Fijery klinika · Torolàlana momba ny fanabeazana nohavaozina
Ny vaky radius distal dia tapaka akaikin'ny faran'ny hatotanana amin'ny radius. Ny fitsaboana dia mety manomboka amin'ny splint na cast ka hatramin'ny pins percutaneous, fixation ivelany, na fixation plate. Ny drafitra mety dia miankina amin'ny fampifanarahana sy ny fahamarinan-toerana tapaka, ny fandraisana anjara amin'ny fiaraha-miasa, ny toetry ny tavy malefaka, ny kalitaon'ny taolana, ny taona, ny filana miasa, ary ny safidin'ny marary.
Inona no atao hoe fracture distal radius?
Ny radius distal no mahaforona ny enta-mavesatra lehibe eo amin'ny ilany ankihibe amin'ny hatotanana. Matetika ny fracture dia miseho ao anatin'ny santimetatra vitsivitsy amin'ny tonon-taolana radiocarpal ary mety ho extra-articular, miitatra any amin'ny tonon-taolana, na tafiditra ao amin'ny radioulnar distal. Ny ulnar styloid sy ny ligaments mpanohana dia mety ho maratra ihany koa.
Fomba mahazatra ny fianjerana eo amin'ny tanana mitsotra. Ny fianjeran'ny angovo ambany dia mahazatra amin'ny olon-dehibe manana tanjaky ny taolana mihena, raha toa kosa ny ratra ara-panatanjahantena, ny lozam-pifamoivoizana, ary ny fianjerana avy amin'ny haavony dia mety hiteraka lamina ambony kokoa amin'ny marary tanora kokoa.
Nahoana no zava-dehibe ny anatomie
Ny radius distal dia manana endrika articular malalaka ary manohana ny scaphoid sy lunate. Ny rafitra eo akaiky dia misy ny nerve median, flexor sy extensor tendons, ny arteria radial, ny radioulnar distal, ary ny complexe fibrocartilage triangular. Ny famerenana ny fampifanarahana mahasoa eo am-piarovana ireo rafitra ireo dia tanjona ivon'ny fitsaboana.
Ny soritr'aretina sy ny famantarana mila fanombanana haingana
Ny soritr'aretina mahazatra dia ny fanaintainan'ny hato-tanana avy hatrany, ny fivontosana, ny mangana, ny fahamaimaizana, ny fihenan'ny fihetsika ary ny fahasarotana amin'ny fikolokoloana. Ny tapaka nafindra toerana dia mety hiteraka deformity hita maso. Ny mpitsabo iray koa dia manamarina ny toetry ny hoditra, ny fiverimberenan'ny rantsantanana, ny fahatsapana, ny fiasan'ny tendon, ary ny ratra mifandraika amin'izany.
Mitadiava fitsaboana maika ho an'ny ratra misokatra, taolana hita amin'ny hoditra, tanana hatsatra na mangatsiaka, mihamalemy, tsy afaka mihetsika ny rantsantanana, mitombo haingana ny fivontosana, na fanaintainana mafy tsy voafehy. Ireo valim-pikarohana ireo dia mety manondro ny tapaka misokatra, ny fikorontanan'ny neurovascular, na ny tsindry mampidi-doza ao anatin'ny tavy.
Diagnose sy fanombanana radiografika
Ny radiographie posteroanterior sy lateral wrist dia ampiasaina hamantarana ny tapaka sy hanombanana ny fifindran-toerana. Mety hanampy amin'ny toe-javatra voafantina ny fomba fijery oblique. Ny tomography computed dia afaka manome antsipiriany bebe kokoa rehefa sarotra ny fracture intra-articular na rehefa mila famaritana mazava kokoa ny sombiny ny drafitra fandidiana.
| Endri-javatra radiôgrafika | Inona no lazainy | Nahoana no zava-dehibe izany |
|---|---|---|
| Haavo radial | Ny halavan'ny radius distal mifandraika amin'ny teboka fanondro eo amin'ny tampon'ny fiaraha-miasa. | Ny fahaverezan'ny haavony dia mety hanova ny fifindran'ny entana sy ny fiovaovan'ny ulnar. |
| Radial inclination | Ny tehezan'ny radial articular distal amin'ny fijery PA. | Mety ho hita taratra ny firodanan'ny na ny fifindran'ny lateral ny fironany mihena. |
| Volar/dorsal fitongilanana | Ny orientation sagittal amin'ny articular surface amin'ny fijery lateral. | Mety hisy fiantraikany amin'ny mekanika amin'ny hato-tanana ny fitongilanana tafahoatra na volar. |
| Articular step-off na banga | Ny fahaverezan'ny firindrana malefaka eo amin'ny tampon'ny fiaraha-miasa. | Manampy amin'ny famaritana ny fifindran'ny intra-articular sy ny tanjona fitsaboana. |
| Variance ulnar | Ny halavan'ny ulna distal sy ny radius. | Mety hiova rehefa mihafohy ny radius ary misy fiantraikany amin'ny entana ulnocarpal. |
Ny fomba fanasokajiana ny fractures distal radius
Ny teny fanoritsoritana toa an'i Colles , Smith , ary ny fractures Barton dia mampita ny fomba fifindran'ny toetra, saingy tsy azon'izy ireo ny ratra rehetra. Ny fanombanana maoderina koa dia mirakitra raha misokatra na mihidy ny tapaka, extra-articular na intra-articular, nafindra toerana na tsy nifindra toerana, stable na tsy miorina ary tsotra na comminuted.
Fanasokajiana Fernandez amin'ny mekanika
Ny vondrona rafitra Fernandez dia tapaka araka ny mekanika ratra manjaka. Afaka manampy ny mpitsabo hieritreritra momba ny ratra amin'ny tavy malefaka sy ny paikadin'ny fanamafisana izany, saingy tsy voafantina amin'ny fanasokajiana irery ny fitsaboana.
Ahoana no nifidianana ny fitsaboana
Ny tanjona dia tsy ny hahatonga ny X-ray ho toy ny mahazatra. Ny fitsaboana dia mitady hato-tanana mahazo aina, milamina, miasa ary mampifandanja ny loza ateraky ny fanatoranana, ny fandidiana, ny tsy fihetsehana, ny henjana ary ny fahaverezan'ny fihenam-bidy. Ny fanapahan-kevitra iombonana dia tokony handinika:
- ny fifindran'ny fracture, ny fihenan'ny, ny fidiran'ny fiaraha-miasa, ary ny fitoniana aorian'ny fampihenana;
- ratra misokatra, soritr'aretin'ny nerve, mivezivezy, ary ny toetry ny tavy malefaka;
- ny taonan'ny marary amin'ny maha-solontena azy—fa tsy fanoloana—ho an'ny sata ara-batana sy ny fitakiana fiasa;
- ny kalitaon'ny taolana, ny ratra hafa, ny toe-pahasalamana, ny asa ary ny fanjakazakan'ny tanana;
- fahafahana manatrika fanaraha-maso sy mandray anjara amin'ny fanarenana;
- ny tanjon'ny marary sy ny fandeferana amin'ny tombontsoa sy ny loza mety hitranga amin'ny safidy tsirairay.
Torolàlana momba ny toro-làlana: Ny fitarihana AAOS / ASSH dia manohana ny fametahana fandidiana amin'ny marary maro tsy geriatria rehefa, aorian'ny fampihenana, ny fihenan'ny radial dia mihoatra ny 3 mm, ny fitongilanana dorsal dia mihoatra ny 10 °, na ny fifindran'ny intra-articular / displacement mihoatra ny 2 mm. Ho an'ny mararin'ny geriatria - izay aseho matetika amin'ny fianarana amin'ny taona 65 na mihoatra - ny fandidiana amin'ny ankapobeny dia tsy manatsara ny vokatra voatatitra amin'ny marary maharitra raha oharina amin'ny fikarakarana tsy fandidiana. Ireo tokonam-baravarana ireo dia mampahafantatra, fa tsy manolo, ny fitsarana klinika manokana.
Fitsaboana tsy fandidiana
Ny tapaka tsy mitongilana na mifanaraka tsara dia azo fehezina amin'ny splint na cast. Ny fracture nafindra toerana dia mety hihena aloha, arahin'ny immobilization. Ny fanaraha-maso sy ny radiographie dia voalahatra araka ny fitondran-tenan'ny fracture sy ny didim-pitsaran'ny mpitsabo satria ny fracture sasany dia mety tsy hirindra rehefa mihena ny fivontosana.
- Fiarovana amin'ny voalohany: misy splint ahafahana mivonto aloha; azo atoro ny fisondrotana sy ny fihetsehan'ny rantsantanana.
- Ny fampihenana rehefa ilaina: ny tapaka dia averina amin'ny fampiasana analgesia na fanatoranana mety.
- Immobilization sy famerenana: ny cast fit, ny mivezivezy, ny fahatsapana ary ny fampifanarahana dia tombana indray.
- Fanarenana: Ampidirina ny fihetsiky ny hatotanana sy ny forearm rehefa mamela ny fahasitranana sy ny fitoniana.
Rahoviana no azo heverina ny fandidiana?
Ny fandidiana dia azo resahina rehefa tsy azo atao na voatazona tsara ny fampifanarahana azo ekena, mihetsiketsika be ny tampon'ny fiaraha-miasa, misokatra ny tapaka, tsy milamina ny carpus, na tsy azo inoana fa hijanona ho marin-toerana ao anaty cast. Ny fandidiana sy ny implant dia nofantenana ho an'ny lamina manokana sy ny marary - fa tsy ho an'ny marika diagnostika fotsiny.
Safidy amin'ny fandidiana ho an'ny tapaka lalan-dra
| Fomba | anjara andraikitra iombonana | Famerana na loza lehibe |
|---|---|---|
| Percutaneous K-wire fixation | Tapatapaka azo ahena voafantina izay azo amboarina amin'ny tsimatra sy immobilization fanampiny. | Infection Pin-tract, fifindran'ny tariby, fahaverezan'ny fihenam-bidy, ary mila fikarakarana pin. |
| Fixation ivelany | Voafantina tsy marin-toerana, misokatra, tena comminuted, na malefaka-tissue ratra; mety ho vonjimaika na voafaritra. | Ny olana amin'ny pin-tract, ny henjana, ny fahasosorana nerve / tendon, ary ny fahaverezan'ny fampifanarahana. |
| Volar locking plate | Maro ny lamina extra-articular sy intra-articular tsy marin-toerana mitaky fampihenana mivantana sy fanohanana zoro raikitra. | Ny fahasosorana na ny fahatapahan'ny flexor, ny soritr'aretin'ny nerve, ny fidiran'ny visy, ny aretina, ary ny soritr'aretin'ny hardware. |
| dorsal plate | Ny sisin'ny lamosina voafantina na ny sombim-pandrefesana lamosina tsy voafehy tsara amin'ny lafiny volar. | Ny fahasosorana amin'ny tendon extensor sy ny fisongadinan'ny fitaovana. |
| Dorsal bridge plate | Fihetseham-po mahery vaika izay misy ny takelaka mivelatra amin'ny hatotanana ary mampiasa ligamentotaxis. | Mametra vetivety ny fihetsehan'ny hatotanana ary matetika mila esorina aoriana ny takelaka. |
| Fixation manokana fragment | Modely sarotra izay ilain'ny tsanganana articular tsirairay na ny sombim-pehezan-tongotra tsirairay. | Ny implants sy ny fomba fiasa bebe kokoa dia mety hampitombo ny fahasarotan'ny tavy malefaka. |
Ny porofo AAOS / ASSH dia manondro fa tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny vokatra maharitra eo amin'ny teknikan'ny fikolokoloana ho an'ny fery articular tsy miovaova na feno, na dia mety hanome famerenana amin'ny laoniny aloha aza ny takelaka mihidy ao anatin'ny telo volana voalohany. Ny fisafidianana teknika farany dia miankina amin'ny fahaiza-manaon'ny ratra sy ny mpandidy.
Percutaneous pin fixation
Aorian'ny fampihenana mihidy na misokatra voafetra, ny tariby Kirschner malefaka dia afaka mitazona sombiny voafantina. Fluoroscopy manamafy ny fampihenana sy ny tariby toerana. Mety avela any ivelan'ny hoditra na alevina ny tsimatra, arakaraka ny teknika, ary ny hato-tanana dia voaaro amin'ny tady na apetaka.
Fixation ivelany
Ny fixator ivelany dia mampiasa pin napetraka ivelan'ny faritra tapaka ary mifandray amin'ny frame ivelany. Ny fananganana hato-tanana dia afaka mitazona ny halavany sy ny fampifanarahana amin'ny alàlan'ny ligamentotaxis. Azo atambatra amin'ny tariby, takelaka kely, na grefy taolana koa izy io amin'ny ratra sarotra. Jereo ohatra ny a fixator ivelany hatotanana sy ny topimaso ny orthopedic ivelany fixation rafitra.
Fametrahana takelaka dorsal
Ny fomba fiasa dorsal dia manome fahafahana miditra amin'ny sombintsombiny amin'ny articular dorsal voafantina sy ny lamina. Ny implants ambany-profile maoderina dia mampihena be, fa ny tendon extensor dia mijanona eo akaikin'ny fitaovana ary tsy maintsy arovana. Ireto sary manaraka ireto dia mampiseho ny foto-kevitra momba ny fametahana dorsal fa tsy ny filaharan'ny fandidiana.
Volar locking plate fixation
Volar plating dia be mpampiasa satria afaka manohana ny subchondral taolana avy amin'ny palmar lafiny raha misoroka mivantana eo ambanin'ny extensor tendons. Ny elanelana flexor carpi radialis dia fomba fanao mahazatra. Ny toeran'ny takelaka, ny famerenana amin'ny laoniny ny tampon'ny tonon-taolana, ny halavan'ny visy, ary ny fivoahan'ny tendon flexor dia mila fanamarinana tsara.
Ny ohatra XC Medico dia ahitana a 7-hole distal radius locking plate , a 6-hole distal radius locking plate , ary a DVR distal radius locking plate . Ireo rohy vokatra ireo dia natao ho an'ny fampahalalana momba ny fitaovana; Ny fisafidianana implant dia andraikitry ny mpitsabo voaofana.
Tetezana dorsal (distraction).
Ny takelaka tetezana dia manomboka amin'ny radius mankany amin'ny metacarpal ary miasa toy ny mpanakorontana anatiny. Mety ilaina ho an'ny ratra voafantina izay tsy azo ianteherana amin'ny alàlan'ny takelaka distal mahazatra. Satria miampita vetivety amin'ny hato-tanana izy io, dia ilaina ny fomba faharoa nomanina mba hanesorana ilay takelaka aorian'ny fanasitranana.
Fixation manokana fragment
Ny fracture articular complex dia mety misy styloid radial, rim volar, dorsal rim, ary ampahany afovoany misy fiantraikany. Ny rafitra manokana fragment dia mampiasa implants kely kokoa napetraka mba hanohanana ireo singa mila fanaraha-maso mivantana. Izy ireo dia azo ampiasaina irery na miaraka amin'ny fomba fixation hafa.
Fahasitranana, Fanarenana ary mety ho fahasarotana
Matetika no ampirisihina aloha ny fihetsehan'ny rantsantanana raha mamela ny ratra sy ny fitsaboana. Ny fanazaran-tena amin'ny hatotanana sy forearm dia manomboka araka ny fahamarinan-toerana, ny toetry ny ratra ary ny fanasitranana amin'ny radiografika. Miverina miadana kokoa noho ny fihetsehana fototra ny tanjaka, ny hakingan-tsaina ary ny fiaretana, ary mety haharitra mandritra ny volana maromaro ny fivontosana na henjana sasany. Ny fanarenana dia mety ho ao an-trano na voara-maso arakaraka ny filan'ny marary sy ny fanao eo an-toerana.
Ny fahasarotana mety hitranga dia ny fahaverezan'ny fihenam-bidy, ny malunion, ny tsy firaharahiana, ny stiffness, ny arthritis post-traumatic, ny soritr'aretin'ny median nerve, ny aretin'ny fanaintainana eo amin'ny faritra, ny fahasosorana na ny fahatapahan'ny tenda, ny otrikaretina, ny olana amin'ny pin-tract, ary ny fitaovana famantarana. Ny fangorahana vaovao, ny fanaintainana mitombo, ny tazo, ny fivoahana, na ny fahaverezan'ny fihetsehan'ny rantsantanana dia manome porofo ara-pitsaboana.
Zava-dehibe ny fahasalaman'ny taolana: mety ho famantarana fampitandremana amin'ny osteoporose ny fahatapahan'ny hatotanana ambany angovo amin'ny olon-dehibe zokiolona. Ny marary dia afaka manontany amin'ny mpitsabo azy raha mety ny fanombanana ny mety ho tapaka amin'ny lozam-pifamoivoizana, ny fitsirihana ny hamafin'ny taolana, ny fisorohana ny fianjerana, ny fanombanana vitamin D, na ny fepetra ara-pahasalamana hafa.
Fanontaniana matetika
Mila fandidiana ve ny tapaka rehetra nafindra toerana?
Tsia. Ny tapaka sasany dia azo ahena ary mijanona ho azo ekena amin'ny cast. Ny fitoniana, ny fifindran'ny fiaraha-monina, ny taona, ny fitakiana asa, ny fahasalamana, ary ny safidin'ny marary dia misy fiantraikany amin'ny fanapahan-kevitra.
Hafiriana no sitrana ny fracture distal radius?
Ny fanasitranana ny taolana aloha dia matetika mivoatra mandritra ny enina herinandro eo ho eo, saingy miovaova ny fandaharam-potoana. Ny fihetsika, ny tanjaka, ny fivontosana ary ny fahatokisana dia mety hivoatra mandritra ny volana maromaro na mihoatra.
Ny takelaka volar ve no safidy tsara indrindra amin'ny fandidiana?
Tsy misy implant tokana no tsara indrindra ho an'ny tapaka tsirairay. Ny takelaka fanidy vola dia mahazatra ary mety manohana ny fiasa fohy teo aloha, fa ny tsimatra, ny fametahana ivelany, ny dorsal fixation, ny fametahana tetezana, na ny implants manokana dia mety mifanandrify kokoa amin'ny modely sasany.
Tsy maintsy esorina ve ny takelaka radius distal aoriana?
Tsy ilaina foana ny fanesorana tsy tapaka. Ny fanesorana dia azo raisina ho an'ny fahasosorana amin'ny tendon, fitaovana misongadina na misy soritr'aretina, aretina, na antony ara-pitsaboana hafa. Ny takelaka tetezana amin'ny ankapobeny dia mitaky fanesorana efa nomanina satria mivelatra amin'ny hato-tanana.
Rahoviana indray no azo ampiasaina ara-dalàna ny tanana?
Ny fampiasana azo antoka dia miankina amin'ny fahamarinan'ny fracture, ny fitsaboana, ny fanasitranana amin'ny radiographie, ny fanaintainana ary ny asa atao. Ny asa maivana isan'andro matetika dia miverina alohan'ny hifehezana mafy, fampiakarana, fanatanjahan-tena, na asa mavesatra. Araho ny fameperana ataon'ny mpitsabo.
Ireo singa mifandraika amin'ny XC Medico Resources
Ireto loharanon-karena anatiny manaraka ireto dia manome toromarika ho an'ny implants, ny fitaovana ary ny rafitra ratram-po mifandraika amin'izany voalaza ato amin'ity torolàlana ity.
Fanondroana sy fototra fanontana
- American Academy of Orthopedic Surgeons. Fitantanana ny toro-làlana momba ny fomba fanao klinika momba ny fractures distal.
- AAOS OrthoInfo. Tapa-tava (tapaka ny hato-tanana).
