Ku tshoveka ka radius ya le kule: nhlamuselo leyi heleleke ku suka eka anatomy ku ya eka vuhandzuri .

Ku tshoveka ka distal radius swi endla 75% wa ku tshoveka ka voko ra le mahlweni naswona swi tolovelekile ngopfu eka tliliniki. Eka xitsalwana lexi, hi hlengeletile nxaxamelo wa anatomy, ku hlawuriwa, tindlela ta vutshunguri, na maendlelo ya vuhandzuri eka ku tshoveka ka radius ya le kule leswaku u ta kuma xikombo xa wena.

Ku katsakanya .

Ku tshoveka ka radius ya le kule i xiphemu xa ku tshoveka ka mavoko. 'three-column theory' yi nga hlamusela ku antswa endlelo ra pathological ra ku tshoveka ka voko, laha kholomo ya radial, leyi vumbiwaka hi radial tuberosity na navicular fossa, i swa nkoka eka ku hlayisa ku tshamiseka ka nhlonge ya voko.

Hinkwaswo swa distal radius fractures, handle ka avulsion fractures ya dorsal margin ya radius, entiyisweni swi vangiwa hi madzolonga yo tlula mpimo. Voko ri vekiwa hi ndlela yo hambana loko ri tirhisiwa hi matimba ya le handle, naswona vuyelo bya matimba ya le handle byi hambanile.

.

2.Shear stress yi nga endla leswaku ku va na ku rhurha ka xiphemu xa articular surfaces eka tlhelo ra palmar xisweswo swi yisa eka ku nga tshamiseki.

3.Eka ku vaviseka ka matimba ya le henhla, madzolonga ya ku tshikileriwa ya fuma ngopfu naswona ku layicha ka axial ku tlula mpimo swi yisa eka ku tshikileriwa ka marhambu ya le henhla ya articular.

4.Ndlela yo sungula ya fracture dislocation i ku vaviseka ka avulsion laha avulsed bone mass hi ntolovelo ku nga bony attachment point ya ligament.

Anatomy ya radiologic ya radius ya le kule .

1.Tifilimi ta anteroposterior (ku leha ka radial, ku hambuka ka ulnar, ulnar varus) .

2. Tifilimi ta le tlhelo (ku navela ka Palmar) .

Ku hlawuriwa ka Fernandez .

Muxaka wa I Metaphyseal Flexion Fracture .

Type II articular na shear fracture .

Muxaka wa III wa ku tshikileriwa ku tshoveka ka xivumbeko xa articular .

Muxaka wa IV Ku tshoveka ka avulsion ya radial wrist, dislocation .

Muxaka wa V wa ku tshoveka loku pfanganisiweke (ku tshoveka ka avulsion ya matimba ya le henhla) .

Swikombiso swa vuhandzuri .

Vunyingi bya ti distal radius fractures ti khomiwa hi braking endzhaku ka kuhunguteka loku pfalekeke, khombo rakona swotala swa ku tshoveka loku swita rhurhisiwa kutani kuhunguteka aswingata amukeleka hi mbuyelo wo biha.

Swilo swa ntlhanu leswi nga tshamisekangiki swi tiviwile hi Lafontaine et al:

1 angulation yo sungula ya dorsal > 20° (Palmar tilt);

2 comminuted fracture ya dorsal epiphysis;

3ku tshoveka eka nhlonge;

4 associated ulnar fracture;

5 Malembe ya muvabyi > 60 wa malembe.

A ku na swipimelo leswi tiyeke kumbe swiletelo swo kongomisa vutshunguri, naswona tipulani ta vutshunguri ti endliwa hi ku tekela enhlokweni nhlayo leyikulu ya swilo, ku katsa na swihlawulekisi swo sungula swa ku vaviseka, ku kalibhara endzhaku ka ku vekiwa nakambe, malembe ya muvabyi, khwalithi ya marhambu, swilaveko swa muvabyi, na mimbuyelo leyi lavekaka.

Eka kuhunguteka loku pfalekeke ka ku tshoveka loku ehleketeleriwa ku tiya, kutani ku landzeleriwa swinene ka hlohleteriwa. I swa nkoka ku xiya leswaku loko nxaxamelo wa X-rheyi endzhaku ka ku hunguteka wu ringanyeta ku nga tshamiseki kumbe ku rhurha, kutani ku cinca ka vutshunguri ku nga ha laveka. Loko ku tshoveka ku nga ha va loku nga tshamisekangiki, kutani ti- radiograph ti fanele ti tekiwa ni ku kamberiwa ku kondza ku tshoveka ku horile ni ku tiyisiwa.

Vutshunguri bya vuhlayiseki .

Ti fractures leti tiyeke tinga humelela ku pfariwa-ku rhurhisiwa naku tshunguriwa hi braking, ekusunguleni hi splinting naswona endzhaku hi tubular cast, na ti radiographs ta vhiki na vhiki kuya fika eka 3 wa mavhiki.

Loko ku cinca lokukulu eka ku leha ka radial, ku rhetela ka palmar, kumbe ku hambuka ka ulnar, ku fanele ku tekeriwa enhlokweni vutshunguri bya vuhandzuri.

Eka vavabyi lava tsaneke ni lava lavekaka swinene, vutshunguri lebyi pfalekeke hakanyingi byi faneleka, hambiloko vuhandzuri byi kombisiwa.

Closed Reset percutaneous needle fixation .

Kuhunguteka loku pfalekeke loku landzeriwaka hi percutaneous pinning na fixation swi pfuna eka distal radius fractures na metaphyseal instability kumbe simple intra-articular fractures.

Goza rosungula i anatomical repositioning, kutani ku tiyisisiwa ku nyikiwa ti gram pins. Hi ntolovelo pini yosungula yi hundzisiwa kusuka eka radial styloid kuya eka radial metaphysis medial kuya eka diaphysis.

Nhlayo yale hansi ya 2 wa ti pin yitirhisiwa ku nyika ku vekiwa nakambe loku ringaneleke loku tiyeke eka swiyimo swa orthogonal na lateral, naswona Lunate facet yinga pinneriwa loko swilaveka.

Intrafracture pinning (Kapanji technique) yinyika nseketelo wa le ndzhaku. Postoperative immobilization eka splint yi cheriwa 2 weeks ku lawula rotation naku hunguta ku pfimba ka ti pin, endzhaku ka sweswo yinga cinciwa hi soft forearm cast.

Closed-replacement ya le handle yo khoma ku khomiwa ka bracket .

Ti braces ta le handle ta fixation ti pfuna eka vutshunguri byo sungula kumbe byo pfuneta eka ku tshoveka ka radius ya le kule yo karhi.

Fixetor yale handle yi herisa ntshikelelo wa axial lowu tirhaka eka radius ya le kule hi nkarhi wa ku hlangana ka mintlawa ya misiha ya le mahlweni. Ku lulamisiwa ku nga ha va ku tsemakanya voko kumbe ku nga engeteriwi, kumbe ku engeteriwa ku hlanganisiwa loku engetelekeke.

Parallel traction ayi vuyiseli hiku hetiseka palmar inclination, kambe xiyimo xa neutral xa amukeleka. Endzhaku ka vuhandzuri, wrist yi pfanganisiwa na tubular cast eka xiyimo xale ndzhaku lexi rhendzelekaka kuringana 10 wa masiku kufikela loko ku vava na edema swihunguteka.

Ku hlanganisiwa ka tipuleti hi ku tsemiwa na ku vekiwa nakambe .

1、Dorsal plate ku khomiwa ka le ndzeni ka distal radius fracture .

Ku tsemiwa ko kongoma ku endliwa etlhelo ka node ya lister, laha makumu ya le kule ya tsemakanyaka layini ya nhlangano wa radial carpal naswona ya hetelelaka 1 cm ya le kusuhi na le hansi ya nhlangano wa vumbirhi wa metacarpal wrist. Makumu ya proximal ya anama kuya hi radial stem kuringana 3 kuya eka 4 cm, ya paluxa kholomo yale xikarhi hiku tirhisa base ya extensor interval ya vunharhu.

2、Palm plate ku khomiwa ka le ndzeni ka distal radius fracture .

Ku tsemiwa ka longitudinal ku endliwa etlhelo ka radial carpal flexor tendon, laha bunion flexor tendon yi kumekaka ehenhla ka vuandlalo byo enta bya radial carpal flexor tendon, leyi tlheriseriweke endzhaku hi ku tirhisa ulnarly ku paluxa anterior rotator ani muscle, naswona anterior rotator ani muscle yi ri na matimba eka ku sungula ka misiha ya ani ya le tlhelo na misiha ya le tlhelo ya xirho xa le mahlweni xa misiha ya le tlhelo ya le tlhelo ya misiha ya le tlhelo ya le tlhelo ya misiha ya le tlhelo ya misiha ya le tlhelo na misiha ya le tlhelo ya le tlhelo ya misiha ya le tlhelo ya le tlhelo ya misiha ya le tlhelo ya le tlhelo ya le tlhelo ka misiha ya le tlhelo ya le tlhelo ya le tlhelo ka misiha ya le tlhelo ya le tlhelo ya le tlhelo ka misiha ya le tlhelo ya le tlhelo ya le tlhelo ka le tlhelo ka misiha ya le tlhelo ya le tlhelo ya le tlhelo ka le tlhelo ka misiha ya le tlhelo ya le tlhelo ya le tlhelo ka le tlhelo ka le mahlweni. Radius.

Mhaka ya 1 .

Mhaka ya 2 .

Mhaka 3 .

3. Ku khomiwa ka plate ya traction ya distal radius fracture .

- ku tsemiwa ka 4-cm longitudinal ku endliwa dorsal eka stem ya third metacarpal, naswona extensor tendon ya middle finger yi khomiwa ku paluxa metacarpal ya vunharhu;

- Ku tsemiwa ka vumbirhi ka 4-cm ku endliwa kwalomu ka 4 cm ya dorsal eka radius leyi commined;

- Ku tsemiwa ka 2-cm ka 2-cm ya le ndzhaku ku endliwa eka node ya lister ku paluxa extensor hallucis longus tendon.

Kusuka eka distal incision, traction plate yi nghenisiwa proximally kuya hi plane exikarhi ka extensor tendon (fourth dorsal compartment), joint capsule na periosteum. Extensor tendon yinga rhurhisiwa loko swilaveka.

.