Sealladh farsaing clionaigeach · Stiùireadh foghlaim ùraichte
Tha na bristeadh radius distal bhriseadh faisg air ceann caol an radius. Faodaidh làimhseachadh a bhith eadar splint no tilgeadh gu prìneachan percutaneous, suidheachadh taobh a-muigh, no suidheachadh plàta. Tha am plana iomchaidh an urra ri co-thaobhadh briste agus seasmhachd, com-pàirt còmhla, suidheachadh maothran bog, càileachd cnàimh, aois, feumalachdan gnìomh, agus roghainnean euslaintich.
Dè a th 'ann am briseadh radius distal?
Tha an radius distal a’ cruthachadh am prìomh uachdar giùlan luchdan air taobh òrdag an dùirn. Mar as trice bidh bristeadh a’ tachairt taobh a-staigh beagan cheudameatairean den cho-bhann radiocarpal agus faodaidh e a bhith extra-articular, leudachadh a-steach don cho-phàirt, no a bhith a’ toirt a-steach a’ cho-roinn radioulnar distal. Faodaidh an styloid ulnar agus na ligaments taiceil a bhith air an leòn cuideachd.
Tha tuiteam air làmh sìnte na dhòigh cumanta. Tha tuiteam lùth nas ìsle àbhaisteach ann an inbhich nas sine le neart cnàimh nas lugha, agus faodaidh leòn spòrs, tachartasan trafaic rathaid, agus tuiteam bho àirde pàtrain lùth nas àirde a thoirt gu buil ann an euslaintich nas òige.
Carson a tha anatomy cudromach
Tha uachdar articular farsaing aig an radius distal agus a’ toirt taic don scaphoid agus lunate. Tha structaran faisg air làimh a’ toirt a-steach an nerve meadhanach, flexor agus tendons extensor, an artery radial, an co-bhann radioulnar distal, agus an ionad fibrocartilage triantanach. Tha a bhith ag ath-nuadhachadh co-thaobhadh feumail fhad ‘s a tha thu a’ dìon nan structaran sin na phrìomh amas airson làimhseachadh.
Comharraidhean agus Soidhnichean a dh 'fheumas measadh sgiobalta
Tha comharraidhean àbhaisteach a’ toirt a-steach pian caol-dùirn sa bhad, sèid, brùthadh, tairgse, gluasad nas lugha, agus duilgheadas grèim. Dh’ fhaodadh bristeadh eas-chruthach deformity faicsinneach a thoirt gu buil. Bidh neach-clionaigeach cuideachd a’ sgrùdadh suidheachadh craiceann, cuairteachadh meòir, mothachadh, gnìomh tendon, agus leòntan co-cheangailte.
Faigh cùram meidigeach èiginneach airson leòn fosgailte, cnàimh ri fhaicinn tron chraiceann, làmh bàn no fuar, iomagain a’ fàs nas miosa, neo-chomas na corragan a ghluasad, sèid a tha ag àrdachadh gu luath, no pian mòr nach eil fo smachd. Faodaidh na co-dhùnaidhean sin nochdadh briseadh fosgailte, co-rèiteachadh neurovascular, no cuideam cunnartach taobh a-staigh na figheagan.
Diagnosis agus Measadh Radagrafach
Bithear a’ cleachdadh radiographs àbhaisteach posteroanterior agus caol-dùirn gus am briseadh a chomharrachadh agus gluasad às-àite a mheasadh. Is dòcha gun cuidich seallaidhean oblique ann an cùisean taghte. Faodaidh tomagrafaidheachd coimpiutaireachd barrachd mion-fhiosrachaidh a thoirt seachad nuair a tha briseadh taobh a-staigh na h-articular iom-fhillte no nuair a dh'fheumas planadh gnìomhach mìneachadh nas soilleire air na pìosan.
| Feart radagrafaigeach | Na tha e ag innse | Carson a tha e cudromach |
|---|---|---|
| Radial àirde | Fad an radius distal an coimeas ri puingean iomraidh air an uachdar co-phàirteach. | Faodaidh call àirde atharrachadh a thoirt air tar-chuir luchdan agus caochlaidheachd ulnar. |
| Claonadh radial | Bruthach an uachdar articular radial distal air an t-sealladh PA. | Faodaidh claonadh nas ìsle a bhith mar thoradh air tuiteam no gluasad taobhach. |
| Teilt volar/dorsal | Stiùireadh sagittal an uachdar articular air an t-sealladh taobhach. | Faodaidh cus dorsal no teilt luaineach buaidh a thoirt air meacanaig caol-dùirn. |
| Ceum no beàrn articular | A 'call co-thaobhadh rèidh air uachdar a' cho-phàirteach. | A’ cuideachadh le bhith a’ mìneachadh amasan gluasaid agus làimhseachadh eadar-articular. |
| Caochlaideachd Ulnar | Fad coimeasach an ulna distal agus an radius. | Dh’ fhaodadh e atharrachadh nuair a bhios an radius a’ giorrachadh agus a’ toirt buaidh air luchdachadh ulnocarpal. |
Mar a tha Briseadh Radius Distal air an seòrsachadh
Bidh briathran tuairisgeulach leithid Colles , Smith , agus brisidhean Barton a’ conaltradh pàtrain gluasaid àbhaisteach, ach chan eil iad a’ glacadh gach dochann. Bidh measadh ùr-nodha cuideachd a’ clàradh a bheil am briseadh fosgailte no dùinte, neo-articular no in-articular, eas-chruthach no neo-ghluasadach, seasmhach no neo-sheasmhach, agus sìmplidh no comminuted.
Fernandez seòrsachadh a rèir uidheamachd
Bidh buidhnean siostam Fernandez a 'briseadh a rèir an uidheamachd leòn as motha. Faodaidh e cuideachadh a thoirt do luchd-clionaigeach smaoineachadh air leòn maoth-bhog co-cheangailte riutha agus ro-innleachd socrachadh, ach chan eil làimhseachadh air a thaghadh bho sheòrsachadh a-mhàin.
Mar a tha làimhseachadh air a thaghadh
Chan e an t-amas dìreach toirt air X-ray a bhith a’ coimhead àbhaisteach. Bidh làimhseachadh a’ sireadh caol-dùirn comhfhurtail, seasmhach, gnìomh fhad ‘s a tha e a’ cothromachadh cunnartan anesthesia, lannsaireachd, neo-ghluasadachd, stiffness, agus call lughdachadh. Bu chòir do cho-dhùnadh co-roinnte beachdachadh air:
- gluasad briste, comminution, com-pàirt còmhla, agus seasmhachd an dèidh lùghdachadh;
- leòn fosgailte, comharraidhean neònach, cuairteachadh, agus suidheachadh maothran bog;
- aois euslainteach mar neach-ionaid - chan e neach-ionaid - airson inbhe eòlas-inntinn agus iarrtas gnìomh;
- càileachd cnàimh, leòn eile, tinneasan meidigeach, dreuchd, agus làmh an uachdair;
- comas a bhith an làthair agus a 'gabhail pàirt ann an ath-bheothachadh;
- amasan an euslaintich agus fulangas airson buannachdan agus cunnartan gach roghainn.
Co-theacsa treòrachaidh: Tha stiùireadh AAOS/ASSH a’ toirt taic do shocrachadh obrachaidh ann am mòran euslaintich neo-geriatrach nuair, às deidh lughdachadh, giorrachadh radial nas àirde na 3 mm, teilt dorsal nas àirde na 10 °, no gluasad eadar-articular / ceum dheth nas àirde na 2 mm. Airson euslaintich geriatrach - mar as trice air a riochdachadh ann an sgrùdaidhean le aois 65 no nas sine - mar as trice chan eil obair-lannsa a 'toirt piseach air toraidhean aithris euslainteach fad-ùine an coimeas ri cùram neo-lannsaichte. Bidh na stairsnich sin a’ fiosrachadh, ach chan eil iad a’ dol an àite, breithneachadh clionaigeach fa leth.
Làimhseachadh neo-lannsaichte
Faodar briseadh seasmhach neo-ghluasadach no co-thaobhadh iomchaidh a làimhseachadh le splint no tilgeadh. Dh’ fhaodadh bristeadh às-àite a dhol tro lùghdachadh dùinte an toiseach, agus an uairsin gluasad air falbh. Tha sgrùdadh leantainneach agus radiographs air an clàradh a rèir giùlan briste agus breithneachadh an neach-clionaigeach oir faodaidh cuid de bhriseadh co-thaobhadh a chall mar a bhios sèid a’ dol sìos.
- Dìon tùsail: tha splint a 'ceadachadh rùm airson sèid tràth; is dòcha gun tèid moladh a dhèanamh air àrdachadh agus gluasad meòir.
- Lùghdachadh nuair a bhios feum air: thèid am briseadh ath-shìneadh a’ cleachdadh analgesia no anesthesia iomchaidh.
- Immobilization and review: thathas ag ath-mheasadh fit fit, cuairteachadh, mothachadh, agus co-thaobhadh.
- Ath-ghnàthachadh: thèid gluasad caol-dùirn is forearm a thoirt a-steach nuair a cheadaicheas slànachadh agus seasmhachd.
Cuin a dh'fhaodar beachdachadh air lannsaireachd?
Faodar bruidhinn air lannsaireachd nuair nach urrainnear co-thaobhadh iomchaidh a choileanadh no a chumail suas, tha an uachdar co-phàirteach air a ghluasad gu mòr, tha an bristeadh fosgailte, tha an carpus neo-sheasmhach, no chan eil coltas ann gum fuirich am pàtran leòn seasmhach ann an tilgeadh. Tha an obrachadh agus an implant air an taghadh airson pàtran criomag sònraichte agus euslainteach - chan ann dìreach airson an leubail breithneachaidh.
Roghainnean lannsaireachd airson briseadh radius distal
| Dòigh-obrach | Coitcheann Dleastanas | cuingeachadh cudromach no cunnartan |
|---|---|---|
| Ceartachadh K-wire percutaneous | Briseadh lùghdachaidh taghte a ghabhas a dhèanamh seasmhach le prìneachan agus gluasad neo-ghluasadach a bharrachd. | Galar pin-tract, imrich uèir, call lughdachadh, agus feum air cùram prìne. |
| Suidheachadh taobh a-muigh | Taghadh leòintean neo-sheasmhach, fosgailte, làn-chonnspaid, no leòintich bog; faodaidh e a bhith sealach no deimhinnte. | Duilgheadasan pin-tract, stiffness, irioslachd nerve / tendon, agus call co-thaobhadh. |
| Clàr glasaidh Volar | Mòran phàtranan neo-sheasmhach neo-articular agus in-articular a dh’ fheumas lughdachadh dìreach agus taic ceàrn stèidhichte. | Irioslachd no briseadh flexor tendon, comharraidhean neoni, dol a-steach sgriubha, galairean, agus comharran bathar-cruaidh. |
| Clàr droma | Iomall droma taghte no mìrean rùsgaidh droma gun smachd iomchaidh bhon taobh volar. | Irioslachd tendon extensor agus follaiseachd bathar-cruaidh. |
| Clàr drochaid dorsal | Briseadh fìor chumanta far a bheil an truinnsear a’ dol thairis air an dùirn agus a’ cleachdadh ligamentotaxis. | Bidh e a’ cuingealachadh gluasad dùirn gu sealach agus mar as trice feumar toirt air falbh truinnsear nas fhaide air adhart. |
| Ceartachadh sònraichte bloigh | Pàtranan iom-fhillte anns am feum colbhan articular fa leth no mìrean iomall taic cuimsichte. | Dh’ fhaodadh barrachd implantan agus dòighean-obrach iom-fhillteachd maothran bog àrdachadh. |
Tha fianais AAOS / ASSH a’ nochdadh nach eil eadar-dhealachadh mòr ann am builean fad-ùine am measg dhòighean socrachaidh airson briseadh articular neo-sheasmhach no iomlan, ged a dh’ fhaodadh lannan glasaidh luaineach ath-bheothachadh gnìomh nas tràithe a thoirt seachad anns a’ chiad trì mìosan. Tha taghadh teicneòlais deireannach an urra ri eòlas briseadh agus lannsair.
Ceartachadh prìne percutaneous
Às deidh lughdachadh dùinte no cuibhrichte fosgailte, faodaidh uèirichean rèidh Kirschner pìosan taghte a chumail. Bidh fluoroscopy a ‘dearbhadh lùghdachadh agus suidheachadh uèir. Faodar prìneachan fhàgail taobh a-muigh a 'chraicinn no a thiodhlacadh, a rèir an dòigh-obrach, agus mar as trice bidh an dùirn air a dhìon ann an splint no tilgeadh.
Suidheachadh taobh a-muigh
Bidh fixator taobh a-muigh a’ cleachdadh prìneachan air an cur taobh a-muigh an raon briste agus ceangailte ri frèam a-muigh. Faodaidh togail leud-dùirn fad agus co-thaobhadh a chumail tro ligamentotaxis. Faodaidh e cuideachd a bhith air a chur còmhla ri uèirichean, lannan beaga, no graft cnàimh ann an leòn iom-fhillte. Faic eisimpleir de a fixator taobh a-muigh dùirn agus sealladh farsaing air siostaman socrachaidh taobh a-muigh orthopédic.
Suidheachadh plàta dorsal
Tha dòigh-obrach droma a’ toirt cothrom air pìosan articular droma taghte agus pàtrain rùsgaidh. Bidh implantan le ìomhaigh ìosal ùr-nodha a’ lughdachadh mòr-chuid, ach tha na tendons leudachaidh fhathast faisg air a’ bhathar-cruaidh agus feumar an dìon. Tha na h-ìomhaighean a leanas a’ sealltainn bun-bheachdan suidheachadh droma seach sreath lannsaireachd uile-choitcheann.
Suidheachadh plàta glasaidh volar
Tha plating volar air a chleachdadh gu farsaing oir is urrainn dha taic a thoirt don chnàmh subchondral bhon taobh palmar fhad ‘s a tha e a’ seachnadh suidheachadh dìreach fo na tendons extensor. Tha an eadar-ama flexor carpi radialis na dhòigh-obrach cumanta. Feumaidh suidheachadh plàta, ath-nuadhachadh an uachdar co-phàirteach, fad sgriubha distal, agus glanadh flexor tendon dearbhadh faiceallach.
Tha eisimpleirean XC Medico a’ toirt a-steach a Plàta glasaidh radius distal 7-toll , a Plàta glasaidh radius distal 6-toll , agus a Plàta glasaidh radius distal DVR . Tha na ceanglaichean toraidh sin airson fiosrachadh inneal; tha taghadh implant fhathast an urra ri luchd-clionaigeach le trèanadh.
Drochaid-dhorsal (buaireadh) plating
Tha truinnsear drochaid a’ dol bhon radius gu metacarpal agus ag obair mar neach-tarraing a-staigh. Dh’ fhaodadh gum biodh e feumail airson leòntan a tha air an taghadh gu mòr nach gabh taic earbsach fhaighinn bho phlàta àbhaisteach distal. Leis gu bheil e a’ dol tarsainn air a’ chaol-dùirn airson ùine, tha feum air dàrna dòigh-obrach dealbhaichte mar as trice gus a’ phlàta a thoirt air falbh às deidh slànachadh.
Ceartachadh sònraichte bloigh
Faodaidh briseadh articular iom-fhillte a bhith a’ toirt a-steach styloid radial, oir volar, oir droma, agus mìrean meadhanach air a bheil buaidh. Bidh siostaman sònraichte a’ cleachdadh implantan nas lugha air an suidheachadh gus cuideam a chuir air na pàirtean a dh’ fheumas smachd dìreach. Faodaidh iad a bhith air an cleachdadh leotha fhèin no le dòigh rèiteachaidh eile.
Ath-bheothachadh, ath-bheothachadh, agus duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann
Thathas gu tric a’ brosnachadh gluasad meòir tràth ma cheadaicheas an dochann agus an làimhseachadh. Bidh eacarsaichean caol-dùirn is forearm a’ tòiseachadh a rèir seasmhachd, suidheachadh lot, agus slànachadh radagrafach. Bidh neart, deasbaireachd, agus seasmhachd a’ faighinn air ais nas slaodaiche na gluasad bunaiteach, agus faodaidh beagan at no stiffness mairsinn airson mìosan. Faodaidh ath-bheothachadh a bhith stèidhichte san dachaigh no fo stiùir a rèir feumalachdan euslaintich agus cleachdadh ionadail.
Am measg nan duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann tha call lùghdachaidh, ma-dhealbhadh, neo-aonadh, stiffness, airtritis post-traumatic, comharran nerve meadhanach, syndrome pian roinneil iom-fhillte, irioslachd no briseadh tendon, gabhaltachd, duilgheadasan rian prìne, agus bathar-cruaidh samhlachail. Tha iomadachd ùr, pian a tha a’ sìor fhàs, fiabhras, drèanadh, no call comharraichte de ghluasad meòir airidh air ath-sgrùdadh clionaigeach.
Cùisean slàinte cnàimh: faodaidh briseadh caol-dùirn lùth-ìosal ann an inbheach nas sine a bhith na chomharra rabhaidh de osteoporosis. Faodaidh euslaintich faighneachd don neach-clionaigeach aca a bheil measadh cunnart briste, deuchainn dùmhlachd cnàimh, casg tuiteam, measadh vitimín D, no ceumannan slàinte cnàimh eile iomchaidh.
Ceistean Cumanta
A bheil feum aig a h-uile briseadh radius distal a chaidh a chuir às a dhreuchd?
Faodar cuid de bhriseadh a lùghdachadh agus fuireach air an co-thaobhadh gu dòigheil ann an tilgeadh. Bidh seasmhachd, gluasad còmhla, aois, iarrtas gnìomh, slàinte, agus roghainnean euslaintich uile a’ toirt buaidh air a’ cho-dhùnadh.
Dè cho fada ’s a bheir briseadh radius distal airson slànachadh?
Mar as trice bidh slànachadh cnàimh tràth a’ fàs thairis air sia seachdainean, ach tha an loidhne-tìm ag atharrachadh. Faodaidh gluasad, neart, sèid agus misneachd cumail a’ dol a’ dol am feabhas airson grunn mhìosan no nas fhaide.
An e truinnsear volar an-còmhnaidh an roghainn lannsaireachd as fheàrr?
Chan eil aon implant nas fheàrr airson a h-uile briseadh. Tha lannan glasaidh volar cumanta agus dh’ fhaodadh iad taic a thoirt do ghnìomhachd geàrr-ùine na bu thràithe, ach dh’ fhaodadh prìneachan, socrachadh taobh a-muigh, socrachadh droma, plating drochaid, no implantan sònraichte a bhith a’ freagairt ri pàtrain sònraichte.
Am feum truinnsear radius distal a thoirt air falbh nas fhaide air adhart?
Chan eil e an-còmhnaidh riatanach toirt air falbh àbhaisteach. Faodar beachdachadh air toirt air falbh airson irioslachd tendon, bathar-cruaidh follaiseach no samhlachail, gabhaltachd, no adhbharan clionaigeach eile. Mar as trice feumar plàta drochaid a thoirt air falbh leis gu bheil e a’ dol thairis air an dùirn.
Cuin a ghabhas an làmh a chleachdadh gu h-àbhaisteach a-rithist?
Tha cleachdadh sàbhailte an urra ri seasmhachd briste, làimhseachadh, slànachadh radagrafaigeach, pian, agus a’ ghnìomhachd a tha na lùib. Mar as trice bidh gnìomhan aotrom làitheil a’ tilleadh mus tèid iad grèim làidir, togail, cuir fios gu spòrs, no obair throm. Lean cuingealachaidhean an neach-clionaigeach làimhseachaidh.
Goireasan Medico XC co-cheangailte
Tha na goireasan a-staigh a leanas a’ toirt seachad mion-chomharrachadh airson implantan, ionnstramaidean, agus siostaman trauma co-cheangailte ris a tha air an ainmeachadh san stiùireadh seo.
Iomraidhean agus Bunait Deasachaidh
- Acadamaidh Ameireagaidh Lannsairean Ortaipéideach. Riaghladh Stiùireadh Cleachdadh Clionaigeach Briseadh Radius Distal.
- AAOS OrthoInfo. Briseadh radius distal (dùirn briste).
