Nkatsakanyo wa tliliniki · Nkongomiso wa dyondzo lowu pfuxetiweke
i Ku tshoveka ka radius yale kule ku tshoveka ekusuhi na makumu ya voko ra radius. Vutshunguri byi nga ha sukela eka splint kumbe cast kuya eka ti percutaneous pins, ku khoma ehandle kumbe ku khoma plate. Pulani leyi faneleke yi titshege hi ku ringanana ni ku tiya ka ku tshoveka, ku katseka ka mahlangano, xiyimo xa tinyama to olova, khwalithi ya marhambu, malembe, swilaveko swa ntirho ni leswi muvabyi swi swi tsakelaka.
Xana Ku Pfuxetiwa Ka Distal Radius I Yini?
Radius yale kule yi endla ndzhawu leyikulu yo rhwala ndzhwalo eka tlhelo ra thumb ra wrist. Ku tshoveka hi ntolovelo ku humelela eka tisentimitara ti nga ri tingani ta nhlangano wa radiocarpal naswona ku nga ha va ku ri ehandle ka swirho, ku anama ku ya fika eka nhlonge, kumbe ku katsa nhlonge ya le kule ya radioulnar. Ulnar styloid na ti supporting ligaments na swona swinga vaviseka.
Ku wela ehenhla ka voko leri andlariweke i endlelo leri tolovelekeke. Ku wa hi matimba ya le hansi swi tolovelekile eka vanhu lavakulu lava dyuhaleke lava nga na matimba ya marhambu lama hungutekeke, kasi ku vaviseka ka mintlangu, timhangu ta timovha ta le magondzweni, na ku wa ku suka ehenhla swi nga ha humesa swivumbeko swa matimba ya le henhla eka vavabyi lavatsongo.
Ha yini anatomy yi ri ya nkoka
Distal radius yina articular surface yo anama naswona yi seketela scaphoid na lunate. Swivumbeko swale kusuhi swikatsa misiha yale xikarhi, ti flexor na extensor tendons, radial artery, distal radioulnar joint, na triangular fibrocartilage complex. Ku vuyisela ku ringanana loku pfunaka loko u ri karhi u sirhelela swivumbeko leswi i xikongomelo xa nkoka xa vutshunguri.
Swikombiso na Swikombiso Leswi Lavaka Ku Kamberiwa Hi Xihatla
Swikombiso leswi tolovelekeke swi katsa ku vava ka voko hi xihatla, ku pfimba, ku pfimba, ku olova, ku hunguta ku famba-famba ni ku nonon’hweriwa ku khoma. Ku tshoveka loku rhurhisiweke ku nga ha humesa ku onhaka loku vonakaka. Muongori u tlhela a kambela xiyimo xa nhlonge, ku famba-famba ka tintiho, ku twa, ku tirha ka misiha ni ku vaviseka loku fambisanaka na swona.
Lava vutshunguri bya xihatla eka xilondza lexi pfulekeke, marhambu lama vonakaka hi nhlonge, voko leri nga ni muhlovo wo basa kumbe leri titimelaka, ku pfimba loku nyanyaka, ku tsandzeka ku fambisa tintiho, ku pfimba loku andzaka hi ku hatlisa kumbe ku vava lokukulu loku nga lawulekiki. Swikumiwa leswi swi nga kombisa ku tshoveka loku pfulekeke, ku kavanyeteka ka misiha ya misiha kumbe ntshikilelo lowu nga ni khombo endzeni ka tinyama.
Ku Kamberiwa na Ku Kamberiwa ka Radiographic
Ti radiographs ta standard posteroanterior na lateral wrist titirhisiwa ku vona ku tshoveka naku kambela ku rhurha. Mavonelo lama oblique ma nga pfuna eka swiyimo leswi hlawuriweke. Computed tomography yinga nyika vuxokoxoko byotala loko ku tshoveka ka intra-articular ku rharhanganile kumbe loko ku pulana ka vuhandzuri ku lava nhlamuselo leyi nga erivaleni ya swiphemu.
| Xivumbeko xa radiographic | Leswi xi swi hlamuselaka | Ha yini swi ri swa nkoka |
|---|---|---|
| Ku leha ka radial | Ku leha ka radius yale kule loko ku pimanyisiwa na tindzhawu ta reference eka vuandlalo bya nhlangano. | Ku lahlekeriwa hi ku leha swinga cinca ku hundziseriwa ka ndzhwalo xikan’we na ulnar variance. |
| Ku navela ka radial | Xirhendzevutani xa distal radial articular surface eka xivono xa PA. | Kuhunguteka ka ku rhetela swinga kombisa ku wa kumbe ku rhurha ka le tlhelo. |
| Ku rhetela ka volar/dorsal | Ku kongomisiwa ka sagittal ka xivumbeko xa articular eka xivono xa le tlhelo. | Ku rhetela ngopfu ka dorsal kumbe volar swinga khumba makhanikhi ya mavoko. |
| Articular step-off kumbe xivandla xa xirhendzevutani | Ku lahlekeriwa hi ku ringanana loku rhetaka eka vuandlalo bya nhlangano. | Swi pfuneta ku hlamusela ku rhurha ka le ndzeni ka swirho na tipakani ta vutshunguri. |
| Ku hambana ka ulnar | Ku leha loku ringanaka ka distal ulna na radius. | Swinga cinca loko radius yi koma naswona yikucetela ku layicha ka ulnocarpal. |
Ndlela Leyi Ku Pfuxetiwa Ka Distal Radius Ku Hlawuriwa Ha Yona
Marito yo hlamusela yofana na Colles , Smith , na Barton fractures ya hlanganisa swivumbeko swa swihlawulekisi swa ku rhurha, kambe aswi khomi ku vaviseka kun’wana na kun’wana. Nkambisiso wa manguva lawa wu tlhela wu rhekhoda loko ku tshoveka ku pfulekile kumbe ku pfariwile, ehandle ka xirho kumbe endzeni ka xirho, ku rhurhisiwa kumbe ku nga rhurhi, ku tshamisekile kumbe ku nga tshamisekanga, naswona ku olova kumbe ku tshoveka.
Fernandez ku hlawuriwa hi ku ya hi endlelo
Endlelo ra Fernandez ri hlengeleta ku tshoveka hi ku ya hi endlelo lerikulu ra ku vaviseka. Swi nga pfuna vativi va swa vutshunguri ku ehleketa hi ku vaviseka ka tinyama to olova loku fambelanaka na maqhinga yo khoma, kambe vutshunguri a byi hlawuriwi eka ku hlawuriwa ntsena.
Ndlela Leyi Vutshunguri Byi Hlawuriwaka Ha Yona
Xikongomelo a hi ku endla ntsena leswaku X-rheyi yi languteka yi tolovelekile. Vutshunguri byi lava voko leri ntshunxekeke, leri tiyeke, leri tirhaka loko ri ri karhi ri ringanisela makhombo ya ku titivala, vuhandzuri, ku nga fambi, ku tsana ni ku lahlekeriwa hi ku hunguta. Xiboho lexi avelaniwa xi fanele xi kambisisa:
- ku rhurha ka ku tshoveka, ku tshoveka, ku nghenelela ka mahlangano, na ku tshamiseka endzhaku ka ku hungutiwa;
- ku vaviseka loku pfulekeke, swikombiso swa misiha, ku famba-famba ka ngati ni xiyimo xa tinyama to olova;
- malembe ya muvabyi tanihi muyimeri—ku nga ri muyimeri—eka xiyimo xa physiologic na xilaveko xa ntirho;
- khwalithi ya marhambu, ku vaviseka kun’wana, swiyimo swa vutshunguri, ntirho ni ku fuma ka mavoko;
- vuswikoti byo va kona eka ku landzelerisa na ku nghenelela eka ku vuyisa;
- tipakani ta muvabyi na ku tiyisela eka mimpfuno na makhombo ya xihlawuhlawu xin’wana na xin’wana.
Mongo wa nkongomiso: Nkongomiso wa AAOS/ASSH wu seketela ku khomiwa ka vuhandzuri eka vavabyi vo tala lava nga riki va vudyuhari loko, endzhaku ko hungutiwa, ku koma ka radial ku tlula 3 mm, ku rhetela ka le ndzhaku ku tlula 10°, kumbe ku rhurha/ku suka endzeni ka swirho ku tlula 2 mm. Eka vavabyi lava dyuhaleke—laha hi ntolovelo va yimeriwaka eka tidyondzo hi malembe ya 65 kumbe ku tlula—vuhandzuri hi ntolovelo a byi antswisi mimbuyelo ya nkarhi wo leha leyi vikiweke hi vavabyi loko yi pimanisiwa ni vukorhokeri lebyi nga riki bya vuhandzuri. Swipimelo leswi swi tivisa, kambe a swi sivi, ku avanyisa ka tliliniki loku endleriweke munhu hi xiyexe.
Vutshunguri lebyi nga riki bya vuhandzuri
Ku tshoveka loku tiyeke loku nga rhurhisiwangiki kumbe loku ringaniseriweke hi ndlela leyi amukelekaka ku nga lawuriwa hi splint kumbe cast. Ku tshoveka loku rhurhisiweke ku nga ha rhanga hi ku hungutiwa loku pfalekeke, ku landzela ku nga fambi. Ku kamberiwa ko landzelerisa na ti radiographs swi hleriwile kuya hi mahanyelo ya ku tshoveka na ku avanyisa ka muongori hikuva ku tshoveka kun’wana kunga lahlekeriwa hi ku ringanana loko ku pfimba kuhunguteka.
- Nsirhelelo wosungula: splint yi pfumelela ndzhawu ya ku pfimba ka ha ri na nkarhi; ku tlakuka na ku famba-famba ka tintiho swi nga ha tsundzuxiwa.
- Kuhungutiwa loko swilaveka: ku tshoveka ku lulamisiwa nakambe hiku tirhisa analgesia leyi faneleke kumbe anesthesia.
- Ku nga fambi na ku pfuxeta: cast fit, circulation, sensation, na alignment swa kamberiwa nakambe.
- Ku vuyiseriwa: ku famba ka voko na voko ra le mahlweni swi nghenisiwa loko ku hola na ku tiya swipfumelela.
Xana Vuhandzuri Byi Nga Kambisisiwa Rini?
Vuhandzuri byi nga ha buriwa loko ku ringanana loku amukelekaka ku nga fikeleleki kumbe ku hlayisiwa, vuandlalo bya nhlonge byi rhurhile swinene, ku tshoveka ku pfulekile, carpus yi nga tshamisekanga, kumbe xivumbeko xa ku vaviseka xi nga ta tshama xi tshamisekile eka cast. Vuhandzuri ni ku nghenisiwa swi hlawuriwa hikwalaho ka xivumbeko xo karhi xa xiphemu ni muvabyi—ku nga ri ntsena eka lebula ya vukamberi.
Swihlawulekisi swa Vuhandzuri bya Distal Radius Fractures
| Ndlela | Ntirho lowu tolovelekeke | Swipimelo swa nkoka kumbe makhombo |
|---|---|---|
| Ku vekiwa ka K-wire hi ku tirhisa percutaneous | Ku tshoveka loku hlawuriweke loku hungutiwaka loku nga tiyisisiwaka hi tiphini na ku nga fambi loku engetelekeke. | Ku tluleriwa hi pin-tract, ku rhurha ka tintambhu, ku lahlekeriwa hi ku hunguteka, na xilaveko xa nhlayiso wa tiphini. |
| Ku khomiwa ka le handle | Ku vaviseka loku hlawuriweke loku nga tshamisekangiki, loku pfulekeke, loku tshovekeke swinene kumbe loku nga ni tinyama to olova; swi nga ha va swa xinkarhana kumbe leswi tiyeke. | Swiphiqo swa pin-tract, ku tsana, ku hlundzuka ka nerve/tendon, na ku lahlekeriwa hi ku ringanana. |
| Volar yo pfala pulati | Tipheteni to tala leti nga tshamisekangiki ta le handle ka xirho na le ndzeni ka swirho leswi lavaka ku hungutiwa hi ku kongoma na nseketelo wa fixed-angle. | Ku hlundzuka kumbe ku pandzeka ka flexor tendon, swikombiso swa misiha, ku nghena ka swikwirikiri, ku tluleriwa, na swikombiso swa hardware. |
| Xiphepherhele xa le ndzhaku | Ti dorsal rim leti hlawuriweke kumbe swiphemu swa dorsal shear leswinga lawuriwiki kahle kusuka eka tlhelo ra volar. | Ku hlundzuka ka extensor tendon na ku humelela ka hardware. |
| Xiphepherhele xa buloho ra le ndzhaku | Ku tshoveka loku tshovekeke swinene laha plate yi hlanganisaka voko naswona yi tirhisa ligamentotaxis. | Swi hunguta ku famba ka voko swa xinkarhana naswona hi ntolovelo swi lava ku susiwa ka pulati endzhaku. |
| Ku khomiwa hi xiphemu lexi kongomeke | Tipheteni to rharhangana laha tikholomu ta articular ha yin’we yin’we kumbe swiphemu swa rim swi lavaka nseketelo lowu kongomisiweke. | Ku nghenisiwa loku engetelekeke ni tindlela to endla swilo swi nga ha engetela ku rharhangana ka tinyama to olova. |
Vumbhoni bya AAOS/ASSH byi kombisa ku hava ku hambana lokukulu ka mbuyelo wa nkarhi wo leha exikarhi ka tithekiniki ta fixation eka ku tshoveka ka articular loku nga tshamisekangiki kumbe loku heleleke, hambi leswi ti volar locking plates ti nga nyikaka ku hola ka ntirho ka le mahlweni eka tin’hweti tinharhu to sungula. Ku hlawuriwa ka thekiniki yo hetelela swiya hi vutshila bya ku tshoveka na dokodela wa vuhandzuri.
Ku khomiwa ka tiphini hi percutaneous
Endzhaku ka ku hungutiwa loku pfalekeke kumbe loku pfulekeke loku nga nyawuriki, tintambhu ta Kirschner leti rhetaka ti nga khoma swiphemu leswi hlawuriweke. Fluoroscopy yi tiyisisa kuhunguteka na xiyimo xa waya. Tiphini tinga tshikiwa ehandle ka nhlonge kutani ti lahliwa, kuya hi endlelo, naswona voko ritala ku sirheleriwa eka splint kumbe cast.
Ku khomiwa ka le handle
Fixator yale handle yitirhisa ti pins leti vekiweke ehandle ka fracture zone naswona ti hlanganisiwa na frame yale handle. Xivumbeko lexi hlanganisaka voko xi nga hlayisa ku leha na ku ringanana hi ku tirhisa ligamentotaxis. Swi nga ha tlhela swi hlanganisiwa ni tintambhu, tipuleti letitsongo kumbe ku nghenisiwa ka marhambu eka ku vaviseka loku rharhanganeke. Vona xikombiso xa a wrist external fixator na nkatsakanyo wa tisisiteme ta ku khoma ehandle ka marhambu.
Ku khomiwa ka pulati ya le ndzhaku
Endlelo ra dorsal rinyika mfikelelo eka swiphemu swa dorsal articular leswi hlawuriweke na swivumbeko swa shear. Ti implants ta manguva lawa letinga ehansi ti hunguta vukulu, kambe ti extensor tendons titshama tiri ekusuhi na hardware naswona tifanele ku sirheleriwa. Swifaniso leswi landzelaka swi kombisa miehleketo ya dorsal fixation ku tlula ntlhandlamano wa vuhandzuri bya misava hinkwayo.
Ku khomiwa ka pulati yo pfala hi volar
Volar plating yitirhisiwa ngopfu hikuva yinga seketela subchondral bone kusuka eka tlhelo ra palmar loko yi papalata ku vekiwa hiku kongoma ehansi ka extensor tendons. Nkarhi wa flexor carpi radialis i ndlela leyi tolovelekeke. Xiyimo xa plate, ku vuyiseriwa ka vuandlalo bya nhlangano, ku leha ka distal screw, na flexor tendon clearance swilava ku tiyisisiwa hi vukheta.
Swikombiso swa XC Medico swi katsa a 7-hole distal radius ku pfala pulati , a 6-hole distal radius ku pfala pulati , na a DVR distal radius yo pfala pulati . Swihlanganisi leswi swa swikumiwa i swa vuxokoxoko bya xitirhisiwa; ku hlawula swilo leswi nghenisiweke swi tshama swi ri vutihlamuleri bya vativi va swa vutshunguri lava leteriweke.
Ku vekiwa ka buloho ra le ndzhaku (ku kavanyetiwa).
Pulati ya buloho yi anama kusuka eka radius kuya eka metacarpal naswona yitirha tani hi distractor yale ndzeni. Swi nga pfuna eka ku vaviseka loku hlawuriweke loku tshovekeke swinene loku nga seketeriwiki hi ndlela yo tshembheka hi pulati ya le kule leyi tolovelekeke. Hikwalaho ka leswi yi tsemakanyaka voko swa xinkarhana, hi ntolovelo ku laveka endlelo ra vumbirhi leri kunguhatiweke leswaku ku susiwa pulati endzhaku ko hola.
Ku khomiwa hi xiphemu lexi kongomeke
Ku tshoveka ka articular loku rharhanganeke ku nga ha va na radial styloid, volar rim, dorsal rim, na swiphemu swa le xikarhi leswi khumbekeke. Maendlelo lama kongomisiweke eka swiphemu-phemu ma tirhisa swilo leswitsongo leswi vekiweke leswaku swi seketela swiphemu leswi lavaka ku lawuriwa hi ku kongoma. Tinga tirhisiwa tiri toxe kumbe na ndlela yin’wana yo khoma.
Ku Vuyelela, Ku Vuyeteriwa Ni Swiphiqo Leswi Nga Nga Vaka kona
Hakanyingi ku famba-famba ka tintiho ku khutaziwa ka ha ri ni nkarhi loko ku vaviseka ni vutshunguri swi pfumela. Switoloveto swa mavoko ni swa le mahlweni swi sungula hi ku ya hi ku tshamiseka, xiyimo xa swilondza ni ku hola ka radiographic. Matimba, vutshila ni ku tiyisela swi hola hakatsongo-tsongo ku tlula ku famba-famba ka xisekelo, naswona ku pfimba kun’wana kumbe ku tsana ku nga ha tshama ku ringana tin’hweti to tala. Ku vuyiseriwa ku nga ha va ekaya kumbe ku langutisiwa ku ya hi swilaveko swa muvabyi na matirhelo ya ndhawu.
Swiphiqo leswi nga ha vaka kona swi katsa ku lahlekeriwa hi ku hunguteka, ku nga hlangana kahle, ku nga hlanganyeli, ku tsana, vuvabyi bya marhambu bya le ndzhaku ka mhangu, swikombiso swa misiha ya le xikarhi, xiphiqo xa ku vava xa xifundzha lexi rharhanganeke, ku hlundzuka kumbe ku pandzeka ka misiha, ku tluleriwa, swiphiqo swa tiphini ni switirhisiwa leswi nga ni swikombiso. Ku pfimba lokuntshwa, ku vava loku engetelekaka, ku hisa ka miri, ku huma ka mati kumbe ku lahlekeriwa loku xiyekaka ka ku famba-famba ka tintiho swi lava ku kamberiwa hi tliliniki.
Rihanyo ra marhambu i ra nkoka: ku tshoveka ka voko hi matimba ya le hansi eka munhu lonkulu la dyuhaleke ku nga va xikombiso xa xilemukiso xa ku tsana ka marhambu. Vavabyi va nga vutisa dokodela wa vona loko ku kamberiwa ka khombo ro tshoveka, ku kamberiwa ka ku tiya ka marhambu, ku sivela ku wa, ku kamberiwa ka vhithamini D kumbe magoza man’wana ya rihanyo ra marhambu swi fanerile.
Swivutiso Leswi Vutisiwaka Nkarhi Na Nkarhi
Xana ku tshoveka kun’wana ni kun’wana ka distal radius loku rhurheriweke ku lava vuhandzuri?
Doo, ku tshoveka kun’wana ku nga hungutiwa naswona ku tshama ku ringanile hi ndlela leyi amukelekaka eka xigwitsirisi. Ku tshamiseka, ku rhurha ka mahlangano, malembe, xilaveko xa ntirho, rihanyo, na ku tsakela ka muvabyi hinkwaswo swi khumba xiboho.
Xana ku tshoveka ka distal radius ku teka nkarhi wo tanihi kwihi ku hola?
Ku hola ka marhambu ka ha ri emahlweni hi ntolovelo ku humelela endzhaku ka kwalomu ka tsevu wa mavhiki, kambe nkarhi wa kona wa hambana. Ku tshukatshuka, matimba, ku pfimba ni ku titshemba swi nga ha ya emahlweni swi antswa ku ringana tin’hweti to hlayanyana kumbe ku tlula.
Xana volar plate minkarhi hinkwayo i ndlela leyinene ya vuhandzuri?
Ku hava ku nghenisiwa kun’we lokunene eka ku tshoveka kun’wana ni kun’wana. Ti volar locking plates ti tolovelekile naswona tinga seketela ntirho wa nkarhi wo koma wa khale, kambe ti pin, ku khomiwa ka le handle, ku khomiwa ka dorsal, bridge plating, kumbe fragment-specific implants swinga fambisana ku antswa na swivumbeko swokarhi.
Xana distal radius plate yi fanele ku susiwa endzhaku?
Ku susiwa ka ntolovelo a hi minkarhi hinkwayo swi lavekaka. Ku susiwa swi nga ha tekeriwa enhlokweni hikwalaho ka ku hlundzuka ka misiha, hardware leyi vonakaka kumbe leyi nga ni swikombiso, ku tluleriwa kumbe swivangelo swin’wana swa tliliniki. Hi ntolovelo bridge plate yi lava ku susiwa loku kunguhatiweke hikuva yi hlanganisa voko.
Xana voko ri nga tirhisiwa rini hi ntolovelo nakambe?
Ku tirhisiwa loku hlayisekeke swi titshege hi ku tiya ka ku tshoveka, vutshunguri, ku hola hi radiographic, ku vava ni ntirho lowu katsekaka. Mintirho yo olova ya siku na siku hi ntolovelo yi vuya emahlweni ko khoma hi matimba, ku tlakusa, mintlangu ya ku tihlanganisa kumbe ntirho wo tika. Landzelela swipimelo swa muongori loyi a tshungulaka.
Switirhisiwa swa XC Medico leswi fambelanaka
Switirhisiwa swa le ndzeni leswi landzelaka swi nyika swihlawulekisi swa switirhisiwa leswi nghenisiweke, switirhisiwa, na tisisiteme ta khombo leti fambelanaka leti boxiweke eka nkongomiso lowu.
Swikombo na Xisekelo xa Vuhleri
- Xikolo xa le Amerika xa Madokodela ya Vuhandzuri bya Marhambu. Vulawuri bya Distal Radius Fractures Nkongomiso wa Maendlelo ya Tliliniki.
- AAOS Vuxokoxoko bya Ortho. Ku tshoveka ka Distal Radius (Ku tshoveka ka voko).
