Hvernig breytir liðbandsfestingarbúnaður við ACL viðgerð?

Íþróttalækningar · ACL enduruppbyggingarleiðbeiningar

ACL ígræðslufestingartæki tryggja endurbyggingarígræðslu við lærlegg og sköflung á meðan líffræðileg samþætting þróast. Truflunarskrúfur, barkahnappar, heftar, póstar, akkeri og blendingar skapa festingu á mismunandi stöðum og með mismunandi aðferðum. Ekkert eitt tæki er tilvalið fyrir hvern sjúkling, ígræðslu, göng eða endurskoðunaratburðarás.

Upphafsstöðugleiki Fixation verndar ígræðslustöðu og spennu á fyrstu tímabilinu fyrir samþættingu ígrædds við bein.

Tæknisértækt val Gerð ígræðslu, beingæði, gönghönnun, endurskoðunarlíffærafræði og skurðlæknisreynsluleiðbeiningar um val á tæki.

Enginn almennur sigurvegari Algengar festingaraðferðir geta skilað góðum árangri þegar þær eru rétt samræmdar og þær beitt nákvæmlega.

Líffærafræði hnéliðs og ACL graft fixation concept — ACL endurbygging krefst nákvæmrar staðsetningar ígræðslu og öruggrar festingar á bæði lærleggs- og sköflungshlið.

ACL Repair og ACL Reconstruction eru ekki sama aðferðin

hugtökin ACL viðgerð og ACL endurbygging til skiptis. Ekki ætti að nota

Aðferð	Hvað er meðhöndlað	Hvernig festing er notuð
Aðal ACL viðgerð	Valin rif eru endurmetin til að reyna að varðveita innfædda liðband sjúklingsins.	Saumar, akkeri, hnappar eða aukabúnaður geta stutt viðgerða liðbandið, allt eftir tækni.
ACL endurbygging	Rífið ACL er starfrænt skipt út fyrir sjálfsígræðslu eða ósamgena.	Ígræðslan er fest í lærleggs- og sköflungsgöngum eða innstungum með því að nota ljósop, suspensory eða blending fixation.

Þessi grein fjallar aðallega um ígræðslufestingu við endurbyggingu ACL . Aðalviðgerð er aðeins í boði fyrir valin áverkamynstur og hefur mismunandi vísbendingar, líffræði, tækjabúnað og endurhæfingarsjónarmið.

Festingartæki gera ACL málsmeðferð ekki lágmarks ífarandi ein og sér. Liðspeglun, undirbúningur göng eða innstungu, val á ígræðslu, tengd tíðahvörf eða brjóskmeðferð, og heildar skurðaðgerðartækni ákvarðar truflun á vefjum og bata.

Af hverju skiptir ígræðslufesting máli í endurbyggingu ACL?

Endurbyggingarígræðsla verður að endurskapa stöðugleika virkni hins innfædda ACL. Áður en líffræðilega innlimun er komið á, ber festingarbyggingin álag og takmarkar tilfærslu ígræðslu. Markmiðið er að viðhalda fyrirhugaðri ígræðslustöðu og spennu án þess að skemma ígræðsluna eða skerða beingöngin.

Ígræðslu undirbúin Gerð, stærð, lengd og festingarenda eru staðfestir.

Búin til göng eða innstungur Staðsetning, þvermál, lengd og heilaberki eru metin.

Ígræðsla liðin og spennt Stöðun og sæti eru athuguð.

Staðfesting staðfest Staðsetning tækis, spenna ígræðslu, hreyfing og stöðugleiki eru metin.

Festing er aðeins einn hluti endurbyggingarinnar. Jarðgangasetning, val og undirbúningur græðlinga, forspenning, hnéstaða við festingu, meðferð tengd áverkum, endurhæfing og sjúklingaþættir hafa einnig áhrif á útkomuna.

Ljósop, upphengi og viðbótarfesting

Ljósopsfesting

Ljósop festir ígræðsluna nálægt liðlínuopi beinganganna. Truflunarskrúfa er þekktasta dæmið. Skrúfan þjappar mjúkvefjagræðslu eða beinblokk saman við gangvegginn. Þetta getur takmarkað hreyfingu ígræðslugönganna, en staðsetning verður að koma í veg fyrir skurð á vefjagræðslu, frávik, gegnumbrot í liðum og tap á festingu.

Fjöðrunarfesting

Suspensory fixation flytur græðsluálag til ytri heilaberki. Barkarhnappur með fastri eða stillanlegri lykkju er almennt notaður á lærleggshliðinni og einnig er hægt að nota hann með all-inni tækni. Nákvæm gönglengd, hnappagangur, dreifing á heilaberki, lykkjustjórnun og ígræðslusæti eru nauðsynleg.

Viðbótar- eða blendingsfesting

Blendingsbygging sameinar festingaraðferðir eða bætir við hefti, eftir-og-þvottavél, akkeri eða öðru varabúnaði þegar skurðlæknirinn hefur áhyggjur af aðalfestingu. Viðbótarfesting bætir við viðmótum og vélbúnaði, þannig að ávinningur hennar og hugsanleg einkenni verður að hafa í huga í einstökum tilfellum.

Tegundir búnaðar til að festa liðbönd í hné

Truflunarskrúfur

Ljósopsfesting Lærleggur eða sköflungur

Sett í göngin til að þjappa ígræðslu eða beinblokk. Valkostir fela í sér málm, PEEK og líffleyganleg eða lífsamsett efni. Þvermál, lengd, þráðarhönnun, ísetningarleið og ígræðsluvörn skipta máli.

Hnappar í heilaberki

Upphengisfesting Föst eða stillanleg lykkja

Hnappur situr á ytri heilaberki á meðan lykkja styður ígræðsluna. Tæknin getur hýst mjúkvefjagræðslu og endurbyggingu sem byggir á innstungum, en krefst staðfestrar uppsetningar og sætis.

Heftar og póstar

Viðbótarfesting Afritunarvalkostur

Liðbandsheftir eða skrúfur og þvottavélar geta fest saum eða styrkt sköflungsfestingu í völdum tilvikum. Áberandi vélbúnaður og staðbundin erting eru mikilvæg atriði.

Saumafestingar og aukning

Viðgerð eða styrking Tækni háð

Akkeri geta fest mjúkvef eða sauma í völdum viðgerðar- og viðbótartækni. Saumbandsaukning kemur ekki í staðinn fyrir rétta ábendingu, líffærafræðilega staðsetningu, viðeigandi spennu eða líffræðilega lækningu.

Dæmi um ACL liðbönd festa tæki til endurbyggingar ígræðslu — ACL festingarkerfi geta falið í sér truflunarskrúfur, hnappa, hefta, akkeri og verklagssértæk ísetningartæki.

Málm-, PEEK- og lífrænt festingarefni

Efnisflokkur	Hugsanlegir kostir	Mikilvægar athugasemdir
Títan eða önnur málmbúnaður	Mikill styrkur, staðfest notkun, sýnileg á röntgenmyndum og engin niðurbrotssvörun.	Myndgreiningargripur, möguleg einkenni vélbúnaðar og hugsanleg truflun á endurskoðunargöngum.
KIKIÐ	Geislaljós fjölliða, ekkert líffrásog og auðveldara að sjá nærliggjandi göng á sumum myndgreiningum.	Tækið er eftir í líkamanum; staðsetning gæti krafist geislaþéttra merkja eða annarrar sannprófunar.
Lífgleypanleg eða lífsamsett fjölliður	Hannað til að brotna niður með tímanum og getur dregið úr varanlegu ígræðsluefni.	Niðurbrot er efnissértækt; Tilkynnt hefur verið um blöðrur, bólgusvörun, brot, flutning eða breytingar á göngum.

Safngreining á 14 slembiröðuðum rannsóknum fann engan marktækan mun á huglægri starfsemi hnés eða slökun á milli lífafsoganlegra og málmtruflaskrúfa, á meðan lífafsoganlegi hópurinn hafði meiri áhættu á fylgikvillum. Þetta þýðir ekki að sérhver málmskrúfa sé æskileg; efni, hönnun, ígræðsla, tækni og samhengi sjúklinga skipta enn máli.

Hvernig skurðlæknar velja ACL Fixation Construction

Valið er fyrir báðar hliðar ígræðslunnar. Lærleggs- og sköflungsbúnaðurinn þarf ekki að nota sama vélbúnað. Mikilvægir þættir eru ma:

Ígræðsla: bein-patellar sin-bein, hamstring, quadriceps sin, autograft eða allograft, mjúkvefur eingöngu eða beinblokkandi.
Hönnun jarðganga: full göng eða innstunga, þvermál, lengd, heilindi barkar, stefnu ganganna og tiltækur beinstofn.
Þættir sjúklinga: Beingæði, aldur, virknimarkmið, beinagrind, fyrri aðgerð og tengd meiðsli.
Aðal- eða endurskoðunarskurðaðgerð: víkkun jarðganga sem fyrir er, vélbúnaður sem varðveittur er, beinagalla og þörf fyrir endurreisn á sviðum.
Byggingarkröfur: fyrirhuguð spennuröð, festingarstaðsetning, öryggisafritun, myndaþörf og væntanleg endurskoðun.
Kerfissamhæfi: stærð græðlinga, stærð bora og stýris, innsetningar fyrir ígræðslu, lengd lykkju, stærð skrúfa og viðurkennd viðmót tækis og tækis.
Reynsla skurðlæknis: þekking á dreifingu, bilunaraðferðum, björgunarmöguleikum og sannprófun innan aðgerða.

XC Medico ACL/PCL liðbönd festa kerfi sýnir dæmi um ígræðslu og tæki stillingar. Vöruupplýsingar ættu alltaf að vera skoðaðar í samræmi við leyfilega fyrirhugaða notkun tækisins og fyrirhugaða tækni skurðlæknisins.

Skila hnappar eða truflunarskrúfur betri árangri?

Núverandi sönnunargögn styðja ekki einfalda alhliða röðun. Safngreining á neti sem bar saman truflunarskrúfu, barkahnapp og lærleggsfestingu með krosspinna fyrir sjálfvirka ígræðslu í læri fann engan tölfræðilega marktækan mun á helstu klínísku niðurstöðum sem rannsakaðar voru. Önnur kerfisbundin úttekt leiddi í ljós sambærilegan virkni, slaka og endurbrotsárangur á milli allsherjar upphengisfestingar og endurbyggingar í fullum göngum, á meðan nokkrar niðurstöður röntgenmynda úr göngum voru mismunandi.

Samanburðarspurning	Jafnvæg túlkun
Er ljósopsfesting líffærafræðilegri?	Það tryggir ígræðsluna nálægt opnun gönganna á liðlínu, en líffærafræðilegur árangur fer einnig eftir réttri stöðu ganganna, stærð ígræðslu, spennu og staðsetningu.
Er sviffesting sterkari?	Barkarfjöðrun getur veitt fullnægjandi upphafsstyrk, en frammistaða smíða fer eftir hnappasætum, lykkjuhegðun, heilaberki, göngum og ígræðslu.
Bætir lífafsoganleg skrúfa árangur?	Það dregur úr varanlegu málmefni, en klínískir yfirburðir hafa ekki verið staðfestir og efnissértækar fylgikvillar þurfa að taka tillit til.
Hjálpar öryggisafrit alltaf?	Það getur verið gagnlegt þegar aðal festing er áhyggjuefni, en bætir við vélbúnaði og getur ekki bætt marktækar niðurstöður í hverri venjubundinni endurgerð.

Hagnýta niðurstaðan er sú að örugg, nákvæm festing sem passar við ígræðsluna og göngin er mikilvægari en að velja tæki eftir markaðsflokki eingöngu.

Hvernig tækjasett styðja endurgerðan ACL endurgerð

Ígræðsla virkar sem hluti af fullkomnu kerfi. Gangaleiðbeiningar, stærðarkubbar, saumar sem fara í gegnum, reamers, dýptarmælar, hnappainnsetningar, skrúfjárn, krana, verkfæri til að undirbúa ígræðslu og skipulag bakka hafa allt áhrif á vinnuflæði. Ósamræmi leiðarvísir, skemmdur ökumaður, röng borstærð eða týnt tæki getur komið í veg fyrir annars viðeigandi festingaráætlun.

Allt-í krossbandauppbyggingartæki fyrir ACL og PCL skurðaðgerðir — Verklagssamhæft tækjasett getur skipulagt göngundirbúning, ígræðslugang og festingarskref fyrir ACL eða PCL endurbyggingu.

Kanna an allt-í krossbandauppbyggingartæki eða því breiðari svið liðspeglunartækjasetts . Fyrir notkun skal sannreyna innihald bakkans, samhæfni, leiðbeiningar um hreinsun og dauðhreinsun, skoðunarviðmið og framboð á endurnýjun.

Hugsanlegir fylgikvillar sem tengjast festingu

Fylgikvillar geta stafað af tækinu, ígræðslu, göngum, tækni, líffræði, sýkingu, endurhæfingu eða endurmeiðslum. Festingartengd vandamál geta verið:

tap á festingu, losun ígræðslu, lenging eða losun byggingar;
hnappaflutningur, ófullkomin dreifing á heilaberki, innskot á mjúkvef eða lykkjutengd vandamál;
skrúfa frávik, brot, flæði, samskeyti eða skemmdir á ígræðslu við ísetningu;
áberandi hefta, póstur, þvottavél eða hnappur sem veldur staðbundinni ertingu;
víkkun jarðganga, blöðrumyndun eða efnistengd bólgusvörun;
erfiðleikar við myndtúlkun eða framtíðarendurskoðun jarðganga;
sýking, stirðleiki, liðagigt, viðvarandi óstöðugleiki, bilun í ígræðslu eða endurmeiðsli.

Ekki er hægt að spá fyrir um einkenni og bata út frá festingarbúnaðinum einum saman. Nýr óstöðugleiki, hiti, frárennsli úr sárum, vaxandi bólga, verkir í kálfa, hreyfitapi eða óvænt versnandi verkir krefjast mats klínísks teymisins.

Þýðir sterkari festing hraðari endurhæfingu?

Örugg upphafsfesting hjálpar til við að styðja við fyrirhugaða endurhæfingaráætlun, en það styttir ekki sjálfkrafa bata. Þyngdarburður, spelkur, hreyfingarsvið, styrking, hlaup, snúningur og afturgangur í íþrótt fer eftir ígræðslunni, tengdum tíðahvörfum eða brjóskaðgerðum, festingu, bólgu, styrk, taugavöðvastjórnun, klínískri skoðun og samskiptareglum skurðlæknis og sjúkraþjálfara.

AAOS leiðbeiningar leggja áherslu á virknimat áður en farið er aftur í íþróttir og mælt með einstaklingsmiðaðri endurhæfingu. Festingartæki ætti ekki að nota sem eina ástæðu til að flýta fyrir hleðslu eða fjarlægja spelku. Margar endurbyggingar á ACL eru framkvæmdar sem göngudeildaraðgerðir, en tímasetning útskriftar ræðst af heildar klínískum aðstæðum frekar en ígræðsluflokknum.

Hvað ættu sjúkrahús og dreifingaraðilar að athuga?

Endurskoðun innkaupa ætti að tengja hverja ígræðslu við tæki þess, merkingar, eftirlitsskjöl og rekjanleika. Fágaður vörulisti eða víðtæk krafa um alþjóðlegt samræmi er ekki nóg.

Staðfestu fyrirhugaða notkun og markaðsleyfi Passaðu nákvæmlega tækið, gerð, efni, löglegan framleiðanda, flokkun og ákvörðunarmarkað.
Skoðaðu samhæfni ígræðslutækja Athugaðu tengi ökumanns, stærðir bora og gangna, innsetningar, dýptarmæla, hnappa, lykkjur, skrúfur, hefta og varavalkosti.
Staðfestu efni og vélræn sönnunargögn Beðið um forskriftir, lotutengd vottorð, viðeigandi prófanir, skoðunaraðferðir og viðmiðunarviðmiðanir.
Metið umbúðir og dauðhreinsunarstöðu. Skýrið dauðhreinsað eða ósæft framboð, geymsluþol þar sem við á, merkingar, rekjanleika og fullgiltar endurvinnsluleiðbeiningar.
Skoðaðu allan bakkann. Notaðu stjórnaða talningarblað, staðfestu merkingar og ástand og prófaðu virkni tækisins áður en það er samþykkt.
Skoðaðu breytingaeftirlit og kvörtunarstuðning Skilgreindu tilkynningu um breytingar á efni, hönnun, birgi, ferli, merkingu, umbúðum eða dauðhreinsun.

Kaupendur geta skoðað XC Medico's gæðaeftirlit og skoðunarferli og biðja um tækissértæk sönnunargögn meðan á hæfi stendur.

Tengdar XC Medico Sports Medicine Resources

Ligament Fixation System ACL/PCL endurbyggingarígræðslur, festingarvalkostir og samhæf tæki. Ligament Fixation Staple Staple forskriftir fyrir valin mjúkvef og viðbótarfestingu. Krossbandstækjasett Leiðbeiningar og hljóðfæri fyrir undirbúning fyrir ACL/PCL göng og innstungur. Liðspeglunartæki Skoðaðu verklagssértæk liðspeglun og liðbandsuppbyggingartæki. Saumakkeri Akkerisstillingar fyrir valdar mjúkvefjafestingaraðferðir. Íþróttalækningakerfi Skoðaðu liðbönd, tíðahvörf, liðspeglun, sauma og tengdar íþróttavörur. Gæðaeftirlit Farið yfir framleiðsluskoðun, rannsóknarstofu og upplýsingar um rekjanleika. Tæknileg vörufyrirspurn Beiðni um forskriftir, samhæfisupplýsingar, vottorð eða vöruskjöl.

Algengar spurningar

Hvað heldur ACL ígræðslu á sínum stað?

Ígræðslan er venjulega fest á lærleggs- og sköflungshliðum með truflunarskrúfum, barkahnöppum, krosspinnum, stólpum, heftum eða samsetningu. Byggingin fer eftir tegund ígræðslu, hönnun gangna, gæði beina og tækni.

Hver er munurinn á truflunarskrúfu og barkahnappi?

Truflunarskrúfa veitir ljósop festingu með því að þjappa ígræðslunni eða beinblokkinni inn í gönguna. Hnappur í heilaberki veitir festingu með því að setjast á ytri heilaberki og styðja ígræðsluna í gegnum lykkju.

Eru lífgleypanleg ACL skrúfur betri en málmskrúfur?

Ekki almennt. Vísbendingar í slembiröðuðum rannsóknum hafa fundið svipaða huglæga virkni og slaka, á meðan sumar sameinaðar greiningar greina frá fleiri fylgikvillum með lífrænum skrúfum. Efni, hönnun, tækni, myndmyndun og endurskoðun skipta öllu máli.

Er hægt að nota sama festibúnað fyrir hverja ígræðslu?

Nei. Beinblokkar- og mjúkvefsígræðslur hafa mismunandi viðmót og þvermál græðlingar, lengd, hönnun ganganna og barkarbein hafa áhrif á samhæfni. Fylgdu viðurkenndum leiðbeiningum tækisins og fyrirhugaðri skurðaðgerð.

Kemur innri spelka í stað ACL ígræðslu?

Ekki sjálfkrafa. Aukning á saumabandi getur styrkt valið viðgerðar- eða endurbyggingarverk, en hlutverk hennar fer eftir aðferð og vísbendingum. Það leiðréttir ekki léleg vefgæði, ólíffærafræðilega staðsetningu eða ófullnægjandi frumfestingu.

Þarf að fjarlægja ACL festingartæki?

Venjulegur flutningur er ekki alltaf nauðsynlegur. Fjarlæging getur komið til greina vegna einkenna eða áberandi vélbúnaðar, sýkingar, fólksflutninga, endurskoðunaraðgerða eða annarrar sértækrar klínískrar ástæðu.

Niðurstaða

ACL festingartæki gera nútímauppbyggingu mögulega með því að koma á stöðugleika ígræðslunnar á meðan líffræðileg samþætting á sér stað. Gildi þeirra kemur frá samsetningu réttrar vísbendingar, staðsetningar gangna í líffærafræði, samhæfra tækjabúnaðar, viðeigandi spennu ígræðslu, staðfestrar uppsetningar tækja og skipulegrar endurhæfingar. Truflunarskrúfur, barkahnappar og blendingar hafa hvert um sig gagnlegt hlutverk; val ætti að vera einstaklingsmiðað frekar en byggt á alhliða fullyrðingu um „besta tæki“.

Heimildir og ritstjórnargrundvöllur

Fyrirvari fyrir læknisfræði og reglugerðir: Þessi grein er til almennrar fræðslu og faglegrar vöruviðmiðunar. Það greinir ekki ACL meiðsli, mælir ekki með skurðaðgerð, velur ígræðslu eða skiptir um leiðbeiningar um tæki, staðbundnar reglugerðir eða mat af hæfum heilbrigðis- og eftirlitsaðilum. Vöruframboð og leyfilegar vísbendingar eru mismunandi eftir löndum.