Бекіткіш тақтаны дұрыс пайдалану!

А Бекіту тақтасы - бұл сынған тесікі бар сыну құрылғысы. Тесікке бұранданған бұранданы тесікке бұралған кезде, пластина бұрыштық бекіту құрылғысы болады (бұранданы). Құлыптау (бұрыштық тұрақты) тақтайшаны әр түрлі бұрандалар үшін бекіту және бекіту бұрандаларының тесіктері болуы мүмкін (біріктірілген табақ деп те аталады). Бекіту тақталары тұжырымдамасы ұсынылған және қолданылғандықтан, сынықтарды тұрақты қолдау және бекіту, сынықтардың тұрақты қолдауы мен қатаюын қамтамасыз етудің артықшылықтарына, жоғары сынықтардың аздығына, жұмсақ тіндердің зақымдануы мен қанмен қамтамасыз етудің артықшылықтарына байланысты кеңінен қолданылған. Бүгінгі таңертеңгілік оқу сізге оқуға тұрарлық тақтайшаларға егжей-тегжейлі кіріспе береді!

(A) Негізгі шолу

1.Соқақтау тақтасы қандай?

Бұрышты бекіту / бұрыштық тұрақтандыру бұрандалары немесе түйреуіштеріне бұралуға болатын кез-келген болат тақтайшаны бекітетін табақ.

2. Бекіткіш тақталардың артықшылықтары мен кемшіліктері

Артықшылықтары

■ Бұрыштық тұрақтылық, иілу және бұралуға төзімділік

■ Бұрандалы басының конустық формасы механикалық үлестірімді жақсартады

■ Радиальды алдын-ала жүктеу, сүйектердің репорциясын және бұрандасын босатудың алдын алыңыз

■ Анатомиялық түрде локализацияланған анатомиялық өрнектерді орналастыру үшін

■ Диафикада перконаралық бекітуге мүмкіндік беретін шаблондар (бір кортикальды, өзін-өзі бұрғылау, өзін-өзі бақылау бұрандалары)

■ Бекіткіш бұрандалар икемді көпірге де, абсолютті тұрақтандыруға да керемет анықталады

■ сүйек бетіне жақын байланыс қажет емес, қанмен қамтамасыз етуді сақтайды

■ Бақыланатын микроомоқоққа, сынықтарды емдеуге деген ықылас

■ Негізінен сүйек егу қажет емес

Бұл әсіресе остеопоротикалық сынықтар немесе кез-келген өте тұрақсыз сынықтар үшін тиімді.

Кемшіліктері

■ Бекіткіш бұрандаларда қысқарту және сығымдау әсері жоқ, әсіресе артикулярлы сынықтарда немесе қарапайым қиғаш сынықтарда

■ Пластинаны қысқартуға көмектесу үшін қысқарту құралы ретінде пайдалануға болмайды.

■ Бұрандалар салынған кезде әдеттегі бұрандалар сияқты сезінбейді.

■ Бұрандалардың бағытын реттеу мүмкін емес (мультиналялы құлыптау бұрандаларын қоспағанда).

■ Бұрандалар тым тығыз орналасады, бұл «суық дәнекерлеуге» әкелуі мүмкін.

■ Бұрыштың ауытқуы> 5 °, күш жоғалту; > 10 °, құлыптау әсері тиімсіз

■ Тері астындағы шығыр кетуі мүмкін, егер пластина контурланбаған болса

Қатаңдық мәселелері

Трактураның ұсақталған немесе сығылуынсыз, құлыптау шпагнитін, әсіресе тот баспайтын болаттан жасалған бұтақтарды қолдану, шамадан тыс қаттылық пен сыну алаңында жеңілдетілген қаттылықты емдеудің алдын алады;

Егер өндірісіш тартқыш қолданылса, содан кейін Splint бекітпесі қолданылады, содан кейін сынықтардың сынуы бұзылады, жарықтандыру үзілісі сақталады, нәтижесінде кідіріске әкеледі немесе сынулар болмайды;

Егер қарапайым сынық қалпына келтірілмесе және қысым жасалса, жүктеме пластинамен беріледі, нәтижесінде пластиналық сынуға оңай әсер етуі мүмкін стресс концентрациясы пайда болады.

3. Құлыптау тақталары мен кәдімгі тақтайшалар арасындағы негізгі биомеханикалық айырмашылықтар

Дәстүрлі тақтайшалар сүйектің сығылуын аяқтау үшін сүйек-тақтай интерфейсіндегі үйкеліске сүйенеді.

4. Табақтың және қарапайым болат тақтайшаның салыстырмалы артықшылықтары

1. Бекіткіш бұрандалардың ілгішке төзімділігі қарапайым бұрандалардан әлдеқайда жоғары.

2

(B) өтініш қағидаттары

1. Иммобилизация принциптері:

● Прескрукция принципі: остеопоротикалық диафиздің сынуы

● бейтараптандыру принципі: остеопоротикалық диафиздің сынуы

● Желлеу принципі: жарнамалық диафиз немесе сыртқы метафиздің сынуы

Одақ принципі: Жіберуші метафизальды сынуы

2. Желинг принципі:

● Кәдімгі тәсіл: переркут-абайсыз қыздыру парағын бекіту (MIPO немесе MIPO немесе MIPPO техникасы)

● Жанама төмендету техникасы

● Тиісті көпіршікті бекіту үшін, сынық ұшының жанында 3-4 бұрандалы тесіктер ашық қалдыру керек.

3. Одақтың қағидалары:

● Сығымдаудың екі биомеханикалық принциптерін біріктіріп, біртұтас тақтайшадағы біріктірілген қолдану - құлыптау сығымдау тақтасы (LCP)

● Жай жарықтар, сынудың бір сегментіндегі және басқалардағы сынықтардың бір сегментіндегі (мысалы, метафиз, диафиздің жарнамалары)

● Одақтың қағидаты тек құлыптаулы бұрандаларды, сондай-ақ жалпы бұрандаларды орналастыруға мүмкіндік беретін тақталарға ғана қолдану керек.

Бекіткіш тақталар сүйек тақтасы интерфейсі арасындағы үйкеліске сенбейді және негізінен, ең алдымен, тұрақтылықты сақтау үшін бұрандалар мен тақтайшаның арасындағы интерфейсте арқа сүйемелмейді.

Олардың тұрақты бірлігіне байланысты бұрандалардың құлыптау күші, егер қоршаған бұрандалар шығарылмаса, жалпы бұрандалардан әлдеқайда жоғары, егер ол барлық бұрандалар алынып тасталмаса немесе сынған болса. Әдетте, бір бұранданың өздігінен алынатын немесе сынғаны қиын. Бекіткіштің бұрандаларын бекіту инсекттік қысым жасамайды. Пресуризацияны қысым жасайтын құрылғыны қолдана отырып немесе тұрақты бұрандаларды қолдана отырып алуға болады немесе «Араластыру тесіктері » (алдымен кернеу бұрандалары, содан кейін тырнақтарды құлыптау).

1. Егер стандартты бұрандалар бөлшектеу үшін пайдаланылған (мысалы, 1), бекіту бұрандаларындағы бұрау оңай болады (мысалы, 2).

2. Егер құлыптау бұрандалары бөлек және сүйек блогын бекіту үшін қолданылған (мысалы, 1), стандартты бұрандаларды бірдей сүйек блогына бұрап, бекітілген бұрандалар босатылып, қайта тірілмесе (LHS).

3. Метафизальды сыну блогы бекітілген бұранданы бекітілген, құлыптау бастары (LHS), сынық блоктарының арасындағы қысу бекітпесі Салыстыру блоктарының арасындағы сығымдауды бекітілген бұранданы құлыптау тақтайшасын LCP комбинациясының құю шұңқырына бұрау арқылы қол жеткізіледі.

(С) көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер

1. Көрсеткіштер

Хирургиялық тұрғыдан өңделген сынықтарға құлыптау тақтасын бекіту қажет емес. Ортопедиялық хирургия принциптері сақталған кезде, көптеген сынықтарды дәстүрлі тақтайшалар арқылы немесе интрамедулярлы тырнақ арқылы сауықтыруға болады.

Алайда, сынықтардың азаюы, бұрандалы немесе бұрандалы сынықтарды жоғалтуға, ал кейінгі емес, көбінесе «шешілмеген » немесе «проблемалық » сынықтар, соның ішінде артикулалық конструкулярлық сынықтар, перитерлік сынықтар, периартикулярлық сынықтар және остеопоротикалық жарықтар. Сынықтардың бұл түрлері көбінесе «шешілмеген » немесе «проблемалық » сынықтар деп аталады және артикулярлы дайындалған сынулар, перитерліктік қысқа туберот фрактикалық және остеопоротикалық сынықтарды қамтиды. Бұл сынықтар барлық тақталарды құлыптауға арналған барлық көрсеткіштер болып табылады.

Табақты бекітуге арналған классикалық және идеалды көрсеткіштер Тыныштық қағидаты және одан да көп пациенттердегі көп пациенттердегі үрлеу принципі және одақтық принцип - жас пациенттердегі жоғары энергия сынықтары немесе үлкен науқастардағы остеопоротикалық сынулар.

2. Қарсы көрсеткіштер

Бекіткіш тақталар кеңінен қолданылғанымен және олардың көрсеткіштері кеңірек болса да, біз тақталарды құлыптауға бірнеше қарсы көрсетілімдерден аулақ болуымыз керек. Егер құлыптау тақталары көрсетілмесе, сынақтан өтпесе, сыну және бұзылмаған болуы мүмкін.

Қарапайым сынықтарды қажет ететін қарапайым жарықтар, мысалы, қарапайым білек сабағы, мысалы, қарапайым білек сынуы, мысалы, ішкі бекітуге негізделген, омыртқаға бейім.

Сол сияқты, минималды инвазивті әдістерді қолдана отырып, қарапайым сынуларға арналған құлыптар тақталарын перклюзерді орналастыру да қарсы құрал болып табылады.

Жанама төмендету және құлыптау тақтайшаны бекіту, сонымен қатар, жердегі жасанды сынықтарға жарамсыз, олар ашық анатомиялық қысқартуды және фракция фрагменттері мен фирмациялар арасындағы сығылуды қажет етеді.

Пластиналарды олардың қымбаттауы салдарынан пластиналарды құлыптауға қарсы көрсетілімдер, бұл дәстүрлі нөмірлермен қанағаттанарлық түрде бекітілген сынықтар. Мысалы, білек симфонының сынуы дәстүрлі плиталармен өңделген кезде емдік мөлшерлеме 90% -дан асады.

(D) Бекіту тақтасын орнату

1. Бұрғылау битін пластинаның бұрандалар саңылауларына бұраңыз. Бұрау бұрандасы мен бұрандалы тесіктер арасындағы 5 ° ауытқулар бұрандалы құлыптаудың істен шығуына әкелуі мүмкін, ал саңылауларды жақсырақ бұрғылау үшін бұрғылау битін пайдалану ұсынылады.

2. Болат тақтайшаны сүйектің бетіне қойып, бұрғылауды жеңдің тесіктерін бұрғыңыз.

3. Тереңдігін тереңдікті өлшеңіз, себет басының басының бұрандалы тесікке салынғанын ескеріңіз.

4. Құлыптау бұрандасының тиісті ұзындығын таңдаңыз.

5. Қысымдағы бұрандаларды орнату қарапайым болат тақтайшалармен бірдей.

6. Соңында құлыптау бұрандаларын моментпен бекітіңіз, қатайтылған кезде, қатайған кезде айқын сырғып, сырғып кететін сезім мен түсіп қалмайды, бұл қиындықтар туындаған қиындықтар туындайды.

(Д) тақтайшаны құлыптау

Клиникалық құлыптайтын тақтайшалар кеңінен қолданылады, бірақ дұрыс емес, бұрандалы қиындықтар, негізінен бұрандалы сым мен тырнақ қақпағында, дұрыс емес шелектер арасында көрінеді.

1. бұранданың қақпағы

Қалыпты жағдайда, бұрандалы қақпақтың толық қақпағы және тиісті бұрағыш үйлесімді. Бұраушы бұрандалы қақпақты бұрандалы қақпақпен туралап, бұрандалы қақпақты туралап, бұрандалы кірістіру немесе алып тастау керек, әйтпесе бұрандалы қақпақтың ойығыңыз бұрандалы қақпақтың ойығыңыз бұрандалы немесе бұрау кезінде деформациялануы мүмкін, нәтижесінде тайғақ пайда болады.

Сонымен қатар, сынғаннан кейін, бұрандалы қақпақтың кесектері, әдетте, бұрандалы кесек тіндерімен немесе талшықты тіндермен оралған, оны тазалаңыз, бірақ егер назар аударылмаса, бұрандалы қақпақ және бұрыштық құрылым жасанды түрде зақымдалуы мүмкін.

Оператордың білегінің айналу осі бұрағыштың ұзын осіне сәйкес келмейді, өйткені оператор бұранданы күшпен бұрап, бұрандалы бұрандалы бұранданған кезде, бұрандалы бұрандалар, нәтижесінде бұранданың үгінділері тегіс емес, себебі бұранданың ойығына әсер етеді. Сондықтан, бұрандалы ойыққа зақым келуі мүмкін, бұрандалы тайғаққа әкелуі мүмкін.

2. Тырнақ қақпағы немесе тырнаққа арналған тесік деформациясы

Анатомиялық құлыптау тақтасын интраеративті түрде қолдану кезінде, кейде тиісті иілу немесе болат тақтайшаны қалыптастыру немесе қалыптастыру қажеттілігіне сәйкес, RAJA және Al. Егер иілу бөлігі құлыптау бұрандаларында бұрандалы тесіктерде пайда болса, бұрандалы бұрандалардағы бұрандаларда пайда болады, ол тырнақ қақпағының арасында бұрандалы бұрандалар мен тырнаққа арналған тыртық тесіктерінің арасында болуы мүмкін, немесе кері тақтайшаның құйрығы, егер қиын бұрылыстан туындаған болса, бұл қиындықты жоюға әкелуі мүмкін.

3. өздігінен кортикальды құлыптау тырнақтарын қолдану

Себебі кортикальды сүйек ішке қарай тырнақ тесігі бойымен өседі, сондықтан бұрандалы бұранданы ұстап, бұрандалы шығарып, әсіресе бұрандалы бұрандалы сүйек бұрандаларын, Suzuki et Al қолданады. Қос кортикальды бекіту үшін өзін-өзі ұстайтын бұрандаларды қолдануға кеңес бермеңіз. Hou Yunfei et al. Жоғарғы аяғы сынықтар үшін бұрандалармен қажетсіз бикортикалық бекітуден аулақ болу керек және мехара және басқалар. Сондай-ақ, құлыптау тақталарын қолданған кезде құлыптау бұрандаларын жиі қолданудан аулақ болу керек және құлыптау бұрандаларын таңдау және қолдану үшін әмбебап стандартты құру қажет деп ұсынылады.

4. Бұрандалардың құрылымы мен орналасуы

Құлыптау бұрандасының өлшемі, бағыты және орналасуы бұранданы кетіруге әсер етуі мүмкін. Кейбір ғалымдар бұрандалы тесіктің ортасында, егер бұранданың шұңқырының ортасында болса, онда тырнақ тесігі эксцентрицасы 5 ° -дан асады, бұрандалы бұрандалы бекіту, бұрандалы бұрандалар немесе тырнақ құйрықты деформациясы жабылған және қиындықтарды жоюдың екінші кезеңі немесе екінші кезеңі.

5. Дәнекерлеуді қолданады

Қалыпты титан ішкі бекіту бетінің қабаты, тербелісті хирургиялық орналастыру кезінде, ұстап алу және қалыптастыру құралдары, бұранда және бұранда және т.с.с., т.б. қоршалған қорғаныс қабатының тозуына әкелуі мүмкін. 2. Материалдық байланыс нүктесі арасындағы металлмен байланыс беті, яғни суық дәнекерлеудің пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар, металл иондары, қабыну реакциялары мен т.б. арасындағы гальваникалық муфта суық дәнекерлеудің пайда болуына ықпал ете алады. Ішкі тірек құрылғыларының көптеген өндірушілері де бұл мәселені біледі, сондықтан пайдаланылмаған болат тақтайшалар, сонымен қатар, еріткіштер мен бұрандалы контакторлардың арасындағы оксидті пленкамен қапталған, ол сонымен қатар ағзадағы ақуыздардың адделуіне және суық дәнекерлеуді азайтуға бағытталған.

(F) жою әдістері

Ұлттық және халықаралық әдебиеттерде жарияланып, ұлттық және халықаралық әдебиеттерде, атап айтқанда, қарапайым, қарапайым және практикалық және кешенге бөлінуі мүмкін, атап айтқанда, қарапайым, практикалық, практикалық, төмен жұмсақ тіндердің аздығына және арнайы құралдардың қажеті жоқ және арнайы құралдар мен жабдықтарды қажет етпейді.

Маехара және басқалар. Мүмкіндігінше үлкен бөртпелермен моментпен бекітілген бұрағыштарды қолдануды ұсыныңыз. Бұрандалы бұрандалармен кездескен кезде, Паттон және басқалар. Бұрандалы бұрандаларды шығарып алудың қарапайым әдісі туралы бұрандалардың басын платиналық металмен орап, бұрандалы қақпақтың ойықына салыңыз. Бұл әдіс бұрандалы қақпақты металл фольгамен толтыру және бұрандалы қақпақпен толтыру және бұрандалар мен ойық пен бұрау аймағын көбейтіңіз, бұл бұрандаларды бұрандалы жіптері бар бұрандалар мен үйкелісті арттырады. Бұл әдісте, егер бұрандалы қақпақ және болат тақтайша тыртық жіптері әлі де бұзылмаса, оны әлі де болдырмау қиын, егер бұрандалы бұрандалы бұрандалы бұрандалы бұрандалы бұранданы қолдануға болады, яғни бұрандалы қақпақты айналдыру және бұрандалы бұрау және бұрандалы бұрандалы бұрау кезінде.

Төмен жағында, кейбір құлыптау бұрандаларында, мысалы, эхлингер және басқалар сияқты конустық кері бұрандалы экстракторды қолдану қиын болуы мүмкін. және bae et al. Бұл әдіс бұл әдіс көбінесе 3,5 мм бұрандалы тесу үшін тиімді екенін, бірақ көбінесе 4,5 мм бұрандалы тайғаққа тиімсіз. Бұл жағдайда, аурухана ортопедиялық ортопедиялық ортопедиялық емес, карбид бұрғыланған мамандандырылған металл тегістеу жабдықтарымен, мысалы, гауһар тастар немесе жоғары жылдамдықты тегістейтін доңғалақтармен жабдықталған.

Gopinathan et al. Клавикулярлы қайта құру тақтайшасынан қиын бұрандалы қайта өңдеуді қажет етпейтін әдісті енгізіңіз, яғни, пластиналы кестені алып тастау арқылы табақтың тырнақтарының тесіктері мен тақтайшаның бұрандалары мен тырнақ тесігін пішінді пішінді, бұрандаларды оңай алып тастауға болады. Бұл әдіс тек титан қайта құру тақталарына, аз кесектерге және 1/3 түтік типіндегі табақшаларға, ал төменгі аяғындағы кең немесе қалың тақтайшаларға қолдануға болады.

Қарапайым әдіс сипатталған, оның ішінде сәл үлкенірек бұрғылау битінде кесілген құлыптың бұрандасының жанындағы тесіктерді бұрғылау үшін қолданылған, содан кейін тақтайшаның және бұранданы табақшаның астына қойып, содан кейін пластинаның астындағы сүйек кескіш, оны босатылған кезде оны левередж принципімен шығарады.

Әрине, бұл әдіспен сүйектердің зақымдану мүмкіндігі бар, сондықтан операциядан кейінгі салмақпен қорғау ұсынылады. Сонымен қатар, Bolt экстракторы, тесік экстрактор, бұрандалы экстракцияны, T-Type Revers, T-Type Roocients, T-Type Roocients, T-Type Roocients және т.с.с.

Бұрандалы тайғақ сымдарды құлыптау кезінде, кейбір отандық стипендиаттар Groove әдісін өзгертуді ұсынды, яғни стоматологиялық микро-тегістеу машинасының болат құм бөлігін бұрандалы қақпақты немесе «он » ойыққа немесе бастапқы ойықты тереңдетіңіз.

Эхнер және басқалар. Бұрандалы бұрандалы экстрактордың кері тақтайшасының кері тақтайшасын қайтадан алып тастау қиын болған жағдайда, бұранданың бұрғылауды бұрғылауды бұрғылау және болат тақтайшалардағы тырнақтарды салып, бұранданың корпусын салып, бұранданың корпусын алу ұсынылуы мүмкін.

Георгиад және басқалар. және raia et al. Бұранданы және болаттан жасалған тақтайшаны алу қиын және қиын, арнайы жабдықты (мысалы, жоғары жылдамдықты бұрғылау, карбидтік бұрғылар, карбидтік бұрғылар, гауһар таяқшалар және т.б.) Болат тақтайшада бұрандаға бұранданы босату үшін кесілген, бұранданы алып тастау оңай.

Кумар және Данлопл дистальды моматының бұрандалы тақтайшаларында, сонымен қатар, өзін-өзі ұстайтын моментті бұрағышты пайдалану сәтсіз аяқталды, сонымен қатар жаңа әдісті, яғни бұрандалы тақтаның шетіне қарай, содан кейін бұранданың шетіне, содан кейін сүйек пышағын, ашпаңыз, ашпаңыз, ашпаңыз Бекіткіш бұрандаларды тиімді кетіру үшін қалпақшаны демалу үшін, қалпақшаны босаңсыту үшін, қалпақшаның тесігі.

Жоғарыда аталған әдістерді бұрандаға кесу немесе сүйек пен жұмсақ тіндерді кесіп алмау үшін, жоғары жылдамдықты кескіш дискіні кесу немесе тегістеу кезінде жоғарыдағы әдістерді баяу жетілдірілуі керек. Сонымен қатар, бұл әдістер жоғары температура мен металл қалдықтарын тудыруы мүмкін, бұл медициналық, тіндік термиялық некроз және инфекцияның жоғарылауына әкелуі мүмкін.

(G) қысқаша мазмұны

■ Толық емес тақтайшаны Периостюммен байланысуға рұқсат етіңіз

■ Пластинаны құлыптанғанға дейін қайта орналастыру керек, өйткені сыныққа құлыптаудан кейін сынау мүмкін емес.

■ Пластинаны бекітуге болмайды, қысқышты немесе центрифугальды бұрандаларды қарапайым бұрандаға, бірінші қысылған, содан кейін құлыптауға арналған одақтық тесіктерді қолдану қажет

■ Сыртқы учаске 3 ~ 4 Стрессті тарату үшін бұрандаларсыз бұрандалы тесіктер; ■ Сыртқы учаске 3 ~ 4 Стрессті тарату үшін бұрандаларсыз бұрандалы тесіктер; жіне

■ диафизді немесе қалың сүйек кортексінің монокорталық бекітілуі және сүйектің сапасы жақсы; жіне

■ Құлыпталғаннан кейін, оны сөндіруге болмайды, ал қарапайым бұрандаларды сақтандыруға болады

■ Күшті бекіту және тым көп бұрандалар бей-жай қарамауға әкелуі мүмкін; Принцип, плиталар ұзақ және аз бұрандалар қолданылуы керек; Периартикулярлы сынықтарды емдеуде, бұрандалардан азырақ бұрандалар қолданылуы керек және артикулярлы бетті бекіту үшін қосымша бұрандалар қолданылуы керек

■ Көпір табақшасының ұзындығы сыну аймағының ұзындығы екі есе көп болуы керек, бұрандалар біркелкі бөлінуі керек, ал идеалды бекіту ажыратқышты бекіту керек

■ Күшті күшті ұзын плитадан біркелкі таратылады және аз бұрандалармен бекітілген бекіту қышқылдықты ынталандырады және сүйектің сауығуына ықпал етеді.