Tizza ligamentini aniqlash qurilmalari ACL ta'mirlashni qanday o'zgartiradi?

Sport tibbiyoti · ACL rekonstruktsiyasi bo'yicha qo'llanma

ACL greftini mahkamlash moslamalari biologik integratsiya rivojlanayotganda femur va tibia uchun rekonstruksiya greftini mustahkamlaydi. Interferentsiya vintlari, kortikal tugmalar, shtapellar, postlar, ankrajlar va gibrid konstruktsiyalar turli joylarda va turli mexanizmlar bilan fiksatsiyani yaratadi. Har bir bemor, transplantatsiya, tunnel yoki qayta ko'rib chiqish stsenariysi uchun bitta qurilma ideal emas.

Boshlang'ich barqarorlik Fiksatsiya payvanddan suyakka integratsiyalashuvdan oldingi erta davrda greftning holati va kuchlanishini himoya qiladi.

Texnikaga xos tanlov Graft turi, suyak sifati, tunnel dizayni, qayta ko'rib chiqish anatomiyasi va jarroh tajribasi uchun qo'llanma qurilma tanlash.

Hech qanday universal g'olib yo'q Umumiy fiksatsiya usullari to'g'ri moslashtirilgan va to'g'ri qo'llanilganda yaxshi natijalarga olib kelishi mumkin emas.

Tizza qo'shma anatomiyasi va ACL greftini aniqlash kontseptsiyasi — ACL rekonstruktsiyasi to'g'ri joylashtirilgan greftni va femur va tibial tomondan xavfsiz fiksatsiyani talab qiladi.

ACL ta'mirlash va ACL rekonstruktsiyasi bir xil protsedura emas

atamalari ACL ta'mirlash va ACL rekonstruktsiyasi bir-birining o'rnida ishlatilmasligi kerak.

Protsedura	Nima davolash qilinadi	Fiksatsiya qanday qo'llaniladi
Birlamchi ACL ta'mirlash	Tanlangan ko'z yoshlari bemorning tug'ma ligamentini saqlab qolish uchun qayta yaqinlashtiriladi.	Choklar, ankrajlar, tugmalar yoki kuchaytiruvchi konstruksiya texnikaga qarab tiklangan ligamentni qo'llab-quvvatlashi mumkin.
ACL rekonstruktsiyasi	Yirtilgan ACL funktsional ravishda avtogreft yoki allograft bilan almashtiriladi.	Transplantatsiya femoral va tibial tunnellarda yoki rozetkalarda diafragma, suspensor yoki gibrid fiksatsiya yordamida mahkamlanadi.

Ushbu maqola, asosan, qaratilgan ACL rekonstruktsiyasi paytida greft fiksasyonuna . Birlamchi ta'mirlash faqat tanlangan jarohatlar uchun mavjud va turli ko'rsatkichlar, biologiya, asboblar va reabilitatsiya masalalariga ega.

Fiksatsiya qurilmalari o'z-o'zidan ACL protsedurasini minimal invaziv qilmaydi. Artroskopik kirish, tunnel yoki rozetka tayyorlash, greft tanlash, meniskal yoki xaftaga tegishli davolash va umumiy jarrohlik texnikasi to'qimalarning buzilishi va tiklanishini aniqlaydi.

ACL rekonstruksiyasida nega greft fiksatsiyasi muhim?

Qayta tiklash grefti mahalliy ACLning barqarorlashtiruvchi funktsiyasini takrorlashi kerak. Biologik birikma o'rnatilgunga qadar, fiksatsiya konstruktsiyasi yukni ko'taradi va payvandning siljishini cheklaydi. Maqsad, greftga zarar yetkazmasdan yoki suyak tunnelini buzmasdan, greftning mo'ljallangan holatini va kuchlanishini saqlab qolishdir.

Tayyorlangan greft turi, o'lchami, uzunligi va mahkamlash uchlari tasdiqlangan.

Tunnellar yoki rozetkalar yaratilgan joylashuvi, diametri, uzunligi va kortekslari baholanadi.

O'tkazilgan payvand va tarang Orientatsiya va o'tirish tekshiriladi.

Fiksatsiya tasdiqlangan. Qurilmaning holati, payvand tarangligi, harakati va barqarorligi baholanadi.

Fiksatsiya rekonstruksiyaning faqat bir qismidir. Tunnelni joylashtirish, greftni tanlash va tayyorlash, oldindan kuchlanish, fiksatsiya paytida tizzaning holati, bog'liq jarohatlarni davolash, reabilitatsiya va bemor omillari ham natijaga ta'sir qiladi.

Diafragma, to'xtatib turish va qo'shimcha mahkamlash

Diafragmani mahkamlash

Diafragma fiksatsiyasi greftni suyak tunnelining bo'g'in chizig'i teshigiga yaqin joyda mustahkamlaydi. Interferentsiya vinti eng tanish misoldir. Vint yumshoq to'qimalardan greft yoki suyak blokini tunnel devoriga siqib chiqaradi. Bu greft-tunnel harakatini cheklashi mumkin, ammo joylashtirish greftning yorilishi, ajralishi, bo'g'imlarga kirib borishi va fiksatsiyaning yo'qolishining oldini olishi kerak.

Suspensorli fiksatsiya

Suspensorli fiksatsiya greft yukini tashqi korteksga o'tkazadi. Ruxsat etilgan yoki sozlanishi pastadirli kortikal tugma odatda femur tomonida qo'llaniladi va barcha ichki usullar bilan ham ishlatilishi mumkin. To'g'ri tunnel uzunligi, tugmachalar o'tishi, kortikal joylashuv, pastadirni boshqarish va greftni joylashtirish juda muhimdir.

Qo'shimcha yoki gibrid fiksatsiya

Gibrid konstruksiya fiksatsiya usullarini birlashtiradi yoki jarrohda birlamchi fiksatsiya haqida tashvishlansa, shtapel, kir yuvish mashinasi, langar yoki boshqa zaxira moslama qo'shiladi. Qo'shimcha fiksatsiya interfeyslar va apparat vositalarini qo'shadi, shuning uchun uning foydasi va potentsial belgilari alohida holat uchun hisobga olinishi kerak.

Tizza ligamentlarini mahkamlash qurilmalari turlari

Interferentsiya vintlari

Diafragmani mahkamlash Femoral yoki tibial

Graft yoki suyak blokini siqish uchun tunnel ichiga joylashtirilgan. Variantlar orasida metall, PEEK va bioabsorbable yoki biokompozit materiallar mavjud. Diametri, uzunligi, ip dizayni, kiritish yo'li va greft himoyasi.

Kortikal tugmalar

Suspensorli fiksatsiya Ruxsat etilgan yoki sozlanishi pastadir

Tugma tashqi korteksga o'tiradi, halqa esa greftni qo'llab-quvvatlaydi. Texnika yumshoq to'qimalarni transplantatsiya qilish va rozetkaga asoslangan rekonstruksiyani o'z ichiga olishi mumkin, ammo tasdiqlangan joylashtirish va o'tirishni talab qiladi.

Zımbalar va postlar

Qo'shimcha mahkamlash Zaxira varianti

Ligament shtapellari yoki vida-yuvish moslamalari tanlangan hollarda tikuvlarni mustahkamlashi yoki tibial fiksatsiyani kuchaytirishi mumkin. Uskunaning ko'rinishi va mahalliy tirnash xususiyati muhim ahamiyatga ega.

Tikuv ankrajlari va ko'paytirish

Ta'mirlash yoki mustahkamlash texnikasiga bog'liq

Anchorlar tanlangan tuzatish va qo'shimcha usullarda yumshoq to'qimalarni yoki tikuvlarni mahkamlashi mumkin. Tikuv lentasini ko'paytirish to'g'ri ko'rsatma, anatomik joylashtirish, tegishli kuchlanish yoki biologik shifo o'rnini bosa olmaydi.

Graft rekonstruksiya qilish uchun ACL ligament fiksaj qurilmalariga misollar — ACL fiksaj tizimlari shovqin vintlari, tugmalar, shtapellar, langarlar va protseduraga maxsus kiritish asboblarini o'z ichiga olishi mumkin.

Metall, PEEK va bioabsorbable fiksatsiya materiallari

Materiallar guruhi	Potensial afzalliklar	Muhim fikrlar
Titan yoki boshqa metall qurilmalar	Yuqori quvvat, belgilangan foydalanish, rentgenogrammalarda ko'rinadi va buzilish reaktsiyasi yo'q.	Tasviriy artefakt, mumkin bo'lgan apparat belgilari va tunnel ishiga potentsial shovqin.
PEEK	Radiolyusent polimer, bioabsorbtsiya yo'q va ba'zi tasvirlarda atrofdagi tunnelni osonroq ko'rish.	Qurilma tanada qoladi; joylashuvi radiopak belgilari yoki boshqa tekshirishni talab qilishi mumkin.
Bioabsorbable yoki biokompozit polimerlar	Vaqt o'tishi bilan buzilish uchun mo'ljallangan va doimiy implant materialini kamaytirishi mumkin.	Degradatsiya materialga xosdir; kist, yallig'lanish reaktsiyasi, sinish, migratsiya yoki tunnel o'zgarishlari haqida xabar berilgan.

14 ta randomizatsiyalangan sinovning meta-tahlili tizzaning sub'ektiv funktsiyasi yoki bioabsorblanuvchi va metall shovqin vintlari o'rtasidagi bo'shashmaslikda sezilarli farqni aniqlamadi, bioabsorblanuvchi guruhda esa asoratlar xavfi yuqori edi. Bu har bir metall vintni afzal ko'rishni anglatmaydi; material, dizayn, greft, texnika va bemorning konteksti hali ham muhimdir.

Jarrohlar ACL fiksatsiyasini qanday tanlashadi

Tanlash greftning har ikki tomoni uchun ham amalga oshiriladi. Femoral va tibial asboblar bir xil mexanizmdan foydalanishi shart emas. Muhim omillarga quyidagilar kiradi:

Transplantatsiya: suyak-patellar tendon-suyak, son suyaklari, to'rt boshli oyoq tendonlari, avtogreft yoki allogreft, faqat yumshoq to'qimalar yoki suyak blokining uchi.
Tunnel dizayni: to'liq tunnel yoki rozetka, diametri, uzunligi, kortikal yaxlitligi, tunnel yo'nalishi va mavjud suyak zaxirasi.
Bemor omillari: suyak sifati, yoshi, faoliyat maqsadlari, skeletning etukligi, oldingi jarrohlik va u bilan bog'liq jarohatlar.
Birlamchi yoki revizion jarrohlik: mavjud tunnelni kengaytirish, saqlanib qolgan apparatlar, suyak nuqsonlari va bosqichma-bosqich rekonstruksiya qilish zarurati.
Qurilish talablari: rejalashtirilgan kuchlanish ketma-ketligi, fiksatsiya joyi, zaxira fiksatsiyasi, tasvirga bo'lgan ehtiyojlar va kutilayotgan qayta ko'rib chiqish.
Tizimning mosligi: greft o'lchami, burg'ulash va yo'riqnoma o'lchamlari, implant qo'yuvchilar, halqa uzunligi, vint o'lchamlari va tasdiqlangan asbob-uskunalar interfeyslari.
Jarroh tajribasi: joylashtirish, nosozlik usullari, qutqaruv variantlari va intraoperativ tekshirish bilan tanishish.

XC Medico ACL/PCL ligament fiksaj tizimi implant va asbob konfiguratsiyasi misollarini ko'rsatadi. Mahsulot haqidagi ma'lumot har doim qurilmaning ruxsat etilgan foydalanish maqsadiga va jarroh tomonidan rejalashtirilgan texnikaga muvofiq tekshirilishi kerak.

Tugmalar yoki shovqin vintlari yaxshi natijalar beradimi?

Hozirgi dalillar oddiy universal reytingni qo'llab-quvvatlamaydi. Tarmoqli meta-tahlil o'rganilgan asosiy klinik natijalar bo'yicha interferentsiya vintini, kortikal tugmani va sonning o'zaro faoliyat fiksatsiyasini taqqoslagan. Yana bir tizimli ko'rib chiqish barcha ichki suspenziyani mahkamlash va to'liq tunnelni qayta qurish o'rtasidagi taqqoslanadigan funktsiyalar, bo'shashmaslik va rerupsiya natijalarini topdi, ba'zi radiografik tunnel topilmalari bir-biridan farq qildi.

Taqqoslash savoli	Muvozanatli talqin
Diafragma fiksatsiyasi ko'proq anatomikmi?	U greftni qo'shma chiziqli tunnel teshigi yaqinida mustahkamlaydi, ammo anatomik muvaffaqiyat tunnelning to'g'ri joylashishiga, payvand hajmiga, tarangligiga va joylashishiga ham bog'liq.
Suspension fiksatsiya kuchliroqmi?	Kortikal suspenziya etarli boshlang'ich kuchni ta'minlashi mumkin, ammo konstruktsiyaning ishlashi tugmachalarning joylashishiga, pastadir harakati, korteks, tunnel va greftga bog'liq.
Bioabsorbable vint natijalarni yaxshilaydimi?	Doimiy metall materialni kamaytiradi, ammo klinik ustunlik o'rnatilmagan va materialga xos bo'lgan asoratlarni hisobga olish kerak.
Zaxira tuzatish har doim yordam beradimi?	Birlamchi fiksatsiya tashvish tug'dirsa, foydali bo'lishi mumkin, lekin u qo'shimcha jihozlarni qo'shadi va har bir muntazam rekonstruksiyada mazmunli natijalarni yaxshilamasligi mumkin.

Amaliy xulosa shuki, greft va tunnelga mos keladigan xavfsiz, to'g'ri qo'llaniladigan mahkamlash faqat marketing toifasi bo'yicha qurilma tanlashdan ko'ra muhimroqdir.

Asboblar to'plamlari qayta tiklanadigan ACL rekonstruktsiyasini qanday qo'llab-quvvatlaydi

Implant to'liq tizimning bir qismi sifatida ishlaydi. Tunnel yo'riqnomalari, o'lcham bloklari, o'tish choklari, raybalar, chuqurlik o'lchagichlari, tugma qo'yuvchilar, tornavidalar, musluklar, greft tayyorlash asboblari va patnisni tashkil qilish - bularning barchasi ish jarayoniga ta'sir qiladi. Noto'g'ri yo'l-yo'riq, shikastlangan haydovchi, noto'g'ri matkap o'lchami yoki etishmayotgan o'tish moslamasi, aks holda mos keladigan fiksatsiya rejasini buzishi mumkin.

ACL va PCL jarrohligi uchun o'zaro faoliyat ligamentlarni qayta tiklash asboblari to'plami — Jarayonga mos keladigan asboblar to'plami ACL yoki PCL rekonstruktsiyasi uchun tunnel tayyorlash, greft o'tish va fiksatsiya bosqichlarini tashkil qilishi mumkin.

O'rganing a all-in cruciate ligament rekonstruksiya asboblari to'plami yoki kengroq artroskopiya asboblari to'plami diapazoni . Ishlatishdan oldin laganda tarkibini, mosligini, tozalash va sterilizatsiya yo'riqnomalarini, tekshirish mezonlarini va almashtirish mavjudligini tekshiring.

Fiksatsiya bilan bog'liq mumkin bo'lgan asoratlar

Murakkabliklar qurilma, greft, tunnel, texnika, biologiya, infektsiya, reabilitatsiya yoki qayta shikastlanishdan kelib chiqishi mumkin. Fiksatsiya bilan bog'liq muammolar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

fiksatsiyaning yo'qolishi, payvandning sirpanishi, cho'zilishi yoki konstruksiyaning bo'shashishi;
tugmalar migratsiyasi, to'liq bo'lmagan kortikal joylashuvi, yumshoq to'qimalarning interpozitsiyasi yoki pastadir bilan bog'liq muammolar;
vidaning ajralishi, sinishi, migratsiyasi, bo'g'imlarga kirib borishi yoki kiritish paytida greftning shikastlanishi;
mahalliy tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan taniqli shtapel, post, yuvish mashinasi yoki tugma;
tunnel kengayishi, kist shakllanishi yoki material bilan bog'liq yallig'lanish reaktsiyasi;
tasvirni talqin qilish yoki kelajakda tunnelni qayta ko'rib chiqishda qiyinchiliklar;
infektsiya, qattiqlik, artrofibroz, doimiy beqarorlik, transplantatsiya etishmovchiligi yoki qayta shikastlanish.

Alomatlar va tiklanishni faqat fiksatsiya qurilmasidan oldindan aytib bo'lmaydi. Yangi beqarorlik, isitma, yara drenaji, shishishning kuchayishi, buzoq og'rig'i, harakatni yo'qotish yoki kutilmagan kuchaygan og'riqlar davolovchi klinik guruh tomonidan baholashni talab qiladi.

Kuchli fiksatsiya tezroq reabilitatsiyani anglatadimi?

Xavfsiz dastlabki fiksatsiya rejalashtirilgan reabilitatsiya dasturini qo'llab-quvvatlashga yordam beradi, lekin u avtomatik ravishda tiklanishni qisqartirmaydi. Og'irlikni ko'tarish, mustahkamlash, harakat oralig'i, kuchaytirish, yugurish, aylanish va sportga qaytish jarayoni greftga, bog'liq meniskal yoki xaftaga muolajalari, fiksatsiya, shishish, kuch, nerv-mushak nazorati, klinik tekshiruv va jarroh va fizioterapevt protokoliga bog'liq.

AAOS yo'riqnomasi sportga qaytishdan oldin funktsional baholashga urg'u beradi va individual reabilitatsiyani tavsiya qiladi. Fiksatsiyalash moslamasini yuklashni tezlashtirish yoki tirgakni olib tashlashning yagona sababi sifatida ishlatmaslik kerak. Ko'pgina ACL rekonstruksiyalari ambulatoriya muolajalari sifatida amalga oshiriladi, ammo bo'shatish vaqti implantatsiya toifasiga emas, balki to'liq klinik holatga qarab belgilanadi.

Kasalxonalar va distribyutorlar nimani tekshirishlari kerak?

Xaridlarni ko'rib chiqish har bir implantni o'z asboblari, yorliqlari, me'yoriy hujjatlari va kuzatilishi bilan bog'lashi kerak. Sayqallangan katalog yoki xalqaro muvofiqlikning keng da'vosi etarli emas.

Maqsadli foydalanish va bozor ruxsatini tasdiqlang. Aniq qurilma, model, material, qonuniy ishlab chiqaruvchi, tasnif va maqsad bozoriga mos keling.
Implant-asbob mosligini ko'rib chiqing Drayv interfeyslarini, burg'ulash va tunnel o'lchamlarini, joylashtiruvchilar, chuqurlik o'lchagichlari, tugmalar, halqalar, vintlar, shtapellar va zaxira variantlarini tekshiring.
Materiallar va mexanik dalillarni tekshiring. Spetsifikatsiyalar, lot-bog'langan sertifikatlar, tegishli testlar, tekshirish usullari va qabul qilish mezonlarini so'rang.
Qadoqlash va sterilizatsiya holatini baholash Steril yoki steril bo'lmagan ta'minotni, tegishli bo'lganda saqlash muddatini, etiketkalarni, kuzatuvlarni va tasdiqlangan qayta ishlash bo'yicha ko'rsatmalarni aniqlang.
To'liq tovoqni tekshiring Boshqariladigan hisoblash varag'idan foydalaning, belgilar va holatni tasdiqlang va tasdiqlashdan oldin asbob funktsiyasini sinab ko'ring.
O'zgarishlarni nazorat qilish va shikoyatlarni qo'llab-quvvatlashni ko'rib chiqing. Material, dizayn, yetkazib beruvchi, jarayon, etiketka, qadoqlash yoki sterilizatsiyaga kiritilgan o'zgarishlar haqida bildirishnomani belgilang.

Xaridorlar XC Medico'sni ko'rib chiqishlari mumkin sifat nazorati va tekshirish jarayoni va malaka davomida qurilmaga xos dalillarni so'rash.

Tegishli XC Medico Sports Medicine Resources

Ligament Fixation System ACL/PCL rekonstruksiya implantlari, fiksatsiya imkoniyatlari va mos asboblar. ligament fiksatsiyasi shtapel spetsifikatsiyalari.Tanlangan yumshoq to'qimalar va qo'shimcha fiksatsiya ilovalari uchun Cruciate Ligament asboblar to'plami ACL/PCL tunnelini va rozetkani tayyorlash uchun qo'llanmalar va asboblar. Artroskopiya asboblari to'plamlari Protseduraga oid artroskopiya va ligamentlarni qayta tiklash asboblarini ko'rib chiqing. Suture Anchors Tanlangan yumshoq to'qimalarni mahkamlash protseduralari uchun ankraj konfiguratsiyasi. Sport tibbiyoti tizimi ligament, meniskal, artroskopiya, tikuv va tegishli sport tibbiyoti mahsulotlarini o'rganing. Sifat nazorati ishlab chiqarish tekshiruvi, laboratoriya va kuzatuv ma'lumotlarini ko'rib chiqing. Texnik mahsulot so'rovi spetsifikatsiyalar, muvofiqlik tafsilotlari, sertifikatlar yoki mahsulot hujjatlarini so'rang.

Tez-tez so'raladigan savollar

ACL greftini nima ushlab turadi?

Transplant odatda femur va tibial tomonlarga interferentsiya vintlari, kortikal tugmalar, o'zaro faoliyat pinlar, ustunlar, shtapellar yoki kombinatsiyalar bilan mahkamlanadi. Qurilish greft turiga, tunnel dizayniga, suyak sifatiga va texnikaga bog'liq.

Interferentsiya vinti va kortikal tugma o'rtasidagi farq nima?

Interferentsiya vinti greft yoki suyak blokini tunnel ichida siqib chiqarish orqali diafragma fiksatsiyasini ta'minlaydi. Kortikal tugma tashqi korteksga o'tirib, payvandni halqa orqali qo'llab-quvvatlash orqali suspensorli fiksatsiyani ta'minlaydi.

Bioabsorbable ACL vintlari metall vintlardan yaxshiroqmi?

Umumjahon emas. Tasodifiy sinovdan o'tkazilgan dalillar shunga o'xshash sub'ektiv funktsiya va bo'shashmaslikni aniqladi, ba'zi birlashtirilgan tahlillar esa bioabsorbtsiyali vintlar bilan ko'proq asoratlar haqida xabar beradi. Materiallar, dizayn, texnika, tasvirlash va qayta ko'rib chiqish masalalari muhim ahamiyatga ega.

Har bir greft uchun bir xil mahkamlash moslamasidan foydalanish mumkinmi?

Yo'q. Suyak bloklari va yumshoq to'qimalarning greftlari turli interfeyslarga ega va greft diametri, uzunligi, tunnel dizayni va kortikal suyakning mosligiga ta'sir qiladi. Ruxsat etilgan qurilma ko'rsatmalariga va rejalashtirilgan jarrohlik texnikasiga rioya qiling.

Ichki braket ACL greftini almashtiradimi?

Avtomatik emas. Suture-lentani ko'paytirish tanlangan ta'mirlash yoki rekonstruksiya konstruktsiyasini kuchaytirishi mumkin, ammo uning roli protsedura va ko'rsatkichga bog'liq. U to'qimalarning sifatsizligini, anatomik bo'lmagan joylashuvni yoki noto'g'ri birlamchi fiksatsiyani tuzatmaydi.

ACL fiksaj qurilmalarini olib tashlash kerakmi?

Muntazam olib tashlash har doim ham talab qilinmaydi. Semptomatik yoki taniqli apparat, infektsiya, migratsiya, qayta ko'rib chiqish operatsiyasi yoki boshqa o'ziga xos klinik sabablarga ko'ra olib tashlash ko'rib chiqilishi mumkin.

Xulosa

ACL fiksaj qurilmalari biologik integratsiya sodir bo'lganda greftni barqarorlashtirish orqali zamonaviy rekonstruksiyani amalga oshirishga imkon beradi. Ularning qiymati to'g'ri ko'rsatma, anatomik tunnel joylashtirish, mos keluvchi asboblar, tegishli greft tarangligi, tasdiqlangan qurilmani joylashtirish va tuzilgan reabilitatsiya kombinatsiyasidan kelib chiqadi. Interferentsiya vintlari, kortikal tugmalar va gibrid konstruktsiyalarning har biri foydali rollarga ega; tanlov universal 'eng yaxshi qurilma' da'vosiga asoslangan emas, balki individuallashtirilishi kerak.

Adabiyotlar va tahririy asos

Tibbiy va me'yoriy javobgarlikdan voz kechish: Ushbu maqola umumiy ta'lim va professional mahsulot haqida ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. U ACL shikastlanishiga tashxis qo'ymaydi, operatsiyani tavsiya etmaydi, implantni tanlamaydi yoki qurilma ko'rsatmalarini, mahalliy qoidalarni yoki malakali sog'liqni saqlash va tartibga soluvchi mutaxassislar tomonidan baholashni almashtirmaydi. Mahsulot mavjudligi va ruxsat etilgan ko'rsatkichlar mamlakatga qarab farq qiladi.