သော့ခတ်ပန်းကန်ကို မှန်ကန်စွာအသုံးပြုခြင်း။

တစ် သော့ခတ်ပန်းကန် သည် ချည်အပေါက်ပါရှိသော အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်သည့်ကိရိယာဖြစ်သည်။ ချည်ခေါင်းပါသော ဝက်အူကို အပေါက်ထဲသို့ ဝက်အူပေါက်သောအခါ၊ ပန်းကန်ပြားသည် (ဝက်အူ) ထောင့်ညှိကိရိယာ ဖြစ်လာသည်။ သော့ခတ်ခြင်း (ထောင့်တည်ငြိမ်သော) ပန်းကန်ပြားတစ်ခုတွင် မတူညီသောဝက်အူများ (ပေါင်းစပ်ပန်းကန်ဟုလည်းခေါ်သည်) အတွက် သော့ခတ်ခြင်းနှင့် မသော့ခတ်ထားသောဝက်အူအပေါက်များ နှစ်ခုစလုံးရှိနိုင်သည်။ သော့ခတ်ပန်းကန်ပြားများ၏ အယူအဆကို အဆိုပြုကာ အရိုးကျိုးခြင်းကုသမှုအတွက် အသုံးချခြင်းဖြစ်သောကြောင့် အရိုးကျိုးခြင်းများ၊ အရိုးပွအရိုးကျိုးခြင်းများကို တည်ငြိမ်သော အထောက်အပံ့နှင့် ပြုပြင်ပေးခြင်း၊ အရိုးကျိုးခြင်းများကို ကုသခြင်းနှုန်း မြင့်မားခြင်း၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ ပျက်စီးခြင်းနှင့် သွေးထောက်ပံ့မှုပြတ်တောက်ခြင်းတို့ကြောင့် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အသုံးပြုလာခဲ့သည်။ ယနေ့နံနက်စာဖတ်ခြင်းသည် သင့်အား သော့ခတ်ထားသောပြားများအကြောင်း အသေးစိတ် နိဒါန်းပေးလိမ့်မည်၊ ၎င်းသည် သင်ယူရကျိုးနပ်ပါသည်။

(က) အခြေခံခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

1.သော့ခတ်ပန်းကန်ဆိုတာဘာလဲ။

Angle fixing/angle stabilizing screws သို့မဟုတ် pins များတွင် ဝက်အူလှည့်နိုင်သော မည်သည့်သံမဏိပြားသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောသော့ခတ်ပန်းကန်တစ်ခုဖြစ်သည်။

2. သော့ခတ်ပြားများ၏ အားသာချက်များနှင့် အားနည်းချက်များ

အားသာချက်များ

■ Angular တည်ငြိမ်မှု၊ ကွေးခြင်းနှင့် torsion ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်။

■ဝက်အူခေါင်းပုံသဏ္ဍာန်သည် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာဖြန့်ဖြူးမှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။

■ Radial preload ကို ပေး၍ အရိုးများ စုပ်ယူမှုနှင့် ဝက်အူများ လျော့ရဲခြင်းတို့ကို တားဆီးပေးသည်။

■ ဒေသအလိုက်ပြုလုပ်ထားသော ခန္ဓာဗေဒပုံစံများကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ခန္ဓာဗေဒပုံစံဖြင့် ပုံဖော်ထားသည်။

■ diaphysis တွင် percutaneous fixation ကိုခွင့်ပြုရန် ကိုက်ညီသောပုံစံများ (cortical တစ်ခုတည်း၊ ကိုယ်တိုင်တူးဖော်ခြင်း၊ self-tapping သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများ)

■ သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများသည် ကွေးညွှတ်နိုင်သော ပေါင်းကူးတံတားများနှင့် အကြွင်းမဲ့တည်ငြိမ်မှုကို ထိန်းညှိပေးသည်

■ အရိုးမျက်နှာပြင်နှင့် အနီးကပ်ထိတွေ့ရန် မလိုအပ်ဘဲ သွေးထောက်ပံ့မှုကို ထိန်းသိမ်းပေးသည်။

■ ထိန်းချုပ်ထားသော မိုက်ခရိုလှုပ်ရှားမှု၊ အရိုးကျိုးခြင်းကို သက်သာစေသည်။

■ ယေဘုယျအားဖြင့် အရိုးဆက်ခြင်း မလိုအပ်ပါ။

အရိုးပွခြင်း သို့မဟုတ် အလွန်မတည်မငြိမ်သော အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် အထူးထိရောက်သည်။

အားနည်းချက်များ

■သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများသည် အထူးသဖြင့် အတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် ရိုးရှင်းသော oblique fractures များတွင် လျှော့ချခြင်းနှင့် ဖိသိပ်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။

■ အပြားကို လျှော့ချရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေရန် လျှော့ချရေးကိရိယာအဖြစ် အသုံးမပြုနိုင်ပါ။

■ ဝက်အူများကို ထည့်သွင်းသည့်အခါ သမားရိုးကျဝက်အူများကဲ့သို့ မကောင်းပါ။

■ ဝက်အူများ၏ ဦးတည်ရာကို ချိန်ညှိ၍မရပါ (များစွာသောသော့ခတ်ထားသော ဝက်အူများမှလွဲ၍)။

■ ဝက်အူများကို တင်းတင်းကြပ်ကြပ်ချထားသောကြောင့် 'အအေးမိဂဟေဆက်ခြင်း' ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

■ ထောင့်သွေဖည်ခြင်း >5°၊ ခွန်အားဆုံးရှုံးခြင်း၊ >10°၊ လော့ခ်ချခြင်းအကျိုးသက်ရောက်မှု မထိရောက်ပါ။

■ ပန်းကန်ပြားကို ပုံမဖော်ပါက အရေပြားအောက် အချွန်ထွက်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။

တင်းမာမှုပြဿနာများ

ကောင်းသော cortical ထိတွေ့ခြင်း သို့မဟုတ် ဖိသိပ်ခြင်းမရှိဘဲ အရိုးကျိုးခြင်းအဆုံးသတ်ခြင်းမရှိဘဲ၊ အထူးသဖြင့် သံမဏိအတက်အဆစ်များကိုသော့ခတ်ထားသောအကန့်များကိုအသုံးပြုခြင်းသည် အလွန်အကျွံတောင့်တင်းမှုနှင့် အရိုးကျိုးနေရာရှိ နှစ်သက်ဖွယ် micromotion များကိုဖယ်ရှားခြင်းကြောင့် အရိုးကျိုးခြင်းအဆင့် II ကို ကုသခြင်းမှကာကွယ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ဆွဲငင်အားကို အသုံးချပြီးနောက် ခွဲခြမ်းကို လော့ခ်ချခြင်းအား အသုံးပြုပါက၊ အရိုးကျိုးခြင်း ကွာဟချက်ကို ထိန်းသိမ်းထားမည်ဖြစ်ပြီး၊ နှောင့်နှေးခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးကျိုးခြင်းတို့ကို ပျောက်ကင်းစေခြင်း မရှိပါ။

ရိုးရှင်းသောအရိုးကျိုးမှုကို ပြန်လည်သတ်မှတ်ပြီး ဖိအားမပေးခဲ့ပါက၊ ဝန်အား ပန်းကန်ပြားမှတဆင့် ပို့လွှတ်ကာ ပန်းကန်ပြားကွဲအက်မှုကို အလွယ်တကူဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့် ဖိအားအာရုံစူးစိုက်မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

3. သော့ခတ်ပြားများနှင့် သမားရိုးကျပြားများကြား အဓိက ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကွာခြားချက်များ

သမားရိုးကျ ပန်းကန်ပြားများသည် အရိုးပြား၏ ဖိသိပ်မှုကို ပြီးမြောက်စေရန် အရိုး-ပြားမျက်နှာပြင်တွင် ပွတ်တိုက်မှုအပေါ် မူတည်သည်။

4. သော့ခတ်ပန်းကန်နှင့် သာမန်သံမဏိပြားများ၏ နှိုင်းယှဉ်အားသာချက်များ

1.သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများ၏ ဆွဲနုတ်ခံနိုင်ရည်သည် သာမန်ဝက်အူများထက် များစွာမြင့်မားသည်။

2. epiphyseal သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများသည် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ထောင့်ချိုးထားပြီး၊ ၎င်းသည် အပြိုင်ဝက်အူများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဝက်အူအား ဆွဲထုတ်ရန် ခုခံနိုင်စွမ်းကို တိုးမြင့်စေသည်။

(ခ) အသုံးချမူများ

1. ရွှေ့ပြောင်းခြင်းဆိုင်ရာ အခြေခံမူများ-

● Pressurization မူအရ- အရိုးပွခြင်း diaphysis ကျိုးခြင်း။

●Neutralization နိယာမ- အရိုးပွရောဂါ ဒိုင်ယာphysis အရိုးကျိုးခြင်း။

● ပေါင်းကူးခြင်း နိယာမ- ကွန်မိနစ်တင် ဒိုင်ယာဖရိုက်စစ် (သို့) extra-articular metaphyseal fracture

စည်းလုံးညီညွတ်မှုဆိုင်ရာ သဘောတရား- အတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်း အလွှာအတွင်း ဖောက်ပြန်ပျက်စီးခြင်း

2. ပေါင်းကူးခြင်းနိယာမ-

● ပုံမှန်ချဉ်းကပ်နည်း- ပါးစပ်တွင် အနည်းငယ်သာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့် ပန်းကန်ပြားကို ပြုပြင်ခြင်း (MIPO သို့မဟုတ် MIPPO နည်းပညာ)

●သွယ်ဝိုက်လျှော့ချရေးနည်းပညာ

● လုံလောက်သော ပေါင်းကူးပန်းကန်ပြားကို ပြုပြင်ခြင်းအတွက်၊ ကျိုးသွားသည့်အဆုံးအနီးတွင် ဝက်အူပေါက် ၃-၄ ပေါက်ကို ဖွင့်ထားသင့်သည်။

၃။ပြည်ထောင်စုအခြေခံမူများ-

● ပန်းကန်တစ်ခုတည်းတွင် ဖိနှိမ်ခြင်းနှင့် ပေါင်းကူးခြင်းဆိုင်ရာ ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခြေခံမူနှစ်ခုကို ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်း - လော့ခ်ချမှု ပန်းကန်ပြား (LCP)

● အရိုးကျိုးခြင်း၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတွင် ရိုးစင်းသောအရိုးကျိုးမှုများနှင့် အခြားအရိုးကျိုးများ (ဥပမာ- metaphysis ၏ comminuted fractures၊ diaphysis)၊

● ပေါင်းစည်းခြင်းဆိုင်ရာ နိယာမကို လော့ခ်ချသော့ခေါင်းဝက်အူများအပြင် ဘုံဝက်အူများ နှစ်ခုစလုံးကို နေရာချထားနိုင်စေမည့် ပန်းကန်ပြားများတွင်သာ အသုံးချသင့်သည်။

သော့ခတ်ထားသောပြားများသည် အရိုးပြားမျက်နှာပြင်ကြား ပွတ်တိုက်မှုအပေါ် အားမကိုးဘဲ တည်ငြိမ်မှုကို ထိန်းသိမ်းရန် ဝက်အူနှင့် ပန်းကန်ကြားရှိ မျက်နှာပြင်ကို အဓိကအားကိုးပါသည်။

၎င်းတို့၏တည်ငြိမ်သောစည်းလုံးမှုကြောင့်၊ သော့ခတ်ခေါင်းပါသောဝက်အူများ၏ထုတ်ယူမှုစွမ်းအားသည်ပတ်ဝန်းကျင်ရှိဝက်အူများကိုမထုတ်ယူခြင်းသို့မဟုတ်ကျိုးကြေခြင်းမရှိပါက၊ သာမန်ဝက်အူများထက်များစွာပိုမိုမြင့်မားသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်၊ ဝက်အူတစ်ခုတည်းကို ထုတ်ယူရန် သို့မဟုတ် ကျိုးကြေရန် ခက်ခဲသည်။ သော့ခတ်ထားသော ခေါင်းဝက်ဝက်များသည် အပြန်အလှန်ဖိအားပေးမှုကို မပေးဆောင်ပါ။ ဖိအားပေးသည့်ကိရိယာကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် သို့မဟုတ် ပုံမှန်ဝက်အူများကို 'ရောစပ်အပေါက်များ' သို့ မောင်းနှင်ခြင်းဖြင့် ဖိအားကိုရရှိနိုင်ပါသည်။ (တင်းမာမှုဝက်အူများကို ဦးစွာ၊ ထို့နောက် လက်သည်းများကိုသော့ခတ်ခြင်း)။

1. အကယ်၍ စည်းရိုးကို လုံခြုံစေရန် စံဝက်အူများကို အသုံးပြုထားလျှင် (ဥပမာ 1)၊ လော့ခ်ချထားသော ဝက်အူများတွင် ဝက်အူထိုးခြင်းသည် အလွန်လွယ်ကူသည် (ဥပမာ 2)။

2. အကယ်၍ သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများကို ဖြည်ပြီးပြန်တင်းမထားပါက (ဥပမာ၊ 1) သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများကို တူညီသောအရိုးတုံး (ဥပမာ- 2) တွင်ထည့်သွင်းရန် အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။

3. metaphyseal fracture block ကို သော့ခတ်ခေါင်း (LHS) ပါသော ဝက်အူဖြင့် လုံခြုံအောင် လုပ်ပြီးသည်နှင့်၊ အရိုးကျိုးတုံးများကြားတွင် ဖိသိပ်မှုကို စံဝက်အူတစ်ခုအား Locking Compression Plate LCP ပေါင်းစပ်မှု၏ ပါဝါချုံ့အပေါက်ထဲသို့ ဝက်အူဖြင့် ဝက်အူဖြင့် ကပ်ခြင်းဖြင့် အောင်မြင်သည်။

(ဂ) ညွှန်ပြချက်များနှင့် တားမြစ်ချက်များ

1. ညွှန်ပြချက်များ

ခွဲစိတ်ကုသထားသော အရိုးကျိုးခြင်းအများစုသည် သော့ခတ်ထားသောပန်းကန်ပြားကို တပ်ဆင်ရန်မလိုအပ်ပါ။ အရိုးခွဲစိတ်မှု၏ အခြေခံမူများကို လိုက်နာသရွေ့၊ အရိုးကျိုးခြင်းအများစုကို သမားရိုးကျ ပန်းကန်ပြားများ သို့မဟုတ် ရင်သားအတွင်းမှ လက်သည်းဖြင့် ပြုပြင်ပေးနိုင်ပါသည်။

သို့ရာတွင်၊ လျော့ချခြင်း၊ ပန်းကန်ပြား သို့မဟုတ် ဝက်အူကွဲအက်ခြင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲမဟုတ်သော ဆုံးရှုံးခြင်းတို့ကို ခံရနိုင်ချေရှိသော အရိုးကျိုးအမျိုးအစားများ ရှိပြီး၊ အများအားဖြင့် 'မဖြေရှင်းရသေးသော' သို့မဟုတ် 'ပြဿနာ' အရိုးကျိုးခြင်းများ၊ အတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်း၊ သေးငယ်သောအရိုးအကြေများ ကွဲအက်ခြင်းနှင့် အရိုးကွဲအက်ခြင်းများ အပါအဝင်၊ ဤအရိုးကျိုးအမျိုးအစားများကို 'မဖြေရှင်းရသေး' သို့မဟုတ် 'problem' fractures များအဖြစ် မကြာခဏရည်ညွှန်းကြပြီး အတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်း comminuted fractures၊ periarticular short tuberosity fractures နှင့် osteoporotic fractures များပါဝင်သည်။ ဤအရိုးကျိုးခြင်းများသည် သော့ခတ်ထားသောပြားများအတွက် လက္ခဏာများဖြစ်သည်။

အရိုးကျိုးခြင်းများကို သော့ခတ်ခြင်းအတွက် ဂန္ထဝင်နှင့် စံပြညွှန်ပြချက်များမှာ ပေါင်းကူးခြင်းဆိုင်ရာ နိယာမနှင့် ပေါင်းကူးအရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် ပြည်ထောင်စုမူအရ - ငယ်ရွယ်သောလူနာများတွင် စွမ်းအင်မြင့်မားသောအရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ကြီးလူနာများတွင် အရိုးပွခြင်းအရိုးကျိုးခြင်းများဖြစ်သည်။

2. တားမြစ်ချက်များ

သော့ခတ်ပန်းကန်ပြားများကို တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုထားပြီး ၎င်းတို့၏ညွှန်ပြချက်များမှာ ပိုမိုကျယ်ပြန့်သော်လည်း သော့ခတ်ပန်းကန်ပြားများအတွက် တားမြစ်ကန့်သတ်ချက်များကို သတိပြုပြီး ရှောင်ရှားရပါမည်။ သော့ခတ်ထားသောပြားများကို ခွဲခြား၍မရပါက၊ ပြုပြင်ခြင်း ပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် အရိုးကျိုးခြင်းများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

သော့ခတ်ထားသော အတွင်းပိုင်းကို ပြုပြင်ပေးခြင်းဖြင့် ကုသထားသော ရိုးရှင်းသော လက်ဖျံရိုးကျိုးများကဲ့သို့ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်းကို ဖိသွင်းမှု လိုအပ်သည့် ရိုးရှင်းသော အရိုးကျိုးမှုများသည် ပေါင်းစည်းခြင်းမဟုတ်သော ဖြစ်နိုင်ခြေများပါသည်။

အလားတူ၊ ရိုးရှင်းသောအရိုးကျိုးခြင်းအတွက် သော့ခတ်ထားသောပြားများကို အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်ခြင်းနည်းပညာများကို အသုံးပြု၍ ကန့်လန့်ခံထားခြင်းဖြစ်သည်။

သွယ်ဝိုက်လျှော့ချခြင်းနှင့် သော့ခတ်ထားသောပန်းကန်ပြားပြင်ဆင်ခြင်းသည်လည်း အရိုးကျိုးခြင်းအပိုင်းအစများနှင့် ခိုင်မာသောပြုပြင်မှုများကြားတွင် ပွင့်နေသောခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာလျှော့ချခြင်းနှင့် ဖိသိပ်မှုလိုအပ်သော ရွှေ့ပြောင်းထားသောအတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်လည်း မသင့်လျော်ပါ။

သော့ခတ်ထားသောပြားများနှင့် ဆက်စပ်မှုရှိသော တားမြစ်ချက်တစ်ခုသည် ၎င်းတို့၏ ကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားခြင်းကြောင့် ရိုးကျိုးမှုများကို သမားရိုးကျပြားများဖြင့် ကျေနပ်လောက်အောင် ပြုပြင်နိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ လက်ဖျံရိုးရိုးကျိုးခြင်းများသည် သမားရိုးကျပြားများဖြင့် ကုသသောအခါတွင် 90% ထက်ပိုသော အနာကျက်နှုန်းရှိသည်။

(ဃ) လော့ခ်ကျစ်တပ်ဆင်ခြင်း။

1. ပန်းကန်ပြား၏ဝက်အူအပေါက်များထဲသို့ ဒိန်းတုံးကို ဝက်အူလှည့်ပါ။ ဝက်အူနှင့်ဝက်အူအပေါက်ကြားတွင် >5° ကွဲလွဲမှုများသည် ဝက်အူလော့ခ်ကျခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး ဖြစ်နိုင်လျှင် အပေါက်များကို တူးရန်အတွက် drill bit ကိုအသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသည်။

2. စတီးပြားကို အရိုး၏ မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် ထားကာ အပေါက်များကို တူးစွပ်စွပ်ဖြင့် တူးပါ။

3. အသံချဲ့စက်၏ဦးခေါင်းကို ဝက်အူအပေါက်ထဲသို့ ထည့်သွင်းကြောင်း ဂရုပြုခြင်းဖြင့် အတိမ်အနက်ကို အသံချဲ့စက်ဖြင့် တိုင်းတာပါ။

4. သော့ခတ်ဝက်အူ၏ သင့်လျော်သော အရှည်ကို ရွေးချယ်ပါ။

5. Pressurized screws များ တပ်ဆင်ခြင်းသည် သာမန် သံမဏိပြားများ နှင့် အတူတူပင် ဖြစ်သည်။

6. နောက်ဆုံးတွင် သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများကို torque wrench ဖြင့် တင်းကျပ်ထားပါ၊ တင်းကျပ်လိုက်သောအခါတွင် သိသာထင်ရှားသော လျှောကျနေသော ခံစားချက်နှင့် အသံထွက်လာသည်၊ တင်းကျပ်လွန်းသဖြင့် ဖယ်ရှားရန်အခက်အခဲများကို ရှောင်ရှားနိုင်ရန်၊

(င) လော့ခ်ကျစ်ဖယ်ရှားခြင်း။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသော့ခတ်ထားသောပန်းကန်ဝက်အူများကို တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုကြသည်၊ သို့သော် ဝက်အူချော်နေသောဝါယာကြိုးများနှင့် လက်သည်းအဖုံးများနှင့် မှားယွင်းသောခေါက်ကြားရှိ လက်သည်းအပေါက်များကြားတွင် အဓိကအားဖြင့် ဝက်အူချော်ထွက်သည့်အခက်အခဲများကို အလွယ်တကူတွေ့ရှိရသည်။

1. Screw cap groove ပျက်စီးခြင်း။

သာမာန်အခြေအနေများတွင်၊ ဝက်အူအစွပ်နှင့် သက်ဆိုင်သောဝက်အူလှည့် အပြည့်အစုံသည် သဟဇာတဖြစ်သည်။ ဝက်အူလှည့်ကို ဝက်အူမထည့်သွင်းမီ သို့မဟုတ် ဖယ်ရှားခြင်းမပြုမီ ဝက်အူအစွပ်နှင့် ချိန်ညှိထားသင့်သည်၊ သို့မဟုတ်ပါက ဝက်အူအပိတ်အပေါက်သည် ဝက်အူအထွက် သို့မဟုတ် ဝက်အူထွက်နေစဉ်အတွင်း ပုံပျက်သွားနိုင်ပြီး ချော်ထွက်နိုင်သည်။

ထို့အပြင်၊ အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသပြီးနောက်၊ ဝက်အူအဖုံးထစ်ကို များသောအားဖြင့် အရိုးအပေါ်ယံလွှာ သို့မဟုတ် ဝက်အူတစ်ရှူးဖြင့် ထုပ်ပိုးထားပြီး ဝက်အူကို မဖယ်ရှားမီ သန့်စင်ထားသင့်သော်လည်း ဂရုမပြုပါက ဝက်အူအဖုံးအထစ်နှင့် ထောင့်ပုံသဏ္ဍာန် အတုအယောင် ပျက်စီးသွားနိုင်သည်။

အော်ပရေတာ၏လက်ဖျံ၏လည်ပတ်ဝင်ရိုးသည် ဝက်အူလှည့်၏ရှည်လျားသောဝင်ရိုးနှင့်မကိုက်ညီသောကြောင့်၊ အော်ပရေတာသည် ဝက်အူကိုအတင်းအကြပ်ထုတ်သောအခါတွင်၊ အော်ပရေတာသည် ဝက်အူကိုအတင်းအကျပ်ထုတ်သောအခါတွင် ဝက်အူလှည့်ဝင်ရိုးသည် မလွှဲမရှောင်သာဖြစ်ပြီး၊ အားမညီမျှခြင်းကြောင့်ဝက်အူ၏ဦးထုပ်အပေါက်ကိုပျက်စီးစေသည်။ ထို့ကြောင့် screw groove သည် ဝက်အူချော်ကျခြင်းကို အလွယ်တကူ ဖြစ်စေနိုင်သည်။

2. လက်သည်းဦးထုပ် သို့မဟုတ် လက်သည်းအပေါက်ပုံပျက်ခြင်း။

သံမဏိပြား၏ သင့်လျော်သော ကွေးညွှတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပုံသဏ္ဍာန်ပြုလုပ်ခြင်း လိုအပ်ချက်အရ အခါအားလျော်စွာ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာသော့ခတ်ထားသော သံမဏိပြား၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာသော့ခတ်မှုဆိုင်ရာ အသုံးချမှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင် Raja et al. သော့ခတ်ထားသောဝက်အူအပေါက်များတွင် ကွေးနေသောအစိတ်အပိုင်းသည် သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများတွင် ဝက်အူပေါက်သည့်အခါ ဝက်အူအဖုံးနှင့် လက်သည်းအပေါက်များ မညီမညွတ်ဖြစ်မည်၊ ၎င်းသည် လက်သည်းအဖုံးနှင့် သံမဏိပြားကြားတွင် အပ်ချည်ကြိုးလွဲမှားခြင်း သို့မဟုတ် သံမဏိပြားကြားတွင် ဝက်အူကွဲသွားခြင်း သို့မဟုတ် နောက်ပိုင်းတွင် သံပြား၏အမြီးကို ကပ်၍ လှည့်သွားပါက၊ ပြင်းထန်သောဝက်အူများကို ဖယ်ရှားခြင်းစသည်တို့ကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။

3. မိမိဘာသာ ပုတ်ထုတ်သော သော့ခတ်ထားသော လက်သည်းများကို အသုံးပြုခြင်း။

အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ကော်တီရိုးအရိုးသည် လက်သည်းအပေါက်တစ်လျှောက်အတွင်း ကြီးထွားလာပြီး ဝက်အူကို ထိန်းထားနိုင်သောကြောင့် ဝက်အူဖယ်ရှားရာတွင် ခက်ခဲစေသည်၊ အထူးသဖြင့် ကိုယ်တိုင်နှိပ်နှစ်ဆသော စကော့တလန်အရိုးဝက်အူများကို အသုံးပြုခြင်းအတွက် Suzuki et al. နှစ်ထပ် cortical fixation အတွက် self-tapping screws များကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုမပေးပါ။ Hou Yunfei et al ။ အပေါ်ပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် မလိုအပ်သော bicortical fixation ဝက်အူများကို ရှောင်ရှားသင့်သည်ဟု အကြံပြုထားပြီး Maehara et al. သော့ခတ်ထားသော ဝက်အူများကို မကြာခဏအသုံးပြုခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်သင့်ပြီး သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများကို ရွေးချယ်ခြင်းနှင့် အသုံးချခြင်းအတွက် universal standard တစ်ခုကို ချမှတ်ရန် လိုအပ်ကြောင်းလည်း အကြံပြုထားသည်။

4. ဝက်အူများ၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်တည်နေရာ

သော့ခတ်ဝက်အူ၏ အရွယ်အစား၊ တိမ်းညွှတ်မှုနှင့် တည်နေရာသည် ဝက်အူဖယ်ရှားခြင်းကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ သော့ခတ်ထားသောအပေါက်၏အလယ်ဗဟိုတွင်ဝက်အူမတည်ရှိပါက၊ လက်သည်းအပေါက်၏ eccentricity သည် 5° ထက်ပို၍ချောင်သောဝက်အူ fixation ၊ threads မှားယွင်းသော buckle သို့မဟုတ် လက်သည်းအမြီးပုံသဏ္ဍာန်ပြတ်တောက်သွားပြီး fixation ပျက်ကွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖယ်ရှားခြင်း၏ဒုတိယအဆင့်တွင် အခက်အခဲများဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။

5.Cold welding

ပုံမှန်တိုက်တေနီယမ်အတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်မှုမျက်နှာပြင်တွင် passivated အကာအကွယ်အလွှာပါရှိပြီး၊ အတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင်၊ ဆုပ်ကိုင်ခြင်းနှင့်ပုံဖော်ခြင်းကိရိယာများကြောင့်၊ သို့မဟုတ်ဝက်အူ၏ဦးခေါင်းနှင့်သံမဏိပြားကြားပွတ်တိုက်မှုစသည်တို့ကြောင့်၊ အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုနေရာချထားခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင် passivated အကာအကွယ်အလွှာဝတ်ဆင်မှုဧရိယာကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ 2 ခိုင်မာသောအဆက်အသွယ်အမှတ်ကြားရှိသတ္တုအဆက်အသွယ်မျက်နှာပြင်၊ ဆိုလိုသည်မှာ၊ အအေးဂဟေဆော်ခြင်းဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလိုက်နာလိမ့်မည်။

ထို့အပြင်၊ သတ္တုအိုင်းယွန်းများ၊ ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုများ စသည်တို့ကြားတွင် galvanic coupling သည် အေးသောဂဟေဆက်များဖွဲ့စည်းခြင်းကို အားပေးနိုင်သည်။ အတွင်းပိုင်း fixation ကိရိယာများ၏ထုတ်လုပ်သူအများစုသည်ဤပြဿနာကိုသတိပြုမိကြသည်၊ ထို့ကြောင့်အသုံးမပြုသောသော့ခတ်ထားသောစတီးပြားများကိုလက်သည်းအပေါက်များနှင့်ဝက်အူအဆက်အသွယ်မျက်နှာပြင်များကြားတွင်အောက်ဆိုဒ်ဖလင်နည်းပညာဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားပြီး၊ ၎င်းသည်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိပရိုတိန်းဓာတ်စုပ်ယူမှုနှင့်အအေးမိခြင်းများကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သည်။

(စ) ဖယ်ရှားရေး နည်းစနစ်

အမျိုးသားနှင့် နိုင်ငံတကာ စာပေများတွင် အစီရင်ခံထားသော ဖယ်ရှားရေးနည်းပညာများကို ရိုးရှင်းပြီး လက်တွေ့ကျပြီး ရှုပ်ထွေးသည့် အမျိုးအစား ၂ မျိုး ခွဲခြားနိုင်သည်၊ ယခင်က ရိုးရှင်းသော သုံးစွဲနိုင်မှု၊ လက်တွေ့ဆန်မှု၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးပျက်စီးမှု၊ ကျွမ်းကျင်မှုနည်းသော၊ အထူးတူရိယာများမလိုအပ်ဘဲ၊ နောက်ပိုင်းတွင် အထူးပြုကိရိယာနှင့် စက်ကိရိယာများ လိုအပ်ခြင်းတို့ကို ခွဲခြားနိုင်သည်။

Maehara et al ။ ဖြစ်နိုင်လျှင် ကြီးမားသောအတံများပါရှိသော torque-limiting ဝက်အူလှည့်များကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ ချော်ဝက်အူများနှင့်ရင်ဆိုင်ရသောအခါ, Pattison et al ။ ဝက်အူလှည့်ခေါင်းကို ပလက်တီနမ်သတ္တုဖြင့် ပတ်ပြီး ဝက်အူအပေါက်ထဲသို့ ထည့်ခြင်းဖြင့် ချော်နေသောဝက်အူများကို ဖယ်ရှားသည့် ရိုးရှင်းသောနည်းလမ်းကို အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်။ ဤနည်းလမ်းသည် ဝက်အူထုပ်ကို သတ္တုပြားဖြင့်ဖြည့်ရန် လိမ္မာပါးနပ်ပြီး ဝက်အူလှည့်နှင့် groove အကြား ထိတွေ့မှုဧရိယာနှင့် ပွတ်တိုက်မှုကို တိုးစေကာ ချော်နေသောကြိုးများဖြင့် ဝက်အူများကို ဖယ်ရှားရာတွင် လွယ်ကူစေသည်။ ဤနည်းလမ်းတွင် ကိစ္စရပ်ကို ဖယ်ရှားရန် ခက်ခဲနေသေးသည်၊ အကယ်၍ ဝက်အူအဖုံးနှင့် သံမဏိပြား လက်သည်းအပေါက်များသည် နဂိုအတိုင်းရှိနေပါက၊ ဝက်အူကို လှည့်၍ဖိအားပေးသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တွင် conical reverse tapping screw remover ကို အသုံးပြု၍ ဝက်အူအပေါက်မှ ဝက်အူအဝိုင်းမှ ဝက်အူကို လှည့်၍ဖိအားပေးသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တွင် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

အားနည်းချက်တွင်၊ Ehlinger et al ကဲ့သို့သော conical reverse tapping screw extractor ကိုအသုံးပြု၍ အချို့သောသော့ခတ်ထားသောဝက်အူများသည် ထိရောက်ရန်ခက်ခဲနေသေးသည်။ နှင့် Bae et al ။ ဤနည်းလမ်းသည် 3.5 မီလီမီတာ ဝက်အူချော်ခြင်းအတွက် မကြာခဏ ထိရောက်မှုရှိသည်ကို တွေ့ရှိသော်လည်း 4.5 မီလီမီတာ ဝက်အူချော်ခြင်းအတွက် မကြာခဏ ထိရောက်မှု မရှိပေ။ ဤအခြေအနေတွင်၊ ဆေးရုံအရိုးအထူးကုအဆင့်တိုင်းတွင် ကာဗိုက်လေ့ကျင့်ခန်းများ၊ စိန်တွင်းများ သို့မဟုတ် မြန်နှုန်းမြင့်ကြိတ်ခြင်းဘီးများကဲ့သို့သော အထူးပြုသတ္တုကြိတ်စက်များ တပ်ဆင်ထားခြင်းမရှိပါ။

Gopinathan et al ။ clavicular reconstruction plate မှခက်ခဲသောဝက်အူဖယ်ရှားခြင်းကိစ္စရပ်ကိုအစီရင်ခံခြင်းဖြင့်ဤအထူးပြုကိရိယာမလိုအပ်သောနည်းလမ်းကိုမိတ်ဆက်ပါ၊ ဆိုလိုသည်မှာပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးပန်းကန်၏နိမ့်ပါးသောဖြတ်တောက်မှုကိုအသုံးပြု၍ ပန်းကန်လက်သည်းအပေါက်များကြားရှိပန်းကန်၏ကျဉ်းသောအပိုင်းကိုဖြတ်ရန်အသုံးပြုသည်၊ သို့မှသာ screw များနှင့်လက်သည်းအပေါက်အပိုင်းကို plate ၏သေးငယ်သောယူနစ်အဖြစ်အလွယ်တကူဖယ်ရှားနိုင်စေရန်နှင့် screw များကိုဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ဤနည်းပညာသည် တိုက်တေနီယမ်ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးသော့ခတ်ပြားများ၊ ကျဉ်းမြောင်းသောနိမ့်ထစ်များရှိသော လက်ဖျံသော့ခတ်ပြားများနှင့် 1/3 ပြွန်အမျိုးအစားပြားများနှင့်သာ သက်ဆိုင်ပြီး အောက်ဘက်စွန်းရှိ ပိုကျယ်သော သို့မဟုတ် ပိုထူသောပြားများအတွက် အသုံးမပြုနိုင်ပါ။

ချော်နေသောသော့ခတ်ထားသောဝက်အူဘေးရှိ ဘုံအပေါက်တွင် အနည်းငယ်ပိုကြီးသောအပေါက်ကို တူးရန်အသုံးပြုသည့် ရိုးရှင်းသောနည်းလမ်းကို ဖော်ပြထားပြီး၊ ထို့နောက် ပန်းကန်ပြားနှင့်ဝက်အူများကို အသစ်တူးထားသောဘုံအပေါက်၏ဦးတည်ချက်အတိုင်း နှိပ်ပြီးနောက် ပန်းကန်ပြားအောက်ရှိ အရိုးလှီးဖြတ်ကို အသုံးပြု၍ ပန်းကန်ပြားအောက်ရှိ အရိုးလှီးဖြတ်ကို ဖယ်ထုတ်ကာ ဖြည်လိုက်သည့်အခါ နိယာမအရ ဖယ်ရှားလိုက်ပါသည်။

ဤနည်းလမ်းဖြင့် အရိုးပျက်စီးခြင်းအတွက် အလားအလာရှိပါသည်၊ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းခြင်းကို အကြံပြုထားသည်။ ထို့အပြင်၊ အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းဖယ်ရှားခြင်းခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီတွင် အသုံးများသော ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကိရိယာအချို့ဖြစ်သည့် bolt extractor၊ hole reamer၊ screw extraction pliers၊ T-type pressurized socket စသည်တို့ကို ပြင်ဆင်ထားရန် လိုအပ်ပါသည်။

ဝက်အူချော်နေသော ဝါယာကြိုးများကို သော့ခတ်ခြင်း ဖယ်ရှားရန် အခက်အခဲများ ကြုံတွေ့ရသောအခါ၊ အချို့သော ပြည်တွင်း ပညာရှင်များက ဝက်အူအစွပ်ကို ဆဋ္ဌဂံပုံ သို့မဟုတ် စတုဂံပုံ လေးထောင့်ပုံ ပုံစံ ပြောင်းလဲရန် groove နည်းလမ်းကို ပြောင်းလဲရန်၊ ဆိုလိုသည်မှာ သွားဘက်ဆိုင်ရာ မိုက်ခရိုကြိတ်စက် စတီးသဲတုံးကို အသုံးပြု၍ ဝက်အူအစွပ်ကို ဆဋ္ဌဂံပုံ သို့မဟုတ် စတုဂံပုံ လေးထောင့်ပုံ ပုံစံ ပြောင်းလဲရန် အဆိုပြုပါသည်။ မူရင်း၊

Ehlinger et al ။ conical reverse tapping screw extractor သည် ဝက်အူကို ဖယ်ရှားရာတွင် ခက်ခဲနေသေးသည့် ကိစ္စများတွင် Tungsten drill ကြိတ်ခွဲ၍ သံမဏိပြားရှိ လက်သည်းအပေါက်များကို ချဲ့ခြင်းဖြင့် ဝက်အူခေါင်းကို ဖျက်ခြင်းဖြင့် စတီးပြားကို ဖယ်ရှားနိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။

ဂျော်ဂျီယာဒစ် et al. နှင့် Raia et al ။ ဝက်အူနှင့် သံမဏိပြား ပေါင်းစပ်မှုတွင် အဆိုပြုထားသည့် အလွန်ကြပ်ပြီး ဖယ်ရှားရန် ခက်ခဲသည်၊ အထူးကိရိယာများ (ဥပမာ pneumatic မြန်နှုန်းမြင့် ဖြတ်တောက်ခြင်း လေ့ကျင့်ခန်းများ၊ ကာဘိုင် လေ့ကျင့်ခန်းများ၊ စိန်ဘီးများ စသည်ဖြင့်) စတီးပြားဖြတ်တောက်ခြင်းနည်းလမ်းပတ်လည်ရှိ လက်သည်းခွံအပေါက်တွင်၊ စတီးပြားအတွင်း ဝက်အူကို ဖြည်ရန် ဖြတ်ထားပြီး၊ ဝက်အူကိုလည်း သဘာဝအတိုင်း ဖယ်ရှားရန် လွယ်ကူပါသည်။

Kumar နှင့် Dunlopl တို့သည် distal femur locking steel plate screw system internal fixation process တွင် အစီရင်ခံတင်ပြသည်၊၊ standard self-limiting torque screwdriver၊ conical screw extractor ကိုအသုံးပြုရာတွင် မအောင်မြင်သော်လည်း၊ ဆိုလိုသည်မှာ၊ ဆိုလိုသည်မှာ၊ မြန်နှုန်းမြင့်သော ပါးလွှာသော သံမဏိပြားအညစ်အကြေးဘီးများကို အသုံးပြု၍ ကျွန်ုပ်တို့သည် စတီးပြား၏အစွန်းတစ်လျှောက်ရှိ စတီးပြား၏အစွန်း၊ ထို့နောက် ဝက်အူထဲသို့ ဓားနှင့်အစွန်းသို့ထည့်ပါ၊ သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများကိုထိရောက်စွာဖယ်ရှားနိုင်စေရန်ဦးထုပ်ကိုဖြေလျှော့ရန်အတွက်စတီးပြားလက်သည်းအပေါက်ကိုမဖွင့်ပါနှင့်။

ဝက်အူခေါင်းထဲသို့ ဖြတ်တောက်ခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ပြီး အရိုးနှင့် ပျော့ပျောင်းသော တစ်ရှူးများကို မထိခိုက်စေရန် ပန်းကန်ပြားကို ဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ကြိတ်ခြင်းတွင် အထက်ဖော်ပြပါ နည်းလမ်းများကို တတ်နိုင်သမျှ ဖြည်းဖြည်းချင်း မြှင့်တင်သင့်ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ ဤနည်းပညာများသည် မြင့်မားသောအပူချိန်နှင့် သတ္တုအပျက်အစီးများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး ဆေးပညာအရ ပြန်လည်အရိုးကျိုးခြင်း၊ တစ်သျှူးအပူလွန်ကဲခြင်းနှင့် ရောဂါပိုးကူးစက်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

(ဆ) အနှစ်ချုပ်

■ Periosteum နှင့် မပြည့်စုံသောပန်းကန် ထိတွေ့မှုကို ခွင့်ပြုပါ။

■ သော့ခတ်ပြီးနောက် အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းမပြုနိုင်သောကြောင့် လော့ခ်မချမီ ပန်းကန်ပြားအား နေရာချထားရပါမည်။

■ လော့ခ်ချသည့်ပန်းကန်ပြားကို ဖိအားမပေးရပါ၊ ဖိအားပေးကိရိယာ သို့မဟုတ် သမဂ္ဂအပေါက်တွင် အလယ်ဗဟိုဝက်အူကို အသုံးပြုရန် လိုအပ်သည်၊ ပထမဦးစွာဖိအားပေးပြီးနောက် လော့ခ်ချခြင်း

■ ဖိစီးမှုကို ပျံ့နှံ့စေရန် ဝက်အူများမပါသော ဝက်အူပေါက် ၃-၄ ပေါက်၊ ■ ဖိစီးမှုကို ပျံ့နှံ့စေရန် ဝက်အူများမပါသော ဝက်အူပေါက် ၃-၄ ပေါက်၊ နှင့်

■ diaphysis သို့မဟုတ် ထူထဲသောအရိုး cortex ၏ monocortical fixation နှင့်အရိုး၏အရည်အသွေးကောင်းမွန်သောနေရာတွင်; နှင့်

■ လော့ခ်ချပြီးသည်နှင့် ၎င်းကို back out လုပ်၍မရပါ၊ သာမန်ဝက်အူများကို ကျောထောက်ထားနိုင်သည်။

■ ခိုင်ခံ့သော ပြုပြင်ခြင်း နှင့် ဝက်အူများ များလွန်းပါက nonunion ဖြစ်သွားနိုင်သည်။ နိယာမမှာ ပန်းကန်ပြားများ ရှည်သင့်ပြီး ဝက်အူများကို လျှော့သုံးသင့်သည်။ periarticular fractures များကို ကုသရာတွင်၊ ပင်စည်တွင် ဝက်အူအနည်းငယ်ကို အသုံးပြုသင့်ပြီး articular မျက်နှာပြင်ကို ပြုပြင်ရန်အတွက် screw များကို ပိုမိုအသုံးပြုသင့်သည်။

■ ပေါင်းကူးအပြား၏အရှည်သည် ကျိုးသွားသည့်ဧရိယာ၏အရှည်နှစ်ဆဖြစ်သင့်သည်၊ ဝက်အူများကိုအညီအမျှခွဲဝေပေးသင့်ပြီး စံပြပြုပြင်မှုမှာ အလင်းဝင်ပေါက်ဖြင့်ပြင်ဆင်ခြင်းဖြစ်သင့်သည်။

■ အတင်းကို ပန်းကန်ပြားရှည်တစ်ခုပေါ်တွင် အညီအမျှ ခွဲဝေပေးကာ ဝက်အူအနည်းငယ်ဖြင့် ပြုပြင်ခြင်းသည် အနာဖေးဖွဲ့စည်းခြင်းကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး အရိုးအနာကျက်ခြင်းကို မြှင့်တင်နိုင်သည်။