Бекоркунии сими перкутанӣ яке аз якчанд усулҳоест, ки барои нигоҳ доштани коҳиши шикастаҳои интихобшудаи радиуси дур истифода мешаванд. Ин техника инчунин редуксияи пӯшида ва пиннинги пӯст номида мешавад, ки барои устувор кардани пораҳои шикаста пас аз барқарор кардани ҳамворшавӣ симҳои Киршнерро истифода мебарад.
Ин ҳалли универсалӣ барои ҳар як дастони шикаста нест. Намунаи шикаста, устувории коҳиш, ҷалби буғумҳо, сифати устухон, ҳолати бофтаҳои нарм, афзалиятҳои бемор ва имконоти мавҷудаи фиксатсия ҳама ба интихоби табобат таъсир мерасонанд. Ин дастур принсипҳо ва маҳдудиятҳои насби сими радиуси К-ро бидуни иваз кардани омӯзиши расмии ҷарроҳӣ ё дастури техникаи мушаххаси дастгоҳ шарҳ медиҳад.
Роҳҳои асосӣ
Таснифи сими K одатан пас аз коҳиши шикаста ба назар гирифта мешавад, вақте ки устуворсозии иловагӣ лозим аст ва пораҳоро бо симҳо идора кардан мумкин аст.
Конфигуратсияҳои стилоиди радиалӣ, дорсалӣ, фрагментҳо ва дохилифокалӣ принсипҳои гуногунро тавсиф мекунанд, на як намунаи ҳатмӣ.
Рақами сим, диаметр, траектория ва стратегияи иммобилизатсия ба ҳолат ва дастгоҳ хос аст; онҳо набояд аз мақолаи умумии маркетинг интихоб карда шаванд.
Нигарониҳои эҳтимолӣ аз даст додани коҳиш, сирояти пин-рот, муҳоҷирати сим, хашмгинии бофтаҳои нарм, осеби ришта ё асаб ва сахтии дастро дар бар мегиранд.
К-симҳо, плитаҳои волярӣ ва фиксияи беруна ҳар кадоми онҳо мубодилаи гуногун доранд. Далелҳои мавҷуда як усули фиксатсияро дастгирӣ намекунанд, зеро барои ҳар як шикастани буғумҳои ноустувор ё пурра бартарӣ доранд.
Fixation K-Wire барои шикастани радиуси дисталӣ чист?
Дар наздикии охири банди радиус шикастани радиус ба амал меояд. Вақте ки шикаста кӯчонида мешавад, табибон арзёбӣ мекунанд, ки оё мувофиқати қобили қабулро барқарор кардан ва нигоҳ доштан мумкин аст. Редуксияи пӯшида ба барқарор кардани ҳамбастагӣ бе кушодани макони шикаста дахл дорад. Пайвасткунии перкутанӣ пас аз он як ё якчанд симҳои ҳамворро тавассути нуқтаҳои хурди вуруди пӯст ҷойгир мекунад, то пораҳои интихобшударо ҳангоми пешрафти табобат нигоҳ доранд.
Истилоҳи писандидаи тиббӣ редуксияи пӯшида ва кандакунии пӯст аст , на 'гузори сӯзани пӯшида'. Сими Киршнер дастгоҳи фиксист, на сӯзани сӯзандору. Аз ин рӯ, мақола бояд истилоҳоти K-wire, сим, pinning ва fixation-ро пайваста истифода барад.
Чӣ тавр K-Wires коҳишро нигоҳ медорад
Симҳо метавонанд аз шикаста убур кунанд ва дар як қисми устувори радиус харидорӣ кунанд ё онҳо метавонанд пораҳои алоҳидаро дар конфигуратсияе, ки барои намунаи шикаста интихоб шудаанд, дастгирӣ кунанд. Устувории механикӣ бештар аз шумораи симҳо вобаста аст. Тафовут, назорати фрагментҳо, хариди кортикалӣ, диаметри сим, сифати устухон ва иммобилизатсияи иловагӣ метавонанд ҳама ба сохтор таъсир расонанд.
Fixation K-Wire як варианти табобат аст
Баъзе шикастани радиуси дурро бидуни ҷарроҳӣ идора кардан мумкин аст, дар ҳоле ки дигарон метавонанд бо пинҳои пӯст, пластини волярӣ ё дорсалӣ, фиксатори беруна ё стратегияи якҷоя табобат карда шаванд. Барои шарҳи васеътар, ба дастури XC Medico нигаред ташхис, тасниф ва табобати шикастани радиусҳои дур .
Дар он ҷое, ки пиннинги перкутанӣ дар табобат мувофиқ аст
Идоракунии ғайриоперативӣ
Шикастанҳои устувори интихобшуда ё шикастаҳое, ки пас аз коҳиш ба таври қобили қабул мувофиқ мемонанд, метавонанд бо гипс ё сплинт ва тасвири пайгирӣ идора карда шаванд. Танҳо синну соли бемор табобатро муайян намекунад.
Fixation K-Wire дар пӯст
Пайвастшавӣ метавонад пас аз кам кардани намунаҳои интихобшуда назорати иловагии фрагментҳоро таъмин кунад. Он одатан таваҷҷӯҳро ба сайтҳои пинҳо, иммобилизатсия ва идоракунии баъдтар талаб мекунад.
Таъмини плита
Плитаи волярӣ ё дорсалӣ фикси дохилиро таъмин мекунад ва мумкин аст барои намунаҳое интихоб карда шавад, ки назорати мустақими фрагментҳоро талаб мекунанд. XC Medico якчанд маводҳоро таъмин мекунад қулфи судї радиусаш distal . имконоти
Таъмини беруна
Чаҳорчӯбаи васеъ ё ғайрифаъол метавонад барои нигоҳ доштани дарозӣ ва ҳамоҳангӣ дар шикастаҳои ноустувори интихобшуда, аз ҷумла ҳолатҳое, ки шароити бофтаҳои нарм ба банақшагирии мустаҳкамкунии дохилӣ таъсир мерасонанд, кӯмак расонад.
Роҳнамои амалияи клиникии AAOS/ASSH дар байни усулҳои фиксатсия барои шикастани пурраи радиуси буғум ё ноустувори радиуси дисталӣ фарқияти назаррасро дар натиҷаҳои радиографӣ ё аз ҷониби беморон гузоришшуда гузориш намедиҳад, гарчанде ки пластинаҳои қуфлшудаи волярӣ метавонанд дар муддати кӯтоҳ барқароршавии функсионалии қаблиро таъмин кунанд. Ин интихоби инфиродиро дастгирӣ мекунад, на даъвои он, ки симҳои K ё плитаҳо ҳамеша беҳтаранд.
Кай метавонад ислоҳи K-сими перкутаниро баррасӣ кард?
Қабули қарори клиникӣ аз ташхис ва тасвир оғоз меёбад. Омилҳои зерин метавонанд аз ҷониби мутахассисони соҳибихтисос баррасӣ карда шаванд, аммо онҳо рӯйхати санҷиши мустақилона нестанд.
Намунаи шикаста ва устувории коҳиш
Пайвастшавӣ эҳтимолан муфид аст, вақте ки порчаҳои калидӣ тавассути симҳои мувофиқ ҷойгиршуда кам карда мешаванд ва идора карда мешаванд. Шикасташавии намоёни метафизалӣ, пораҳои хурди буғумҳо ё майли фурӯпошӣ метавонад эътимоднокии сохтори сими оддиро коҳиш диҳад ва баррасии фаврии усули дигар ё иловагиро коҳиш диҳад.
Сифати устухон ва андозаи фрагментҳо
Устухони остеопоротӣ метавонад хариди сими камтар боэътимодро таъмин кунад. Илова кардани ноқилҳо ба таври худкор барои ҳалли заифии суст кофӣ нест ва қоидаи универсалӣ вуҷуд надорад, ки ҳар як шикастани остеопороз чор ё панҷ пинро талаб кунад. Интихоби сохтмон бояд ба намунаи шикаста, тасвир, техникаи тасдиқшуда ва қарори ҷарроҳ мувофиқ бошад.
Омилҳои бемор ва бофтаҳои нарм
Ҳолати пӯст, дабдабанок, осеби кушод, бемориҳои ҳамроҳи тиббӣ, талаботҳои фаъолият, қобилияти риоя кардани дастурҳои ҷойгиршавӣ ва иммобилизатсия ва барқарорсозии интизорӣ ҳама ба интихоби табобат мусоидат мекунанд.
Синну сол ва талаботи функсионалӣ
Далелҳо бояд дар баробари омилҳои сатҳи бемор шарҳ дода шаванд. Дастури AAOS/ASSH гузориш медиҳад, ки табобати ҷарроҳӣ дар популятсияҳои пиронсолон умуман натиҷаҳои дарозмуддати аз ҷониби беморон гузоришшуда дар муқоиса бо нигоҳубини ғайриҷарроҳӣ, ҳатто вақте ки ҳамоҳангии рентгенӣ фарқ мекунад, беҳтар намекунад. Қабули қарорҳои муштарак муҳим боқӣ мемонад.
Сарҳади клиникӣ: мақолаи таълимии умумӣ муайян карда наметавонад, ки оё шикастани мушаххас симҳои K, пластинка, фиксатсияи беруна ё табобати ғайриҷарроҳиро талаб мекунад. Ин тасмим арзёбии бемор, тасвир ва хулосаи тиббии тахассусиро талаб мекунад.
Принсипҳои умумии ислоҳи K-Wire
Якчанд мафҳумҳои pinning дар амалияи ортопедӣ тавсиф карда шудаанд. Номҳои зер стратегияҳои васеъро муайян мекунанд; онҳо набояд ҳамчун нуқтаҳои вуруди собит, кунҷҳо ё ҳисобҳои ҳатмии сим шарҳ дода шаванд.
Пайвасткунии стилоиди радиалӣ
Як сими стилоиди радиалӣ метавонад дар саросари шикаста равона карда шавад, то дар радиуси проксималӣ харидорӣ кунад. Шохаи ҳассосии асаби радиалӣ, риштаҳо, сатҳи буғумҳо ва мавқеи симро талаб мекунанд. Траекторияи дақиқ аз анатомия, морфологияи шикаста ва техникаи интихобшуда вобаста аст.
Конфигуратсияи пиннинги радиуси дисталии тасвирӣ. Ҷойгиркунии ниҳоии сим бояд ба анатомияи шикаста, арзёбии флюроскопӣ ва техникаи ҷарроҳии тасдиқшуда асос ёбад.
Пайвасткунии Дорсал ва Фрагментҳои мушаххас
Симҳои дорсалӣ ё симҳое, ки ба порчаи паҳлӯи моҳӣ нигаронида шудаанд, метавонанд истифода шаванд, вақте ки ин порчаҳо назоратро талаб мекунанд. Анатомияи дорсал қисмҳои экстенсорӣ ва риштаҳоро дар бар мегирад, ки метавонанд аз нуқтаи вуруди номуносиб, сими намоён ё муҳоҷират ба хашм ё осеб расонанд.
Намунаи насби сими ба порча нигаронидашуда. Дар тасвир як принсип тасвир шудааст, на қолаби универсалии се сим.
Капандҷӣ Pinning Intrafocal
Дар техникаи Капандҷӣ, ноқилҳо дар макони шикаста ҷорӣ карда мешаванд ва барои кӯмак ба коҳиш ва дастгирии порчаи дисталӣ пеш аз пешрафт барои нигоҳ доштани сохтор истифода мешаванд. Ин усул аз убури шикаста аз нуқтаи дурдаст фарқ мекунад. Муносиб будан аз конфигуратсияи шикаста ва сифати устухон вобаста аст.
Консепсияи pinning intrafocal Kapandji. Андозаи мушаххаси сим, шумора ва самти сим бояд аз техникаи тасдиқшуда ва банақшагирии мушаххаси парванда гирифта шавад.
Пайвасткунии иловагӣ ва пайвасткунии якҷоя
Шиканиҳои мураккаб метавонанд назорати иловагии мушаххаси порча ё сохтори якҷояро талаб кунанд. Бо вуҷуди ин, симҳои бештар ба таври худкор устувории беҳтарро ба вуҷуд намеоранд. Конвергенсияи сим, паҳншавии нокифоя, хариди нокифояи кортикалӣ ё нотавонӣ барои назорат кардани порчаи калидӣ то ҳол метавонад боиси гум шудани коҳиш гардад.
Равиш метавонад пиннинги оддиро эътимодноктар кунад. Фиксатсияи иловагӣ ё алтернативӣ метавонад вобаста ба тасвирҳо ва омилҳои бемор арзёбӣ карда шавад.
Арзёбии тасвирӣ ва ислоҳ
Камшавӣ ва ҳамоҳангсозии буғумҳо
Тасвир барои арзёбии баландии радиалӣ, майл, майл, ҳамоҳангии артикулярӣ ва муносибатҳои муштараки дурдасти радиоулнар истифода мешавад. Ҳадафи қобили қабул аз бемор ва шикаста вобаста аст. Сими аз ҷиҳати техникӣ ҷойгиршуда коҳиши ғайри қобили қабулро ҷуброн намекунад.
Мавқеи сим ва хариди кортикалӣ
Намоишҳои флюроскопӣ барои муайян кардани он, ки оё ноқилҳо порчаҳои пешбинишударо назорат мекунанд, дар ҳолати зарурӣ аз фосилаҳои муштараки радиокарпалӣ ва дисталии радиоулнар канорагирӣ мекунанд ва бидуни барҷастаи мушкилот хариди мувофиқро ба даст меоранд. Мумкин аст, ки якчанд намоишҳо лозим шаванд, зеро симе, ки дар як проексия қобили қабул аст, метавонад дар дигараш қобили қабул набошад.
Сохтмони устуворӣ
Арзёбии устуворӣ шикаста, конфигуратсияи сим ва иммобилизатсияи ба нақша гирифташударо якҷоя баррасӣ мекунад. Симҳои дар як минтақа ҷамъшуда метавонанд нисбат ба сохтори хуб тақсимшуда назорати камтари гардишро таъмин кунанд, аммо қоидаи умумии фосила набояд ҳукми биомеханикӣ ва клиникиро иваз кунад.
Траекторияи сим ва назорати шикаста бояд пеш аз қабули сохтмон дар намуди тасвирҳои мувофиқ арзёбӣ карда шавад.
Мушкилоти эҳтимолӣ ва баррасии хатар
Бо варақаи назоратӣ мушкилотро комилан пешгирӣ кардан мумкин нест. Ҳадаф эътироф кардани хатарҳои дахлдор ва риояи дастурҳои мушаххаси имплантатсия, протоколи стерилизатсия ва нақшаи пас аз ҷарроҳӣ мебошад.
Нигарониҳои эҳтимолӣ инҳоро дар бар мегиранд:
Аз даст додани камшавӣ ё нокомии фиксатсия
Инфексияи пин-рот ё сирояти амиқтар
Кушодани сим, муҳоҷират, шикастан ё доғҳои пӯст
Ҷароҳат ё хашм, ки бо тамоюлҳои экстензорӣ, асабҳои ҳассос ё дигар бофтаҳои мулоим
Воридшавии муштарак ё барҷастаи кортикалӣ
Сахтии даст ва ангуштон
Мушкилот, артрит пас аз осеб ё синдроми мураккаби минтақавӣ
Аз даст додани камшавӣ
Шикасташавӣ, сифати пасти устухон, назорати нокифояи порчаҳо, конфигуратсияи номувофиқи сим ё иммобилизатсияи нокифоя метавонад ба ҷойивазкунии дуввум мусоидат кунад. Тасвири пайгирӣ метавонад мувофиқи протоколи гурӯҳи табобаткунанда ва устувории шикаста истифода шавад.
Инфексияи пин-тракт
Ҳолати ҷойгиршавӣ бояд мувофиқи дастурҳои муассиса ва ҷарроҳ назорат карда шавад. Афзоиши сурхшавӣ, дренажӣ, варам, дард, табларза ё дигар аломатҳои марбут ба арзёбии клиникиро талаб мекунанд. Ин мақола реҷаи универсалии нигоҳубинро муқаррар намекунад.
Зарари риштаҳо, асабҳо ва бофтаҳои нарм
Ҷойгиршавӣ, траекторияи сим, шӯҳрат ва муҳоҷират метавонад сохторҳои наздикро зери хатар гузорад. Туберкули Листер ва қисмҳои экстенсори дорсалӣ аломатҳои клиникӣ мебошанд, дар ҳоле ки асаби ҳассосии радиалӣ дар наздикии нуқтаҳои вуруди радиалӣ баррасӣ карданро талаб мекунад.
Ҷароҳати бофтаҳои ҳароратӣ ва механикӣ
Пармакунии такрорӣ, гармии аз ҳад зиёд, таҷҳизоти номуносиб ё техникаи бад метавонад ба устухон ё бофтаҳои нарм осеб расонад. Истифодабарандагони соҳибихтисос бояд техникаи тасдиқшуда, дастурҳои таҷҳизот ва протоколҳои институтсионалиро риоя кунанд, на қадамҳои умумии амалиёти онлайн.
Мулоҳизаҳои пайгирии пас аз ислоҳ
Пайравӣ бо устувории шикаста, усули фиксатсия ва омилҳои бемор фарқ мекунад. Минтақаҳои умумии арзёбӣшуда ҳолати захм ё макони пиндон, ҳолати асаб-рагҳо, ҳаракати ангушт, варам, дард, ҳамоҳангии рентгенӣ ва аломатҳои кандашавӣ ё муҳоҷиратро дар бар мегиранд.
Давомнокии иммобилизатсия, барқарорсозӣ, бартараф кардани сим ва бозгашт ба фаъолият инфиродӣ аст. Беморон набояд шинаро иваз кунанд, машқҳо иҷро кунанд ё сими фошшударо танҳо дар асоси маълумоти онлайн идора кунанд.
Ҳаракати ангуштон ва ҳолати бофтаҳои нармро ҳангоми пайгирӣ баррасӣ кардан мумкин аст, дар ҳоле ки барқарорсозии дастҳо аз устувории сохтмон ва нақшаи клиникии табобаткунанда вобаста аст.
K-Wires vs Volar Plates vs External Fixation
Усул
Хусусиятҳои умумӣ
Мулоҳизаҳои муҳим
Муайянкунии сими К-и перкутанӣ
Имплантатҳои нисбатан хурди пӯстро барои нигоҳ доштани порчаҳои камшудаи интихобшуда истифода мебарад.
Назорати фрагментҳо, сайтҳои пинҳо, муҳоҷират, иммобилизатсия ва идоракунии сим баъдтар.
Бекор кардани пластинкаи волярӣ ё дорсалӣ
Фиксатсияи дохилиро таъмин мекунад ва метавонад назорати мустақими порчаҳои интихобшударо иҷозат диҳад.
Таъсири ҷарроҳӣ, мавқеи винт, хашмгинии риштаҳо, профили имплантатсия ва мулоҳизаҳои бартарафсозӣ.
Муайянкунии беруна
Барои нигоҳ доштани дарозӣ ва ҳамоҳангӣ чаҳорчӯбаи беруниро истифода мебарад; метавонад фарогир ё ғайрифаъол бошад.
Ҷойҳои Pin, идоракунии чаҳорчӯба, бофтаҳои нарм, сахтии муштарак ва таҳаммулпазирии бемор.
Муайянкунии якҷоя
Зиёда аз як усулро истифода мебарад, вақте ки як конструксия шикастаро ба таври кофӣ ҳал намекунад.
Мушкилии иловагӣ ва хатарҳои мушаххаси усул; бояд барои шикастани инфиродӣ ба нақша гирифта шавад.
Фиксатсияи беруна як стратегияи алтернативӣ ё иловагӣ барои шикастани радиуси ноустувории интихобшуда мебошад. Онро дар ҳама ҳолат бо пиндори пӯст иваз кардан мумкин нест.
Маҳсулот ва асбобҳои ислоҳи радиуси дисталӣ
Барои дистрибюторҳо ва дастаҳои ортопедӣ, ки портфели радиуси дурро арзёбӣ мекунанд, маҳсулоти зарурӣ метавонанд аз рӯи стратегияи табобат фарқ кунанд. XC Medico пешниҳод мекунад маҷмӯи асбобҳои радиуси дурдаст , имконоти қулфи лавҳа ва васеътар ҳалли имплантатҳои осеби ортопедӣ .
Барои эҳтиёҷоти фиксияи беруна, фиксатори берунии устухон барои шикастани радиуси дисталӣ ва устухон якчанд конфигуратсияҳои чорчӯбаро дар бар мегирад. Мавҷудияти маҳсулот, андозаҳо, истифодаи таъиншуда, ҳолати безарарӣ ва иҷозати танзим бояд пеш аз фармоиш барои бозори таъинот тасдиқ карда шавад.
Барои тавсифи маҳсулот, конфигуратсияҳои асбобҳо, иттилооти каталог ва ҳуҷҷатҳои мушаххаси бозор барои маҳсулоти фиксатсияи радиусҳои дурдаст бо XC Medico тамос гиред.
Бо XC Medico тамос гиред
Саволҳои зуд-зуд додашаванда
Фиксатсияи K-сими перкутанӣ чист?
Ин як усули устувор кардани пораҳои шикастаи интихобшуда бо симҳои Киршнер, ки тавассути нуқтаҳои хурди воридшавии пӯст, одатан пас аз коҳиш ёфтани шикаста ҷойгир карда мешавад.
Оё фикси K-сим барои ҳар як шикастани радиуси дур мувофиқ аст?
Не. Муносибӣ аз морфологияи шикаста, устувории коҳиш, андозаи порчаҳо, сифати устухон, бофтаҳои нарм, омилҳои бемор ва қобилияти сохтори сим барои нигоҳ доштани ҳамоҳангӣ вобаста аст.
Барои шикастани радиуси дисталӣ чанд сими К истифода мешавад?
Рақами универсалӣ вуҷуд надорад. Ҳисоб ва конфигуратсияи симҳо барои намунаи шикаста ва техникаи тасдиқшуда интихоб карда мешаванд. Далелҳо пешниҳоди конфигуратсияи ҳатмии се симро барои ҳар як ҳолат дастгирӣ намекунанд.
Техникаи Капандҷӣ чист?
Пайвасткунии Капандҷӣ як усули дохилифокалӣ мебошад, ки дар он ноқилҳо дар макони шикаста барои коҳиш ва дастгирии порчаи дурдаст ворид карда мешаванд. Ин як варианти техника аст, на стандарти универсалӣ.
Хавфҳои маъмули насби сими K кадомҳоянд?
Хатарҳои эҳтимолӣ аз даст додани камшавӣ, сирояти пин-ротҳо, кандашавӣ ё муҳоҷирати сим, хашмгинии бофтаҳои нарм, осеби риштаҳо ё асабҳо, воридшавии муштарак ва сахтӣ иборатанд.
Оё симҳои K аз лавҳаи қулфи волярӣ беҳтар аст?
Ҳеҷ яке аз усулҳои умумӣ беҳтар нест. Дастурҳои ҷорӣ интихоби фиксатсияро вобаста ба шикастан ва бемор дастгирӣ мекунанд. Плитаҳои волярӣ метавонанд барқарорсозии функсионалии кӯтоҳмуддати пештараро дар баъзе шикастаҳои ноустувор ё буғум таъмин кунанд, дар ҳоле ки натиҷаҳои дарозмуддат метавонанд дар усулҳои фиксатсия шабеҳ бошанд.
Иқтибосҳо
Академияи амрикоии ҷарроҳони ортопедӣ ва Ҷамъияти амрикоии ҷарроҳии даст. Идоракунии шикастани радиуси дисталӣ Дастури амалияи клиникӣ. Дастурро бинед .
Камол РН, Шапиро Л.М. Тавсифи мухтасари Дастури амалияи клиникии AAOS/ASSH: Идоракунии шикастани радиусҳои дисталӣ. Намоиши мухтасари пурраи матн .
Шапиро LM, Камол РН ва дигарон. Дастурҳои амалияи клиникии шикастани радиуси дисталӣ - Навсозӣ ва оқибатҳои клиникӣ. Сабти PubMed-ро бинед .
Академияи ҷарроҳони ортопедии Амрико. Меъёрҳои мувофиқи истифода: Табобати шикастани радиусҳои дисталӣ. Мақолаи пурраро тамошо кунед .
Огоҳии истифодаи касбӣ: Ин мақола маълумоти умумиро барои мутахассисони соҳаи тиб, беморхонаҳо ва паҳнкунандагони дастгоҳҳои тиббӣ таъмин мекунад. Ин маслиҳати тиббӣ, протоколи ҷарроҳӣ ё ивазкунандаи омӯзиши расмӣ, арзёбии мушаххаси бемор, ҳуҷҷатҳои тасдиқшудаи техникаи ҷарроҳӣ ё дастури дастгоҳ барои истифода нест. Нишондодҳои маҳсулот ва мақоми танзимкунанда вобаста ба бозор фарқ мекунанд.
