Lumbar Facet Joint Cyst Me L5 Nerve Root Compression: Endoscopic Decompression Case Review

Hōʻuluʻulu Manaʻo

Kūkākūkā kēia loiloi ʻano hihia hoʻonaʻauao i kahi hōʻike maʻi kāne kāne ʻelemakule me ka hōʻailona L5 aʻa aʻa koʻikoʻi koʻikoʻi ma kahi ʻaoʻao ʻākau L4-L5 synovial facet joint cyst. Ua koho ʻia ka endoscopic transforaminal decompression no ka hoʻoponopono ʻana i ka hoʻopiʻi ʻana o ke aʻa aʻa lateral ʻoiai e mālama ana i nā iwi hope a me nā hale palupalu.

Hōʻike ka hihia i ka hoʻolālā ʻokiʻoki, ka hoʻolālā komo foraminal, ka ʻenehana decompression, a me ka palena hoʻoholo hoʻoholo ma waena o ka decompression-wale nō ka mālama ʻana a me ka fusion-based stabilization. ʻOiai ʻaʻole pono kēia hiʻohiʻona i kahi kaʻina hana fusion e pili ana i ka implant, pili ia i nā kauā spine a me nā mea hoʻolaha no ka mea e hōʻike ana i ke ʻano o ka hoʻololi ʻana o ke koho ʻana i ka wā e lilo ai ka instability, stenosis recurrent, a i ʻole ke kūkulu hou ʻana i ke kūkulu ʻana i lilo i ʻāpana o ka hoʻolālā ʻoki.

Hōʻikeʻike maʻi

Ua hōʻike ʻia ka hōʻike lapaʻau i kahi lesion compressive focal ma mua o ka diffuse lumbar canal stenosis. ʻO nā hōʻailona o ka mea maʻi he unilateral ka nui a pili i ka hoʻohele aʻa aʻa L5, e hana nui ana i ka hoʻoponopono kiʻi ʻana ma mua o ke koho ʻana i kahi hoʻolālā decompression minimally invasive.

Nā ʻImi Kiʻi Preoperative

Ua hōʻike ʻia ke kiʻi hoʻonaʻauao magnetic o ka spine lumbosacral i kahi ʻaoʻao ʻākau L4-L5 ʻaoʻao pili i ka cystic lesion e hoʻonui ana i ka ʻaoʻao ʻaoʻao a me ka foraminal. Ua kūlike ke ʻano kiʻi me ka synovial facet joint cyst e hoʻopili ana i ke kumu o ke kumu aʻalolo L5 ipsilateral.

ʻO nā mea i ʻike ʻia i ka MRI i loaʻa:

• Lesion cystic i hoʻopuni maikaʻi ʻia e pili ana i ka hui ʻaoʻao L4-L5 ʻākau
• ʻO nā hiʻohiʻona hōʻailona kūpono me ka synovial cyst i loko o ka wai
• ʻO ka hoʻomaha ʻaoʻao a me ka hāiki foraminal kokoke i ke ala aʻa aʻa e puka ana a hele paha
• ʻAʻohe hōʻike ʻike maopopo o ka paʻa ʻole o ka māhele ma ka loiloi preoperative
• ʻAʻohe stenosis canal koʻikoʻi e koi ana i ka decompression ākea hope

No kēia ʻano hihia, pono ka nānā ʻana i ke kiʻi i ʻekolu mau nīnau kūpono: inā ʻo ka cyst ka mea hoʻomohala ʻeha nui, inā paha e pili ana ka instability, a inā hiki i ka decompression wale nō ke hoʻoponopono i nā hōʻailona o ka mea maʻi me ka ʻole o ka hoʻokumu ʻana i kahi hoʻololi hou.

Hoʻolālā ʻokiʻoki a me ke koho ʻenehana

Hāʻawi ʻia i ka hōʻike ʻana o ka hoʻopili ʻana i ke aʻa aʻa lateral focal, ua manaʻo ʻia ka decompression transforaminal endoscopic ma ke ʻano he ala liʻiliʻi. ʻO ka pahuhopu ʻaʻole ʻo ka hoʻohaʻahaʻa ākea o ke aʻa waena, akā ʻo ke komo ʻana i ka ʻaoʻao ʻaoʻao a me ka ʻāina foraminal kahi e hoʻopiʻi ai ka cyst i ke aʻa aʻalolo.

Hiki i kēia ala ke hāʻawi i kekahi mau pono i nā maʻi i koho ʻia:

• ʻO ke komo pololei i ka ʻeha compressive ma lalo o ka ʻike endoscopic
• Hoʻohālikelike ʻia ka hoʻopaʻapaʻa ʻana o ka ʻiʻo palupalu me ka wehe ʻana i hope
• Hoʻopaʻa ʻia ka decompression iwi a puni ke kaʻina articular kiʻekiʻe
• Hiki ke mālama ʻia ka paʻa ʻana o ka hui facet ke kaupalena ʻia ka wehe ʻana o ka iwi
• Hoʻemi ʻia ke kaumaha o ka hoʻoponopono hou ʻana i nā poʻe maʻi ʻelemakule ke kūpono ka hōʻailona

Ua noʻonoʻo ʻia ka mōʻaukala o ke kaʻina decompression ma mua i ka wā o ka hoʻolālā ʻana no ka mea hiki ke hoʻopili i ka ʻiʻo scar, anatomy i hoʻololi ʻia, a me ka trajectory hiki ke hoʻopilikia i ka palekana a me ka hiki ke hana hou i hope. Hiki i ke ala endoscopic transforaminal ke kōkua i ka pale ʻana i kekahi mau mokulele maʻi hope i nā hihia i koho ʻia, ʻoiai ʻo kēia hoʻoholo e pili ana i ka ʻike kaukō a me ka anatomy kikoʻī o ka mea maʻi.

ʻO ka wehewehe ʻana i ka ʻenehana ʻokiʻoki

Hoʻonohonoho a hoʻomākaukau

Ua hoʻonoho ʻia ka mea maʻi ma lalo o ka anesthesia āpau a i ʻole ka ʻāpana e like me ka protocol institutional a me ke kūlana maʻi. Ua hoʻohana ʻia ke kiʻi fluoroscopic e hōʻoia i ka pae hana a alakaʻi i ka hoʻolālā trajectory. Hiki ke hoʻohana ʻia ka nānā ʻana i ka neurophysiological ma muli o ka makemake o ke kauka lapaʻau, ka ʻike pilikino maʻi, a me nā kūlana hana kūloko.

ʻO ke komo ʻana o ka Foraminal a me ka hoʻomākaukau ʻana i ke kahawai hana

Ua hoʻolālā ʻia ke komo ʻana i ka percutaneous ma ka ʻaoʻao symptomatic ma lalo o ke alakaʻi fluoroscopic. Ua koho ʻia ka helu komo a me ke alahele e ʻae i ka ʻike ʻana i ka ʻāina foraminal L4-L5 ʻoiai e hōʻemi ana i ka uhaki pono ʻole o nā hale hoʻopaʻa hope.

Ua holomua ka nila komo i ka ʻāpana i hoʻopaʻa ʻia ma lalo o ka mana kiʻi. Ma hope o ka hoʻokomo ʻana i ke kaula alakaʻi, ua hana ʻia ka dilation sequential a ua hoʻokomo ʻia kahi cannula hana. Hiki ke ʻokoʻa ke anawaena cannula pololei, ke kihi endoscope, a me ke koho ʻana i nā mea kani e ka ʻōnaehana a me ke ʻano o ke kauka.

ʻIkepili Endoscopic a me Decompression

Ma hope o ka hoʻokomo ʻia ʻana o ka endoscope, ua loiloi ʻia ka ʻaoʻao ʻaoʻao, nā hale foraminal, ka ʻāpana aʻa aʻa, a me ka lesion cystic ma lalo o ka wai hoʻomau. Ua ʻike ʻia ʻo ka cyst ma ke ʻano he mea kōkua i ka hoʻopili ʻana i ke aʻalolo.

Hiki ke hana ʻia ka decompression iwi hoʻomalu a puni ke kaʻina hana articular kiʻekiʻe inā pono e hoʻomaikaʻi i ka nānā ʻana a hana i kahi wahi hana kūpono. ʻO ke kumu ʻenehana koʻikoʻi ka loaʻa ʻana o ka decompression kūpono me ka pale ʻana i ka wehe ʻana o ka iwi nui i hiki ke hoʻololi i ka paʻa o ka facet.

Ka hoʻomalu ʻana i ka ʻōpū

Ma hope o ka hoʻolaha ʻana, hiki ke hoʻoponopono ʻia ka paia o ka cyst a me nā mea i loko me ka hoʻohana ʻana i nā mea hana endoscopic e like me ka hoʻopaʻa ʻana i nā forceps, punches, bipolar a i ʻole radiofrequency device, a me ka ʻike irrigation-assisted visualization. Pono e mālama pono ʻia nā hoʻopaʻa ʻana ma waena o ka paia o ka cyst a me nā neural i mea e pale aku ai i ka huki ʻana.

Ma kēia ʻano hiʻohiʻona, ua hoʻokō ʻia ka decompression ma ka wehe ʻana a i ʻole ka hōʻemi ʻana i ka ʻāpana cystic a hōʻoia i ka loaʻa ʻana o ke aʻa aʻalolo i hoʻopilikia ʻia ma hope o ka mālama ʻana i ka lesion. ʻO ka pahuhopu ʻaʻole ka wehe ʻana i ka ʻiʻo, akā ka decompression palekana o ke ʻano neural kuleana no nā hōʻailona radicular.

Kiʻi 1. Kiʻi ʻelele a me nā ʻike intraoperative o lumbar facet joint cyst decompression. AB: MRI preoperative e hōʻike ana i ka ʻaoʻao ʻākau ʻaoʻao L4-L5 facet pili pū me ka hoʻopaʻa aʻa aʻa. CD: ʻO nā hiʻohiʻona fluoroscopic i ka wā e komo ai i ka transforaminal a me ka hoʻokomo ʻana i ke kahawai hana. EF: Endoscopic hiʻona o ka facet cyst a decompressed neural structure.

Nā ʻike Intraoperative

Hiki i ka Endoscopic visualization ke hōʻike i kēia mau ʻike i kēia ʻano hihia:

• L5 hoʻopaʻa ʻia aʻa aʻa e kahi maʻi cystic pili i ke alo
• Hoʻololi degenerative a puni ka paʻakikī hui facet
• ʻO ka hōʻemi ʻana o ka ʻaoʻao ʻaoʻao a i ʻole ka foraminal
• ʻAʻohe ʻāpana diski pili nui e koi ana i ka discectomy ma ke kahua like
• Hoʻomaikaʻi i ka neʻe ʻana o ke aʻa aʻa ma hope o ka decompression i manaʻo ʻia
• ʻAʻohe loaʻa koke e koi ana i ka hoʻololi ʻana i ka ʻoki wehe ʻana i kēia ʻano hiʻohiʻona

Ke kākoʻo nei kēia mau ʻike i ka manaʻo e hiki ke noʻonoʻo ʻia ka endoscopic transforaminal decompression i ka wā e hoʻopili ʻia ai ka pathology compressive, hiki ke loaʻa, a ʻaʻole i alakaʻi nui ʻia e ka instability honua.

Ka Papa Hana Mahope koke

Ua nānā ʻia ka mea maʻi ma hope o ka ʻoki ʻana e like me nā protocols spine minimally invasive maʻamau. Ma kēia ʻano hiʻohiʻona, ʻaʻole i hōʻike ʻia ka pōʻino neurological koke i ka wā o ka nānā mua ʻana i ka postoperative. Ua hōʻike ka mea maʻi i ka hoʻomaikaʻi maikaʻi ʻana o ka ʻeha radicular preoperative a me ka paresthesia, ʻoiai ʻo ka hoʻihoʻi ʻana ma hope o ka hoʻopiʻi ʻana i ke aʻalolo hiki ke ʻokoʻa ma muli o ka lōʻihi o ka hōʻailona, ​​ke kūlana nerve, ka makahiki, a me ka pane hoʻoponopono.

Hoʻokomo pinepine ka mālama postoperative i ka hoʻololi ʻana i ka hana no ka manawa pōkole, ka mālama ʻana i ka ʻeha e like me ka mea e pono ai, ka nānā ʻana i ka ʻeha, a me ka holomua holomua. Hiki ke hoʻokomo ʻia ka lāʻau lapaʻau kino ma muli o ka makemake o ke kauka lapaʻau a me ka hoʻomanawanui hoʻomanawanui.

Hoʻopaʻa maʻi

Ka hahai mua

I ka wā o ka hahai mua ʻana, ʻo nā helu loiloi nui e pili ana i ka ʻeha radicular, nā hōʻailona sensory, ka ʻae ʻana i ka hele ʻana, ka hoʻōla ʻana i ka ʻeha, a me ka hoʻokolokolo neurological. ʻO ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka ʻeha o ka wāwae ʻo ia ka hōʻailona lapaʻau mua loa i kamaʻilio ʻia ka decompression i ka ʻāpana compressive.

Hapai waena

I ka wā waena, hiki i ke kauka lapaʻau ke loiloi i ka hoʻi ʻana i nā hana o kēlā me kēia lā, ka hoʻomanawanui hana, ke koena o ka ʻeha hope, a me nā hōʻailona o nā hōʻailona radicular recurrent. No nā poʻe maʻi ʻelemakule, pono e hoʻololi ʻia ka hoʻoponopono hou ʻana i ka mobility baseline, comorbidities, a me ka hāʻule holoʻokoʻa.

Hoʻopili Kiʻi

Hiki ke noʻonoʻo ʻia ke kiʻi ʻana i ka wā e mau ana nā hōʻailona, ​​e hoʻi hou, a i ʻole ka hopohopo e pili ana i ke koena o ka hoʻoemi ʻana, ka hoʻi hou ʻana o ka cyst, a i ʻole ka paʻa ʻole o ka māhele. Hoʻohana maʻamau ʻia ʻo MRI no ka loiloi ʻana i ka ʻiʻo palupalu a me ka decompression neural, ʻoiai e noʻonoʻo ʻia nā radiographs dynamic a i ʻole CT inā pono ke ʻano o ka instability a i ʻole anatomi iwi.

No ke aha he mea nui kēia hihia no ka hoʻolālā lapaʻau spine

He mea waiwai kēia hihia no ka mea e hōʻike ana i kahi manaʻo hoʻoholo maʻamau i ke kaʻina spine: ʻaʻole pono kēlā me kēia hihia lumbar degenerative i ka hui ʻana, akā ʻaʻole pono kēlā me kēia hihia decompression e pale i ka stabilization. ʻO ka koho lapaʻau e pili ana i ka pathology nui.

No ka hoʻopili ʻia ʻana o ke aʻa aʻa aʻa kaʻawale i hoʻokumu ʻia e kahi cyst kūloko, lawa paha ka mālama decompression-wale i nā maʻi i koho ʻia. Eia nō naʻe, inā loaʻa ka spondylolisthesis i ka mea maʻi, hōʻailona ʻole ʻia o ka facet instability, stenosis recurrent, hāʻule ka disc koʻikoʻi, deformity, a i ʻole ka ʻeha hope mechanical e pili ana i ka instability, hiki ke lilo i ka hui ʻana i ʻāpana o ka hoʻolālā lapaʻau.

Pili i ka XC Medico Spine Implant Systems

ʻAʻole i koi ʻia kēia hihia hōʻike i kahi hale interbody, ʻōnaehana wili pedicle, a i ʻole nā ​​​​mea hoʻonā hoʻohui i hoʻokumu ʻia i ka implant. He mea nui kēlā ʻokoʻa. ʻAʻole hoʻonoho ʻo XC Medico i kēlā me kēia hihia spine ma ke ʻano he hihia implant; akā, pono e wehewehe mua ka hoʻolālā lapaʻau spine inā makemake ka mea maʻi i ka decompression, stabilization, reconstruction, a i ʻole ka hui pū ʻana o kēia mau ala.

Ke hōʻike ʻia ka hui ʻana, lilo ke koho implant i mea koʻikoʻi o ka hoʻolālā ʻoki. No nā hihia e pili ana i ka lumbar instability, recurrent stenosis with instability, disc space reconstruction, or postterior column support, hiki i nā kauka lapaʻau ke noʻonoʻo i nā mea fusion interbody a me nā ʻōnaehana hoʻoponopono e like me ke ala i koho ʻia.

Hāʻawi ʻo XC Medico i kahi kikoʻī nā ʻōnaehana implant spine , me nā cages mesh titanium, nā mea hoʻohui i waena o ke kino, a me nā hopena hoʻoponopono spinal e pili ana no nā kaʻina hana e like me TLIF a me PLIF i ka wā e hōʻike ʻia ai ka stabilization-based stabilization.

No nā halemai a me nā mea hoʻolaha, hōʻike pū kēia ʻano hihia i ke kumu e kākoʻo ai kahi kōpili spine piha i nā ala lapaʻau like ʻole. ʻO ka mea hoʻolako i kālele wale i nā implants hiki ke nānā ʻole i ke kaʻina hana hoʻoholo e alakaʻi ai i ka hoʻohana ʻana i ka implant, ʻoiai e hoʻomaopopo ka hoa pili spine ikaika i nā hihia decompression-wale nō a me nā hiʻohiʻona kūkulu hou ʻana.

Nā hopena lapaʻau a me nā mea nui e lawe ai

Kākoʻo kēia loiloi ʻano hihia i ka waiwai o ka decompression liʻiliʻi invasive ma ke ʻano he hoʻokahi koho lapaʻau no nā symptomatic lumbar facet joint cysts i koho ʻia, ʻoi aku hoʻi inā ʻo ka pahuhopu koʻikoʻi ka decompression aʻa nerve me ka hui ʻole.

ʻO nā kumu aʻo koʻikoʻi he:

• Koho ʻenehana: Hiki ke noʻonoʻo ʻia ka hoʻohaʻahaʻa transforaminal endoscopic i ka wā e hoʻopili ʻia ai ka hoʻopiʻi ʻana a hiki ke loaʻa ma o kahi ala liʻiliʻi invasive.
• Ka nānā 'ana i ke kūpa'a: Pono ka po'e kaupa'i e loiloi inā he decompression wale nō ka hihia a i 'ole inā pono ka ho'opa'a 'ana i ka fusion.
• Ka mālama ʻana i ka ʻaoʻao: He mea nui ka wehe ʻana i nā iwi liʻiliʻi no ka mea hiki ke hoʻopili ʻia ka ʻoki ʻana o ka ʻaoʻao nui i ka paʻakikī postoperative.
• ʻO ka hoʻolālā ʻana i nā poʻe maʻi kahiko: ʻO nā ala hoʻoneʻe liʻiliʻi hiki ke hōʻemi i ke kaumaha o ka hōʻike ʻana i nā maʻi maʻi ʻelemakule i koho ʻia, akā pono mau ka loiloi pilikia koʻikoʻi.
• Pili ka waihona: No nā mea hoʻolaha, ʻo ka hoʻomaopopo ʻana i ka wā e hōʻike ʻia ai ka hui ʻana e kōkua i ka hoʻopili ʻana i nā ʻōnaehana implant spine i ka hoʻoholo hoʻoholo lāʻau maoli ma mua o ka mālama ʻana i nā implants ma ke ʻano he huahana kaʻawale.

No ka māhele moʻomanaʻo moʻomanaʻo o XC Medico, pono e hoʻomaopopo ʻia kēia ʻatikala ma ke ʻano he loiloi hihia spine hoʻonaʻauao ma mua o kahi hōʻike hopena implant pololei. Aia kona waiwai i ka wehewehe ʻana i ke ʻano o ka noʻonoʻo ʻana o nā kauka lapaʻau ma o ka decompression, stability, and fusion indication - ke ala hoʻoholo like e hoʻoholo ai i ka wā e pono ai nā ʻōnaehana implant spine.