Оң жамбас имплантын қалай таңдауға болады

Жамбас протезі – үш бөліктен тұратын имплантацияланатын медициналық құрылғы: жамбас өзегі, жамбас басы және ацетабулярлы шыныаяқ. Бұл үш бөлік зақымдалған жамбас буынын ауыстырады, қозғалғыштығын қалпына келтіреді және науқастың ауырсынуын жеңілдетеді.

01.А қандай компоненттерден тұрады жамбас протезі?

Жамбас протезі үш негізгі компоненттен тұрады:

Сан сүйегі

науқастың сан сүйегінің басын алып тастағаннан кейін науқастың жамбас каналын ойып, сан сүйегінің өзегін енгізеді. Науқастың жасына, морфологиясына, сүйек тінінің ерекшеліктеріне және дәрігердің әдеттеріне байланысты жамбас өзегі цементтелген немесе цементтелмеген болуы мүмкін (басу әдісі).

Феморальды басы

Металлдан, полимерден немесе керамикадан жасалған сфералық басы жойылған ескі зақымдалған жамбас басының орнына жамбас сабағының жоғарғы ұшына қойылады.

Ацетабулярлы протез (немесе шыныаяқ протезі)

ескі жамбас басы орналасқан ацетабулумның жоғарғы жағынан зақымдалған шеміршек жойылады. Оның орнында конусты ацетабулярлы протез орналасқан. Оны бекіту үшін бұрандаларды немесе цементті қолдануға болады. Бұл шыныаяқтың ішінде протездік жамбас басымен жанасатын пластик, керамикалық немесе металдан жасалған төсем бар.

02. Жамбас протездеріне қандай негізгі материалдар қолданылады?

Жамбас протездерін жасау үшін қолданылатын материалдарға байланысты ажыратуға болады. Қазіргі уақытта бұл материалдарды үш түрге бөлуге болады:

Металдар

Тот баспайтын болат, кобальт-хром қорытпасы немесе титан сияқты кейбір металдар жамбас сабақтарын жасау үшін қолданылады.

Полимерлер

полиэтилен, өте қатты пластик және әлемдегі ең жиі қолданылатын материал. Бұл 1960 жылдары цементтелген ацетабулярлы протездердің құрамдас бөлігі ретінде ортопедияға енгізілген инертті және өте биоүйлесімді зат. Бүгінгі күні бұл материал кейбір науқастарда әлі де қолданылуда, бірақ жағымсыз жағы уақыт өте келе протездің пластиктен тозуы қаупі бар, сондықтан протездің қызмет ету мерзімі қысқарады. Дегенмен, бұл тәуекелді әлі де азайтуға болады, өйткені кейбір науқастар бұл протезді 30 жылға дейін, ал басқалары бірнеше жыл ғана сақтай алады.

▲Фото: PROCOTYL® L ацетабулярлық шыныаяқ (аз инвазивті ортопедиялық өнімдер: Delta керамикалық төсемдермен және A-сыныптағы жоғары айқаспалы полиэтилен төсемдерімен үйлесімді)

Сан сүйегі мен жамбас шыныаяқы арасындағы қозғалыс аймағы үйкеліс моменті деп атайтын нәрсені жасайды. Бұл протездің ең әлсіз бөлігі, әсіресе тозуы жағынан. Төрт ықтимал жұптау бар:

-керамикалық-полиэтилен

-керамикалық-керамикалық

-металл-полиэтилен

-металл-металл

Әрбір үйкеліс жұбының артықшылықтары мен кемшіліктері бар және ортопед хирург пациенттің жасын, физикалық белсенділігін және сүйек ерекшелігін қоса алғанда, бірнеше критерийлерге негізделген ең қолайлы үйкеліс комбинациясын таңдайды.

Айта кету керек, металл протездері әдетте ұсынылмайды. Мұндай импланттарды шығаратын кейбір компаниялар 2010-2011 жылдары оларды сатуды тоқтатуға шешім қабылдады және пациенттердің игілігі үшін пайдаланылмаған импланттарды қайтарып алуға шешім қабылдады. Мәселе импланттың әртүрлі элементтері арасындағы үйкелістен туындайды және бұл үйкеліс қанға енетін кішкентай металл бөлшектерін ығыстырып жіберуі мүмкін. Жамбас буынында бұл кішкентай бөлшектер аллергиялық реакция тудыруы мүмкін, бұл жергілікті ауырсыну мен зақымдануға әкеледі.

03. Жамбас протездерін бекітудің негізгі әдістері қандай?

Протездер жамбас сүйегіне немесе ацетабулумға хирургиялық цементтеу немесе қайталама сүйек регенерациясы (цементацияланбаған немесе қысу әдістері) арқылы бекітілуі мүмкін. Әдетте цементтелген жамбас өзегі цементтелмеген жамбас шыныаяқымен байланысты. Бұл техниканың сипаттамалары төменде сипатталған:

Хирургиялық сүйек цементтеу әдісі қолданылады

қолданылатын сүйек цементі акрилді полимер . Процедура барысында 15 минут ішінде қатайтылады және бекітуден кейін бірден бекітіледі.

Цементтелмеген немесе престеу әдістері қолданылады

Цементтелмеген протездер (протездік таяқшалар немесе шыныаяқтар) сүйек регенерациясының құбылысына байланысты алты-он екі аптадан кейін тұрақтанады. Сүйек регенерациясын ынталандыру үшін протездің беті әдетте сүйектің минералды құрамдас бөлігі болып табылатын гидроксиапатиттің жұқа қабатымен қапталған. Көршілес сүйек гидроксиапатитті оның құрамдас бөліктерінің бірі ретінде таниды, содан кейін протездің сүйек қабатынан тез өседі. Гидроксиапатитті химиялық жолмен жасауға болады.

04. Жамбас протезі қанша уақытқа созылады?

Соңғы жылдары протездердің қызмет ету мерзімі артты: 50 жасқа дейінгі емделушілерде он жыл қолданылғаннан кейін протездері әлі де жұмыс істейтін науқастардың үлесі шамамен 99% құрайды.

Ұқсас көрсеткіштерді егде жастағы, демек, отырықшы науқастарда да байқауға болады. Сондықтан жамбас алмастыру операциясы барлық жастағы науқастарға жасалуы мүмкін.

Протездің қызмет ету мерзімі негізінен келесі факторларға байланысты:

-науқастың жасы, дене салмағының индексі және белсенділік деңгейі

- протез басының диаметрі

- үйкеліс моментінің түрі

Соңғы жағдайда протездің ұзақ өмір сүруі көп дәрежеде протездің құрамына байланысты екенін атап өткен жөн. Сан сүйегі мен протездік шыныаяқ металдан немесе керамикадан жасалған кезде, негізгі артықшылықтар өте төмен тозу жылдамдығы және дислокация қаупін шектейтін кеңірек сан басын пайдалану мүмкіндігі болып табылады. Металл-металл және керамика-керамикалық протездерді жұптастыру кезінде протезді қоршап тұрған тіндерде қоқыстардың таралу қаупі бар екенін ескеру маңызды. Керамикалық-керамикалық протездер металл-металл протездеріне қарағанда аз бұзылады және металл-металл жұптарына қарағанда үйкеліс эрозиясына төзімдірек болса да, оларды сақтықпен пайдалану керек.

05. Жамбас протезіне байланысты қандай қауіптер бар?

Кез келген хирургиялық араласуға (анестезия қаупі, ауруханадан алынған аурулар) тән қауіптерден басқа, асқынулар болуы мүмкін:

Дислокация қаупі

бұл науқастардағы негізгі асқыну және қауіп уақыт өте өзгереді. Ол әсіресе операциядан кейінгі алғашқы айларда жоғары және бірінші жылдан кейін төмендейді. Содан кейін ол уақыт өте келе қайтадан баяу өседі. Дислокацияға әкелетін бірнеше факторлар бар, олар пациентке, операцияға және импланттарға немесе операциядан кейінгі бақылауға байланысты болуы мүмкін. Дислокацияның бірінші эпизодынан кейін қайталану қаупі айтарлықтай артады.

Инфекция қаупі

кез келген хирургиялық процедура инфекция қаупін тудырады, ал протезді имплантациялау кезінде бұл қауіп бөтен дененің ағзаға енуіне қарай артады. Осылайша, иммундық жүйенің бағытын өзгертіп, иммун тапшылығының локализацияланған аймағы жасалады. Бұл бөгде денеде әдетте тірі қалуға мүмкіндігі жоқ бактериялар көбейе алады. Бұл жұқтыру қаупі егде жастағы адамдарда жоғары болуы мүмкін, өйткені олардың иммундық қорғанысы нашар. Басқа факторлар, мысалы, араласуды қиындататын семіздік немесе иммунитетті төмендететін қант диабеті және темекі шегу инфекция қаупін арттыруы мүмкін.

Аллергиялық реакциялардың пайда болу қаупі

протезде қолданылатын кейбір материалдар аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін.

Операцияны қайта қарау қаупі

Протездің істен шығуы, тозуы немесе жыртылуы қайта қарау операциясын қажет етуі мүмкін.