Okukozesa Entuufu Ebbakuli Y'okusiba!

OMU locking plate kye kyuma ekinyweza okumenya nga kiriko ekituli ekirimu obuwuzi. Sikulufu eriko omutwe oguliko obuwuzi bw’esikula mu kinnya, epulati efuuka ekyuma ekinyweza enkoona (sikuluku). Empapula ezisiba (angle stable) esobola okuba n’ebituli bya sikulaapu byombi ebisiba n’ebitasiba ebikulukusi eby’enjawulo okusikulamu (era eyitibwa epulati egattibwa). Okuva endowooza y’okusiba obupande lwe yateesebwako era n’ekozesebwa mu kujjanjaba okumenya, ebadde ekozesebwa nnyo mu kunyweza okumenya kw’ebitundu ebiriraanye ennyindo, okumenya amagumba okusaliddwa n’okumenya amagumba olw’ebirungi byayo eby’okuwa obuwagizi obutebenkevu n’okunyweza okumenya, omutindo gw’okuwona kw’okumenya okw’amaanyi, okwonooneka kw’ebitundu ebigonvu okutono n’okutaataaganyizibwa kw’omusaayi. Okusoma kwa leero ku makya kujja kukuwa ennyanjula enzijuvu ku kusiba obupande, ekintu ekisaanira okuyigirako!

(A)Okunnyonnyola okusookerwako

1.Ekipande ekisiba kye ki?

Ekyuma kyonna ekiyinza okusikula mu sikulaapu oba ppini ezitereeza enkoona/okutebenkeza enkoona mu bukulu kiba kikubirwa.

2. Ebirungi n’ebibi ebiri mu kusiba obupande

Ebirungi ebirimu

■ Okutebenkera mu nkoona, okuziyiza okufukamira n’okukyukakyuka

■Enkula ya kkooni y’omutwe gwa sikulaapu erongoosa ensaasaanya y’ebyuma

■Okuwa radial preload, okuziyiza amagumba okuddamu okukwata n’okusumululwa kwa sikulaapu

■Ekoleddwa mu ngeri y’omubiri okusobola okusikiriza enkola z’omubiri ezisangibwa mu kitundu

■Okukwataganya templates okusobozesa okunyweza percutaneous mu diaphysis (single cortical, okwesima, okwekuba ku kkufulu screws)

■Locking screws ziwa anchorage ennungi ennyo ku byombi flexible bridging n'okunyweza okutebenkeza ddala

■Tekyetaagisa kukwatagana nnyo n’amagumba, okukuuma omusaayi

■Controlled micromotion, okusinga okuwona okumenya

■Okutwalira awamu tekyetaagisa kusimba magumba

Kikola nnyo naddala ku kumenya amagumba oba okumenya kwonna okutali kunywevu nnyo.

Ebizibu ebivaamu

■Sikulufu ezisiba tezirina kikolwa kya kukendeeza na kunyigiriza naddala mu kumenya mu bitundu by’omubiri oba okumenya okwangu okuserengese

■Ebbakuli tesobola kukozesebwa ng’ekintu ekikendeeza okuyamba mu kukendeeza.

■Sikulufu teziwulira bulungi nga sikulaapu eza bulijjo nga ziyingiziddwa.

■Obulagirizi bwa sikulaapu tebusobola kutereezebwa (okuggyako sikulaapu ezisiba eziriko emisinde mingi).

■Sikulufu ziteekebwa bulungi nnyo, ekiyinza okuvaako 'okuweta ennyogovu'.

■Okukyama mu nkoona >5°, okufiirwa amaanyi; >10°, okusiba effect tekola

■Okufuluma wansi w’olususu okusoboka singa epulati teba contoured

Ensonga z’okukaluba

Awatali kukwatagana bulungi kwa cortical oba okunyigirizibwa kw’enkomerero z’okumenya, okukozesa ebisiba ebisiba naddala ebisiba eby’ekyuma ekitali kizimbulukuse, kijja kuziyiza okuwona kwa phase II okw’okumenya olw’okukaluba okuyitiridde n’okumalawo micromotion ennungi mu kifo we bamenyese;

Singa okusika mu kulongoosa kusiigibwa ate oluvannyuma ne kuteekebwako okunyweza okusiba (locking splint fixation), ekituli ekikutuka mu kumenya kijja kukuumibwa, ekivaamu okulwawo oba obutawona kumenya;

Singa okumenya okwangu tekuddamu kuteekebwateekebwa ne ku puleesa, omugugu guyisibwa nga guyita mu pulati, ekivaamu okusengejja kwa situleesi okuyinza okwanguyirwa okuvaako epulati okukutuka.

3. Enjawulo ennene mu biomechanical wakati w’ebipande ebisiba n’ebipande ebya bulijjo

Empapula eza bulijjo zeesigamye ku kusikagana ku nsengekera y’amagumba n’embaawo okutuukiriza okunyigirizibwa kw’embaawo kw’eggumba.

4. Ebirungi by’okugeraageranya eby’okusiba pulati n’ekyuma ekya bulijjo

1.The pull-out resistance ya locking screws eri waggulu nnyo okusinga eya bulijjo screws.

2. Sikulufu ezisiba epiphyseal zibeera mu nkoona ku ndala, ekyongera nnyo ku buziyiza bwa sikulaapu okusika bw’ogeraageranya ne sikulaapu ezikwatagana.

(B) Emisingi gy’okukozesa

1. Emisingi gy’okutaataaganya:

●Omusingi gwa puleesa: okumenya amagumba mu diaphysis

●Omusingi gw’okuziyiza amagumba: okumenya amagumba mu diaphysis

●Omusingi gw’okuzimba omutala: comminuted diaphysis oba extra-articular metaphyseal fracture

Omusingi gw’okugatta: okumenya kw’omubiri (comminuted intra-articular metaphyseal fracture).

2. Omusingi gw’okukola omukutu:

●Enkola eya bulijjo: okuyita mu lususu okunyweza epulati nga teziyingidde nnyo (enkola ya MIPO oba MIPPO)

●Enkola y'okukendeeza mu ngeri etali ya butereevu

●Okusobola okunyweza bridge plate okumala, ebituli bya sikulaapu 3-4 birina okulekebwa nga biggule okumpi n’enkomerero y’okumenya.

3.Emisingi gy’okwegatta:

● Okukozesa awamu emisingi ebiri egy’ebiramu egy’okunyigiriza n’okuzimba omukutu mu pulati emu - okunyigiriza okusiba (LCP) .

● Okumenya okwangu mu kitundu ekimu eky’okumenya n’okumenya okumenyese mu kirala (okugeza, okumenya okumenyaamenya okw’ekitundu kya metaphysis, diaphysis) .

●Omusingi gw’okugatta gulina okukozesebwa ku pulati zokka ezisobozesa okuteeka sikulaapu zombi ez’omutwe ogusiba awamu ne sikulaapu eza bulijjo.

Ebipande ebisiba tebyesigamye ku kusikagana wakati w’ensengekera y’amagumba-ebbaati era okusinga byesigamye ku nsengekera wakati wa sikulaapu ne pulati erimu obutebenkevu obw’enjuba okukuuma obutebenkevu.

Olw’obumu bwazo obutebenkevu, amaanyi g’okuggyamu sikulaapu ezirina emitwe egy’okusiba gasinga nnyo ku ga sikulaapu eza bulijjo, okuggyako nga sikulaapu zonna ezizeetoolodde ziggyiddwa oba nga zikutuse. Mu budde obutuufu, kizibu sikulaapu emu okuggyibwamu oba okumenyeka ku bwayo. Sikulufu z’omutwe ezisiba teziwa puleesa wakati w’emirundi. Puleesa esobola okufunibwa nga tukozesa ekyuma ekikuba puleesa oba nga ovuga sikulaapu eza bulijjo mu 'ebituli ebitabula' (okusooka sikulaapu okusika, oluvannyuma okusiba emisumaali).

1.Singa sikulaapu eza bulijjo zibadde zikozesebwa okunyweza ekisiba (okugeza 1), okusikula mu sikulaapu ezisiba kijja kuba kyangu nnyo (okugeza 2).

2.Singa sikulaapu ezisiba zibadde zikozesebwa okunyweza ekisiba ne bbulooka y’amagumba (okugeza, 1), tekiba kirungi sikulaapu eza mutindo okusikula mu bbulooka y’amagumba y’emu (okugeza, 2) okuggyako nga sikulaapu ezisiba zisumuluddwa ne ziddamu okunywezebwa (LHS).

.

(C) Ebiraga n’ebiziyiza

1. Ebiraga

Okumenya okusinga okulongoosebwa tekyetaagisa kunyweza locking plate. Kasita emisingi gy’okulongoosa amagumba gigobererwa, okumenya okusinga kuyinza okuwona nga bakozesa ebipande ebya bulijjo oba okusiba emisumaali mu misuwa.

Naye waliwo ebika by'okumenya ebitongole ebiyinza okufiirwa okukendeera, okumenya kwa pulati oba sikulaapu, n'okumenya okuddirira, okutera okuyitibwa 'okumenya okutagonjoolwa' oba 'okumenya', omuli okumenya okumenya mu bitundu by'omubiri, okumenya kw'amagumba okw'okumpi n'obutundutundu obutono obw'amagumba, n'okumenya kw'amagumba okw'amagumba. Ebika by'okumenya bino bitera okuyitibwa 'unresolved' oba 'problem' fractures era nga mulimu okumenya mu bitundu by'omubiri (intra-articular comminuted fractures), okumenya kw'amagumba okumpi (periarticular short tuberosity fractures) n'okumenya kw'amagumba. Emenyeka zino zonna ziraga nti zisiba obupande.

Ebiraga ebikulu era ebituufu eby’okusiba pulati y’okusiba ebimenyese ye nkola ya bridging n’enkola y’okugatta ku kumenya okusingawo okufuukuuse - okumenya okw’amaanyi amangi mu balwadde abato oba okumenya kw’amagumba mu balwadde abakadde.

2. Ebiziyiza

Wadde nga ebipande ebisiba bibadde bikozesebwa nnyo era nga n’ebiraga bigazi, tulina okutegeera n’okwewala ebiraga ebiwerako ebiziyiza ebipande ebisiba. Singa ebipande ebisiba bikozesebwa awatali kusosola, okulemererwa okunyweza n’obutakwatagana kw’okumenya kuyinza okubaawo.

Okumenya okwangu okwetaaga okunyigirizibwa wakati w’emibiri, gamba ng’okumenya kw’ekikolo ky’omukono okwangu okujjanjabwa n’okunyweza munda okusiba, kutera obutakwatagana.

Mu ngeri y’emu, okuteeka ebipande ebisiba mu lususu olw’okumenya okwangu nga tukozesa obukodyo obutayingirira nnyo nakyo kiziyiza.

Okukendeeza okutali butereevu n’okunyweza epulati y’okusiba nabyo tebisaanira kumenyamenya mu bitundu by’omubiri ebisenguddwa, ebyetaagisa okukendeeza mu mubiri muggule n’okunyigiriza wakati w’ebitundutundu by’okumenya n’okunyweza okunywevu.

Ekintu ekiziyiza okusiba obupande, olw’omuwendo gwazo omunene, kwe kumenyamenya okuyinza okutereezebwa mu ngeri ematiza n’obupande obwa bulijjo. Okugeza, okumenya kw’omukono ogw’omu maaso symphysis kulina okuwona okusukka mu 90% nga kujjanjabwa n’obupande obwa bulijjo.

(D) Okuteekawo ekipande ekisiba

1. Sikula ekintu ekisima mu bituli bya sikulaapu ebya pulati. Okukyama kwa >5° wakati wa sikulaapu n’ekinnya kya sikulaapu kuyinza okuvaako okulemererwa kw’okusiba kwa sikulaapu, era kirungi okukozesa ekintu ekisima okusima ebituli okusinga.

2. Teeka ekipande ky’ekyuma ku ngulu w’eggumba era osima ebituli ng’oyita mu mukono gw’okusima.

3. Pima obuziba n’ekyuma ekikuba amaloboozi mu buziba, ng’ofaayo nti omutwe gw’ekyuma ekikuba eddoboozi guyingiziddwa mu kinnya kya sikulaapu.

4. Londa obuwanvu obutuufu obwa sikulaapu y’okusiba.

5. Okuteeka sikulaapu eziriko puleesa kye kimu n’eky’ebyuma ebya bulijjo.

6. Musembayo nyweza sikulaapu ezisiba n’ekisumuluzo kya torque, bw’onyweza, wajja kubaawo okuwulira okweyoleka okw’okusereba n’eddoboozi ery’okusika, okwewala okusikula mu bunywevu ennyo, ekivaamu obuzibu mu kuggyawo.

(E) Okuggyawo pulati y’okusiba

Sikulufu za pulati ezisiba mu bujjanjabi zikozesebwa nnyo, naye nga kyangu okusanga obuzibu bw’okuggyawo, okusinga bweyolekera mu waya ya sikulaapu eseerera n’enkoofiira y’emisumaali n’obuwuzi bw’ebituli by’emisumaali egy’embaawo wakati w’akaguwa akakyamu.

1. Screw cap groove okwonooneka

Mu mbeera eya bulijjo, ekifo ekijjuvu ekiyitibwa screw cap groove ne screwdriver ekwatagana nayo bikwatagana. Sikulukuvu erina okukwatagana n’ekisenge ky’enkoofiira ya sikulaapu nga tebannaba kuyingiza oba kuggyamu sikulaapu, bwe kitaba ekyo ekisenge ky’enkofiira ya sikulaapu kiyinza okukyusibwakyusibwa nga kiyingidde oba okusikula ebweru, ekivaamu okuseerera.

Okugatta ku ekyo, oluvannyuma lw’okuwona okumenya, ekituli ky’enkoofiira ya sikulaapu kitera okuzingibwa n’ekikuta ky’amagumba oba ebitundu ebirimu ebiwuziwuzi, ebirina okuyonjebwa nga tonnaggyamu sikulaapu, naye singa tewali kufaayo, ekisenge ky’enkoofiira ya sikulaapu n’ensengekera y’enjuba biyinza okwonooneka mu ngeri ey’ekikugu.

Olw’okuba ekisiki ky’okuzimbulukuka kw’omukono gw’omukozi tekikwatagana na kisenge kya sikulaapu ekiwanvu, emirundi mingi wabaawo enkoona ezimu, omukozi bw’asika sikulaapu n’amaanyi, tekyewalika nti sikulaapu ewuubaala, ekivaamu okwonooneka kw’ekisenge ky’enkoofiira ekya sikulaapu olw’amaanyi agatali ga bwenkanya. N’olwekyo, okwonooneka kw’ekisenge kya sikulaapu kyangu okuvaako sikulaapu okuseerera.

2. Okukyusakyusa ekituli ky’emisumaali oba ekituli ky’emisumaali

Mu nkola y’okusiiga mu kulongoosa ekyuma ekikubira mu mubiri, oluusi n’oluusi okusinziira ku bwetaavu bw’okubeebalama oba okubumba ekyuma ekituufu, Raja et al. bakkiriza nti singa ekitundu ekibeebalama kibaawo mu bituli bya sikulaapu ezisiba, nga osika mu sikulaapu ezisiba kijja kuba kukwatagana kwa sikulaapu n’ekinnya ky’emisumaali, ekiyinza ennyo okubaawo wakati w’enkoofiira y’emisumaali n’ebituli by’emisumaali eby’ekyuma ekikuba obuwuzi obusiba obukyamu, oba okusikula okumpi n’ekyuma ng’omukira gw’okukyukakyuka kw’omusumaali okuva ku kusikula okw’amaanyi, n’ebirala, ekiyinza okukulembera okutuuka ku kuggyawo oluvannyuma Obuzibu.

3. Okusiiga emisumaali egy’okusiba cortical egy’okwekuba

Olw’okuba eggumba ly’omubiri (cortical bone bone) likula munda nga liyita mu kinnya ky’omusumaali era bwe kityo lijja kukwata sikulaapu, ekivaako obuzibu mu kuggya sikulaapu naddala okukozesa sikulaapu z’amagumba g’omubiri ogw’emirundi ebiri (self-tapping double cortical bone screws), Suzuki et al. tokuwa magezi kukozesa sikulaapu ezikuba zokka okusobola okunyweza ebitundu bibiri (double cortical fixation). Hou Yunfei ne banne. yawa amagezi nti okunyweza bicortical okuteetaagisa ne sikulaapu kulina okwewalibwa ku kumenya kw’enkomerero eza waggulu, era Maehara et al. era yawa amagezi nti okukozesa sikulaapu enfunda eziwera kulina okwewalibwa ng’okozesa ebipande ebisiba, era nti waliwo obwetaavu okussaawo omutindo ogw’ensi yonna ogw’okulonda n’okukozesa sikulaapu ezisiba.

4. Enzimba n’ekifo sikulaapu we zibeera

Enkula, obulagirizi, n’ekifo sikulaapu y’okusiba gy’eri bisobola okukosa okuggyawo sikulaapu. Abamanyi abamu bakizudde nti singa sikulaapu tesangibwa wakati mu kinnya ekisiba, oluvannyuma lw’ekituli ky’omusumaali eccentricity esukka mu 5 ° wayinza okubaawo okunyweza sikulaapu okutambula, obuwuzi obukyamu obusiba oba okukyukakyuka kw’omukira gw’omusumaali okusibira ne kiviirako okulemererwa okunyweza oba omutendera ogw’okubiri ogw’okuggyawo ebizibu.

5.Okuweta mu nnyonta

Normal titanium internal fixation surface erina layeri ya pasivated protective layer, mu nkola y’okulongoosa okuteeka munda fixation, olw’ebikozesebwa okukwata n’okubumba, oba omutwe gwa screw n’okusikagana wakati w’ekyuma plate, n’ebirala, kiyinza okuvaako pasivated protective layer wear area. 2 ekyuma okukwatagana kungulu wakati w’ekifo ekikwatagana ekikulu kijja kunywerera ku, kwe kugamba, okutondebwa kw’okuweta ennyogovu.

Okugatta ku ekyo, okuyungibwa kwa galvanic wakati wa ion z’ebyuma, enkola z’okuzimba, n’ebirala nakyo kisobola okutumbula okutondebwa kwa welds ennyogovu. Abasinga abakola ebyuma ebinyweza munda nabo bakimanyi ekizibu kino, era n’olwekyo ebipande by’ekyuma ebisiba ebitakozesebwa bibikkiddwako tekinologiya wa firimu ya oxide wakati w’ebituli by’emisumaali n’ebifo ebikwatagana ne sikulaapu, era nga kino nakyo kigenderera okuziyiza ionization n’okusikiriza kwa puloteyina mu mubiri n’okukendeeza ku kubeerawo kwa welds ennyogovu.

(F) Obukodyo bw’okuggyawo

Obukodyo bw’okuggyawo obuloopebwa mu biwandiiko by’eggwanga n’ensi yonna busobola okwawulwamu ebika 2, nga bino bye bino, ebyangu n’eby’omugaso era ebizibu, eby’olubereberye nga bimanyiddwa olw’okutuuka ku bantu mu ngeri ennyangu, okukola, okwonooneka kw’ebitundu ebigonvu okutono, obukugu obutono ate nga tekyetaagisa bikozesebwa bya njawulo, ate eky’okubiri kyetaagisa ebikozesebwa n’ebikozesebwa eby’enjawulo.

Maehara ne banne. amagezi okukozesa sikulaapu ezikoma ku torque nga zirina ebikondo ebinene buli lwe kiba kisoboka. Bwe boolekagana ne sikulaapu eziseeredde, Pattison et al. yategeeza enkola ennyangu ey’okuggyawo sikulaapu eziseeredde nga bazinga omutwe gwa sikulaapu n’ekyuma kya platinum ne baguyingiza mu kisenge ky’ekifundikwa kya sikulaapu. Enkola eno ya magezi okujjuza ekikuta ky’enkoofiira ya sikulaapu n’ekyuma n’okwongera ku kifo we bakwatagana n’okusikagana wakati wa sikulaapu n’ekisenge, ekyanguyiza okuggya sikulaapu ezirina obuwuzi obuseeredde. Mu nkola eno kikyali kizibu okuggyawo case, singa screw cap ne steel plate nail hole threads zikyali intact, osobola okugezaako okukozesa conical reverse tapping screw remover, kwe kugamba, okuva mu screw cap groove eyingiziddwa mu reverse tapping n’okujjuza groove, mu nkola y’okukyusakyusa n’okunyigiriza screw out.

Ku ludda olubi, sikulaapu ezimu ezisiba zikyali nzibu okukola obulungi nga tukozesa ekintu ekiggyamu sikulaapu ezikuba emabega (conical reverse tapping screw extractor), nga Ehlinger et al. ne Bae et al. eyakizuula nti enkola eno etera okukola ku kuseerera kwa sikulaapu kwa mm 3.5, naye emirundi mingi tekola ku kuseerera kwa sikulaapu kwa mm 4.5. Mu mbeera eno, si buli mutendera gw’abasawo b’amagumba mu ddwaaliro nti gulina ebyuma eby’enjawulo ebisenya ebyuma nga ebyuma ebisima kaabuyidi, ebyuma ebisima dayimanda oba nnamuziga ezisena ez’amaanyi.

Gopinathan ne banne. okuleeta enkola eteyetaagisa bikozesebwa bino eby’enjawulo nga oloopa ensonga y’okuggya sikulaapu okuzibu okuva ku pulati okuddamu okuzimba ennyindo, kwe kugamba, nga tukozesa okusala okutono okw’epulati y’okuddamu okuzimba, ekyuma ekisala waya ekinene kikozesebwa okusala ekitundu ekifunda eky’epulaati wakati w’ebituli by’emisumaali by’empapula, olwo sikulaapu n’ekitundu ky’ekituli ky’emisumaali ekya pulati ne bikola yuniti entono, era sikulaapu zisobole okuggyibwawo mu ngeri ennyangu. Enkola eno ekozesebwa ku bipande ebisiba okuzimba obuggya titanium byokka, ebipande ebisiba emikono egy’omu maaso ebirina ebitundu ebifunda ebya wansi, n’ebipande eby’ekika kya ttanka 1/3, era tesobola kukozesebwa ku bipande ebigazi oba ebinene mu nkomerero eya wansi.

Enkola ennyangu era ebadde enyonyoddwa nga mu kino ekyuma ekisima ekineneko katono kikozesebwa okusima ekituli mu kinnya ekya bulijjo okumpi ne sikulaapu ekisiba eseeredde, olwo ebbakuli ne sikulaapu ne bikubwa mu ludda lw’ekinnya eky’awamu ekipya ekisimiddwa, olwo ebbakuli ne sikulaapu ne biggyibwawo nga bakozesa ekyuma ekisala amagumba ekiteekeddwa wansi w’ebbakuli ne kigifuumuula n’omusingi gw’okusiba nga kiri okusumululwa.

Kya lwatu nti waliwo obusobozi bw’amagumba okwonooneka n’enkola eno, n’olwekyo kirungi okukuuma obuzito oluvannyuma lw’okulongoosebwa. Okugatta ku ekyo, era kyetaagisa okuteekateeka ebimu ku bikozesebwa eby’ekikugu ebikozesebwa ennyo nga tonnalongoosa kuggyawo fixation munda, gamba nga bolt extractor, hole reamer, screw extraction pliers, T-type pressurized socket n’ebirala.

Mu mbeera y'obuzibu bw'okuggyawo waya eziseerera mu kusiba sikulaapu, abamanyi abamu ab'omu maka baawa ekiteeso ky'okukyusa enkola y'omusenyu, kwe kugamba, okukozesa ekitundu ky'omusenyu eky'ekyuma eky'ekyuma ekikuba amannyo okukyusa ekifuba kya sikulaapu eky'enjuyi omukaaga oba eky'enjuyi ennya olw'omukutu gwa 'ekimu' oba 'kkumi', oba okuzimba ekituli ekyasooka.

Ehlinger ne banne. yategeeza nti mu mbeera nga conical reverse tapping screw extractor ekyalina obuzibu mu kuggyamu sikulaapu, kyateesebwa nti ekipande ky’ekyuma kisobola okuggyibwawo nga kisaanyaawo omutwe gwa sikulaapu nga tungsten drill grinding n’okugaziya ebituli by’emisumaali mu kyuma, olwo omubiri gwa sikulaapu ne gusobola okuggyibwawo nga bakozesa ring saw.

Georgiadis ne banne. ne Raia et al. ekiteeseddwa mu kugatta sikulaapu n’ekyuma ekipande kinywevu nnyo era kizibu okuggyawo, ebyuma eby’enjawulo (nga pneumatic high-speed cutting drills, carbide drills, diamond wheels, n’ebirala) ku kinnya ky’emisumaali okwetoloola enkola y’okusala ekyuma plate, mu kyuma epulati esalibwa okusumulula sikulaapu, sikulaapu nayo mu butonde nnyangu okuggyawo.

Kumar ne Dunlopl baategeeza mu nkola ya distal femur locking steel plate screw system internal fixation removal process, mu kukozesa standard self-limiting torque screwdriver, conical screw extractor balemereddwa, naye era baleeta enkola empya, kwe kugamba, okukozesa emipiira egy’okusiiga egy’amaanyi egy’ekika kya thin-flake ku mabbali g’ekyuma ekikuba ku mabbali g’ekinnya kya sikulaapu radial incision, n'oluvannyuma wedge ekiso ky'amagumba ekiyingiziddwa mu incision, toggulawo kyuma plate nail hole okusobola okuwummuza cap, olwo effective okuggyawo Locking screws.

Kikulu okumanya nti enkola ezo waggulu zirina okugenda mu maaso mpola nga bwe kisoboka nga osala oba okusena essuuka nga tukozesa disiki esala ku sipiidi ey’amaanyi okwewala okusala mu mutwe gwa sikulaapu n’okwonoona amagumba n’ebitundu ebigonvu. Okugatta ku ekyo, obukodyo buno buyinza okuvaamu ebbugumu eringi n’ebisasiro by’ebyuma, ekiyinza okuvaamu obulabe obw’okwongera okuddamu okumenya olw’obusawo, okufa kw’ebitundu by’omubiri mu bbugumu, n’okukwatibwa yinfekisoni.

(G) Mu bufunze

■ Kiriza pulati obutakwatagana bulungi n’ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa periosteum

■Ebbakuli erina okuddamu okuteekebwa mu kifo nga tennasiba, kubanga ekitundu ekimenyese tekisobola kuddamu kuteekebwa mu kifo oluvannyuma lw’okusiba.

■Locking plate tesobola ku puleesa, yeetaaga okukozesa pressurizer oba centrifugal screwing mu union hole mu screw eya bulijjo, okusooka okunyigirizibwa, olwo okusiba

■ Ekifo ekimenyekamu ebituli bya sikulaapu 3 ~ 4 awatali sikulaapu okusaasaanya situleesi; ■ Ekifo ekimenyekamu ebituli bya sikulaapu 3 ~ 4 awatali sikulaapu okusaasaanya situleesi; ne

■ okunyweza eggumba mu kitundu ekimu (monocortical fixation) mu kitundu ky’omubiri ekiyitibwa diaphysis oba ekikuta ky’amagumba ekinene, era nga omutindo gw’eggumba mulungi; ne

■Bw’emala okusibirwa, tesobola kudda mabega, ate nga sikulaapu eza bulijjo zisobola okudda emabega

■Okunyweza ennyo ne sikulaapu nnyingi kiyinza okuvaako obutakwatagana; omusingi guli nti obubaawo bulina okuba obuwanvu ate nga n’ebikulukusi bitono okukozesebwa; mu kujjanjaba okukutuka kw’ennyindo, sikulaapu ntono zirina okusiigibwa ku kikolo ate sikulaapu nnyingi zirina okukozesebwa okunyweza ku ngulu w’ennyindo

■ obuwanvu bwa bridge plate bulina okuba emirundi ebiri obuwanvu bw’ekifo ekimenyese, sikulaapu zirina okusaasaanyizibwa kyenkanyi, era fixation ennungi erina okuba through-the-aperture fixation

■ Amaanyi gasaasaanyizibwa kyenkanyi ku pulati empanvu, era okunyweza nga okozesa sikulaapu entono kiyinza okusitula okutondebwa kw’amagumba n’okutumbula okuwona kw’amagumba.