Qulflash plitasidan to'g'ri foydalanish!

A qulflash plitasi - tishli teshikka ega bo'lgan singan fiksaj moslamasi. Tishli boshli vintni teshikka vidalanganda, plastinka (vida) burchakni mahkamlash moslamasiga aylanadi. Qulflash (turg'un burchakli) plastinka turli vintlardek vidalanadigan (birlashtirilgan plastinka deb ham ataladi) qulflash va qulflanmagan vintlar teshiklariga ega bo'lishi mumkin. Bloklash plitalari kontseptsiyasi taklif qilingan va sinishlarni davolashda qo'llanilganligi sababli, u sinishlarni barqaror qo'llab-quvvatlash va mahkamlashni ta'minlash, yuqori sinish shifo tezligi, yumshoq to'qimalarning kamroq shikastlanishi va qon ta'minoti buzilishining afzalliklari tufayli periartikulyar yoriqlar, maydalangan va osteoporotik yoriqlarni mahkamlashda keng qo'llanilgan. Bugungi ertalabki o'qish sizga plitalarni qulflash haqida batafsil ma'lumot beradi, bu esa o'rganishga arziydi!

(A) Asosiy tushuncha

1.Qulflash plitasi nima?

Burchakni mahkamlash / burchakni barqarorlashtiruvchi vintlardek yoki pinlarga vidalanishi mumkin bo'lgan har qanday po'lat plitalar, asosan, qulflash plitasidir.

2. Qulflash plitalarining afzalliklari va kamchiliklari

Afzalliklar

■ Burchak barqarorligi, egilish va burilishga qarshilik

■Vintali boshning konus shakli mexanik taqsimotni yaxshilaydi

■Radial oldindan yuklashni ta'minlang, suyak rezorbsiyasini va vintni bo'shatishini oldini oling

■Mahalliy anatomik naqshlarga moslashish uchun anatomik shaklga ega

■Diafizada teri orqali fiksatsiya qilish uchun mos keladigan shablonlar (yagona kortikal, o'z-o'zidan tebranish vintlari)

■Qulflash vintlari moslashuvchan ko'prik va mutlaq stabilizatsiyani mahkamlash uchun ajoyib ankrajni ta'minlaydi

■Qon ta'minotini saqlab, suyak yuzasi bilan yaqin aloqa qilishning hojati yo'q

■Boshqariladigan mikroharakat, singanlarni davolashga yordam beradi

■Odatda suyakni payvandlash talab qilinmaydi

Ayniqsa, osteoporozli yoriqlar yoki har qanday o'ta beqaror sinishlar uchun samarali.

Kamchiliklari

■Qulflash vintlari, ayniqsa, bo'g'im ichidagi yoriqlar yoki oddiy qiya sinishlarda reduksiya va siqish ta'siriga ega emas.

■Plastinkani kamaytirishga yordam berish uchun kamaytirish vositasi sifatida foydalanish mumkin emas.

■Vintlar o'rnatilganda an'anaviy vintlardek yaxshi his etmaydi.

■Vintlar yo'nalishini sozlab bo'lmaydi (ko'p o'qli qulflash vintlaridan tashqari).

■Vintlar juda qattiq joylashtirilgan, bu 'sovuq payvandlash'ga olib kelishi mumkin.

■Burchak og'ishi >5°, quvvatni yo'qotish; >10°, qulflash effekti samarasiz

■Plastinka konturlanmagan bo'lsa, mumkin bo'lgan teri osti protrusioni

Qattiqlik bilan bog'liq muammolar

Yaxshi kortikal aloqa yoki sinish uchlarini siqib chiqmasdan, qulflash shinalaridan foydalanish, ayniqsa zanglamaydigan po'latdan yasalgan shinalar, haddan tashqari qattiqlik va sinish joyida qulay mikroharakatni yo'q qilish tufayli sinishning II bosqichini davolashni oldini oladi;

Agar intraoperativ traktsiya qo'llanilsa va undan keyin qulflash nayzasi fiksatsiyasi qo'llanilsa, sinish bo'shlig'i saqlanib qoladi, natijada sinishning tiklanishi kechiktiriladi yoki umuman yo'q;

Agar oddiy sinish qayta o'rnatilmasa va bosim o'tkazilmasa, yuk plastinka orqali uzatiladi, natijada plastinkaning sinishi osonlikcha olib kelishi mumkin bo'lgan stress kontsentratsiyasi paydo bo'ladi.

3. Qulflash plitalari va an'anaviy plitalar o'rtasidagi asosiy biomexanik farqlar

An'anaviy plitalar suyakning plastinka siqilishini amalga oshirish uchun suyak-plastinka interfeysidagi ishqalanishga tayanadi.

4. Qulflash plitasi va oddiy po'lat plitaning qiyosiy afzalliklari

1.Qulflash vintlarini tortib olish qarshiligi oddiy vintlarnikidan ancha yuqori.

2. Epifizli qulflash vintlari bir-biriga burchak ostida joylashgan bo'lib, bu vintning tortishish qarshiligini parallel vintlar bilan solishtirganda sezilarli darajada oshiradi.

(B) Qo'llash tamoyillari

1. Immobilizatsiya tamoyillari:

●Bosim printsipi: osteoporotik diafiz sinishi

●Neytralizatsiya printsipi: osteoporotik diafizning sinishi

●Ko'prik printsipi: maydalangan diafiz yoki bo'g'imdan tashqari metafiz sinishi

Birlashish printsipi: maydalangan intraartikulyar metafiz sinishi

2. Ko'prik printsipi:

●Odatiy yondashuv: teri orqali minimal invaziv plastinka fiksatsiyasi (MIPO yoki MIPPO texnikasi)

●Bilvosita qisqartirish texnikasi

●Ko‘prik plitasini to‘g‘ri mahkamlash uchun sinish uchi yaqinida 3-4 vintli teshik ochiq qoldirilishi kerak.

3. Birlashma tamoyillari:

● Bitta plastinkada siqish va ko'prikning ikkita biomexanik printsipidan birgalikda foydalanish - qulflash siqish plitasi (LCP)

● Singanning bir segmentidagi oddiy sinishlar va ikkinchisida maydalangan sinishlar (masalan, metafiz, diafizning maydalangan sinishi)

●Birlashma printsipi faqat ikkala qulflash boshi vintlarini, shuningdek umumiy vintlarni joylashtirish imkonini beruvchi plitalarga nisbatan qo'llanilishi kerak.

Qulflash plitalari suyak-plastinka interfeysi orasidagi ishqalanishga tayanmaydi va barqarorlikni saqlash uchun birinchi navbatda vint va plastinka orasidagi burchakka barqarorlikka tayanadi.

Barqaror birligi tufayli, qulflash boshlari bo'lgan vintlarni tortib olish kuchi, barcha atrofdagi vintlar chiqarilmasa yoki sindirilmasa, oddiy vintlardagiga qaraganda ancha yuqori. Odatda, bitta vintni o'z-o'zidan chiqarib olish yoki sindirish qiyin. Qulflash boshli vintlar qatlamlararo bosimni ta'minlamaydi. Bosim o'rnatishni bosim o'tkazuvchi moslama yordamida yoki oddiy vintlarni 'aralashtirish teshiklari'ga (avval kuchlanish vintlari, so'ngra qulflash mixlari) kiritish orqali olish mumkin.

1.Agar splintni mahkamlash uchun standart vintlar ishlatilsa (masalan, 1), qulflash vintlarini burama qilish juda oson bo'ladi (masalan, 2).

2.Agar nayza va suyak blokini (masalan, 1) mahkamlash uchun qulflash vintlari ishlatilgan bo'lsa, qulflash vintlari bo'shatilmaguncha va qayta tortilmasa (masalan, 1), standart vintlarni bir xil suyak blokiga (masalan, 2) burab qo'yish tavsiya etilmaydi (LHS).

3.Metafizal sinish bloki qulflash boshi (LHS) bilan vint bilan mahkamlangandan so'ng, sinish bloklari orasidagi siqish fiksatsiyasi standart vintni Qulflash siqish plitasi LCP kombinatsiyasining quvvat siqish teshigiga burama qilish orqali amalga oshiriladi.

C) Ko'rsatmalar va qarshi ko'rsatmalar

1. Ko'rsatkichlar

Jarrohlik yo'li bilan davolangan yoriqlarning ko'pchiligi qulflash plastinkasini mahkamlashni talab qilmaydi. Ortopedik jarrohlik tamoyillariga amal qilinar ekan, ko'pchilik yoriqlar an'anaviy plitalar yoki intramedullar mixlash orqali davolanishi mumkin.

Shu bilan birga, reduksiyaning yo'qolishiga, plastinka yoki vintning sinishi va keyinchalik qo'shilmasligiga moyil bo'lgan o'ziga xos turdagi yoriqlar mavjud, ular ko'pincha 'hal qilinmagan' yoki 'muammoli' sinishlar deb ataladi, jumladan bo'g'im ichidagi maydalangan sinishlar, kichik suyak bo'laklari bilan periartikulyar yoriqlar va osteoporotik sinishlar. Ushbu turdagi yoriqlar ko'pincha 'hal qilinmagan' yoki 'muammo' sinishlar deb ataladi va ular ichiga bo'g'im ichidagi maydalangan sinishlar, periartikulyar qisqa tuberozlik sinishlari va osteoporozli yoriqlar kiradi. Ushbu yoriqlar plitalarni qulflash uchun barcha ko'rsatkichlardir.

Yoriqlarni plastinka bilan mahkamlash uchun klassik va ideal ko'rsatkichlar ko'prik printsipi va ko'proq maydalangan yoriqlar uchun birlashma printsipi - yosh bemorlarda yuqori energiyali yoriqlar yoki katta yoshdagi bemorlarda osteoporotik yoriqlar.

2. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qulflash plitalari keng tarqalgan bo'lib qo'llanilgan bo'lsa-da va ularning ko'rsatkichlari kengroq bo'lsa-da, biz qulflash plitalariga bir nechta kontrendikatsiyalarni tan olishimiz va ulardan qochishimiz kerak. Agar qulflash plitalari beg'araz ishlatilsa, mahkamlashning buzilishi va sinishning birikmasligi mumkin.

Tanalararo siqishni talab qiladigan oddiy yoriqlar, masalan, qulflangan ichki fiksatsiya bilan davolangan bilak suyagining oddiy yoriqlari birlashmaslikka moyil.

Xuddi shunday, minimal invaziv usullardan foydalangan holda oddiy yoriqlar uchun qulflash plitalarini teri orqali joylashtirish ham kontrendikatsiyadir.

Bilvosita reduksiya va blokirovkalash plastinkasini mahkamlash joy almashgan bo'g'im ichidagi yoriqlar uchun ham mos emas, bu esa ochiq anatomik reduksiyani va sinish bo'laklari orasidagi siqishni va qattiq fiksatsiyani talab qiladi.

Qulflash plitalarining nisbiy kontrendikatsiyasi, ularning yuqori narxi tufayli, an'anaviy plitalar bilan qoniqarli tarzda o'rnatilishi mumkin bo'lgan yoriqlardir. Misol uchun, bilak simfizining sinishi an'anaviy plitalar bilan davolashda shifo darajasi 90% dan ortiq.

(D) Qulflash plitasini o'rnatish

1. Matkap uchini plastinkaning burama teshiklariga burang. Vint va vint teshigi o'rtasida >5° og'ish vintni qulflash ishlamay qolishiga olib kelishi mumkin va teshiklarni burg'ulash uchun matkap uchidan foydalanish tavsiya etiladi.

2. Po'lat plitani suyak yuzasiga qo'ying va burg'ulash ushlagichi orqali teshiklarni burg'ulash.

3. Chuqurlikni chuqurlik o'lchagich bilan o'lchab, uning boshi vint teshigiga kiritilganligiga e'tibor bering.

4. Qulflash vintining mos uzunligini tanlang.

5. Bosimli vintlarni o'rnatish oddiy po'lat plitalar bilan bir xil.

6. Nihoyat, qulflash vintlarini moment kaliti bilan torting, mahkamlanganda, juda qattiq buralib qolmaslik uchun aniq sirpanish hissi va chayqalish tovushi paydo bo'ladi, bu esa olib tashlashda qiyinchiliklarga olib keladi.

(E) Qulflash plitasini olib tashlash

Klinik qulflash plastinka vintlar keng tarqalgan bo'lib ishlatiladi, lekin osonlik bilan duch olib tashlash qiyinchiliklar, asosan noto'g'ri qisqich o'rtasida vida sirpanish sim va tirnoq qalpoq va plastinka tirnoq teshik mavzularda namoyon.

1. Vintli qopqoq yivining shikastlanishi

Oddiy sharoitlarda to'liq vintli qopqoq yivi va mos keladigan tornavida mos keladi. Tornavida vintni o'rnatish yoki olib tashlashdan oldin vintli qopqoq yiviga mos kelishi kerak, aks holda vintli qopqoq yivi vidalanish yoki burama qilish paytida deformatsiyalanishi mumkin, natijada sirpanish sodir bo'ladi.

Bunga qo'shimcha ravishda, singan shifo so'ng, vintli qopqoqning tirqishi odatda suyak qobig'i yoki tolali to'qimalar bilan o'raladi, bu vintni olishdan oldin tozalanishi kerak, lekin hech qanday e'tibor berilmasa, vintli qopqoqning burchagi va burchak tuzilishi sun'iy ravishda shikastlanishi mumkin.

Operatorning bilagining aylanish o'qi tornavidaning uzun o'qi bilan mos kelmaganligi sababli, ko'pincha ma'lum bir burchak mavjud bo'lib, operator vintni kuch bilan burab qo'yganda, tornavida tebranishi muqarrar, natijada notekis kuch tufayli vintning qopqoq yiviga zarar yetkaziladi. Shuning uchun, vintli yivning shikastlanishi osongina vintning siljishiga olib kelishi mumkin.

2. Tirnoq qopqog'i yoki tirnoq teshigi deformatsiyasi

Anatomik qulflash po'lat plitasining intraoperativ qo'llanilishi jarayonida, vaqti-vaqti bilan po'lat plitani tegishli egilish yoki shakllantirish zarurligiga ko'ra, Raja va boshqalar. Agar egilish qismi qulflash vintlari teshiklarida sodir bo'lsa, qulflash vintlarini burab qo'yganda vintli qopqoq va tirnoq teshigi mos kelmasligiga ishonamiz, bu tirnoq qopqog'i va po'lat plastinka o'rtasida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan tirnoq teshiklari iplari noto'g'ri qisqich yoki po'lat plastinkaga yaqin vidalanganda, tirnoqning dumi kuchli burama va hokazolar natijasida paydo bo'ladi, bu esa keyinchalik diffof buzilishiga olib kelishi mumkin.

3. O'z-o'zidan tejamkor kortikal qulflash mixlarini qo'llash

Kortikal suyak tirnoq teshigi bo'ylab ichkariga qarab o'sib, vintni ushlab turishi sababli vintni olib tashlashda qiyinchiliklarga olib keladi, ayniqsa, o'z-o'zidan tejamkor kortikal suyak vintlarini qo'llash, Suzuki va boshqalar. er-xotin kortikal fiksatsiya uchun o'z-o'zidan tebranish vintlarini ishlatishni tavsiya etmang. Hou Yunfei va boshqalar. Yuqori ekstremitalarning sinishi uchun vintlar bilan keraksiz bikortikal fiksatsiyadan qochish kerakligini taklif qildi va Maehara va boshqalar. shuningdek, qulflash plitalarini qo'llashda qulflash vintlarini tez-tez ishlatishdan qochish kerakligini va qulflash vintlarini tanlash va qo'llash uchun universal standartni o'rnatish zarurligini taklif qildi.

4. Vintlarning tuzilishi va joylashishi

Qulflash vintining o'lchami, yo'nalishi va joylashuvi vintni olib tashlashga ta'sir qilishi mumkin. Ba'zi olimlar, agar vint qulflash teshigining markazida joylashgan bo'lmasa, tirnoq teshigining eksantrikligi 5 ° dan ortiq bo'lsa, bo'shashgan vintni mahkamlash bo'lishi mumkin, iplar noto'g'ri qisqich yoki tirnoq dumi deformatsiyasi xususda va fiksatsiyaning muvaffaqiyatsizligiga yoki qiyinchiliklarni bartaraf etishning ikkinchi bosqichiga olib kelishi mumkinligini aniqladilar.

5.Sovuq payvandlash

Oddiy titaniumli ichki mahkamlash yuzasi passivlashtirilgan himoya qatlami qatlamiga ega bo'lib, ichki fiksatsiyani jarrohlik yo'li bilan joylashtirish jarayonida, ushlash va shakllantirish asboblari yoki vintning boshi va po'lat plitalar orasidagi ishqalanish va boshqalar tufayli, passivlashtirilgan himoya qatlamining aşınma maydoniga olib kelishi mumkin. Muhim aloqa nuqtasi orasidagi 2 ta metall aloqa yuzasiga, ya'ni sovuq payvandlash hosil bo'lishiga rioya qilinadi.

Bundan tashqari, metall ionlari orasidagi galvanik birikma, yallig'lanish reaktsiyalari va boshqalar ham sovuq choklarning shakllanishiga yordam berishi mumkin. Ichki fiksatsiya qurilmalarini ishlab chiqaruvchilarning ko'pchiligi ham bu muammoni bilishadi va shuning uchun foydalanilmagan qulflash po'lat plitalari tirnoq teshiklari va vintlar bilan aloqa yuzalar o'rtasida oksidli plyonka texnologiyasi bilan qoplangan, bu ham tanadagi oqsillarning ionlanishi va adsorbsiyasini inhibe qilish va sovuq payvand choklarining paydo bo'lishini kamaytirishga qaratilgan.

(F) Olib tashlash texnikasi

Milliy va xalqaro adabiyotlarda keltirilgan olib tashlash usullarini 2 toifaga bo'lish mumkin, ya'ni oddiy va amaliy va murakkab, birinchisi oddiy foydalanish mumkinligi, amaliyligi, yumshoq to'qimalarning kam shikastlanishi, past malakasi va maxsus asboblarga ehtiyoj sezmasligi, ikkinchisi esa maxsus asbob-uskunalar va jihozlarni talab qiladi.

Maehara va boshqalar. iloji bo'lsa, momentni cheklovchi tornavidalarni katta novdalardan foydalanishni tavsiya eting. Sirpangan vintlar bilan to'qnash kelganda, Pattison va boshqalar. tornavida boshini platina metall bilan o'rash va vintli qopqoqning yiviga kiritish orqali sirpanib ketgan vintlarni olib tashlashning oddiy usuli haqida xabar berdi. Bu usul vintli qopqoq trubasini metall folga bilan to'ldirish va tornavida va truba orasidagi aloqa maydonini va ishqalanishni oshirish uchun aqlli bo'lib, bu sirpanchiq iplar bilan vintlarni olib tashlashni osonlashtiradi. Ushbu usulda korpusni olib tashlash hali ham qiyin, agar vint qopqog'i va po'lat plastinka tirnoq teshigi iplari hali ham buzilmagan bo'lsa, siz konusning teskari teginish vintini olib tashlash vositasidan foydalanishga harakat qilishingiz mumkin, ya'ni vintni aylantirish va bosim o'tkazish jarayonida teskari teginish va truba ichiga kiritilgan truba trubasini to'ldirish.

Salbiy tomoni shundaki, ba'zi qulflash vintlarini Ehlinger va boshqalar kabi konusning teskari vintli ekstraktor yordamida samarali bo'lishi hali ham qiyin. va Bae va boshqalar. kim bu usul ko'pincha 3,5 mm vint sirpanish uchun samarali, lekin tez-tez 4,5 mm vint sirpanish uchun samarasiz ekanligini aniqladi. Bunday holda, shifoxona ortopediyasining har bir darajasi karbid matkaplar, olmosli matkaplar yoki yuqori tezlikda silliqlash g'ildiraklari kabi maxsus metall silliqlash uskunalari bilan jihozlanmagan.

Gopinathan va boshqalar. klavikulyar rekonstruksiya plitasidan vintni olish qiyin bo'lgan holat haqida xabar berish orqali ushbu maxsus jihozlarni talab qilmaydigan usulni joriy qiling, ya'ni rekonstruksiya plitasining past qismidan foydalanib, plastinkaning torroq qismini plastinka tirnoq teshiklari orasidagi kesish uchun katta simli kesgich ishlatiladi, shunda vintlar va plastinkaning tirnoq teshigi qismi kichik birlik hosil qiladi va vintlarni osongina olib tashlash mumkin. Ushbu uslub faqat titan rekonstruksiya qilish uchun qulflash plitalari, torroq past tishli bilakni qulflash plitalari va 1/3 quvur tipidagi plitalar uchun qo'llaniladi va pastki ekstremitadagi kengroq yoki qalinroq plitalar uchun qo'llanilmaydi.

Oddiy usul ham tasvirlangan, bunda sirg'ali qulflash vinti yonidagi umumiy teshikda teshik ochish uchun biroz kattaroq burg'ulash uchi ishlatiladi, so'ngra plastinka va vint yangi ochilgan umumiy teshik yo'nalishi bo'yicha uriladi, so'ngra plastinka ostiga qo'yilgan suyak kesgich yordamida plastinka va vint chiqariladi va uni egilgan holda tirqish printsipi bilan chiqariladi.

Albatta, bu usul bilan suyakning shikastlanishi ehtimoli bor, shuning uchun operatsiyadan keyingi og'irlikdan himoya qilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ichki fiksatsiyani olib tashlash operatsiyasidan oldin ba'zi bir tez-tez ishlatiladigan professional vositalarni tayyorlash kerak, masalan, murvat ekstraktori, teshik raybasi, vintni olish pensesi, T tipidagi bosimli rozetka va boshqalar.

Qulflash vintidagi silliq simni olib tashlashda qiyinchiliklarga duch kelganda, ba'zi mahalliy olimlar truba usulini o'zgartirishni taklif qilishdi, ya'ni tish mikro silliqlash mashinasi po'lat qum bo'lagidan vintli qopqoq trubasini olti burchakli yoki to'rtburchak truba o'zgartirish uchun 'bitta' yoki 'o'n' chuqurlikdagi truba uchun.

Ehlinger va boshqalar. konusning teskari tebranish vintini ekstraktori vintni olib tashlashda hali ham qiyinchiliklarga duch kelgan hollarda, volframli burg'ulash silliqlash orqali vintning boshini yo'q qilish va po'lat plastinkadagi tirnoq teshiklarini kattalashtirish yo'li bilan po'lat plitani olib tashlash va keyin vintning tanasini halqali arra yordamida olib tashlash mumkinligi haqida xabar berilgan.

Georgiadis va boshqalar. va Raia va boshqalar. vida va po'lat plitalar kombinatsiyasida taklif qilingan juda qattiq va olib tashlash qiyin, po'lat plastinka kesish usuli atrofida tirnoq teshigidagi maxsus uskunalar (pnevmatik yuqori tezlikda kesish matkaplari, karbid matkaplar, olmos g'ildiraklar va boshqalar kabi), po'lat plastinkada vintni bo'shatish uchun kesiladi, vintni ham tabiiy ravishda olib tashlash oson.

Kumar va Dunlopl distal femur qulflash po'lat plastinka vint tizimi ichki fiksaj olib tashlash jarayonida, standart o'z-o'zini cheklash moment tornavida foydalanishda, konusning vint ekstraktor muvaffaqiyatsizlikka uchragan, lekin, shuningdek, yangi usul joriy etildi, ya'ni, po'lat plastinka chetiga bo'ylab yuqori tezlikda yupqa flake abraziv g'ildiraklar foydalanish, so'ngra vintni bo'ylab biz radial bo'linmaning chetiga. kesma ichiga kiritilgan bo'lsa, qulflash vintlarini samarali olib tashlash uchun qopqoqni bo'shatish uchun po'lat plastinka tirnoq teshigini ochmang.

Shuni ta'kidlash kerakki, vintning boshini kesib, suyak va yumshoq to'qimalarga shikast etkazmaslik uchun yuqori tezlikda kesish diskidan foydalangan holda plastinkani kesish yoki silliqlash paytida yuqoridagi usullarni iloji boricha sekin ilgarilash kerak. Bundan tashqari, ushbu usullar yuqori harorat va metall qoldiqlarini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa tibbiy sabab bo'lgan qayta sinish, to'qimalarning termal nekrozi va infektsiya xavfini oshirishi mumkin.

(G) Xulosa

■ Periosteum bilan to'liq bo'lmagan plastinka aloqasiga ruxsat bering

■Plastinkani qulflashdan oldin joyini o'zgartirish kerak, chunki blokirovkadan keyin singan joyni o'zgartirish mumkin emas.

■Qulflash plitasiga bosim o'tkazib bo'lmaydi, birlashma teshigida oddiy vintga bosim o'tkazgich yoki markazdan qochma vintni ishlatish kerak, avval bosim ostida, keyin qulflash

■ Stressni yoyish uchun sinish joyi 3 ~ 4 vintsiz vintli teshiklar; ■ Stressni yoyish uchun sinish joyi 3 ~ 4 vintsiz vintli teshiklar; va

■ diafiz yoki qalin suyak korteksining monokortikal fiksatsiyasi va suyakning sifati yaxshi bo'lgan joyda; va

■Bloklangandan so'ng, uni orqaga qaytarib bo'lmaydi, oddiy vintlar esa orqaga tortilishi mumkin

■Kuchli mahkamlash va juda ko'p vintlar birlashmaslikka olib kelishi mumkin; printsipi shundaki, plitalar uzun bo'lishi kerak va kamroq vintlardek ishlatilishi kerak; periartikulyar yoriqlarni davolashda novdaga kamroq vintlar va bo'g'im yuzasiga mahkamlash uchun ko'proq vintlarni qo'llash kerak.

■ ko'prik plitasining uzunligi sinish maydonining uzunligidan ikki baravar ko'p bo'lishi kerak, vintlar bir tekis taqsimlangan bo'lishi kerak va ideal fiksatsiya diafragma orqali o'rnatilishi kerak.

■ Kuch uzun plastinka bo'ylab bir tekis taqsimlanadi va kamroq vintlar bilan mahkamlash qoraqo'tir shakllanishini rag'batlantirishi va suyaklarning tiklanishini rag'batlantirishi mumkin.