लॉकिंग प्लेट के सही इस्तेमाल कइल जाव!

एगो लॉकिंग प्लेट एगो फ्रैक्चर फिक्सेशन डिवाइस हवे जेह में थ्रेडेड छेद होला। जब थ्रेडेड हेड वाला पेंच के छेद में पेंच लगावल जाला त प्लेट (स्क्रू) एंगल फिक्सेशन डिवाइस बन जाले। लॉकिंग (कोण स्थिर) प्लेट में अलग-अलग पेंच सभ के पेंच लगावे खातिर लॉकिंग आ गैर-लॉकिंग दुनों तरह के पेंच छेद हो सके ला (जेकरा के संयुक्त प्लेट भी कहल जाला)। जबसे लॉकिंग प्लेट के अवधारणा प्रस्तावित कइल गइल आ फ्रैक्चर के इलाज में लागू कइल गइल तबसे एकर इस्तेमाल पेरिआर्टिकुलर फ्रैक्चर, कमिन्यूट आ ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर के फिक्सेशन में बहुतायत से भइल बा काहें से कि एकर फायदा ई बा कि ई स्थिर सपोर्ट आ फ्रैक्चर के फिक्सेशन देला, फ्रैक्चर के ठीक होखे के दर ढेर होला, नरम ऊतक के नोकसान कम होला आ खून के आपूर्ति में बिघटन होला। आज के सबेरे के पढ़ाई में रउरा सभे के प्लेट ताला लगावे के विस्तृत परिचय दिहल जाई, जवना से सीखल जा सकेला!

(क)मूल अवलोकन के बारे में बतावल गइल बा

1.लॉकिंग प्लेट का होला?

कवनो भी स्टील के प्लेट जेकरा के एंगल फिक्सिंग/एंगल स्टेबिलाइजिंग स्क्रू भा पिन में पेंच कइल जा सके ला, अनिवार्य रूप से लॉकिंग प्लेट होला।

2. ताला लगावे वाला प्लेट के फायदा आ नुकसान

फायदा होला

■ कोणीय स्थिरता, झुकने और मरोड़ के प्रतिरोध

■पेंच सिर के शंक्वाकार आकार यांत्रिक वितरण में सुधार करेला

■रेडियल प्रीलोड प्रदान करे, हड्डी के पुनः अवशोषण और पेंच ढीला होखे से रोके

■स्थानीय शारीरिक पैटर्न के समायोजित करे खातिर शारीरिक रूप से आकार दिहल गइल

■डायफिसिस में चमड़ी के माध्यम से निर्धारण के अनुमति देवे खातिर मिलान टेम्पलेट (एकल कॉर्टिकल, स्व-ड्रिलिंग, स्व-टैपिंग लॉकिंग स्क्रू)

■लॉकिंग स्क्रू लचीला ब्रिजिंग आ बिल्कुल स्टेबिलाइजेशन फिक्सेशन दुनो खातिर बेहतरीन एंकरेज प्रदान करेला

■हड्डी के सतह से निकट संपर्क के जरूरत ना, खून के आपूर्ति के संरक्षित करेला

■नियंत्रित माइक्रोमोशन, फ्रैक्चर ठीक होखे के पक्ष में

■आम तौर पर हड्डी के ग्राफ्टिंग के जरूरत ना पड़ेला

खासकर के ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर भा कवनो बेहद अस्थिर फ्रैक्चर खातिर ई कारगर होला।

नुकसान के बात बा

■लॉकिंग स्क्रू के रिडक्शन आ कम्प्रेशन इफेक्ट ना होला, खासकर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर भा साधारण तिरछा फ्रैक्चर में

■प्लेट के इस्तेमाल रिडक्शन टूल के रूप में ना कईल जा सकेला ताकि रिडक्शन में सहायता मिल सके।

■पेंच डालला पर पारंपरिक पेंच के तरह अच्छा ना लागेला।

■पेंच के दिशा समायोजित ना कइल जा सकेला (बहुअक्षीय लॉकिंग पेंच के छोड़ के)।

■पेंच बहुत कस के रखल जाला, जवना से 'ठंडा वेल्डिंग' हो सकेला।

■कोण विचलन > 5°, ताकत के नुकसान; >10°, लॉकिंग प्रभाव बेअसर बा

■अगर प्लेट के समोच्च ना होखे त चमड़ी के नीचे के बाहर निकले के संभावना

कठोरता के मुद्दा बा

बिना बढ़िया कॉर्टिकल संपर्क भा फ्रैक्चर के छोर सभ के संपीड़न के, लॉकिंग स्प्लिंट, खासतौर पर स्टेनलेस स्टील के स्प्लिंट के इस्तेमाल से फ्रैक्चर के बहुत कठोरता आ फ्रैक्चर के जगह पर अनुकूल माइक्रोमोशन के खतम होखे के कारण फ्रैक्चर के फेज II के ठीक होखे से रोकल जा सके ला;

अगर इंट्राऑपरेटिव ट्रैक्शन लगावल जाय आ फिर लॉकिंग स्प्लिंट फिक्सेशन लगावल जाय तब फ्रैक्चर ब्रेक गैप सुरक्षित हो जाई, जेकरा चलते फ्रैक्चर के ठीक होखे में देरी होखी भा ना;

अगर कौनों साधारण फ्रैक्चर के रीसेट आ दबाव ना दिहल जाय तब भार प्लेट के माध्यम से संचारित हो जाला जेवना से तनाव के एकाग्रता हो जाला जे आसानी से प्लेट टूट सके ला।

3. लॉकिंग प्लेट आ पारंपरिक प्लेट के बीच प्रमुख बायोमैकेनिकल अंतर

परंपरागत प्लेट सभ हड्डी के प्लेट संपीड़न पूरा करे खातिर हड्डी-प्लेट इंटरफेस पर घर्षण पर निर्भर होलीं।

4. लॉकिंग प्लेट आ साधारण स्टील प्लेट के तुलनात्मक फायदा

1.लॉकिंग पेंच के पुल-आउट प्रतिरोध साधारण पेंच के तुलना में बहुत अधिक बा।

2. एपिफिसियल लॉकिंग स्क्रू एक दूसरा के कोण में होखेला, जवना से समानांतर पेंच के मुक़ाबले पेंच के पुलआउट के प्रतिरोध बहुत बढ़ जाला।

(ख) आवेदन के सिद्धांत के बारे में बतावल गइल बा

1. स्थिरीकरण के सिद्धांत: 1।

●दबाव सिद्धांत: ऑस्टियोपोरोटिक डायफिसिस फ्रैक्चर

●निष्प्रभावीकरण सिद्धांत: ऑस्टियोपोरोटिक डायफिसिस फ्रैक्चर

●ब्रिजिंग सिद्धांत: कमिटेड डायफिसिस या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर मेटाफिसियल फ्रैक्चर

संघ के सिद्धांत: कमिटेड इंट्रा-आर्टिकुलर मेटाफिसियल फ्रैक्चर

2. ब्रिजिंग सिद्धांत के बा:

●विशिष्ट दृष्टिकोण: चमड़ी के माध्यम से न्यूनतम इनवेसिव प्लेट फिक्सेशन (एमआईपीओ या एमआईपीओ तकनीक)

●अप्रत्यक्ष कमी के तकनीक

●पर्याप्त ब्रिजिंग प्लेट फिक्सेशन खातिर, 3-4 पेंच छेद फ्रैक्चर छोर के पास खुला छोड़े के चाहीं।

3.संघ के सिद्धांत : १.

● एकल प्लेट में संपीड़न आ ब्रिजिंग के दू गो जैव यांत्रिक सिद्धांत के संयुक्त उपयोग - लॉकिंग संपीड़न प्लेट (एलसीपी)

● फ्रैक्चर के एक सेगमेंट में साधारण फ्रैक्चर आ दूसरा सेमेंट में टूटल फ्रैक्चर (जइसे कि मेटाफिसिस के छोट फ्रैक्चर, डायफिसिस)

●संघ के सिद्धांत खाली ओह प्लेट पर लागू होखे के चाहीं जवना में लॉकिंग हेड स्क्रू के साथे-साथे आम पेंच के भी प्लेसमेंट होखे के अनुमति होखे।

लॉकिंग प्लेट सभ हड्डी-प्लेट इंटरफेस के बीच के घर्षण पर निर्भर ना होलीं आ स्थिरता के बनावे रखे खातिर मुख्य रूप से कोणीय स्थिरता वाला पेंच आ प्लेट के बीच के इंटरफेस पर निर्भर होलीं।

स्थिर एकता के कारण, लॉकिंग हेड वाला पेंच सभ के निकासी बल आम पेंच सभ के तुलना में बहुत ढेर होला, जबले कि आसपास के सगरी पेंच सभ के निकालल भा टूटल ना होखे। आमतौर पर एकही पेंच के खुद से निकालल भा फ्रैक्चर कइल मुश्किल होला। लॉकिंग हेड स्क्रू इंटर-फोल्ड प्रेशराइजेशन ना देला। दबाव बनावे वाला उपकरण के इस्तेमाल से या फिर नियमित पेंच के 'मिक्सिंग होल' (पहिले तनाव पेंच, फिर कील के लॉक) में चला के हासिल कइल जा सके ला।

1.अगर पट्टी के सुरक्षित करे खातिर मानक पेंच के इस्तेमाल कइल गइल बा (जइसे कि 1), त लॉकिंग पेंच में पेंच लगावल बहुत आसान होई (जइसे कि 2)।

2.अगर स्प्लिंट आ हड्डी ब्लॉक (जइसे कि, 1) के सुरक्षित करे खातिर लॉकिंग स्क्रू के इस्तेमाल कइल गइल बा, त ई सलाह ना दिहल जाला कि मानक पेंच के एकही हड्डी ब्लॉक (जइसे कि, 2) में पेंच कइल जाव जबले कि लॉकिंग स्क्रू के ढीला ना कइल जाव आ फेर से कसल ना जाव (LHS)।

3.एक बार मेटाफिसियल फ्रैक्चर ब्लॉक के लॉकिंग हेड (LHS) वाला पेंच से सुरक्षित कईला के बाद, लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट एलसीपी संयोजन के पावर कम्प्रेशन होल में एगो मानक पेंच के पेंच लगा के फ्रैक्चर ब्लॉक के बीच संपीड़न फिक्सेशन हासिल कईल जाला।

(ग) संकेत आ विरोधाभास के बारे में बतावल गइल बा

1. संकेत दिहल जाला

अधिकतर सर्जरी से इलाज कइल जाए वाला फ्रैक्चर सभ में लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन के जरूरत ना पड़े ला। जबले आर्थोपेडिक सर्जरी के सिद्धांत के पालन कइल जाला तबले अधिकतर फ्रैक्चर के परंपरागत प्लेट भा इंट्रामेडुलर नेलिंग के माध्यम से ठीक कइल जा सके ला।

हालाँकि, बिसेस किसिम के फ्रैक्चर होलें जिनहन में रिडक्शन के नुकसान, प्लेट भा स्क्रू टूटे, आ बाद में नॉनयूनियन होखे के संभावना होला, जेकरा के अक्सर 'अनरिजोल्यूशन' भा 'समस्यापूर्ण' फ्रैक्चर कहल जाला, जवना में इंट्रा-आर्टिकुलर कॉमिन्यूट फ्रैक्चर, छोट हड्डी के टुकड़ा वाला पेरिआर्टिकुलर फ्रैक्चर, आ ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर सामिल बाड़ें। एह किसिम के फ्रैक्चर सभ के अक्सर 'अनसुलझल' भा 'समस्या' फ्रैक्चर कहल जाला आ इनहन में इंट्रा-आर्टिकुलर कमिन्यूट फ्रैक्चर, पेरिआर्टिकुलर छोट ट्यूबरोसिटी फ्रैक्चर आ ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर सामिल बाड़ें। ई सभ फ्रैक्चर प्लेट सभ के ताला लगावे के संकेत हवें।

फ्रैक्चर के लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन खातिर क्लासिक आ आदर्श संकेत सभ में ब्रिजिंग सिद्धांत आ ढेर छोट फ्रैक्चर खातिर यूनियन सिद्धांत होला - छोट मरीजन में हाई-एनर्जी फ्रैक्चर भा पुरान मरीजन में ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर।

2. एकर विरोधाभास के बारे में बतावल गइल बा

हालांकि लॉकिंग प्लेट के बहुत इस्तेमाल भईल बा अवुरी एकर संकेत व्यापक बा, लेकिन हमनी के लॉकिंग प्लेट के कई गो विरोधाभास के पहचाने के होई अवुरी ओकरा से बचे के होई। अगर लॉकिंग प्लेट के अंधाधुंध इस्तेमाल कइल जाय तब फिक्सेशन में बिफलता आ फ्रैक्चर के नॉनयुनियन हो सके ला।

साधारण फ्रैक्चर जवना में इंटरबॉडी कम्प्रेशन के जरूरत होला, जइसे कि साधारण अग्रभाग के तना के फ्रैक्चर जवना के इलाज लॉकिंग इंटरनल फिक्सेशन से कइल जाला, गैर-संघन के शिकार होला।

एही तरे न्यूनतम इनवेसिव तकनीक के इस्तेमाल से साधारण फ्रैक्चर खातिर लॉकिंग प्लेट के चमड़ी के माध्यम से लगावल भी एकर विरोधाभास बा।

अप्रत्यक्ष रिडक्शन आ लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन भी विस्थापित इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर खातिर उपयुक्त ना होला, जवना में फ्रैक्चर के टुकड़ा आ फर्म फिक्सेशन के बीच खुला एनाटोमिक रिडक्शन आ संपीड़न के जरूरत होला।

प्लेट के लॉकिंग के एगो सापेक्षिक बिरोध, एकर ढेर लागत के कारण, फ्रैक्चर होला जेकरा के परंपरागत प्लेट सभ से संतोषजनक तरीका से ठीक कइल जा सके ला। उदाहरण खातिर, अग्रभाग के सिम्फिसिस के फ्रैक्चर के ठीक होखे के दर 90% से ढेर होला जब एकर इलाज परंपरागत प्लेट सभ से कइल जाला।

(D) लॉकिंग प्लेट के स्थापना के बारे में

1. ड्रिल बिट के प्लेट के पेंच छेद में पेंच लगाईं। पेंच आ पेंच के छेद के बीच >5° के बिचलन से पेंच के लॉकिंग में खराबी हो सके ला, आ छेद सभ के ड्रिल करे खातिर ड्रिल बिट के इस्तेमाल कइल बेहतर तरीका से कइल जाला।

2. हड्डी के सतह पर स्टील के प्लेट रख के ड्रिल आस्तीन के माध्यम से छेद ड्रिल करीं।

3. गहराई के साउंडर से नाप लीं, एह बात के ध्यान राखीं कि साउंडर के सिर पेंच के छेद में डालल जाव.

4. लॉकिंग पेंच के उचित लंबाई के चयन करीं।

5. दबाव वाला पेंच के स्थापना उहे होला जवन साधारण स्टील के प्लेट खातिर होला।

6. अंत में टॉर्क रिंच से लॉकिंग स्क्रू के कस लीं, जब कस दिहल जाई त साफ फिसलन के एहसास अवुरी स्नैपिंग के आवाज़ होई, ताकि बहुत टाइट पेंच ना लागे, जवना के नतीजा में हटावे में दिक्कत होई।

(ई) लॉकिंग प्लेट हटावे के बा

क्लिनिकल लॉकिंग प्लेट स्क्रू के बहुत इस्तेमाल होला, बाकी आसानी से हटावे में दिक्कत के सामना करे के पड़े ला, मुख्य रूप से गलत बकसुआ के बीच पेंच के फिसलत तार आ नेल कैप आ प्लेट नेल होल के धागा में प्रकट होला।

1. पेंच टोपी नाली के नुकसान होखे

सामान्य परिस्थिति में पूरा स्क्रू कैप नाली अवुरी संबंधित पेचकश संगत होखेला। पेंच लगावे भा निकाले से पहिले पेचकश के पेंच कैप नाली के संगे संरेखित होखे के चाही, ना त पेंच लगावे चाहे बाहर पेंच लगावे के दौरान पेंच कैप के नाली के विकृत होखे के संभावना होखेला, जवना के नतीजा में फिसल जाए के संभावना होखेला।

एकरे अलावा, फ्रैक्चर ठीक होखे के बाद आमतौर पर स्क्रू कैप नॉच के हड्डी के पपड़ी भा रेशेदार ऊतक से लपेटल जाला, जेकरा के स्क्रू के हटावे से पहिले साफ करे के चाहीं, बाकी अगर कौनों धियान ना दिहल जाय तब स्क्रू कैप नॉच आ कोणीय संरचना के कृत्रिम रूप से नुकसान हो सके ला।

चूँकि ऑपरेटर के अग्रभाग के घूर्णन अक्ष पेचकश के लंबा धुरी के अनुरूप ना होला, अक्सर एगो निश्चित कोण होला, जब ऑपरेटर जबरन पेंच के पेंच से बाहर निकाल देला तब पेचकश डगमगावल अनिवार्य होला, जेकरा चलते असमान बल के कारण पेंच के कैप नाली के नुकसान होला। एहसे पेंच के नाली के नुकसान से आसानी से पेंच फिसल सकता।

2. नाखून के टोपी भा नाखून के छेद के विरूपण

एनाटोमिक लॉकिंग स्टील प्लेट के इंट्राऑपरेटिव आवेदन के प्रक्रिया में, कबो-कबो स्टील प्लेट के उचित मोड़ या आकार देवे के जरूरत के अनुसार, राजा एट अल। मानना बा कि अगर झुके वाला हिस्सा लॉकिंग पेंच के छेद में होखे त संजोग से लॉकिंग पेंच में पेंच लगावे के समय पेंच टोपी अवुरी कील छेद के बेमेल होई, जवन कि नाखून के टोपी अवुरी स्टील के प्लेट के कील छेद के बीच में होखे के बहुत संभावना बा कि नाखून के छेद के धागा गलत बकसुआ होखे, चाहे स्टील के प्लेट के करीब पेंच कईल जाला जब मजबूत पेंच के चलते नाखून के विरूपता के पूंछ, आदि, जवना के चलते हो सकता बाद में कठिनाई के हटावे के ओर।

3. सेल्फ टैपिंग कॉर्टिकल लॉकिंग नाखून के आवेदन

चूँकि कॉर्टिकल हड्डी नाखून के छेद के साथ भीतर के ओर बढ़े ले आ एह तरीका से पेंच के पकड़ के रखी, जेकरा चलते पेंच हटावे में दिक्कत होला, खासतौर पर सेल्फ टैपिंग डबल कॉर्टिकल हड्डी के पेंच के लगावे में, सुजुकी एट अल. डबल कॉर्टिकल फिक्सेशन खातिर सेल्फ टैपिंग स्क्रू के इस्तेमाल के सलाह ना देवेला। होउ युनफेई एट अल के बा। सुझाव दिहले कि ऊपरी छोर के फ्रैक्चर खातिर पेंच के साथ बेमतलब बाइकर्टिकल फिक्सेशन से बचे के चाहीं, आ माएहारा एट अल. इहो सुझाव दिहलस कि लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल करत समय लॉकिंग स्क्रू के बार-बार इस्तेमाल से बचे के चाहीं, आ लॉकिंग स्क्रू के चयन आ लगावे खातिर एगो यूनिवर्सल मानक स्थापित करे के जरूरत बा।

4. पेंच के संरचना आ स्थान के बारे में बतावल गइल बा

लॉकिंग स्क्रू के आकार, ओरिएंटेशन अवुरी लोकेशन के चलते पेंच के हटावे प असर पड़ सकता। कुछ विद्वान लोग के पता चलल बा कि अगर पेंच लॉकिंग छेद के केंद्र में ना होखे त एक बेर कील छेद के सनकीपन 5 ° से अधिका हो गइल त ढीला पेंच के फिक्सेशन हो सकेला, धागा गलत बकसुआ भा नाखून के पूंछ के विरूपण फंस सकेला आ फिक्सेशन के विफलता भा कठिनाई के हटावे के दूसरा चरण के ओर ले जा सकेला।

5.ठंडा वेल्डिंग के बा

सामान्य टाइटेनियम के आंतरिक निर्धारण सतह में निष्क्रिय सुरक्षात्मक परत के परत होला, आंतरिक निर्धारण के सर्जिकल प्लेसमेंट के प्रक्रिया में, पकड़े आ आकार देवे के औजार के कारण, या पेंच के सिर आ स्टील के प्लेट आदि के बीच घर्षण के कारण निष्क्रिय सुरक्षात्मक परत के पहनने के क्षेत्र हो सके ला। 2 धातु संपर्क सतह के बीच ठोस संपर्क बिंदु के पालन कइल जाई, यानी ठंडा वेल्डिंग के गठन।

एकरे अलावा धातु आयन सभ के बीच गैल्वेनिक कपलिंग, भड़काऊ रिएक्शन इत्यादि सभ से भी ठंडा वेल्ड सभ के निर्माण के बढ़ावा मिल सके ला। आंतरिक फिक्सेशन उपकरण के अधिकतर निर्माता लोग भी एह समस्या के बारे में जानत बा, आ एही से नाखून के छेद आ पेंच संपर्क सतह के बीच अप्रयुक्त लॉकिंग स्टील प्लेट सभ के ऑक्साइड फिल्म टेक्नोलॉजी से ढंकल जाला, जेकर मकसद शरीर में प्रोटीन सभ के आयनीकरण आ सोखना के रोके आ ठंडा वेल्ड के होखे के कम कइल भी होला।

(च) हटावे के तकनीक

राष्ट्रीय आ अंतर्राष्ट्रीय साहित्य में रिपोर्ट कइल गइल हटावे के तकनीक सभ के 2 श्रेणी में बाँटल जा सके ला, मने कि सरल आ ब्यवहारिक आ जटिल, पहिला के बिसेसता सरल सुलभता, ब्यवहारिकता, कम नरम ऊतक के नोकसान, कम कौशल आ बिसेस उपकरण सभ के जरूरत ना होला आ दुसरा में बिसेस बिसेस इंस्ट्रूमेंटेशन आ उपकरण सभ के जरूरत ना होला।

माएहारा एट अल के बा। सुझाव बा कि जब भी संभव होखे बड़ टांग वाला टॉर्क सीमित करे वाला पेचकश के इस्तेमाल करीं। जब फिसलल पेंच के सामना करे के पड़ल त पैटिसन एट अल. रिपोर्ट कइले बाड़न कि पेचकश के सिर के प्लैटिनम धातु से लपेट के पेंच के टोपी के नाली में डाल के फिसलल पेंच के हटावे के एगो सरल तरीका दिहल गइल बा. ई तरीका चतुराई से स्क्रू कैप नाली में धातु के पन्नी भरल जाला आ पेचकश आ नाली के बीच संपर्क क्षेत्र आ घर्षण बढ़ जाला, जवना से फिसलल धागा वाला पेंच के हटावे में आसानी होला। एह तरीका में अभी भी मामला के हटावल मुश्किल बा, अगर पेंच कैप अवुरी स्टील प्लेट के कील छेद के धागा अभी भी बरकरार बा, त आप शंक्वाकार रिवर्स टैपिंग स्क्रू रिमूवर के इस्तेमाल करे के कोशिश क सकतानी, यानी रिवर्स टैपिंग में डालल पेंच कैप नाली से अवुरी नाली भर सकतानी, घुमावे अवुरी पेंच के बाहर दबावे के प्रक्रिया में।

नकारात्मक पक्ष ई बा कि कुछ लॉकिंग स्क्रू सभ के शंक्वाकार रिवर्स टैपिंग स्क्रू एक्सट्रैक्टर के इस्तेमाल से कारगर होखल अबहिन ले मुश्किल बा, जइसे कि एहलिंगर एट अल। आ बाए एट अल के लिखल बा. जे लोग के पता चलल कि ई तरीका अक्सर 3.5 मिमी पेंच फिसलन खातिर कारगर होला, बाकी 4.5 मिमी पेंच फिसलन खातिर अक्सर बेअसर होला। एह मामला में अस्पताल के आर्थोपेडिक्स के हर टीयर में विशेष धातु पीस के उपकरण जइसे कि कार्बाइड ड्रिल, हीरा ड्रिल, भा हाई स्पीड पीस के पहिया ना लगावल जाला।

गोपीनाथन एट अल के लिखल बा। अइसन तरीका के शुरूआत कइल जाय जेह में एह बिसेस उपकरण सभ के जरूरत ना होखे आ क्लेविकुलर रिकंस्ट्रक्शन प्लेट से पेंच हटावे में कठिनाई के केस के रिपोर्ट कइल जाय, मने कि रिकंस्ट्रक्शन प्लेट के कम कटआउट के इस्तेमाल से, प्लेट के कील छेद सभ के बीच प्लेट के संकरी हिस्सा के कतरल खातिर एगो बड़हन तार कटर के इस्तेमाल कइल जाला, ताकि पेंच आ प्लेट के कील छेद वाला हिस्सा के छोट इकाई बनावल जा सके, आ पेंच सभ के आसानी से हटावल जा सके। ई तकनीक खाली टाइटेनियम के पुनर्निर्माण लॉकिंग प्लेट, संकरी निचला पायदान वाला अग्रभाग के लॉकिंग प्लेट आ 1/3 ट्यूब टाइप के प्लेट सभ पर लागू होला आ निचला छोर पर चौड़ा भा मोट प्लेट सभ खातिर एकर इस्तेमाल ना कइल जा सके ला।

एगो सरल तरीका भी बतावल गइल बा जेह में फिसलल लॉकिंग स्क्रू के बगल में आम छेद में छेद करे खातिर तनिका बड़ ड्रिल बिट के इस्तेमाल कइल जाला आ फिर प्लेट आ पेंच के नया ड्रिल कइल कॉमन होल के दिशा में टैप कइल जाला आ फिर प्लेट के नीचे रखल हड्डी कटर के इस्तेमाल से प्लेट आ पेंच के हटा दिहल जाला आ जब होखे तब लीवरेज के सिद्धांत से बाहर निकालल जाला ढीला हो गइल बा.

बेशक, ए तरीका से हड्डी के नुकसान के संभावना बा, एहसे पश्चात वजन उठावे से सुरक्षा के सलाह दिहल जाला। एकरे अलावा, आंतरिक फिक्सेशन हटावे के सर्जरी से पहिले कुछ आमतौर पर इस्तेमाल होखे वाला प्रोफेशनल टूल सभ के भी तइयार कइल जरूरी बा, जइसे कि बोल्ट एक्सट्रैक्टर, होल रीमर, स्क्रू एक्सट्रैक्शन सरौता, टी-टाइप प्रेशर सॉकेट इत्यादि।

लॉकिंग स्क्रू फिसलन वाला तार हटावे में दिक्कत के सामना करत कुछ घरेलू बिद्वान लोग नाली के तरीका बदले के प्रस्ताव रखल, मने कि दंत चिकित्सा माइक्रो-पीसने वाली मशीन स्टील के रेत के टुकड़ा के इस्तेमाल से स्क्रू कैप नाली के 'एक' या 'दस' नाली खातिर षट्कोणीय भा चतुर्भुज नाली बदलल, या मूल नाली के गहिराई कइल।

एहलिंगर एट अल के बा। रिपोर्ट कइलेन कि अइसन मामिला में जहाँ शंक्वाकार रिवर्स टैपिंग स्क्रू एक्सट्रैक्टर के अबहिन ले पेंच हटावे में दिक्कत होखे, सुझाव दिहल गइल कि स्टील प्लेट के टंगस्टन ड्रिल पीस के पेंच के सिर के नष्ट क के स्टील प्लेट में कील के छेद के बढ़ा के हटावल जा सके ला आ फिर रिंग आरा के इस्तेमाल से पेंच के शरीर के हटावल जा सके ला।

जॉर्जियाडिस एट अल के लिखल बा। आ रायआ एट अल के लिखल बा. पेंच आ स्टील प्लेट संयोजन में प्रस्तावित बहुत तंग आ हटावल मुश्किल बा, विशेष उपकरण (जइसे कि वायवीय हाई-स्पीड कटिंग ड्रिल, कार्बाइड ड्रिल, हीरा के पहिया आदि) स्टील प्लेट काटने के तरीका के आसपास कील छेद पर, स्टील प्लेट में पेंच ढीला करे खातिर काटल जाला, पेंच के हटावे में भी स्वाभाविक रूप से आसान बा।

कुमार आ डनलोपल डिस्टल फीमर लॉकिंग स्टील प्लेट स्क्रू सिस्टम इंटरनल फिक्सेशन रिमूवल प्रक्रिया में रिपोर्ट कइले बाड़न, मानक सेल्फ-लिमिटिंग टॉर्क स्क्रूड्राइवर के इस्तेमाल में, शंक्वाकार स्क्रू एक्सट्रैक्टर विफल हो गइल बा, लेकिन एगो नया तरीका भी पेश कइले बाड़न, यानी कि स्टील प्लेट के किनारे के साथ पेंच छेद के किनारे तक हाई स्पीड पतली-फ्लेक अपघर्षक पहिया के इस्तेमाल रेडियल चीरा, आ ओकरा बाद चीरा में डालल हड्डी के चाकू के पच्चर, टोपी के आराम देवे के क्रम में स्टील प्लेट के कील छेद ना खोलीं, ताकि लॉकिंग पेंच के प्रभावी हटावे।

इहाँ इहो जानल जरूरी बा कि प्लेट के काटत भा पीसला के दौरान हाई स्पीड कटिंग डिस्क के इस्तेमाल से उपर के तरीका के यथासंभव धीरे-धीरे आगे बढ़ावे के चाही ताकि पेंच के सिर में काट के हड्डी अवुरी मुलायम ऊतक के नुकसान ना होखे। एकरे अलावा, एह तकनीक सभ से ढेर तापमान आ धातु के मलबा पैदा हो सके ला, जेकरा चलते चिकित्सकीय रूप से पैदा होखे वाला रि-फ्रैक्चर, ऊतक थर्मल नेक्रोसिस आ संक्रमण के खतरा बढ़ सके ला।

(छ) सारांश के बारे में बतावल गइल बा

■ पेरिओस्टियम के साथ अधूरा प्लेट संपर्क के अनुमति दीं

■प्लेट के लॉक करे से पहिले फेर से पोजीशन देवे के होई, काहेंकी लॉक कईला के बाद फ्रैक्चर के रिपोजिशन ना कईल जा सकता।

■लॉकिंग प्लेट दबाव ना डालल जा सकेला, साधारण पेंच में संघ छेद में दबाव या केन्द्रापसारक पेंच के इस्तेमाल करे के जरूरत बा, पहिले दबाव डालल, फिर ताला लगावल

■ फ्रैक्चर साइट 3 ~ 4 पेंच छेद तनाव फैलावे खातिर पेंच के बिना; ■ फ्रैक्चर साइट 3 ~ 4 पेंच छेद तनाव फैलावे खातिर पेंच के बिना; औरी

■ डायफिसिस भा मोट हड्डी के प्रांतस्था के मोनोकॉर्टिकल फिक्सेशन, आ जहाँ हड्डी के गुणवत्ता बढ़िया होखे; औरी

■एक बेर लॉक होखला के बाद एकरा के बैक आउट ना कईल जा सकता, जबकि साधारण पेंच के बैक आउट कईल जा सकता

■मजबूत फिक्सेशन आ बहुत ढेर पेंच के कारण नॉनयूनियन हो सके ला; सिद्धांत ई बा कि प्लेट सभ लंबा होखे के चाहीं आ कम पेंच के इस्तेमाल होखे के चाहीं; पेरिआर्टिकुलर फ्रैक्चर के इलाज में तना पर कम पेंच लगावे के चाहीं आ आर्टिकुलर सतह के खिलाफ फिक्सेशन खातिर अधिका पेंच के इस्तेमाल करे के चाहीं

■ ब्रिजिंग प्लेट के लंबाई फ्रैक्चर क्षेत्र के लंबाई से दुगुना होखे के चाहीं, पेंच समान रूप से वितरित होखे के चाहीं, आ आदर्श फिक्सेशन थ्रू-द-एपर्चर फिक्सेशन होखे के चाहीं

■ बल के समान रूप से लंबा प्लेट पर वितरित कइल जाला, आ कम पेंच से फिक्सेशन से पपड़ी के निर्माण के उत्तेजित कइल जा सकेला आ हड्डी के ठीक होखे के बढ़ावा मिल सकेला।