အားကစားဆေးဝါးလမ်းညွှန် | Knotless တစ်ရှူးပျော့ပြုပြင်ခြင်း။
Knotless suture anchors များသည် suture သို့မဟုတ် suture tape ကို arthroscopic knot မလိုအပ်ဘဲ လုံခြုံအောင်ပြုလုပ်ထားသော implants များဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ရွေးချယ်ထားသော ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး-အရိုးပြုပြင်ခြင်းလုပ်ငန်းအသွားအလာများကို ရိုးရှင်းစေပြီး ထုံး-စုပုံခြင်းဆိုင်ရာ စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကို ဖယ်ရှားပေးနိုင်သော်လည်း ၎င်းတို့သည် ချည်နှောင်ထားသော ကျောက်ဆူးများထက် သာလွန်သည်မဟုတ်။ ဆေးခန်းဆိုင်ရာ သင့်လျော်မှုသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၊ တစ်ရှူးပုံစံ၊ အရိုးအရည်အသွေး၊ ကျောက်ဆူးပစ္စည်း၊ ပြုပြင်ခြင်းယန္တရားနှင့် ပြီးပြည့်စုံသော ပြုပြင်တည်ဆောက်မှုအပေါ် မူတည်ပါသည်။
Knotless Suture Anchor ဆိုတာ ဘာလဲ
ချုပ်ရိုးရိုးသည် အရွတ်၊ အရွတ် သို့မဟုတ် ဓာတ်ခွဲခန်းကဲ့သို့သော ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကို အရိုးနှင့်ချိတ်ဆက်ရန်အတွက် အသုံးပြုသည့် implant တစ်ခုဖြစ်သည်။ သမားရိုးကျ knotted ပြုပြင်မှုတစ်ခုတွင်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ကျောက်ဆူးတစ်ခုချထားပြီး တစ်ရှူးများကို လုံခြုံစေရန်အတွက် arthroscopic knots များကို ချိတ်ဆက်ပေးသည်။ ထုံးမပါသောကျောက်ဆူးတစ်ခုတွင် အဆိုပါနောက်ဆုံးထုံးအစည်းကို မလိုအပ်ဘဲ ချုပ်နှောင်ခြင်း သို့မဟုတ် လော့ခ်ချသည့် ယန္တရားတစ်ခုပါရှိသည်။
'knotless' ဟူသော ဝေါဟာရသည် ကျောက်ဆူးတစ်ခုစီတိုင်းတွင် တူညီသောနည်းလမ်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်ဟု မဆိုလိုပါ။ အချို့သော ဒီဇိုင်းများသည် တွန်းထိုးခြင်းဖြစ်ပြီး အချို့မှာ ချည်မျှင် သို့မဟုတ် ဝက်အူဖြင့် ချိတ်ထားပြီး အချို့မှာ စွက်ဖက်သည့် ယန္တရား၊ အတွင်းပိုင်းသော့ခတ်သည့်အရာ သို့မဟုတ် သီးခြားတင်းမာမှုအဆင့်ကို အသုံးပြုသည်။ ချုပ်နှောင်ခြင်း သို့မဟုတ် တိပ်ခွေများ အရေအတွက်၊ ၎င်းတို့ကို ကြိုတင်တင်ထားခြင်းရှိမရှိ၊ နှင့် ထပ်တိုးခြင်းရှိမရှိ အတိအကျစနစ်ပေါ်တွင် မူတည်သည်။
Knotless Mechanism အလုပ်လုပ်ပုံ
မြင့်မားသောအဆင့်တွင်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ပစ်မှတ်တစ်ရှူးမှတဆင့် ချုပ်ရိုး သို့မဟုတ် တိပ်ကိုဖြတ်၍ စီစဉ်ထားသောတင်းမာမှုကို အသုံးချကာ ကျောက်ဆူးအတွင်းတည်ဆောက်မှုကို လုံခြုံစေပါသည်။ လော့ခ်ချသည့် ယန္တရားသည် ထည့်သွင်းပြီးနောက် ချုပ်ရိုးအနေအထားကို ထိန်းသိမ်းရန် ရည်ရွယ်သည်။ ကျောက်ဆူးနေရာချထားမှု၊ တင်းမာမှုအစီအစဥ်နှင့် ထည့်သွင်းပြီးနောက် တည်ဆောက်မှုကို ချိန်ညှိနိုင်သည်ရှိမရှိသည် ထုတ်ကုန်အလိုက်ဖြစ်သည်။
စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ fixation သည် အနာကျက်ခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးသည်။ အဲဒါကို မဖန်တီးဘူး။ ဇီဝပေါင်းစပ်မှု ဖွံ့ဖြိုးလာချိန်တွင် ကျောက်ဆူးသည် တစ်သျှူးပျော့အနေအထားကို ထိန်းသိမ်းရန် ရည်ရွယ်သည်။ ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ အနာကျက်ခြင်း၊ နာကျင်မှု သက်သာခြင်း သို့မဟုတ် လှုပ်ရှားမှုသို့ စောစီးစွာ ပြန်သွားခြင်းကို အာမမခံနိုင်ပါ။
Knotless သည် ပစ္စည်းကို မဖော်ပြပါ။
ရှုပ်ထွေးမှုများ၏ ဘုံအရင်းအမြစ်တစ်ခုသည် လဲလှယ်နိုင်သော အသုံးအနှုန်းများအဖြစ် 'knotless,' 'PEEK' နှင့် 'suture' ကို ဆက်ဆံခြင်းဖြစ်သည်။ မတူညီသော လက္ခဏာများကို ဖော်ပြကြသည်-
- Knotless - ခွဲစိတ်ထုံးမလိုအပ်သော fixation ယန္တရား။
- PEEK- အချို့သော တောင့်တင်းသော ကျောက်ဆူးကောင်များအတွက် အသုံးပြု၍မရသော စုပ်ယူနိုင်သော သာမိုပလပ်စတစ် ပိုလီမာ။
- Biocomposite- ရွေးချယ်ထားသော ကျောက်ဆူးဒီဇိုင်းများတွင် အသုံးပြုသော စုပ်ယူနိုင်သော သို့မဟုတ် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း စုပ်ယူနိုင်သော ပေါင်းစပ်ပစ္စည်း။
- All-suture- ပျော့ပျောင်းသော ချုပ်ရိုးချုပ်သားဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော အဓိက fixation ကိုယ်ထည်၏ ကျောက်ဆူး။
- UHMWPE- ခွဲစိတ် ချုပ်ရိုး သို့မဟုတ် တိပ်များတွင် အသုံးများသော ခွန်အားမြင့် ဖိုင်ဘာ၊ ကျောက်ဆူးကိုယ်ထည် မလိုအပ်ပါ။
Knotless Suture Anchors အမျိုးအစားများ
Knotless ကျောက်ဆူးများကို ပစ္စည်း၊ ထည့်သွင်းမှုနည်းလမ်း၊ လော့ခ်ချသည့် ယန္တရား၊ အရွယ်အစားနှင့် ရည်ရွယ်ထားသော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အသုံးချမှုတို့ဖြင့် ခွဲခြားထားသည်။ အမျိုးအစားတစ်ခုလုံးနှင့်ပတ်သက်သော ကျယ်ပြန့်သောတောင်းဆိုမှုများထက် ထုတ်ကုန်မိသားစုများသည် ၎င်းတို့၏ အမှန်တကယ်သတ်မှတ်ချက်များကို အသုံးပြု၍ နှိုင်းယှဉ်သင့်သည်။
PEEK Knotless ကျောက်ဆူးများ
PEEK သည် ရေဒီယိုသတ္တိကြွ ဂုဏ်သတ္တိများပါရှိသော စုပ်ယူ၍မရသော ပိုလီမာတစ်ခုဖြစ်သည်။ သတ္တုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၎င်းသည် ယေဘူယျအားဖြင့် ပုံသဏ္ဌာန်ရုပ်တုကို ထုတ်လုပ်နိုင်မှု နည်းပါးသော်လည်း ကျောက်ဆူးဒီဇိုင်းများတွင် radiopaque အမှတ်အသားများ သို့မဟုတ် အနေအထားကို အကဲဖြတ်ရန် အခြားအင်္ဂါရပ်များ ပါ၀င်သည်။ Radiolucency သည် PEEK သည် ဇီဝဆိုင်ရာအနာကျက်ခြင်းကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေသည် သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေကြောင်း သက်သေမပြပါ။
XC Medico များ PEEK knotless suture ကျောက်ဆူးများသည် ပစ္စည်း-နှင့်-ယန္တရားပေါင်းစပ်မှုတစ်ခုကို ကိုယ်စားပြုသည်။ လက်ရှိအတိုင်းအတာ၊ ချုပ်ရိုးဖွဲ့စည်းပုံ၊ တူရိယာများ၊ ရည်ရွယ်ထားသည့်အသုံးပြုမှုနှင့် စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအခြေအနေများကို အတိအကျကတ်တလောက်နံပါတ်အတွက် အတည်ပြုသင့်သည်။
Biocomposite နှင့် Absorbable Anchors များ
Biocomposite ကျောက်ဆူးများကို ၎င်းတို့၏ ရုပ်ပုံသဏ္ဍာန်အရ အချိန်နှင့်အမျှ ပြောင်းလဲရန် သို့မဟုတ် ပြန်လည်စုပ်ယူရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ထည့်သွင်းစဉ်းစားချက်များတွင် ပျက်စီးယိုယွင်းနေသော အပြုအမူ၊ အဆီအိတ်ဖွဲ့စည်းမှု၊ ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှု၊ ပုံရိပ်ဖော်ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် ထည့်သွင်းသည့်နေရာရှိ ဇီဝဗေဒတုံ့ပြန်မှုတို့ ပါဝင်သည်။ ဤလက္ခဏာများသည် ပစ္စည်းနှင့် ထုတ်ကုန်အလိုက် ကွဲပြားသည်။
All-Suture Knotless ကျောက်ဆူးများ
ပျော့ပျောင်းသော ချုပ်ရိုးချုပ်ရိုးများ အားလုံးကို အရိုးအတွင်း ချဲ့ထွင် သို့မဟုတ် အသုံးချပါ။ အချို့ဒီဇိုင်းများသည် တောင့်တင်းသောကျောက်ဆူးများထက် သေးငယ်သောအပေါက်များ လိုအပ်ပြီး အရိုးထိန်းသိမ်းခြင်း သို့မဟုတ် ကျောက်ဆူးအများအပြားနေရာချထားခြင်းသည် အရေးကြီးသောအခါတွင် အသုံးဝင်နိုင်ပါသည်။ သို့သော်၊ ပြုပြင်ခြင်းသည် သင့်လျော်သော ဖြန့်ကျက်မှု၊ ကော်တီကယ် ပံ့ပိုးမှု သို့မဟုတ် ပယ်ဖျက်ထားသော အရိုးအရည်အသွေး၊ ထည့်သွင်းမှုထောင့်နှင့် ထုတ်ကုန်-တိကျသည့် ယန္တရားအပေါ်တွင် မူတည်နေသေးသည်။
PEEK knotless ကျောက်ဆူးတစ်ခုစီ၏ တည်ဆောက်ပုံကို ဖော်ပြရန်အတွက် လိုက်လျောညီထွေရှိသော ပေါင်းချုပ်ကျောက်ဆူးကို အသုံးမပြုသင့်ပါ။ ၎င်းတို့သည် မတူညီသော ထည့်သွင်းမှုနည်းပညာများနှင့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူများဖြင့် သီးခြားထုတ်ကုန်အမျိုးအစားများဖြစ်သည်။
| Anchor အမျိုးအစား | အထွေထွေဝိသေသ | အရေးကြီးသော ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများ |
|---|---|---|
| PEEK က ကြွက်တက်သည်။ | တောင့်တင်းသော၊ စုပ်ယူ၍မရသော ပိုလီမာကိုယ်ထည်သည် knotless လော့ခ်ချသည့် ယန္တရားတစ်ခုဖြစ်သည်။ | ကျောက်ဆူးအရွယ်အစား၊ ချည်မျှင် သို့မဟုတ် တွန်းထိုးဒီဇိုင်း၊ ပုံရိပ်အမှတ်အသားများ၊ လော့ခ်ချနည်းနှင့် အရိုးပြင်ဆင်မှု |
| Biocomposite knotless | စုပ်ယူနိုင်သော သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်ပစ္စည်းဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည့် တောင့်တင်းသောကျောက်ဆူး | ပစ္စည်းပျက်စီးခြင်း၊ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှု၊ ထည့်သွင်းမှုပျက်စီးခြင်းနှင့် ရေရှည်ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း။ |
| ချုပ်ရိုး ချုပ်ရိုးအားလုံး | အရိုးအတွင်း ဖြန့်ကျက်ထားသော ပျော့ပျောင်းသော ချုပ်ရိုးအခြေခံ ပြုပြင်ခြင်းကိုယ်ထည် | ဖြန့်ကျက်ခြင်း၊ Cortical သို့မဟုတ် Cancellous ပံ့ပိုးမှု၊ တူးဖော်သည့်အပေါက်အရွယ်အစား၊ ဆွဲထုတ်ခြင်းအပြုအမူနှင့် ကျောက်ဆူးချဲ့ခြင်း |
| သတ္တုထုံးဖွဲ့မှု | knotless suture ယန္တရားဖြင့် စုပ်ယူ၍မရသော သတ္တုကျောက်ဆူး | ဓာတ်ပုံရိုက်ခြင်း၊ ဖယ်ရှားခြင်းဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း၊ ပစ္စည်း အာရုံခံနိုင်စွမ်းနှင့် ထည့်သွင်းခြင်းနည်းပညာ |
အသုံးများသော ခွဲစိတ်ကုသမှုများ
ရွေးချယ်ထားသော ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး-မှအရိုးပြုပြင်ခြင်းအတွက် Knotless suture ကျောက်ဆူးများကို အသုံးပြုသည်။ အတိအကျ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ညွှန်ပြချက်များသည် ထုတ်ကုန်၏ အတည်ပြုထားသော သို့မဟုတ် မှတ်ပုံတင်ထားသော အညွှန်းအပေါ်မူတည်၍ ပခုံးကျောက်ဆူးကို ဒူး၊ ခြေ သို့မဟုတ် ခြေချင်းဝတ်အတွက် အလိုအလျောက် မြှင့်တင်ခြင်းမပြုသင့်ပါ။
Rotator Cuff ပြုပြင်ခြင်း။
arthroscopic rotator cuff ပြုပြင်မှုတွင်၊ ရွေးချယ်ထားသော တစ်တန်း၊ နှစ်တန်း သို့မဟုတ် transosseous-equivalent တည်ဆောက်မှုများတွင် knotless ကျောက်ဆူးများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ ပြုပြင်နည်းဗျူဟာသည် မျက်ရည်အရွယ်အစားနှင့် ပုံစံ၊ အရွတ်ရွေ့လျားမှုနှင့် အရည်အသွေး၊ အရိုးအရည်အသွေး၊ ခြေရာပြင်ဆင်မှုနှင့် ချုပ်နှောင်ထားသော သို့မဟုတ် တိပ်ဖြန့်ချီခြင်းအပေါ် မူတည်သည်။
Knotless ဒီဇိုင်းများသည် တည်ဆောက်မှု၏ သက်ဆိုင်ရာ အစိတ်အပိုင်းများတွင် ချည်နှောင်ခြင်းကို ဖယ်ရှားပေးသည်၊ သို့သော် knotless နည်းပညာတိုင်းတွင် ကနဦး ခိုင်ခံ့မှု သို့မဟုတ် နောက်ပြန်ထွက်နှုန်း ပိုနည်းကြောင်း သက်သေမပြနိုင်ပါ။ ဓာတ်ခွဲခန်းအပြုအမူနှင့် ဆေးခန်းရလဒ်များကို သီးခြားစီ အကဲဖြတ်ရပါမည်။
Bankart နှင့် Labral ပြုပြင်ရေး
ပခုံးမတည်ငြိမ်မှုအတွက် ရွေးချယ်ထားသော capsulolabral ပြုပြင်မှုတွင် Knotless ကျောက်ဆူးများကို သုံးနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ကျောက်ဆူးအတွင်း ချုပ်ရိုးမပိတ်မီ တစ်သျှူးကို တင်းမာစေနိုင်သည်။ ရလဒ်များကို လူနာရွေးချယ်မှု၊ အရိုးဆုံးရှုံးမှု၊ ကျောက်ဆူးများ၏ အရေအတွက်နှင့် အနေအထား၊ တစ်သျှူးအရည်အသွေး၊ ဆက်စပ်ဒဏ်ရာများနှင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေး—ကျောက်ဆူးသည် ထုံးဖွဲ့ထားခြင်း သို့မဟုတ် ထုံးမရှိသောဖြစ်စေရုံသာမကဘဲ ရလဒ်များကို လွှမ်းမိုးထားသည်။
ရွေးချယ်ထားသော အရွတ်နှင့် အရွတ်ပြုပြင်မှုများ
တံဆိပ်ခတ်ခြင်းအပေါ် မူတည်၍ ရွေးချယ်ထားသော biceps၊ တံတောင်ဆစ်၊ လက်၊ လက်ကောက်ဝတ်၊ ခြေ သို့မဟုတ် ခြေကျင်းဝတ်အရွတ်နှင့် အရွတ်ပြုပြင်မှုတို့တွင် ချုပ်ရိုးကျောက်ဆူးများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ 'တစ်ရှူးပျော့ပြုပြင်ခြင်း' ဟူသော စကားစုသည် ကျယ်ပြန့်သည်၊ သို့သော် အစားထိုးထည့်သွင်းမှုတစ်ခုစီတွင် သတ်မှတ်ထားသော ခန္ဓာဗေဒနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ နယ်ပယ်တစ်ခုရှိသည်။
ယေဘုယျအားဖြင့် knotless ကျောက်ဆူးများကို အဓိက ACL သို့မဟုတ် PCL graft-fixation ကိရိယာများအဖြစ် အလိုအလျောက် ဖော်ပြခြင်းမပြုသင့်ပါ။ Cruciate ligament ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးတွင် အထူးပြုစွက်ဖက်သောဝက်အူများ၊ ကော်တီယာဆိုင်းထိန်းကိရိယာများ၊ ပန်းကန်ပြားများ သို့မဟုတ် အခြားစနစ်များကို အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ အလားတူ၊ တိကျသေချာသောထုတ်ကုန်ခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲ ပလပ်စတစ်ဆာဂျရီနှင့် အထွေထွေအနာပိတ်ခြင်းကို ညွှန်ပြချက်အဖြစ် မထည့်သင့်ပါ။
Knotless နှင့် Knotted Suture Anchors
အတိုမပါသော၊ နှိုင်းယှဉ်မှုများတွင် တူညီသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၊ ပြုပြင်ဖွဲ့စည်းပုံ၊ တစ်ရှူးပုံစံနှင့် ဆေးခန်းအဆုံးအချက်တို့ ပါဝင်ရပါမည်။
Arthroscopic knot ချည်နှောင်ခြင်း နှင့် knot stack များကို ဖယ်ရှားပေးသည် ။ တင်းမာမှုကို ကျောက်ဆူး-သတ်သတ်မှတ်မှတ်သောသော့ခတ်မှုယန္တရားနှင့် ထည့်သွင်းမှုအစီအစဥ်အားဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားသည်။
ချုပ်ရိုးကို လုံခြုံအောင်ပြုလုပ်ရန် arthroscopic knots များကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် knot-based fixation ကိုခွင့်ပြုသော်လည်းယုံကြည်စိတ်ချရသော knot နည်းပညာနှင့် knot နေရာချထားမှုနှင့်အစုလိုက်စီမံခန့်ခွဲမှုကိုလိုအပ်သည်။
| နှိုင်းယှဉ်ချက်မှာ | Knotless | Knotted ဖြစ်သည် ။ |
|---|---|---|
| Suture လုံခြုံရေး | အတွင်းလော့ခ်ချခြင်း သို့မဟုတ် အနှောင့်အယှက်ပေးသည့် ယန္တရားပေါ်တွင် မူတည်သည်။ | ထုံးဖွဲ့စည်းပုံ၊ လုံခြုံရေးနှင့် ချုပ်ရိုးကိုင်တွယ်မှုအပေါ် မူတည်သည်။ |
| တင်းမာမှုထိန်းချုပ်မှု | ဒီဇိုင်းပေါ်မူတည်၍ ထိန်းချုပ်ထားသော တင်းမာမှု သို့မဟုတ် တင်းမာမှုကို ခွင့်ပြုနိုင်သည်။ | ချည်ကြိုးချည်ခြင်းတွင်ထိန်းချုပ်; knots ထိုင်နေစဉ်တစ်သျှူးတင်းအားပြောင်းလဲနိုင်သည်။ |
| Knot နော်။ | Arthroscopic knot stack မရှိပါ။ | Knot အနေအထားနှင့် အစုလိုက် စီမံခန့်ခွဲမှု လိုအပ်သည်။ |
| အလုပ်အသွားအလာ | ကြိုးချည်ခြင်း အဆင့်များကို ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ | arthroscopic knot-tying နည်းပညာ လိုအပ်သည်။ |
| လက်တွေ့ရလဒ်များ | ဘုံပခုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် လက်ရှိအထောက်အထားများသည် အမျိုးအစားတစ်ခု၏ တသမတ်တည်းသာလွန်ခြင်းထက် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သောရလဒ်များကို ယေဘုယျအားဖြင့် ပြသသည်။ | |
လက်တွေ့သက်သေပြသောအရာ
2025 စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် arthroscopic Bankart ပြုပြင်ခြင်း၏ meta-analysis သည် ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းအတွက် knotless နှင့် knotted နည်းပညာများကြားတွင် သိသာထင်ရှားသောကွာခြားချက်များမရှိသည်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ Knotless ပြုပြင်ခြင်းသည် ခွဲစိတ်ချိန်ကို အနည်းငယ် လျှော့ချနိုင်သော်လည်း လက်တွေ့တွင် အရေးပါမှုမှာ မသေချာသေးပါ။
rotator cuff ပြုပြင်ခြင်းအတွက်၊ မက်တာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်များသည် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သော နာကျင်မှု၊ လုပ်ဆောင်မှုရမှတ်များ၊ နောက်ပြန်နှုန်းများနှင့် knotted နှင့် knotless suture-bridge နည်းပညာများကြားတွင် အလုံးစုံရှုပ်ထွေးမှုများကို အစီရင်ခံပါသည်။ အချို့သောလေ့လာမှုများသည် ကျောရိုးပုံစံ သို့မဟုတ် အချိန်-သုည ဇီဝမက္ကင်းနစ်ဆိုင်ရာ ကွဲပြားမှုများကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ထားပြီး၊ universal clinical ranking အဖြစ်သို့မပြောင်းလဲသင့်ပါ။
အထင်မှားစေသော နှိုင်းယှဉ်မှုများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ- Bankart လေ့လာမှုတစ်ခုမှ ပြန်လည်စတင်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုနှုန်းကို knotless ကျောက်ဆူး၊ rotator cuff ပြုပြင်မှု၊ Achilles ပြုပြင်မှု သို့မဟုတ် အရွတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတိုင်းအတွက် ယေဘုယျရလဒ်အဖြစ် အသုံးမပြုနိုင်ပါ။
Knotless Technique ၏ အလားအလာကောင်းများ
ခံနိုင်ရည်အရှိဆုံး အားသာချက်များမှာ ခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းအသွားအလာနှင့် အနုကြည့်အဆစ်များမရှိခြင်း—လူနာ၏ရလဒ်များကို အာမခံချက်မရှိခြင်း—ဖြစ်သည်။
ဤအလားအလာရှိသော အကျိုးကျေးဇူးများသည် နာကျင်မှုနည်းပါးခြင်း၊ ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေ နည်းပါးခြင်း၊ အမာရွတ်များ၊ ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှု နည်းပါးခြင်း သို့မဟုတ် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အနာကျက်မြန်ခြင်းတို့ကို အလိုအလျောက် မဆိုလိုပါ။ ထိုရလဒ်များသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ တိကျသော ဆေးခန်းဆိုင်ရာ အထောက်အထားများ လိုအပ်ပါသည်။
General Knotless Anchor Repair Workflow
အောက်ပါခြုံငုံသုံးသပ်ချက်သည် ပညာပေးဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာမဟုတ်ပါ။ implant တစ်ခုစီကို ၎င်း၏လက်ရှိ ညွှန်ကြားချက်များ၊ လိုက်ဖက်သော တူရိယာများနှင့် သင့်လျော်သော ကျွမ်းကျင်သင်တန်းများနှင့်အတူ အသုံးပြုရပါမည်။
ပေါ်တယ်နေရာချထားမှု၊ ထည့်သွင်းထောင့်၊ အရိုးပြင်ဆင်မှုနှင့် တင်းမာမှုများကို ယေဘုယျဘလော့ဂ်တစ်ခုတွင် စံသတ်မှတ်၍မရပါ။ ၎င်းတို့သည် အဆစ်များ၊ ပြုပြင်သည့်ပုံစံ၊ ကျောက်ဆူးပုံစံနှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာနည်းပညာဖြင့် ကွဲပြားသည်။ Knotless ကျောက်ဆူးများကို arthroscopic လေ့ကျင့်မှုမပါဘဲ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက် အလိုအလျောက် သင့်လျော်သည်ဟု မဖော်ပြသင့်ပါ။
အန္တရာယ်များနှင့် ကန့်သတ်ချက်များ
Knotless fixation သည် knot-related variable များကို ဖယ်ရှားပေးသော်လည်း ကျောက်ဆူး၏ လော့ခ်ချသည့် ယန္တရားနှင့် ထည့်သွင်းမှုနည်းပညာအပေါ် မှီခိုအားထားမှုကို မိတ်ဆက်ပေးသည်။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ပြဿနာများ ပါဝင်သည်-
- Anchor pullout- အရိုးဝယ်ယူခြင်း၊ ထည့်သွင်းခြင်း သို့မဟုတ် တင်ခြင်း မလုံလောက်ပါက ပြုပြင်ခြင်း မအောင်မြင်ပါ။
- Suture slippage သို့မဟုတ် လော့ခ်ချခြင်း ချို့ယွင်းခြင်း- ယန္တရားပျက်စီးခြင်း သို့မဟုတ် မှားယွင်းစွာချထားပါက ရည်ရွယ်ထားသော တင်းမာမှုကို ထိန်းသိမ်းထားမည်မဟုတ်ပါ။
- ကျောက်ဆူးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် ထည့်သွင်းခြင်းပျက်စီးခြင်း- အလွန်အကျွံအားသွင်းခြင်း၊ မမှန်ကန်သောပြင်ဆင်မှု သို့မဟုတ် တူရိယာမတူညီခြင်းသည် implant ကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။
- မှားယွင်းသောအနေအထား သို့မဟုတ် ထင်ပေါ်ကျော်ကြားမှု- မမှန်ကန်သော လမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် အတိမ်အနက်သည် ပြုပြင်ခြင်း သို့မဟုတ် အနီးနားရှိ တစ်ရှူးနှင့် အရိုးနုတို့ကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။
- အရိုးဆုံးရှုံးမှု သို့မဟုတ် ကော်တီယာကျိုးပေါက်ခြင်း- ထပ်ခါတလဲလဲ တူးဖော်ခြင်း၊ ပြန်လည်ပြင်ဆင်နေရာချထားခြင်း သို့မဟုတ် မသင့်လျော်သော ကျောက်ဆူးအရွယ်အစားသည် ထည့်သွင်းသည့်နေရာကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။
- တစ်ရှူးဖြတ်ခြင်း- ချုပ်ရိုး လုံခြုံမှု မခွဲခြားဘဲ ချုပ်နှောင်ထားမှု သို့မဟုတ် တိပ်များသည် အရည်အသွေးညံ့သော တစ်ရှူးများကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။
- ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် ပစ္စည်းတုံ့ပြန်မှု- တုံ့ပြန်မှု၊ ဆီးအိတ်ဖွဲ့စည်းခြင်း သို့မဟုတ် ပုံရိပ်ပြောင်းလဲမှုများသည် PEEK၊ ဇီဝပေါင်းစပ်နှင့် အခြားပစ္စည်းများကြားတွင် ကွဲပြားနိုင်သည်။
- အထွေထွေ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- ပိုးဝင်ခြင်း၊ တောင့်တင်းခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊ ထပ်တလဲလဲ မတည်မငြိမ်ဖြစ်ခြင်းနှင့် အနာကျက်ခြင်း မအောင်မြင်ခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်သည်။
အရိုးအရည်အသွေးက အရေးကြီးသေးတယ်။ Self-locking suture ယန္တရားသည် အရိုးနှင့်မသက်ဆိုင်ဘဲ ကျောက်ဆူး ပြုပြင်ခြင်းကို မပြုလုပ်ပါ။ ဆွဲထုတ်ခြင်းခံနိုင်ရည်သည် အရိုးအရည်အသွေး၊ ကျောက်ဆူးအရွယ်အစားနှင့် ဒီဇိုင်း၊ ထည့်သွင်းသည့်နေရာ၊ လမ်းကြောင်း၊ ပြင်ဆင်မှုနှင့် ပြုပြင်မှုအသုံးပြုသည့် ဝန်များပေါ်တွင် မူတည်သည်။
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် Knotless Anchor ကို မည်သို့ရွေးချယ်ကြသနည်း။
ရွေးချယ်မှုသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် တစ်ရှူးပြုပြင်ခြင်း ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့် စတင်သင့်သည်။ သက်ဆိုင်ရာအချက်များ ပါဝင်သည်-
- တရားဝင်ခွင့်ပြုထားသော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာညွှန်ပြချက်နှင့် လက်ရှိထုတ်ကုန်တံဆိပ်ကပ်ခြင်း၊
- တစ်ရှူးအမျိုးအစား၊ မျက်ရည်ပုံစံနှင့် တစ်ရှူးအရည်အသွေး၊
- အရိုးသိပ်သည်းဆ၊ ရရှိနိုင်သော အရိုးထုထည်နှင့် ယခင်ကျောက်ဆူးပေါက်များ၊
- ကျောက်ဆူးပစ္စည်း၊ အတိုင်းအတာနှင့် ထည့်သွင်းနည်း၊
- ချုပ်ရိုး သို့မဟုတ် တိပ်ပစ္စည်း၊ အကျယ်၊ နံပါတ်နှင့် ဖွဲ့စည်းမှုပုံစံ၊
- လော့ခ်ချခြင်း ယန္တရားနှင့် တင်းမာမှုကို ပံ့ပိုးမှုရှိမရှိ၊
- အတန်းတစ်တန်း၊ နှစ်တန်း၊ တံတား သို့မဟုတ် အခြား ပြုပြင်တည်ဆောက်ရန် စီစဉ်ထားသည်။
- လိုက်ဖက်ညီသော လမ်းညွှန်များ၊ လေ့ကျင့်မှုများ၊ ထိုးကြိတ်မှုများနှင့် ထည့်သွင်းကိရိယာများ၊
- ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်များ၊
- ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သင်တန်းနှင့်စနစ်နှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်မှု။
FDA မှရှင်းလင်းထားသော knotless PEEK ကျောက်ဆူးစနစ်များသည် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာဒေသအလိုက် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးမှအရိုးညွှန်ပြချက်များကို စာရင်းပြုစုထားသည်။ ၎င်းသည် 'knotless' သည် အကြောပြင်၊ ACL၊ ပလပ်စတစ် ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် အနာပြုပြင်မှု လုပ်ငန်းစဉ်တိုင်းအတွက် စောင်ခွင့်ပြုချက်မဟုတ်ကြောင်း အားကောင်းစေသည်။
ဆေးရုံများနှင့် ဖြန့်ဖြူးသူများအတွက် PEEK Knotless ကျောက်ဆူးများ
ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ဝယ်လက်များသည် ရိုးရိုးမရှိသော သို့မဟုတ် PEEK မှပြုလုပ်ထားသောကြောင့် ကျောက်ဆူးတစ်ခုတည်းကိုသာရွေးချယ်မည့်အစား ပြီးပြည့်စုံသော implant-and-တူရိယာစနစ်အား အကဲဖြတ်သင့်သည်။ XC Medico သည် ၎င်း၏အတွင်း၌ ရနိုင်သော ဒီဇိုင်းများကို စီစဉ်ပေးသည်။ suture anchor ထုတ်ကုန်အမျိုးအစားများ နှင့်ပိုမိုကျယ်ပြန့် အရိုးနှင့် အားကစား ဆေးဝါးစနစ်များ.
အစရှိသော ဆက်စပ်ရွေးချယ်မှုများ စုပ်ယူ၍မရသော ချုပ်ရိုးကျောက်ဆူးများကို သီးခြား fixation အမျိုးအစားများအဖြစ် သဘောထားသင့်သည်။ ပခုံးအလုပ်အသွားအလာအတွက်၊ ဝယ်ယူသူများသည် လိုက်ဖက်ညီသော အမျိုးအစားကို ပြန်လည်သုံးသပ်နိုင်သည်။ ပခုံးအဆစ်တူရိယာအစုံ ၊
| Procurement checkpoint မှာ | ဘာတွေ စိစစ်မလဲ။ |
|---|---|
| ရည်ရွယ်အသုံးပြုခြင်း။ | ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ညွှန်ပြချက်များ အတိအကျနှင့် ဖွဲ့စည်းမှုအား အနုကြည့်မှန်ပြောင်း သို့မဟုတ် အဖွင့်ပြုပြင်ခြင်းအတွက် ခွင့်ပြုထားခြင်းရှိမရှိ |
| မျိုးရိုးသတ်မှတ်ချက် | ပစ္စည်း၊ အချင်း၊ အလျား၊ ချည်မျှင် သို့မဟုတ် ဂျီသြမေတြီအတွင်း တွန်းထိုးခြင်းနှင့် ထည့်သွင်းခြင်း အတိမ်အနက် |
| Suture ဖွဲ့စည်းမှု | ကြိုတင်ဆွဲထားသော ချုပ်ရိုး သို့မဟုတ် တိပ်၊ ပစ္စည်း၊ အရွယ်အစား၊ အရောင်၊ ခြေလက်အင်္ဂါ အရေအတွက်နှင့် သော့ခတ်နည်း |
| တူရိယာ | လိုက်ဖက်ညီသောလမ်းညွှန်၊ တူးခြင်း၊ ဖောက်ခြင်း၊ နှိပ်ခြင်း၊ ထည့်သွင်းခြင်းနှင့် အစားထိုးကိရိယာ ရရှိနိုင်မှု |
| စမ်းသပ်ခြင်း။ | နောက်ဆုံးဖွဲ့စည်းပုံအတွက် အသုံးပြုနိုင်သော ဆွဲထုတ်ခြင်း၊ စက်ဘီးစီးခြင်း၊ လော့ခ်ချခြင်းနှင့် ထည့်သွင်းခြင်း စမ်းသပ်ခြင်း။ |
| စာတမ်းပြုစုခြင်း။ | အသုံးပြုမှုအတွက် လမ်းညွှန်ချက်များ၊ ပိုးမွှားအခြေအနေ၊ သိုလှောင်မှုသက်တမ်း၊ လက်မှတ်များ၊ ခြေရာခံနိုင်မှုနှင့် စျေးကွက်မှတ်ပုံတင်ခြင်း။ |
ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ဝယ်ယူမှုအတွက်- ဖွဲ့စည်းမှုတစ်ခုကိုမရွေးချယ်မီ လက်ရှိ PEEK knotless anchor catalogue၊ implant သတ်မှတ်ချက်များ၊ လိုက်ဖက်ညီသော တူရိယာစာရင်းနှင့် ဦးတည်ရာ-စျေးကွက် စာရွက်စာတမ်းများကို ချိန်ညှိရန် တောင်းဆိုပါ။
Knotless Suture Anchors အကြောင်း အမေးများသောမေးခွန်းများ
knotless နှင့် knotted suture ကျောက်ဆူးများကြား အဓိကကွာခြားချက်ကား အဘယ်နည်း။
အတွင်းပိုင်းသော့ခတ်ခြင်း သို့မဟုတ် စွက်ဖက်မှုယန္တရားအားဖြင့် ချုပ်ရိုးမရှိသော ကျောက်ဆူးသည် ချုပ်ရိုးကို လုံခြုံစေပါသည်။ ချည်နှောင်ထားသော ပြုပြင်မှုတစ်ခုသည် ကျောက်ဆူးနေရာချထားပြီးနောက် ချုပ်ရိုးချုပ်သားကို လုံခြုံအောင်ပြုလုပ်ရန် arthroscopic knots ကိုအသုံးပြုသည်။
ချည်နှောင်ထားသော ကျောက်ဆူးများထက် ရိုးစင်းသော ကျောက်ဆူးများ ပိုကောင်းပါသလား။
တစ်လောကလုံး မဟုတ်ပါ။ Bankart နှင့် rotator cuff ပြုပြင်မှုများတွင် လက်ရှိအထောက်အထားများသည် ယေဘုယျအားဖြင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သော လက်တွေ့ရလဒ်များကို ပြသသည်။ Knotless စနစ်များသည် အလုပ်အသွားအလာကို ရိုးရှင်းစေရန် သို့မဟုတ် ထုံးအမြောက်အများကို လျှော့ချနိုင်သော်လည်း ချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုစီတွင် နည်းစနစ်အလိုက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများရှိသည်။
ကြိုးမဲ့ကျောက်ဆူးများအားလုံးကို PEEK မှ ပြုလုပ်ထားပါသလား။
နံပါတ်မပါသော ကျောက်ဆူးများကို PEEK၊ ဇီဝပေါင်းစပ်ပစ္စည်းများ၊ သတ္တု သို့မဟုတ် လိုက်လျောညီထွေရှိသော ချုပ်ရိုးချုပ်သားများဖြင့် ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ 'Knotless' သည် ကျောက်ဆူးပစ္စည်းမဟုတ်ဘဲ ချုပ်ရိုးမည်ကဲ့သို့ လုံခြုံကြောင်းကို ဖော်ပြသည်။
PEEK ကျောက်ဆူးသည် အနာကျက်ခြင်းကို တိုးတက်စေပါသလား။
PEEK သည် ပစ္စည်းနှင့် ပုံသဏ္ဍာန်လက္ခဏာများကို ပေးစွမ်းသော်လည်း ၎င်းသည် ပိုမိုမြန်ဆန်သော ဇီဝကုထုံးများကို သီးခြားအာမခံချက်မရှိပါ။ ကုသခြင်းသည် တစ်သျှူးများ၊ ပြုပြင်တည်ဆောက်မှု၊ အရိုးအရည်အသွေး၊ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့် လူနာဆိုင်ရာအချက်များပေါ်တွင် မူတည်သည်။
အဆစ်မပါသောကျောက်ဆူးများကို arthroscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတိုင်းတွင်အသုံးပြုနိုင်ပါသလား။
နံပါတ်၊ အသုံးပြုမှုသည် ကျောက်ဆူး၏ အတိအကျ တံဆိပ်တပ်ထားသော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ညွှန်ပြချက်များ၊ အရွယ်အစား၊ ပစ္စည်း၊ လိုက်ဖက်သော တူရိယာများနှင့် စီစဉ်ထားသော ပြုပြင်ရေးနည်းပညာအပေါ် မူတည်ပါသည်။
knotless ကျောက်ဆူးများ မဝယ်ယူမီ ဖြန့်ဖြူးသူများသည် အဘယ်အရာကို စိစစ်သင့်သနည်း။
ရည်ရွယ်ထားသော အသုံးပြုမှု၊ ကျောက်ဆူးနှင့် ချုပ်စပ်မှု သတ်မှတ်ချက်များ၊ တူရိယာများ၊ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ စမ်းသပ်ခြင်း၊ ပိုးမွှားအခြေအနေ၊ ခြေရာခံနိုင်မှု၊ အသုံးပြုမှုအတွက် ညွှန်ကြားချက်များနှင့် ဦးတည်ရာစျေးကွက်အတွက် စည်းမျဉ်းစည်းကမ်း အခြေအနေများကို အတည်ပြုပါ။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် စည်းမျဉ်းဆိုင်ရာ အကိုးအကားများ
- Knotted နှင့် Knotless Arthroscopic Bankart ပြုပြင်ခြင်း- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းကြား လက်တွေ့ရလဒ်များတွင် ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ကွာခြားမှုမရှိပါ။.
- Knotted Arthroscopic Bankart နှင့် Knotted Arthroscopic Bankart ပြုပြင်မှုများ- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း.
- Knotted နှင့် Knotless Suture-Bridge Rotator Cuff ပြုပြင်ခြင်း- Meta-Analysis ၏ လက်တွေ့ရလဒ်များ.
- ရှေ့ပခုံးမတည်မငြိမ်ရှိ PEEK Knotless နှင့် Knotted Biodegradable Suture ကျောက်ဆူးများ- ကျပန်းလေ့လာချက်.
- US FDA 510(k) စာရွက်စာတမ်း- Knotless PEEK Suture Anchor ရည်ရွယ်အသုံးပြုမှုများ.
