ការជួសជុលខ្សែ K Percutaneous គឺជាវិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរក្សាការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងដែលបានជ្រើសរើស។ វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការកាត់បន្ថយបិទជិត និងការខ្ទាស់កាត់តាមសរសៃ បច្ចេកទេសប្រើខ្សែ Kirschner ដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃបំណែកបាក់ឆ្អឹងបន្ទាប់ពីការតម្រឹមត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។
វាមិនមែនជាដំណោះស្រាយសាកលសម្រាប់រាល់កដៃដែលខូចនោះទេ។ លំនាំនៃការបាក់ឆ្អឹង ស្ថេរភាពកាត់បន្ថយ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃសន្លាក់ គុណភាពឆ្អឹង ស្ថានភាពជាលិកាទន់ អាទិភាពអ្នកជំងឺ និងជម្រើសជួសជុលដែលមាន សុទ្ធតែមានឥទ្ធិពលលើការជ្រើសរើសការព្យាបាល។ មគ្គុទ្ទេសក៍នេះពន្យល់ពីគោលការណ៍ និងដែនកំណត់នៃការជួសជុលកាំ K-wire ពីចម្ងាយ ដោយមិនចាំបាច់ជំនួសការបណ្តុះបណ្តាលវះកាត់ផ្លូវការ ឬការណែនាំអំពីបច្ចេកទេសជាក់លាក់របស់ឧបករណ៍។
គន្លឹះយក
ការជួសជុលខ្សែ K ជាទូទៅត្រូវបានពិចារណាបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយការប្រេះស្រាំ នៅពេលដែលត្រូវការស្ថេរភាពបន្ថែម ហើយបំណែកអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយខ្សភ្លើង។
រចនាសម្ព័ន styloid រ៉ាឌីកាល់ dorsal បំណែកជាក់លាក់ និងរចនាសម្ព័ន្ធ intrafocal ពិពណ៌នាអំពីគោលការណ៍ផ្សេងគ្នាជាជាងលំនាំម្ជុលចាំបាច់មួយ។
លេខខ្សែ អង្កត់ផ្ចិត គន្លង និងយុទ្ធសាស្ត្រ immobilization គឺជាករណី- និងឧបករណ៍ជាក់លាក់។ ពួកគេមិនគួរត្រូវបានជ្រើសរើសពីអត្ថបទទីផ្សារទូទៅទេ។
កង្វល់ដែលអាចកើតមានរួមមានការបាត់បង់ការកាត់បន្ថយ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដែក ការធ្វើចំណាកស្រុកនៃខ្សែ ការរលាកជាលិការទន់ សរសៃពួរ ឬរបួសសរសៃប្រសាទ និងការឡើងរឹងកដៃ។
K-wires, volar plates និង fixation ខាងក្រៅ នីមួយៗមានការដោះដូរខុសៗគ្នា។ ភ័ស្តុតាងបច្ចុប្បន្នមិនគាំទ្រវិធីសាស្រ្តជួសជុលមួយថាជាសកលសម្រាប់រាល់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ ឬពេញលេញនោះទេ។
តើការជួសជុល K-Wire សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំដាច់ៗគឺជាអ្វី?
ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងកើតឡើងនៅជិតចុងកដៃនៃកាំ។ នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ គ្រូពេទ្យវាយតម្លៃថាតើការតម្រឹមដែលអាចទទួលយកបាន អាចត្រូវបានស្តារ និងថែទាំដែរឬទេ។ ការកាត់បន្ថយដែលបានបិទសំដៅទៅលើការស្តារការតម្រឹមឡើងវិញដោយមិនបើកកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។ ការខ្ទាស់តាមស្បែក បន្ទាប់មកដាក់ខ្សែរលោងមួយ ឬច្រើនតាមរយៈចំណុចចូលស្បែកតូចៗ ដើម្បីរក្សាបំណែកដែលបានជ្រើសរើស ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដំណើរការ។
ពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តដែលពេញចិត្តគឺ ការកាត់បន្ថយបិទ និងការខ្ទាស់តាមរន្ធគូថ មិនមែន 'ការបញ្ចូលម្ជុលបិទជិតទេ។' ខ្សែ Kirschner គឺជាឧបករណ៍ជួសជុលជាជាងម្ជុលចាក់។ ដូច្នេះ អត្ថបទគួរតែប្រើ K-wire, wire, pinning និង fixation វាក្យស័ព្ទជាប់លាប់។
របៀបដែល K-Wires រក្សាការកាត់បន្ថយ
ខ្សែអាចឆ្លងកាត់ការប្រេះស្រាំ និងទទួលបានការទិញនៅក្នុងផ្នែកដែលមានស្ថេរភាពនៃកាំ ឬពួកវាអាចគាំទ្របំណែកនីមួយៗនៅក្នុងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធដែលបានជ្រើសរើសសម្រាប់លំនាំនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ស្ថេរភាពមេកានិចអាស្រ័យលើច្រើនជាងចំនួនខ្សភ្លើង។ ភាពខុសគ្នា ការគ្រប់គ្រងបំណែក ការទិញ cortical អង្កត់ផ្ចិតខ្សែ គុណភាពឆ្អឹង និងការបន្ថែម immobilization ទាំងអស់អាចប៉ះពាល់ដល់ការសាងសង់។
K-Wire Fixation គឺជាជម្រើសព្យាបាលមួយ។
ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងមួយចំនួនអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្មានការវះកាត់ ខណៈពេលដែលកន្លែងផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយម្ជុល percutaneous, ចានរាងពងក្រពើ ឬ dorsal plate, ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ ឬយុទ្ធសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា។ សម្រាប់ទិដ្ឋភាពទូទៅកាន់តែទូលំទូលាយ សូមមើលការណែនាំរបស់ XC Medico ចំពោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការចាត់ថ្នាក់ និងការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកខាងចុង .
កន្លែងដែលការម្ជុលកាត់ស្បែកសមក្នុងការព្យាបាល
ការគ្រប់គ្រងមិនដំណើរការ
ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាពដែលបានជ្រើសរើស ឬការបាក់ឆ្អឹងដែលនៅតែត្រូវបានតម្រឹមដែលអាចទទួលយកបានបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់ឬបំបែក និងរូបភាពតាមដាន។ អាយុអ្នកជំងឺតែម្នាក់ឯងមិនកំណត់ការព្យាបាលទេ។
ការជួសជុលខ្សែ K-Wire
ការខ្ទាស់អាចផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងផ្នែកបន្ថែមបន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយលំនាំដែលបានជ្រើសរើស។ ជាធម្មតាវាទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់លើទីតាំងខ្ទាស់ ការមិនចល័ត និងការគ្រប់គ្រងខ្សែនៅពេលក្រោយ។
ការជួសជុលចាន
ចានរាងមូល ឬបន្ទះខាងក្រោយផ្តល់នូវការជួសជុលខាងក្នុង ហើយអាចត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់លំនាំដែលទាមទារការគ្រប់គ្រងបំណែកដោយផ្ទាល់។ XC Medico ផ្គត់ផ្គង់ជាច្រើន។ ចានចាក់សោកាំពីចំងាយ ។ ជម្រើស
ការជួសជុលខាងក្រៅ
ស៊ុមដែលលាតសន្ធឹង ឬមិនលាតសន្ធឹងអាចជួយរក្សាប្រវែង និងការតម្រឹមនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរដែលបានជ្រើសរើស រួមទាំងករណីដែលលក្ខខណ្ឌនៃជាលិកាទន់ប៉ះពាល់ដល់ការធ្វើផែនការជួសជុលផ្ទៃក្នុង។
គោលការណ៍ណែនាំនៃការអនុវត្តគ្លីនិក AAOS/ASSH រាយការណ៍ថាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងលទ្ធផលថតកាំរស្មី ឬរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺក្នុងចំណោមបច្ចេកទេសជួសជុលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង ឬមិនស្ថិតស្ថេរ ទោះបីជាចានចាក់សោររាងពងក្រពើអាចផ្តល់នូវការស្តារមុខងារមុនក្នុងរយៈពេលខ្លីក៏ដោយ។ នេះគាំទ្រការជ្រើសរើសបុគ្គលជាជាងការអះអាងថា K-wires ឬចានតែងតែប្រសើរជាង។
តើនៅពេលណាដែលអាចជួសជុល K-Wire Percutaneous ត្រូវបានពិចារណា?
ការសម្រេចចិត្តខាងគ្លីនិកចាប់ផ្តើមដោយការពិនិត្យ និងរូបភាព។ កត្តាខាងក្រោមអាចត្រូវបានពិចារណាដោយអ្នកជំនាញដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែពួកគេមិនមែនជាបញ្ជីត្រួតពិនិត្យការចង្អុលបង្ហាញដាច់ដោយឡែកនោះទេ។
លំនាំបាក់ឆ្អឹង និងកាត់បន្ថយស្ថេរភាព
ការខ្ទាស់ទំនងជាមានប្រយោជន៍នៅពេលដែលបំណែកគន្លឹះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ និងគ្រប់គ្រងដោយខ្សែដែលមានទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ ការផ្សាភ្ជាប់ metaphyseal ដែលត្រូវបានសម្គាល់ បំណែកនៃសន្លាក់តូចៗ ឬទំនោរក្នុងការដួលរលំអាចកាត់បន្ថយភាពជឿជាក់នៃការសាងសង់ខ្សែធម្មតា និងការពិចារណាភ្លាមៗអំពីវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត ឬបន្ថែម។
គុណភាពឆ្អឹង និងទំហំបំណែក
ឆ្អឹង Osteoporotic អាចផ្តល់នូវការទិញខ្សែដែលគួរឱ្យទុកចិត្តតិច។ ការបន្ថែមខ្សែមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយស្វ័យប្រវត្តិដើម្បីដោះស្រាយការជួសជុលមិនល្អនោះទេ ហើយមិនមានច្បាប់ជាសកលដែលថារាល់ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងត្រូវការម្ជុលបួន ឬប្រាំ។ ការជ្រើសរើសសំណង់គួរតែធ្វើតាមលំនាំបាក់ឆ្អឹង ការថតរូបភាព បច្ចេកទេសដែលបានអនុម័ត និងការវិនិច្ឆ័យរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។
កត្តាអ្នកជំងឺ និងជាលិកាទន់
ស្ថានភាពស្បែក ការហើម ការរងរបួសចំហ ការរួមផ្សំគ្នាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ការទាមទារសកម្មភាព សមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំអំពីម្ជុល និងការមិនចល័ត និងការស្តារនីតិសម្បទាដែលរំពឹងទុកទាំងអស់រួមចំណែកដល់ការជ្រើសរើសការព្យាបាល។
អាយុ និងតម្រូវការមុខងារ
ភស្តុតាងគួរតែត្រូវបានបកស្រាយរួមជាមួយនឹងកត្តាកម្រិតអ្នកជំងឺ។ សេចក្តីណែនាំរបស់ AAOS/ASSH រាយការណ៍ថា ការព្យាបាលបែបប្រតិបតិ្តការចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ ជាទូទៅមិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលដែលរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺរយៈពេលវែងទេ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការថែទាំដែលមិនមានការវះកាត់ ទោះបីជាការតម្រឹមកាំរស្មីខុសគ្នាក៏ដោយ។ ការសម្រេចចិត្តរួមគ្នានៅតែសំខាន់។
ព្រំដែនគ្លីនីក៖ អត្ថបទអប់រំទូទៅមិនអាចកំណត់ថាតើការបាក់ឆ្អឹងជាក់លាក់មួយតម្រូវឱ្យ K-wires, ចាន, ការជួសជុលខាងក្រៅ ឬការព្យាបាលមិនដំណើរការនោះទេ។ ការសម្រេចចិត្តនោះតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃអ្នកជំងឺ ការថតរូប និងការវិនិច្ឆ័យខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។
គោលការណ៍ជួសជុល K-Wire ទូទៅ
គោលគំនិតខ្ទាស់ជាច្រើនត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងការអនុវត្ត orthopedic ។ ឈ្មោះខាងក្រោមកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រទូលំទូលាយ; ពួកគេមិនគួរត្រូវបានបកស្រាយថាជាចំណុចចូលថេរ មុំ ឬចំនួនខ្សែចាំបាច់នោះទេ។
ការខ្ទាស់ស្ទីលឡូដរ៉ាឌីយ៉ាល់
ខ្សែស្ទីឡូអ៊ីដរ៉ាឌីយ៉ាល់អាចត្រូវបានដឹកនាំឆ្លងកាត់ការបាក់ឆ្អឹងដើម្បីទទួលបានការទិញក្នុងកាំជិត។ សាខាអារម្មណ៍នៃសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ សរសៃពួរ ផ្ទៃសន្លាក់ និងទីតាំងខ្សែ ទាមទារឱ្យមានការពិចារណា។ គន្លងពិតប្រាកដអាស្រ័យលើកាយវិភាគសាស្ត្រ សរីរវិទ្យានៃការបាក់ឆ្អឹង និងបច្ចេកទេសដែលបានជ្រើសរើស។
ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធការខ្ទាស់កាំចុងដែលបង្ហាញរូបភាព។ ការដាក់ខ្សែចុងក្រោយត្រូវតែផ្អែកលើកាយវិភាគសាស្ត្របាក់ឆ្អឹង ការវាយតម្លៃ fluoroscopic និងបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុម័ត។
ការខ្ទាស់ផ្នែកខាងខ្នង និងបំណែកជាក់លាក់
ខ្សភ្លើងឬខ្សភ្លើងដែលតម្រង់ឆ្ពោះទៅរកបំណែកមុខដែលមានពន្លឺអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលបំណែកទាំងនោះត្រូវការការគ្រប់គ្រង។ កាយវិភាគសាស្ត្រ Dorsal រួមមានផ្នែកបន្ថែម និងសរសៃពួរដែលអាចរលាក ឬរងរបួសដោយចំណុចចូលដែលមិនសមស្រប ខ្សែភ្លើង ឬការធ្វើចំណាកស្រុក។
ឧទាហរណ៍នៃការជួសជុលខ្សែដែលតម្រង់ទិស។ រូបភាពពិពណ៌នាអំពីគោលការណ៍មួយ មិនមែនជាគំរូខ្សែបីជាសកលទេ។
Kapandji Intrafocal Pinning
នៅក្នុងបច្ចេកទេស Kapandji ខ្សែភ្លើងត្រូវបានណែនាំនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង ហើយប្រើដើម្បីជួយកាត់បន្ថយ និងគាំទ្របំណែកដាច់ស្រយាល មុនពេលត្រូវបានកម្រិតខ្ពស់ដើម្បីរក្សាការសាងសង់។ វិធីសាស្រ្តគឺខុសគ្នាពីគ្រាន់តែឆ្លងកាត់ការបាក់ឆ្អឹងពីចំណុចចូលឆ្ងាយ។ ភាពសមស្របអាស្រ័យលើការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធបាក់ឆ្អឹង និងគុណភាពឆ្អឹង។
Kapandji គោលគំនិតនៃការខ្ទាស់ intrafocal ។ ទំហំខ្សែ លេខ និងទិសដៅជាក់លាក់គួរតែមកពីបច្ចេកទេសដែលមានសុពលភាព និងការធ្វើផែនការករណីជាក់លាក់។
ការបន្ថែមការខ្ទាស់ និងការជួសជុលរួមបញ្ចូលគ្នា
ការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញអាចត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកជាក់លាក់បន្ថែម ឬការសាងសង់រួមបញ្ចូលគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ខ្សែភ្លើងកាន់តែច្រើនមិនបង្កើតស្ថេរភាពប្រសើរជាងមុនដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ។ ការបញ្ចូលគ្នានៃខ្សែ ការរីករាលដាលមិនគ្រប់គ្រាន់ ការទិញ cortical មិនល្អ ឬអសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងបំណែកគន្លឹះនៅតែអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការកាត់បន្ថយ។
ការរួមបញ្ចូលគ្នាអាចធ្វើឱ្យការខ្ទាស់សាមញ្ញមិនសូវគួរឱ្យទុកចិត្ត។ ការជួសជុលបន្ថែម ឬជំនួសអាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយយោងទៅតាមរូបភាព និងកត្តាអ្នកជំងឺ។
ការវាយតម្លៃរូបភាព និងការកែតម្រូវ
ការកាត់បន្ថយនិងការតម្រឹមសន្លាក់
ការថតរូបត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃកម្ពស់រ៉ាឌីកាល់ ទំនោរ ទំនោរ ភាពជាប់គ្នានៃសន្លាក់ និងទំនាក់ទំនងរួមនៃវិទ្យុសកម្មនៅខាងចុង។ គោលដៅដែលអាចទទួលយកបានគឺអាស្រ័យលើអ្នកជំងឺ និងការបាក់ឆ្អឹង។ ខ្សែដែលបានដាក់តាមបច្ចេកទេសមិនផ្តល់សំណងសម្រាប់ការកាត់បន្ថយដែលមិនអាចទទួលយកបានទេ។
ទីតាំងខ្សែ និងការទិញ Cortical
ទិដ្ឋភាព fluoroscopic ជួយវាយតម្លៃថាតើខ្សែភ្លើងគ្រប់គ្រងបំណែកដែលបានគ្រោងទុក ជៀសវាងចន្លោះសន្លាក់ radiocarpal និង distal តាមតម្រូវការ និងទទួលបានការទិញសមរម្យដោយគ្មានបញ្ហា។ ការមើលច្រើនអាចត្រូវការជាចាំបាច់ ពីព្រោះខ្សែដែលមើលទៅអាចទទួលយកបាននៅក្នុងការព្យាករមួយ ប្រហែលជាមិនអាចទទួលយកបានក្នុងមួយទៀត។
ស្ថេរភាពសំណង់
ការវាយតម្លៃស្ថេរភាពពិចារណាលើការប្រេះស្រាំ ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធខ្សែ និងការមិនចល័តដែលបានគ្រោងទុករួមគ្នា។ ខ្សភ្លើងដែលមានចង្កោមនៅក្នុងតំបន់មួយអាចផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងការបង្វិលតិចជាងការសាងសង់ដែលបានចែកចាយយ៉ាងល្អ ប៉ុន្តែក្បួនគម្លាតទូទៅមិនគួរជំនួសការវិនិច្ឆ័យជីវមេកានិច និងគ្លីនិកនោះទេ។
ការត្រួតពិនិត្យគន្លងខ្សែ និងការគ្រប់គ្រងការប្រេះស្រាំគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងទិដ្ឋភាពរូបភាពសមស្រប មុនពេលការសាងសង់ត្រូវបានទទួលយក។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន និងការពិចារណាអំពីហានិភ័យ
ផលវិបាកមិនអាចការពារបានទាំងស្រុងដោយបញ្ជីត្រួតពិនិត្យទេ។ គោលដៅគឺដើម្បីទទួលស្គាល់ហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធ និងធ្វើតាមការណែនាំជាក់លាក់ ការដាក់បញ្ចូល ពិធីការគ្មានមេរោគ និងផែនការក្រោយការវះកាត់។
កង្វល់ដែលអាចកើតមានរួមមាន:
ការបាត់បង់ការកាត់បន្ថយឬការបរាជ័យក្នុងការជួសជុល
ការឆ្លងមេរោគតាមផ្លូវម្ជុល ឬការឆ្លងមេរោគកាន់តែជ្រៅ
ការបន្ធូរខ្សែ ការធ្វើចំណាកស្រុក ការបែកបាក់ ឬការរលាកស្បែក
របួស ឬរលាកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃពួរ សរសៃពួរ សរសៃប្រសាទ ឬជាលិកាទន់ផ្សេងទៀត។
ការជ្រៀតចូលរួមគ្នាឬការលេចចេញនៃ cortical មិនសមស្រប
ភាពរឹងនៃកដៃនិងម្រាមដៃ
Malunion, រលាកសន្លាក់ក្រោយរបួស ឬរោគសញ្ញាឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ស្មុគស្មាញ
ការបាត់បង់ការកាត់បន្ថយ
ការផ្សាំ គុណភាពឆ្អឹងខ្សោយ ការគ្រប់គ្រងបំណែកមិនគ្រប់គ្រាន់ ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធខ្សែមិនសមស្រប ឬការចល័តមិនគ្រប់គ្រាន់អាចរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំ។ ការថតរូបតាមក្រោយអាចត្រូវបានប្រើដោយយោងតាមពិធីការរបស់ក្រុមព្យាបាលនិងស្ថិរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹង។
ការឆ្លងមេរោគ Pin-tract
ស្ថានភាពទីតាំងម្ជុលគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យតាមការណែនាំរបស់ស្ថាប័ន និងគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ការបង្កើនការឡើងក្រហម ការហូរចេញ ហើម ការឈឺចាប់ គ្រុនក្តៅ ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការវាយតម្លៃគ្លីនិក។ អត្ថបទនេះមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីរបបថែទាំម្ជុលជាសកលទេ។
របួសសរសៃពួរ សរសៃប្រសាទ និងជាលិកាទន់
ទីតាំងចូល ផ្លូវខ្សែ ភាពលេចធ្លោ និងការធ្វើចំណាកស្រុកអាចធ្វើឲ្យរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្បែរនោះប្រឈមនឹងហានិភ័យ។ tubercle របស់ Lister និង dorsal extensor compartments គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលទាក់ទងគ្នាខាងគ្លីនិក ខណៈពេលដែលសរសៃប្រសាទ sensory sensory ទាមទារការពិចារណានៅជិតចំនុចចូល radial-sided។
ការរងរបួសជាលិការនិងមេកានិច
ការខួងម្តងហើយម្តងទៀត ការឡើងកំដៅខ្លាំង ឧបករណ៍មិនសមស្រប ឬបច្ចេកទេសមិនល្អអាចធ្វើឱ្យខូចឆ្អឹង ឬជាលិកាទន់។ អ្នកប្រើប្រាស់ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់គួរតែអនុវត្តតាមបច្ចេកទេសដែលបានអនុម័ត ការណែនាំអំពីឧបករណ៍ និងពិធីការរបស់ស្ថាប័ន ជាជាងជំហានប្រតិបត្តិការតាមអ៊ីនធឺណិតទូទៅ។
ការពិចារណាលើការតាមដានក្រោយការជួសជុល
ការតាមដានប្រែប្រួលជាមួយនឹងស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹង វិធីសាស្ត្រជួសជុល និងកត្តាអ្នកជំងឺ។ តំបន់ទូទៅដែលត្រូវបានវាយតម្លៃរួមមាន របួស ឬកន្លែងម្ជុល ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ ចលនាម្រាមដៃ ហើម ការឈឺចាប់ ការតម្រឹមកាំរស្មី និងសញ្ញានៃការបន្ធូរខ្សែ ឬការធ្វើចំណាកស្រុក។
រយៈពេលនៃការអសកម្ម ការស្តារនីតិសម្បទា ការដកខ្សែ និងការត្រឡប់ទៅសកម្មភាពវិញ គឺមានលក្ខណៈបុគ្គល។ អ្នកជំងឺមិនគួរផ្លាស់ប្តូរការពុះ ធ្វើលំហាត់ ឬគ្រប់គ្រងខ្សែដែលប៉ះពាល់ដោយផ្អែកតែលើព័ត៌មានអនឡាញទេ។
ចលនាម្រាមដៃ និងស្ថានភាពជាលិកាទន់អាចត្រូវបានពិនិត្យកំឡុងពេលតាមដាន ខណៈការស្តារកដៃឡើងវិញអាស្រ័យលើស្ថេរភាពនៃការសាងសង់ និងផែនការរបស់គ្រូពេទ្យព្យាបាល។
K-Wires vs Volar plates vs External Fixation
វិធីសាស្រ្ត
លក្ខណៈទូទៅ
ការពិចារណាសំខាន់ៗ
ការជួសជុលខ្សែភ្លើង K
ប្រើការផ្សាំកាត់ស្បែកតូចដើម្បីរក្សាបំណែកដែលត្រូវបានជ្រើសរើស។
ការគ្រប់គ្រងបំណែក ទីតាំងម្ជុល ការធ្វើចំណាកស្រុក ការមិនចល័ត និងការគ្រប់គ្រងខ្សែនៅពេលក្រោយ។
ការដំឡើងចានរាងពងក្រពើឬខាងក្រោយ
ផ្តល់នូវការជួសជុលខាងក្នុង និងអាចអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នៃបំណែកដែលបានជ្រើសរើស។
ការប៉ះពាល់ផ្នែកវះកាត់ ទីតាំងវីស ការរលាកសរសៃពួរ ទម្រង់នៃការផ្សាំ និងការពិចារណាលើការដកយកចេញ។
ការជួសជុលខាងក្រៅ
ប្រើស៊ុមខាងក្រៅដើម្បីរក្សាប្រវែង និងការតម្រឹម; អាចជាវិសាលភាពឬមិនលាតសន្ធឹង។
ខ្ទាស់ទីតាំង ការគ្រប់គ្រងស៊ុម ជាលិកាទន់ ភាពរឹងនៃសន្លាក់ និងការអត់ធ្មត់។
ការជួសជុលរួមបញ្ចូលគ្នា
ប្រើវិធីសាស្រ្តច្រើនជាងមួយ នៅពេលដែលការសាងសង់តែមួយមិនអាចដោះស្រាយការបាក់ឆ្អឹងបានគ្រប់គ្រាន់។
ភាពស្មុគស្មាញបន្ថែម និងហានិភ័យជាក់លាក់នៃវិធីសាស្រ្ត; ត្រូវតែត្រូវបានគ្រោងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងបុគ្គល។
External fixation External fixation គឺជាជម្រើសមួយ ឬជាយុទ្ធសាស្រ្តបន្ថែមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងដែលមិនស្ថិតស្ថេរដែលបានជ្រើសរើស។ វាមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានជាមួយការខ្ទាស់ percutaneous ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់។
ផលិតផល និងឧបករណ៍ជួសជុលកាំឌីតាល់
សម្រាប់អ្នកចែកចាយ និងក្រុម orthopedic ដែលវាយតម្លៃផលប័ត្រកាំពីចម្ងាយ ផលិតផលដែលត្រូវការអាចប្រែប្រួលតាមយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាល។ XC Medico ផ្តល់ជូន សំណុំឧបករណ៍កាំពីចម្ងាយ ជម្រើសចានចាក់សោ និងទូលំទូលាយជាង ដំណោះស្រាយ implant របួស orthopedic .
សម្រាប់តម្រូវការជួសជុលខាងក្រៅ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅកដៃសម្រាប់កាំដាច់ៗ និងការបាក់ឆ្អឹង ulna រួមបញ្ចូលការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធស៊ុមជាច្រើន។ ភាពអាចរកបាននៃផលិតផល វិមាត្រ ការប្រើប្រាស់ដែលមានបំណង ស្ថានភាពក្រៀវ និងការបោសសំអាតបទប្បញ្ញត្តិគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់សម្រាប់ទីផ្សារគោលដៅមុនពេលបញ្ជាទិញ។
ទាក់ទង XC Medico សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីផលិតផល ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធឧបករណ៍ ព័ត៌មានកាតាឡុក និងឯកសារទីផ្សារជាក់លាក់សម្រាប់ផលិតផលជួសជុលកាំពីចម្ងាយ។
ទាក់ទង XC Medico
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់
តើការជួសជុលខ្សែ K-wire percutaneous ជាអ្វី?
វាគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃស្ថេរភាពនៃបំណែកបាក់ឆ្អឹងដែលបានជ្រើសរើសជាមួយនឹងខ្សែ Kirschner ដែលបានបញ្ចូលតាមរយៈចំណុចចូលស្បែកតូចៗ ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
តើការជួសជុល K-wire ស័ក្តិសមសម្រាប់រាល់ការបាក់បែកនៃកាំដាច់ដែរឬទេ?
ទេ ភាពស័ក្តិសមអាស្រ័យលើរូបវិទ្យានៃការបាក់ឆ្អឹង ស្ថេរភាពកាត់បន្ថយ ទំហំបំណែក គុណភាពឆ្អឹង ជាលិកាទន់ កត្តាអ្នកជំងឺ និងសមត្ថភាពនៃការសាងសង់ខ្សែដើម្បីរក្សាការតម្រឹម។
តើខ្សែ K ប៉ុន្មានដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកាំពីចម្ងាយ?
មិនមានលេខសកលទេ។ ចំនួនខ្សែ និងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់លំនាំបាក់ឆ្អឹង និងបច្ចេកទេសដែលមានសុពលភាព។ ភ័ស្តុតាងមិនគាំទ្រការបង្ហាញការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធខ្សែបីជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់គ្រប់ករណីទាំងអស់។
តើបច្ចេកទេស Kapandji គឺជាអ្វី?
ការខ្ទាស់ Kapandji គឺជាវិធីសាស្រ្ត intrafocal ដែលខ្សែភ្លើងត្រូវបានណែនាំនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយ និងគាំទ្រដល់បំណែកដាច់ស្រយាល។ វាជាជម្រើសបច្ចេកទេសមួយ មិនមែនជាស្តង់ដារសកលទេ។
តើហានិភ័យទូទៅនៃការជួសជុលខ្សែ K មានអ្វីខ្លះ?
ហានិភ័យដែលអាចកើតមានរួមមានការបាត់បង់ការកាត់បន្ថយ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដែក ការបន្ធូរខ្សែ ឬការធ្វើចំណាកស្រុក ការរលាកជាលិកាទន់ សរសៃពួរ ឬរបួសសរសៃប្រសាទ ការជ្រៀតចូលនៃសន្លាក់ និងការឡើងរឹង។
តើ K-wires ប្រសើរជាងបន្ទះចាក់សោរវ៉ុលទេ?
វិធីសាស្រ្តទាំងពីរមិនប្រសើរជាងសកលទេ។ គោលការណ៍ណែនាំបច្ចុប្បន្នគាំទ្រដល់ការជ្រើសរើសការជួសជុលដោយយោងទៅតាមការបាក់ឆ្អឹង និងអ្នកជំងឺ។ ចាន Volar អាចផ្តល់នូវការស្តារមុខងាររយៈពេលខ្លីមុននេះ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ ឬសន្លាក់មួយចំនួន ខណៈដែលលទ្ធផលរយៈពេលវែងអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាតាមវិធីជួសជុល។
ឯកសារយោង
បណ្ឌិតសភាវះកាត់ឆ្អឹងរបស់អាមេរិក និងសង្គមអាមេរិកសម្រាប់ការវះកាត់ដៃ។ ការណែនាំអំពីការអនុវត្តគ្លីនិកនៃការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកដាច់ស្រយាល មើលការណែនាំ .
Kamal RN, Shapiro LM ។ សេចក្តីសង្ខេបនៃការណែនាំអំពីការអនុវត្តគ្លីនិក AAOS/ASSH៖ ការគ្រប់គ្រងការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំដាច់ៗ។ មើលការសង្ខេបអត្ថបទពេញ .
Shapiro LM, Kamal RN, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំអំពីការអនុវត្តគ្លីនិកនៃការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកឆ្ងាយ-ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព និងផលប៉ះពាល់គ្លីនិក។ មើលកំណត់ត្រា PubMed .
បណ្ឌិតសភាវះកាត់ឆ្អឹងរបស់អាមេរិក។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការប្រើប្រាស់សមស្រប៖ ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងពីចម្ងាយ។ មើលអត្ថបទពេញ .
ការជូនដំណឹងអំពីការប្រើប្រាស់វិជ្ជាជីវៈ៖ អត្ថបទនេះផ្តល់ការអប់រំទូទៅសម្រាប់អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព មន្ទីរពេទ្យ និងអ្នកចែកចាយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ វាមិនមែនជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ពិធីការវះកាត់ ឬការជំនួសសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលផ្លូវការ ការវាយតម្លៃជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺ ឯកសារបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុម័ត ឬការណែនាំអំពីឧបករណ៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ការចង្អុលបង្ហាញផលិតផល និងស្ថានភាពបទប្បញ្ញត្តិប្រែប្រួលទៅតាមទីផ្សារ។
