లాకింగ్ ప్లేట్ యొక్క సరైన ఉపయోగం!

ఎ లాకింగ్ ప్లేట్ అనేది థ్రెడ్ హోల్‌తో కూడిన ఫ్రాక్చర్ ఫిక్సేషన్ పరికరం. థ్రెడ్ హెడ్‌తో స్క్రూ రంధ్రంలోకి స్క్రూ చేయబడినప్పుడు, ప్లేట్ (స్క్రూ) యాంగిల్ ఫిక్సేషన్ పరికరంగా మారుతుంది. లాకింగ్ (యాంగిల్ స్టేబుల్) ప్లేట్‌లో లాకింగ్ మరియు నాన్-లాకింగ్ స్క్రూ హోల్స్ రెండింటినీ కలిగి ఉంటుంది, వివిధ స్క్రూలను స్క్రూ చేయడం కోసం (దీనిని కంబైన్డ్ ప్లేట్ అని కూడా పిలుస్తారు). లాకింగ్ ప్లేట్‌ల భావనను ఫ్రాక్చర్ ట్రీట్‌మెంట్‌కు ప్రతిపాదించారు మరియు వర్తింపజేయడం వలన, స్థిరమైన మద్దతు మరియు పగుళ్లను స్థిరీకరించడం, అధిక ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్ రేటు, తక్కువ మృదు కణజాల నష్టం మరియు రక్త సరఫరాకు అంతరాయం కలిగించడం వంటి ప్రయోజనాల కారణంగా పెరియార్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్స్, కమ్యునేటెడ్ మరియు ఆస్టియోపోరోటిక్ ఫ్రాక్చర్ల స్థిరీకరణలో ఇది విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది. నేటి ఉదయపు పఠనం ప్లేట్‌లను లాక్ చేయడం గురించి మీకు వివరణాత్మక పరిచయాన్ని ఇస్తుంది, దాని నుండి నేర్చుకోవడం విలువైనది!

(A)ప్రాథమిక అవలోకనం

1.లాకింగ్ ప్లేట్ అంటే ఏమిటి?

యాంగిల్ ఫిక్సింగ్/యాంగిల్ స్టెబిలైజింగ్ స్క్రూలు లేదా పిన్స్‌లలోకి స్క్రూ చేయబడే ఏదైనా స్టీల్ ప్లేట్ తప్పనిసరిగా లాకింగ్ ప్లేట్.

2. లాకింగ్ ప్లేట్లు యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు

ప్రయోజనాలు

■ కోణీయ స్థిరత్వం, బెండింగ్ మరియు టోర్షన్‌కు నిరోధకత

■ స్క్రూ హెడ్ యొక్క శంఖాకార ఆకారం యాంత్రిక పంపిణీని మెరుగుపరుస్తుంది

■రేడియల్ ప్రీలోడ్‌ను అందించండి, ఎముక పునశ్శోషణం మరియు స్క్రూ లూజ్‌ని నిరోధించండి

■స్థానికీకరించిన శరీర నిర్మాణ శాస్త్ర నమూనాలకు అనుగుణంగా శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ఆకృతిని కలిగి ఉంటుంది

■ డయాఫిసిస్‌లో పెర్క్యుటేనియస్ ఫిక్సేషన్‌ను అనుమతించడానికి సరిపోలే టెంప్లేట్‌లు (సింగిల్ కార్టికల్, సెల్ఫ్ డ్రిల్లింగ్, సెల్ఫ్-ట్యాపింగ్ లాకింగ్ స్క్రూలు)

■లాకింగ్ స్క్రూలు ఫ్లెక్సిబుల్ బ్రిడ్జింగ్ మరియు సంపూర్ణ స్థిరీకరణ స్థిరీకరణ రెండింటికీ అద్భుతమైన ఎంకరేజ్‌ను అందిస్తాయి

■ఎముక ఉపరితలంతో దగ్గరి సంబంధం అవసరం లేదు, రక్త సరఫరాను కాపాడుతుంది

■నియంత్రిత మైక్రోమోషన్, ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్‌కు అనుకూలంగా ఉంటుంది

■సాధారణంగా బోన్ గ్రాఫ్టింగ్ అవసరం లేదు

ఇది బోలు ఎముకల వ్యాధి పగుళ్లు లేదా ఏదైనా అత్యంత అస్థిరమైన పగుళ్లకు ప్రత్యేకంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

ప్రతికూలతలు

■లాకింగ్ స్క్రూలు తగ్గింపు మరియు కుదింపు ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవు, ముఖ్యంగా ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌లు లేదా సాధారణ వాలుగా ఉండే పగుళ్లలో

■తగ్గింపులో సహాయం చేయడానికి ప్లేట్‌ను తగ్గింపు సాధనంగా ఉపయోగించలేరు.

■ స్క్రూలు చొప్పించినప్పుడు సంప్రదాయ స్క్రూల వలె మంచి అనుభూతిని కలిగి ఉండవు.

■స్క్రూల దిశను సర్దుబాటు చేయడం సాధ్యం కాదు (మల్టీయాక్సియల్ లాకింగ్ స్క్రూలు మినహా).

■స్క్రూలు చాలా కఠినంగా ఉంచబడ్డాయి, ఇది 'చల్లని వెల్డింగ్'కి దారి తీస్తుంది.

■ కోణ విచలనం >5°, బలం నష్టం; >10°, లాకింగ్ ప్రభావం అసమర్థమైనది

■ప్లేట్ కాంటౌర్ చేయకపోతే సబ్కటానియస్ ప్రోట్రూషన్ సాధ్యమవుతుంది

దృఢత్వం సమస్యలు

మంచి కార్టికల్ కాంటాక్ట్ లేదా ఫ్రాక్చర్ చివరలను కుదింపు లేకుండా, లాకింగ్ స్ప్లింట్‌లను ఉపయోగించడం, ముఖ్యంగా స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్ స్ప్లింట్లు, ఫ్రాక్చర్ సైట్‌లో అధిక దృఢత్వం మరియు అనుకూలమైన మైక్రోమోషన్‌ను తొలగించడం వల్ల ఫ్రాక్చర్ యొక్క దశ II హీలింగ్‌ను నిరోధిస్తుంది;

ఇంట్రాఆపరేటివ్ ట్రాక్షన్ వర్తించబడి, ఆపై లాకింగ్ స్ప్లింట్ ఫిక్సేషన్ వర్తించబడితే, ఫ్రాక్చర్ బ్రేక్ గ్యాప్ భద్రపరచబడుతుంది, ఫలితంగా ఆలస్యమవుతుంది లేదా ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్ ఉండదు;

ఒక సాధారణ ఫ్రాక్చర్ రీసెట్ చేయబడకపోతే మరియు ఒత్తిడికి గురికాకపోతే, లోడ్ ప్లేట్ ద్వారా ప్రసారం చేయబడుతుంది, ఫలితంగా ఒత్తిడి ఏకాగ్రత సులభంగా ప్లేట్ విచ్ఛిన్నానికి దారితీస్తుంది.

3. లాకింగ్ ప్లేట్లు మరియు సాంప్రదాయ ప్లేట్ల మధ్య ప్రధాన బయోమెకానికల్ తేడాలు

ఎముక యొక్క ప్లేట్ కంప్రెషన్‌ను సాధించడానికి ఎముక-ప్లేట్ ఇంటర్‌ఫేస్ వద్ద రాపిడిపై సంప్రదాయ ప్లేట్లు ఆధారపడతాయి.

4. లాకింగ్ ప్లేట్ మరియు సాధారణ స్టీల్ ప్లేట్ యొక్క తులనాత్మక ప్రయోజనాలు

1.లాకింగ్ స్క్రూల యొక్క పుల్ అవుట్ రెసిస్టెన్స్ సాధారణ స్క్రూల కంటే చాలా ఎక్కువ.

2. ఎపిఫైసల్ లాకింగ్ స్క్రూలు ఒకదానికొకటి కోణంలో ఉంటాయి, ఇది సమాంతర స్క్రూలతో పోల్చితే స్క్రూ యొక్క ప్రతిఘటనను పుల్ అవుట్ చేయడానికి బాగా పెంచుతుంది.

(B) అప్లికేషన్ సూత్రాలు

1. స్థిరీకరణ సూత్రాలు:

●ప్రెషరైజేషన్ సూత్రం: బోలు ఎముకల వ్యాధి డయాఫిసిస్ ఫ్రాక్చర్

●న్యూట్రలైజేషన్ సూత్రం: బోలు ఎముకల వ్యాధి డయాఫిసిస్ ఫ్రాక్చర్

●బ్రిడ్జింగ్ సూత్రం: కమ్యునేటెడ్ డయాఫిసిస్ లేదా ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మెటాఫిసల్ ఫ్రాక్చర్

యూనియన్ సూత్రం: కమ్యునేటెడ్ ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మెటాఫిసల్ ఫ్రాక్చర్

2. వంతెన సూత్రం:

●విలక్షణమైన విధానం: పెర్క్యుటేనియస్ మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ (MIPO లేదా MIPPO టెక్నిక్)

●పరోక్ష తగ్గింపు సాంకేతికత

●తగినంత బ్రిడ్జింగ్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ కోసం, ఫ్రాక్చర్ ఎండ్ దగ్గర 3-4 స్క్రూ రంధ్రాలను తెరిచి ఉంచాలి.

3. యూనియన్ సూత్రాలు:

● ఒకే ప్లేట్‌లో కంప్రెషన్ మరియు బ్రిడ్జింగ్ యొక్క రెండు బయోమెకానికల్ సూత్రాలను కలిపి ఉపయోగించడం - లాకింగ్ కంప్రెషన్ ప్లేట్ (LCP)

● ఫ్రాక్చర్ యొక్క ఒక విభాగంలో సాధారణ పగుళ్లు మరియు మరొక భాగంలో కమ్యునేటెడ్ ఫ్రాక్చర్లు (ఉదా., మెటాఫిసిస్, డయాఫిసిస్)

●లాకింగ్ హెడ్ స్క్రూలు మరియు సాధారణ స్క్రూలు రెండింటిని ఉంచడానికి అనుమతించే ప్లేట్‌లకు మాత్రమే యూనియన్ సూత్రాన్ని వర్తింపజేయాలి.

లాకింగ్ ప్లేట్‌లు ఎముక-ప్లేట్ ఇంటర్‌ఫేస్ మధ్య ఘర్షణపై ఆధారపడవు మరియు స్థిరత్వాన్ని కొనసాగించడానికి కోణీయ స్థిరత్వంతో స్క్రూ మరియు ప్లేట్ మధ్య ఇంటర్‌ఫేస్‌పై ప్రధానంగా ఆధారపడతాయి.

వాటి స్థిరమైన ఐక్యత కారణంగా, చుట్టుపక్కల ఉన్న అన్ని స్క్రూలు సంగ్రహించబడినా లేదా పగులగొట్టబడినా తప్ప, లాక్ హెడ్‌లతో కూడిన స్క్రూల వెలికితీత శక్తి సాధారణ స్క్రూల కంటే చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. సాధారణంగా, ఒక స్క్రూ దాని స్వంతంగా సంగ్రహించడం లేదా పగుళ్లు రావడం కష్టం. లాకింగ్ హెడ్ స్క్రూలు ఇంటర్-ఫోల్డ్ ప్రెజరైజేషన్‌ను అందించవు. ప్రెషరైజింగ్ పరికరాన్ని ఉపయోగించడం ద్వారా లేదా సాధారణ స్క్రూలను 'మిక్సింగ్ హోల్స్'లోకి నడపడం ద్వారా పొందవచ్చు (మొదట టెన్షన్ స్క్రూలు, తర్వాత గోళ్లను లాక్ చేయడం).

1.స్ప్లింట్‌ను భద్రపరచడానికి ప్రామాణిక స్క్రూలను ఉపయోగించినట్లయితే (ఉదా 1), లాకింగ్ స్క్రూలలో స్క్రూ చేయడం చాలా సులభం (ఉదా 2).

2.స్ప్లింట్ మరియు బోన్ బ్లాక్‌ను భద్రపరచడానికి లాకింగ్ స్క్రూలను ఉపయోగించినట్లయితే (ఉదా, 1), లాకింగ్ స్క్రూలు వదులుగా మరియు తిరిగి బిగించబడితే తప్ప (ఉదా, 2) స్టాండర్డ్ స్క్రూలను అదే బోన్ బ్లాక్‌లోకి స్క్రూ చేయమని సిఫార్సు చేయబడలేదు (LHS).

3.లాకింగ్ హెడ్ (LHS)తో మెటాఫిసల్ ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్ భద్రపరచబడిన తర్వాత, లాకింగ్ కంప్రెషన్ ప్లేట్ LCP కలయిక యొక్క పవర్ కంప్రెషన్ హోల్‌లోకి ప్రామాణిక స్క్రూను స్క్రూ చేయడం ద్వారా ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్‌ల మధ్య కంప్రెషన్ ఫిక్సేషన్ సాధించబడుతుంది.

(సి) సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు

1. సూచనలు

చాలా శస్త్రచికిత్సతో చికిత్స చేయబడిన పగుళ్లకు లాకింగ్ ప్లేట్ స్థిరీకరణ అవసరం లేదు. ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ సూత్రాలను అనుసరించినంత కాలం, చాలా పగుళ్లను సంప్రదాయ ప్లేట్లు లేదా ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ ద్వారా నయం చేయవచ్చు.

ఏదేమైనప్పటికీ, తగ్గింపు, ప్లేట్ లేదా స్క్రూ విరిగిపోవడం మరియు తదుపరి నాన్‌యూనియన్ నష్టానికి గురయ్యే నిర్దిష్ట రకాల పగుళ్లు ఉన్నాయి, వీటిని తరచుగా 'పరిష్కరించబడని' లేదా 'సమస్యాత్మక' పగుళ్లుగా సూచిస్తారు, ఇందులో ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కమ్యునేటెడ్ ఫ్రాక్చర్లు, పెరియార్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్స్ మరియు చిన్న ఎముక పగుళ్లు ఉన్నాయి. ఈ రకమైన పగుళ్లను తరచుగా 'పరిష్కరించబడని' లేదా 'సమస్య' పగుళ్లుగా సూచిస్తారు మరియు ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కమ్యునేటెడ్ ఫ్రాక్చర్స్, పెరియార్టిక్యులర్ షార్ట్ ట్యూబెరోసిటీ ఫ్రాక్చర్స్ మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి పగుళ్లు ఉంటాయి. ఈ పగుళ్లు ప్లేట్‌లను లాక్ చేయడానికి అన్ని సూచనలు.

ఫ్రాక్చర్ల యొక్క లాక్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ కోసం క్లాసిక్ మరియు ఆదర్శవంతమైన సూచనలు బ్రిడ్జింగ్ సూత్రం మరియు మరింత కమిన్యుటెడ్ ఫ్రాక్చర్లకు యూనియన్ సూత్రం - చిన్న రోగులలో అధిక శక్తి పగుళ్లు లేదా పెద్ద రోగులలో బోలు ఎముకల వ్యాధి పగుళ్లు.

2. వ్యతిరేక సూచనలు

లాకింగ్ ప్లేట్‌లు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నప్పటికీ మరియు వాటి సూచనలు విస్తృతంగా ఉన్నప్పటికీ, మేము ప్లేట్‌లను లాక్ చేయడానికి అనేక వ్యతిరేకతలను గుర్తించాలి మరియు నివారించాలి. లాకింగ్ ప్లేట్లు విచక్షణారహితంగా ఉపయోగించినట్లయితే, ఫ్రాక్చర్ యొక్క స్థిరీకరణ మరియు నాన్యూనియన్ వైఫల్యం సంభవించవచ్చు.

ఇంటర్‌బాడీ కంప్రెషన్ అవసరమయ్యే సాధారణ పగుళ్లు, లాకింగ్ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్‌తో చికిత్స చేయబడిన సాధారణ ముంజేయి కాండం పగుళ్లు వంటివి, నాన్-యూనియన్‌కు గురవుతాయి.

అదేవిధంగా, కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పద్ధతులను ఉపయోగించి సాధారణ పగుళ్ల కోసం లాకింగ్ ప్లేట్‌ల పెర్క్యుటేనియస్ ప్లేస్‌మెంట్ కూడా ఒక వ్యతిరేకత.

పరోక్ష తగ్గింపు మరియు లాకింగ్ ప్లేట్ స్థిరీకరణ కూడా స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్లకు తగినది కాదు, వీటికి ఫ్రాక్చర్ శకలాలు మరియు గట్టి స్థిరీకరణ మధ్య బహిరంగ శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపు మరియు కుదింపు అవసరం.

ప్లేట్‌లను లాకింగ్ చేయడానికి సాపేక్ష విరుద్ధం, వాటి అధిక ధర కారణంగా, సాంప్రదాయ ప్లేట్‌లతో సంతృప్తికరంగా పరిష్కరించబడే పగుళ్లు. ఉదాహరణకు, సాంప్రదాయ ప్లేట్‌లతో చికిత్స చేసినప్పుడు ముంజేయి సింఫిసిస్ యొక్క పగుళ్లు 90% కంటే ఎక్కువ వైద్యం రేటును కలిగి ఉంటాయి.

(D) లాకింగ్ ప్లేట్ యొక్క సంస్థాపన

1. ప్లేట్ యొక్క స్క్రూ రంధ్రాలలోకి డ్రిల్ బిట్‌ను స్క్రూ చేయండి. స్క్రూ మరియు స్క్రూ రంధ్రం మధ్య >5° యొక్క విచలనాలు స్క్రూ లాకింగ్ వైఫల్యానికి దారితీయవచ్చు మరియు రంధ్రాలను డ్రిల్ చేయడానికి డ్రిల్ బిట్‌ని ఉపయోగించడం మంచిది.

2. ఎముక యొక్క ఉపరితలంపై స్టీల్ ప్లేట్ ఉంచండి మరియు డ్రిల్ స్లీవ్ ద్వారా రంధ్రాలు వేయండి.

3. డెప్త్ సౌండర్‌తో లోతును కొలవండి, సౌండర్ యొక్క తల స్క్రూ రంధ్రంలోకి చొప్పించబడిందని జాగ్రత్త వహించండి.

4. లాకింగ్ స్క్రూ యొక్క సరైన పొడవును ఎంచుకోండి.

5. ఒత్తిడితో కూడిన మరలు యొక్క సంస్థాపన సాధారణ ఉక్కు ప్లేట్లు వలె ఉంటుంది.

6. చివరగా టార్క్ రెంచ్‌తో లాకింగ్ స్క్రూలను బిగించండి, బిగించినప్పుడు, స్పష్టమైన స్లయిడింగ్ ఫీలింగ్ మరియు స్నాపింగ్ సౌండ్ ఉంటుంది, చాలా గట్టిగా స్క్రూ చేయడాన్ని నివారించడానికి, ఫలితంగా తొలగింపు ఇబ్బందులు ఏర్పడతాయి.

(E) లాక్ ప్లేట్ తొలగింపు

క్లినికల్ లాకింగ్ ప్లేట్ స్క్రూలు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి, అయితే సులభంగా తొలగింపు ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటారు, ప్రధానంగా స్క్రూ జారడం వైర్ మరియు నెయిల్ క్యాప్ మరియు ప్లేట్ నెయిల్ హోల్ థ్రెడ్‌లలో తప్పు కట్టుతో వ్యక్తమవుతుంది.

1. స్క్రూ క్యాప్ గాడి నష్టం

సాధారణ పరిస్థితుల్లో, పూర్తి స్క్రూ క్యాప్ గాడి మరియు సంబంధిత స్క్రూడ్రైవర్ అనుకూలంగా ఉంటుంది. స్క్రూడ్రైవర్‌ను స్క్రూ చొప్పించే లేదా తీసివేయడానికి ముందు స్క్రూ క్యాప్ గ్రూవ్‌తో సమలేఖనం చేయాలి, లేకపోతే స్క్రూ ఇన్ లేదా స్క్రూయింగ్ అవుట్ చేసేటప్పుడు స్క్రూ క్యాప్ గాడి వైకల్యం చెందే అవకాశం ఉంది, ఫలితంగా జారడం జరుగుతుంది.

అదనంగా, ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్ తర్వాత, స్క్రూ క్యాప్ నాచ్ సాధారణంగా ఎముక క్రస్ట్ లేదా ఫైబరస్ టిష్యూతో చుట్టబడి ఉంటుంది, స్క్రూను తొలగించే ముందు దానిని శుభ్రం చేయాలి, అయితే శ్రద్ధ చూపకపోతే, స్క్రూ క్యాప్ గీత మరియు కోణీయ నిర్మాణం కృత్రిమంగా దెబ్బతినవచ్చు.

ఆపరేటర్ యొక్క ముంజేయి యొక్క భ్రమణ అక్షం స్క్రూడ్రైవర్ యొక్క పొడవాటి అక్షానికి అనుగుణంగా లేనందున, తరచుగా ఒక నిర్దిష్ట కోణం ఉంటుంది, ఆపరేటర్ బలవంతంగా స్క్రూను స్క్రూ చేసినప్పుడు, స్క్రూడ్రైవర్ ఊగిపోవడం అనివార్యం, ఫలితంగా అసమాన శక్తి కారణంగా స్క్రూ యొక్క క్యాప్ గాడి దెబ్బతింటుంది. అందువల్ల, స్క్రూ గాడికి నష్టం సులభంగా స్క్రూ జారడానికి దారితీస్తుంది.

2. నెయిల్ క్యాప్ లేదా నెయిల్ హోల్ డిఫార్మేషన్

శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లాకింగ్ స్టీల్ ప్లేట్ యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ అప్లికేషన్ ప్రక్రియలో, అప్పుడప్పుడు తగిన వంగడం లేదా స్టీల్ ప్లేట్ యొక్క ఆకృతి అవసరం ప్రకారం, రాజా మరియు ఇతరులు. లాకింగ్ స్క్రూ హోల్స్‌లో బెండింగ్ భాగం జరిగితే, లాకింగ్ స్క్రూలలో స్క్రూ చేసినప్పుడు స్క్రూ క్యాప్ మరియు నెయిల్ హోల్ అసమతుల్యత ఉంటుందని నమ్ముతారు, ఇది నెయిల్ క్యాప్ మరియు స్టీల్ ప్లేట్ నెయిల్ హోల్స్ థ్రెడ్‌లు తప్పు కట్టుతో లేదా స్టీల్ ప్లేట్‌కు దగ్గరగా స్క్రూ చేయబడే అవకాశం ఉంది. కష్టం.

3. స్వీయ-ట్యాపింగ్ కార్టికల్ లాకింగ్ గోర్లు యొక్క అప్లికేషన్

కార్టికల్ ఎముక గోరు రంధ్రం వెంట లోపలికి పెరుగుతుంది మరియు తద్వారా స్క్రూను పట్టుకోవడం వలన స్క్రూ తొలగింపులో ఇబ్బందులు ఏర్పడతాయి, ముఖ్యంగా స్వీయ-ట్యాపింగ్ డబుల్ కార్టికల్ ఎముక స్క్రూలను ఉపయోగించడం, సుజుకి మరియు ఇతరులు. డబుల్ కార్టికల్ ఫిక్సేషన్ కోసం స్వీయ-ట్యాపింగ్ స్క్రూలను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయవద్దు. హౌ యున్‌ఫీ మరియు ఇతరులు. ఎగువ అంత్య భాగాల పగుళ్లకు స్క్రూలతో అనవసరమైన బైకార్టికల్ ఫిక్సేషన్‌ను నివారించాలని సూచించారు మరియు మెహరా మరియు ఇతరులు. లాకింగ్ ప్లేట్‌లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు లాకింగ్ స్క్రూలను తరచుగా ఉపయోగించడాన్ని నివారించాలని మరియు లాకింగ్ స్క్రూల ఎంపిక మరియు దరఖాస్తు కోసం సార్వత్రిక ప్రమాణాన్ని ఏర్పాటు చేయాల్సిన అవసరం ఉందని కూడా సూచించింది.

4. మరలు యొక్క నిర్మాణం మరియు స్థానం

లాకింగ్ స్క్రూ యొక్క పరిమాణం, ధోరణి మరియు స్థానం స్క్రూ యొక్క తొలగింపును ప్రభావితం చేయవచ్చు. కొంతమంది పండితులు స్క్రూ లాకింగ్ హోల్ మధ్యలో లేకుంటే, ఒకసారి గోరు రంధ్రం విపరీతంగా 5 ° కంటే ఎక్కువ లూస్ స్క్రూ ఫిక్సేషన్, థ్రెడ్‌లు తప్పు కట్టుతో లేదా నెయిల్ టెయిల్ వైకల్యం అతుక్కుపోయి ఫిక్సేషన్ వైఫల్యానికి లేదా ఇబ్బందుల తొలగింపు యొక్క రెండవ దశకు దారితీయవచ్చని కనుగొన్నారు.

5.కోల్డ్ వెల్డింగ్

సాధారణ టైటానియం అంతర్గత స్థిరీకరణ ఉపరితలం నిష్క్రియాత్మక రక్షిత పొరను కలిగి ఉంటుంది, అంతర్గత స్థిరీకరణ యొక్క శస్త్రచికిత్స ప్లేస్‌మెంట్ ప్రక్రియలో, పట్టుకోవడం మరియు ఆకృతి చేసే సాధనాలు లేదా స్క్రూ యొక్క తల మరియు స్టీల్ ప్లేట్ మధ్య రాపిడి మొదలైన వాటి కారణంగా, నిష్క్రియాత్మక రక్షణ పొర ధరించే ప్రాంతానికి దారితీయవచ్చు. సబ్స్టాంటివ్ కాంటాక్ట్ పాయింట్ మధ్య 2 మెటల్ కాంటాక్ట్ ఉపరితలం కట్టుబడి ఉంటుంది, అంటే, కోల్డ్ వెల్డింగ్ ఏర్పడుతుంది.

అదనంగా, మెటల్ అయాన్ల మధ్య గాల్వానిక్ కలపడం, తాపజనక ప్రతిచర్యలు మొదలైనవి కూడా కోల్డ్ వెల్డ్స్ ఏర్పడటాన్ని ప్రోత్సహిస్తాయి. చాలా మంది అంతర్గత స్థిరీకరణ పరికరాల తయారీదారులకు కూడా ఈ సమస్య గురించి తెలుసు, అందువల్ల ఉపయోగించని లాకింగ్ స్టీల్ ప్లేట్‌లు గోరు రంధ్రాలు మరియు స్క్రూ కాంటాక్ట్ ఉపరితలాల మధ్య ఆక్సైడ్ ఫిల్మ్ టెక్నాలజీతో కప్పబడి ఉంటాయి, ఇది శరీరంలోని ప్రోటీన్ల అయనీకరణ మరియు శోషణను నిరోధించడం మరియు కోల్డ్ వెల్డ్స్ సంభవించడాన్ని తగ్గించడం కూడా లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

(F) తొలగింపు పద్ధతులు

జాతీయ మరియు అంతర్జాతీయ సాహిత్యంలో నివేదించబడిన తొలగింపు పద్ధతులను 2 వర్గాలుగా విభజించవచ్చు, అవి సరళమైనవి మరియు ఆచరణాత్మకమైనవి మరియు సంక్లిష్టమైనవి, మునుపటివి సాధారణ ప్రాప్యత, ఆచరణాత్మకత, తక్కువ మృదు కణజాల నష్టం, తక్కువ నైపుణ్యం మరియు ప్రత్యేక పరికరాలు అవసరం లేదు మరియు రెండవది ప్రత్యేక ప్రత్యేక పరికరాలు మరియు పరికరాలు అవసరం.

మెహరా మరియు ఇతరులు. సాధ్యమైనప్పుడల్లా పెద్ద షాంక్స్‌తో టార్క్-పరిమితం చేసే స్క్రూడ్రైవర్‌లను ఉపయోగించమని సూచించండి. స్లిప్డ్ స్క్రూలను ఎదుర్కొన్నప్పుడు, ప్యాటిసన్ మరియు ఇతరులు. స్క్రూడ్రైవర్ యొక్క తలను ప్లాటినం మెటల్‌తో చుట్టి, స్క్రూ క్యాప్ యొక్క గాడిలోకి చొప్పించడం ద్వారా స్లిప్డ్ స్క్రూలను తొలగించే సాధారణ పద్ధతిని నివేదించారు. స్క్రూ క్యాప్ గాడిని లోహపు రేకుతో నింపి, స్క్రూడ్రైవర్ మరియు గాడి మధ్య సంపర్క ప్రాంతాన్ని మరియు ఘర్షణను పెంచడానికి ఈ పద్ధతి తెలివైనది, ఇది స్లిప్డ్ థ్రెడ్‌లతో స్క్రూలను తొలగించడాన్ని సులభతరం చేస్తుంది. ఈ పద్ధతిలో, స్క్రూ క్యాప్ మరియు స్టీల్ ప్లేట్ నెయిల్ హోల్ థ్రెడ్‌లు ఇంకా చెక్కుచెదరకుండా ఉంటే, మీరు శంఖాకార రివర్స్ ట్యాపింగ్ స్క్రూ రిమూవర్‌ను ఉపయోగించడానికి ప్రయత్నించవచ్చు, అంటే, రివర్స్ ట్యాపింగ్‌లోకి చొప్పించిన స్క్రూ క్యాప్ గాడి నుండి మరియు స్క్రూను తిప్పడం మరియు ఒత్తిడి చేసే ప్రక్రియలో గాడిని పూరించండి.

ప్రతికూలంగా, కొన్ని లాకింగ్ స్క్రూలు ఎహ్లింగర్ మరియు ఇతరులు వంటి కోనికల్ రివర్స్ ట్యాపింగ్ స్క్రూ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్‌ని ఉపయోగించి ప్రభావవంతంగా ఉండటం ఇప్పటికీ కష్టం. మరియు బే మరియు ఇతరులు. ఈ పద్ధతి తరచుగా 3.5 మిమీ స్క్రూ జారడం కోసం ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని కనుగొన్నారు, కానీ 4.5 మిమీ స్క్రూ జారడం కోసం తరచుగా పనికిరానిది. ఈ సందర్భంలో, హాస్పిటల్ ఆర్థోపెడిక్స్ యొక్క ప్రతి శ్రేణి కార్బైడ్ డ్రిల్స్, డైమండ్ డ్రిల్స్ లేదా హై-స్పీడ్ గ్రౌండింగ్ వీల్స్ వంటి ప్రత్యేకమైన మెటల్ గ్రౌండింగ్ పరికరాలతో అమర్చబడదు.

గోపీనాథన్ మరియు ఇతరులు. క్లావిక్యులర్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్ ప్లేట్ నుండి కష్టతరమైన స్క్రూ తొలగింపు కేసును నివేదించడం ద్వారా ఈ ప్రత్యేక పరికరాలు అవసరం లేని పద్ధతిని పరిచయం చేయండి, అనగా, పునర్నిర్మాణ ప్లేట్ యొక్క తక్కువ కట్‌అవుట్‌ను ఉపయోగించి, ప్లేట్ గోరు రంధ్రాల మధ్య ప్లేట్ యొక్క ఇరుకైన భాగాన్ని కత్తిరించడానికి పెద్ద వైర్ కట్టర్ ఉపయోగించబడుతుంది, తద్వారా స్క్రూలు మరియు నెయిల్ హోల్ భాగాన్ని సులభంగా తొలగించవచ్చు. ఈ టెక్నిక్ టైటానియం రీకన్‌స్ట్రక్షన్ లాకింగ్ ప్లేట్‌లు, సన్నగా ఉండే తక్కువ నోచ్‌లతో ఉన్న ముంజేయి లాకింగ్ ప్లేట్‌లు మరియు 1/3 ట్యూబ్-రకం ప్లేట్‌లకు మాత్రమే వర్తిస్తుంది మరియు దిగువ అంత్య భాగంలో విస్తృత లేదా మందమైన ప్లేట్‌ల కోసం ఉపయోగించబడదు.

స్లిప్డ్ లాకింగ్ స్క్రూ పక్కన ఉన్న సాధారణ రంధ్రంలో రంధ్రం వేయడానికి కొంచెం పెద్ద డ్రిల్ బిట్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఆపై ప్లేట్ మరియు స్క్రూ కొత్తగా డ్రిల్లింగ్ చేయబడిన సాధారణ రంధ్రం దిశలో నొక్కబడుతుంది, ఆపై ప్లేట్ మరియు స్క్రూ ప్లేట్ కింద ఉంచిన ఎముక కట్టర్‌ని ఉపయోగించి తీసివేస్తుంది.

వాస్తవానికి, ఈ పద్ధతిలో ఎముక దెబ్బతినే అవకాశం ఉంది, కాబట్టి శస్త్రచికిత్స అనంతర బరువు మోసే రక్షణ సిఫార్సు చేయబడింది. అదనంగా, బోల్ట్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్, హోల్ రీమర్, స్క్రూ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ శ్రావణం, T-టైప్ ప్రెషరైజ్డ్ సాకెట్ మరియు మొదలైనవి వంటి అంతర్గత స్థిరీకరణ తొలగింపు శస్త్రచికిత్సకు ముందు సాధారణంగా ఉపయోగించే కొన్ని ప్రొఫెషనల్ సాధనాలను సిద్ధం చేయడం కూడా అవసరం.

లాక్ స్క్రూ స్లిప్పరీ వైర్ తొలగింపు ఇబ్బందుల నేపథ్యంలో, కొంతమంది దేశీయ పండితులు గ్రూవ్ పద్ధతిని మార్చాలని ప్రతిపాదించారు, అంటే స్క్రూ క్యాప్ గాడిని షట్కోణ లేదా చతుర్భుజంగా మార్చడానికి డెంటల్ మైక్రో-గ్రైండింగ్ మెషిన్ స్టీల్ ఇసుక ముక్కను 'ఒకటి' లేదా 'పది' గాడి కోసం లేదా అసలు గాడిని లోతుగా మార్చాలని ప్రతిపాదించారు.

ఎహ్లింగర్ మరియు ఇతరులు. శంఖాకార రివర్స్ ట్యాపింగ్ స్క్రూ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ ఇప్పటికీ స్క్రూను తీసివేయడంలో ఇబ్బందిని కలిగి ఉన్న సందర్భాల్లో, టంగ్‌స్టన్ డ్రిల్ గ్రౌండింగ్ మరియు స్టీల్ ప్లేట్‌లోని గోరు రంధ్రాలను విస్తరించడం ద్వారా స్క్రూ యొక్క తలని నాశనం చేయడం ద్వారా స్టీల్ ప్లేట్‌ను తొలగించవచ్చని సూచించబడింది, ఆపై రింగ్ రంపాన్ని ఉపయోగించి స్క్రూ బాడీని తొలగించవచ్చు.

జార్జియాడిస్ మరియు ఇతరులు. మరియు రైయా మరియు ఇతరులు. స్క్రూ మరియు స్టీల్ ప్లేట్ కాంబినేషన్‌లో ప్రతిపాదించబడినది చాలా బిగుతుగా మరియు తీసివేయడం కష్టంగా ఉంటుంది, స్టీల్ ప్లేట్ కట్టింగ్ పద్ధతి చుట్టూ ఉన్న గోరు రంధ్రంపై ప్రత్యేక పరికరాలు (వాయువేగవంతమైన హై-స్పీడ్ కటింగ్ డ్రిల్స్, కార్బైడ్ డ్రిల్స్, డైమండ్ వీల్స్ మొదలైనవి), స్టీల్ ప్లేట్‌లో స్క్రూ విప్పుటకు కత్తిరించబడుతుంది, సహజంగా స్క్రూ తొలగించడం కూడా సులభం.

కుమార్ మరియు డన్‌లోప్‌లు దూరపు తొడ లాకింగ్ స్టీల్ ప్లేట్ స్క్రూ సిస్టమ్ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్ రిమూవల్ ప్రాసెస్‌లో నివేదించారు, స్టాండర్డ్ సెల్ఫ్-లిమిటింగ్ టార్క్ స్క్రూడ్రైవర్, కోనికల్ స్క్రూ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ వాడకంలో విఫలమయ్యారు, అయితే కొత్త పద్ధతిని కూడా ప్రవేశపెట్టారు, అంటే హై-స్పీడ్ థిన్-ఫ్లేక్ రాపిడి చక్రాలను ఉపయోగించడం. కోతలో ఎముక కత్తిని చొప్పించారు, టోపీని సడలించడానికి స్టీల్ ప్లేట్ నెయిల్ హోల్‌ను తెరవవద్దు, తద్వారా లాకింగ్ స్క్రూలను సమర్థవంతంగా తొలగించవచ్చు.

స్క్రూ యొక్క తలపై కత్తిరించకుండా మరియు ఎముక మరియు మృదు కణజాలాలకు హాని కలిగించకుండా ఉండటానికి హై-స్పీడ్ కట్టింగ్ డిస్క్‌ను ఉపయోగించి ప్లేట్‌ను కత్తిరించేటప్పుడు లేదా గ్రౌండింగ్ చేసేటప్పుడు పై పద్ధతులను వీలైనంత నెమ్మదిగా ముందుకు తీసుకెళ్లాలని గమనించడం ముఖ్యం. అదనంగా, ఈ పద్ధతులు అధిక ఉష్ణోగ్రతలు మరియు లోహ శిధిలాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, దీని ఫలితంగా వైద్యపరంగా ప్రేరేపిత రీ-ఫ్రాక్చర్, టిష్యూ థర్మల్ నెక్రోసిస్ మరియు ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

(జి) సారాంశం

■ పెరియోస్టియంతో అసంపూర్ణ ప్లేట్ పరిచయాన్ని అనుమతించండి

■లాకింగ్‌కు ముందు ప్లేట్‌ను తప్పనిసరిగా మార్చాలి, ఎందుకంటే లాక్ చేసిన తర్వాత ఫ్రాక్చర్‌ను రీపోజిషన్ చేయడం సాధ్యం కాదు.

■లాకింగ్ ప్లేట్ ఒత్తిడి చేయబడదు, యూనియన్ హోల్‌లోని ప్రెషరైజర్ లేదా సెంట్రిఫ్యూగల్ స్క్రూయింగ్‌ను సాధారణ స్క్రూలోకి ఉపయోగించాలి, మొదట ఒత్తిడి చేసి, ఆపై లాక్ చేయాలి

■ ఫ్రాక్చర్ సైట్ 3 ~ 4 ఒత్తిడిని వ్యాప్తి చేయడానికి మరలు లేకుండా స్క్రూ రంధ్రాలు; ■ ఫ్రాక్చర్ సైట్ 3 ~ 4 ఒత్తిడిని వ్యాప్తి చేయడానికి మరలు లేకుండా స్క్రూ రంధ్రాలు; మరియు

■ డయాఫిసిస్ లేదా మందపాటి ఎముక వల్కలం యొక్క మోనోకోర్టికల్ స్థిరీకరణ, మరియు ఎముక యొక్క నాణ్యత బాగా ఉన్న చోట; మరియు

■ఒకసారి లాక్ చేయబడితే, అది బ్యాకౌట్ చేయబడదు, అయితే సాధారణ స్క్రూలను బ్యాకౌట్ చేయవచ్చు

■బలమైన స్థిరీకరణ మరియు చాలా స్క్రూలు నాన్యూనియన్కు దారి తీయవచ్చు; సూత్రం ఏమిటంటే ప్లేట్లు పొడవుగా ఉండాలి మరియు తక్కువ స్క్రూలను ఉపయోగించాలి; పెరియార్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ల చికిత్సలో, కాండంపై తక్కువ స్క్రూలను వర్తింపజేయాలి మరియు కీలు ఉపరితలంపై స్థిరీకరణ కోసం మరిన్ని స్క్రూలను ఉపయోగించాలి.

■ బ్రిడ్జింగ్ ప్లేట్ యొక్క పొడవు ఫ్రాక్చర్ ప్రాంతం యొక్క పొడవు కంటే రెండు రెట్లు ఉండాలి, స్క్రూలు సమానంగా పంపిణీ చేయబడాలి మరియు ఆదర్శవంతమైన స్థిరీకరణ త్రూ-ది-ఎపర్చరు స్థిరీకరణగా ఉండాలి

■ ఫోర్స్ పొడవాటి ప్లేట్‌పై సమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది మరియు తక్కువ స్క్రూలతో స్థిరీకరణ స్కాబ్ ఏర్పడటాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది మరియు ఎముక వైద్యంను ప్రోత్సహిస్తుంది.