TiAIALILIKLILILLIK DÜZGÜN düzüji usuly

Daşarda tussag edilen däp-dessur gurluşygy, ulularyň durnuksyz we göçürilen tialdaky durnukly timen togundan sowadyş işleri üçin saýlamak bejergisi bolup galýar. Bu hirurgiki bejerginiň maksady, Tibiýanyň deňleşigini we aýlanmagy, döwülmegi we döwülýän şypa ýetmek üçindir. Içerki şikeslap dyrnagyň artykmaçlyklary we gan üpjünçiliginiň azalmagyny iň az gorap saklanýar we degişli gök gorama. Mundan başga-da, TEBIA-nyň içerki dyrnyklary, irki post-ýaýlymyna rugsat berýän ýük paýlaşýan enjam hökmünde hereketleri geçirýär. Yourra harby gysgyç dizaýn we azaltyş usullarynda öňdebaryjy maksatlaryň ösen mukdaryny kesgitlemek, onlarça agzalan orta üçünji ýyl döwri goşmak baradaky görkezmeleriň bardygyny giňeltdi.

Şu güne çenli TABIAL döwri içerki ýarylmagy, trawa antopedik hirurgonlarynyň içerki taraplyklygyna öwrüldi. Adaty bolmadyk TABILIK sylaýynyň döwülmegine dyrnanly gysylanlaryň meşhurlygyna garamazdan, kynçylyk galýar we birnäçe potensial kynçylyk döredýär. Hirurgiki usullar ösmegini dowam etdiriň. Bu makalanyň maksady TIBIAL-iň gysgyklaryny düzetmek we meýdandaky soňky ösüşleri jemlemek üçin häzirki düşünjeleri suratlandyrmak.

一. Başlangyç baha we gözden geçirmek

Demokiallykdaky hassalar, Talyplyk sypaýyn eserlerinde köplenç ýokary energiýa şikeslýapdyr we hassarmak boýunça ýokary energiýa şikesleri we hassatlar görkezmelerine görä görkezmeler üçin görkezmeler berilýär. Döwmek derisiniň we ýumşak dokumalaryň döwülýän zäherleýjilerine baha berýär, deriniň arkalary ýaly sylagly dokumalary, derisi arkaýynlar, ýanýar, eksenizm ýa-da deriniň belentlikleri ýaly baha berýär; Döwülen döwükiň açykdygyny ýa-da tetanus we antibiotikler bilen bejerýän bolsa, düşündirişiň; we düýpli neurorkulular synagyny ýerine ýetiriň we ýokardakylary resminama ediň. Ostofasic möhüm sindromynyň ýüze çykmagyna baha beriň we bu hassalarda birnäçe kliniki synaglar ýerine ýetiriň.

Soňky gözlegler, sebäbi bir möhüm notenromiýa boýunça döwükleriň ýa-da iň az sanly basgançagyň döwendigini görkezdi. Hususan-da, ýaş sabyrly toparlar 'Osteroficus' -yň bölümini ösdürmäge has köp, hassaňkadyr. 'Ostofas' hukuk bölüminiň anyklamasy kliniki netijelere, şol sanda agyr agyry, neworasin talaplarynyň şöhlesi we passiw hoe giňeltmezden agyry köpelmeli. Şonuň üçin osteofasika bölüminiň kliniki diagnoz we kliniki synagyň kliniki diagnoz we düýpli resminamalary möhümdir. MyFofascascscations toparynyň içindäki basyş, basyş iňňesi bilen basyş iňňesi bilen basyş edip bolýar (1-nji surat), hünär synag usuly bilen goşmaça synag usuly hökmünde ölçelip bilner.

1-nji surat. Basyşyň iňňesi bilen basyşly septumda basyşyň basyşy ölçemek

Ygtybarly maglumatlary almak, içerki esaslara basyş etmek, her miýofazika bölüminiň çäginde dürli ýerlerde ölçemeli, dürli müdirsis toparynda dürli ýerlerde ölçemeli. Edebiýatyň üstünde okamak, 30 mmhg-den az basyşly basyşyň basyşynyň bahasyny (diastolik basyş bölüminiň basyşy), çaýkangyn basgançakly basyşy görkezýär) Aýratyn basyşy hasaplaýan döwürde hirurgiýada peseldýär we öňünden zähmet çekýär we talap edilýän diostolik basyşa ýetmek üçin zerur diistoliki basyş girizilmeli.

Soňky gözlegler, orunbasiki basyş gözegçiliküniň, 94% we aýratynlyk bilen 98% -i duýgurlygy bilen ýiti aýal-gyzlar bölüminiň dinozozy üçin potensial gatnaşyklaryň dinomozozdygyny görkezdi. Şeýle-de bolsa, neşatly sindromyň dinozisiýanyň dinrobisiniň kesilenini anyklamakda ýa-da kliniki maglumatlar nokatlarynyň entek belli däl bolmagy ýaly ýörite şertlerde kiçi ýagdaýlarda toparlaryň ýaramazlaşmagy göz öňünde tutuinasiýa merkezinde kliniki tapyndylara esaslanýar we kinjiki maglumatlar nokatlary düşnüksiz bolanda kiçi ýagdaýlarda toparlaryň ýaramazlaşýandygyny göz öňünde tutmalydyrlar.

Bahalandyrmagy şekillendirmek (CT) ulanyp, adaty kümüş nokatlarynyň adaty ortorantomorogram we gapdal görnüşi we gapdal şaýylar we ýangyç gaýyklary bar. Edil şonuň ýaly-da, topuk platosyna ýetmedik ýa-da tiamit däl topuk şikeslerine köpelýän döwük çyzgylaryny göz öňüne getirmek üçin, topuk skanerleri zerur bolup biler

二. Kliniki çukurlar

Tibiýanyň aşaky üçden biriniň topuk döwülmegi bilen tibianyň aşaky üçden biriniň döwülmeginiň ýokary göterimi habar berildi. Adalatly CT skanerleri ulanmak, orta böleginiň döwri we aşaky üçünji ýyl galyndylarynyň 43%-sepiň döwülen döwülmegi, hirurgiki bejergini talap etdi. Döwülen döwri iň köp ýaýran tibiýanyň aşaky üçden biriniň aşaky üçden biriniň aşaky böleginiň aşaky üçden biriniň aşaky üçden biriniň aşaky üçden bir bölegi (2-nji surat) bilen baglanyşykly distal tibiýanyň aşaky üçden gowragynyň üçden gowrulmagydyr. Baglanyşygyň zynjyrlarynyň kiçi ýaýramagy sebäpli, şikes ýetmişleriň diňe 45% -i açyk topuk radiosyna ýüze çykarylyp bilner. Şonuň üçin, aşaky orta Tibi-iň döwýände topragyň skanlaryny gözden geçirmek ýokarydygyna göz aýlamak boýunça yzygiderli CT bellik etmek ýokary nygtylmak bar bolsa-da ýokary bellemelidiris.

Surat 2. Mafikanyň aşaky orta böleginiň aşaky böleginiň aşaky böleginiň aşaky böleginiň aşaky böleginiň aşaky böleginiň aşaky böleginiň has pes ýaramaz, adaty (C). Intraoperatiw c-gol suwlaryň yzky topukynyň (d) hirurgiki düzedişiň (d) hirurgiki düzedişden soň

3-nji surat. Çep tibiiýanyň ortasyna we aşaky üçden biriniň beýik döwülmegi (ab) öňünden prezidentlik; . (EF) tibia we mallenes döwükleriniň kyn ýelimi görkezmek

三. Hirurgiki usullar

01. Tibial iňňe giriş nokady

Takyk giriş nokadyny döretmek möhüm rol oýnaýar we işçede köp okuwlaryň anatomiki ýeri barada möhüm maglumatlar bilen möhüm maglumat berildi. Bu gözlegler Idepal platýanyň iň anal platosy we gapdal tiçiniň gapdalyndaky medalynyň bardygyny görkezdi. Habar bermedi-da, ýanaşyk gurluşlara zeper ýetirmeýän 22,9 mm bolan howpsuzlyk zolagy hem habar berildi. Däp bolşy ýaly, tibi-ny düzmek üçin başlangyç nokady, patelleri tenjonlaryny (Transelýallara çemeleşmegi (Transelallar çemeleşmesi) bölüňmak arkaly 'Patelatellar' -yň bölünip, naprerýagyz çemeleşmesiz, pateninli çemeleşme

Semiarym uzaldylan dyrnaklar, içerki ortaým korteksediň ýokary derejesine çykmagynyň öňüni almak üçin dyrnanly akymyň çägine çenli ünsüni bölmek üçin ýarym giňeltme ýagdaýyny ep-esli berk tutdy .3-iň esasy portbertleri33-den has köp üns berdi Semiarym giňeltme ýagdaýy hem maslahat berilýär. Semiarym dowamly ýerleşdiriş dyrnakyna sezewardarlary üçin kondrrawnulal bogun arkaly kontrasonellar görnüşini ulanmak maslahat berilýär.

ÜS bu proses takmynan 15-20 dereje çümdi we takmynan 3 santimetr köp sanly uzynlyk kesiş ruslary patella ýokary derejesine çykýar. Kosttrepps tenjisinden, uzynlygyna bölünişige bölünýär, patelogemara bogunda amala aşyrylýar. Bagtly roksimal Açyk korteksiniň we ýerdäki ýeriň çatrygynda giriş nokadyny döretmek üçin patelogoldaşal bilimi (4-nji surat).

. (b) giriş nokadynyň daşyndaky gapdal görnüşi

3,2 mm buraw bitini C-gol görkezme boýunça başlangyç iňňe nokadyny kesgitlemek üçin ulanylýar. Düwürtikli rozetka giriş we çykyş nokatlaryny gowy düzüň. Raambing we takyk dyrnak goýulmagy öz içine alýan galan hirurgiki prosektler rozetkanyň üsti bilen amala aşyrylýar.

Mümkin bolan artykmaçlyklary: Semi-mirur ýagdaýy döwülen aýak ýagdaýy, esasanam terýer bolan terýanyň adaty subut etyksine ýa-da terk sürlümelerde kömek berip biler. , Ýarym uzak möhletli pozisiýa, kwadrikpalary myşsasyna we döwük meýdanynda kömegi ýatyryp biler. , Ýarym-2 gezek edilýän ulanyjy sigrapra gatlaglar adaty infiratellar çemeleşine alternatiwasy bolup biler (5-nji surat).

5-nji surat. Softumşak dokuma, ýarym uzaklykda ýerleşýän ýerdäki suprazellar sebitinde ýumşak dokuma şikesleri hökmünde.

Gözlegler, ýarym uzak möhletli düşürilen TEBRA-den ejizlendirilen dokma zibyrmalary bilen üpjün edýän çemeleşme çemeleşmesiniň ygtybarly we täsirli hirurgiki usuldyr. Merapselylyň artykmaçlyklary we kemçilikleri hasam goldamak üçin geljekdäki kazyýet işidi, içerki ýaýradyldy we bu usul bilen baglanyşykly uzak möhletli netijeleri baha bermäge baha berdiler.

02. Tehnologiýany täzeden düzmek

Diňe bir möhüm sarp edilen dyrnagyň ýeke-täk döwük azaltmak netijesinde netijesinde ýüze çykmaýar; Dogry döwüküň azaltmak prosesi we realmedler dyrnirtleri planmalary boýunça saklanmalydyr. Diňe el çalşygynyň ulanylmagy elmydama azaşdyrylmagyň özi anatomiki azaldyp bilmez. Bu makala dürli ýapykly, minim taýdan çarçuwany minnetdar we açyklygy peseldipdir.

-Sole-täk täzeden düzmek usullary

Kyýalanmak hereketleri hereketlendirijileri F-Döwüň şyklan kanun taslamasy ýaly azaldylýan gurallar bilen we orta / gapdal terjimeşine düzýän, fhilen daşary ýurtly ýaýly geçirilmegi bilen çäklendiriji gurulmagy bilen gaýtadan işlenip düzülýär, orta / gapdal terjimesi (6-njy surat).

6-njy surat. F-şekilli döwük heläkçilige uçrady

Şeýle-de bolsa, enjam sylşyrymly dokumaglarda ep-esli dokumalarda, uzak wagtlap ulanylýan uly stresde bolup biler we uzaldylyp ulanylmaly. Gritteriýanyň azalmagy bilen çäklendirmek, spiral we obli döwükler bolansoň, razyngy üçin esaslanyp hem punkutan wagtda gurnap bolýar. Bu gurallar kiçi bölünişikleriň üsti bilen ýumşak dokumaly amatly görnüşde ulanyp bolýar (7-nji surat).

7-nji surat. Tibial döwükleri täzeden düzmek üçin percutan

Kerimiň görnüşi we kapsiz zarýadyň ýumşaklygyny azaltmak strategiýasyna ýerleşýän strategiýasyna görä, uzak möhletli zyýan bermek üçin uzak möhletli zaýalanmalydyr (8-nji surat).

8-nji surat. Tibial döwükleri täzeden düzmek üçin görkezilen indeksler

'Extrburyştorlar hem', Tibia uzynlygy dikeltmek üçin ulanylýan umumy täzeden düzmek gurallaryndan biridir. Adatça olar reesirlenen düzgün-izpulajag düzülişiniň zerur ýerinden münberde saklanýar. '' Yourönekeý zat pines üzümleri 'sarp edilenleriň dyrnakynyň bolmagyna mümkinçilik berýän proksimsiz petişurgynyň ýagdaýyny metjitlere ýerleşdirilip bilner.

Käbir ýagdaýlarda, ýapyk we lakamly azaltmak usullary anatomiki taýdan azaltmak üçin henizem ýeterlik däl. Şeýle ýagdaýlarda, yzygiderli azalmagy azaltmak usullary bilen yzygiderli azalmak Truptikalar, onuň töweregindäki ýumşak dokumalary seresaplylyk bilen göz öňünde tutmalydyr. Açyk azaltmagyň kemçilikleriniň bozulmagynyň ähtimal kemçilikleri, hirurgiki ýer ýokmanýany töwekgelçiligini artdyryp biljek goşmaça hirport trowany bar. Mundan başga-da, döwükli sahypa, döwükli sahypa, döwükçi sahypa arkaly gan üpjünçiliginiň goşmaça zolakyny goşmaça taşlamak, hasaba alnan döwülme manysyny ýokarlandyryp biler.

-Siz kesmek we ýerleşdirmek üçin kynçylyklar

Az sanly zähmet hereketi diňe bir hor dgünleriň azalmagy çäklendirilmegi däl güýçler düýbünden ýerleşdirilen däl, eýsedir, döwükler sahypasyndaky döwülýän böleklerde eýsem baýrakly bölekleriň döwri bilen hem.

Plitalar monokricial nrurgator ulanyp, hiç hili proksimal we dumanly döwük böleklerine guýulýar. Süýze Tibi Andasdaky içerki dyrnaklary gaýtadan işlemek we ýerleşdirmek prosesi saklanýar. Gapyrma çökgünden soň tabak, tabak kesgitlenen gurluşyň durnuklylygyny ýokarlandyrmak üçin ýeri aýryldy ýa-da çepe (9-njy surat). Tabagy ýerinde goýmak bilen goşa kortikal nurbat bilen ýekeje kortik nurbatlar bar bolmalydyr. TIBIAL köçesindäki Ösüp duran ýagdaýlarda ulanmak üçin açyk hirurglary has amatly hirurtyň hasam açyk hirurtygyny öz içine alýandygyny saýlamak üçin açyk hirurgydan açyk hirurygy talap etmeli.

9-njy surat. Giriş düzgüninden soň dyrnak düzedişinden soň süzgüçden azalguranyň döwri azaldylandan we aýrylan döwülenden döwülen, döwük keseli, aýry-aýry berkitmek, döwülenden aýryň

Blok bloklaýjynyň maksady Metafymaseal sebitdäki medullary boşluk nusgasy. Dyrnaklar dyrnaklary gysga arculdyň içine we içerki dyrnirtsiz dyrnak ýerleşdirmezden ozal deforýasiýanyň konkalýanyň içindäki sazlaşykly böleklere ýerleşdirilýär. Mysal üçin, Tibiiýanyňokokagylygyň demoksynyň ajaýyp deforýasiýasy, Walgus we öňe geograf tarapyndan häsiýetlendirilýän mahaly häsiýetlendirilýär. Walgus deformasiýasyny düzetmek üçin gulplama nurbatyň gapdal nurbatyň gapdal bölegine (ýagny, deforforyň konýalynyň gapdalyndaky bölegi) anteropostist tarapda. Daşarda düşenulýasiýa dyrnady medal tarapa gönükdirilýär, şeýlelik bilen j bilermi. Similarly, angulation deformity can be overcome by placing a locking screw medial to lateral to the posterior portion of the proximal block (ie, the concave side of the deformity) (Figure 10).

10-njy surat. Dyrnaklary petiklemek üçin tiBial döwmek üçin

-Menullary giňeltmek

Döwülen döwük ölçegini gutarandan soň, medal geýleri dyrnaklary üçin süňk ýygnamak üçin süňk taýýarlamak üçin saýlanýar. Top BMG-den soň tamamlanan gollanma, döwük sahypasynda we döwük sahypasynda ýanmak top bilen tamamlanan gollanmanyň üstünden geçýär. Top tarapyndan tamamlanan gollanmanyň ýagdaýy C-MARD URONS-iň topuk bokunyň derejesinde geçiriljek C-gol suwuň üsti bilen tassyklandy we ýoluk topragyň iki tarapy we gapdal görnüşlerde (11-nji surat) bilen baglanyşykly gollanma boldy.

11-nji suratda

Giňeldilen medulla gämisiniň jedelli gelmegi jedelli boldy. Demirgazyk Amerika-da Demirgazyk Amerikanyň köpelilmeýän medalyny giňeldilmedik medallary giňeldilendigini bilýäris. Şeýle-de bolsa, giň we giňeldilen içerki, ikitaraplaýyn içerki içmedik goşundy kabul ederlikli usullar bilen ulanylyp bilner we gowy netijeler iki usul bilen hem alynal bolýar.

- näzik ýerleşdiriş

Tibiial balkaklarjikleriniň daşyndaky nurbatlaryny ulanmak, metafizmiň gatnaşmagynyň öňüni almak üçin Tibiýanyň TIBIAN-iň has çilim çekmeginiň görkezijilerini uzaltmak baradaky görkezmelerini uzaltmak baradaky görkezmelerini giňeldýär. MetafHereal sebiti bolan döwüliş sebitinde: Nurbatlar ekstradiýa deň-öwezini dolmakda has möhümdir.

'Proksimal' düşündiriş surslary düýpgöter peseltilen durnuklylyk we burç-durnukratlanan senaburicles nurbatlary has az mukdarda nurbatlar bilen alynmagyna rugsat beriljekdigini adaty ýoldan çykmaga rugsat berip biljek adaty duýgur nurbatlardan has uly durnuklylygy berip biler. Tibiiýanyň içerki düzgüni çäklendirilen nurbatlaryň sanynda we konfigurasiýasyndaky kliniki maglumatlar we konfigurasiýasynda kliniki maglumatlar.

'Proksimal' -niň nasletsiniň ýerleşdirilmegi, adatça, içerki dyrnan dyrnakyna siňdirip, bir çäk bilen ýerine ýetirilýär. Florozopiki görkezme astynda distal giden nurbatlar goýuldy. Elektromagnit kompýuterine kömek etmedik gollanmalaryň sitatalaryny (12-nji surat) ulanylmagy maslahat berilýär (12-nji surat). Distal kabul edijisiniň radiasiýa bölünişigini çäklendirmeýän we mümkin we takyk usul hökmünde görkezildi.

12-nji surat CD elektromagnit kompýutere kömek etmedik gulplary arkaly CD gulplar

Proksimal we distal geçýän nurbatlary, howpsuz hirurgiki prosesdir we düşündiriş nurbatlary takyk we ýumşak dokuma dostlukly ýolda goýulmalydyr.

Anatomiki gözlegler, ýakyn nerally nerw-ýogy nurfy-ny aç-açan nurbatlara degişli nurbatlara ýerleşdirilende pökgimsiz nerw palsionynyň bardygyny görkezdi. Bu töwekgelçiligi azaltmak üçin hirurglar, buraw etiniň tekizligine perpendikulýar burçlukdaky nurbatlar üçin C-gol görkezmesi bilen, C-gol görkezmesi bilen, C-gol görkezmesi bilen C-gol görkezmesi bilen, C-gol görkezmesi bilen C-gol görkezme göz öňünde tutmaly. Dokalal Tidigiýanyň distal eteginiň korteksiýasyna aralaşmagy burawlamak kesilmegine dynmak kyn we fabrik kellesiniň ýakyndygyny, süýjedi keletikanyň aralaşmagyny gizläp we 'süňk bogunda' diýip düşünmegi hasrat beriň. Nurbatlaryň uzynlygy diňe bir okuwy gutaran ýerler tarapyndan däl, eýsem degişli çuňňur çuň ölçeg bilen kesgitlenmeli. Islendik buraw ýa-da nurbatyň uzynlygy 60 mm-den uly, umumy perdeçiniň nerw howp salulmagy howp astynda saklaýjy gämi-gämi duralgasyna şübhelenmeli.

Aýgytly we abadançylyk sursky nurbatlary Antertraskular naýzalary birleşdirmek nastrleri wetenialis stendi we ösen skripka uzyn tarapy. Percutly nurbat ýerleşdirilende adatça howpsuz, hirurglar ýumşak dokuma gurluşlarynyň töweregine töwekgelçiliklerden habarly bolmaly. Tibiial baýrak döwükleriniň köpüsinde iki proksimal we iki sany deň derejeli gözegçilik nurbatlary ýeterlik durnuklylyk üpjün edýär. Bu gurluşyň durnuklylygyny ýokarlandyrmak üçin dürli uçuryklaryň köpelmegi üçin proksial we däp bolmajak döwükler peýda bolmagy dürli uçarlaryň öňüni almak üçin çokunmak nurbatlandynyň bardygyny ýadrosal we däp bolmajak döwükler peýda bolmagy, dürli sewropaly nurbatlar ýerleşdirilmeginden peýdalanyp biler.

13-nji surat. Tibiýanyň köp basgançagy, soňrak bejeriş şypahanlaryny görkezýän iki sany datlylyk we üç sany dyrnurmak, üç sany dyrnurmak, üç sany dyrnurmak, üç sany dyrnurmak, üç sany deňhuk bilen kesmek nurbatlary bilen iki sany ýigit we üç sany däpçilik we üç sany dyrnurmak, üç sany disonal duýgur nurbatlar bilen ýüňler bilen bejerildi.

-

Häzirki zaman sergide bolup, çopan gözegçilik nurbatlary bilen dyrmaşylan nyrhlary, Metafiň sebiti bilen baglanyşykly inkimsiz we däp-dessurlary öz içine almak üçin Tibiýanyň içerki we däp bolmagyny maksat edinýändigi baradaky görkezmelerini giňeltdi.

Okuwda dürli dodaklary göz öňünde tutulýan nurbatlar ulanyldy Fiblular berkitme we tibaly daglyk dyrnaklygy kesgitleýän hassalarda ep-esli pesdi. 'FiBular' düzedişsiz çyralar düzedişsiz nasgrulirlenen dyrnak düzedişi bolan näsaglaryň umumy 13% -i täzeden düzülendigini görkezdi, süýjedi tertipsiz keseki dyrnak düzetmeksiz näsaglaryň 4% -i bilen deňeşdirilende, hassalary täzeden düzüň.

Beýleki birlykdaky fond reaksiýadan ugurlaryň netijeliligini ýokarlandyrmak, filmi berkitildi we invatiýa we tapawutly dyrnak / Eversiýanyň güýçlendirilendigini görkezýän tiba düzümini düzýän piBuval berkitme ýok etmek, filmi berkitelişiň netijeliligini goramak üçin has köp sanly berkitme ýok.

Sazlaýyş fotosuratlaryny düzetmelere ýetýär, içerki bir tibia döwülýän dyrnaklaryň dikligine görä üçden üçünji tibia baýraklarynda üç-üçünji tibia baýraklarynda ýetmezçilik edýändigini jemleýäris. Şeýle-de bolsa, topragyň dökünleriniň gönüden-aýry, artygyň artmagy sebitinde ýaralar üçin ýaralardan has ýokarydyr. Şonuň üçin kömek etmedik funtlary düzetmegiň ulanylyşynda seresaplylyk bilen maslahat berýäris.

03. Netijeler

Tibial baldagyň döwülmeginiň manysyzlygy gowy netijeleri berip biler. Tibiiýanyň inrlenmiliniň içerki dyrnagynyň oruwaşynyň dyrnagçylary dürli gözleglerde habar berdiler. Döwrebapa heýillikleriň we degişli hatardaky usullaryň ulanylmagy bilen ortaça senagallaryň 90% -den geçmegine garaşylýar. Içerki düzedip bolmajak dyrnaklaryň düzedişini düzedenden soň, ikinji giňeldilen içerki çyzylan dyrnak bilen içki berkitme düzülenden soň bejerip bilmedik TIBi bolsa, durnukly damjanyň düzümeginden soň, içerki düzedişden soň içerki düzedişden soň bejerip bilmedik TMILILILILIK derejesi ep-esli gowulaşdyryp bilmedi.

Işçilerden soňuna ýetiriş, bu ýyl 44% -den gowrak bahalandyrylandygyny görkezdi, bu zatlar ýaralanan pes böleginde işleýändigini we 47% -den operasiýa çenli. Çabatda Tiihanyň içerki çäklendirmelerini takyr öldürmek dowam etdirilmegini uzak möhletde ep-esli işleýän çäklendirmeler almak üçin hassalary görkezýär. Hirurgonlar bu meselelerden habarly bolmaly we şoňa meňzeş hassaglere maslahaty bolmaly!

四. Täzelenen kynçylyklar

01. Patellar agyry

Ariorior Patelolofezal agyry, Tibiial baldrakly döwükler dyrnaklaryny düzetmekden soň umumy çylşyrymlylykdyr. Gözlegler, içerki ýalňyşlykdan soň näsaglaryň takmynan 47% -iniň 47% -iniň ösüp biler we doly düşünmeýänsiologiýa nata hojalygy döredilip bilner. Potensial täsir etjek faktorlaryň gowşaklygy, gowrutelarlyk pudagynyň gowşaklygy, bu seminarlyk nurromlary intrablusdan, ýagny ýag bilen baglanyşykly nurromkulyk inguratmak, ýagny ýag bilen baglanyşykly patmrozarmak, ýagny ýag bilen baglanyşykly patel sankreditasiýa etmek, reaksiýa patelleri Tibiiýanyň boksagly bölegi, dyrnagyň ýakyn ujuna çykarylýar.

Içerki syrylanlar çekilenden soň, Transpatellar Tursonlandan soň, Transpatellar Tursonlar parapatelaz bilen deňeşdirilende parapatelazlar bilen deňeşdirilendedir. Transpatellar Terjin çydamlylygy 'Postoperatiw dyz agyry' -yň has ýokary hadysasy bilen baglanyşykly bolup biler. Şeýle-de bolsa, geljegi uly tötänleýin kliniki maglumatlar turbageçerilleriň çemeleşmesi bilen parapçylarynyň arasynda möhüm tapawut görkezmedi.

Tibial krizisulýasyz agyrysyndan soň, içerki berkitme agyrylary çözmek netijesiz näbellidir. Höwam alnan meoriki ygtyýaryrlyk Maýtiki ygtyýarlylar ýaly garalanyp ýa-da uzaldylýan nurbat ýaly göz öňünde tutulmagy göz öňünde tutup, hülora düşürilen Ialazal Diwisiniň aýrylmagyny maslahat berýäris. Şeýle-de bolsa, tiAry içindäki intiptomatiki hassalarda dyrnak göterilen dyrnaklaryň ulanylmagyna peýdasy şübhesiz galýar.

Apoperatiwdasyz taýýarlykdarlyk agyrylary bilen baglanyşykly, agyrynyň dowamynda Patelladaky tidial baglany dyrnakyny düzetmegiň ilkinji merkezi kliniki taýdan öwrenilip bilinmedi. Şonuň üçin uzak möhletli yzarlamak bilen uly kliniki gözlegler, 'uzak möhletli synag' agyrysyndaky 'Londrutel' agyrylary 'Inrarapatel Down' -yň täsirini tassyklamak üçin zerurdyr.

02.OOOOR APORTOMYZE GÖRNÜŞI

Traum-trawmatiki OsteoToadrit, dyrnakly dyrnakly tiamiki baldak döwülenden soň möhüm mesele bolup galýar. BioMehal gözleglerde, oňa tüýli topukda we dyzlaryň bogunlarynda aragatnaşyk basyşlarynyň möhüm üýtgeşmelere sebäp bolup biljekdigini görkezdi.

Tiemen regic zyýanyň gutarandan uzak möhletli kän zarçylykly maglumatlary bahalandyran kliniki gözleglere baha berijiler, iň uzak netijeler tapgyryna gapma-garşylyklara baha berendiklerini çaklanylýan kliniki barlaglara baha bermek kliniki gözleglere baha berdiler.

Tiberiň içerki medalyny ýerleşdirmekden soň, Tiberiň içerki däl galmagynyň habaryna görä, Tibiha-nyň az sanlysynyň habar berilmegi bilen çäklendi. Täzelenijiniň zyýan ýetirilmegi, inçerdiuldarlaryň ýaýramagynda umumy mesele bolup galýar we tIBIal aý basmagyna çul etmekde umumy mesele ýüze çykmagy kyn galýar. Häzirki wagtda töhmet belentligi kesgitlemek. Satyn alan ekzameni barlamak ýa-da ekzamen usuly bilen Tiibiýanyň içerki dyrşagynyň döremeginiň 19% -ine çenli ortaça bolup, takmynan bir1-e 41 göterim. Aýratyn-da, daşarky aýlaw deformasiýalary içerki aýlaw deformalaryň deformasiýalaryna has ýygy duş gelýär. Poçta bilen alnan girdejileriň gadagan edilendigi baradaky kliniki synag nädogry hasaplandy we CT baha bermek bilen pes arabaglanyşygy barada habar berildi.

Maltimal, Maltimaldanyň iň ýokary möhletli meselede Tibiamyň içerki ýaýramagy bilen garalýan uzak möhletli mesele bolup galýandygyny ynanýarys. Gapma çykýan meseleleriň we kliniki we çişmelaryň arasyndaky gatnaşyklara garamazdan, bu üýtgeşijisi dolandyrmak we iň amatly netijeleri alyň.

五. Netije

Statikn gykylykly medal galypdyrylan medullar Içilünler dyrnyklary göçürilen timen shema döwülmegine adaty ýaraşdyrylýar. Dogry giriş nokady hirurgiki proseduranyň möhüm bölegi bolup galýar. Semiarym dowamly ýagdaýda ýarym ýerde araperatellar suprafatellar çemeleşmesi ygtybarly hasaplanýar we geljekdäki gözlegler bu prosedugyň töwekgelçiliklere we peýdalaryna has giňişleýin baha bermeli. Gatnaşýan hirurg häzirki zaman hereketlendiriji usullar bilen tanyş bolmaly. Econsalňyşlyklaryň döwüliş mukdarynyň berilmedik bolsa, amatly basyş usullary arkaly berkidilen bolsa, yzygiderli azaltmak usullarynyň üsti bilen berlip bilinmese. 90% -den gowrak uzyn% -den gowrak giňden gowrak% -den gowragy giňeldilen we giňeltmedik harabalyk dyrnyklary bilen ýetilip bilner. Gowy tüýli teingagylyklara garamazdan, hassalar henizem uzak möhletleýin işleýän funksiýalary bar. Hususan-da, iň gowusy bejeriş agyrylary tiArawdulýasiýa dyrnakyndan soň umumy şikaýat bolup galýar. Mundan başga-da, içerki tiBial düzedişden soň nädogry, umumy mesele bolup galýar.

Salgylar

1. tiMial döwükler bilen näsaglara hassalara baha bermek üçin ilki bilen ajaýyp baha bermek. Sthanari M, ýatat G, Tornatta P, III, SMARTCHO, SWONTKOSSE IIREL alyň. Dikeldilen we tibiial shaft döwülýän döwülmegi üçin tötänleýin synamak. J süňk bogunly sergi. 2008; 90: 2567-2578. DOI: 10.2106 / JBJS.G.01694.

2.mcQueen mmi, içki meýdançasy aditken sa, sa, sairma r, kazyýet-goňur sm. TEBIAL döwükden soň birleşdiriji sindromyň çaklaýjylary çaklaýarlar. J ortop trawma. 2015-nji ýyl. [Efub Çap etmezden].

3.Park S S, Ahn j, Ge Ae Ani, Kunt, Esterhi Jl. TIDIAL döwüklerinde birleşdiriji sindrom. J ortop trawma. 2009; 23: 514-518. DOI: 10.1097 / Bot.04b013E318181818181818181A

4.mCQueen mm, kazyýet-goňur sm. TIBIAL döwüklerine dawa-jenjel. Dekompressiýa üçin basyş bosagasy. J Sal süňk bilelikdäki sirg (br) 1996; 78: 99-104.

5.Mceen MM, Hutkworta mahabat, Yaitkek Sa, kazyýetden goňşy sm. ACEEUREGENION STONMOME ÜÇIN GÖRNÜŞLI GÖRNÜŞ WE kesgitlemesi. J süňk bogunly sergi. 2013-nji ýylyň 973-677. DOI: 10.2106 / JBJS.K.01731.

6.Wöne the, Jr, Helen TC, MAREMO K, Haradada H. dokmasyz basyş ölýänleri Fasacotomiýäniň zerurlygy üçin kesgitleýji kesgitleýji hökmünde basyş ölçegi. Clin orthop. 1975; 113: 43-51. DOI: 10.1097 / 0000303086-1971111110007.

7.kakar S, 'Fromzabadi R' J ortop trawma. 2007; 21: 99-103. DOI: 10.1097 / Botir.0b013E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E3E318032C4f4.

8.Purnell GJ, aýna er, Altman DT, Sciullil DT, Sciulli R: sülullli Rüfel MT, Altman Gt. Adatdan daşary malliniksiz döwüklere baha bermek üçin dodakly üçünji toman syçanjygyny bahalandyrylan hasaplaýyş staşlarynyň netijeleri. J trawma. 2011; 71: 163-168. DOI: 10.1097 / TA.0b013E318181EDB818F.

9.Buuehler Kc, ýaşyl J, WHLLS Ts, Duelius PJ. 'Proksial Üçünji Tibiam' döwüp 'proksimal üçünji derejeli' dyrnaçaryşy üçin bir usul. J ortop trawma. 1997; 11: 218-223. DOI: 10.1097 / 00005131-199704000-00014.

10.3Cconnwon P, Tornetta P, III, Tilen Tilen D. Tbetli plital plital ýerleşdirme: Anatomiki howpsuz zolagyň radiografiki korrupsiýa. J ortop trawma. 20

01; 15: 207-209. DOI: 10.1097 / 00005131313113110103000-00010 .ETC ......