Qulflash plastinkasidan to'g'ri foydalanish!

A Qulflash plitasi - bu ipilgan teshikka ega bo'lgan yoriq tuzatish moslamasi. Tutilgan bosh bilan vintni teshikka vintga uchraganida, plastinka burchak burchakli mahkamlagichga aylanadi. Qulflash (burchak barqaror) plitasi har xil vintlar uchun qulflash va qulflashning oldini olish mumkin (shuningdek, kombinatsiyalangan plastinka deb nomlanadi). Qulflash plitalari tushunchasi taklif qilingan va sinish bilan davolashda qo'llanilganligi sababli, u barqaror qo'llab-quvvatlash va yoriqlarni mahkamlashning yuqori darajadagi sinishi va qon ta'minoti shikastlanishiga va qon ta'minoti buzilishida keng qo'llanilgan. Bugungi tong o'qish sizga o'rganishga arziydigan qulflash plitalari bilan batafsil ma'lumot beradi!

(A) asosiy umumiy sharh

1.Bu qulflash plitasi nima?

Aniqni mahkamlash / burchak barqarorlashtirish vintlari yoki pinlarga vidalangan har qanday po'lat plastinka aslida qulflash plitasi.

2. Qulflash plitalarining afzalliklari va kamchiliklari

Afzalliklari

■ burchak barqarorligi, egilish va burishishga qarshilik

■ Vint boshining konusining konus shakli mexanik taqsimlanadi

■ Radial prazelini ta'minlang, suyak rezistensiti va vida to'shakni oldini oling

■ mahalliylashtirilgan anatomik naqshlarni joylashtirish uchun anatomik shaklda

Diafizda teri orqali mahkamlash uchun (yagona kortikal, o'z-o'zidan burg'ulash, o'z-o'zini tutib olish vintlari)

■ Qulflash vintlari moslashuvchan tog 'va mutlaq barqarorlashtirish uchun ajoyib anchora mavjud

■ Qon ta'minotini saqlab, suyak yuzasi bilan yaqin aloqa qilishning hojati yo'q

■ Tekshiriladigan mikroatsiyani sindirish uchun shifrlash imkoniyati

■ Odatda umuman suyak payvandlash talab qilinmaydi

Bu ayniqsa, osteoporotik sinish yoki har qanday beqaror singan yoriqlar uchun juda samarali.

Kamchiliklari

■ Qulflash vintlari, ayniqsa artrak ichidagi yoriqlar yoki oddiy qiyshiq yoriqlarda kamayish va siqishni ta'siri yo'q

■ Plitaning kamaytirishda yordam berish uchun kamaytirish vositasi sifatida ishlatilishi mumkin emas.

■ Vintlar chambarchasning qo'shilganida an'anaviy vint kabi yaxshi emas.

■ Vintlar yo'nalishi sozlanmaydi (ko'p tartibli qulflash vintlaridan tashqari).

■ Vintlar juda qattiq joylashtirilgan, bu 'sovuq payvandlash' ga olib kelishi mumkin.

■ Ajablanilgan og'ish> 5 °, kuch yo'qotish; > 10 °, qulflash effekti samarasiz

■ Agar plastinka kontur bo'lmasa, teri osti chiqishi mumkin

Qattiqlik muammolari

Katta kortikal kontakt yoki sinish uchlarini siqishsiz, ayniqsa zanglamaydigan po'latdan yasalgan bo'laklardan foydalanish, shuningdek, sinish joyida haddan tashqari qattiqlik va imtiyozli mikroatsiyani yo'q qilishning oldini olish;

Agar operatsiyaning intraoperativ tortishi qo'llanilsa va keyin qulflash moslamalari qo'llanilsa, sinish sindirish bo'shligi saqlanib qoladi, natijada kechiktiriladi yoki sinishi kechiktiriladi yoki sinishi mumkin emas;

Agar oddiy yoriq qayta tiklanmasa va bosmasa, yuk plastinka orqali uzatiladi, natijada plitalar buzilishiga olib keladigan stress kontsentratsiyasiga olib keladi.

3. Qulflash plitalari va odatiy plitalar o'rtasidagi asosiy biomexanik farqlar

Oddiy plitalar suyakning plitasining siqilishini amalga oshirish uchun suyak plitalar interfeysida ishqalanishga tayanadi.

4. Qulflash plitasi va oddiy po'lat plitalarining qiyosiy afzalliklari

1.Bu qulflash vintlarining tortilishi odatiy vintlarnikidan ancha yuqori.

2. Epifsareal qulflash vintlari bir-biriga burilib, parallel vintlar bilan taqqoslaganda vintning balog'atga etaklashiga chidamliligini oshiradi.

(B) Ilova printsiplari

1. Ichimlik printsiplari:

● Bosozlashuv printsipi: osteoporotik diafizi sinishi

● Neytrallashtirish printsipi: osteoporotik diafizi sinishi

● To'liqlashtirish printsipi: diafiz yoki noroziroq metafizlar sinishi

Uyushma tamoyili: artikulyar meofizlar singan

2. To'qnashuv printsipi:

● Odatda yondashuv: Minimal invaziv plastinka (MIPO yoki MIPPO texnikasi)

● Kichikni kamaytirish texnikasi

● Tugallash uchun etarlicha ko'prik mahkamlash uchun 3-4 vint teshiklari yoriqning oxirida ochilishi kerak.

3. Ittifoqning istagi:

● Bitta plastinkada bitta plastinkada siqish va siqilishning ikkita biomexanik printsipidan foydalanish.

● Oddiy yoriqlar sinish va yoriq yoriqlar qismidagi yoriqlar boshqa qismlarda (masalan, metafiz yoriqlari, diafiz)

● Ittifoq printsipi faqat qulflash bosh vintlarini, shuningdek umumiy vintlarni joylashtirishga imkon beradigan plitalar uchun qo'llanilishi kerak.

Qulflash plitalari suyak plitasi interfeysi o'rtasida ishqalanishga ishonmaydi va tartibsizlikni saqlab qolish uchun burchak barqarorligi bilan vint va plastinka o'rtasidagi interfeysga tayanadi.

Ularning barqaror birligi tufayli, qulflash boshlari bilan vintlarning qazib olish kuchi keng tarqalgan vintlarnikidan ancha yuqori bo'ladi, agar barcha atrofdagi vintlar chiqarilmasa. Odatda, o'z-o'zidan qazib olinadigan yoki singan bo'lishi qiyin. Qulflash bosh vintlaridir. Bosimli qurilmadan yoki oddiy vintlarni 'teshiklarni aralashtirish' (avvalgi keskinlikni almashtirish, so'ng tirnoqlarni qulflash orqali olish orqali olish mumkin.

1.Agar namunaviy vintlarni yopish uchun ishlatilgan (masalan, 1), qulflash vintlaridagi vintlash juda oson (masalan, 2).

2.Fish va suyak blokini ta'minlash uchun qulflash vintlari (masalan, 1), agar qulflash vintlari bo'shashsa (masalan, 2).

3. Metafizeal sinish blokini qulflash bloklari bilan mahkamlangan, sinish bloklari orasidagi siqish bloklari bilan mahkamlangan, blokirovka siqishni plitasining elektr tarmog'idagi kotirovka teshigi ichiga kiritish orqali erishiladi.

(C) ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalar

1. Ko'rishlar

Qo'rqinchli davolangan yoriqlar qulflash plitalarini mahkamlashni talab qilmaydi. Ortopedik jarrohlik tamoyillariga ko'ra, yoriqlar an'anaviy plita yoki mixli tirnoqlar orqali shifo topishi mumkin.

Biroq, qisqarish, plastinka yoki vintli bo'laklarni yo'qotish uchun o'ziga xos yoriqlar mavjud bo'lib, ular 'muammoli ' yoriqlar, shu jumladan kayariy parchalar, yosteoporik yoriqlar, osteoporotik singan. Ushbu yoriqlar ko'pincha 'hal etilmagan ' yoki 'muammosiz yoriqlar, perariarlik qisqa silliqligi, periaryaryulyar silmurlik yoriqlari va osteoporotik singan yoriqlar' deb nomlanadi. Ushbu yoriqlar qulflash plitalari uchun ko'rsatmalardir.

Yoriqlar qopqog'ini qulflash uchun klassik va ideal ko'rsatmalar, tamoyillar tamoyilidir va u kasaba uyushmalari - katta energiya yoriqlari yoki keksa bemorlarda osteoporotik yoriqlar uchun kasaba uyushma printsipi.

2. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qulflash plitalari keng qo'llanilgan bo'lsa-da va ularning ko'rsatmalari kengroq bo'lsa-da, biz plitalarni qulflash uchun bir nechta kontrendikatsiyalardan qochishimiz va oldini olishimiz kerak. Agar qulflash plitalarida noaniq holda qo'llanilsa, fiksatsiya etishmovchiligi va sinish bilan yarashish mumkin.

Biror kishining siqishni talab qiladigan oddiy yoriqlar, masalan, ichki fiksatsiya bilan ishlov beriladigan oddiy bilaklar singan yoriqlar kasaba uyushmaga moyil.

Xuddi shunday, minimal invaziv usullardan foydalangan holda, oddiy yoriqlar uchun qulflash plitalarini teri orqali joylashtirish kontrendikeadir.

Billektni kamaytirish va qulflash plitalarini mahkamlash, shuningdek, sinish va qat'iy mahkamlash va firma orasidagi ochiq anatomik pasayish va siqishni talab qiladi.

Plitalarni qulflash uchun nisbatan kontrendikatsiya, ularning yuqori narxi tufayli an'anaviy plitalarga qondirilishi mumkin bo'lgan yoriqlar. Masalan, bilaklar yoriqlari, an'anaviy plitalar bilan davolanganda 90% dan ko'proq miqdordagi shifobaxsh simfiz mavjud.

(D) qulflash plitasini o'rnatish

1. Tarkibni plastinkaning vintli teshiklariga vidalang. Vint va vintli teshikning og'ishi vida va vintli teshik vida qulflanishning ishdan chiqishga olib kelishi mumkin va ular teshiklarni afzalroq burish uchun mashq qilish tavsiya etiladi.

2

3

4. Qulflash vintining mos uzunligini tanlang.

5. Bosimli vintlarni o'rnatish oddiy po'lat plitalar bilan bir xil.

6

(E) plitalar o'chirish

Klinik qulflash pleyetlari vintlar bilan ishlatilgan, ammo keskin og'riqlarni olib tashlash, asosan virilli sim va tirnoq qopqog'iga va plastinkalarning tirnoqlari va plastinkalarning tirnoqlari va plastinka iplari bilan noto'g'ri qisqichlar oralig'ida namoyon bo'ladi.

1. Vidali qopqoqning shikastlanishi

Oddiy sharoitlarda, to'liq vintli kepka va tegishli tornavida mos keladi. Vintni kiritish yoki olib tashlashdan oldin tornavida vint verdig'i bilan o'ralgan bo'lishi kerak, aks holda vintli kepka yalang'och bo'lishi mumkin, yuz o'girib, paydo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, vintli kepkachani singandan so'ng, vintni olib tashlashdan oldin tozalangan suyak qoshig'i yoki tolali to'qima bilan o'ralgan, ammo agar hech qanday e'tibor berilmasa, vintli kepka va burchakli tuzilishi sun'iy shikastlanishga olib kelishi mumkin.

Operatorning bilakining aylanish o'qiga tsikletrlikning uzun o'qiga mos kelmasligi sababli, Operator vintni chayqalganida, vintli urg'ochining shikastlanishiga olib keladi. Shuning uchun, vintli daraxtning shikastlanishi vidali sirpanishga olib kelishi mumkin.

2. Tirnoq yoki tirnoqni teshik deformatsiyalari

Ba'zida po'lat plitani egilib yoki shakllantirish yoki shakllantirish, toj plastinkasining egilib yoki shakllantirish zarurati bo'yicha anatomik qulflashning intramusiyasini qo'llash jarayonida Raja va boshqalar. Qulflash vintlaridagi teshiklarda, tirnoqli plastinka teshiklari paydo bo'lishi mumkin bo'lgan yoki totinli plastinka teshiklari paydo bo'lishi mumkinligiga ishoning.

3. O'z-o'zini kortikal qulflash tirnoqlarini o'ziga tortish

Kortikal suyak tirnoq teshigi bo'ylab ichkariga o'sadi va shu bilan vida echib olishda qiyinchiliklarga olib keladi, ayniqsa o'z-o'zidan kortikal suyak vintlaridir, Suzuki va boshqalar. Ikkala kortikal fiksatsiya uchun o'z-o'zini thisping vintlarini ishlatishni tavsiya etmang. Xou Yunfei va boshqalar. Yuqori ekstremitatsiya yorilishi va fintlar bilan keraksiz vintlar bilan bog'liq bo'lishi kerak, yuqori ekstremorinlar sinishi kerak. Shuningdek, qulflash plitalaridan foydalanayotganda qulflash vintlaridan tez-tez foydalanishni oldini olish kerak, shunda qulflash vintlarini tanlash va ulardan foydalanish uchun universal standartni yaratish kerak.

4. Vintlarning tuzilishi va joylashuvi

Qulflash vintining o'lchami, yo'nalishi va joylashuvi vintni olib tashlashga ta'sir qilishi mumkin. Ba'zi olimlar, agar vida qulflash teshigi markazida joylashgan bo'lsa, unda 5 ° mixli diktogramma yoki qiyinchiliklarni olib tashlashning ikkinchi bosqichiga olib kelishi mumkin.

5.cold payvandlash

Oddiy titan ichki mahkamlash yuzasi ichki makkajo'xori qatlamiga ega, ularni tekshirish va shakllantirish vositasi yoki vintning boshini yoki po'lat plastinka va boshqalarning boshini tortib olish uchun plastik plastinkaga olib kelishi mumkin. 2 Makerli aloqa nuqtasi orasidagi metall kontakt yuzasi, ya'ni sovuq payvandlashning shakllanishi bo'ladi.

Bundan tashqari, metall ionlari, yallig'lanish reaktsiyalari va boshqalar o'rtasidagi galvanik birlashtirish ham sovuq payvandlarni shakllantirishni targ'ib qilishi mumkin. Ichki fiksatsiya qurilmalarining aksariyat ishlab chiqaruvchilari ham ushbu muammoni ham bilishadi, shuning uchun foydalanilmayotgan po'lat plitalar organizmdagi oqsillarning tanadagi ionizatsiya va adsorbyatsiyasini buzish va sovuq payvandlarning paydo bo'lishini kamaytirishga qaratilgan.

(F) olib tashlash texnikasi

Milliy va xalqaro adabiyotlarda 2 toifaga bo'linishi, oddiy, kam yumshoq to'qimalarning shikastlanishi, past mahorat, past malakali va maxsus asbob-uskunalar uchun zarur bo'lgan.

Maehara va boshqalar. Iloji boricha mashk chekadigan tornavomlar bilan bezaklar bilan bezashni tavsiya eting. Pattisisis, Pattisis va Al. Platinum metal bilan tornavida boshini o'rash orqali sirpanchiqning boshini o'rash va vintli kepkaga ulash orqali sirlangan vintlarni olib tashlashning oddiy usuli haqida xabar berdi. Ushbu usul vintli kepka mayda-chuyda metall folga bilan to'ldirish va bog'langan iplar bilan vintlarni olib tashlashni osonlashtiradigan tornavida va buravoringni ko'paytirish uchun aqlli. Ushbu usulda, vintli qopqoq va po'lat plastinka tirnoqlari oqimlari hali ham buzilgan bo'lsa, siz vintli kepkani qayta ishlatib, vintni burish va bosimni bosish jarayonida.

Salbiy tomonda, ba'zi qulflash vintlari, masalan, Eshinger va boshqalar kabi konusning teskari teskari qo'shimcha ekstrakti yordamida samarali bo'lish qiyin. va BAA va boshqalar. Ushbu usul ko'pincha 3,5 mm vidali sirpanish uchun samarali bo'lganini aniqladi, ammo ko'pincha 4,5 mm vidali sirpanish uchun samarasiz edi. Bunday holda, kasalxonaga oid ortopediyalar emas, balki karbidli mashqlar, olmosli burg'ular yoki yuqori tezlikda silliqlash g'ildiraklari kabi maxsus metall unli maxsus uskunalar bilan jihozlangan.

Gopinathan va boshqalar. Kasbiy qayta qurish plitalarining pastki qismini kesib, plastinkaning va tirnoqli teshiklari orasidagi keskin plastinkaning keskin qismini kesish orqali ushbu ixtisoslashgan uskunalarni talab qilmaydigan usulni joriy eting, va plastinkaning tirnoqli qismini kesish uchun kichik birlikni olib tashlash mumkin. Ushbu usul faqat Titanni qayta qurish plitalari, bilakni qisqartirish plitalari, bilakni qisqartirish plitalari va pastki qismida 1/3 naycha plitalari va pastki ekstremitalarda kengroq yoki qalinroq plitalar uchun ishlatilishi mumkin.

Oddiy usulda, shuningdek, bir burchakli umumiy tuynukning yonidagi teshik va vintning bir oz kattaligi bilan bir oz kattaroq burg'ulash, plastinka ostidagi suyak tamponiga tegib, plastinka va vintni bo'shatib yuboradi.

Albatta, bu usul bilan suyak shikastlanishining potentsial mavjud, shuning uchun operatsiyadan keyingi og'ir vaznli vaznli himoya tavsiya etiladi. Bundan tashqari, murvat ekstrakti, teshik qazib olish pechlari, T tipidagi bosma rozetka, t t tipidagi bosma rozetka, masalan

Qulflash vintli sirpanchiqni olib tashlashda, mayda mikroiqalik yoki to'rtburchakli groughtinülme yoki to'rtburchak mikrobli po'stlog'ini o'zgartirish uchun taklif qilingan.

Ehlinger va boshqalar. Konusning teskari burilishi vintli ekstraktor hali ham vintning boshini silkitib, vintning boshini silkitib, po'lat plastinkadagi tirnoq teshiklarini yo'q qilish orqali olib tashlanishi mumkinligi haqida xabar berildi, keyin vintning boshini uzukni ko'rish orqali olib tashlanishi mumkin.

Gruziadis va boshqalar. va rayya va boshqalar. Tirik plastinka kombinatsiyasida taklif qilingan, maxsus plastinkalarni kesish usuli, maxsus uskunalar, olmosli g'ildiraklar va boshqalar, vintni bo'shatish uchun kesish qiyin.

Kumar va Dunlopl distal urg'uning doimiy tutqichni cheklovi bilan qulflash, shuningdek, vintli teshikni kesish mumkin, ammo, shuningdek, the vintli aşınmali g'ildiraklar, shuningdek, kesma ichiga solinadigan suyak pichoqlarini oching, ochilmang. Qoplash vintlarini samarali olib tashlash uchun qopqoqni dam olish uchun po'latdagi tirnoq teshigi.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqoridagi usullar plastinkaning boshiga va suyak va yumshoq to'qimalarga zarar etkazmaslik uchun plastinkaning kesish yoki silliqlash paytida iloji boricha iloji boricha iloji boricha iloji boricha iloji boricha iloji boricha iloji boricha iloji boricha iloji boricha iloji boricha iloji bor. Bundan tashqari, ushbu usullar yuqori harorat va metall qoldiqlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa takroriy qayta sinish, to'qima issiqlik va infektsiyani kuchaytirishga olib kelishi mumkin.

(G) xulosa

■ Tugallanmagan plastinka bilan aloqa qilish periosteum bilan aloqa qiling

■ Plitaning qulflashdan oldin joylashtirilgan bo'lishi kerak, chunki yoriq qulflangandan keyin qayta joylashtirilishi mumkin emas.

■ Qulflash plitasi bosim o'tkazilmasligi mumkin, ular birlashtirilgan vintga, birinchi bojgilangan, so'ng qulflash

■ sinish sayti 3 ~ 4 vintli teshiklar stressni tarqatish uchun vintlarsiz vintlarsiz; ■ sinish sayti 3 ~ 4 vintli teshiklar stressni tarqatish uchun vintlarsiz vintlarsiz; va

■ Diafiz yoki qalin suyak korteksining monokrisik tarzda mahkamlash va suyakning sifati yaxshi bo'lgan joyda; va

■ Bir marta qulflangan, oddiy vintlar bilan zaxira qilinishi mumkin emas

■ Kuchli fiksatsiya va juda ko'p vintlar bilan javob berishga olib kelishi mumkin; Printsip shundaki, plitalar uzoq va kamroq vintlarni ishlatilishi kerak; perictikona yoriqlarni davolashda, qoshlarga kamroq vintlar bilan qo'llanilishi kerak va vintlardek rangli vintlar uchun foydalanish kerak

■ To'liqlash plitasining uzunligi sinish sohasining uzunligidan ikki baravar ko'p bo'lishi kerak, vintlar bir tekis taqsimlanishi kerak va ideal mahkamlash diagrammadan o'lchash orqali bo'lishi kerak

■ Jakrlar uzoqroq plastinkadan bir tekis taqsimlanadi va kamroq vintlar bilan mahkamlash siqishni rag'batlantirishi va suyak shifolarini targ'ib qilishi mumkin.