స్పోర్ట్స్ మెడిసిన్ · ACL పునర్నిర్మాణ మార్గదర్శి
ACL గ్రాఫ్ట్ ఫిక్సేషన్ పరికరాలు జీవసంబంధ ఏకీకరణ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు తొడ ఎముక మరియు కాలి ఎముకలకు పునర్నిర్మాణ అంటుకట్టుటను సురక్షితం చేస్తాయి. ఇంటర్ఫరెన్స్ స్క్రూలు, కార్టికల్ బటన్లు, స్టేపుల్స్, పోస్ట్లు, యాంకర్లు మరియు హైబ్రిడ్ నిర్మాణాలు వేర్వేరు ప్రదేశాలలో మరియు విభిన్న యంత్రాంగాల ద్వారా స్థిరీకరణను సృష్టిస్తాయి. ప్రతి రోగికి, అంటుకట్టుట, సొరంగం లేదా పునర్విమర్శ దృష్టాంతంలో ఏ ఒక్క పరికరం అనువైనది కాదు.
ACL మరమ్మతు మరియు ACL పునర్నిర్మాణం ఒకే విధానం కాదు
అనే పదాలను ACL మరమ్మత్తు మరియు ACL పునర్నిర్మాణం పరస్పరం మార్చుకోకూడదు.
| విధానము | ఏమి చికిత్స చేయబడుతుంది | స్థిరీకరణ ఎలా ఉపయోగించబడుతుంది |
|---|---|---|
| ప్రాథమిక ACL మరమ్మత్తు | రోగి యొక్క స్థానిక స్నాయువును సంరక్షించే ప్రయత్నంలో ఎంచుకున్న కన్నీళ్లు మళ్లీ అంచనా వేయబడతాయి. | కుట్లు, యాంకర్లు, బటన్లు లేదా ఆగ్మెంటేషన్ నిర్మాణం సాంకేతికతను బట్టి మరమ్మతు చేయబడిన లిగమెంట్కు మద్దతు ఇవ్వవచ్చు. |
| ACL పునర్నిర్మాణం | చిరిగిన ACL ఆటోగ్రాఫ్ట్ లేదా అల్లోగ్రాఫ్ట్తో క్రియాత్మకంగా భర్తీ చేయబడుతుంది. | ఎపర్చరు, సస్పెన్సరీ లేదా హైబ్రిడ్ స్థిరీకరణను ఉపయోగించి తొడ మరియు అంతర్ఘంఘికాస్థ సొరంగాలు లేదా సాకెట్లలో అంటుకట్టుట భద్రపరచబడుతుంది. |
ఈ కథనం ACL పునర్నిర్మాణ సమయంలో గ్రాఫ్ట్ ఫిక్సేషన్పై ప్రధానంగా దృష్టి సారిస్తుంది . ప్రాథమిక మరమ్మత్తు ఎంపిక చేయబడిన గాయం నమూనాలకు మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటుంది మరియు విభిన్న సూచనలు, జీవశాస్త్రం, ఇన్స్ట్రుమెంటేషన్ మరియు పునరావాస పరిగణనలను కలిగి ఉంటుంది.
ఫిక్సేషన్ పరికరాలు ACL విధానాన్ని కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్గా చేయవు. ఆర్థ్రోస్కోపిక్ యాక్సెస్, టన్నెల్ లేదా సాకెట్ తయారీ, అంటుకట్టుట ఎంపిక, సంబంధిత నెలవంక లేదా మృదులాస్థి చికిత్స మరియు మొత్తం శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత కణజాల అంతరాయాన్ని మరియు పునరుద్ధరణను నిర్ణయిస్తాయి.
ACL పునర్నిర్మాణంలో గ్రాఫ్ట్ ఫిక్సేషన్ ఎందుకు ముఖ్యమైనది?
పునర్నిర్మాణ గ్రాఫ్ట్ తప్పనిసరిగా స్థానిక ACL యొక్క స్థిరీకరణ ఫంక్షన్ను పునరుత్పత్తి చేయాలి. బయోలాజికల్ ఇన్కార్పొరేషన్ స్థాపించబడటానికి ముందు, స్థిరీకరణ నిర్మాణం లోడ్ను కలిగి ఉంటుంది మరియు గ్రాఫ్ట్ డిస్ప్లేస్మెంట్ను పరిమితం చేస్తుంది. గ్రాఫ్ట్ దెబ్బతినకుండా లేదా ఎముక సొరంగం రాజీ పడకుండా ఉద్దేశించిన అంటుకట్టుట స్థానం మరియు ఉద్రిక్తతను నిర్వహించడం లక్ష్యం.
స్థిరీకరణ అనేది పునర్నిర్మాణంలో ఒక భాగం మాత్రమే. టన్నెల్ ప్లేస్మెంట్, గ్రాఫ్ట్ ఎంపిక మరియు తయారీ, ప్రెటెన్షనింగ్, ఫిక్సేషన్ సమయంలో మోకాలి స్థానం, సంబంధిత గాయాల చికిత్స, పునరావాసం మరియు రోగి కారకాలు కూడా ఫలితాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి.
ఎపర్చరు, సస్పెన్సరీ మరియు సప్లిమెంటల్ ఫిక్సేషన్
ఎపర్చరు స్థిరీకరణ
ఎపర్చరు స్థిరీకరణ ఎముక సొరంగం యొక్క జాయింట్-లైన్ ఓపెనింగ్కు దగ్గరగా గ్రాఫ్ట్ను సురక్షితం చేస్తుంది. జోక్యం స్క్రూ చాలా తెలిసిన ఉదాహరణ. స్క్రూ సొరంగం గోడకు వ్యతిరేకంగా మృదు కణజాల అంటుకట్టుట లేదా ఎముక బ్లాక్ను కుదిస్తుంది. ఇది అంటుకట్టుట-సొరంగం కదలికను పరిమితం చేస్తుంది, అయితే ప్లేస్మెంట్ తప్పనిసరిగా అంటుకట్టుట చీలిక, విభేదం, ఉమ్మడి చొచ్చుకుపోవటం మరియు స్థిరీకరణ కోల్పోకుండా ఉండాలి.
సస్పెన్సరీ స్థిరీకరణ
సస్పెన్సరీ ఫిక్సేషన్ గ్రాఫ్ట్ లోడ్ను బయటి కార్టెక్స్కు బదిలీ చేస్తుంది. స్థిరమైన లేదా సర్దుబాటు చేయగల లూప్తో కూడిన కార్టికల్ బటన్ను సాధారణంగా తొడ వైపు ఉపయోగిస్తారు మరియు ఆల్-ఇన్సైడ్ టెక్నిక్లతో కూడా ఉపయోగించవచ్చు. ఖచ్చితమైన సొరంగం పొడవు, బటన్ పాసేజ్, కార్టికల్ విస్తరణ, లూప్ నిర్వహణ మరియు గ్రాఫ్ట్ సీటింగ్ అవసరం.
అనుబంధ లేదా హైబ్రిడ్ స్థిరీకరణ
హైబ్రిడ్ నిర్మాణం ఫిక్సేషన్ పద్ధతులను మిళితం చేస్తుంది లేదా సర్జన్కు ప్రాథమిక స్థిరీకరణ గురించి ఆందోళనలు ఉన్నప్పుడు ప్రధానమైన, పోస్ట్-అండ్-వాషర్, యాంకర్ లేదా ఇతర బ్యాకప్ పరికరాన్ని జోడిస్తుంది. అనుబంధ స్థిరీకరణ ఇంటర్ఫేస్లు మరియు హార్డ్వేర్లను జోడిస్తుంది, కాబట్టి వ్యక్తిగత సందర్భంలో దాని ప్రయోజనం మరియు సంభావ్య లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
మోకాలి లిగమెంట్ ఫిక్సేషన్ పరికరాల రకాలు
జోక్యం మరలు
ఎపర్చరు స్థిరీకరణ తొడ లేదా అంతర్ఘంఘికాస్థఅంటుకట్టుట లేదా ఎముక బ్లాక్ను కుదించడానికి సొరంగం లోపల ఉంచబడింది. ఎంపికలలో మెటాలిక్, PEEK మరియు బయోఅబ్సోర్బబుల్ లేదా బయోకంపోజిట్ మెటీరియల్స్ ఉన్నాయి. వ్యాసం, పొడవు, థ్రెడ్ డిజైన్, చొప్పించే మార్గం మరియు అంటుకట్టుట రక్షణ విషయం.
కార్టికల్ బటన్లు
సస్పెన్సరీ స్థిరీకరణ స్థిర లేదా సర్దుబాటు లూప్బాహ్య కార్టెక్స్పై ఒక బటన్ సీట్లు ఉండగా, ఒక లూప్ గ్రాఫ్ట్కు మద్దతు ఇస్తుంది. సాంకేతికత మృదు కణజాల గ్రాఫ్ట్లు మరియు సాకెట్-ఆధారిత పునర్నిర్మాణానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది, అయితే ధృవీకరించబడిన విస్తరణ మరియు సీటింగ్ అవసరం.
స్టేపుల్స్ మరియు పోస్ట్లు
అనుబంధ స్థిరీకరణ బ్యాకప్ ఎంపికలిగమెంట్ స్టేపుల్స్ లేదా స్క్రూ-అండ్-వాషర్ కన్స్ట్రక్ట్లు కుట్టులను భద్రపరచవచ్చు లేదా ఎంచుకున్న సందర్భాలలో టిబియల్ ఫిక్సేషన్ను బలపరుస్తాయి. హార్డ్వేర్ ప్రాముఖ్యత మరియు స్థానిక చికాకు సంబంధిత పరిగణనలు.
కుట్టు యాంకర్లు మరియు ఆగ్మెంటేషన్
రిపేర్ లేదా రీన్ఫోర్స్మెంట్ టెక్నిక్పై ఆధారపడి ఉంటుందిఎంచుకున్న మరమ్మత్తు మరియు అనుబంధ పద్ధతులలో యాంకర్లు మృదు కణజాలం లేదా కుట్టులను సురక్షితంగా ఉంచవచ్చు. సూచర్-టేప్ బలోపేత సరైన సూచన, అనాటమిక్ ప్లేస్మెంట్, తగిన టెన్షనింగ్ లేదా బయోలాజికల్ హీలింగ్కు ప్రత్యామ్నాయం కాదు.
మెటాలిక్, PEEK మరియు బయోఅబ్సార్బబుల్ ఫిక్సేషన్ మెటీరియల్స్
| మెటీరియల్ గ్రూప్ | సంభావ్య ప్రయోజనాలు | ముఖ్యమైన పరిగణనలు |
|---|---|---|
| టైటానియం లేదా ఇతర లోహ పరికరాలు | అధిక బలం, స్థాపించబడిన ఉపయోగం, రేడియోగ్రాఫ్లలో కనిపిస్తుంది మరియు అధోకరణ ప్రతిస్పందన లేదు. | ఇమేజింగ్ ఆర్టిఫ్యాక్ట్, సాధ్యం హార్డ్వేర్ లక్షణాలు మరియు పునర్విమర్శ సొరంగం పనిలో సంభావ్య జోక్యం. |
| పీక్ | రేడియోధార్మిక పాలిమర్, బయోఅబ్జార్ప్షన్ లేదు మరియు కొంత ఇమేజింగ్లో చుట్టుపక్కల సొరంగం యొక్క సులభంగా దృశ్యమానం. | పరికరం శరీరంలోనే ఉంటుంది; స్థానానికి రేడియోప్యాక్ గుర్తులు లేదా ఇతర ధృవీకరణ అవసరం కావచ్చు. |
| బయోఅబ్సోర్బబుల్ లేదా బయోకంపోజిట్ పాలిమర్లు | కాలక్రమేణా అధోకరణం చెందేలా రూపొందించబడింది మరియు శాశ్వత ఇంప్లాంట్ పదార్థాన్ని తగ్గించవచ్చు. | అధోకరణం అనేది పదార్థ-నిర్దిష్ట; తిత్తి, తాపజనక ప్రతిస్పందన, విచ్ఛిన్నం, వలసలు లేదా సొరంగం మార్పులు నివేదించబడ్డాయి. |
14 యాదృచ్ఛిక ట్రయల్స్ యొక్క మెటా-విశ్లేషణలో ఆత్మాశ్రయ మోకాలి పనితీరు లేదా బయోఅబ్సోర్బబుల్ మరియు మెటాలిక్ ఇంటర్ఫరెన్స్ స్క్రూల మధ్య సున్నితత్వంలో గణనీయమైన తేడా కనిపించలేదు, అయితే బయోఅబ్సార్బబుల్ గ్రూప్లో సంక్లిష్టతలకు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది. ప్రతి మెటాలిక్ స్క్రూ ఉత్తమమని దీని అర్థం కాదు; పదార్థం, డిజైన్, అంటుకట్టుట, సాంకేతికత మరియు రోగి సందర్భం ఇప్పటికీ ముఖ్యమైనవి.
సర్జన్లు ACL ఫిక్సేషన్ నిర్మాణాన్ని ఎలా ఎంచుకుంటారు
గ్రాఫ్ట్ యొక్క రెండు వైపులా ఎంపిక చేయబడుతుంది. తొడ మరియు అంతర్ఘంఘికాస్థ పరికరాలు ఒకే యంత్రాంగాన్ని ఉపయోగించాల్సిన అవసరం లేదు. ముఖ్యమైన కారకాలు:
- గ్రాఫ్ట్: ఎముక-పటెల్లార్ స్నాయువు-ఎముక, స్నాయువు, చతుర్భుజం స్నాయువు, ఆటోగ్రాఫ్ట్ లేదా అల్లోగ్రాఫ్ట్, మృదు కణజాలం-మాత్రమే లేదా ఎముక-నిరోధిత ముగింపు.
- టన్నెల్ డిజైన్: పూర్తి సొరంగం లేదా సాకెట్, వ్యాసం, పొడవు, కార్టికల్ సమగ్రత, సొరంగం దిశ మరియు అందుబాటులో ఉన్న ఎముక స్టాక్.
- రోగి కారకాలు: ఎముక నాణ్యత, వయస్సు, కార్యాచరణ లక్ష్యాలు, అస్థిపంజర పరిపక్వత, మునుపటి శస్త్రచికిత్స మరియు సంబంధిత గాయాలు.
- ప్రాథమిక లేదా పునర్విమర్శ శస్త్రచికిత్స: ఇప్పటికే ఉన్న టన్నెల్ విస్తరణ, నిలుపుకున్న హార్డ్వేర్, ఎముక లోపాలు మరియు దశలవారీగా పునర్నిర్మాణం అవసరం.
- నిర్మాణ అవసరాలు: ప్లాన్డ్ టెన్షనింగ్ సీక్వెన్స్, ఫిక్సేషన్ లొకేషన్, బ్యాకప్ ఫిక్సేషన్, ఇమేజింగ్ అవసరాలు మరియు ఊహించిన రివిజన్.
- సిస్టమ్ అనుకూలత: గ్రాఫ్ట్ పరిమాణం, డ్రిల్ మరియు గైడ్ కొలతలు, ఇంప్లాంట్ ఇన్సర్టర్లు, లూప్ పొడవు, స్క్రూ కొలతలు మరియు ధృవీకరించబడిన ఇన్స్ట్రుమెంట్-డివైస్ ఇంటర్ఫేస్లు.
- సర్జన్ అనుభవం: విస్తరణ, వైఫల్య మోడ్లు, రెస్క్యూ ఎంపికలు మరియు ఇంట్రాఆపరేటివ్ వెరిఫికేషన్తో పరిచయం.
XC మెడికోస్ ACL/PCL లిగమెంట్ ఫిక్సేషన్ సిస్టమ్ ఇంప్లాంట్ మరియు ఇన్స్ట్రుమెంట్ కాన్ఫిగరేషన్ల ఉదాహరణలను చూపుతుంది. పరికరం యొక్క అధీకృత ఉద్దేశిత ఉపయోగం మరియు సర్జన్ యొక్క ప్రణాళికాబద్ధమైన సాంకేతికతకు వ్యతిరేకంగా ఉత్పత్తి సమాచారం ఎల్లప్పుడూ సమీక్షించబడాలి.
బటన్లు లేదా జోక్యం స్క్రూలు మెరుగైన ఫలితాలను ఇస్తాయా?
ప్రస్తుత సాక్ష్యం సాధారణ సార్వత్రిక ర్యాంకింగ్కు మద్దతు ఇవ్వదు. హామ్ స్ట్రింగ్ ఆటోగ్రాఫ్ట్ల కోసం ఇంటర్ఫరెన్స్ స్క్రూ, కార్టికల్ బటన్ మరియు క్రాస్-పిన్ ఫెమోరల్ ఫిక్సేషన్ను పోల్చిన నెట్వర్క్ మెటా-విశ్లేషణ అధ్యయనం చేసిన ప్రాథమిక క్లినికల్ ఫలితాలలో గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలను కనుగొనలేదు. మరొక క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో ఆల్-ఇన్సైడ్ సస్పెన్సరీ ఫిక్సేషన్ మరియు ఫుల్-టన్నెల్ రీకన్స్ట్రక్షన్ మధ్య పోల్చదగిన ఫంక్షన్, లాక్సిటీ మరియు రిప్చర్ ఫలితాలను కనుగొన్నారు, అయితే కొన్ని రేడియోగ్రాఫిక్ టన్నెల్ ఫలితాలు భిన్నంగా ఉన్నాయి.
| పోలిక ప్రశ్న | సమతుల్య వివరణ |
|---|---|
| ఎపర్చరు స్థిరీకరణ మరింత శరీర నిర్మాణ సంబంధమైనదా? | ఇది జాయింట్-లైన్ టన్నెల్ ఓపెనింగ్ దగ్గర గ్రాఫ్ట్ను భద్రపరుస్తుంది, అయితే శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన విజయం సరైన టన్నెల్ స్థానం, గ్రాఫ్ట్ సైజు, టెన్షన్ మరియు ప్లేస్మెంట్పై కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది. |
| సస్పెన్సరీ స్థిరీకరణ బలంగా ఉందా? | కార్టికల్ సస్పెన్షన్ తగిన ప్రారంభ బలాన్ని అందిస్తుంది, అయితే నిర్మాణ పనితీరు బటన్ సీటింగ్, లూప్ ప్రవర్తన, కార్టెక్స్, టన్నెల్ మరియు గ్రాఫ్ట్పై ఆధారపడి ఉంటుంది. |
| బయోఅబ్సోర్బబుల్ స్క్రూ ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుందా? | ఇది శాశ్వత మెటాలిక్ మెటీరియల్ని తగ్గిస్తుంది, అయితే వైద్యపరమైన ఆధిక్యత స్థాపించబడలేదు మరియు పదార్థ-నిర్దిష్ట సంక్లిష్టతలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. |
| బ్యాకప్ స్థిరీకరణ ఎల్లప్పుడూ సహాయపడుతుందా? | ప్రాథమిక స్థిరీకరణ ఆందోళనగా ఉన్నప్పుడు ఇది ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు, కానీ హార్డ్వేర్ను జోడిస్తుంది మరియు ప్రతి సాధారణ పునర్నిర్మాణంలో అర్థవంతమైన ఫలితాలను మెరుగుపరచకపోవచ్చు. |
కేవలం మార్కెటింగ్ కేటగిరీ ద్వారా పరికరాన్ని ఎంచుకోవడం కంటే గ్రాఫ్ట్ మరియు టన్నెల్కు సరిపోయే సురక్షితమైన, ఖచ్చితంగా వర్తించే స్థిరీకరణ చాలా ముఖ్యమైనది అనేది ఆచరణాత్మక ముగింపు.
పునరుత్పాదక ACL పునర్నిర్మాణానికి ఉపకరణం ఎలా మద్దతు ఇస్తుంది
ఇంప్లాంట్ పూర్తి వ్యవస్థలో భాగంగా పనిచేస్తుంది. టన్నెల్ గైడ్లు, సైజింగ్ బ్లాక్లు, పాసింగ్ సూచర్లు, రీమర్లు, డెప్త్ గేజ్లు, బటన్ ఇన్సర్టర్లు, స్క్రూడ్రైవర్లు, ట్యాప్లు, గ్రాఫ్ట్ ప్రిపరేషన్ టూల్స్ మరియు ట్రే ఆర్గనైజేషన్ అన్నీ వర్క్ఫ్లోను ప్రభావితం చేస్తాయి. సరిపోలని గైడ్, పాడైపోయిన డ్రైవర్, సరికాని డ్రిల్ పరిమాణం లేదా పాసింగ్ ఇన్స్ట్రుమెంట్ మిస్ అయితే తగిన ఫిక్సేషన్ ప్లాన్తో రాజీ పడవచ్చు.
అన్వేషించండి ఆల్-ఇన్ క్రూసియేట్ లిగమెంట్ పునర్నిర్మాణ పరికరం సెట్ లేదా విస్తృత ఆర్థ్రోస్కోపీ పరికరం-సెట్ పరిధి . ఉపయోగించే ముందు, ట్రే కంటెంట్లు, అనుకూలత, శుభ్రపరచడం మరియు స్టెరిలైజేషన్ సూచనలు, తనిఖీ ప్రమాణాలు మరియు భర్తీ లభ్యతను ధృవీకరించండి.
సంభావ్య స్థిరీకరణ-సంబంధిత సమస్యలు
పరికరం, అంటుకట్టుట, సొరంగం, సాంకేతికత, జీవశాస్త్రం, ఇన్ఫెక్షన్, పునరావాసం లేదా గాయం నుండి సమస్యలు ఉత్పన్నమవుతాయి. ఫిక్సేషన్ సంబంధిత సమస్యలు ఉండవచ్చు:
- స్థిరీకరణ కోల్పోవడం, అంటుకట్టుట జారడం, పొడిగించడం, లేదా పట్టుకోల్పోవడం;
- బటన్ మైగ్రేషన్, అసంపూర్ణ కార్టికల్ విస్తరణ, సాఫ్ట్-టిష్యూ ఇంటర్పోజిషన్ లేదా లూప్-సంబంధిత సమస్యలు;
- స్క్రూ డైవర్జెన్స్, బ్రేకేజ్, మైగ్రేషన్, జాయింట్ పెట్రేషన్, లేదా ఇన్సర్ట్ సమయంలో గ్రాఫ్ట్ డ్యామేజ్;
- స్థానిక చికాకు కలిగించే ప్రముఖ ప్రధానమైన, పోస్ట్, ఉతికే యంత్రం లేదా బటన్;
- సొరంగం విస్తరణ, తిత్తి ఏర్పడటం లేదా పదార్థ సంబంధిత తాపజనక ప్రతిస్పందన;
- ఇమేజింగ్ ఇంటర్ప్రెటేషన్ లేదా ఫ్యూచర్ రివిజన్ టన్నెల్ ప్రిపరేషన్లో ఇబ్బంది;
- సంక్రమణ, దృఢత్వం, ఆర్థ్రోఫైబ్రోసిస్, నిరంతర అస్థిరత, అంటుకట్టుట వైఫల్యం లేదా గాయం.
ఫిక్సేషన్ పరికరం నుండి మాత్రమే లక్షణాలు మరియు రికవరీని అంచనా వేయలేము. కొత్త అస్థిరత, జ్వరం, గాయం డ్రైనేజీ, పెరుగుతున్న వాపు, దూడ నొప్పి, చలనం కోల్పోవడం లేదా ఊహించని విధంగా తీవ్రతరం అవుతున్న నొప్పిని చికిత్స చేసే వైద్య బృందం అంచనా వేయాలి.
బలమైన స్థిరీకరణ అంటే వేగవంతమైన పునరావాసం?
సురక్షితమైన ప్రారంభ స్థిరీకరణ ప్రణాళికాబద్ధమైన పునరావాస కార్యక్రమానికి మద్దతు ఇస్తుంది, అయితే ఇది స్వయంచాలకంగా రికవరీని తగ్గించదు. బరువు మోసే, బ్రేసింగ్, చలన శ్రేణి, బలోపేతం, పరుగు, పివోటింగ్ మరియు క్రీడకు తిరిగి వచ్చే పురోగతి అంటుకట్టుట, సంబంధిత నెలవంక లేదా మృదులాస్థి విధానాలు, స్థిరీకరణ, వాపు, బలం, నాడీ కండరాల నియంత్రణ, వైద్య పరీక్ష మరియు సర్జన్ మరియు ఫిజికల్ థెరపిస్ట్ యొక్క ప్రోటోకాల్పై ఆధారపడి ఉంటుంది.
AAOS మార్గదర్శకత్వం క్రీడకు తిరిగి రావడానికి ముందు ఫంక్షనల్ మూల్యాంకనాన్ని నొక్కి చెబుతుంది మరియు వ్యక్తిగత పునరావాసాన్ని సిఫార్సు చేస్తుంది. లోడింగ్ను వేగవంతం చేయడానికి లేదా కలుపును తీసివేయడానికి ఫిక్సేషన్ పరికరాన్ని ఏకైక కారణంగా ఉపయోగించకూడదు. అనేక ACL పునర్నిర్మాణాలు ఔట్ పేషెంట్ విధానాలుగా నిర్వహించబడతాయి, అయితే డిశ్చార్జ్ సమయం ఇంప్లాంట్ వర్గం కంటే పూర్తి క్లినికల్ పరిస్థితి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.
ఆసుపత్రులు మరియు పంపిణీదారులు ఏమి తనిఖీ చేయాలి?
సేకరణ సమీక్ష ప్రతి ఇంప్లాంట్ను దాని సాధనాలు, లేబులింగ్, రెగ్యులేటరీ డాక్యుమెంటేషన్ మరియు ట్రేస్బిలిటీకి కనెక్ట్ చేయాలి. పాలిష్ చేసిన కేటలాగ్ లేదా అంతర్జాతీయ సమ్మతి యొక్క విస్తృత దావా సరిపోదు.
- ఉద్దేశించిన వినియోగాన్ని నిర్ధారించండి మరియు మార్కెట్ అధికారాన్ని ఖచ్చితమైన పరికరం, మోడల్, మెటీరియల్, చట్టపరమైన తయారీదారు, వర్గీకరణ మరియు గమ్యస్థాన మార్కెట్తో సరిపోల్చండి.
- ఇంప్లాంట్-ఇన్స్ట్రుమెంట్ అనుకూలతను సమీక్షించండి డ్రైవర్ ఇంటర్ఫేస్లు, డ్రిల్ మరియు టన్నెల్ పరిమాణాలు, ఇన్సర్టర్లు, డెప్త్ గేజ్లు, బటన్లు, లూప్లు, స్క్రూలు, స్టేపుల్స్ మరియు బ్యాకప్ ఎంపికలను తనిఖీ చేయండి.
- మెటీరియల్స్ మరియు మెకానికల్ సాక్ష్యాలను ధృవీకరించండి స్పెసిఫికేషన్లు, లాట్-లింక్డ్ సర్టిఫికేట్లు, సంబంధిత పరీక్షలు, తనిఖీ పద్ధతులు మరియు అంగీకార ప్రమాణాలను అభ్యర్థించండి.
- ప్యాకేజింగ్ మరియు స్టెరిలైజేషన్ స్థితిని అంచనా వేయండి స్టెరైల్ లేదా నాన్-స్టెరైల్ సరఫరా, వర్తించే షెల్ఫ్ లైఫ్, లేబులింగ్, ట్రేస్బిలిటీ మరియు ధృవీకరించబడిన రీప్రాసెసింగ్ సూచనలను స్పష్టం చేయండి.
- పూర్తి ట్రేని తనిఖీ చేయండి, నియంత్రిత కౌంట్ షీట్ని ఉపయోగించండి, గుర్తులు మరియు స్థితిని నిర్ధారించండి మరియు ఆమోదానికి ముందు పరికరం పనితీరును పరీక్షించండి.
- మార్పు నియంత్రణ మరియు ఫిర్యాదు మద్దతును సమీక్షించండి మెటీరియల్, డిజైన్, సప్లయర్, ప్రాసెస్, లేబులింగ్, ప్యాకేజింగ్ లేదా స్టెరిలైజేషన్ మార్పుల కోసం నోటిఫికేషన్ను నిర్వచించండి.
కొనుగోలుదారులు XC మెడికోలను సమీక్షించవచ్చు నాణ్యత నియంత్రణ మరియు తనిఖీ ప్రక్రియ మరియు అర్హత సమయంలో పరికర-నిర్దిష్ట సాక్ష్యాలను అభ్యర్థించండి.
సంబంధిత XC మెడికో స్పోర్ట్స్ మెడిసిన్ వనరులు
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ACL గ్రాఫ్ట్ను ఏది ఉంచుతుంది?
అంటుకట్టుట సాధారణంగా తొడ మరియు అంతర్ఘంఘికాస్థ వైపులా జోక్యం స్క్రూలు, కార్టికల్ బటన్లు, క్రాస్-పిన్స్, పోస్ట్లు, స్టేపుల్స్ లేదా కలయికతో భద్రపరచబడుతుంది. నిర్మాణం అంటుకట్టుట రకం, సొరంగం రూపకల్పన, ఎముక నాణ్యత మరియు సాంకేతికతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
జోక్యం స్క్రూ మరియు కార్టికల్ బటన్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
టన్నెల్లోని గ్రాఫ్ట్ లేదా బోన్ బ్లాక్ను కుదించడం ద్వారా ఇంటర్ఫరెన్స్ స్క్రూ ఎపర్చరు స్థిరీకరణను అందిస్తుంది. కార్టికల్ బటన్ బయటి కార్టెక్స్పై కూర్చోవడం మరియు లూప్ ద్వారా గ్రాఫ్ట్కు మద్దతు ఇవ్వడం ద్వారా సస్పెన్సరీ స్థిరీకరణను అందిస్తుంది.
మెటల్ స్క్రూల కంటే బయోఅబ్సోర్బబుల్ ACL స్క్రూలు మెరుగ్గా ఉన్నాయా?
విశ్వవ్యాప్తం కాదు. యాదృచ్ఛిక-విచారణ సాక్ష్యం సారూప్యమైన ఆత్మాశ్రయ పనితీరు మరియు సున్నితత్వాన్ని కనుగొంది, అయితే కొన్ని పూల్ చేయబడిన విశ్లేషణలు బయోఅబ్జార్బబుల్ స్క్రూలతో మరిన్ని సమస్యలను నివేదిస్తాయి. మెటీరియల్, డిజైన్, టెక్నిక్, ఇమేజింగ్ మరియు రివిజన్ పరిగణనలు అన్నీ ముఖ్యమైనవి.
ప్రతి అంటుకట్టుట కోసం ఒకే స్థిరీకరణ పరికరాన్ని ఉపయోగించవచ్చా?
సంఖ్య. బోన్-బ్లాక్ మరియు సాఫ్ట్-టిష్యూ గ్రాఫ్ట్లు వేర్వేరు ఇంటర్ఫేస్లను కలిగి ఉంటాయి మరియు గ్రాఫ్ట్ వ్యాసం, పొడవు, సొరంగం డిజైన్ మరియు కార్టికల్ ఎముక అనుకూలతను ప్రభావితం చేస్తాయి. అధీకృత పరికర సూచనలను మరియు ప్రణాళికాబద్ధమైన శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికతను అనుసరించండి.
అంతర్గత కలుపు ACL గ్రాఫ్ట్ను భర్తీ చేస్తుందా?
స్వయంచాలకంగా కాదు. కుట్టు-టేప్ పెంపుదల ఎంచుకున్న మరమ్మత్తు లేదా పునర్నిర్మాణ నిర్మాణాన్ని బలోపేతం చేయవచ్చు, కానీ దాని పాత్ర ప్రక్రియ మరియు సూచనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది పేలవమైన కణజాల నాణ్యత, నాన్నాటమిక్ ప్లేస్మెంట్ లేదా సరిపోని ప్రాధమిక స్థిరీకరణను సరిచేయదు.
ACL స్థిరీకరణ పరికరాలను తీసివేయాలా?
సాధారణ తొలగింపు ఎల్లప్పుడూ అవసరం లేదు. రోగలక్షణ లేదా ప్రముఖ హార్డ్వేర్, ఇన్ఫెక్షన్, మైగ్రేషన్, రివిజన్ సర్జరీ లేదా మరొక నిర్దిష్ట క్లినికల్ కారణం కోసం తొలగింపు పరిగణించబడుతుంది.
తీర్మానం
ACL స్థిరీకరణ పరికరాలు జీవసంబంధమైన ఏకీకరణ జరిగినప్పుడు అంటుకట్టుటను స్థిరీకరించడం ద్వారా ఆధునిక పునర్నిర్మాణాన్ని సాధ్యం చేస్తాయి. వాటి విలువ సరైన సూచన, అనాటమిక్ టన్నెల్ ప్లేస్మెంట్, అనుకూలమైన ఇన్స్ట్రుమెంటేషన్, తగిన గ్రాఫ్ట్ టెన్షన్, వెరిఫైడ్ డివైజ్ డిప్లాయ్మెంట్ మరియు స్ట్రక్చర్డ్ రీహాబిలిటేషన్ కలయిక నుండి వస్తుంది. జోక్యం స్క్రూలు, కార్టికల్ బటన్లు మరియు హైబ్రిడ్ నిర్మాణాలు ప్రతి ఒక్కటి ఉపయోగకరమైన పాత్రలను కలిగి ఉంటాయి; ఎంపిక అనేది సార్వత్రిక 'ఉత్తమ పరికరం' దావా ఆధారంగా కాకుండా వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి.
సూచనలు మరియు సంపాదకీయ ఆధారం
- అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్స్. పూర్వ క్రూసియేట్ లిగమెంట్ గాయాలు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్ నిర్వహణ.
- పూర్వ క్రూసియేట్ లిగమెంట్ పునర్నిర్మాణం: ఫిక్సేషన్ టెక్నిక్స్.
- ACL పునర్నిర్మాణ సమయంలో గ్రాఫ్ట్ ఫిక్సేషన్ కోసం బయోఅబ్సార్బబుల్ మరియు మెటాలిక్ ఇంటర్ఫరెన్స్ స్క్రూల పోలిక.
- ఇంటర్ఫరెన్స్ స్క్రూ, కార్టికల్ బటన్ మరియు క్రాస్-పిన్ ఫెమోరల్ ఫిక్సేషన్ పోలిక.
- ఆల్-ఇన్సైడ్ సస్పెన్సరీ కార్టికల్ బటన్ ఫిక్సేషన్ వర్సెస్ ఫుల్-టన్నెల్ ACL పునర్నిర్మాణం.
