दायाँ हिप इम्प्लान्ट कसरी छनौट गर्ने

हिप प्रोस्थेसिस एक प्रत्यारोपण गर्न मिल्ने चिकित्सा उपकरण हो जसमा तीन भागहरू हुन्छन्: फेमोरल स्टेम, फेमोरल हेड र एसिटाबुलर कप। यी तीन भागहरूले क्षतिग्रस्त हिप जोइन्टलाई प्रतिस्थापन गर्दछ, गतिशीलता पुनर्स्थापित गर्दछ र बिरामीको लागि दुखाइ कम गर्दछ।

01. a का घटकहरू के हुन् हिप प्रोस्थेसिस?

हिप प्रोस्थेसिस तीन मुख्य घटकहरू हुन्छन्:

फेमोरल स्टेम

बिरामीको फेमोरल टाउको हटाएपछि, बिरामीको फेमोरल नहरलाई पुनः बनाइन्छ र फेमोरल स्टेम घुसाइन्छ। रोगीको उमेर, आकारविज्ञान, हड्डीको विशेषता र चिकित्सकको बानीको आधारमा फेमोरल स्टेम सिमेन्ट वा अनसिमेन्ट (प्रेस फिट प्रविधि) हुन सक्छ।

फेमोरल हेड

धातु, पोलिमर वा सिरेमिकले बनेको गोलाकार टाउको फेमोरल स्टेमको माथिल्लो छेउमा राखिएको छ जुन पुरानो क्षतिग्रस्त फेमोरल टाउको हटाइएको छ।

एसिटाबुलर प्रोस्थेसिस (वा कप प्रोस्थेसिस)

एसिटाबुलमको माथिबाट क्षतिग्रस्त कार्टिलेज, जहाँ पुरानो फेमोरल टाउको अवस्थित थियो, हटाइन्छ। यसको स्थानमा एक टेपर्ड एसिटाबुलर प्रोस्थेसिस छ। यसलाई ठाउँमा राख्न पेंच वा सिमेन्ट प्रयोग गर्न सकिन्छ। यस कप भित्र एक प्लास्टिक, सिरेमिक वा धातु जड़ना छ जसले कृत्रिम फेमोरल टाउकोसँग सम्पर्क गर्नेछ।

02. हिप प्रोस्थेसिसका लागि प्रयोग हुने मुख्य सामग्रीहरू के हुन्?

हिप प्रोस्थेसेसहरू बनाउन प्रयोग गरिने सामग्री अनुसार फरक गर्न सकिन्छ। हाल, यी सामाग्री तीन प्रकार मा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ:

धातुहरू

केही धातुहरू, जस्तै स्टेनलेस स्टील, कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु वा टाइटेनियम फेमोरल स्टेमहरू बनाउन प्रयोग गरिन्छ।

पोलिमर

polyethylene, एक धेरै कडा प्लास्टिक र संसारमा सबै भन्दा साधारण प्रयोग सामग्री। यो एक अक्रिय र धेरै जैवकम्प्याटिबल पदार्थ हो जुन 1960 को दशकमा सिमेन्टेड एसिटाबुलर प्रोस्थेसिसको एक घटकको रूपमा अर्थोपेडिक्समा पेश गरिएको थियो। आज, यो सामग्री अझै पनि केही रोगीहरूमा प्रयोग गरिन्छ, तर नकारात्मक पक्ष यो छ कि समय संग, त्यहाँ एक जोखिम छ कि प्रोस्थेसिस प्लास्टिकबाट बाहिर जान्छ, र त्यसैले कृत्रिम अंगको जीवन छोटो हुनेछ। यद्यपि, यो जोखिम अझै पनि कम गर्न सकिन्छ किनभने केही बिरामीहरूले यो कृत्रिम अंगलाई ३० वर्षसम्म र अरूले केही वर्षसम्म राख्न सक्छन्।

▲फोटो: PROCOTYL® L Acetabular Cup (न्यूनतम आक्रामक अर्थोपेडिक उत्पादनहरू: डेल्टा सिरेमिक लाइनरहरू र A- क्लास हाइली क्रस-लिंक गरिएको पोलिथिलीन लाइनरहरूसँग उपयुक्त)

फेमोरल टाउको र फेमोरल कप बीचको आन्दोलनको क्षेत्रले हामीलाई घर्षण क्षण भनिन्छ। यो प्रोस्थेसिसको सबैभन्दा कमजोर भाग हो, विशेष गरी लुगा र आँसुको सन्दर्भमा। त्यहाँ चार सम्भावित जोडीहरू छन्:

- सिरेमिक-पोलिथिलीन

सिरेमिक-सिरेमिक

- धातु-पोलिथिलीन

-धातु-धातु

प्रत्येक घर्षण जोडीमा फाइदा र बेफाइदाहरू छन्, र आर्थोपेडिक सर्जनले बिरामीको उमेर, शारीरिक गतिविधि, र हड्डी विशिष्टता सहित धेरै मापदण्डहरूमा आधारित सबैभन्दा उपयुक्त घर्षण संयोजन छनौट गर्नेछ।

यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि धातु प्रोस्थेसेस सामान्यतया सिफारिस गरिदैन। त्यस्ता प्रत्यारोपण उत्पादन गर्ने केही कम्पनीहरूले २०१०-२०११ मा बिक्री बन्द गर्ने निर्णय गरे र बिरामीहरूको फाइदाको लागि प्रयोग नगरिएका प्रत्यारोपण फिर्ता बोलाउने निर्णय गरे। समस्या प्रत्यारोपणका विभिन्न तत्वहरू बीचको घर्षणबाट उत्पन्न हुन्छ, र यो घर्षणले स-साना धातु कणहरू हटाउन सक्छ जुन त्यसपछि रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्दछ। हिप जोइन्टमा, यी साना कणहरूले एलर्जी प्रतिक्रिया निम्त्याउन सक्छ, जसले स्थानीयकृत दुखाइ र घावहरू निम्त्याउन सक्छ।

०३। हिप प्रोस्थेसिस को निर्धारण को मुख्य विधिहरु के हो?

प्रोस्थेसिसलाई सर्जिकल सिमेन्टिङ वा माध्यमिक हड्डी पुनर्जन्म (अनसेन्टेड वा कम्प्रेसन प्रविधि) द्वारा फेमर वा एसिटाबुलममा फिक्स गर्न सकिन्छ। सामान्यतया, एक सिमेन्टेड फेमोरल स्टेम एक uncemented फेमोरल कप संग सम्बन्धित छ। यस प्रविधिको विशेषताहरू तल वर्णन गरिएको छ:

सर्जिकल हड्डी सिमेन्टिङ प्रविधि प्रयोग गरिन्छ

प्रयोग गरिएको हड्डी सिमेन्ट एक हो एक्रिलिक बहुलक । यो प्रक्रियाको समयमा 15 मिनेट भित्र कडा हुन्छ र फिक्सेसन पछि तुरुन्तै सेट हुन्छ।

Uncemented वा प्रेस फिट प्रविधिहरू प्रयोग गरिन्छ

हड्डीको पुनरुत्थानको घटनाको कारणले छ देखि बाह्र हप्ता पछि अनसमेन्टेड प्रोस्थेसिस (प्रोस्थेटिक रड वा कप) स्थिर हुन्छ। हड्डीको पुनरुत्थानलाई बढावा दिनको लागि, प्रोस्थेसिसको सतह सामान्यतया हड्डीको एक खनिज घटक हाइड्रोक्सीपाटाइटको पातलो तहले लेपित हुन्छ। छेउछाउको हड्डीले हाइड्रोक्सीपाटाइटलाई यसको एक भागको रूपमा चिन्दछ र त्यसपछि कृत्रिम अंगको हड्डीको तहबाट छिटो बढ्छ। हाइड्रोक्सीपाटाइट रासायनिक रूपमा उत्पादन गर्न सकिन्छ।

04. हिप प्रोस्थेसिस कति लामो हुन्छ?

हालका वर्षहरूमा प्रोस्थेसिसको सेवा जीवन बढेको छ: 50 वर्ष भन्दा कम उमेरका बिरामीहरूमा, दश वर्षको प्रयोग पछि पनि कृत्रिम अंगहरूले काम गरिरहेका बिरामीहरूको अनुपात लगभग 99% हो।

यस्तै तथ्याङ्क पुरानो र यसैले आसीन बिरामीहरूमा अवलोकन गर्न सकिन्छ। तसर्थ, हिप प्रतिस्थापन शल्यक्रिया सबै उमेरका बिरामीहरूमा गर्न सकिन्छ।

प्रोस्थेसिसको सेवा जीवन मुख्यतया निम्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ:

- बिरामीको उमेर, बडी मास इन्डेक्स र गतिविधि स्तर

-प्रोस्थेटिक टाउकोको व्यास

- घर्षण क्षण को प्रकार

पछिल्लो अवस्थामा, यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि प्रोस्थेसिसको दीर्घायु धेरै हदसम्म प्रोस्थेसिसको संरचनामा निर्भर गर्दछ। जब फेमोरल हेड र प्रोस्थेटिक कप दुबै धातु वा सिरेमिकले बनेको हुन्छ, मुख्य फाइदाहरू धेरै कम पहिरन दर र फराकिलो फेमोरल टाउको प्रयोग गर्ने सम्भावना हो, अव्यवस्थाको जोखिम सीमित गर्दछ। यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि धातु-देखि-धातु र सिरेमिक-देखि-सिरेमिक प्रोस्थेसहरू जोड्दा कृत्रिम अंगको वरिपरिको तन्तुहरूमा मलबेको फैलावटको जोखिम हुन्छ। यद्यपि सिरेमिक-सिरेमिक प्रोस्थेसहरू धातु-धातु प्रोस्थेसहरू भन्दा कम तोड्छन् र धातु-धातु जोडीहरू भन्दा घर्षण क्षरणको लागि बढी प्रतिरोधी हुन्छन्, तिनीहरू अझै पनि सावधानीका साथ प्रयोग गर्नुपर्छ।

05. हिप प्रोस्थेसेस संग सम्बन्धित जोखिमहरु के हो?

कुनै पनि सर्जिकल हस्तक्षेप (एनेस्थेसिया जोखिम, अस्पताल-अधिग्रहित रोगहरू) मा निहित जोखिमहरूको अतिरिक्त, जटिलताहरू हुन सक्छ:

विस्थापन को जोखिम

यो रोगीहरूमा मुख्य जटिलता हो र जोखिम समय अनुसार फरक हुन्छ। यो शल्यक्रिया पछि पहिलो महिनामा विशेष गरी उच्च हुन्छ र पहिलो वर्ष पछि घट्छ। त्यसपछि यो बिस्तारै समय संग फेरि बढ्छ। त्यहाँ धेरै कारकहरू छन् जसले अव्यवस्था निम्त्याउन सक्छ, जुन बिरामी, शल्यक्रिया र प्रत्यारोपण, वा पोस्टअपरेटिभ फलो-अपसँग सम्बन्धित हुन सक्छ। विस्थापनको पहिलो एपिसोड पछि पुनरावृत्तिको जोखिम उल्लेखनीय रूपमा बढ्छ।

संक्रमणको जोखिम

कुनै पनि सर्जिकल प्रक्रियाले संक्रमणको जोखिम बोक्छ, र जब प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण गरिन्छ, यो जोखिम शरीरमा विदेशी शरीर प्रवेश गर्दा बढ्छ। यस तरिकाले, प्रतिरक्षा प्रणाली मोडिएको छ र इम्युनोडेफिशियन्सीको स्थानीयकृत क्षेत्र सिर्जना गरिएको छ। सामान्यतया बाँच्ने सम्भावना नभएको ब्याक्टेरिया यस विदेशी शरीरमा बढ्न सक्छ। संक्रमणको यो जोखिम वृद्ध व्यक्तिहरूमा बढी हुन सक्छ किनभने तिनीहरूसँग कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा हुन्छ। अन्य कारकहरू, जस्तै मोटोपना, जसले हस्तक्षेपहरू जटिल बनाउँछ, वा मधुमेह, जसले प्रतिरक्षा कम गर्छ, र धुम्रपान, संक्रमणको जोखिम बढाउन सक्छ।

एलर्जी प्रतिक्रिया को जोखिम

कृत्रिम अंगमा प्रयोग हुने केही सामग्रीमा एलर्जी हुने सम्भावना हुन्छ।

संशोधन शल्यक्रियाको जोखिम

विफलता, लुगा र आँसु, वा प्रोस्थेसिस को फुट्न को लागी संशोधन शल्यक्रिया आवश्यक हुन सक्छ।