Qulflash plitasi-qo'llash cheklovlari va cheklovlari

dan foydalanish qulflash plitalari yoriqlarni plastinka ichki fiksatsiyasini qo'llash doirasini sezilarli darajada kengaytirdi. Biroq, ulardan foydalanish mumkin bo'lgan tuzoq va cheklovlar tufayli oqilona va optimallashtirilgan bo'lishi kerak. Ushbu maqolada biz qo'llash bo'yicha mulohazalar, olib tashlash qiyinchiliklari va cheklovlar, qulflash plitasini qo'llashning 3 jihatini ko'rib chiqamiz.

01.Qulflash plitalarini qo'llashda qanday maxsus xususiyatlar va qiyinchiliklarga e'tibor berish kerak?

Qulflash plitalari bilan yoriqlarni kamaytirish bosqichlari va qiyinchiliklari

Singanni qayta tiklash bosqichlari standartlashtirilgan. Qulflash plitalari yoriqlarni tiklamaydi. 

Suyak segmentiga joylashtirilgandan so'ng, qo'shimcha vintlar qo'shilishi uni harakatga keltirmaydi. Agar faqat qulflash mixlarini qabul qiladigan qulflash plitasi ishlatilsa, 

bu plastinaning faqat sinishi o'rnatilgandan keyin qulflanishi mumkinligini anglatadi.

Qulflash plitalari dastlabki joylashuvni yo'qotmasdan suyakning tiklanishiga imkon berganligi sababli, 

qulflash plitalarining noto'g'ri birlashishining asosiy sababi noto'g'ri dastlabki qayta joylashtirishdir. 

Va noto'g'ri mexanika tufayli noto'g'ri joylashishni tiklash yomon shifoga olib kelishi mumkin, chunki suyak plastinkasi kechiktirilgan shifo yoki shifo bermaslik tufayli yorilib ketadi.

Qulflash plitalarini ishlatmasdan o'zgartirish, ayniqsa, minimal invaziv ishlarni bajarishda qiyin

 protseduralar, chunki suyaklarga ta'sir qilish juda cheklangan. Bu turli tortish protseduralarini talab qiladi (tortish stollari, retraktorlar),

 turli teri osti qisqichlari va Kirschner pinlari suyak bo'laklarini manipulyatsiya qilish va vaqtincha fiksatsiya qilish. 

Qulflash plitalari va qulflash mixlarini qo'llashdan oldin, floroskopiya orqali qayta tiklashni tekshirish juda muhimdir.

Aksincha, standart vintli teshiklari bo'lgan qulflash plitasidan foydalanilganda, 

plastinkada dastlabki qayta joylashtirish uchun standart teshiklarga standart tortish vintini qo'yish mumkin.

 Suyak bo'laklari plastinkaga qarshi joylashtiriladi. Agar plastinka anatomiyaga mos kelsa, uni qayta o'rnatish uchun qo'llanma sifatida foydalanish mumkin. 

Tirnoqlarni qulflash dastlabki tiklashni o'zgartirmasdan barqaror natijalarni ta'minlaydi. Ushbu joylashtirish tartibi (standart vintlardek, keyin qulflash vintlari) muhim (4-rasm).

4-rasm Avval standart vintlarni joylashtiring va ularni torting.

Qulflash qoziqlarini mahkamlashda taktil aloqaning yo'qligi

Qulflash boshi vintlarini mahkamlashda teginish aloqasi yo'q. Aslida, 

qulflash tirnog'ining siqilishi bir vaqtning o'zida kortikal yoki kanselli suyakda va qulflash plitasining metallida sodir bo'ladi. Shu sababli,

 shifokorning noto'g'ri tarzda qulflash mixi kortikal yoki kantsellous suyakda yaxshi ushlab turadi deb taxmin qilish oson (3-rasm).

3-rasm Suyak turiga va kortekslar soniga qarab qulflash vintlarining ish uzunligi.

O'z-o'zidan tejamkor qulflash vintlari

O'z-o'zidan tejamkorlik vintlarini ishlatish burg'ulash yoki siqish paytida hech qanday teginish aloqasi yo'qligini anglatadi, chunki ular bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi.

Ularning mexanik xususiyatlari bitta korteksni qo'llashda bitta korteksni qulflash vintlarinikiga o'xshaydi. Agar ular juda uzun bo'lsa, 

ular burg'ilanmagan ikkinchi korteks bilan aloqa qiladilar, natijada qulflash plitasida qulflash mixining noto'g'ri joylashishiga olib keladi.

Bikortikal ilovalar paytida ular juda qisqa bo'lishi mumkin, bu ularni mexanik ravishda bitta kortikal qulflash mixlariga tenglashtiradi. 

Agar ular juda uzun bo'lsa, ular korteksdan tashqariga chiqadi va plastinkaning boshqa tomonidagi muhim tuzilmalarga zarar etkazishi mumkin.

To'g'ri qulflash tirnoq uzunligini faqat burg'ulashdan keyin kerakli uzunlikni o'lchash yoki uni floroskopiya bilan tekshirish orqali olish mumkin.

Bir o'qli qulflash vintlarining xususiyatlari

Bir o'qli qulflash mixlarining asosiy kamchiliklari ularning yo'nalishi oldindan belgilab qo'yilganligidir. 

Ularning yo'lida boshqa implant yoki protez poyasi bo'lishi mumkin, bu ularni kiritishni imkonsiz qiladi yoki ularni bir kortikal mahkamlash bilan cheklaydi.

Ruxsat etilgan yo'nalishga ega bir o'qli qulflash mixlari bo'lgan oyoq-qo'llarda ishlatiladigan anatomik qulflash plitalari uchun, 

anatomik va biomexanik sabablarga ko'ra optimallashtirilgan, bo'g'im ichidagi qulflash tirnoqlarini joylashtirish xavfi mavjud. 

Oddiy misol - distal radius sinishi. Qulflash plitasi bo'g'imga yaqin joylashganda yoki anatomiya sifatsiz bo'lsa, bu xavf yanada kattaroqdir. 

Intraartikulyar sinishning yo'qligi floroskopiya bilan tasdiqlanishi kerak.

MIPO texnologiyalari

Minimal invaziv teri osti osteosintezi (MIPO) usuli teri osti va/yoki submuskulyar 

va suyak plastinkasini sirg'angandan so'ng suyak ichiga kichik teshikdan ekstraperiostal kiritish, ochmasdan.

 sinish joyi. Bu kichikroq kesmalarga, jarrohlik joyining kasallanishiga imkon beradi va protsedurani 'biologik' qiladi.

 chunki har bir suyak bo'lagini ochishning hojati yo'q va yumshoq to'qimalarga, periosteal vaskulyarizatsiyaga yoki singan gematomaga aralashish yo'q.

Buni qulflash plitasi va plastinkaga ruxsat beruvchi maxsus mo'ljallangan asbob yordamida amalga oshirish mumkin 

plastinkadagi qulflash tirnoq teshiklarini osongina topish uchun manipulyatsiya qilish va teridan o'tish. 

Rivojlanishni tekshirish uchun har bir qadamda floroskopik tasvirlar olinishi kerak. Ushbu texnikaning har bir bosqichi qiyin. Birinchi qiyinchilik - fiksatsiyadan oldin singanni qayta tiklash.

 Keyin qulflash plitasi suyakning uzunligi bo'ylab to'g'ri markazlashtirilgan bo'lishi kerak, aks holda qulflash plitasining hizalanishi assimetrik bo'ladi (5-rasm). Bunga qo'chimcha, 

qulflash plitasi u ergashish uchun mo'ljallangan suyakning korteksiga mukammal parallel va suyakka yaqin bo'lishi kerak. 

strukturaning qattiqligini sezilarli darajada kamaytirmasdan mumkin. Yakuniy qulflash bosqichida buni ta'minlash qiyin

 vintlarning o'tkazgichlari qulflash plitasida to'g'ri tekislanganligi va mahkamlash vaqtida qulflash mixlari to'g'ri bog'langanligi.

5-rasm Qulflash plitasining eksantrik joylashuvi va vintni mahkamlashda haptik geribildirim yo'qligi.

Tashqi oyoq Bilagi zo'r qulflash plitalarini qo'llashda mumkin bo'lgan terining shikastlanishi

To'piqning tashqi yoriqlarini tuzatish uchun qulflash plitalaridan foydalanish teri nekrozining anormal darajada yuqori darajasi bilan bog'liq. 

Ushbu teri osti qulflash plitalarining qalinligi teriga bosim o'tkazadi va uning tomirlarini taqsimlash va davolashga xalaqit beradi. 

Qulflash plitalari kalxat sinishi uchun ishlatilganda shunga o'xshash narsa yuz berishi mumkin.

Osteoporoz va vintni olib tashlash xavfi

Osteoporoz suyaklarda tirnoqlarni qulflash vintni tortib olish yoki tortib olish xavfini kamaytirishga yordam beradi. 

Suyak korteksi yupqaroq va trabekulalar zichligi pasayganligi sababli konstruksiya etarlicha qattiq emas.

Bunday holda, blokirovka plitasining fiksatsiyasi har doim kuchliroq va evanescent yoki konvergent monolitik konstruktsiyadan foydalanganda yaxshiroq mahkamlanadi (3-rasm).

Xulosa:

1. qulflash vintlari suyak plastinkasidagi sinishni qayta tiklashga imkon bermaydi.

2. qulflash vintini qo'shishdan oldin sinish qayta tiklanishi kerak.

3. sinishning qisqarishi uchun perkutan fiksatsiya qulflash plastinka asboblarini talab qiladi. MIPO texnikasi ko'proq talabga ega.

02. Qulflash plitalarini olib tashlash qiyinchiliklari

Singan tuzalgach, qulflash plitasini olib tashlash qiyin va oldindan aytib bo'lmaydi, 

lekin vaziyatni hal qilish mumkin. Eng katta qiyinchilik qulflash vintini bo'shatishdir.

Ba'zi hollarda, qulflash tirnoqining boshidagi iplar kiritish vaqtida shikastlanadi 

(bir necha marta tortish va bo'shatish, tornavida naqshlari shikastlangan va mukammal olti burchakli emas, vintni kiritish elektr matkap bilan amalga oshiriladi), 

demak, uni burab bo'lmaydi. Shuning uchun, har qanday vintni darhol almashtirish orqali bu asoratning oldini olish yaxshidir 

implantatsiya paytida shikastlangan bosh namunasi, to'liq tornavida yordamida va vintni qo'lda to'liq torting (elektr matkap bilan emas).

 Kuchliroq materiallardan tayyorlangan vintlarni ishlatish bu muammoni minimallashtirishga yordam beradi.

Ko'pgina hollarda, qulflash tirnoqli iplar va qulflash plitasidagi tishli teshik o'rtasida mexanik qulflash yoki tiqilib qolish mavjud. 

Bu ko'pincha 3,5 mm diametrli titanium olti burchakli naqshli bitta milni qulflash vintlari bilan ko'rinadi. Yagona mexanizm yo'q

 aralashuv uchun. Asboblar to'plamida taqdim etilgan tork kalitini ishlatmaslik tufayli vintlar odatda haddan tashqari tortiladi, 

qulflash qoziq va qulflash plitasidagi iplarni o'zgartirishi mumkin. Boshqa hollarda, 

noto'g'ri burg'ulash yo'riqnomasidan foydalanmaslik yoki foydalanmaslik vintlar mahkamlanganda hizalanmasligiga olib keldi; 

bu vintlarning tiqilib qolishiga olib keldi. Dastlabki mahkamlash jarayonida tiqilib qolish xavfini minimallashtirish uchun,

 barcha mavjud asboblardan foydalanish muhim: burg'ulash qo'llanmalari va rozetkalari, qulflash mixlarini mahkamlashda to'liq yaxlitlik rejimida moment kalitlari.

MIPO texnikasi hizalama qo'llanmasini noto'g'ri joylashtirish xavfi yuqori, 

chunki qulflash plitasining to'g'ridan-to'g'ri ko'rinishi yo'q. Burg'ulash yo'riqnomasining noto'g'ri hizalanishi teshik uchun burg'ulanganligini anglatadi 

qulflash mixi va qulflash mixining kiritilishi ham noto'g'ri bo'ladi. Bundan tashqari, bosh naqshini buzish xavfi mavjud

 tornavida vint bilan to'g'ri ulanmagan bo'lsa, tirnoqni qulflash.

Shu sabablarga ko'ra, qulflash plitasini olib tashlashdan oldin, jarroh uning bo'lmasligi mumkinligini bilishi kerak. 

qulflash tirnoqini bo'shatish mumkin, shuning uchun yuqori sifatli olti burchakli tornavida va qo'shimcha asboblardan foydalanish kerak.

Qulflash tirnog'ini bo'shatib bo'lmaganda yoki bosh naqshlari shikastlanganda, 

birinchi qadam - vintning boshiga vintli ekstraktorni (teskari iplar bilan konusli tornavida) joylashtirish;

 bu vintni bo'shatish uchun etarli bo'lishi mumkin. Yana bir variant - qulflash tirnoqining har ikki tomonidagi qulflash plitasini kesish va ishlatishdir

 uni butun tuzilishni bo'shatish uchun tornavida sifatida. Agar vintni hali ham bo'shatib bo'lmasa, qulflash plitasini bo'shatish mumkin 

uni matkap bilan burg'ulash, qulflash mixining boshini yo'q qilish yoki qulflash tirnoqini bo'shatish uchun plastinka atrofida kesish. Undan keyin, 

qulflash qoziqlarining qoziqlarini olib tashlash uchun vise ishlatilishi mumkin. Agar uni hali ham bo'shatib bo'lmaydigan bo'lsa (chunki u suyak bilan birlashtirilgan yoki etarlicha tashqariga chiqmasa), 

uni halqali matkap bilan olib tashlash mumkin (6-rasm).

6-rasm Doskaga yopishgan qulflash vintlarini olib tashlash bo'yicha maslahatlar va maslahatlar.

Bu muammolarning barchasi operatsiyani uzaytirishi mumkin, bo'shatilgan metall parchalari tufayli yumshoq to'qimalarning ishqalanishiga olib kelishi va infektsiya xavfini keltirib chiqarishi mumkin. 

Halqali matkapdan foydalanish perioperatif sinish xavfini oshiradi.

Xulosa:

1. Qulflash mixlarini olib tashlash muammosi, birinchi navbatda, 3,5 mm olti burchakli qulflash titanium vintlar bilan sodir bo'ladi.

2.Ushbu muammoni oldini olishning eng yaxshi usuli vintni o'rnatishda barcha taqdim etilgan asboblardan foydalanishdir. Ushbu qiyinchiliklarni tegishli vositalar yordamida hal qilish mumkin.

03. Qulflash plitasining amaldagi cheklovlari qanday?

Klavikula plastinkasining sinishi va suyaklarning birikmasligi

Qulflash plitasining ish uzunligining etarli emasligi yoki qulflash mixlarining haddan tashqari ko'pligi (7-rasm) tufayli strukturaning haddan tashqari qattiq bo'lmasligini ta'minlash orqali qulflash plitasining vintlar teshiklari ostida yoki vint/suyak plitasi birikmasida sinishi xavfini kamaytirish mumkin.

Shakl 7 Suyakning tiklanishiga 60 kundan keyin qulflash vintlarining soni va holatini o'zgartirish va haddan tashqari qattiq tuzilmalarning elastikligini oshirish orqali erishildi.

Suyaklarning birikmasligi tashxisi odatda plastinkaning sinishi bilan tasdiqlanadi. 

Qulflash plitasining yoki qulflangan tirnoqning kech sinishi o'z vaqtida amalga oshiriladi, chunki suyakning tiklanishiga olib keladigan mikro harakat paydo bo'lishi mumkin.

Siqilishni talab qiladigan oddiy sinishlarda, bu suyakka emas, balki sinish turiga bog'liq. 

ikkita parcha tegmaydigan qattiq struktura plastinkaning shifo bermasligi va charchashiga olib kelishi mumkin. 

Singan joyida qattiq shina + qulflash tirnoq + tortishning kombinatsiyasi suyakning birikmasligiga olib keladi.

Buning o'zgarishi - plastinkaga biriktirilishi ostidagi qulflash mixining bir vaqtning o'zida yorilishi, 

bu ham haddan tashqari qattiq tuzilishga bog'liq. Bu plastinkaning bir uchi 'bir bo'lakda' chiqib ketishiga olib keladi va davolanishga erishilmaydi (8-rasm).

Shakl 8 Haddan tashqari qattiq va muvozanatsiz strukturaning ikkilamchi nosozligi: distalda juda ko'p qulflash vintlari ishlatilgan va proksimal biriktiruvchi plastinka etarlicha uzun emas edi.

Shu sababli, sonning intrakapsulyar yoriqlarini qulflash plitalari bilan mahkamlash suyakning birikmasligiga olib kelishi mumkin, chunki strukturaning singan joyiga tegishi uchun juda qattiq. 

Sog'ayish uchun zarur bo'lgan mikroharakatsiz, barcha yuk implant tomonidan ko'tariladi va u oxir-oqibat muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

assimetrik davolovchi to'qimalar

Periostal suyak qoraqo'tirlari assimetrik bo'lishi mumkin, 

ayniqsa, son suyagining distal 1/3 qismining sinishida. Elastiklik tufayli mikroharakat qilish imkonini beradi 

faqat qulflash plitasi / tirnoq konstruktsiyasining mos keladigan yuzalarida yuzaga keladigan singan shifobaxsh to'qimalarning bir xil rivojlanishi.

 Ushbu xavfni nazorat qilish uchun qulflash plitasining ish uzunligini ko'proq moslashuvchan titan plitalari yoki yangi qulflash mixlari dizayni yordamida oshirish kerak. 

Aksincha, haddan tashqari moslashuvchan konstruktsiyalar gipertrofik suyakning birikmasligiga olib kelishi mumkin.

Po'lat plitalarning plastik deformatsiyasi

Plitani korteksga iloji boricha yaqinroq joylashtirish plastinkaning o'rtasida plastik deformatsiya xavfini kamaytiradi;

 plastinka va korteks orasidagi masofa 5 mm dan oshganda,

 strukturaviy quvvat sezilarli darajada kamayadi va plastinkaning plastik deformatsiyasi va titanium plastinkaning ishdan chiqishi xavfi yuqori.

Qulflash plitasining oxirida diafiz yoki metafizning kech sinishi

Qulflash plitasining diafiz yoki metafiz oxirida kech sinish xavfi, 

ayniqsa osteoporotik suyakda, bu mintaqadagi stresslarni kamaytirish uchun plastinkaning oxirida bitta kortikal qulflash mixini yoki standart bikortikal vintni kiritish orqali kamaytirilishi mumkin.

Mexanik nosozlik

Quyidagi shartlar qulflash plitasining mexanik shikastlanish xavfini oshiradi:

1. Yelka suyagi diafizining sinishlarini mahkamlash uchun sinish joyining har ikki tomonida buralishga qarshi turish va mexanik nosozlikni kuchaytirish uchun to'rtta qulflash mixlaridan foydalanish kerak;va

2. Epifiz yoriqlarini mahkamlash qiyin, chunki ular ko'pincha beqaror, 

ayniqsa, singan joyni qulflash tirnoqlari bilan siqib bo'lmaydi va suyak osteoporozdir;

3. epifizning maydalangan bo‘g‘im ichidagi va bo‘g‘imdan tashqari maydalangan yoriqlari beqaror.

 (masalan, femurning distal sinishi, bikondilyar tibial plato yoriqlari, distal radius sinishi);

4. inversiyaga siljishga moyil bo'lgan metafiz sinishlarining medial maydalanishi (masalan, son suyagi proksimal, son suyagi proksimal va tibia proksimal yoriqlari).

 Suyakning lateral tomoniga biriktirilgan qulflash plitalari ko'pincha etarli bo'lgan mustahkam tuzilmani ta'minlaydi. 

konsol tipidagi plitalarni medial qo'shmasdan yoki biologik sinish muhitini saqlab turgan holda suyak qo'shmasdan bu yoriqlarni barqarorlashtirish uchun. 

Barqarorlik faqat qulflash plitasi / qulflash tirnoq interfeysiga bog'liq, 

epifiz teskari bo'lib qolganda yoki medial konsol qayta tiklanmaganda qayta tiklanganidan keyin eng ko'p stressga uchraydi. Qulflash plitasi keyin charchoq tufayli ikkinchi darajali ishlamay qolishi mumkin.

Shuning uchun, bikondilyar tibial plato yoriqlarini faqat lateral tomondan qulflash plitalari yordamida mahkamlash turiga qarab hisobga olinishi kerak.

 Yelka suyagining proksimal sinishi uchun sinish bloklari soni, medial tayanchning yo'qolishi,

 va epifizning fiksatsiya uchun inversiyasi ma'lum xavf omillari hisoblanadi. Qurilishning buzilishi xavfini minimallashtirish uchun, 

tashqi ko'rinishdagi yoriqlarni kamaytirishda medial yordamning yo'qligini qoplash uchun ma'lum qulflash mixlari mexanik ravishda qo'llab-quvvatlanadi.

Qulflash plitalarining biologik ishdan chiqishi

Qulflash plitalarining biologik nosozlik usullari vintlarni kesish va qulflash mixining sinishi yoki tiqilishidir. 

Ushbu xavflar skeletda suyak osteoporozi mavjud bo'lganda ko'proq bo'ladi, 

ya'ni erta reabilitatsiya va og'irlikni ko'tarishga qaytish suyaklarning tiklanishiga erishishdan oldin ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak.

(1) Qulflash vintlarini olib tashlash

Vintni olish 'jami' va bir vaqtning o'zida plastinkaning bir yoki ikkala uchida joylashgan suyakdan qulflangan mixni olib tashlashga to'g'ri keladi. Ayrim hollarda, 

qulflash tirnoq uning atrofidagi suyak bo'lagi bilan chiqariladi.

Epifiz mintaqasida bir qismli qulflash plitasining tuzilishi odatda dispers yoki konvergent qulflangan tirnoq ankrajlari tufayli etarli barqarorlikni ta'minlaydi, 

va uch o'lchovli struktura suyak suyagidan vintlardek ekstraktsiyaga qarshilikni oshiradi.

Diafiz mintaqasida birlashtiruvchi va disperslangan qulflash mixlari va uzunroq qulflash plitalari bo'lgan konstruktsiyalar yaxshiroq tortish kuchiga ega. 

Ushbu turdagi qurilish periprostetik yoriqlar uchun ko'proq mos keladi. Osteoporoz suyaklarda, 

bikortikal novda vintlarini mahkamlash monokortikal vintlarni mahkamlashdan ustundir. Periprostetik yoriqlar uchun tekis boshli unikortikal vintlar intramedullar implantlar bilan aloqa qilmaslikka yordam beradi.

Ushbu fiksatsiya buzilishlari, hatto struktura mexanik jihatdan buzilmagan bo'lsa ham, suyak sifatining yomonligi bilan bog'liq.

(2) Qulflash vintlarini kesib tashlash yoki urish

Bo'g'im ichidagi penetratsiya bilan qulflangan tirnoqlarning kesilishi yoki tiqilib qolishi kanselli epifiz mintaqasida paydo bo'lishi mumkin.

Bu siljishlar fiksatorni qulflash mixi atrofida siljigan past massali suyakning epifiz qismlarining siljishidir.

 Bu epifizning sinishi qisqarishining yo'qolishiga olib keladi. Eng yaxshi holatda, epifizni qulflash tirnoqqa uriladi va

 suyak suyagiga kirib boradi. Eng yomon holatda, epifizni qulflash tirnoq epifizdan chiqib, bo'g'imga o'tadi.

Ushbu ikki asorat ko'pincha proksimal dumg'aza va distal radius sinishida uchraydi. 

Yelka suyagining proksimal yoriqlarini blokirovka qilish uchun plastinkaning uzunligi tavsiya etiladi 

Epifiz tirnog'ini qulflash tirnoqning o'sishi va ikkilamchi bo'g'imning kirib borishi xavfini minimallashtirish uchun cheklangan bo'lishi kerak.

Ushbu fiksatsiyaning buzilishi suyak sifatining etarli emasligi va reduksiyadan oldin sinish bo'laklarining katta boshlang'ich siljishi bilan bog'liq. 

struktura mexanik jihatdan buzilmagan bo'lsa ham.

Qo'shma reabilitatsiya va darhol og'irlikni ko'tarish

Reabilitatsiya va og'irlikni ko'tarish faqat mukammal fiksatsiyaga erishilgandan va operatsiyadan keyingi rentgen nurlari bilan tasdiqlanganidan keyin ruxsat etiladi.

Biomexanik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oddiy suyakda, agar bo'laklar orasidagi bo'shliq 1 mm dan kam bo'lsa, 

og'irlikni ko'tarish xavf-xatarsiz mumkin. 1 million tsikldan so'ng, qattiqlik normal suyak bilan bir xil bo'ladi, bu shifo olish uchun etarli.

Strukturaviy jihatdan mustahkam bo'lsa, qulflash plitalari va qattiq burchakli qulflash mixlari erta qaytishga imkon beradi. 

og'irlikni ko'tarish, chunki yuk to'g'ridan-to'g'ri qulflash mixidan qulflash plastinkasiga o'tkaziladi, tirnoq plastinkasining birikmasida fiksajning buzilishi xavfi yo'q.

Biroq, ko'p eksenli qulflash qoziqning o'qi qulflash plitasiga perpendikulyar bo'lmaganda, erta og'irlikni ko'tarishga yo'l qo'yilmaydi.

MIPO uchun qo'shimcha bo'g'imlar, oddiy va / yoki oddiy maydalangan sinishlar uchun erta og'irlikni ko'tarishga ruxsat beriladi. 

Juda uzun o'ziga xos tuzilmalar o'zgaruvchan bikortikal qulflash mixlari va yukni assimilyatsiya qilish va taqsimlash uchun teshiklari bilan etarlicha moslashuvchan.

Xulosa:

1.Biomexanik tadqiqotlar har xil turdagi konstruktsiyalarni va ularning mexanik xususiyatlarini baholadi.

Adabiyotlar ushbu turdagi fiksatsiya bilan bog'liq nazariy umidlarni tasdiqlashga yordam beradi. 

Biroq, so'nggi adabiyotlarda qulflash plitalari bilan bog'liq texnik qiyinchiliklar va nosozliklar ham ta'kidlangan.

2. Muvaffaqiyatsizlikning asosiy sababi - jarrohlik texnikasini noto'g'ri rejalashtirish; 

Bu juda talabchan, ayniqsa minimal invaziv muolajalarni amalga oshirishda.

3. Vintlarni plastinkaga mahkamlamasdan avval singan joyni tiklash kerak,

chunki vintlarni qulflash orqali plastinkani bilvosita qayta tiklash mumkin emas.

4. Struktura to'g'ri uzunlik va quvvatga ega bo'lishi kerak, 

demak, jarroh ushbu plitalardan foydalanishni boshqaradigan tamoyillar va qoidalar bilan tanish bo'lishi kerak. 

Shuning uchun struktura elastik bo'lishi kerak, cheklangan miqdordagi muntazam ravishda joylashtirilgan qulflash vintlari bo'sh teshiklar bilan almashtiriladi.

5. Qulflash plitalarining nazariy jihatdan yaxshiroq barqarorligiga qaramay, 

strukturaning fiksatsiyasi sinishning murakkabligi, pasayish sifati va suyakning biologik sifati bilan chegaralanadi.

6. Agar struktura mexanik jihatdan buzilmagan bo'lsa, suyakning sifati yaxshi va sinishi bo'g'imdan tashqari, 

etarli avtonomiyaga ega bo'lgan bemorga singan a'zoda og'irlikni ko'tarishga ruxsat berilishi mumkin. Ko'pgina hollarda, blokirovka qilingan plastinka fiksatsiyasi erta reabilitatsiya qilish imkonini beradi.