የመቆለፊያ ሰሌዳውን በትክክል መጠቀም!

ሀ የመቆለፊያ ሳህን በክር የተሠራ ቀዳዳ ያለው ስብራት መጠገኛ መሣሪያ ነው። በክር የተሠራ ጭንቅላት ያለው ሽክርክሪት ወደ ጉድጓዱ ውስጥ ሲሰካ, ሳህኑ የማዕዘን ማስተካከያ መሳሪያ ይሆናል. የመቆለፊያ (የማዕዘን ረጋ ያለ) ጠፍጣፋ ለተለያዩ ብሎኖች ለመሰካት (የተጣመረ ሳህን ተብሎም ይጠራል) ሁለቱም የተቆለፉ እና የማይቆለፉ ዊንች ቀዳዳዎች ሊኖሩት ይችላል። የመቆለፍ ፅንሰ-ሀሳብ በስብራት ህክምና ላይ የተተገበረ በመሆኑ የተረጋጋ ድጋፍ እና ስብራትን ማስተካከል ፣ ከፍተኛ ስብራት የፈውስ መጠን ፣ አነስተኛ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ጉዳት እና የደም አቅርቦት መቋረጥ ምክንያት የፔሪያርቲኩላር ስብራት ፣ comminuted እና ኦስቲዮፖሮቲክ ስብራትን ለማስተካከል በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል። የዛሬው የጠዋቱ ንባብ ስለ ሰሌዳዎች መቆለፍ ዝርዝር መግቢያ ይሰጥዎታል ይህም መማር ጠቃሚ ነው!

(ሀ) መሰረታዊ አጠቃላይ እይታ

1. የመቆለፊያ ሳህን ምንድን ነው?

ማንኛውም የብረት ሳህን ወደ አንግል መጠገኛ/አንግል ማረጋጊያ ብሎኖች ወይም ፒን በመሰረቱ የመቆለፊያ ሳህን ነው።

2. የመቆለፍ ሰሌዳዎች ጥቅሞች እና ጉዳቶች

ጥቅሞች

■ የማዕዘን መረጋጋት, መታጠፍ እና መወጠርን መቋቋም

የ screw head ሾጣጣ ቅርጽ ሜካኒካል ስርጭትን ያሻሽላል

■የራዲያል ቅድመ ጭነት ያቅርቡ፣ የአጥንት መሰባበርን ይከላከሉ እና መፍታት

■አካባቢያዊ የአናቶሚካል ንድፎችን ለማስተናገድ በአናቶሚ ቅርጽ የተሰራ

■ በዲያፊሲስ ውስጥ የፔርኩቴሪያን ማስተካከልን ለማስቻል አብነቶችን ማዛመድ (ነጠላ ኮርቲካል፣ ራስን መሰርሰር፣ የራስ-ታፕ መቆለፊያ ብሎኖች)

■የመቆለፊያ ብሎኖች ለሁለቱም ተለዋዋጭ ድልድይ እና ፍፁም የማረጋጊያ መጠገኛ ጥሩ መልህቅ ይሰጣሉ።

■ የደም አቅርቦትን በመጠበቅ ከአጥንት ገጽ ጋር የቅርብ ግንኙነት አያስፈልግም

■ ቁጥጥር የሚደረግበት ማይክሮሞሽን፣ ስብራት መፈወስን ይደግፋል

■በአጠቃላይ አጥንትን መንቀል አያስፈልግም

በተለይም ለኦስቲዮፖሮቲክ ስብራት ወይም ለማንኛውም በጣም ያልተረጋጋ ስብራት ውጤታማ ነው.

ጉዳቶች

■የመቆለፊያ ብሎኖች የመቀነሻ እና የመጨመቅ ውጤት አይኖራቸውም ፣በተለይ በአርቲኩላር ስብራት ወይም በቀላል ስብራት ላይ።

∎ ሳህኑን ለመቀነስ ለመርዳት እንደ መቀነሻ መሳሪያ መጠቀም አይቻልም።

■ስፒቹ ሲገቡ እንደ ተለመደው ዊንች ጥሩ ስሜት አይሰማቸውም።

■የማዞሪያዎች አቅጣጫ ማስተካከል አይቻልም (ከባለብዙ-አክሲያል መቆለፊያዎች በስተቀር)።

■ ሾጣጣዎቹ በጣም በጥብቅ የተቀመጡ ናቸው, ይህም ወደ 'ቀዝቃዛ ብየዳ' ሊያመራ ይችላል.

■ የማዕዘን ልዩነት> 5 °, ጥንካሬ ማጣት; >10°፣ የመቆለፍ ውጤት ውጤታማ አይደለም።

ሳህኑ ኮንቱር ካልሆነ ■በቆዳ ስር ሊፈጠር ይችላል።

የግትርነት ጉዳዮች

ጥሩ ኮርቲካል ግንኙነት ወይም ስብራት ያበቃል ያለ, መቆለፍ splints, በተለይ ከማይዝግ ብረት splints, ምክንያት ከመጠን ያለፈ ግትርነት እና ስብራት ቦታ ላይ ምቹ micromotion ለማስወገድ ምዕራፍ II መፈወስ ይከላከላል;

የ intraoperative traction ተግባራዊ ከሆነ እና ከዚያም መቆለፍ splint መጠገን ተግባራዊ ከሆነ, ስብራት መሰበር ክፍተት ተጠብቆ ይሆናል, ዘግይቶ ወይም ምንም ስብራት ፈውስ ያስከትላል;

ቀላል ስብራት እንደገና ካልተጀመረ እና ካልተጫኑ, ጭነቱ በጠፍጣፋው ውስጥ ይተላለፋል, በዚህም ምክንያት የጭንቀት ክምችት በቀላሉ ወደ ጠፍጣፋ መሰባበር ያስከትላል.

3. በመቆለፊያ ሰሌዳዎች እና በተለመደው ሰሌዳዎች መካከል ዋና ዋና የባዮሜካኒካል ልዩነቶች

የተለመዱ ሳህኖች የአጥንትን የሰሌዳ መጭመቅ ለማከናወን በአጥንት-ሳህን በይነገጽ ላይ ባለው ግጭት ላይ ይመረኮዛሉ።

4. የመቆለፊያ ጠፍጣፋ እና ተራ የብረት ሳህን የንጽጽር ጥቅሞች

የመቆለፊያ ብሎኖች 1.The ፑል-ውጭ የመቋቋም ተራ ብሎኖች ይልቅ በጣም ከፍ ያለ ነው.

2. የኤፒፊዚየል መቆለፊያ ዊንጣዎች እርስ በእርሳቸው በማእዘን የተቀመጡ ናቸው, ይህም ከትይዩ ዊልስ ጋር ሲነፃፀር የዊንዶውን የመቋቋም አቅም በእጅጉ ይጨምራል.

(ለ) የትግበራ መርሆዎች

1. የመንቀሳቀስ መርሆዎች፡-

●የግፊት መርሆ፡ ኦስቲዮፖሮቲክ ዲያፊዚስ ስብራት

●ገለልተኛነት መርህ፡ ኦስቲዮፖሮቲክ ዲያፊዚስ ስብራት

●የማስተሳሰር መርህ፡ comminuted diaphysis ወይም extra-articular metaphyseal fracture

የማህበር መርህ፡- የተቋረጠ የውስጥ-ቁርጥ (metaphyseal) ስብራት

2. የማገናኘት መርህ፡-

●የተለመደ አቀራረብ፡ ፐርኩታነዝ በትንሹ ወራሪ የሰሌዳ መጠገኛ (MIPO ወይም MIPPO ቴክኒክ)

●በተዘዋዋሪ የመቀነስ ዘዴ

●ለበቂ ድልድይ ጠፍጣፋ ጥገና 3-4 ዊልስ ቀዳዳዎች ከተሰነጣጠለው ጫፍ አጠገብ ክፍት መሆን አለባቸው።

3. የህብረት መርሆዎች፡-

● ሁለቱን የባዮሜካኒካል መርሆች መጭመቂያ እና ድልድይ በአንድ ሳህን ውስጥ በጋራ መጠቀም - የመቆለፊያ መጭመቂያ ሳህን (ኤልሲፒ)

● ቀላል ስብራት በአንደኛው የስብራት ክፍል እና በሌላኛው የተቆረጠ ስብራት (ለምሳሌ የሜታፊዚስ ስብራት ፣ ዲያፊሲስ)

●የማህበር መርህ መተግበር ያለበት ለሁለቱም የተቆለፉ የጭንቅላት ዊንጮችን እንዲሁም የጋራ ዊንጮችን ለማስቀመጥ በሚያስችሉ ንጣፎች ላይ ብቻ ነው።

የመቆለፊያ ሳህኖች በአጥንት-ሳህን በይነገጽ መካከል ባለው ግጭት ላይ አይመሰረቱም እና መረጋጋትን ለመጠበቅ በዋነኝነት በመጠምዘዝ እና በጠፍጣፋው መካከል ባለው በይነገጽ ላይ ይደገፋሉ።

በተረጋጋ አንድነታቸው ምክንያት ሁሉም በዙሪያው ያሉት ብሎኖች ካልተነጠቁ ወይም ካልተሰበሩ በስተቀር የመቆለፊያ ጭንቅላት ያላቸው የዊንዶዎች የማስወጫ ኃይል ከጋራ ዊንጮች የበለጠ ከፍ ያለ ነው። በተለምዶ አንድ ነጠላ ስኪን በራሱ ለማውጣት ወይም ለመሰባበር አስቸጋሪ ነው. የተቆለፈ የጭንቅላት ዊንጣዎች በመካከል መታጠፍ ግፊትን አያቀርቡም. ግፊትን የሚነካ መሳሪያ በመጠቀም ወይም መደበኛ ብሎኖች ወደ 'መደባለቅ ጉድጓዶች' (የጭንቀት ብሎኖች መጀመሪያ ፣ ከዚያም ምስማርን በመቆለፍ) በመንዳት ማግኘት ይቻላል ።

1. መደበኛ ብሎኖች ስፖንቱን ለመጠበቅ ጥቅም ላይ ከዋሉ (ለምሳሌ 1) በመቆለፊያ ዊንዶዎች ውስጥ ማሽከርከር በጣም ቀላል ይሆናል (ለምሳሌ 2)።

2. የመቆለፊያ ዊንጮዎች ስፕሊንቱን እና የአጥንት መቆለፊያውን (ለምሳሌ 1) ለመጠበቅ ጥቅም ላይ ከዋሉ (ለምሳሌ 1) የተቆለፉት ብሎኖች ካልተፈቱ እና ካልተጠገኑ (LHS) በስተቀር መደበኛ ብሎኖች ወደ ተመሳሳይ የአጥንት ብሎክ እንዲጠጉ አይመከርም።

3.Once metaphyseal ስብራት የማገጃ በመቆለፍ ራስ (LHS) ጋር ብሎኖች ጋር ደህንነቱ ቆይቷል, ስብራት ብሎኮች መካከል መጭመቂያ መጠገን መደበኛ ብሎኖች የመቆለፊያ መጭመቂያ ሳህን LCP ጥምረት ኃይል መጭመቂያ ቀዳዳ screwing በማድረግ ማሳካት ነው.

(ሐ) አመላካቾች እና ተቃራኒዎች

1. አመላካቾች

አብዛኛው በቀዶ ሕክምና የታከሙ ስብራት የመቆለፊያ ሳህን ማስተካከል አያስፈልጋቸውም። የኦርቶፔዲክ ቀዶ ጥገና መርሆዎችን እስካልተከተለ ድረስ, አብዛኛዎቹ ስብራት በተለመደው ሳህኖች ወይም በሜዲካል ማከሚያዎች ሊፈወሱ ይችላሉ.

However, there are specific types of fractures that are susceptible to loss of reduction, plate or screw breakage, and subsequent nonunion, often referred to as 'unresolved' or 'problematic' fractures, including intra-articular comminuted fractures, periarticular fractures with small bone fragments, and osteoporotic fractures. These types of fractures are often referred to as 'unresolved' or 'problem' fractures and include intra-articular comminuted fractures, periarticular short tuberosity fractures and osteoporotic fractures. እነዚህ ስብራት ሁሉም ሰሃን ለመቆለፍ ማሳያዎች ናቸው።

ስብራት የሰሌዳ መጠገን ለመቆለፍ ክላሲክ እና ተስማሚ አመላካቾች ድልድይ መርህ እና ተጨማሪ comminuted ስብራት ለማግኘት ህብረት መርህ ናቸው - በትናንሽ ታካሚዎች ውስጥ ከፍተኛ-ኃይል ስብራት ወይም በዕድሜ ሕመምተኞች ላይ የአጥንት ስብራት.

2. ተቃውሞዎች

ምንም እንኳን የመቆለፍ ሰሌዳዎች በሰፊው ጥቅም ላይ የዋሉ እና አመላካቾች ሰፋ ያሉ ቢሆኑም ፣ ሰሌዳዎችን ለመቆለፍ ብዙ ተቃርኖዎችን ለይተን ማወቅ እና ማስወገድ አለብን። የመቆለፊያ ሰሌዳዎች ያለአንዳች ልዩነት ጥቅም ላይ ከዋሉ, የመጠገን አለመሳካት እና ስብራት አለመገናኘት ሊከሰት ይችላል.

እርስ በርስ መጨናነቅን የሚጠይቁ ቀላል ስብራት፣ ለምሳሌ በመቆለፊያ የውስጥ መጠገኛ መታከም ያሉ ቀላል የፊት ክንድ ግንድ መሰንጠቅ፣ ለህብረት አለመሆን የተጋለጡ ናቸው።

በተመሳሳይ ሁኔታ በትንሹ ወራሪ ቴክኒኮችን በመጠቀም ለቀላል ስብራት የመቆለፊያ ሰሌዳዎችን መቆለፍም እንዲሁ ተቃራኒ ነው።

በተዘዋዋሪ የመቀነስ እና የመቆለፍ ሰሌዳ ማስተካከል ለተፈናቀሉ የውስጥ- articular ስብራትም ተስማሚ አይደሉም፣ ይህም ክፍት የሰውነት መቀነስ እና በተሰበሩ ቁርጥራጮች እና በጠንካራ ጥገና መካከል መጨናነቅን ይፈልጋል።

ከፍተኛ ወጪ ስላላቸው ሳህኖች ለመቆለፍ አንጻራዊ ተቃርኖ ከተለመዱት ሳህኖች ጋር በአጥጋቢ ሁኔታ ሊስተካከል የሚችል ስብራት ነው። ለምሳሌ, የፊት ክንድ ሲምፊዚስ ስብራት በተለመደው ሳህኖች ሲታከም ከ 90% በላይ የፈውስ ፍጥነት አለው.

(መ) የመቆለፊያ ሳህን መትከል

1. መሰርሰሪያውን ወደ ጠፍጣፋው ሾጣጣ ቀዳዳዎች ያዙሩት. በመጠምዘዣው እና በመጠምዘዣው ቀዳዳ መካከል ያለው የ>5° ልዩነት ወደ ስኪው መቆለፊያ ውድቀት ሊያመራ ይችላል እና ቀዳዳዎቹን ለመቦርቦር በተሻለ ሁኔታ መሰርሰሪያውን መጠቀም ይመከራል ።

2. የብረት ሳህኑን በአጥንቱ ላይ ያስቀምጡት እና ቀዳዳዎቹን በቀዳዳው እጀታ በኩል ይከርፉ.

3. የጠለቀውን ጥልቀት በጥልቅ ድምጽ ይለኩ, የድምፅ ማጉያው ጭንቅላት ወደ ሾጣጣው ጉድጓድ ውስጥ እንዲገባ ጥንቃቄ ያድርጉ.

4. የተቆለፈውን ሽክርክሪት ተገቢውን ርዝመት ይምረጡ.

5. የተጫኑትን ዊንጮችን መትከል ከተለመደው የብረት ሳህኖች ጋር ተመሳሳይ ነው.

6. በመጨረሻም የተቆለፈውን ዊንች በቶርኪ ቁልፍ ያጥብቁ፣ ሲጣመሩም ግልጽ የሆነ ተንሸራታች ስሜት እና ጩኸት ይሰማል፣ በጣም ጠባብ እንዳይሆን፣ ይህም የማስወገድ ችግርን ያስከትላል።

(ሠ) የመቆለፊያ ሳህን ማስወገድ

ክሊኒካል መቆለፊያ የታርጋ ብሎኖች በስፋት ጥቅም ላይ ናቸው, ነገር ግን በቀላሉ አጋጥሞታል የማስወገድ ችግሮች, በዋናነት ብሎኖች ማንሸራተት ሽቦ እና የጥፍር ቆብ እና የተሳሳተ ዘለበት መካከል የሰሌዳ የጥፍር ቀዳዳ ክሮች ውስጥ ተገለጠ.

1. ስክሩ ካፕ ጎድጎድ

በተለመዱ ሁኔታዎች ውስጥ, ሙሉው የጭረት ካፕ ግሩቭ እና ተጓዳኝ ዊንዶው ተኳሃኝ ነው. ጠመዝማዛው ከመስተካከሉ ወይም ከመውጣቱ በፊት ከመጠምዘዣው ኮፍያ ግሩቭ ጋር መስተካከል አለበት፣ ያለበለዚያ የ screw cap roove በመጠምዘዝ ወይም በመጠምዘዝ ጊዜ የተበላሸ ሊሆን ስለሚችል መንሸራተት ያስከትላል።

በተጨማሪም ስብራት ፈውስ ከተፈጠረ በኋላ የዊንዶው ኮፍያ ኖት በአብዛኛው በአጥንት ቅርፊት ወይም በፋይበር ቲሹ ይጠቀለላል፣ ይህ ደግሞ ጠመዝማዛውን ከማስወገድዎ በፊት መጽዳት አለበት፣ ነገር ግን ምንም ትኩረት ካልተሰጠ ፣ የ screw cap notch እና angular structure ሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ ሊበላሽ ይችላል።

የኦፕሬተሩ የፊት ክንድ የማሽከርከር ዘንግ ከጠቋሚው ረጅም ዘንግ ጋር የማይጣጣም ስለሆነ ብዙውን ጊዜ የተወሰነ አንግል አለ ፣ ኦፕሬተሩ በኃይል ብሎኑን ሲያጠፋ ፣ ዊንደሩ መንቀጥቀጡ የማይቀር ነው ፣ በዚህም ምክንያት ባልተስተካከለው ኃይል ምክንያት በመጠምዘዝ ላይ ባለው ቆብ ጉድጓድ ላይ ጉዳት ያስከትላል። ስለዚህ, በመጠምዘዣው ላይ የሚደርሰው ጉዳት በቀላሉ ወደ ሽክርክሪት መንሸራተት ሊያመራ ይችላል.

2. የጥፍር ቆብ ወይም የጥፍር ቀዳዳ መበላሸት።

የአናቶሚክ መቆለፊያ የብረት ሳህን ውስጥ intraoperative ማመልከቻ ሂደት ውስጥ, አልፎ አልፎ ተገቢ መታጠፊያ ወይም የብረት ሳህን ቅርጽ አስፈላጊነት መሠረት, Raja et al. የመታጠፊያው ክፍል በተቆለፈው የሾርባ ጉድጓዶች ውስጥ ከተከሰተ ፣ በተቆለፈው ብሎኖች ውስጥ በሚሰካው ጊዜ የሾላ ኮፍያ እና የጥፍር ቀዳዳ አለመመጣጠን ይሆናል ፣ ይህ በምስማር ቆብ እና በብረት ሳህኑ የጥፍር ቀዳዳዎች መካከል የመከሰት እድሉ ከፍተኛ ነው ። አስቸጋሪ.

3. የራስ-ታፕ ኮርቲካል መቆለፊያ ምስማሮች አተገባበር

የኮርቲካል አጥንቱ በምስማር ቀዳዳው ውስጥ ወደ ውስጥ ስለሚበቅል እና ዊንዶውን ይይዛል ፣ ይህም ወደ ብሎኖች መወገድ ላይ ችግሮች ያስከትላል ፣ በተለይም የራስ-ታፕ ድርብ ኮርቲካል የአጥንት ብሎኖች መተግበር ፣ ሱዙኪ እና ሌሎች። ለድርብ ኮርቲካል መጠገኛ የራስ-ታፕ ዊንጮችን እንዲጠቀሙ አይመክሩ። ሁ ዩንፊ እና ሌሎች። ለላይኛው የጽንፍ ስብራት አላስፈላጊ የቢኮርቲካል መጠገኛ ብሎኖች መወገድ እንዳለበት ጠቁመዋል እና Maehara et al. በተጨማሪም የመቆለፍያ ፕላስቲኮችን በሚጠቀሙበት ጊዜ በተደጋጋሚ መጠቀምን ማስቀረት እንደሚገባ እና የመቆለፊያ ብሎኖች አመራረጥ እና አተገባበር ሁለንተናዊ ስታንዳርድ ማዘጋጀት እንደሚያስፈልግም ጠቁመዋል።

4. የሾላዎች መዋቅር እና ቦታ

የመቆለፊያ ሾጣጣው መጠን, አቅጣጫ እና ቦታ የሾላውን ማስወገድ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል. አንዳንድ ሊቃውንት, ብሎኖች መቆለፊያ ቀዳዳ መሃል ላይ በሚገኘው አይደለም ከሆነ, አንድ ጊዜ የጥፍር ቀዳዳ eccentricity ከ 5 ° አንድ ልቅ ብሎኖች መጠገን, ክሮች የተሳሳተ ዘለበት ወይም የጥፍር ጅራት መበላሸት ተቀርቅሮ እና መጠገን ውድቀት ወይም ችግሮች መወገድ ሁለተኛ ደረጃ ሊሆን እንደሚችል ደርሰውበታል.

5.ቀዝቃዛ ብየዳ

መደበኛ የታይታኒየም የውስጥ መጠገኛ ወለል, passivated መከላከያ ንብርብር ንብርብር አለው, የውስጥ መጠገን የቀዶ ምደባ ሂደት ውስጥ, በመጨበጥ እና በመቅረጽ መሣሪያዎች ምክንያት, ወይም ብሎኖች ራስ እና ብረት ሳህን መካከል ያለውን ግጭት, ወዘተ, ወደ passivated መከላከያ ንብርብር መልበስ አካባቢ ሊያመራ ይችላል. በተጨባጭ የግንኙነት ነጥብ መካከል 2 የብረት መገኛ ቦታ ተጣብቆ ይቆያል ፣ ማለትም ፣ የቀዝቃዛ ብየዳ መፈጠር።

በተጨማሪም በብረት ionዎች መካከል ያለው የጋላክሲካል ትስስር, የሰውነት መቆጣት, ወዘተ. አብዛኛዎቹ የውስጥ መጠገኛ መሳሪያዎች አምራቾችም ይህንን ችግር ያውቃሉ ፣ እና ስለዚህ ጥቅም ላይ ያልዋሉ የመቆለፊያ ብረት ሳህኖች በምስማር ቀዳዳዎች እና በመጠምዘዝ ግንኙነት ቦታዎች መካከል በኦክሳይድ ፊልም ቴክኖሎጂ ተሸፍነዋል ፣ ይህ ደግሞ በሰውነት ውስጥ ionization እና ፕሮቲኖችን መቀላቀልን ለመግታት እና የቀዝቃዛ ብየዳዎች መከሰትን ለመቀነስ ያለመ ነው።

(ኤፍ) የማስወገጃ ዘዴዎች

በብሔራዊ እና አለምአቀፍ ስነ-ጽሁፍ ውስጥ የተዘገበው የማስወገጃ ዘዴዎች በ 2 ምድቦች ሊከፈሉ ይችላሉ, እነሱም ቀላል እና ተግባራዊ እና ውስብስብ ናቸው, የመጀመሪያው ቀላል ተደራሽነት, ተግባራዊነት, ዝቅተኛ ለስላሳ ቲሹ ጉዳት, ዝቅተኛ ችሎታ እና ልዩ መሳሪያዎች አያስፈልግም, እና የኋለኛው ደግሞ ልዩ ልዩ መሳሪያዎችን እና መሳሪያዎችን ይፈልጋል.

ማህራ እና ሌሎች. በሚቻልበት ጊዜ የማሽከርከር አቅምን የሚገድቡ ዊንጮችን ከትላልቅ ሻንኮች ጋር እንዲጠቀሙ ይጠቁሙ። ከተንሸራተቱ ብሎኖች ጋር ሲጋፈጡ, Pattison et al. የጠመንጃውን ጭንቅላት በፕላቲነም ብረት በመጠቅለል እና ወደ ጠመዝማዛው ቆብ ጉድጓድ ውስጥ በማስገባት የተንሸራተቱ ብሎኖች የማስወገድ ቀላል ዘዴ ዘግቧል። ይህ ዘዴ የጭስ ማውጫውን በብረት ፎይል መሙላት እና በዊንዶው እና በ ግሩቭ መካከል ያለውን የግንኙነት ቦታ እና ግጭትን ለመጨመር ብልህ ነው ፣ ይህም በተንሸራተቱ ክሮች ውስጥ ዊንጮችን ማስወገድን ያመቻቻል። በዚህ ዘዴ ውስጥ, ጉዳዩን ለማስወገድ አሁንም አስቸጋሪ ነው, የ ሾጣጣ ቆብ እና የብረት ሳህን የጥፍር ቀዳዳ ክሮች አሁንም ሳይበላሹ ከሆነ, የ ሾጣጣ በግልባጭ መታ ብሎኖች remover ለመጠቀም መሞከር ይችላሉ, ማለትም, በግልባጭ መታ ወደ የገባው ብሎኖች ቆብ ጎድጎድ ከ, በማሽከርከር እና በመጫን ሂደት ውስጥ.

በጎን በኩል፣ አንዳንድ የተቆለፉ ብሎኖች እንደ Ehlinger እና ሌሎች ያሉ ሾጣጣ ተቃራኒ መታ ማድረግን ጠመዝማዛ ጠመዝማዛ በመጠቀም ውጤታማ ለመሆን አሁንም አስቸጋሪ ናቸው። እና Bae et al. ይህ ዘዴ ብዙውን ጊዜ ለ 3.5 ሚ.ሜትር ስፒል መንሸራተት ውጤታማ መሆኑን ያገኘው, ግን ብዙውን ጊዜ ለ 4.5 ሚ.ሜ. በዚህ ሁኔታ, እያንዳንዱ የሆስፒታል ኦርቶፔዲክስ ደረጃ እንደ ካርቦይድ ዳይሬክተሮች, የአልማዝ ቁፋሮዎች ወይም የከፍተኛ ፍጥነት መፍጫ ጎማዎች ባሉ ልዩ የብረት መፍጫ መሳሪያዎች የተገጠመላቸው አይደሉም.

ጎፒናታን እና ሌሎች. ከ clavicular የመልሶ ግንባታ ሳህን ላይ አስቸጋሪ ብሎኖች መወገድ ጉዳይ ሪፖርት በማድረግ እነዚህን ልዩ መሣሪያዎች የማያስፈልጋቸው አንድ ዘዴ ማስተዋወቅ, ማለትም, የመልሶ ግንባታ የታርጋ ዝቅተኛ መቁረጥ በመጠቀም, አንድ ትልቅ የሽቦ መቁረጫ የወጭቱን በምስማር ቀዳዳዎች መካከል ያለውን ጠባብ ክፍል ለመቆራረጥ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም ብሎኖች እና የጥፍር ቀዳዳ ክፍል የወጭቱን ክፍል በቀላሉ እንዲገጣጠም እና በቀላሉ አንድ ትንሽ አሃድ እንዲፈጠር. ይህ ዘዴ ለታይታኒየም መልሶ ግንባታ መቆለፊያ ሰሌዳዎች፣ የፊት ክንድ መቆለፍያ ሳህኖች በቀጭኑ ዝቅተኛ እርከኖች እና 1/3 የቱቦ አይነት ሰሌዳዎች ላይ ብቻ የሚተገበር ሲሆን በታችኛው ጫፍ ላይ ላሉ ሰፊ እና ወፍራም ሳህኖች መጠቀም አይቻልም።

ቀለል ያለ ዘዴም እንዲሁ በትንሹ ተለቅ ያለ የመሰርሰሪያ ቢት ከተንሸራተተው የመቆለፊያ መቆለፊያ ቀጥሎ ባለው የጋራ ጉድጓድ ውስጥ ቀዳዳ ለመቆፈር ጥቅም ላይ ይውላል እና ከዚያም ሳህኑ እና ስኪው አዲስ በተቆፈረው የጋራ ጉድጓድ አቅጣጫ መታ በማድረግ ጠፍጣፋው እና ብሎኑ ከጠፍጣፋው ስር በተቀመጠው የአጥንት መቁረጫ በመጠቀም እና በሚፈታበት ጊዜ በጥቅም ላይ ማዋል መርህ ይወጣል።

እርግጥ ነው, በዚህ ዘዴ ለአጥንት መጎዳት እድሉ አለ, ስለዚህ ከቀዶ ጥገና በኋላ ክብደትን የሚሸከም መከላከያ ይመከራል. በተጨማሪም የውስጥ ማስተካከያ የማስወገጃ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት እንደ ቦልት ኤክስትራክተር፣ ቀዳዳ ሪአመር፣ screw extract pliers፣ T-type pressurized socket እና የመሳሰሉትን የመሳሰሉ አንዳንድ የተለመዱ ሙያዊ መሳሪያዎችን ማዘጋጀት ያስፈልጋል።

የመቆለፍ ችግር በሚገጥምበት ጊዜ አንዳንድ የሀገር ውስጥ ሊቃውንት የጉድጓድ መንገዱን ለመቀየር ሀሳብ አቅርበዋል ማለትም የጥርስ ማይክሮ መፍጫ ማሽን ብረት የአሸዋ ቁራጭ በመጠቀም የዊንዶ ኮፍያ ጎድጎድ ባለ ስድስት ጎን ወይም ባለ አራት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ጎድጎድ ለ 'አንድ' ወይም ' አስር ' ጎድጎድ ወይም ዋናውን ጎድጎድ ጥልቅ ለማድረግ።

Ehlinger እና ሌሎች. እንደዘገበው ሾጣጣው ሪቨርስ ታይፕ screw extractor አሁንም ብሎኑን ለማንሳት በተቸገረበት ጊዜ የብረት ሳህኑን በ tungsten ቁፋሮ መፍጨት እና በብረት ሳህን ውስጥ ያሉትን የጥፍር ቀዳዳዎች በማስፋት የክብሩን ጭንቅላት በማጥፋት ሊወገድ ይችላል የሚል ሀሳብ ቀርቧል።

Georgiadis እና ሌሎች. እና Raia et al. በመጠምዘዣው እና በብረት ጠፍጣፋ ጥምር ውስጥ የታቀደው በጣም ጥብቅ እና ለማስወገድ አስቸጋሪ ነው, ልዩ መሳሪያዎች (እንደ pneumatic ከፍተኛ-ፍጥነት መቁረጫ ልምምዶች, የካርበይድ ልምምዶች, የአልማዝ ጎማዎች, ወዘተ.) በብረት ጠፍጣፋ የመቁረጥ ዘዴ ዙሪያ ባለው የጥፍር ቀዳዳ ላይ, በብረት ሳህኑ ውስጥ ሾጣጣውን ለመቅረፍ ተቆርጧል, ሾጣጣው በተፈጥሮም በቀላሉ ለማስወገድ ቀላል ነው.

ኩመር እና ደንሎፕ በሩቅ ፌሙር መቆለፍ የብረት ሳህን ጠመዝማዛ ስርዓት የውስጥ ማስተካከያ የማስወገድ ሂደት ፣ መደበኛ ራስን መገደብ torque screwdriver አጠቃቀም ውስጥ, ሾጣጣ ጠመዝማዛ ኤክስትራክተር አልተሳካም, ነገር ግን ደግሞ አዲስ ዘዴ አስተዋውቋል, ማለትም, ከፍተኛ ፍጥነት ቀጭን-flake መጎርነን ጎማዎች መጠቀም ብረት ሳህን ጠርዝ ላይ ያለውን የብረት ሳህን ጠርዝ ወደ ራዲየስ ቀዳዳ እና ወደ ራዲየስ ጠርዝ ወደ ራዲየስ ቀዳዳ እና ወደ ራዲየስ ቀዳዳ ውስጥ እንገባለን. መቁረጫው, ቆብውን ለማዝናናት ሲባል የብረት ሳህኑን የጥፍር ቀዳዳ አይክፈቱ, ስለዚህም የመቆለፊያ ዊንጮችን ውጤታማ በሆነ መንገድ ማስወገድ.

ከላይ የተጠቀሱት ዘዴዎች በተቻለ መጠን ቀስ በቀስ መራመድ አለባቸው ሳህኑን በሚቆርጡበት ወይም በሚፈጩበት ጊዜ በከፍተኛ ፍጥነት ያለው የመቁረጫ ዲስክ በመጠቀም የሾሉ ጭንቅላትን ከመቁረጥ እና አጥንትን እና ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳትን ከመጉዳት ይቆጠባሉ። በተጨማሪም, እነዚህ ቴክኒኮች ከፍተኛ ሙቀትን እና የብረት ፍርስራሾችን ሊያመነጩ ይችላሉ, ይህም በህክምና ምክንያት እንደገና ስብራት, ቲሹ ቴርማል ኒክሮሲስ እና ኢንፌክሽን የመጋለጥ እድልን ይጨምራል.

(ጂ) ማጠቃለያ

■ ያልተሟላ የሰሌዳ ግንኙነት ከፔርዮስተም ጋር ፍቀድ

■ ከመቆለፉ በፊት ጠፍጣፋው እንደገና መቀመጥ አለበት, ምክንያቱም ስብራት ከተቆለፈ በኋላ እንደገና ሊቀመጥ አይችልም.

■የመቆለፊያ ሳህን መጫን አይቻልም ፣በማህበሩ ቀዳዳ ውስጥ ወደ ተለመደው ጠመዝማዛ ፣ መጀመሪያ ተጫን ፣ ከዚያም መቆለፍ ፣ ማተሚያ ወይም ሴንትሪፉጋል screwing መጠቀም ያስፈልግዎታል

■ ጭንቀቱን ለማሰራጨት የተበጣጠሰ ቦታ 3 ~ 4 ጉድጓዶች ያለ ዊልስ; ■ ጭንቀቱን ለማሰራጨት የተበጣጠሰ ቦታ 3 ~ 4 ጉድጓዶች ያለ ዊልስ; እና

■ የ diaphysis ወይም ወፍራም የአጥንት ኮርቴክስ ሞኖኮርቲካል ማስተካከል እና የአጥንት ጥራት ጥሩ በሚሆንበት; እና

■ከተቆለፈ በኋላ, ወደ ኋላ መመለስ አይቻልም, ተራ ዊንጮችን ደግሞ ወደ ኋላ መመለስ ይቻላል

■ጠንካራ ጥገና እና በጣም ብዙ ብሎኖች ወደ አለመገናኘት ሊያመራ ይችላል; መርህ ሳህኖች ረጅም መሆን አለባቸው እና ጥቂት ብሎኖች ጥቅም ላይ መዋል አለበት ነው; የፔሪያርቲኩላር ስብራትን በሚታከምበት ጊዜ ጥቂት ብሎኖች ከግንዱ ላይ ይተገበራሉ እና ተጨማሪ ብሎኖች በ articular ወለል ላይ ለመጠገን ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው ።

■ የድልድዩ ጠፍጣፋ ርዝመት ከተሰበረ አካባቢ ሁለት እጥፍ መሆን አለበት, ሾጣጣዎቹ በእኩል መጠን መከፋፈል አለባቸው, እና ተስማሚው ማስተካከያ በቀዳዳው በኩል ማስተካከል አለበት.

■ ሃይል በረጅም ሰሃን ላይ እኩል ይሰራጫል፣ እና በትንሽ ብሎኖች መጠገን እከክ እንዲፈጠር እና የአጥንት ፈውስ እንዲኖር ያደርጋል።