Fractures Distal Radius: Fanazavana feno avy amin'ny Anatomy mankany amin'ny fandidiana

Ny fractures distal radius dia mitentina 75% amin'ny fractures amin'ny forearm ary mahazatra indrindra any amin'ny toeram-pitsaboana. Ato amin'ity lahatsoratra ity, nanangona lisitr'ireo anatomy, fanasokajiana, paikady fitsaboana ary fomba fandidiana amin'ny fractures radius distal izahay ho fanondroanao.

mamintina

Ny tapaka amin'ny radius distal dia ampahany amin'ny vaky hato-tanana. Ny 'théorie tsanganana telo' dia afaka manazava tsara kokoa ny fomba fiasan'ny ratra amin'ny tanana, izay ny tsanganana radial, izay misy ny tuberosity radial sy ny fossa navicular, dia zava-dehibe amin'ny fitazonana ny fahamarinan'ny tonon-tanana.

Ny fractures radius distal rehetra, afa-tsy ny fractures avulsion amin'ny sisin'ny dorsal amin'ny radius, dia vokatry ny herisetra tafahoatra. Hafa ny toeran'ny tanana rehefa entin'ny hery ivelany, ary tsy mitovy ny vokatry ny hery ivelany.

1. Ny herisetra amin'ny flexion dia mety miteraka ratra amin'ny dorsal na intra-articular amin'ny ratra ambany angovo toy ny fianjerana.

2. Ny adin-tsaina dia mety miteraka fifindran'ny ampahany amin'ny articular surfaces amin'ny lafiny palmar ka miteraka tsy fandriam-pahalemana.

3. Amin'ny ratra mahery vaika, ny herisetra amin'ny famoretana dia mibahan-toerana ary ny fametahana axial be loatra dia mitarika amin'ny fanerena ny taolam-paty.

4. Ny mekanika voalohany amin'ny fifindran'ny fracture dia ratra avulsion izay matetika ny taolam-paty avulsed dia ny teboka mifamatotra amin'ny ligamenta.

Anatomy radiolojika amin'ny radius distal

1. Sarimihetsika Anteroposterior (haavo radial, fivilian'ny ulnar, ulnar varus)

2. Sarimihetsika lateral (fironan'ny palma)

Fanasokajiana Fernandez

Karazana I Metaphyseal flexion fracture

Fahatapahan'ny articular sy shear karazana II

Fahatapahan'ny famatrarana karazana III amin'ny tampon'ny articular

Karazana IV avulsion fracture ny radial hato-tanana, dislocation

Karazana V Fractures Mix (Fractures Avulsion High Energy)

Famaritana ho an'ny fandidiana

Ny ankamaroan'ny fractures radius distal dia tsaboina amin'ny braking aorian'ny fampihenana mihidy, indrisy fa maro amin'ireo tapaka ireo no hafindra toerana na tsy azo ekena ny fihenan'ny vokatra ratsy.

LaFontaine et al.

① Ny angulation dorsal voalohany> 20° (fitongilanana palma);

② tapaka comminuted ny dorsal epiphysis;

③ tapaka amin'ny tonon-taolana;

④ tapaka ulnar mifandray;

⑤ Ny taonan'ny marary > 60 taona.

Tsy misy fitsipika na torolalana voafaritra tsara hitarihana ny fitsaboana, ary ny drafitry ny fitsaboana dia natao amin'ny fiheverana ny anton-javatra maro, anisan'izany ny toetran'ny ratra voalohany, ny calibration aorian'ny fanavaozana, ny taonan'ny marary, ny kalitaon'ny taolana, ny fepetra takian'ny marary, ary ny vokatra tadiavina.

Ho an'ny fampihenana mihidy ny tapaka miaraka amin'ny ahiahiana fahamarinan-toerana, dia asaina manaraka akaiky. Zava-dehibe ny manamarika fa raha misy andian-taratra x-ray aorian'ny fampihenana milaza ny tsy fandriam-pahalemana na fifindran-toerana, dia mety ilaina ny fanovana ny fitsaboana. Raha toa ka mety tsy milamina ny fracture, dia tokony horaisina sy hojerena ny radiographie mandra-pahasitrana sy hilamina ny fracture.

Fitsaboana nentin-drazana

Ny fractures stable dia azo afindra amin'ny fomba mahomby ary tsaboina amin'ny braking, amin'ny voalohany amin'ny splinting ary avy eo amin'ny tubular cast, miaraka amin'ny radiographie isan-kerinandro hatramin'ny 3 herinandro.

Raha misy fiovana lehibe eo amin'ny halavan'ny radial, ny fihanaky ny palmar, na ny fivilian'ny ulnar, dia tokony hodinihina ny fitsaboana amin'ny fandidiana.

Amin'ny marary malemy sy ambany dia ilaina ny fitsaboana mihidy, na dia misy fandidiana aza.

Mihidy reset percutaneous fanjaitra fixation

Ny fampihenana mihidy arahin'ny pinning sy ny fixation percutaneous dia ilaina amin'ny fractures radius distal miaraka amin'ny tsy fandriam-pahalemana metaphyseal na fractures intra-articular tsotra.

Ny dingana voalohany dia repositioning anatomical, avy eo ny stabilization omena amin'ny gram pins. Matetika ny pin voalohany dia alefa avy amin'ny styloid radial mankany amin'ny metaphysis radial medial mankany amin'ny diaphysis.

Pins 2 farafahakeliny no ampiasaina mba hanomezana toerana azo antoka tsara amin'ny toeran'ny orthogonal sy lateral, ary ny endriky ny lunate dia azo apetaka raha ilaina.

Manome fanohanana ny dorsal ny fametahana intrafracture (teknika Kapanji). Ny immobilization aorian'ny fandidiana amin'ny splint dia ampiharina mandritra ny 2 herinandro mba hifehezana ny fihodinana sy hampihenana ny fahasosorana amin'ny pin, ary aorian'izay dia azo soloina amin'ny fanariana malefaka.

Mihidy-fanoloana ivelany fixation bracket fixation

Ny braces fixation ivelany dia ilaina amin'ny fitsaboana voalohany na fanampiny amin'ny fractures radius distal manokana.

Ny fixator ivelany dia tsy miandany amin'ny tsindrin-tsakafo axial miasa amin'ny radius distal mandritra ny fihenan'ny vondrona hozatra forearm. Mety ho eo amin'ny hato-tanana ny fixation, na azo ampiana fixation fanampiny.

Ny traction parallèle dia tsy mamerina tanteraka ny fironany palmar, fa ny toerana tsy miandany dia azo ekena. Aorian'ny fandidiana, ny hato-tanana dia fehezina amin'ny tubular cast amin'ny toeran'ny aoriana mihodinkodina mandritra ny 10 andro mandra-pihena ny fanaintainana sy ny edema.

Fametrahana takelaka miaraka amin'ny incision sy repositioning

1, dorsal takelaka anatiny fixation ny distal radius tapaka

Misy fisintahana mahitsy eo amin'ny node Lister, miaraka amin'ny farany lavitra miampita ny tsipika radial carpal ary mifarana 1 sm proximal amin'ny fototry ny tonon-tanana metacarpal faharoa. Ny fiafaran'ny proximal dia miitatra amin'ny radial 3 ka hatramin'ny 4 sm, mampiseho ny tsanganana afovoany amin'ny fototry ny elanelan'ny extensor fahatelo.

2, Palm plate anatiny fixation ny distal radius tapaka

Ny fanindronana lava dia atao eo amin'ny tendron'ny radial carpal flexor, miaraka amin'ny tendron'ny bunion flexor hita eo amin'ny tendrony lalina amin'ny tendron'ny radial carpal flexor, izay averina amin'ny ulnarly mba hampisehoana ny hozatry ny rotator ani, ary ny muscle anterior rotator ani dia tapaka amin'ny fiandohan'ny lafiny radial ary manala ny ulnarly.

Tranga ①

Tranga ②

Tranga ③

3. Fametrahana takela-by traction ny tapaka lalan-dra

- Atao dorsal amin'ny tahon'ny metacarpal fahatelo mirefy 4 sm, ary ny tendon extensor amin'ny rantsantanana afovoany dia miraikitra mba hampiharihary ny metacarpal fahatelo;

- Ny fanindronana 4 sm faharoa dia atao amin'ny dorsal 4 sm farafahakeliny amin'ny radius comminuted;

- Atao amin'ny lakandranon'ny Lister ny tsipìka fanintelony mirefy 2 sm eo amin'ny lamosina mba hampibaribary ny tendon'ny extensor hallucis longus.

Avy amin'ny incision distal, ny takelaka traction dia ampidirina akaiky eo amin'ny fiaramanidina eo anelanelan'ny tendon extensor (efitra dorsal fahefatra), ny kapsule miaraka ary ny periosteum. Ny tendon extensor dia azo afindra raha ilaina.

4. Fametrahana manokana ny tapaka comminuted amin'ny radius distal mifototra amin'ny rafitra TriMed