়োগ করা বহিরাগত ফ্রেম অস্থায়ীভাবে দীর্ঘ-হাড় বা পেলভিক আঘাতকে স্থিতিশীল করতে পারে যখন ট্রমা টিম জীবন-হুমকির সমস্যাগুলি সমাধান করে। এই পদ্ধতিকে সাধারণত ড্যামেজ-কন্ট্রোল অর্থোপেডিকস বলা হয়।

অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণে রূপান্তরিত করার সিদ্ধান্ত, ফ্রেম সংশোধন করা বা বাহ্যিক ফিক্সেশন ধরে রাখার সিদ্ধান্ত রোগীর পুনরুদ্ধার, দূষণ, নরম-টিস্যু অবস্থা, প্রান্তিককরণ এবং সামগ্রিক অস্ত্রোপচারের কৌশলের উপর নির্ভর করে। কোন সার্বজনীন রূপান্তর তারিখ নেই যা প্রতিটি আঘাতের জন্য প্রযোজ্য।

টিবিয়াল মালভূমি, পাইলন এবং অন্যান্য পেরিয়ার্টিকুলার ফ্র্যাকচার

হাঁটু বা গোড়ালির কাছে উচ্চ-শক্তির ফ্র্যাকচারের সাথে যথেষ্ট ফোলাভাব এবং নরম-টিস্যুতে আঘাত হতে পারে। একটি জয়েন্ট-স্প্যানিং ফ্রেম দৈর্ঘ্য এবং প্রান্তিককরণ বজায় রাখতে পারে যখন ফোলা উন্নতি হয় এবং নির্দিষ্ট পরিকল্পনা চলতে থাকে। নির্বাচিত ক্ষেত্রে, একটি বৃত্তাকার, হাইব্রিড বা অন্যান্য বাহ্যিক সিস্টেম নিশ্চিত পুনর্গঠনের অংশ হতে পারে।

কারণ একটি স্প্যানিং ফ্রেম জয়েন্ট নড়াচড়া, পিনের অবস্থান, ফ্রেমের জ্যামিতি, নরম-টিস্যু অ্যাক্সেস সীমাবদ্ধ করতে পারে এবং প্রয়োগের আগে চিকিত্সার পরবর্তী পর্যায়ে বিবেচনা করা উচিত।

অঙ্গ দৈর্ঘ্য এবং অঙ্গবিকৃতি সংশোধন

বৃত্তাকার এবং বিশেষায়িত বাহ্যিক ফ্রেমগুলি পরিকল্পিত হাড় কাটার পরে ধীরে ধীরে দৈর্ঘ্য, কোণ, ঘূর্ণন বা অনুবাদ পরিবর্তন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। সংশোধনের সময়সূচীগুলি চিকিত্সার অঙ্গ-পুনঃনির্মাণ দল দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং রেডিওগ্রাফ, হাড়ের গঠন, নরম-টিস্যু সহনশীলতা, স্নায়ুর কার্যকারিতা এবং জয়েন্টের গতি অনুসারে সামঞ্জস্য করা হয়।

একটি সাধারণভাবে আলোচিত বিক্ষিপ্ততার হারকে সর্বজনীন রোগীর নির্দেশ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়। উপযুক্ত হার এবং ছন্দ শারীরস্থান, বয়স, সংশোধন লক্ষ্য এবং জৈবিক প্রতিক্রিয়ার সাথে পরিবর্তিত হয়।

জয়েন্ট ফিউশন, অইউনিয়ন এবং লিম্ব পুনর্গঠন

বাহ্যিক স্থিরকরণ নির্বাচিত আর্থ্রোডেসিস পদ্ধতি, সংক্রামিত বা জটিল নন-ইউনিয়ন চিকিত্সা, হাড়ের পরিবহন এবং হাড় ক্ষয়ের পরে পুনর্গঠনে ব্যবহার করা যেতে পারে। এগুলি হল বিশেষজ্ঞ ইঙ্গিত যার জন্য স্থিতিশীলতা, সংকোচন বা বিভ্রান্তি, হাড়ের জীববিজ্ঞান, সংক্রমণ ব্যবস্থাপনা এবং পুনর্বাসনের যত্নশীল পরিকল্পনা প্রয়োজন।

মিনি বাহ্যিক ফিক্সেশন সিস্টেমগুলি নির্বাচিত ফাটল, স্থানচ্যুতি বা হাত, কব্জি, পা বা গোড়ালি জড়িত পুনর্গঠন পদ্ধতির জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে যখন পণ্যটির উদ্দেশ্যমূলক ব্যবহার এবং অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা সেই অ্যাপ্লিকেশনটিকে সমর্থন করে।

অস্থায়ী বনাম নির্দিষ্ট বহিরাগত ফিক্সেশন

অস্থায়ী মানে গুরুত্বহীন নয়, এবং নির্দিষ্ট মানে স্থায়ী নয়। উভয় কৌশলের জন্যই সঠিক পিন বসানো, পর্যাপ্ত ফ্রেমের স্থায়িত্ব, উপযুক্ত প্রান্তিককরণ এবং একটি নথিভুক্ত ফলো-আপ পরিকল্পনা প্রয়োজন।

AAOS নোট করে যে একটি বহিরাগত ফিক্সেটর প্রয়োগ করা যেতে পারে যখন ত্বক এবং নরম টিস্যুগুলি খারাপভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় যতক্ষণ না রোগী অস্ত্রোপচার সহ্য করতে পারে, অন্য ক্ষেত্রে এটি নির্দিষ্ট চিকিত্সা হতে পারে। তাই সঠিক পথটি কেবলমাত্র ডিভাইসের নাম দ্বারা নির্ধারিত না হয়ে কেস-নির্দিষ্ট।

এক্সটার্নাল ফিক্সেশন ফ্রেমের প্রকারভেদ

শারীরবৃত্তীয় অঞ্চল, ফ্র্যাকচার বা পুনর্গঠন প্যাটার্ন, প্রয়োজনীয় স্থায়িত্ব, সামঞ্জস্যের প্রয়োজন এবং পণ্য-নির্দিষ্ট উদ্দেশ্যে ব্যবহারের জন্য ফ্রেমের ধরন নির্বাচন করা হয়। XC মেডিকো তার উপলব্ধ পণ্যগুলিকে এর মধ্যে গ্রুপ করে অর্থোপেডিক বাহ্যিক ফিক্সেশন সিস্টেম.

একক বহিরাগত Fixators

একটি একপাক্ষিক ফ্রেম প্রধানত অঙ্গের একপাশে অবস্থিত। সিস্টেমের উপর নির্ভর করে, এটি একটি তুলনামূলকভাবে সোজা বার-এবং-ক্ল্যাম্প কনফিগারেশন এবং বেশিরভাগ অঙ্গের চারপাশে অ্যাক্সেস সরবরাহ করতে পারে। এটি নির্বাচিত ট্রমা এবং পুনর্গঠনমূলক অ্যাপ্লিকেশনগুলিতে ব্যবহার করা যেতে পারে যখন যথেষ্ট স্থিতিশীলতা অর্জন করা যায়।

পেশাদার ক্রেতা উপলব্ধ পর্যালোচনা করতে পারেন monolateral বাহ্যিক ফিক্সেশন সিস্টেম , কিন্তু সঠিক ইঙ্গিত এবং কনফিগারেশন বর্তমান লেবেলিং এবং অস্ত্রোপচার কৌশল নথি থেকে নিশ্চিত করা আবশ্যক.

বৃত্তাকার এবং ইলিজারভ ফ্রেম

বৃত্তাকার ফ্রেমে টান দেওয়া তার, অর্ধেক পিন এবং রড বা স্ট্রটের সাথে সংযুক্ত রিং ব্যবহার করা হয়। তাদের জ্যামিতি মাল্টিপ্লানার স্থিতিশীলতা এবং ধীরে ধীরে সংশোধনকে সমর্থন করতে পারে, যা তাদের নির্বাচিত জটিল ফ্র্যাকচার, বিকৃতি সংশোধন, হাড় পরিবহন এবং অঙ্গ পুনর্গঠনের সাথে প্রাসঙ্গিক করে তোলে।

ইলিজারভ বৃত্তাকার বহিরাগত fixators এই বিভাগের মধ্যে একটি পরিবার. সমাবেশ এবং সংশোধন প্রোটোকলের জন্য বিশেষজ্ঞ প্রশিক্ষণ প্রয়োজন এবং একটি সাধারণ পণ্যের ছবি থেকে অনুমান করা উচিত নয়।

মডুলার এবং হাইব্রিড ফিক্সেটর

মডুলার সিস্টেমগুলি বিভিন্ন ফ্র্যাকচার অবস্থান এবং অ্যাক্সেসের প্রয়োজনের জন্য উপাদানগুলিকে সাজানোর অনুমতি দেয়। হাইব্রিড নির্মাণ একটি নির্বাচিত স্থিতিশীলতা এবং শারীরবৃত্তির প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে রিং, তার, অর্ধেক পিন বা একতরফা উপাদান একত্রিত করতে পারে।

মিনি এবং জয়েন্ট-স্প্যানিং ফিক্সেটর

মিনি ফ্রেমগুলি নির্বাচিত ছোট-হাড়ের আঘাতের জন্য কনফিগার করা যেতে পারে, যখন জয়েন্ট-স্প্যানিং কনস্ট্রাক্টগুলি অস্থায়ীভাবে গুরুতরভাবে আহত হাঁটু, গোড়ালি, কব্জি বা অন্যান্য জয়েন্টগুলিকে সেতু করতে পারে। একটি বিস্তৃত ফ্রেম প্রান্তিককরণ বজায় রাখতে সাহায্য করতে পারে তবে যৌথ গতিকে সীমাবদ্ধ করতে পারে, তাই সময়কাল এবং পুনর্বাসন পরিকল্পনার নিবিড় তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।

কিভাবে একটি বহিরাগত ফিক্সেটর প্রয়োগ করা হয়?

একটি উপযুক্ত এনেস্থেশিয়া এবং ইমেজিং প্ল্যান ব্যবহার করে একটি অপারেটিং-রুম সেটিংয়ে বাহ্যিক স্থিরকরণ করা হয়। সঠিক পদক্ষেপগুলি শরীরের অঞ্চল, ফ্রেমের নকশা এবং লক্ষ্যটি অস্থায়ী স্থিতিশীলতা, সুনির্দিষ্ট স্থিরকরণ বা ক্রমান্বয়ে সংশোধনের দ্বারা পৃথক হয়।

পিন বসানো অবশ্যই গুরুত্বপূর্ণ স্নায়ু, জাহাজ, জয়েন্ট এবং ক্ষতিগ্রস্ত নরম টিস্যু এড়াতে হবে। যখন অন্য অপারেশন প্রত্যাশিত হয়, তখন পিন সাইটগুলিও পরিকল্পনা করা উচিত যাতে তারা পরবর্তী ছেদ বা ইমপ্লান্টে হস্তক্ষেপ না করে। এই বিবরণ অস্ত্রোপচার দল দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং সাধারণ অনলাইন নির্দেশাবলী দ্বারা প্রতিস্থাপিত করা যাবে না।

সার্জন কিভাবে একটি বহিরাগত ফিক্সেশন সিস্টেম নির্বাচন করবেন?

প্রতিটি অর্থোপেডিক সার্জারির জন্য কোনো একক 'সেরা' বাহ্যিক ফিক্সার নেই। নির্বাচন সম্পূর্ণ নির্মাণের ইঙ্গিত, শারীরস্থান এবং প্রয়োজনীয় যান্ত্রিক আচরণ অনুসরণ করা উচিত।

পণ্য পৃষ্ঠা যেমন গোড়ালি যুগ্ম বহিরাগত fixator পেশাদার ব্যবহারকারীদের একটি পণ্য পরিবার সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে. তারা প্রযোজ্য লেবেলিং, অস্ত্রোপচার কৌশল, স্থানীয় নিবন্ধন বা রোগী-নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল রায় প্রতিস্থাপন করে না।

পুনরুদ্ধার, ওজন বহন এবং ফ্রেমের সময়কাল

পুনরুদ্ধার ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। ফ্রেমের সময়কাল ফ্র্যাকচার প্যাটার্ন, হাড়ের নিরাময়, নরম-টিস্যু পুনর্গঠন, সংক্রমণ, সংশোধন লক্ষ্য, বয়স, স্বাস্থ্য এবং যান্ত্রিক পরিবেশ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। সমস্ত রোগীদের জন্য একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক সপ্তাহ বা মাসের প্রতিশ্রুতি দেওয়া উচিত নয়।

ওজন ভারবহন নির্দেশাবলী এছাড়াও পৃথক করা হয়. কিছু নির্মাণগুলি নির্বাচিত লোডিংয়ের অনুমতি দেওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, অন্যদের আংশিক বা অ-ওজন বহনের প্রয়োজন। রোগীদের তাদের অর্থোপেডিক এবং পুনর্বাসন দলের লিখিত নির্দেশাবলী অনুসরণ করা উচিত নয় যে একটি ফ্রেমের উপস্থিতি হাঁটা নিরাপদ করে তোলে।

ফলো-আপ সাধারণত বিবেচনা করে:

• রেডিওগ্রাফিক প্রান্তিককরণ এবং নিরাময় বা হাড় গঠনের পুনর্জন্মের প্রমাণ;
• ফ্রেম এবং পিন স্থায়িত্ব;
• ব্যথা, ফোলাভাব, ত্বকের অবস্থা এবং পিন-সাইটের চেহারা;
• স্নায়ু এবং রক্তনালী ফাংশন;
• কাছাকাছি জয়েন্টগুলোতে আন্দোলন এবং পেশী ফাংশন;
• নির্ধারিত লোডিং এবং পুনর্বাসন লক্ষ্যগুলির দিকে অগ্রগতি।

ফ্রেম অপসারণের পরে, কিছু রোগীর সুরক্ষা, ব্রেসিং বা প্রগতিশীল পুনর্বাসনের প্রয়োজন হয়। সময় এবং ক্রিয়াকলাপের অগ্রগতি চিকিত্সাকারী দলের হাড়ের স্থিতিশীলতা এবং কার্যকারিতার মূল্যায়নের উপর নির্ভর করে।

ঝুঁকি, জটিলতা এবং পিন-সাইট যত্ন

বাহ্যিক স্থিরকরণ নির্বাচিত ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ চিকিত্সা সুবিধা প্রদান করতে পারে, তবে এর ঝুঁকিও রয়েছে। পিন-সাইটের জ্বালা বা সংক্রমণ সবচেয়ে সাধারণ উদ্বেগের মধ্যে রয়েছে। অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে পিন ঢিলা হওয়া, সারিবদ্ধতা হ্রাস, বিলম্বিত মিলন, ননইউনিয়ন, ম্যালুনিয়ন, জয়েন্টের শক্ততা, পেশী বা টেন্ডন টিথারিং, স্নায়ু বা রক্তনালীতে আঘাত, হার্ডওয়্যার ব্যর্থতা এবং গভীর সংক্রমণ।

পিন-কেয়ার প্রোটোকলগুলি হাসপাতাল এবং ফ্রেম টিমের মধ্যে আলাদা, এবং প্রমাণগুলি প্রতিটি পরিস্থিতির জন্য একটি সর্বজনীন পরিষ্কারের পদ্ধতিকে সমর্থন করে না। রোগীদের তাদের নিজস্ব ক্লিনিকাল দল দ্বারা শেখানো সরবরাহ, ফ্রিকোয়েন্সি এবং কৌশল ব্যবহার করা উচিত।

ফ্রেমগুলি রোগীর দ্বারা সামঞ্জস্য করা, শক্ত করা বা অপসারণ করা উচিত নয় যদি না চিকিত্সাকারী দল একটি নির্দিষ্ট নির্ধারিত সমন্বয়ের সময়সূচী এবং প্রশিক্ষণ প্রদান করে। কোন অপ্রত্যাশিত ফ্রেম আন্দোলন বা ক্ষতিগ্রস্ত উপাদান রিপোর্ট করা উচিত.

হাসপাতাল এবং পরিবেশকদের জন্য বাহ্যিক ফিক্সেশন সিস্টেম

হাসপাতাল, পরিবেশক এবং OEM/ODM অংশীদারদের জন্য, মূল্যায়ন একটি একক বার, রিং বা ক্ল্যাম্পের পরিবর্তে সম্পূর্ণ সিস্টেমকে কভার করা উচিত। সংগ্রহের সিদ্ধান্তগুলি বাজার-নির্দিষ্ট নিবন্ধন, উদ্দেশ্যমূলক ব্যবহার, উপাদান ডকুমেন্টেশন, ট্রেসেবিলিটি, যান্ত্রিক পরীক্ষা, লেবেলিং, পরিষ্কার বা নির্বীজন নির্দেশাবলী, সামঞ্জস্যপূর্ণ পিন এবং যন্ত্র, প্যাকেজিং কনফিগারেশন এবং বিক্রয়োত্তর সমর্থন যাচাই করা উচিত।

এক্সসি মেডিকোর বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইসের বিভাগগুলির মধ্যে রয়েছে মডুলার, একপাক্ষিক, বৃত্তাকার এবং শারীরস্থান-নির্দিষ্ট বিকল্প। প্রাপ্যতা এবং নিয়ন্ত্রক অবস্থা বাজার দ্বারা পৃথক হতে পারে, তাই ক্রেতাদের সঠিক ক্যাটালগ নম্বর এবং গন্তব্য দেশের জন্য বর্তমান ডকুমেন্টেশনের অনুরোধ করা উচিত।

এক্সটার্নাল ফিক্সেশন সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

মেডিকেল এবং রেগুলেটরি রেফারেন্স

1. আমেরিকান একাডেমী অফ অর্থোপেডিক সার্জনস: ফ্র্যাকচার (ভাঙা হাড়).
2. ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন: অর্থোপেডিক এক্সটারনাল ফিক্সেশন ডিভাইসের জন্য রিভিউয়ার গাইডেন্স.
3. রয়্যাল ন্যাশনাল অর্থোপেডিক হাসপাতাল: হাড় সংশোধন এবং দৈর্ঘ্যের জন্য বাহ্যিক স্থিরকরণ.
4. রয়্যাল ন্যাশনাল অর্থোপেডিক হাসপাতাল: পিন-সাইট কেয়ার গাইড.