लकिङ प्लेटको उचित प्रयोग!

ए लकिङ प्लेट थ्रेडेड प्वाल भएको फ्र्याक्चर फिक्सेसन यन्त्र हो। जब थ्रेडेड टाउकोको साथ पेंच प्वालमा पेच गरिन्छ, प्लेट एक (स्क्रू) कोण निर्धारण उपकरण हुन्छ। लकिङ (एङ्गल स्टेबल) प्लेटमा विभिन्न स्क्रूहरू (जसलाई संयुक्त प्लेट पनि भनिन्छ) मा स्क्रू गर्नका लागि लक गर्ने र नन-लकिङ स्क्रू प्वालहरू हुन सक्छन्। फ्र्याक्चर उपचारमा ताल्चा लगाउने प्लेटको अवधारणा प्रस्तावित र लागू गरिएको भएदेखि, स्थिर समर्थन र फ्र्याक्चरको फिक्सेसन, उच्च फ्र्याक्चर निको हुने दर, कम नरम ऊतक क्षति र रगत आपूर्तिमा क्षति पुर्‍याउने यसको फाइदाहरूको कारणले पेरिआर्टिक्युलर फ्र्याक्चर, कम्युटेड र ओस्टियोपोरोटिक फ्र्याक्चरको फिक्सेसनमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको छ। आजको बिहानको पढाइले तपाइँलाई ताला लगाउने प्लेटहरूको विस्तृत परिचय दिनेछ, जुनबाट सिक्न लायक छ!

(A) आधारभूत अवलोकन

1. ताला लगाउने प्लेट के हो?

एङ्गल फिक्सिङ/एङ्गल स्ट्याबिलाइजिङ स्क्रू वा पिनमा पेच गर्न सकिने कुनै पनि स्टिल प्लेट अनिवार्य रूपमा लकिङ प्लेट हो।

2. ताला लगाउने प्लेटका फाइदाहरू र हानिहरू

फाइदाहरू

■ कोणीय स्थिरता, झुकाउने र टोर्सन प्रतिरोध

■ स्क्रू हेडको कोनिकल आकारले मेकानिकल वितरण सुधार गर्दछ

■ रेडियल प्रिलोड प्रदान गर्नुहोस्, हड्डी रिसोर्प्शन र पेंच ढिलो हुनबाट रोक्नुहोस्

■ स्थानीयकृत शारीरिक ढाँचाहरू समायोजन गर्न शारीरिक रूपमा आकार

■ डायफिसिसमा पर्क्यूटेनियस फिक्सेसनलाई अनुमति दिन मिल्दो टेम्प्लेटहरू (एकल कोर्टिकल, सेल्फ-ड्रिलिंग, सेल्फ-ट्यापिङ लकिङ स्क्रू)

■लकिङ स्क्रूले लचिलो ब्रिजिङ र निरपेक्ष स्थिरीकरण फिक्सेसनको लागि उत्कृष्ट एन्कोरेज प्रदान गर्दछ।

■ हड्डीको सतहसँग नजिकको सम्पर्कको आवश्यकता पर्दैन, रगत आपूर्तिलाई सुरक्षित राख्दै

■ नियन्त्रित माइक्रोमोसन, फ्र्याक्चर निको पार्ने पक्षमा

■ सामान्यतया कुनै हड्डी कलम आवश्यक पर्दैन

यो विशेष गरी ओस्टियोपोरोटिक फ्र्याक्चर वा कुनै पनि अत्यधिक अस्थिर भंगको लागि प्रभावकारी छ।

बेफाइदाहरू

■ लकिङ स्क्रूमा कमी र कम्प्रेसन प्रभाव हुँदैन, विशेष गरी इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चर वा साधारण ओब्लिक फ्र्याक्चरहरूमा।

■ प्लेटलाई घटाउन सहयोग गर्न रिडक्शन उपकरणको रूपमा प्रयोग गर्न सकिँदैन।

■ स्क्रूहरू सम्मिलित गर्दा परम्परागत पेचहरू जत्तिकै राम्रो लाग्दैन।

■ स्क्रूको दिशा समायोजन गर्न सकिँदैन (बहुअक्षीय लकिङ स्क्रू बाहेक)।

■ स्क्रूहरू धेरै कडा रूपमा राखिएका छन्, जसले 'चिसो वेल्डिङ' निम्त्याउन सक्छ।

■ कोण विचलन >5°, शक्ति हानि; >10°, लक प्रभाव अप्रभावी छ

■ सम्भावित सबकुटेनियस प्रोट्रुसन यदि प्लेट कन्टूर गरिएको छैन

कठोरता समस्याहरू

राम्रो कोर्टिकल सम्पर्क वा फ्र्याक्चर समाप्तिको कम्प्रेसन बिना, लकिङ स्प्लिन्टहरूको प्रयोग, विशेष गरी स्टेनलेस स्टील स्प्लिन्टहरू, अत्यधिक कठोरता र फ्र्याक्चर साइटमा अनुकूल माइक्रोमोसनको उन्मूलनको कारणले दोस्रो चरणको फ्र्याक्चर निको हुनबाट रोक्छ;

यदि इन्ट्राऑपरेटिभ कर्षण लागू गरियो र त्यसपछि लकिङ स्प्लिन्ट फिक्सेसन लागू गरियो भने, फ्र्याक्चर ब्रेक ग्याप सुरक्षित हुनेछ, परिणामस्वरूप ढिलाइ वा फ्र्याक्चर निको हुँदैन;

यदि एक साधारण फ्र्याक्चर रिसेट र दबाब छैन भने, लोड प्लेट मार्फत प्रसारित हुन्छ, परिणामस्वरूप तनाव एकाग्रता हो जसले सजिलै प्लेट फुट्न सक्छ।

3. लकिङ प्लेटहरू र परम्परागत प्लेटहरू बीचको प्रमुख बायोमेकानिकल भिन्नताहरू

परम्परागत प्लेटहरू हड्डीको प्लेट कम्प्रेसन पूरा गर्न हड्डी-प्लेट इन्टरफेसमा घर्षणमा निर्भर हुन्छन्।

4. ताल्चा प्लेट र साधारण स्टील प्लेट को तुलनात्मक लाभ

1. लक स्क्रूको पुल-आउट प्रतिरोध सामान्य स्क्रूको भन्दा धेरै उच्च छ।

2. एपिफिसियल लकिङ स्क्रूहरू एक अर्कामा कोण हुन्छन्, जसले समानान्तर स्क्रूको तुलनामा स्क्रूको पुलआउटको प्रतिरोधलाई धेरै बढाउँछ।

(B) आवेदन सिद्धान्तहरू

1. स्थिरता को सिद्धान्त:

●प्रेसराइजेशन सिद्धान्त: ओस्टियोपोरोटिक डायफिसिस फ्र्याक्चर

● तटस्थीकरण सिद्धान्त: ओस्टियोपोरोटिक डायफिसिस फ्र्याक्चर

● ब्रिजिंग सिद्धान्त: कम्युनिटेड डायफिसिस वा एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर मेटाफिसिल फ्र्याक्चर

युनियनको सिद्धान्त: कम्युनिटेड इंट्रा-आर्टिक्युलर मेटाफिसिल फ्र्याक्चर

2. ब्रिजिङ सिद्धान्त:

● विशिष्ट दृष्टिकोण: पर्क्यूटेनियस मिनिमली इनवेसिभ प्लेट फिक्सेसन (MIPO वा MIPPO प्रविधि)

● अप्रत्यक्ष कटौती प्रविधि

● पर्याप्त ब्रिजिङ प्लेट फिक्सेसनको लागि, फ्र्याक्चरको छेउमा 3-4 स्क्रू प्वालहरू खुला छोडिनुपर्छ।

3. संघका सिद्धान्तहरू:

● एकल प्लेटमा कम्प्रेसन र ब्रिजिङका दुई बायोमेकानिकल सिद्धान्तहरूको संयुक्त प्रयोग - लकिङ कम्प्रेसन प्लेट (LCP)

● फ्र्याक्चरको एक खण्डमा साधारण फ्र्याक्चर र अर्कोमा कम्युटेड फ्र्याक्चरहरू (जस्तै, मेटाफिसिसको कम्युनिटेड फ्र्याक्चर, डायफिसिस)

● युनियनको सिद्धान्त केवल प्लेटहरूमा लागू गरिनु पर्छ जसले ताल्चा लगाउने हेड स्क्रू र साझा पेचहरू दुवै राख्न अनुमति दिन्छ।

लकिङ प्लेटहरू हड्डी-प्लेट इन्टरफेस बीचको घर्षणमा भर पर्दैनन् र स्थिरता कायम राख्नको लागि कोणीय स्थिरताको साथ स्क्रू र प्लेट बीचको इन्टरफेसमा मुख्य रूपमा निर्भर हुन्छन्।

तिनीहरूको स्थिर एकताको कारण, लकिङ हेडहरू भएका स्क्रूहरूको निकासी बल साधारण स्क्रूको भन्दा धेरै बढी हुन्छ, जबसम्म सबै वरपरका स्क्रूहरू निकालिएको वा भाँचिएको छैन। सामान्यतया, एकल पेंचको लागि आफैं निकाल्न वा भाँच्न गाह्रो हुन्छ। ताला लगाउने हेड स्क्रूले अन्तर-तह दबाब प्रदान गर्दैन। प्रेसराइजेसन यन्त्र प्रयोग गरेर वा 'मिश्रण प्वालहरू' (पहिले तनाव स्क्रू, त्यसपछि लक गर्ने नङहरू) मा नियमित स्क्रूहरू ड्राइभ गरेर प्राप्त गर्न सकिन्छ।

1. यदि स्प्लिन्ट सुरक्षित गर्न मानक स्क्रूहरू प्रयोग गरिएको छ (जस्तै 1), लकिङ स्क्रूहरूमा स्क्रू गर्न धेरै सजिलो हुनेछ (जस्तै 2)।

2. यदि स्प्लिन्ट र हड्डीको ब्लक (जस्तै, 1) सुरक्षित गर्न लकिङ स्क्रूहरू प्रयोग गरिएको छ भने, लकिङ स्क्रूहरू खुकुलो र पुन: कडा नगरिएसम्म मानक स्क्रूहरू एउटै हड्डी ब्लक (जस्तै, 2) मा पेच्नु सिफारिस गरिएको छैन (LHS)।

3. एक पटक मेटाफिसिल फ्र्याक्चर ब्लकलाई लकिङ हेड (LHS) सँग स्क्रूद्वारा सुरक्षित गरिसकेपछि, लकिङ कम्प्रेसन प्लेट LCP संयोजनको पावर कम्प्रेसन होलमा मानक स्क्रू स्क्रू गरेर फ्र्याक्चर ब्लकहरू बीचको कम्प्रेसन फिक्सेसन हासिल गरिन्छ।

(C) संकेत र contraindications

1. संकेतहरू

धेरैजसो सर्जिकल उपचार गरिएका फ्र्याक्चरहरूलाई लकिङ प्लेट फिक्सेसनको आवश्यकता पर्दैन। जबसम्म आर्थोपेडिक शल्यक्रियाका सिद्धान्तहरू पछ्याइन्छ, धेरैजसो भाँचनाहरू परम्परागत प्लेटहरू वा इन्ट्रामेडुलरी नेलिङको माध्यमबाट निको पार्न सकिन्छ।

यद्यपि, त्यहाँ विशेष प्रकारका फ्र्याक्चरहरू छन् जुन घटाउने, प्लेट वा स्क्रू भाँच्ने, र त्यसपछिको ननयुनियनको क्षतिको लागि संवेदनशील हुन्छ, जसलाई प्रायः 'असमाधान नभएको' वा 'समस्याग्रस्त' फ्र्याक्चर भनिन्छ, जसमा इन्ट्रा-आर्टिक्युलर कम्युटेड फ्र्याक्चर, पेरिआर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरू, सानो हड्डीको फ्र्याक्चरहरू र फ्र्याग्योटिक फ्र्याक्चरहरू समावेश छन्। यी प्रकारका फ्र्याक्चरहरूलाई प्रायः 'अनसुल्झिएको' वा 'समस्या' फ्र्याक्चर भनिन्छ र यसमा इन्ट्रा-आर्टिक्युलर कम्युटेड फ्र्याक्चर, पेरिआर्टिक्युलर सर्ट ट्युबरसिटी फ्र्याक्चर र ओस्टियोपोरोटिक फ्र्याक्चरहरू समावेश हुन्छन्। यी फ्र्याक्चरहरू ताल्चा प्लेटहरूका लागि सबै संकेतहरू हुन्।

फ्र्याक्चरहरूको लक प्लेट फिक्सेसनको लागि क्लासिक र आदर्श संकेतहरू ब्रिजिङ सिद्धान्त र अधिक कम्युनिटेड फ्र्याक्चरहरूका लागि संघ सिद्धान्त हुन् - साना बिरामीहरूमा उच्च-ऊर्जा भंग वा वृद्ध बिरामीहरूमा ओस्टियोपोरोटिक फ्र्याक्चरहरू।

2. विरोधाभासहरू

यद्यपि लकिङ प्लेटहरू व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको छ र तिनीहरूका सङ्केतहरू फराकिलो छन्, हामीले प्लेटहरू लक गर्नका लागि धेरै विरोधाभासहरू पहिचान गर्न र बेवास्ता गर्नुपर्छ। यदि लकिङ प्लेटहरू अन्धाधुन्ध रूपमा प्रयोग गरिन्छ भने, फिक्सेसनको विफलता र फ्र्याक्चरको गैर-युनियन हुन सक्छ।

साधारण फ्र्याक्चरहरू जसलाई इन्टरबडी कम्प्रेसन चाहिन्छ, जस्तै साधारण फोरम स्टेम फ्र्याक्चरहरू लक इन्टरनल फिक्सेसनको साथ व्यवहार गरिन्छ, गैर-युनियनको खतरा हुन्छ।

त्यसैगरी, न्यूनतम आक्रामक प्रविधिहरू प्रयोग गरेर साधारण भंगहरूको लागि लक प्लेटहरूको पर्क्यूटेनियस प्लेसमेन्ट पनि एक विरोधाभास हो।

अप्रत्यक्ष कटौती र लक प्लेट फिक्सेसन विस्थापित इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरूको लागि पनि उपयुक्त छैन, जसलाई फ्र्याक्चर टुक्राहरू र फर्म फिक्सेसनको बीचमा खुला संरचनात्मक कमी र कम्प्रेसन आवश्यक पर्दछ।

ताला लगाउने प्लेटहरूको सापेक्ष विरोधाभास, तिनीहरूको उच्च लागतको कारण, फ्र्याक्चरहरू हुन् जुन पारंपरिक प्लेटहरूसँग सन्तोषजनक रूपमा तय गर्न सकिन्छ। उदाहरणका लागि, परम्परागत प्लेटहरूसँग उपचार गर्दा फोरआर्म सिम्फिसिसको फ्र्याक्चर 90% भन्दा बढी निको हुन्छ।

(D) लकिङ प्लेटको स्थापना

1. प्लेटको स्क्रू प्वालहरूमा ड्रिल बिट पेंच गर्नुहोस्। स्क्रू र स्क्रू प्वाल बीचको >5° को विचलनले स्क्रू लक गर्न असफल हुन सक्छ, र प्वालहरू ड्रिल गर्न ड्रिल बिट प्रयोग गर्न सिफारिस गरिन्छ।

2. हड्डीको सतहमा स्टिल प्लेट राख्नुहोस् र ड्रिल आस्तीन मार्फत प्वालहरू ड्रिल गर्नुहोस्।

३. साउन्डरको टाउको पेंचको प्वालमा घुसाइएको छ भनी हेरचाह गर्दै डेप्थ साउन्डरले गहिराई नाप्नुहोस्।

4. लक स्क्रूको उपयुक्त लम्बाइ चयन गर्नुहोस्।

5. प्रेसराइज्ड स्क्रूको स्थापना सामान्य स्टिल प्लेटहरू जस्तै हो।

6. अन्तमा टर्क रेन्चको साथ लकिङ स्क्रूहरू कस्नुहोस्, जब कडा हुन्छ, त्यहाँ स्पष्ट स्लाइडिङ भावना र स्न्यापिङ ध्वनि हुनेछ, धेरै कडा मा पेचबाट बच्नको लागि, हटाउन कठिनाइहरूको परिणामस्वरूप।

(ई) लकिङ प्लेट हटाउने

क्लिनिकल लकिङ प्लेट स्क्रूहरू व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ, तर सजिलैसँग हटाउने कठिनाइहरूको सामना गरिन्छ, मुख्य रूपमा स्क्रू स्लिपिङ तार र नेल क्याप र गलत बकलको बीचमा प्लेट नेल होल थ्रेडहरूमा प्रकट हुन्छ।

1. स्क्रू टोपी नाली क्षति

सामान्य परिस्थितिमा, पूर्ण स्क्रू क्याप ग्रूभ र सम्बन्धित स्क्रू ड्राइभर उपयुक्त छ। स्क्रू सम्मिलित वा हटाउनु अघि स्क्रू ड्राइभरलाई स्क्रू क्याप ग्रूभसँग पङ्क्तिबद्ध गरिनु पर्छ, अन्यथा स्क्रू क्याप ग्रूभ स्क्रू भित्र वा बाहिर निकाल्दा विकृत हुने सम्भावना हुन्छ, परिणामस्वरूप चिप्लिन्छ।

थप रूपमा, फ्र्याक्चर निको भएपछि, स्क्रू क्याप नोच सामान्यतया हड्डीको क्रस्ट वा रेशेदार टिस्युले बेरिन्छ, जुन स्क्रू हटाउनु अघि सफा गरिनु पर्छ, तर यदि कुनै ध्यान दिइएन भने, स्क्रू क्याप नच र कोणीय संरचना कृत्रिम रूपमा क्षतिग्रस्त हुन सक्छ।

अपरेटरको फोरआर्मको घुमाउने अक्ष स्क्रू ड्राइभरको लामो अक्षसँग मिल्दोजुल्दो नभएको कारणले, त्यहाँ प्रायः एक निश्चित कोण हुन्छ, जब अपरेटरले जबरजस्ती पेंच बाहिर निकाल्छ, यो अपरिहार्य हुन्छ कि स्क्रू ड्राइभर डगमगाउँछ, परिणामस्वरूप स्क्रूको क्याप ग्रूभमा क्षति पुग्छ। तसर्थ, स्क्रू ग्रूभको क्षतिले सजिलैसँग स्क्रू स्लिपेज हुन सक्छ।

2. नेल टोपी वा नेल प्वाल विरूपण

एनाटोमिकल लकिङ स्टिल प्लेटको इन्ट्राऑपरेटिभ एप्लिकेसनको प्रक्रियामा, कहिलेकाहीँ स्टिल प्लेटको उपयुक्त झुकाउने वा आकार दिने आवश्यकता अनुसार, राजा एट अल। यदि झुकाउने भाग लकिङ स्क्रू प्वालहरूमा उत्पन्न हुन्छ भने, लकिङ स्क्रूहरूमा स्क्रू गर्दा स्क्रू क्याप र नेल होल बेमेल हुनेछ, जुन नेल क्याप र स्टिल प्लेट नेल होल थ्रेडहरू गलत बकलको बीचमा हुने सम्भावना धेरै हुन्छ, वा स्टिल प्लेटको छेउमा स्क्रू गरिएको थियो जब पुच्छरको पुच्छर बलियो बन्न सक्छ, आदि। कठिनाई को पछि हटाउने।

3. सेल्फ-ट्यापिङ कोर्टिकल लकिङ नेलहरूको आवेदन

किनभने कोर्टिकल हड्डी नङको प्वालको साथ भित्र भित्र बढ्छ र यसैले पेंचलाई समात्छ, जसले स्क्रू हटाउनमा कठिनाइहरू निम्त्याउँछ, विशेष गरी सेल्फ-ट्यापिङ डबल कोर्टिकल हड्डी स्क्रूको प्रयोग, सुजुकी एट अल। डबल कोर्टिकल फिक्सेसनको लागि सेल्फ-ट्यापिङ स्क्रूको प्रयोग गर्न सिफारिस नगर्नुहोस्। Hou Yunfei et al। माथिल्लो चट्टान भाँच्नका लागि पेंचको साथ अनावश्यक बायकोर्टिकल फिक्सेसनबाट बच्न सुझाव दिनुभयो, र माहेरा एट अल। लकिङ प्लेटहरू प्रयोग गर्दा लकिङ स्क्रूको बारम्बार प्रयोग नगर्नु पर्ने र लकिङ स्क्रूको छनोट र प्रयोगका लागि विश्वव्यापी मापदण्ड स्थापना गर्न आवश्यक रहेको पनि सुझाव दिए।

4. स्क्रूको संरचना र स्थान

लक स्क्रूको आकार, अभिमुखीकरण, र स्थानले स्क्रू हटाउने कार्यलाई असर गर्न सक्छ। केही विद्वानहरूले पत्ता लगाएका छन् कि यदि स्क्रू लक प्वालको केन्द्रमा अवस्थित छैन भने, एक पटक 5 ° भन्दा बढीको नेल होल विलक्षणता त्यहाँ ढीलो पेंच फिक्सेसन हुन सक्छ, थ्रेडहरू गलत बकल वा नङको पुच्छर विरूपण अड्किएको र फिक्सेसनको विफलता वा कठिनाइहरू हटाउने दोस्रो चरणको नेतृत्व गर्न सक्छ।

5. चिसो वेल्डिंग

सामान्य टाइटेनियम आन्तरिक फिक्सेसन सतहमा निष्क्रिय सुरक्षात्मक तहको तह हुन्छ, आन्तरिक फिक्सेसनको सर्जिकल प्लेसमेन्टको प्रक्रियामा, ग्रासिङ र आकार दिने उपकरणहरू, वा स्क्रूको टाउको र स्टिल प्लेट बीचको घर्षण, इत्यादिले निष्क्रिय सुरक्षात्मक तह लगाउने क्षेत्र निम्त्याउन सक्छ। मूल सम्पर्क बिन्दु बीच 2 धातु सम्पर्क सतह पालन गरिनेछ, त्यो हो, चिसो वेल्डिंग को गठन।

थप रूपमा, धातु आयनहरू, भडकाऊ प्रतिक्रियाहरू, आदि बीचको ग्याल्भेनिक युग्मनले पनि चिसो वेल्डहरूको गठनलाई बढावा दिन सक्छ। आन्तरिक फिक्सेसन उपकरणहरूका धेरै निर्माताहरू पनि यस समस्याको बारेमा सचेत छन्, र यसैले प्रयोग नगरिएका लकिङ स्टिल प्लेटहरू नेल होलहरू र स्क्रू सम्पर्क सतहहरू बीचको अक्साइड फिल्म टेक्नोलोजीले ढाकिएको छ, जसले शरीरमा आयनीकरण र प्रोटीनहरूको अवशोषणलाई रोक्न र चिसो वेल्डहरूको घटनालाई कम गर्ने लक्ष्य राख्दछ।

(एफ) हटाउने प्रविधि

राष्ट्रिय र अन्तर्राष्ट्रिय साहित्यमा रिपोर्ट गरिएका हटाउने प्रविधिहरूलाई 2 कोटीहरूमा विभाजन गर्न सकिन्छ, अर्थात्, सरल र व्यावहारिक र जटिल, पहिलेको सरल पहुँच, व्यावहारिकता, कम नरम तन्तु क्षति, कम सीप र विशेष उपकरणहरूको आवश्यकता छैन, र पछिल्लो विशेष विशेष उपकरण र उपकरणहरू आवश्यक पर्दछ।

महरा र अन्य। सम्भव भएसम्म ठूला ठूलाहरूका साथ टर्क-सीमित स्क्रू ड्राइभरहरू प्रयोग गर्न सुझाव दिनुहोस्। स्लिप स्क्रूको सामना गर्दा, प्याटिसन एट अल। स्क्रू ड्राइभरको टाउकोलाई प्लेटिनम धातुले बेरेर स्क्रू क्यापको नालीमा घुसाएर चिप्लिएको स्क्रू हटाउने सरल तरिका रिपोर्ट गरियो। यो विधि धातुको पन्नीले स्क्रू क्याप ग्रूभ भर्न र स्क्रू ड्राइभर र ग्रूभ बीचको सम्पर्क क्षेत्र र घर्षण बढाउन चतुर छ, जसले स्लिप थ्रेडहरूका साथ स्क्रू हटाउन सहज गर्दछ। यस विधिमा केस हटाउन अझै गाह्रो छ, यदि स्क्रू क्याप र स्टिल प्लेट नेल होल थ्रेडहरू अझै पनि अक्षुण्ण छन् भने, तपाईंले कोनिकल रिभर्स ट्यापिङ स्क्रू रिमूभर प्रयोग गर्ने प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ, अर्थात्, रिभर्स ट्यापिङमा घुसाइएको स्क्रू क्याप ग्रूभबाट र स्क्रूलाई घुमाउने र दबाब दिने प्रक्रियामा भर्नुहोस्।

नकारात्मक पक्षमा, केही लकिङ स्क्रूहरू अझै पनि एक कोनिकल रिभर्स ट्यापिङ स्क्रू एक्स्ट्रक्टर, जस्तै Ehlinger et al प्रयोग गरेर प्रभावकारी हुन गाह्रो छ। र Bae et al। जसले यो विधि ३.५ एमएम स्क्रू स्लिपेजका लागि प्रभावकारी भएको तर ४.५ एमएम स्क्रू स्लिपेजका लागि अप्रभावी भएको फेला पारे। यस अवस्थामा, अस्पतालको आर्थोपेडिक्सको प्रत्येक तहमा विशेष धातु पीसने उपकरणहरू जस्तै कार्बाइड ड्रिलहरू, हीरा ड्रिलहरू, वा उच्च-गति ग्राइन्डिङ पाङ्ग्राहरू छन्।

गोपीनाथन आदि। क्लाभिकुलर पुनर्निर्माण प्लेटबाट कठिन स्क्रू हटाउने मामला रिपोर्ट गरेर यी विशेष उपकरणहरूको आवश्यकता पर्दैन भन्ने विधि प्रस्तुत गर्नुहोस्, अर्थात्, पुनर्निर्माण प्लेटको कम कटआउट प्रयोग गरेर, प्लेटको नेल प्वालहरू बीचको प्लेटको साँघुरो भागलाई कतर्नको लागि ठूलो तार कटर प्रयोग गरिन्छ, ताकि स्क्रू र पोर्ट नेलको सानो इकाई सजिलैसँग खोल्न सकिन्छ। हटाइयो। यो प्रविधि टाइटेनियम रिकन्स्ट्रक्शन लकिङ प्लेटहरू, साँघुरो कम खाचहरू भएका फोरआर्म लकिङ प्लेटहरू, र 1/3 ट्यूब-प्रकारका प्लेटहरूमा मात्र लागू हुन्छ, र तल्लो भागमा फराकिलो वा बाक्लो प्लेटहरूको लागि प्रयोग गर्न सकिँदैन।

एउटा साधारण विधि पनि वर्णन गरिएको छ जसमा स्लिप गरिएको लकिङ स्क्रूको छेउमा रहेको साझा प्वालमा एउटा प्वाल ड्रिल गर्न थोरै ठुलो ड्रिल बिट प्रयोग गरिन्छ, र त्यसपछि प्लेट र स्क्रूलाई नयाँ ड्रिल गरिएको सामान्य प्वालको दिशामा ट्याप गरिन्छ, र त्यसपछि प्लेट र स्क्रूलाई हड्डी कटरको प्रयोग गरेर हटाइन्छ र त्यसको मुनि प्रिभेरको सिद्धान्त राखिएको हुन्छ। खुकुलो।

निस्सन्देह, यस विधिको साथ हड्डी क्षतिको सम्भावना छ, त्यसैले पोस्टपोरेटिभ वजन-असर सुरक्षा सिफारिस गरिन्छ। थप रूपमा, आन्तरिक फिक्सेसन हटाउने शल्यक्रिया अघि सामान्य रूपमा प्रयोग हुने व्यावसायिक उपकरणहरू पनि तयार गर्न आवश्यक छ, जस्तै बोल्ट एक्स्ट्रक्टर, होल रीमर, स्क्रू निकाल्ने चिमटा, टी-टाइप प्रेसराइज्ड सकेट र यस्तै।

ताला लगाउने स्क्रू चिप्लो तार हटाउन कठिनाइहरूको सामना गर्दै, केही घरेलु विद्वानहरूले ग्रूभ विधि परिवर्तन गर्न प्रस्ताव गरे, त्यो हो, दाँतको माइक्रो-ग्राइन्डिङ मेसिन स्टिल बालुवाको टुक्राको प्रयोग स्क्रू टोपी ग्रूभ हेक्सागोनल वा चतुर्भुज ग्रूभलाई 'एक' वा 'दस' वा मूल ग्रोभ, मूल।

Ehlinger et al। कोनिकल रिभर्स ट्यापिङ स्क्रू एक्स्ट्रक्टरलाई अझै पनि स्क्रू हटाउन कठिनाइ भएको अवस्थामा, स्टिल प्लेटलाई टङ्स्टन ड्रिल ग्राइन्डिङ गरेर स्क्रूको टाउकोलाई नष्ट गरेर र स्टिल प्लेटमा नङका प्वालहरू ठुलो बनाएर हटाउन सकिने सुझाव दिइएको थियो, र त्यसपछि स्क्रूको शरीरलाई रिंग आरा प्रयोग गरेर हटाउन सकिन्छ।

Georgiadis et al। र Raia et al। स्क्रू र स्टिल प्लेट संयोजनमा प्रस्तावित धेरै कडा र हटाउन गाह्रो छ, विशेष उपकरण (जस्तै वायमेटिक उच्च-गति काटन अभ्यास, कार्बाइड ड्रिल, हीरा पाङ्ग्रा, आदि) स्टिल प्लेट काट्ने विधि वरिपरि नङ प्वाल मा, स्टिल प्लेट मा सजिलै स्क्रू हटाउन को लागी काटिएको छ।

कुमार र डन्लोप्लले डिस्टल फेमर लकिङ स्टिल प्लेट स्क्रू प्रणालीको आन्तरिक फिक्सेसन हटाउने प्रक्रियामा रिपोर्ट गरे, मानक स्व-सीमित टोक़ स्क्रू ड्राइभरको प्रयोगमा, कोनिकल स्क्रू एक्स्ट्रक्टर असफल भए, तर नयाँ विधि पनि प्रस्तुत गरे, त्यो हो, स्टेलको छेउमा उच्च-गतिको पातलो-फ्लेक घर्षण पाङ्ग्राहरूको प्रयोग। रेडियल चीरा, र त्यसपछि चीरा मा सम्मिलित हड्डी चक्कु फाल, टोपी आराम गर्न को लागी स्टील प्लेट नेल प्वाल नखोल्नुहोस्, ताकि लक स्क्रू को प्रभावकारी हटाउने।

यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि स्क्रूको टाउकोमा काटन र हड्डी र नरम तन्तुहरूलाई नोक्सान गर्नबाट बच्न उच्च-गतिको काट्ने डिस्क प्रयोग गरेर प्लेट काट्ने वा पीस्ने क्रममा माथिका विधिहरू सकेसम्म बिस्तारै उन्नत हुनुपर्छ। थप रूपमा, यी प्रविधिहरूले उच्च तापमान र धातु मलबे उत्पन्न गर्न सक्छ, जसले मेडिकल रूपमा प्रेरित पुन: फ्र्याक्चर, टिश्यू थर्मल नेक्रोसिस, र संक्रमणको जोखिम बढाउन सक्छ।

(G) सारांश

■ पेरियोस्टेमसँग अपूर्ण प्लेट सम्पर्क गर्न अनुमति दिनुहोस्

■ ताल्चा लगाउनु अघि प्लेटलाई पुन: स्थानमा राख्नुपर्छ, किनकि लक गरेपछि भाँचिएको ठाउँमा राख्न सकिँदैन।

■ ताला लगाउने प्लेटलाई दबाब दिन सकिँदैन, सामान्य पेंचमा युनियन होलमा प्रेसराइजर वा केन्द्रापसारक स्क्रू प्रयोग गर्न आवश्यक छ, पहिले दबाइ दिनुहोस्, त्यसपछि लक गर्नुहोस्

■ फ्र्याक्चर साइट तनाव फैलाउन स्क्रू बिना 3~4 स्क्रू प्वालहरू; ■ फ्र्याक्चर साइट तनाव फैलाउन स्क्रू बिना 3~4 स्क्रू प्वालहरू; र

■ डायफिसिस वा बाक्लो हड्डी कोर्टेक्सको मोनोकोर्टिकल निर्धारण, र जहाँ हड्डीको गुणस्तर राम्रो छ; र

■ एक पटक लक भएपछि, यसलाई ब्याकआउट गर्न सकिँदैन, जबकि सामान्य पेचहरू ब्याकआउट गर्न सकिन्छ

■ बलियो फिक्सेसन र धेरै स्क्रूहरूले गैर-युनियन हुन सक्छ; सिद्धान्त यो हो कि प्लेटहरू लामो हुनुपर्छ र थोरै स्क्रूहरू प्रयोग गर्नुपर्छ; पेरिआर्टिक्युलर फ्र्याक्चरको उपचारमा, स्टेममा थोरै स्क्रूहरू लगाउनु पर्छ र आर्टिकुलर सतहमा फिक्सेसनको लागि धेरै स्क्रूहरू प्रयोग गर्नुपर्छ।

■ ब्रिजिङ प्लेटको लम्बाइ फ्र्याक्चर क्षेत्रको लम्बाइको दोब्बर हुनुपर्छ, स्क्रूहरू समान रूपमा वितरित हुनुपर्छ, र आदर्श फिक्सेसन थ्रु-द-एपर्चर फिक्सेसन हुनुपर्छ।

■ बललाई लामो प्लेटमा समान रूपमा वितरण गरिन्छ, र थोरै स्क्रूहरूसँग फिक्सेसनले स्क्याब गठनलाई उत्तेजित गर्न र हड्डी निको पार्ने कामलाई बढावा दिन सक्छ।