Plastinka-programma çäklendirmeleri we çäklendirmeler

Ulanylyşy gulplama plitalary döwükleriň içki berkitmesiniň ulanylyş gerimini ep-esli giňeltdi. Şeýle-de bolsa, ulanylyşy potensial ýalňyşlyklar we çäklendirmeler sebäpli rasionallaşdyrylmaly we optimizirlenmeli. Bu makalada, programma pikirlerine, aýyrmagyň kynçylyklaryna we çäklendirmelerine, plastinka programmasyny gulplamagyň 3 tarapyna serederis.

01. Gulplama plitalaryny ulanmakda haýsy aýratyn aýratynlyklar we kynçylyklar bellemeli?

Gulp plitalary bilen döwükleri azaltmakda ädimler we kynçylyklar

Döwügi täzeden dikeltmek üçin ädimler standartlaşdyryldy. Gulp plitalary döwükleri täzeden düzmeýär. 

Süňk segmentine ýerleşdirilenden soň, has köp nurbat goşmak ony herekete getirmez. Diňe gulplama dyrnaklaryny kabul edýän gulplama plastinkasy ulanylsa, 

bu, plastinka diňe döwük kesgitlenenden soň gulplanyp biljekdigini aňladýar.

Plastinalary gulplamak, süňküň bejergisini ilkibaşda ýitirmezden, 

gulplama plitalarynyň näsazlygynyň esasy sebäbi nädogry başlangyç ýerleşdirilmegi. 

Mehanikanyň ýeterlik däldigi sebäpli gowşak ýerleşdirilmegi, gijikdirilen bejeriş ýa-da bejerilmezlik sebäpli süňk plastinkasynyň ýarylmagy sebäpli gowy bejergä sebäp bolup biler.

Gulp plitalaryny ulanman çalyşmak, minimal invaziv ýerine ýetirilende aýratyn kyn

 amallar, sebäbi süňklere täsir etmek gaty çäklidir. Dürli çekiş proseduralaryny talap edýär (çekiş tablisalary, retratorlar),

 süňk böleklerini dolandyrmak we wagtlaýyn berkitmek üçin dürli perkutan repozisiýa forsepsleri we Kirschner gysgyçlary. 

Gulp plitalary we dyrnaklary gulplamazdan ozal, floroskopiýa arkaly täzeden başlamagy barlamak möhümdir.

Munuň tersine, adaty nurbat deşikleri bolan gulplama plastinkasy ulanylanda, 

tabakda ilkibaşda ýerleşdirmek üçin adaty deşiklere adaty çekiş nurbady ýerleşdirilip bilner.

 Süňk bölekleri tabaga ýerleşdirilýär. Tabak anatomiýa laýyk gelýän bolsa, täzeden düzmek boýunça gollanma hökmünde ulanylyp bilner. 

Dyrnaklary gulplamak, başlangyç nol üýtgetmän durnukly netijeleri üpjün edýär. Goýmagyň bu tertibi (adaty nurbatlar, soňra gulplar) möhümdir (4-nji surat).

4-nji surat Ilki bilen adaty nurbatlary salyň we berkidiň.

Gulplary berkitmek bilen täsirli seslenmäniň bolmazlygy

Gulply kelle nurbatlary berkidilende taktiki seslenme ýok. Aslynda, 

gulp dyrnagynyň berkidilmegi kortikal ýa-da ýatyrylan süňkde we gulp plastinasynyň demirinde bir wagtda ýüze çykýar. Şol sebäpli,

 gulp dyrnagynyň kortikal ýa-da ýatyrylan süňkde gowy saklanýandygyny lukmanyň ýalňyşlyk bilen çaklamagy aňsatdyr (3-nji surat).

Süňk görnüşine we korteksleriň sanyna baglylykda gulp nurbatlarynyň iş uzynlygy.

Öz-özüňe degmek gulp nurbatlary

Öz-özüňe degýän gulp nurbatlarynyň ulanylmagy, buraw ýa-da bir wagtyň özünde bolşy ýaly berkidilende taktiki seslenmäniň ýokdugyny aňladýar.

Olaryň mehaniki aýratynlyklary, ýekeje korteks programmalary wagtynda ýeke korteks gulp nurbatlaryna meňzeýär. Eger gaty uzyn bolsa, 

açylmadyk ikinji korteks bilen habarlaşarlar, netijede gulp dyrnagynyň gulp plastinkasynda nädogry ýerleşmegi.

Ikitaraplaýyn amaly programmalar wagtynda gaty gysga bolup, olary mehaniki taýdan bir kortikal gulp dyrnaklaryna deň edip biler. 

Gaty uzyn bolsa, korteksiň daşyndan uzalyp, tabagyň beýleki tarapyndaky möhüm gurluşlara zeper ýetirip biler.

Dyrnagyň dogry gulplanmagy, diňe burawdan ýa-da floroskopiýa arkaly barlanylandan soň gerekli uzynlygy ölçemek arkaly alnyp bilner.

Uniaxial gulp nurbatlarynyň aýratynlyklary

Uniaxial gulplanan dyrnaklaryň esasy kemçiligi, olaryň ugrunyň öňünden kesgitlenmegi. 

Olaryň ýolunda başga bir implant ýa-da protez baldagy bolup biler, bu goýulmagy mümkin edip bilmez ýa-da bir bitewi kesgitleme bilen çäklendirer.

Kesgitli ugry bolan uniaxial gulp dyrnaklary bilen el-aýaklarda ulanylýan anatomiki gulplama plitalary üçin, 

anatomiki we biomehaniki sebäplere görä optimallaşdyrylan, dyrnaklaryň içerki gulplama howpy bar. 

Adaty mysal, distal radiusyň döwülmegi. Gulp plastinkasy boguna ýakyn ýerde ýa-da anatomiýa laýyk bolmadyk ýagdaýynda bu töwekgelçilik hasam uludyr. 

Içerki süňküň ýoklugy floroskopiýa bilen tassyklanmalydyr.

MIPO tehnologiýalary

Minimal invaziv perkutan osteosintez (MIPO) usuly subkutan we / ýa-da submuskulýar 

we süýşmezden soň süňküň içine kiçijik bir açyklyk arkaly süňk plastinkasynyň ekstraperiosteal goýulmagy

 döwük ýeri. Bu kiçi kesiklere, az hirurgiki saýt keseline ýol açýar we amaly has 'biologiki ' edýär.

 sebäbi her süňk böleklerini paş etmegiň zerurlygy ýok we ýumşak dokumalara, periosteal damarlaşma ýa-da döwük gematoma hiç hili päsgelçilik ýok.

Gulplama plastinka we tabaga mümkinçilik berýän ýörite gural bilen ýerine ýetirilip bilner 

tabakdaky gulplanan dyrnak deşiklerini aňsatlyk bilen tapmak üçin manipulirlemek we deriden geçmek. 

Ösüşi barlamak üçin her ädimde floroskopiki şekiller alynmalydyr. Bu usulyň her ädimi kyn. Birinji kynçylyk, döwülmezden ozal döwülmegi täzeden düzmekdir.

 Gulp plastinkasy süňküň uzynlygy boýunça dogry merkezleşdirilmelidir, ýogsam gulplama plastinkasynyň deňleşdirilmegi assimetrik bolar (5-nji surat). Mundan başga-da, 

gulplama tabagy, yzarlamak üçin döredilen we süňk ýaly ýakyn süňküň korteksine ajaýyp parallel bolmalydyr 

gurluşyň berkligini ep-esli azaltmazdan mümkin. Iň soňky gulplama ädiminde, muny üpjün etmek kyn

 nurbatlaryň geçirijileri gulplama plastinkasyna dogry gabat gelýär we berkidilende gulp dyrnaklary dogry işleýär.

5-nji surat Gulp plastinkasynyň eksantrik ýerleşişi we nurbat berkidilende gysga seslenmäniň bolmazlygy.

Daşarky topuk gulplama plitalaryny ulananyňyzda deriniň potensial şikesleri

Daşarky topuk döwüklerini düzetmek üçin gulplama plitalarynyň ulanylmagy deriniň nekrozynyň adatdan daşary ýokary derejesi bilen baglanyşyklydyr. 

Bu subkutan gulplama plitalarynyň galyňlygy derä basyş edýär we damar paýlanyşyna we bejergisine päsgel berýär. 

Şahin döwükleri üçin gulplama plitalary ulanylanda şuňa meňzeş bir zat bolup biler.

Osteoporoz we nurbat çykarmak töwekgelçiligi

Osteoporotik süňkde dyrnaklary gulplamak, nurbatyň çykmagy ýa-da çekilmegi howpuny azaltmaga kömek edýär. 

Süňk korteksiniň inçe bolmagy we trabekulanyň dykyzlygynyň peselmegi sebäpli konstruksiýa ýeterlik derejede berk däl.

Bu ýagdaýda, üýtgeýän ýa-da konwergent monolit konstruksiýany ulananyňyzda gulplama plastinkasynyň berkitmesi elmydama has güýçli we has gowy labyrlanýar (3-nji surat).

Gysgaça mazmun:

1. gulplama nurbatlary süňk plastinkasyndaky döwükleriň täzeden başlamagyna ýol bermeýär.

2. Gulp nurbady goşmazdan ozal döwülmeli.

3. Döwükleri azaltmak üçin perkutan düzediş, plastinka gurallaryny gulplamagy talap edýär. MIPO usuly has talap edýär.

22. Gulplama plitalaryny aýyrmagyň kynçylyklary

Döwük gutulandan soň gulplama plastinkasyny aýyrmak kyn we öňünden aýdyp bolmajak, 

emma ýagdaýy çözüp bolar. Iň uly kynçylyk, gulp nurbatyny gowşatmakdyr.

Käbir ýagdaýlarda, gulp dyrnagynyň kellesindäki sapaklar goýlanda zaýalanýar 

. 

dykylyp bilinmejekdigini aňladýar. Şonuň üçin haýsydyr bir nurbady derrew çalyşmak bilen bu çylşyrymlylygyň öňüni almak iň gowusydyr 

Implantasiýa wagtynda zeper ýeten kelläniň nagşy, doly otwýortka ulanyp we nurbady el bilen doly berkitmek (elektrik burawy bilen däl).

 Güýçli materiallardan ýasalan nurbatlary ulanmak bu meseläni azaltmaga kömek edip biler.

Köplenç halatda gulplanýan dyrnak sapaklary bilen gulplama plastinkasyndaky sapakly deşik arasynda mehaniki gulplama ýa-da gysyş bolýar. 

Bu, köplenç 3,5 mm diametrli titanium alty nagyşly ýekeje gulp nurbatlary bilen görünýär. Singleekeje mehanizm ýok

 päsgel bermek üçin. Gurallar toplumynda berlen tork wilkasyny ulanmazlyk sebäpli nurbatlar köplenç aşa berkidilýär, 

gulplama we gulp plastinkasyndaky sapaklary üýtgedip biler. Beýleki ýagdaýlarda, 

nädogry buraw gollanmasyny ulanmazlyk ýa-da ulanmazlyk, nurbatlar berkidilende deňleşdirilmezlige sebäp boldy, 

nurbatlaryň dykylmagyna sebäp boldy. Ilkinji düzediş döwründe dykylmak howpuny azaltmak üçin,

 bar bolan gurallary ulanmak zerurdyr: buraw gollanmalary we rozetkalar, gulp dyrnaklary berkidilende doly bitewilik re iniminde tork wenalary.

MIPO usuly deňleşdiriş gollanmasynyň nädogry ýerleşdirilmegi töwekgelçiligini döredýär, 

gulplama plastinasynyň göni görnüşi ýoklugy sebäpli. Buraw gollanmasynyň nädogry deňleşdirilmegi, burawlanan deşik diýmekdir 

gulp dyrnagy we gulp dyrnagynyň goýulmagy hem nädogry bolar. Şeýle hem başyň nagşyna zeper ýetmek howpy bar

 tornavida nurbat bilen dogry işlemedik mahaly dyrnagy gulplamak.

Şol sebäplere görä, gulplama plastinkasyny aýyrmazdan ozal, hirurg munuň bolup bilmejekdigine göz ýetirmeli 

gulp dyrnagyny gowşatmak mümkin, şeýlelik bilen ýokary hilli altyburçly otwýortkany we goşmaça gurallary ulanmagy talap edýär.

Gulp dyrnagyny gowşadyp ýa-da kelläniň nagşy zaýalananda, 

birinji ädim nurbatyň kellesine nurbat ekstraktoryny (tersine sapaklar bilen örtülen tornavida) goýmak;

 nurbady gowşatmak üçin ýeterlik bolup biler. Başga bir wariant, gulp dyrnagynyň iki gapdalyndaky gulpy kesmek we ulanmak

 tutuş gurluşy gowşatmak üçin tornavida hökmünde. Nurbat henizem boşadylmasa, gulplama tabagy boşadylyp bilner 

buraw bilen burawlamak, gulp dyrnagynyň kellesini ýok etmek ýa-da gulp dyrnagyny gowşatmak üçin tabagyň daşyny kesmek. Ondan soň, 

gulplamalaryň çeňňeklerini aýyrmak üçin bir wiza ulanylyp bilner. Entegem gowşadyp bolmaýan bolsa (sebäbi süňküň içine birleşdirilen ýa-da ýeterlik çykmaýar), 

halka matkasy bilen aýrylyp bilner (6-njy surat).

6-njy surat Tagtada ýapylan nurbatlary aýyrmak üçin görkezmeler we maslahatlar.

Bu meseleleriň hemmesi operasiýany uzaldyp biler, goýberilen metal bölekleri sebäpli ýumşak dokumalaryň aşmagyna sebäp bolup biler we ýokaşma howpuny döredip biler. 

Halka matkapynyň ulanylmagy perioperatiw döwükleriň döremek howpuny ýokarlandyrýar.

Gysgaça mazmun:

1. Gulp dyrnaklaryny aýyrmak meselesi, esasan, 3,5 mm alty kelleli titanium nurbatlary bilen ýüze çykýar.

2. Bu problemadan gaça durmagyň iň gowy usuly, nurbat dakylanda ähli üpjün edilen gurallary ulanmakdyr. Bu kynçylyklary degişli gurallary ulanmak arkaly çözüp bolar.

03. Gulplama plastinasynyň amaly çäklendirmeleri haýsylar?

Klawikul plastinkasynyň döwülmegi we osseous nonunion

Gulp plastinkasynyň iş uzynlygynyň ýeterlik däldigi ýa-da köp sanly gulp dyrnagy sebäpli gurluşyň aşa berk däldigini üpjün etmek bilen (7-nji surat), nurbat deşikleriniň aşagynda ýa-da nurbat / süňk plastinka çatrygynda gulplama plastinkasynyň döwülmegi howpy peselip biler.

7-nji surat Gulp nurbatlarynyň sanyny we ýagdaýyny üýtgetmek we aşa berk gurluşlaryň çeýeligini ýokarlandyrmak arkaly 60 günden soň süňkleri bejermek gazanyldy.

Süňkleriň birleşmesiniň diagnozy, adatça plastinkanyň döwülmegi bilen tassyklanýar. 

Gulp plastinkasynyň giç döwülmegi ýa-da dyrnagyň gulplanmagy öz wagtynda bolýar, sebäbi süňkleriň sagalmagyna sebäp bolýan mikromasiýa bolup biler.

Süňkleri däl-de, döwükleriň görnüşine bagly gysylmagy talap edýän ýönekeý döwüklerde, 

iki bölege degmeýän berk gurluş, plastinkanyň bejerilmezligine we ýadawlygyna sebäp bolup biler. 

Döwülen ýerdäki gaty bölek + gulplanan dyrnak + çekişiň birleşmegi süňkleriň birleşmegine getirýär.

Munuň üýtgemegi, tabaga dakylmagynyň aşagyndaky gulp dyrnagynyň bir wagtda ýarylmagy, 

aşa berk gurluş bilen baglanyşyklydyr. Bu, tabagyň bir ujunyň 'bir bölekde ' çykmagyna sebäp bolýar we bejeriş mümkin däl (8-nji surat).

8-nji surat Gaty berk we deňagramsyz gurluşyň ikinji derejeli şowsuzlygy: gaty köp gulp nurbaty uzakdan ulanyldy we proksimal bölek plastinka ýeterlik däldi.

Şonuň üçin, böwregiň içerki döwüklerini gulplama plitalary bilen berkitmek, süňkleriň birleşmegine sebäp bolup biler, sebäbi gurluşyň döwülen ýerine täsir etmegi gaty berk. 

Sagalmak üçin zerur mikromasiýa bolmasa, ähli ýük implantasiýa bilen göterilýär we ahyrsoňy şowsuz bolýar.

asimmetrik bejeriş dokumasy

Periosteal süňk gabyklary assimetrik bolup biler, 

esasanam femuryň distal 1/3 böleklerinde. Çeýeligi sebäpli mikromasiýa rugsat berýär 

Diňe gulplama plastinkasynyň / dyrnagyň gurluşynyň degişli ýüzlerinde ýüze çykýan döwük bejeriş dokumasynyň birmeňzeş ösüşi.

 Bu töwekgelçiligi gözegçilikde saklamak üçin, has çeýe titanium plitalaryny ýa-da täze gulp dyrnak dizaýnlaryny ulanyp, gulplama plastinkasynyň iş uzynlygy ýokarlanmalydyr. 

Munuň tersine, aşa çeýe gurluşlar gipertrofiki süňkleriň birleşmegine sebäp bolup biler.

Polat plitalaryň plastiki deformasiýasy

Tabagy mümkin boldugyça korteksiň golaýyna ýerleşdirmek, tabagyň ortasyndaky plastiki deformasiýa howpuny peseldýär;

 tabak bilen korteksiň aralygy 5 mm-den geçende,

 gurluş güýji ep-esli azalýar we plastinkanyň plastiki deformasiýasy we titanium plastinkasynyň şowsuzlygy töwekgelçiligi ýokary.

Gulp plastinkasynyň ujundaky diafiziň ýa-da metafiziň giç döwükleri

Gulplama plastinkasynyň diafiziniň ýa-da metafiziniň ahyrynda giç döwülmek töwekgelçiligi, 

esasanam osteoporotik süňkde, bu sebitdäki stresleri azaltmak üçin tarelkanyň ujuna ýekeje kortikal gulp dyrnagyny ýa-da adaty bikortik nurbady salmak arkaly peseldilip bilner.

Mehaniki näsazlyk

Aşakdaky şertler gulplama plastinkasynyň mehaniki näsazlygy töwekgelçiligini ýokarlandyrýar:

1.

2. Epifiz döwüklerini düzetmek kyn, sebäbi köplenç durnuksyz, 

esasanam döwülen ýeri gulp dyrnaklary bilen gysyp bolmaýandygy we süňk osteoporotik bolany üçin;

3. Epifiziň çişirilen içerki we artikulýar dykyz döwükleri durnuksyzdyr

 (meselem, distal femur döwükleri, bicondylar tibial platonyň döwülmegi, distal radiusyň döwülmegi);

4. Tersine öwrülmäge meýilli metafizial döwükleriň ortaça birleşmegi (meselem, proksimal humerus, proksimal femur we tibia proksimal döwükleri).

 Süňküň gapdal tarapyna berkidilen plitalary gulplamak, köplenç ýeterlikli berk gurluşy üpjün edýär 

biologiki döwük gurşawyny saklamak bilen konsol görnüşli plitalary ortaça goşmak ýa-da süňk goşmak zerurlygy bolmazdan bu döwükleri durnuklaşdyrmak. 

Durnuklyk diňe gulplama plastinkasyna / dyrnak interfeýsine baglydyr, 

epifiz tersine galanda ýa-da medial konsol täzeden gurulmadyk ýagdaýynda täzeden dikeldilenden soň has güýçli bolýar. Gulplama plastinkasy ýadawlykdan ikinji derejeli bolup biler.

Şol sebäpden, görnüşine baglylykda diňe gapdal tarapdaky gulplama plitalaryny ulanyp, bicondylar tibial plato döwükleriniň düzedilmegi göz öňünde tutulmalydyr.

 Proksimal humerus döwükleri, döwük bloklarynyň sany, orta goldawyň ýitmegi,

 we epifiziň fiksasiýa üçin öwrülmegi töwekgelçilik faktorlarydyr. Gurluşyk şowsuzlygynyň töwekgelçiligini azaltmak üçin, 

käbir gulplanan dyrnaklar daşarky terjime edilen döwükleriň azalmagynda orta goldawyň ýoklugynyň öwezini dolmak üçin mehaniki taýdan goldanylar.

Plitalary gulplamagyň biologiki näsazlygy

Gulplama plitalarynyň biologiki näsazlyk usullary nurbat kesilýär we gulp dyrnagynyň döwülmegi ýa-da döwülmegi. 

Süňkde osteoporoz bar bolsa, bu töwekgelçilikler has uly, 

süňkleri bejermekden ozal irki reabilitasiýa we agram götermeklige gaýdyp gelmelidigini aňladýar.

(1) Gulp nurbatlaryny aýyrmak

Buraw çykarmak 'jemi ' gabat gelýär we tabagyň bir ýa-da iki ujundaky süňkden gulp dyrnagyny bir wagtda aýyrmak. Käbir ýagdaýlarda, 

gulp dyrnagy töweregindäki süňk bölegi bilen çykarylýar.

Epifiz sebitinde bir bölek gulplama plastinka gurluşy, adatça dargadylan ýa-da konwergensiýa gulplanýan dyrnak labyry sebäpli ýeterlik durnuklylygy üpjün edýär, 

we üç ölçegli gurluş ýatyrylan süňkden nurbat çykarmaga garşylygy ýokarlandyrýar.

Diafiz sebitinde gulp dyrnaklaryny birleşdirmek we dargatmak, has uzyn gulplama plitalary bilen konstruksiýalar has gowy çekiş güýjüne eýe. 

Gurluşygyň bu görnüşi periprostetiki döwükler üçin has amatlydyr. Osteoporotik süňkde, 

iki aýlawly nurbat berkitmesi monokortiki nurbat berkitmesinden has ýokarydyr. Periprostetiki döwükler üçin tekiz kelleli birmeňzeş nurbatlar, içerki implantlar bilen aragatnaşykdan gaça durmaga kömek edýär.

Bu düzediş şowsuzlyklary, gurluşy mehaniki taýdan üýtgemese-de, süňkleriň hiliniň pesligi bilen baglanyşyklydyr.

(2) Gulp nurbatlaryny kesmek ýa-da berkitmek

Dyrnaklaryň kesilmegi ýa-da artikulýar içerik aralaşmagy bilen ýapylmagy, ýatyrylan epifiz sebitinde bolup biler.

Bu üýtgemeler, berkitme dyrnagynyň töwereginde süýşürilen pes massa süňküniň epifiz bölekleriniň süýşmesi.

 Bu epifiziň döwülmeginiň azalmagyna getirýär. Iň oňat ýagdaýda dyrnagyň gulplanmagy epifiz we

 ýatyrylan süňklere aralaşýar. Iň erbet ýagdaýda epifizi gulplaýan dyrnak epifizden çykýar we boguna geçýär.

Bu iki kynçylyk köplenç proksimal humerusda we distal radius döwüklerinde ýüze çykýar. 

Proksimal humerus döwükleriniň plastinkasyny berkitmek üçin, uzynlygy maslahat berilýär 

epifizi gulplamak dyrnagy, giriş we ikinji derejeli birleşmek howpuny azaltmak üçin çäklendirilendir.

Bu düzediş näsazlyklary süňkleriň hiliniň ýeterlik däldigi we döwülmezden ozal döwük bölekleriniň uly süýşmegi bilen baglanyşyklydyr, 

gurluşy mehaniki taýdan üýtgemese-de.

Bilelikdäki dikeldiş we derrew agram götermek

Reabilitasiýa we agram götermek diňe kämil kesgitleme gazanylandan we operasiýadan soňky rentgen şöhlelerinde barlanandan soň rugsat edilýär.

Biomehaniki gözlegler adaty süňklerde, bölekleriň arasyndaky boşluk 1 mm-den az bolsa, 

agram götermek töwekgelçiliksiz mümkindir. 1 million aýlawdan soň, berklik adaty süňkler bilen deňdir, bu bejeriş üçin ýeterlikdir.

Gurluş taýdan berk bolanda, gulplama plitalary we burçly gulp dyrnaklary ir gaýdyp gelmäge mümkinçilik berýär 

agyrlyk götermek, sebäbi ýük gönüden-göni gulp dyrnagyndan gulplama plastinkasyna geçirilýär, dyrnak-çatrykda berkitme şowsuzlygy ýok.

Şeýle-de bolsa, köpugurly gulplama okunyň oky gulplama plastinkasyna perpendikulýar bolmadyk ýagdaýynda, irki agram götermäge ýol berilmeýär.

MIPO üçin artykmaç artikulýar, ýönekeý we / ýa-da ýönekeý çişirilen döwükler üçin irki agram götermäge rugsat berilýär. 

Örän uzyn aýratyn gurluşlar, üýtgeýän ikortiki gulp dyrnaklary we ýüküň siňdirilmegi we paýlanyşy üçin açyklar bilen ýeterlik çeýe.

Netije:

1.Biomehaniki gözlegler dürli gurluşlara we olaryň mehaniki aýratynlyklaryna baha berdi.

Edebiýat bu düzediş bilen baglanyşykly teoretiki umytlary tassyklamaga kömek edýär. 

Şeýle-de bolsa, soňky edebiýatda gulplama gulplary bilen baglanyşykly tehniki kynçylyklar we şowsuzlyklar hem görkezilýär.

2. Şowsuzlygyň esasy sebäbi hirurgiki usulyň ýeterlik meýilleşdirilmezligi, 

esasanam minimal invaziv proseduralary ýerine ýetireninde gaty talap ediji.

3.Senjigi ilki nurbatlary tabaga gulplamazdan täzeden düzmeli,

nurbatlary gulplamak bilen tabagy gytaklaýyn täzeden dikeltmek mümkin däl.

4. Gurluşy dogry uzynlyk we güýç bolmaly, 

bu hirurgyň bu tabaklaryň ulanylyşyna gönükdirilen ýörelgeler we düzgünler bilen tanyş bolmalydygyny aňladýar. 

Şonuň üçin gurluş elastik bolmaly, çäkli mukdarda yzygiderli boş gulp nurbatlary bilen boş deşikler bilen çalşylýar.

5.Gulplama plitalarynyň has gowy teoretiki başlangyç durnuklylygyna garamazdan, 

gurluşyň kesgitlenmegi döwükleriň çylşyrymlylygy, peselişiň hili we süňküň biologiki hili bilen çäklenýär.

6.Eger gurluşy mehaniki taýdan üýtgemese, süňküň hili gowy we döwük artykmaç artikulýar, 

ýeterlik özbaşdaklygy bolan näsaga döwülen el-aýakda agyrlyk götermäge rugsat berilip bilner. Köp ýagdaýlarda, plastinkany berkitmek irki reabilitasiýa mümkinçilik berýär.