Okulaba obujjanjabi · Ekitabo ky’ebyenjigiriza ekipya
Okumenya kwa radius ey’ewala (distal radius fracture) kwe kumenya okumpi n’enkomerero y’engalo eya radius. Obujjanjabi buyinza okuva ku kusiba oba okusiba okutuuka ku ppini eziyita mu lususu, okunyweza ebweru oba okunyweza epulati. Enteekateeka entuufu esinziira ku kukwatagana n’okutebenkera kw’okumenya, okwenyigira kw’ennyondo, embeera y’ebitundu ebigonvu, omutindo gw’amagumba, emyaka, ebyetaago by’emirimu, n’omulwadde by’ayagala.
Okumenya kwa Distal Radius kye Ki?
Radius ey’ewala ekola ekitundu ekikulu ekisitula omugugu ku ludda lw’engalo ensajja ey’engalo. Okumenya kutera okubaawo mu sentimita ntono okuva ku kinywa kya radiocarpal era kuyinza okuba okw’ebweru w’ekinywa, okugaziwa mu kiwanga, oba okuzingiramu ekiwanga eky’ewala ekya radioulnar. Ulnar styloid n’emisuwa egiwagira nabyo biyinza okulumwa.
Okugwa ku mukono ogugoloddwa nkola ya bulijjo. Okugwa okw’amaanyi amatono kutera kubaawo mu bantu abakulu abakulu abakendedde mu maanyi g’amagumba, ate obuvune mu mizannyo, ebizibu by’ebidduka ku nguudo, n’okugwa okuva ku buwanvu biyinza okuvaamu enkola z’amaanyi amangi mu balwadde abato.
Lwaki ensengekera y’omubiri (anatomy) nsonga
Radius ey’ewala erina ekitundu ekigazi eky’ennyindo era ewanirira scaphoid ne lunate. Ebizimbe ebiriraanyewo mulimu obusimu obw’omu makkati, emisuwa egy’okunyiga n’okugaziya, omusuwa ogw’omu bbanga (radial artery), ekiwanga eky’ewala (distal radioulnar joint), n’ekizimba ky’enjuyi essatu (triangular fibrocartilage complex). Okuzzaawo okukwatagana okw’omugaso ate nga okuuma ebizimbe bino kigendererwa kya wakati eky’obujjanjabi.
Obubonero n’obubonero obwetaaga okwekebejjebwa amangu
Obubonero obutera okulabika mulimu okulumwa amangu engalo, okuzimba, okunyiga, okunyirira, okukendeeza ku kutambula, n’okukaluubirirwa okukwata. Okumenya okusengulwa kuyinza okuvaamu obulema obulabika. Omusawo era akebera embeera y’olususu, entambula y’engalo, okuwulira, enkola y’emisuwa, n’obuvune obukwatagana nabyo.
Noonya obujjanjabi obw’amangu ku kiwundu ekiggule, eggumba erirabika okuyita mu lususu, omukono oguddugavu oba omunnyogovu, okuzimba okweyongera, obutasobola kutambuza ngalo, okuzimba okweyongera amangu, oba obulumi obw’amaanyi obutafugibwa. Ebizuuliddwa bino bisobola okulaga okumenya okuggule, emisuwa gy’obusimu okukosebwa, oba okunyigirizibwa okw’akabi mu bitundu by’omubiri.
Okuzuula obulwadde n’okukebera mu bifaananyi
Standard posteroanterior ne lateral wrist radiographs zikozesebwa okuzuula okumenya n’okukebera okusengulwa. Endowooza eziserengese ziyinza okuyamba mu mbeera ezirondeddwa. Computed tomography esobola okuwa ebisingawo nga okumenya mu bitundu by’omubiri (intra-articular fracture) kuzibu oba nga enteekateeka y’okulongoosa yeetaaga okunnyonnyola obulungi ebitundutundu.
| Ekintu ekikwata ku leediyo | Kye kinnyonnyola | Lwaki kikulu |
|---|---|---|
| Obugulumivu bwa radial | Obuwanvu bwa radius ey’ewala okusinziira ku bifo ebijuliziddwa ku ngulu w’ekiyungo. | Okufiirwa obuwanvu kiyinza okukyusa okutambuza omugugu n’enjawulo ya ulnar. |
| Okuserengeta okw’amaanyi (radial inclination). | Omusenyu gw’ekitundu eky’ewala (distal radial articular surface) ku kulaba kwa PA. | Okukendeera kw’okuserengeta kuyinza okulaga okugwa oba okusengulwa ku mabbali. |
| Okulengejja mu volar/dorsal | Ensengekera ya sagittal (sagittal orientation) y’ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa articular surface ku kulaba okw’ebbali. | Okwekulukuunya okw’omugongo oba okw’omugongo okuyitiridde kuyinza okukosa makanika w’engalo. |
| Articular step-off oba ekituli | Okufiirwa okukwatagana okuseeneekerevu ku ngulu w’ekiyungo. | Ayamba okunnyonnyola okusengulwa mu bitundu by’omubiri (intra-articular displacement) n’ebiruubirirwa by’obujjanjabi. |
| Enjawulo ya Ulnar | Obuwanvu obw’enjawulo obw’omugongo ogw’ewala (distal ulna) ne radius. | Ayinza okukyuka nga radius efunze era n’ekwata ku ulnocarpal loading. |
Engeri Distal Radius Fractures gye zisengekebwamu
Ebigambo ebinnyonnyola nga Colles , Smith , ne Barton fractures biwuliziganya enkola z’okusengulwa ez’engeri, naye tebikwata buli buvune. Okukebera okw’omulembe era kuwandiika oba okumenya kuggule oba kuggaddwa, kwa bweru oba munda mu bitundu by’omubiri, kusenguddwa oba okutasengulwa, kutebenkedde oba tekunywevu, era kwangu oba kusaliddwa.
Fernandez okugabanya okusinziira ku nkola
Enkola ya Fernandez egabanya ebimenya mu bibinja okusinziira ku nkola y’obuvune esinga. Kiyinza okuyamba abasawo okulowooza ku buvune obukwatagana n‟ebitundu ebigonvu n‟enkola y‟okunyweza, naye obujjanjabi tebulondebwa okuva mu kugabanya kwokka.
Engeri Obujjanjabi Bwe Bulondebwamu
Ekigendererwa si kumala gafuula X-ray okulabika ng’eya bulijjo. Obujjanjabi bunoonya engalo ennungi, ennywevu, ekola ate nga bwetebenkeza obulabe bw’okubudamya, okulongoosebwa, obutatambula, okukaluba, n’okufiirwa okukendeeza. Okusalawo nga tugabana kulina okulowooza ku:
- okusengulwa kw’okumenya, okusaanuuka, okwenyigira mu binywa, n’okutebenkera oluvannyuma lw’okukendeeza;
- obuvune obuggule, obubonero bw’obusimu, okutambula kw’omusaayi, n’embeera y’ebitundu ebigonvu;
- emyaka gy’omulwadde nga proxy —so si kifo —ku mbeera y’omubiri n’obwetaavu bw’emirimu;
- omutindo gw’amagumba, obuvune obulala, embeera z’obujjanjabi, omulimu, n’okufuga emikono;
- obusobozi okwetaba mu kugoberera n‟okwetaba mu kuddaabiriza;
- ebigendererwa by‟omulwadde n‟okugumiikiriza emigaso n‟obulabe bwa buli ngeri.
Ensonga y’obulagirizi: Obulagirizi bwa AAOS/ASSH buwagira okunyweza okulongoosebwa mu balwadde bangi abatali bakadde nga, oluvannyuma lw’okukendeeza, okufupikirira okw’omugongo kusukka mm 3, okulengejja kw’omugongo kusukka mm 10°, oba okusengulwa mu bitundu by’omubiri/okuva mu mitendera kusukka mm 2. Ku balwadde abakadde —abatera okukiikirira mu kunoonyereza okusinziira ku myaka 65 oba okusingawo —okulongoosa okutwalira awamu tekulongoosa bivaamu eby’ekiseera ekiwanvu abalwadde bye baloopa bw’ogeraageranya n’okulabirira okutali kwa kulongoosa. Emisingi gino gitegeeza, naye tegidda mu kifo ky’okusalawo kw’obujjanjabi okw’omuntu kinnoomu.
Obujjanjabi obutali bwa kulongoosa
Okumenya okunywevu okutasengulwa oba okukkirizibwa okukwatagana kuyinza okuddukanyizibwa n’ekyuma ekiziyiza oba ekisumuluzo. Okumenya okusengulwa kuyinza okusooka okuyita mu kukendeeza okuggaddwa, ne kugobererwa okutaataaganyizibwa. Okukebera okugoberera n’okukuba ebifaananyi ku leediyo biteekebwateekebwa okusinziira ku nneeyisa y’okumenya n’okusalawo kw’omusawo kubanga okumenya okumu kuyinza okufiirwa okukwatagana ng’okuzimba kukendedde.
- Obukuumi obusooka: ekisiba kisobozesa ekifo okuzimba nga bukyali; okusitula n’okutambuza engalo kiyinza okuweebwa amagezi.
- Okukendeeza bwe kiba kyetaagisa: okumenya kuddamu okusengekebwa nga bakozesa eddagala erituufu eriweweeza ku bulumi oba ery’okubudamya.
- Immobilization n’okuddamu okwetegereza: cast fit, circulation, sensation, n’okukwatagana biddamu okwekenneenya.
- Okuddaabiriza: okutambula kw’engalo n’omukono mu maaso kuyingizibwa ng’okuwona n’okutebenkera bikkiriza.
Ddi Okulongoosa Kuyinza Okulowoozebwako?
Okulongoosa kuyinza okuteesebwako ng’okukwatagana okukkirizibwa tekuyinza kutuukirizibwa oba okukuumibwa, kungulu kw’ekiwanga kusenguddwa nnyo, ng’okumenya kuggule, ng’omugongo tegunywevu, oba ng’engeri y’obuvune teyinza kusigala nga nnywevu mu kiwujjo. Okulongoosebwa n’okuteekebwa mu mubiri kulondebwa olw’engeri y’obutundutundu n’omulwadde —so si ku kabonero k’okuzuula kwokka.
Enkola z’okulongoosa ku Distal Radius Fractures
| Enkola Omulimu | ogwa bulijjo | Ebikulu ebikoma oba obulabe |
|---|---|---|
| Okunyweza waya ya K mu lususu | Emenyese ezirondeddwa ezikendeezebwa eziyinza okutebenkeza ne ppini n’okuziyiza okutambula okw’okugatta. | Obulwadde bwa ppini, okusenguka kwa waya, okufiirwa okukendeeza, n’obwetaavu bw’okulabirira ppini. |
| Okunyweza ebweru | Ebisago ebirondeddwa ebitali binywevu, ebiggule, ebifuukuuse ennyo, oba ebikoseddwa ebitundu ebigonvu; kiyinza okuba eky’akaseera obuseera oba ekikakafu. | Obuzibu mu nkola ya ppini, okukaluba, okunyiiga kw’obusimu/emisuwa, n’okubulwa okukwatagana. |
| Volar okusiba ekipande | Enkola nnyingi ezitali nnywevu ez’ebweru w’omubiri n’ez’omunda mu bitundu by’omubiri ezeetaaga okukendeeza obutereevu n’okuwagira enkoona ennywevu. | Okunyiiga oba okukutuka kw’emisuwa gya Flexor, obubonero bw’obusimu, okuyingira mu sikulaapu, yinfekisoni, n’obubonero bwa Hardware. |
| Ebbakuli y’omugongo | Ebitundutundu by’omugongo oba ebitundutundu by’omugongo ebirondeddwa ebitafugibwa bulungi okuva ku ludda lwa volar. | Okunyiiga kw’emisuwa egy’okugaziya n’okumanyika kwa Hardware. |
| Empapula y’omutala gw’omugongo | Ebimenyeka ebitemeddwa ennyo nga pulati ewanvuye engalo era nga ekozesa ligamentotaxis. | Ekoma ku ntambula y’engalo okumala akaseera era ebiseera ebisinga kyetaagisa okuggyibwako pulati oluvannyuma. |
| Okunyweza okukwata ku bitundutundu | Enkola enzibu nga empagi z’ennyindo oba ebitundu by’omumwa ssekinnoomu byetaaga obuwagizi obugendereddwamu. | Okuteekebwa mu mubiri n’enkola ezisingawo kuyinza okwongera ku buzibu bw’ebitundu ebigonvu. |
Obujulizi bwa AAOS/ASSH bulaga nti tewali njawulo nnene mu bivaamu eby’ekiseera ekiwanvu wakati w’obukodyo bw’okunyweza ku kumenya kw’ennyindo okutali kunywevu oba okujjuvu, wadde nga volar locking plates ziyinza okuwa okuddamu okukola amangu mu myezi esatu egisooka. Okulonda obukodyo obusembayo kisinziira ku kumenya n’obukugu bw’omusawo alongoosa.
Okunyweza ppini mu lususu
Oluvannyuma lw’okukendeeza okuggaddwa oba okuggule okutono, waya za Kirschner eziseeneekerevu zisobola okukwata ebitundutundu ebirondeddwa. Fluoroscopy ekakasa okukendeeza n’ekifo waya. Ppini ziyinza okulekebwa ebweru w’olususu oba okuziikibwa okusinziira ku bukodyo, era engalo etera okukuumibwa mu bbulawuzi oba ekyuma ekikuba.
Okunyweza ebweru
Ekintu ekinyweza eky’ebweru kikozesa ppini eziteekebwa ebweru w’ekitundu ekimenyese ne ziyungibwa ku fuleemu ey’ebweru. Ekizimbisibwa ekiwanvuwa engalo kisobola okukuuma obuwanvu n’okukwatagana okuyita mu ligamentotaxis. Era kiyinza okugattibwa ne waya, obupande obutono oba okusimbibwa amagumba mu buvune obuzibu. Laba ekyokulabirako kya a wrist external fixator n'okulaba okunene ku enkola z’okunyweza amagumba ez’ebweru.
Okunyweza pulati y’omugongo
Enkola y’omugongo egaba okutuuka ku bitundutundu by’omugongo ebirondeddwa n’engeri y’okusala. Ebintu eby’omulembe ebiteekebwa mu mubiri ebitali bya maanyi bikendeeza ku bungi, naye emisuwa egy’okugaziya gisigala kumpi n’ebintu ebikalu era girina okukuumibwa. Ebifaananyi bino wammanga biraga endowooza z’okunyweza omugongo okusinga ensengeka y’okulongoosa eya bonna.
Volar locking plate okunyweza
Volar plating ekozesebwa nnyo kubanga esobola okuwanirira eggumba erya subchondral okuva ku ludda lw’engalo ate nga yeewala okuteekebwa butereevu wansi w’emisuwa egy’okugaziya. Enkola ya flexor carpi radialis interval nkola ya bulijjo. Enfo ya pulati, okuzzaawo kungulu kw’ekiyungo, obuwanvu bwa sikulaapu ey’ewala, n’okufuluma kw’emisuwa egy’ekika kya flexor tendon byetaaga okukakasa n’obwegendereza.
Ebyokulabirako bya XC Medico mulimu a 7-ebinnya distal radius okusiba ekipande , a 6-ebinnya distal radius okusiba plate , ne a DVR distal radius okusiba ekipande . Enkolagana zino ez’ebintu za mawulire ga byuma; okulonda ebyuma ebiteekebwa mu mubiri kusigala nga buvunaanyizibwa bwa basawo abatendeke.
Omutala gw’omugongo (okuwugulaza) okusiiga
Ekipande ky’omutala (bridge plate) kiva ku radius okutuuka ku metacarpal era kikola nga ekiwugulaza eky’omunda. Kiyinza okuba eky’omugaso ku buvune obulondeddwa obusaliddwa ennyo obutasobola kuwagirwa mu ngeri eyesigika n’ekyuma eky’ewala ekya bulijjo. Olw’okuba esala engalo okumala akaseera, okutwalira awamu yeetaagibwa enkola ey’okubiri etegekeddwa okuggyamu essuuka oluvannyuma lw’okuwona.
Okunyweza okukwata ku bitundutundu
Ebizibu by’okumenya kw’ennyindo biyinza okubaamu radial styloid, volar rim, dorsal rim, n’ebitundutundu eby’omu makkati ebikosebwa. Enkola ezikwata ku bitundutundu zikozesa obusimbi obutonotono obuteekeddwa okunyweza ebitundu ebyetaagisa okufugibwa obutereevu. Ziyinza okukozesebwa zokka oba n’enkola endala ey’okunyweza.
Okudda engulu, Okuddaabiriza, n’ebizibu Ebiyinza okubaawo
Okutambula kw’engalo kutera okukubiriza nga bukyali singa obuvune n’obujjanjabi bikkiriza. Dduyiro w’engalo n’omukono gw’omu maaso atandika okusinziira ku kutebenkera, embeera y’ebiwundu, n’okuwona kwa radiographic. Amaanyi, obukugu, n’okugumiikiriza biddamu mpola okusinga okutambula okusookerwako, era okuzimba oba okukaluba okumu kuyinza okumala emyezi. Okuddaabiriza kuyinza okuba okw‟awaka oba okulabirirwa okusinziira ku byetaago by‟omulwadde n‟enkola y‟omu kitundu.
Ebizibu ebiyinza okuvaamu mulimu okufiirwa okukendeeza, okukwatagana obubi, obutakwatagana, okukaluba, obulwadde bw’endwadde z’enkizi oluvannyuma lw’okukosebwa, obubonero bw’obusimu obw’omu makkati, obulwadde bw’obulumi obw’ekitundu obuzibu, okunyiiga oba okukutuka kw’emisuwa, yinfekisoni, obuzibu mu nkola ya ppini, n’ebintu ebikozesebwa mu bubonero. Okuziyira okupya, obulumi obweyongera, omusujja, okufulumya amazzi, oba okufiirwa ennyo entambula y’engalo kyetaagisa okwekenneenya mu bujjanjabi.
Obulamu bw’amagumba bukulu: okumenya engalo nga tekulina maanyi matono mu muntu omukulu kiyinza okuba akabonero akalaga nti omuntu alina obulwadde bw’amagumba. Abalwadde basobola okubuuza omusawo waabwe oba okwekenneenya akabi akali mu kumenya, okukebera amagumba, okuziyiza okugwa, okwekenneenya vitamiini D, oba ebirala ebikwata ku bulamu bw’amagumba bisaanidde.
Ebibuuzo Ebitera Okubuuzibwa
Buli displaced distal radius fracture yeetaaga okulongoosebwa?
Nedda.Emenyeka ezimu zisobola okukendeezebwa ne zisigala nga zikwatagana mu ngeri ekkirizibwa mu kisengejjero. Okutebenkera, okusengulwa kw’ebinywa, emyaka, obwetaavu bw’emirimu, obulamu, n’omulwadde by’ayagala byonna bikwata ku kusalawo.
Okumenya kwa distal radius kutwala bbanga ki okuwona?
Amagumba okuwona amangu kutera okubaawo mu wiiki nga mukaaga, naye ekiseera ekigere kyawukana. Entambula, amaanyi, okuzimba, n’okwesiga biyinza okweyongera okutereera okumala emyezi egiwerako oba okusingawo.
Bulijjo volar plate y’esinga okulongoosa?
Tewali kussaamu kintu kimu kisinga ku buli kumenya. Volar locking plates za bulijjo era ziyinza okuwagira okukola okw’ekiseera ekitono okwasooka, naye ppini, okunyweza ebweru, okunyweza mu mugongo, okusiba omutala, oba okuteekebwa mu bitundutundu-specific biyinza okukwatagana obulungi n’enkola ezimu.
Distal radius plate erina okuggyibwawo oluvannyuma?
Okuggyawo bulijjo tekikwetaagisa bulijjo. Okuggyawo kuyinza okulowoozebwako olw’okunyiiga kw’emisuwa, ebikozesebwa ebirabika oba ebirina obubonero, yinfekisoni, oba ensonga endala ez’obujjanjabi. Okutwalira awamu ekipande ky’omutala kyetaagisa okuggyibwako nga kitegekeddwa kubanga kiwanvuwa ku mukono.
Ddi omukono lwe guyinza okuddamu okukozesebwa mu ngeri eya bulijjo?
Okukozesa mu ngeri etali ya bulabe kisinziira ku kutebenkera kw’okumenya, obujjanjabi, okuwona mu bifaananyi, obulumi, n’omulimu oguzingirwamu. Emirimu emitono egya buli lunaku gitera okudda nga tonnakwata n’amaanyi, okusitula, emizannyo gy’okukwatagana, oba okukola emirimu emizito. Goberera obukwakkulizo bw’omusawo ajjanjaba.
Ebikozesebwa mu XC Medico ebikwatagana
Ebikozesebwa eby’omunda bino wammanga biwa ebikwata ku bikozesebwa mu kuteekebwa mu mubiri, ebikozesebwa, n’enkola z’obuvune ezikwatagana nazo ezoogerwako mu kitabo kino.
Ebiwandiiko ebijuliziddwa n’Omusingi gw’Ebiwandiisi
- Ekitongole ky’abasawo b’amagumba mu Amerika. Enzirukanya y’okumenya kw’ebitundu eby’ewala (Distal Radius Fractures) Enkola y’obujjanjabi.
- AAOS Amawulire g'Obuganda. Distal Radius Fractures (Engalo Emenyese).
