ခြေထောက်နှင့် ဒူးဆစ်များ ဖြန့်ကျက်ခြင်း Ex Fix အတွက် ပြင်ပ Fixator

1. နိဒါန်း

External fixation သည် အရိုးကျိုးခြင်းများကို တည်ငြိမ်စေရန်နှင့် ရှုပ်ထွေးသော ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် စွယ်စုံရ၊ အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့် နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အတွက်မကြာခဏအသုံးပြုသည် ။ ပွင့်နေသောအရိုးကျိုးမှုများ ၊ ရောဂါပိုးကူးစက်ခံထားရသောမဟုတ်သည့်အရာများ၊ polytrauma တွင်ပျက်စီးမှုကိုထိန်းချုပ်ရန်၊ ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန်ပြုပြင်ခြင်းနှင့်ကိုယ်လက်အင်္ဂါရှည်ခြင်း

2. အဘယ်ကြောင့် ပြင်ပပြုပြင်မှုကို အသုံးပြုသနည်း။

2.1 အားသာချက်များ

• အရိုး၏သွေးထောက်ပံ့မှုနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကို လွှမ်းခြုံမှုအား အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။

• အရေးပေါ် သို့မဟုတ် ပျက်စီးမှု ထိန်းချုပ်ရေး အခြေအနေများတွင် လျင်မြန်စွာ အသုံးချပါ။

• အတွင်းပိုင်း အစားထိုးမှု အန္တရာယ်များသော အပေါက်များ/ညစ်ညမ်းသော အရိုးကျိုးခြင်းများနှင့် ကူးစက်ခံထားရသော အရိုးများအတွက် အသုံးဝင်သည်။

• အဆင့်လိုက် ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုကို ခွင့်ပြုသည် (ယာယီတည်ငြိမ်ခြင်း → တိကျသောပြင်ဆင်မှု)။

• အရိုးကိုင်တွယ်ခြင်း၊ အာရုံပြောင်းခြင်း osteogenesis နှင့် ပုံသဏ္ဍာန်ပြောင်းလဲခြင်းကို လွယ်ကူချောမွေ့စေသည်။

2.2 ညွှန်ပြချက်များ

ပြင်ပ fixation ကိုညွှန်ပြသောအဖြစ်များသောလက်တွေ့အခြေအနေများ-

• ကျိုးသွားခြင်း ။ ပြင်းထန်သော တစ်သျှူးများ ပျက်စီးခြင်း သို့မဟုတ် ညစ်ညမ်းခြင်းတို့ဖြင့်

• အပိတ်အရိုးကျိုးခြင်း ။ ယာယီတည်ငြိမ်မှုလိုအပ်သော polytrauma လူနာများတွင်

• အတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်း (လက်ကောက်ဝတ်၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများသည် အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်းကို သည်းမခံနိုင်သောအခါ ဒူး ၊ ခြေကျင်းဝတ်)။

• အရိုးဆုံးရှုံးခြင်း သို့မဟုတ် ပျော့ပျောင်းသော တစ်သျှူးချို့ယွင်းချက်များကို အဆင့်တိုတိုနှင့် အာရုံပြောင်းစေခြင်းဖြင့် စီမံသည်။

• ပိုးဝင်ခြင်း/ ကူးစက်ခံထားရသော နာမ် - ပင်များကို ရောဂါပိုးရှိသောနေရာများနှင့် ဝေးရာသို့ နေရာချနိုင်သည်။

• အဆစ်ပတ်ခြင်း (bridging) တည်ဆောက်သည် ။ ပြင်းထန်သော peri-articular ဒဏ်ရာများ သို့မဟုတ် မတည်မငြိမ်ဖြစ်နေသော အဆစ်များအတွက်

3. ပြင်ပ fixation အပလီကေးရှင်း၏အခြေခံမူများ

3.1 ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာသော့များ

• အနည်းဆုံး ပင်တံနှစ်ချောင်းကို အသုံးပြုပါ။ ဘေးကင်းသော ခန္ဓာဗေဒဇုန်များတွင် ထားရှိသည့် အဓိကအပိုင်းတစ်ခုလျှင်

• တည်ငြိမ်မှုကို တိုးမြင့်လာစေရန်အတွက် အရိုးကျိုးခြင်း (သို့သော် သွေးခြေဥခြင်း/ အရေပြားကွဲအက်ခြင်းအပြင်) အနီးတွင် ပင်တံများကို ထားပါ။

• ချိတ်ချောင်းများကို အရိုးနှင့် နီးကပ်စွာထားရှိကာ အပိုင်းတစ်ခုစီအတွင်း ပင်ပေါက်ပျံ့နှံ့မှုကို အမြင့်ဆုံးဖြစ်စေသည်။

• ချောင်းများ နှင့် လေယာဉ်ပေါင်းများစွာ တည်ဆောက်မှုများသည် တင်းမာမှုကို တိုးစေသည်။

4. အစိတ်အပိုင်းများ — အမြန်ရည်ညွှန်းချက်

5. အထူးလျှောက်လွှာများ

5.1 Joint fusion & joint spanning

အသုံးပြုနိုင်သည် ။ အဆစ်ပေါင်းစပ်ခြင်း အတွက် သို့မဟုတ် အဆစ် အပိုင်းအစအဖြစ် ခြေလက် ချိန်ညှိမှုကို ထိန်းသိမ်းထားစဉ်တွင် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကို ကာကွယ်ရန်အတွက်

6. အသုံးပြုမှု၊ ညွှန်ပြချက်များနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် စောင့်ရှောက်မှု

6.1 ဘယ်လိုလဲ။ fixator ကို  အသုံးပြုသည်။

1. ဘေးကင်းသောဇုန်များကို အသုံးပြု၍ ပင်နံပါတ်/ဝါယာကြိုးလမ်းကြောင်းများကို စီစဉ်ပါ။

2. ထည့်ပါ ။ ပင်နံပါတ်များ သို့မဟုတ် ဝါယာကြိုးများကို ပုံလမ်းညွှန်ချက်အောက်တွင်

3. ချောင်းများနှင့် ကုပ်များ တွဲပါ; ချိန်ညှိမှုကို ချိန်ညှိပါ။

4. ပင်ချောင်းပြုစုခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ လူနာအား ပညာပေးမှုပြုလုပ်ပါ။

6.2 ပုံမှန် ညွှန်ပြချက်များ

• Tibial fractures - မကြာခဏ tibial pins ကိုအသုံးပြုသည်။

• ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာဖြင့် ခြေချင်းဝတ်ကျိုးခြင်း — လိုအပ်နိုင်သည် ။ အဆစ်အနှံများကို ပြုပြင်ရန်

• Peri-articular fractures ။ အတွင်းပိုင်းကို ပြုပြင်ရန် မဖြစ်နိုင်သောအခါတွင်

6.3 ခွဲစိတ်ပြီးနောက် စောင့်ရှောက်မှု

• ပင်နယ်လမ်းကြောင်း သန့်ရှင်းရေး- စတင်ပါ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နေ့ကို ။ တံအိတ်တစ်ခုစီကို တစ်နေ့ ၁-၂ ကြိမ် သန့်ရှင်းပေးပါ။.

• နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်ခြင်း- ရိုးရှင်းသော အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများနှင့် ခြောက်သွေ့သောအ၀တ်အစားများ။

• စောင့်ကြည့်ခြင်း- နီခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊ ရေဆင်းပေါက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖျားခြင်းအတွက် စောင့်ကြည့်ပါ။

• ရွေ့လျားခြင်း- တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အလေးချိန်ကို သယ်ဆောင်ခြင်းကို မကြာခဏ ခွင့်ပြုသည်။

• နောက်ဆက်တွဲအချိန်ဇယား- ပုံမှန်ဆေးခန်းစစ်ဆေးမှု။

7. ပြင်ပ fixation နှင့်ပြောင်းလဲခြင်း၏ကြာချိန်

• အရိုးကျိုးသည်အထိ အတိအကျ ကုသမှုခံယူပါ။

• ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကို ခွင့်ပြုပြီးသည်နှင့် အတွင်းပိုင်းကို ပြုပြင်ခြင်းသို့ စောစောပြောင်းလဲခြင်း။

• သင့်လျော်သောနေရာတွင် အင်္ဂတေ/ orthosis သို့ပြောင်းပါ။