Fampiasana araka ny tokony ho izy ny takelaka hidin-trano!

ny locking plate dia fitaovana famahana vaky misy lavaka misy kofehy. Rehefa misy visy misy loha misy kofehy dia apetaka ao anaty lavaka, ny takelaka dia lasa fitaovana fanamafisana ny zoro (screw). Ny takelaka mihidy (angle stable) dia mety manana lavaka vy mihidy sy tsy mihidy ho an'ny visy samihafa hidirana (antsoina koa hoe takelaka mitambatra). Koa satria ny hevitra momba ny fanakatonana takelaka dia natolotra sy nampiharina tamin'ny fitsaboana fracture, dia efa be mpampiasa amin'ny fixation ny periarticular fractures, comminuted sy osteoporotic fractures noho ny tombontsoa azo avy amin'ny fanomezana azo antoka fanohanana sy fixation ny tapaka, ny fracture avo tahan'ny fahasitranana, tsy dia malefaka sela fahasimbana sy ny famatsiana ra fanelingelenana. Ny famakiana maraina anio dia hanome anao fampidirana amin'ny antsipiriany momba ny fanakatonana takelaka, izay mendrika hianarana!

(A) Fijery fototra

1. Inona no atao hoe takela-bato?

Ny takela-by rehetra azo atambatra amin'ny visy na tsimatra mametaka zoro na tsimatra dia tena takelaka mihidy.

2. Ny tombony sy ny tsy fahampian'ny takelaka mihidy

tombony

■ fahamarinan-toerana zoro, fanoherana ny fiondrika sy ny torsion

■Ny endriky ny lohan'ny visy dia manatsara ny fizarana mekanika

■Omeo radial preload, misoroka ny taolana resorption sy ny visy mamaha

■Miendrika anatomika mba handraisana ireo lamina anatomika eo an-toerana

■Môdely mifanandrify amin'ny fametahana percutaneous ao amin'ny diaphysis (cortical tokana, fandavahana tena, visy hidin-tena)

■Ny visy fanidiana dia manome tohatra tsara ho an'ny tetezana malefaka sy ny fanamafisana tanteraka

■Tsy ilaina ny mifandray akaiky amin'ny taolana, mitahiry rà

■Mifehezana micromotion, misitraka ny fahasitranana tapaka

■ Amin'ny ankapobeny dia tsy ilaina ny grefy taolana

Izy io dia mahomby indrindra amin'ny fractures osteoporotic na izay fracture tena tsy marin-toerana.

fatiantoka

■Ny visy fanidiana dia tsy misy fiantraikany amin'ny fampihenana sy fanerena, indrindra amin'ny fracture intra-articular na fractures oblique tsotra

■Ny takelaka dia tsy azo ampiasaina ho fitaovana fampihenana hanampy amin'ny fampihenana.

■Ny visy dia tsy mahatsapa tsara toy ny mahazatra visy rehefa ampidirina.

■Tsy azo amboarina ny lalan'ny visy (afa-tsy ny visy fanidiana multiaxial).

■Apetraka mafy loatra ny visy, ka mety hitarika amin'ny 'welding mangatsiaka'.

■Fivilian'ny zoro>5°, fahaverezan-kery; >10°, tsy mahomby ny effet lock

■Mety hisy fisondrotan'ny subcutaneous raha tsy miondrika ny takelaka

Olana stiffness

Raha tsy misy fifandraisana tsara amin'ny cortical na famatrarana ny faran'ny tapaka, ny fampiasana splints hidin-trano, indrindra fa ny splints stainless steel, dia hisoroka ny fahasitranan'ny dingana II ny tapaka noho ny stiffness tafahoatra sy ny fanafoanana micromotion tsara amin'ny toerana tapaka;

Raha ampiharina ny traction intraoperative ary avy eo dia mipetaka ny fametahana splint, dia ho voatahiry ny elanelana tapaka tapaka, ka miteraka fahatarana na tsy misy fanasitranana tapaka;

Raha toa ka tsy averina sy voatsindry ny tapaka tsotra, dia mifindra amin'ny alàlan'ny takelaka ny entana, ka miteraka fifantohana amin'ny adin-tsaina izay mety hitarika amin'ny fahatapahan'ny takelaka.

3. Ny fahasamihafana lehibe amin'ny biomechanika eo amin'ny takelaka mihidy sy ny takelaka mahazatra

Ny takelaka mahazatra dia miankina amin'ny fikorontanana eo amin'ny fifandraisana amin'ny takelaka taolana mba hanatanterahana ny famandrihan'ny takelaka ny taolana.

4. Tombontsoa azo ampitahaina amin'ny lovia mihidy sy takelaka vy mahazatra

1. Ny fanoheran'ny visy fanidiana dia ambony lavitra noho ny an'ny visy tsotra.

2. Ny visy fanidiana epiphyseal dia mifanakaiky, izay mampitombo be ny fanoherana ny visy amin'ny fisintonana raha oharina amin'ny visy mifanitsy.

(B) Fitsipika fampiharana

1. Fitsipiky ny immobilization:

●Fitsipika momba ny fanerena: fracture diaphysis osteoporose

●Fitsipika momba ny neutralization: fractures diaphysis osteoporose

●Prinsipiky ny fifamatorana: comminuted diaphysis na extra-articular metaphyseal fracture

Fitsipiky ny firaisana: comminuted intra-articular metaphyseal fracture

2. Fitsipiky ny tetezana:

● Fomba fanao mahazatra: fametahana takelaka percutaneous minimally invasive (teknika MIPO na MIPPO)

●Tekinika fampihenana ankolaka

●Ho an'ny fametahana takela-by mety tsara dia tokony havela hisokatra eo akaikin'ny faran'ny tapaka ny lavaka visy 3-4.

3. Fitsipiky ny sendikà:

● Fampiasana mitambatra ny foto-kevitra biômekanika roa amin'ny famatrarana sy famehezana ao anaty takelaka tokana - takelaka fanerena mihidy (LCP)

● Tapaka tsotra amin'ny ampahany iray amin'ny tapaka ary tapaka amin'ny iray hafa (oh: fracture comminuted amin'ny metaphysis, diaphysis)

●Ny fitsipiky ny firaisana dia tsy tokony ho ampiharina afa-tsy amin'ny takelaka izay mamela ny fametrahana ny lohan-doha mihidy sy ny visy mahazatra.

Ny takelaka fanidy dia tsy miantehitra amin'ny fifandonana eo amin'ny fifandraisana eo amin'ny takelaka taolana ary miantehitra voalohany indrindra amin'ny fifandraisana misy eo amin'ny visy sy ny takelaka misy fitoniana angular mba hihazonana ny fahamarinan-toerana.

Noho ny firaisan'izy ireo tsy miovaova, ny herin'ny fitrandrahana ny visy miaraka amin'ny loha mihidy dia ambony lavitra noho ny an'ny visy mahazatra, raha tsy hoe esorina na tapaka avokoa ny visy manodidina. Amin'ny ankapobeny dia sarotra ho an'ny visy tokana ny maka na tapaka ho azy. Ny screws fanidiana dia tsy manome fanerena inter-fold. Ny fanerena dia azo atao amin'ny alalan'ny fampiasana fitaovana fanerena na amin'ny fandroahana visy mahazatra ao amin'ny 'lavaka fampifangaroana' (ny visy aloha, avy eo manidy fantsika).

1. Raha visy mahazatra no nampiasaina mba hanamafisana ny tady (oh 1), dia ho mora be ny fametahana ny visy (oh 2).

2. Raha toa ka efa nampiasaina ny visy fanidiana mba hanamafisana ny tapa-taolana sy ny taolana (oh: 1), dia tsy azo atao ny manindrona ireo visy manara-penitra ao amin'ny sakana taolana iray ihany (oh: 2) raha tsy hoe mivaha sy mihenjana ny visy (LHS).

3. Raha vantany vao voaaro amin'ny visy misy loha mihidy (LHS) ny sakana tapaka metaphyseal, dia vita amin'ny alàlan'ny fametahana visy manara-penitra ao amin'ny lavaka fanerena herinaratra ny fitambaran'ny LCP Compression Plate.

(C) famantarana sy contraindications

1. Famantarana

Ny ankamaroan'ny tapaka tsaboina amin'ny alalan'ny fandidiana dia tsy mitaky ny hidin-trano fixation. Raha mbola manaraka ny fitsipiky ny fandidiana orthopedique, dia azo sitranina amin'ny alalan'ny takelaka mahazatra na fantsika intramedullary ny ankamaroan'ny tapaka.

Na izany aza, misy karazana fracture manokana izay mety ho very ny fihenam-bidy, ny takelaka na ny visy tapaka, ary ny tsy fisian'ny firaisana manaraka, izay matetika antsoina hoe 'tsy voavaha' na ' olana ' fractures, anisan'izany ny fracture intra-articular, fractures periarticular miaraka amin'ny sombin-taolana kely, ary fractures osteoporotic. Ireo karazana fracture ireo dia matetika antsoina hoe fractures 'tsy voavaha' na 'olana' ary misy fractures intra-articular, fractures tuberosity fohy periarticular ary fractures osteoporotic. Ireo vakivaky ireo dia famantarana rehetra momba ny fanakatonana takelaka.

Ny mari-pamantarana mahazatra sy tsara indrindra amin'ny fametahana takelaka fametahana ny tapaka dia ny fitsipiky ny fifamatorana sy ny fitsipiky ny firaisana ho an'ny tapaka comminuted kokoa - ny fracture avo lenta amin'ny marary tanora na ny fracture osteoporotic amin'ny marary zokiolona.

2. Contraindications

Na dia efa nampiasaina be aza ny takelaka fanidiana ary midadasika kokoa ny famantarana azy ireo, dia tsy maintsy manaiky sy misoroka ny contraindications maro isika amin'ny fanakatonana takelaka. Raha ampiasaina amin'ny fomba tsy misy dikany ny takelaka fanidy, dia mety hitranga ny tsy fahombiazan'ny fikolokoloana sy ny tsy fisian'ny tapaka.

Ny tapaka tsotsotra izay mitaky fanerena amin'ny vatana, toy ny tapaka amin'ny rantsan-tanana tsotra tsaboina amin'ny fanakatonana anatiny, dia mora amin'ny tsy firaisana.

Toy izany koa, ny fametrahana percutaneous takelaka hidin-trano ho an'ny tapaka tsotsotra mampiasa teknika invasive kely dia contraindication ihany koa.

Ny fampihenana ankolaka sy ny fametahana takelaka fanidy dia tsy mety amin'ny fractures intra-articular nafindra toerana, izay mitaky ny fampihenana anatomika misokatra sy ny fanerena eo amin'ny sombintsombin'ny tapaka sy ny fanamafisana mafy.

Ny contraindication akaiky amin'ny takelaka mihidy, noho ny vidiny lafo, dia tapaka izay azo amboarina amin'ny takelaka mahazatra. Ohatra, ny fahatapahan'ny symphysis forearm dia manana tahan'ny fanasitranana mihoatra ny 90% rehefa tsaboina amin'ny takelaka mahazatra.

(D) Fametrahana ny takelaka fanidiana

1. Atsofohy ao amin'ny lavaka visy amin'ny takelaka ny bitro. Ny fivilian-dàlana> 5° eo anelanelan'ny visy sy ny lavaka visy dia mety hitarika amin'ny tsy fahombiazan'ny fanidy visy, ary tsara kokoa ny mampiasa ny bitika fandavahana.

2. Apetraho eo ambonin'ny taolana ny takelaka vy ary diniho ny lavaka amin'ny alàlan'ny sakan'ny fandavahana.

3. Refesina amin'ny fanamafisam-peo lalina ny halaliny, tandremo sao ampidirina ao amin'ny lavaka visy ny lohan'ny mpandefa.

4. Fidio ny halavan'ny visy hidin-trano mety.

5. Ny fametrahana ny screws misy tsindry dia mitovy amin'ny takelaka vy mahazatra.

6. Farany, henjana ny visy hidin-trano amin'ny torque wrench, rehefa mihenjan-droa, dia ho hita miharihary sliding fahatsapana sy ny mitsoka feo, mba hisorohana ny screwing amin'ny mafy loatra, niteraka olana amin'ny fanesorana.

(E) Fanesorana ny takelaka fanidy

Ny visy fanidiana klinika dia ampiasaina betsaka, saingy sarotra ny manala ny olana, indrindra hita ao amin'ny tariby mitsambikina sy ny satroka fantsika ary ny kofehy misy lavaka fantsika eo anelanelan'ny buckle diso.

1. Screw cap groove fahasimbana

Amin'ny toe-javatra mahazatra, mifanaraka tanteraka ny satroka visy feno sy ny screwdriver mifanaraka aminy. Tokony hifanaraka amin'ny satroboninahitry ny visy alohan'ny hampidirana na hanesorana ny visy, raha tsy izany dia mety ho simba ny vodin'ny satroboninahitry ny visy mandritra ny fikosehana na fikosehana, ka miteraka fikitihana.

Ankoatr'izay, aorian'ny fanasitranana tapaka dia matetika nofonosina amin'ny crust taolana na tavy fibrous ny tendron'ny visy, izay tokony hodiovina alohan'ny hanesorana ny visy, fa raha tsy misy fiheverana, dia mety ho simba amin'ny artifisialy ny visy cap notch sy ny rafitra angular.

Satria tsy mifanaraka amin'ny axis lavan'ny screwdriver ny rotation axis amin'ny forearm, dia matetika misy zoro iray, rehefa nopotehin'ny operator an-keriny ny visy, dia tsy azo ihodivirana fa mihozongozona ny screwdriver, ka miteraka fahasimbana amin'ny satroboninahitry ny visy noho ny hery tsy mitovy. Noho izany, ny fahasimbana eo amin'ny visy dia mety hitarika mora foana amin'ny fikikisana visy.

2. Fantsika satroka na fantsika lavaka deformation

Ao amin'ny dingan'ny intraoperative fampiharana ny anatomical fanakatonana lovia vy, indraindray araka ny ilaina ny mety miondrika na mamolavola ny takelaka vy, Raja et al. mino fa raha miondrika anjara mitranga ao amin'ny manidy visy lavaka, rehefa screwing ao amin'ny mihidy visy dia visy satroka sy fantsika lavaka mismatch, izay tena mety hitranga eo amin'ny fantsika satroka sy ny lovia vy lavaka fantsika kofehy diso buckle, na screwed akaiky ny lovia vy rehefa rambony ny fantsika deformation vokatry ny mafy screwing ny fahasarotana tatỳ aoriana, izay mety hitarika ho amin'ny fahasahiranana tatỳ aoriana.

3. Fampiharana fantsika manidy cortical fantsika

Satria ny taolam-paty dia mitombo ao anatin'ny lavaka fantsika ary noho izany dia mitazona ny visy, izay mitarika ho amin'ny fahasarotana amin'ny fanesorana visy, indrindra fa ny fampiharana ireo visy taolana kortika avo roa heny, Suzuki et al. aza manoro ny fampiasana ny tena-tapping screws ho an`ny roa cortical fixation. Hou Yunfei et al. dia nanolo-kevitra fa ny fametrahana bicortical tsy ilaina amin'ny visy dia tokony hialana amin'ny tapaka amin'ny tendrony ambony, ary i Maehara et al. Nanolo-kevitra ihany koa fa tokony hialana ny fampiasana matetika ny visy fanidiana rehefa mampiasa takelaka fanidiana, ary ilaina ny mametraka fenitra iraisam-pirenena amin'ny fisafidianana sy ny fampiharana ny visy.

4. Ny rafitra sy ny toerana misy ny screws

Mety hisy fiantraikany amin'ny fanesorana ny visy ny habe, ny orientation ary ny toerana misy ny visy. Ny manam-pahaizana sasany dia nahita fa raha ny visy tsy hita ao amin`ny afovoan-hidy lavaka, indray mandeha ny fantsika lavaka eccentricity ny mihoatra ny 5 ° dia mety ho malalaka visy fixation, kofehy diso buckle na fantsika rambony deformation niraikitra sy mitarika ho amin`ny tsy fahombiazana ny fixation na ny dingana faharoa ny fanesorana ny olana.

5. Welding mangatsiaka

Ara-dalàna ny titane anatiny fixation ambonin'ny manana sosona ny passivated fiarovana sosona, eo amin'ny dingan'ny fandidiana fametrahana ny anatiny fixation, noho ny fitaovan'ny fitanana sy ny endrika, na ny lohan'ny visy sy ny friction eo amin'ny lovia vy, sns, dia mety hitarika ho amin'ny passivated fiarovana sosona akanjo faritra. 2 metaly fifandraisana ambonin'ny eo anelanelan'ny teboka fifandraisana manan-danja dia hifikitra amin'ny, izany hoe, ny fananganana ny mangatsiaka welding.

Ankoatr'izay, ny fampifangaroana galvanika eo amin'ny ion metaly, ny fanehoan-kevitry ny mamaivay, sns, dia afaka mampiroborobo ny fananganana welds mangatsiaka. Ny ankamaroan'ny mpanamboatra ny anatiny fixation fitaovana ihany koa ny mahafantatra io olana io, ary noho izany tsy ampiasaina fanakatonana takelaka vy dia rakotra oxide sarimihetsika teknolojia eo anelanelan'ny fantsika lavaka sy ny visy fifandraisana surfaces, izay mikendry ihany koa ny manakana ny ionization sy ny adsorption ny proteinina ao amin'ny vatana ary mampihena ny fisian'ny mangatsiaka welds.

(F) Teknika fanesorana

Ny teknika fanesorana notaterina tao amin'ny literatiora nasionaly sy iraisam-pirenena dia azo zaraina ho sokajy 2, dia ny tsotra sy azo ampiharina ary sarotra, ny teo aloha dia miavaka amin'ny fidirana tsotra, azo ampiharina, fahasimban'ny tavy malefaka ambany, fahaiza-manao ambany ary tsy mila fitaovana manokana, ary ny farany dia mitaky fitaovana manokana sy fitaovana manokana.

Maehara et al. soso-kevitra ny fampiasana screwdrivers mametra ny torque miaraka amin'ny shank lehibe raha azo atao. Rehefa tojo visy solafaka, Pattison et al. nitatitra ny fomba tsotra hanesorana visy solafaka amin'ny famonosana ny lohan'ny screwdriver amin'ny metaly platinum ary ampidiro ao amin'ny lavaka misy ny satrony. Ity fomba ity dia marani-tsaina mba hamenoana ny visy cap groove amin'ny metaly foil sy hampitombo ny fifandraisana faritra sy ny friction eo amin'ny screwdriver sy ny groove, izay manamora ny fanesorana ny visy amin'ny kofehy solafaka. Amin'ity fomba ity dia mbola sarotra ny manala ilay tranga, raha mbola tsy misy dikany ny satroka visy sy lovia vy fantsika lavaka, dia azonao atao ny manandrana mampiasa ny conical mivadika mametaka visy remover, izany hoe avy amin'ny visy satrony apetraka ao amin'ny fametahana mivadika ary fenoy ny lavaka, eo amin'ny fihodinana sy fanerena ny visy.

Amin'ny lafiny ratsy, ny visy fanidiana sasany dia mbola sarotra ny hahomby amin'ny alàlan'ny fametahana visy mivadika conical, toy ny Ehlinger et al. ary Bae et al. izay nahita fa io fomba io dia matetika mandaitra amin'ny 3.5 mm screw slippage, fa matetika tsy mahomby amin'ny 4.5 mm screw slippage. Amin'ity tranga ity, tsy ny ambaratonga rehetra amin'ny orthopedics amin'ny hopitaly dia manana fitaovana fikosoham-bary manokana toy ny carbide drills, diamondra drills, na kodiaran'ny fikosoham-bary.

Gopinathan et al. Ampidiro fomba iray izay tsy mitaky ireo fitaovana manokana ireo amin'ny filazana tranga sarotra ny fanesorana visy avy amin'ny clavicular reconstruction takelaka, izany hoe, amin'ny fampiasana ny ambany cutout ny fanamboarana takelaka, tariby lehibe cutter dia ampiasaina hanety ny ampahany tery kokoa amin'ny takelaka eo anelanelan'ny lovia fantsika lavaka, ka ny visy sy ny fantsika lavaka ampahany amin'ny takelaka dia afaka mora foana nesorina ny visy. Ity teknika ity dia tsy azo ampiharina afa-tsy amin'ny takelaka fanidy titane fanavaozana, takelaka fanidy forearm misy notches ambany kokoa, ary takelaka 1/3 tube-type, ary tsy azo ampiasaina amin'ny takelaka midadasika na matevina kokoa amin'ny farany ambany.

Ny fomba tsotra dia nofaritana ihany koa fa ny bitika fandavahana somary lehibe kokoa dia ampiasaina mba handoavana ny lavaka iraisana eo akaikin'ny visy hidin-trano mihidy, ary avy eo ny takelaka sy ny visy dia nokapohina amin'ny lalan'ny lavaka iombonana vao nolavahana, ary avy eo ny takelaka sy ny visy dia esorina amin'ny fampiasana mpitety taolana napetraka eo ambanin'ny takelaka ary alaina miaraka amin'ny fitsipiky ny leverage rehefa mivaha.

Mazava ho azy fa misy ny mety hisian'ny fahasimbana amin'ny taolana amin'io fomba io, ka ny fiarovana amin'ny lanja aorian'ny fandidiana dia soso-kevitra. Ankoatra izany, dia ilaina ihany koa ny manomana ny sasany fampiasa matetika fitaovana matihanina alohan'ny fandidiana fanesorana fixation anatiny, toy ny bolt extractor, lavaka reamer, visy fakana zana-tsipìka, T-karazana tsindry faladiany sy ny sisa.

Manoloana ny olana amin'ny fanesorana visy malama, ny manam-pahaizana sasany ao an-toerana dia nanolo-kevitra ny hanova ny fomba fikosoham-bary, izany hoe, ny fampiasana ny fasika micro-fitotoana milina fasika mba hanovana ny bozaka satrony hexagonal na quadrangular groove ho an'ny 'iray' na 'folo' groove, na hanalefahana ny lavaka voalohany.

Ehlinger et al. dia nitatitra fa amin'ny toe-javatra izay ny conical reverse tapping visy extractor mbola sarotra amin'ny fanesorana ny visy, dia nanolo-kevitra fa ny visy takela-kazo dia azo nesorina amin'ny alalan'ny famotehana ny lohan'ny visy amin'ny tungstène fandavahana fitotoana sy ny fanitarana ny fantsika lavaka ao amin'ny lovia vy, ary avy eo ny vatana ny visy azo nesorina tamin'ny alalan'ny peratra tsofa.

Georgiadis et al. ary Raia et al. soso-kevitra ao amin'ny visy sy ny takela-by mitambatra dia mafy loatra sy sarotra ny manala, fitaovana manokana (toy ny pneumatic hafainganam-pandeha ambony fanazaran-tena, carbide drills, diamondra kodia, sns) eo amin'ny fantsika lavaka manodidina ny vy lovia fanapahana fomba, ao amin'ny lovia vy dia tapaka mba hamaha ny visy, ny visy ihany koa ho mora ny manala.

Kumar sy Dunlopl dia nitatitra tao amin'ny distal femur fanidy visy lovia visy rafitra anatiny fixation dingana fanesorana, amin'ny fampiasana ny mahazatra mametra Torque screwdriver, conical visy extractor dia tsy nahomby, fa koa nampiditra fomba vaovao, izany hoe, ny fampiasana ny hafainganam-pandeha avo manify-flake abrasive kodia teny an-tsisin'ny vy takelaka ho any amin'ny sisin'ny ny visy lavaka, ary avy eo dia radial ao amin'ny visy lavaka. incision, aza sokafy ny lavaka fantsika lovia vy mba haka aina ny satrony, mba hanala mahomby ny Locking screws.

Zava-dehibe ny manamarika fa ireo fomba voalaza etsy ambony ireo dia tokony handroso tsikelikely araka izay azo atao mandritra ny fanapahana na fitotoana ny takelaka amin'ny fampiasana kapila manapaka haingam-pandeha mba hisorohana ny fanapahana ny lohan'ny visy ary hanimba ny taolana sy ny tavy malefaka. Ankoatr'izay, ireo teknika ireo dia mety hiteraka mari-pana ambony sy potipoti-javatra metaly, izay mety hampitombo ny risika amin'ny fahatapahan'ny fitsaboana, ny necrosis thermale ary ny aretina.

(G) Famintinana

■ Avelao hifandray amin'ny periosteum ny takelaka tsy feno

■Ny takelaka dia tsy maintsy averina amin'ny toerany alohan'ny hidinana, satria ny tapaka dia tsy azo averina amin'ny toerany rehefa mihidy.

■Locking lovia tsy azo tsindriana, mila mampiasa pressurizer na centrifugal screwing ao amin'ny lavaka sendika ho any amin'ny visy tsotra, voalohany tsindry, dia mihidy.

■ Toerana tapaka 3~4 lavaka visy tsy misy visy hanaparitahana ny adin-tsaina; ■ Toerana tapaka 3~4 lavaka visy tsy misy visy hanaparitahana ny adin-tsaina; SY

■ fametahana monocortical ny diaphysis na cortex taolana matevina, ary izay tsara ny kalitaon'ny taolana; SY

■Rehefa voahidy dia tsy azo averina, fa ny visy tsotra dia azo averina

■Ny fametahana mafy sy ny visy be loatra dia mety hitarika amin'ny tsy fisian'ny firaisana; ny fitsipika dia tokony ho lava ny takelaka ary kely kokoa ny visy; amin'ny fitsaboana ny fractures periarticular, visy kely kokoa no tokony ho ampiharina amin'ny tahony ary bebe kokoa screws dia tokony ho ampiasaina amin'ny fixation amin'ny articular surface.

■ ny halavan'ny takela-by tetezana dia tokony ho avo roa heny ny halavan'ny faritra tapaka, ny visy dia tokony ho zaraina mitovy, ary ny tena tsara fixation dia tokony ho amin'ny alalan'ny-ny-aperture fixation

■ Mizara mitovy ny hery eo amin'ny takelaka lava iray, ary ny fametahana miaraka amin'ny visy kely kokoa dia afaka mandrisika ny fiforonan'ny scab ary mandrisika ny fanasitranana ny taolana.