အားကစားဆေးပညာ · ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးလမ်းညွှန်
ACL graft fixation ကိရိယာများသည် ဇီဝဗေဒပေါင်းစပ်မှု ဖွံ့ဖြိုးလာစဉ်တွင် femur နှင့် tibia သို့ ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးဆိုင်ရာ လာဘ်စားမှုကို လုံခြုံစေသည်။ နှောက်ယှက်သောဝက်အူများ၊ Cortical ခလုတ်များ၊ ချုပ်ရိုးများ၊ တိုင်များ၊ ကျောက်ဆူးများနှင့် ပေါင်းစပ်တည်ဆောက်မှုများသည် မတူညီသောတည်နေရာများနှင့် မတူညီသောယန္တရားများဖြင့် fixation ကိုဖန်တီးပေးပါသည်။ လူနာ၊ လာဘ်စားမှု၊ ဥမင်လိုဏ်ခေါင်း သို့မဟုတ် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှု အခြေအနေတိုင်းအတွက် စက်ပစ္စည်းတစ်ခုမှ စံပြမရှိပါ။
ACL ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းတို့သည် တူညီသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမဟုတ်ပါ။
ဆိုင်ရာ စည်းကမ်းချက်များကို ACL ပြုပြင်ခြင်း နှင့် ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း အပြန်အလှန်အသုံးမပြုသင့်ပါ။
| Procedure | မည်ကဲ့သို့ ကုသသည် | မည်ကဲ့သို့ fixation ကိုအသုံးပြုသည် |
|---|---|---|
| Primary ACL ပြုပြင်ခြင်း။ | ရွေးချယ်ထားသော မျက်ရည်များကို လူနာ၏ မူလအရွတ်ကို ထိန်းသိမ်းရန် ကြိုးပမ်းမှုတွင် ပြန်လည်အနီးစပ်ဆုံး ပုံဖော်ပါသည်။ | ဆူးများ၊ ကျောက်ဆူးများ၊ ခလုတ်များ၊ သို့မဟုတ် တိုးမြှင့်တည်ဆောက်မှုသည် နည်းပညာပေါ်မူတည်၍ ပြုပြင်ထားသော အရွတ်ကို ပံ့ပိုးပေးနိုင်ပါသည်။ |
| ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး | စုတ်ပြဲနေသော ACL ကို autograft သို့မဟုတ် allograft ဖြင့် အစားထိုးသည်။ | ဖောက်ပြန်မှုအား အလင်းဝင်ပေါက်၊ ဆိုင်းထိန်း သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်ပြင်ဆင်ခြင်းတို့ကို အသုံးပြု၍ femoral နှင့် tibial ဥမင်လှိုဏ်ခေါင်းများ သို့မဟုတ် socket များတွင် လုံခြုံစေပါသည်။ |
ဤဆောင်းပါးသည် ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးကာလအတွင်း လာဘ်စားမှုကို ဖြေရှင်းခြင်း အပေါ် အဓိကအားဖြင့် အာရုံစိုက်ထားသည် ။ မူလတန်းပြုပြင်မှုသည် ရွေးချယ်ထားသော ဒဏ်ရာပုံစံများအတွက်သာ ရရှိနိုင်ပြီး မတူညီသော ညွှန်ပြချက်များ၊ ဇီဝဗေဒ၊ ကိရိယာတန်ဆာပလာနှင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများ ပါဝင်သည်။
Fixation ကိရိယာများသည် ACL လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ၎င်းတို့ကိုယ်တိုင် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်မပြုလုပ်ပါ။ Arthroscopic ဝင်ရောက်ခြင်း၊ ဥမင် သို့မဟုတ် socket ပြင်ဆင်မှု၊ ပိုးသတ်ဆေးရွေးချယ်မှု၊ ဆက်စပ်နေသော meniscal သို့မဟုတ် အရိုးနုကုသမှုနှင့် အလုံးစုံခွဲစိတ်မှုနည်းပညာသည် တစ်ရှူးများပြတ်တောက်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းကို ဆုံးဖြတ်သည်။
ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးတွင် Graft Fixation သည် အဘယ်ကြောင့်အရေးကြီးသနည်း။
ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး လာဘ်စားမှုတစ်ခုသည် မူလ ACL ၏ တည်ငြိမ်သော လုပ်ဆောင်မှုကို ပြန်လည်ထုတ်ပေးရပါမည်။ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ပေါင်းစပ်ဖွဲ့စည်းမှု မတည်ထောင်မီ၊ ပြုပြင်တည်ဆောက်မှုသည် ဝန်ကိုသယ်ဆောင်ပြီး အကျင့်ပျက်ခြစားမှုကို ကန့်သတ်ထားသည်။ ရည်ရွယ်ချက်မှာ လာဘ်စားခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးဥမင်လိုဏ်ခေါင်းကို မထိခိုက်စေဘဲ ရည်ရွယ်ထားသော လာဘ်စားသည့် အနေအထားနှင့် တင်းမာမှုကို ထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။
ပြုပြင်ခြင်းသည် ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာဖြစ်သည်။ ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းနေရာချထားခြင်း၊ လာဘ်စားခြင်းရွေးချယ်ခြင်းနှင့် ပြင်ဆင်ခြင်း၊ ဟန်ဆောင်ခြင်း၊ ပြုပြင်နေစဉ်အတွင်း ဒူးခေါင်းအနေအထား၊ ဆက်စပ်ဒဏ်ရာများကို ကုသခြင်း၊ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့် လူနာဆိုင်ရာအချက်များသည် ရလဒ်အပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသည်။
Aperture၊ Suspensory နှင့် Supplemental Fixation
Aperture fixation
Aperture fixation သည် အရိုးဥမင်လိုဏ်ခေါင်း၏ အဆစ်လိုင်းအဖွင့်နှင့် နီးကပ်သော ဖောက်ထွင်းမှုကို လုံခြုံစေသည်။ စွက်ဖက်သောဝက်အူသည် အရင်းနှီးဆုံး ဥပမာဖြစ်သည်။ ဝက်အူသည် ဥမင်နံရံတွင် တစ်သျှူးပျော့ သို့မဟုတ် အရိုးပိတ်ဆို့ခြင်းကို ဖိသိပ်ထားသည်။ ၎င်းသည် graft-tunnel ရွေ့လျားမှုကို ကန့်သတ်နိုင်သော်လည်း နေရာချထားမှုသည် လာဘ်စားခြင်း၊ ကွဲပြားခြင်း၊ အဆစ်ထိုးဖောက်ခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်းဆုံးရှုံးခြင်းတို့ကို ရှောင်ရှားရပါမည်။
Suspensory fixation
Suspensory fixation သည် graft load ကို ပြင်ပ cortex သို့ လွှဲပြောင်းပေးသည်။ ပုံသေ သို့မဟုတ် ချိန်ညှိနိုင်သော စက်ဝိုင်းပါရှိသော ကော်တီတစ်ခလုတ်ကို femoral ဘက်ခြမ်းတွင် အများအားဖြင့် အသုံးပြုကြပြီး အတွင်းပိုင်းနည်းပညာများဖြင့်လည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။ တိကျသောဥမင်လိုဏ်ခေါင်းအရှည်၊ ခလုတ်လမ်းကြောင်း၊ Cortical ဖြန့်ကျက်မှု၊ ကွင်းဆက်စီမံခန့်ခွဲမှု၊ နှင့် လာဘ်စားသည့်နေရာထိုင်ခင်းတို့သည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။
ဖြည့်စွက် သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်ပြင်ဆင်ခြင်း။
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် မူလပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်မှုများရှိနေသောအခါ ပေါင်းစပ်ဖွဲ့စည်းပုံသည် ပြုပြင်ခြင်းနည်းလမ်းများကို ပေါင်းစပ်ပေးသည်၊ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်မှ အဓိကပြုပြင်ခြင်းအတွက် စိတ်ပူပင်သောအားဖြင့် ကောက်ရိုး၊ လျှော်ဆေး၊ ကျောက်ဆူး၊ ကျောက်ဆူး၊ သို့မဟုတ် အခြားအရန်ကိရိယာကို ပေါင်းထည့်သည်။ ဖြည့်စွက်ပြင်ဆင်ခြင်းသည် အင်တာဖေ့စ်နှင့် ဟာ့ဒ်ဝဲများကို ပေါင်းထည့်သောကြောင့် ၎င်း၏အကျိုးနှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေလက္ခဏာများကို တစ်ဦးချင်းစီအတွက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်ဖြစ်သည်။
Knee Ligament Fixation Devices အမျိုးအစားများ
Interference screws များ
Aperture fixation Femoral သို့မဟုတ် tibialလာဘ်စားခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးပိတ်ဆို့ခြင်းကို ဖိသိပ်ရန် လိုဏ်ခေါင်းအတွင်း ထားရှိပါ။ ရွေးချယ်မှုများတွင် သတ္တု၊ PEEK နှင့် ဇီဝစုပ်ယူနိုင်သော သို့မဟုတ် ဇီဝပေါင်းစပ်ပစ္စည်းများ ပါဝင်သည်။ အချင်း၊ အလျား၊ ချည်ဒီဇိုင်း၊ ထည့်သွင်းမှုလမ်းကြောင်း၊ နှင့် လာဘ်စားခြင်း ကာကွယ်ရေးကိစ္စ။
Cortical ခလုတ်များ
Suspensory fixation Fixed သို့မဟုတ် adjustable loopကွင်းဆက်တစ်ခုသည် ဖောက်ပြန်ခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးနေစဉ် ခလုတ်တစ်ခုသည် ပြင်ပကော်တက်စ်တွင် နေရာထိုင်ခင်းဖြစ်သည်။ အဆိုပါနည်းပညာသည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအမွှေးအမျှင်များနှင့် socket-based ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေနိုင်သော်လည်း အတည်ပြုချထားမှုနှင့် နေရာထိုင်ခင်းလိုအပ်သည်။
Staples နှင့် posts
ဖြည့်စွက်ပြင်ဆင်ခြင်း Backup optionအရွတ်ချုပ်ရိုးများ သို့မဟုတ် ဝက်အူနှင့်လျှော်စက်တည်ဆောက်မှုများသည် ရွေးချယ်ထားသောကိစ္စများတွင် ချုပ်ရိုးများကို ချုပ်နှောင်ထားနိုင်သည် သို့မဟုတ် ရွေးချယ်ထားသောကိစ္စများတွင် Tibial fixation ကို အားဖြည့်ပေးနိုင်သည်။ ဟာ့ဒ်ဝဲ၏ ထင်ပေါ်ကျော်ကြားမှုနှင့် ဒေသဆိုင်ရာ ယားယံမှုတို့သည် သက်ဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားစရာများဖြစ်သည်။
Suture anchors နှင့် augmentation
Repair သို့မဟုတ် reinforcement Technique ပေါ်တွင် မူတည်သည်။ကျောက်ဆူးများသည် ရွေးချယ်ထားသော ပြုပြင်မှုနှင့် ဖြည့်စွက်နည်းပညာများဖြင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး သို့မဟုတ် ချုပ်ရိုးများကို လုံခြုံစေနိုင်သည်။ Suture-tape တိုးမြှင့်ခြင်းသည် မှန်ကန်သောညွှန်ပြမှု၊ ခန္ဓာဗေဒနေရာချထားမှု၊ သင့်လျော်သောတင်းမာမှု သို့မဟုတ် ဇီဝဆိုင်ရာကုစားမှုအတွက် အစားထိုးခြင်းမဟုတ်ပါ။
သတ္တု၊ PEEK နှင့် Bioabsorbable Fixation ပစ္စည်းများ
| ရုပ်ဝတ္ထုအုပ်စု | ဖြစ်နိုင်ချေ အားသာချက်များ | အရေးကြီး ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ။ |
|---|---|---|
| တိုက်တေနီယမ် သို့မဟုတ် အခြားသတ္တုပစ္စည်းများ | မြင့်မားသော ခိုင်ခံ့မှု၊ ခိုင်ခံ့မှုရှိသော အသုံးပြုမှု၊ ဓာတ်မှန်ရိုက်ချက်များတွင် မြင်တွေ့ရပြီး ပျက်စီးယိုယွင်းမှု တုံ့ပြန်မှု မရှိပါ။ | ဓာတ်ပုံရိုက်ခြင်း၊ ဖြစ်နိုင်သော ဟာ့ဒ်ဝဲ လက္ခဏာများ နှင့် ပြန်လည်ပြင်ဆင်သည့် ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းလုပ်ငန်းတွင် အနှောင့်အယှက် ဖြစ်နိုင်သည်။ |
| PEEK | ရေဒီယိုသတ္တိကြွ ပိုလီမာ၊ ဇီဝစုပ်ယူမှု မရှိခြင်းနှင့် အချို့သော ပုံရိပ်များတွင် အနီးနားရှိ ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းကို ပိုမိုလွယ်ကူစွာ ပုံဖော်နိုင်သည်။ | ကိရိယာသည် ခန္ဓာကိုယ်တွင် ကျန်ရှိနေသည်; အနေအထားတွင် ရေဒီယိုဓာတ်ပါသော အမှတ်အသားများ သို့မဟုတ် အခြားအတည်ပြုချက် လိုအပ်နိုင်သည်။ |
| ဇီဝစုပ်ယူနိုင်သော သို့မဟုတ် ဇီဝပေါင်းစပ်ပိုလီမာများ | အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပျက်စီးစေရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပြီး အမြဲတမ်း implant ပစ္စည်းများကို လျှော့ချပေးနိုင်သည်။ | ပျက်စီးခြင်းသည် ရုပ်ပစ္စည်းအလိုက်၊ cyst၊ ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှု၊ ကွဲအက်မှု၊ ရွှေ့ပြောင်းမှု၊ သို့မဟုတ် ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းပြောင်းလဲမှုများကို အစီရင်ခံထားသည်။ |
ကျပန်းစမ်းသပ်မှု 14 ခု၏ meta-analysis သည် ပုဂ္ဂလဒိဋ္ဌိဒူးခေါင်းလုပ်ဆောင်ချက် သို့မဟုတ် bioabsorbable နှင့် metallic interference screws များကြားတွင် သိသိသာသာ ကွာခြားမှုမရှိသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး bioabsorbable အုပ်စုသည် ရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်ပိုများပါသည်။ ၎င်းသည် သတ္တုဝက်အူတိုင်းကို ပိုကောင်းသည်ဟု မဆိုလိုပါ။ ပစ္စည်း၊ ဒီဇိုင်း၊ အဂတိလိုက်စားမှု၊ နည်းပညာနှင့် စိတ်ရှည်သည်းခံမှု အကြောင်းအရာတို့သည် အရေးပါနေသေးသည်။
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ACL Fixation တည်ဆောက်ပုံကို ရွေးချယ်ပုံ
လာဘ်စားခြင်း၏ နှစ်ဖက်စလုံးအတွက် ရွေးချယ်ခြင်းဖြစ်သည်။ femoral နှင့် tibial ကိရိယာများသည် တူညီသော ယန္တရားကို အသုံးပြုရန် မလိုအပ်ပါ။ အရေးကြီးသောအချက်များပါဝင်သည်-
- လာဘ်စားခြင်း- အရိုး-patellar အရွတ်-အရိုး၊ တံကောက်ကြောဒဏ်ရာ၊ လေးထောင့်အရွတ်၊ autograft သို့မဟုတ် allograft၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးသပ်သပ် သို့မဟုတ် အရိုးပိတ်ဆို့ခြင်းအဆုံး။
- ဥမင်လိုဏ်ခေါင်း ဒီဇိုင်း- ဥမင်လိုဏ်ခေါင်း အပြည့်အစုံ သို့မဟုတ် ပလပ်ပေါက်၊ အချင်း၊ အလျား၊ ကော်တီရှယ် သမာဓိ၊ ဥမင်လမ်းကြောင်း နှင့် ရရှိနိုင်သော အရိုးစတော့များ။
- လူနာအချက်များ- အရိုးအရည်အသွေး၊ အသက်၊ လှုပ်ရှားမှုပန်းတိုင်များ၊ အရိုးများ ရင့်ကျက်မှု၊ ယခင်ခွဲစိတ်မှုနှင့် ဆက်စပ်ဒဏ်ရာများ။
- မူလတန်း သို့မဟုတ် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်ခြင်း- ရှိပြီးသား ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းကို ချဲ့ထွင်ခြင်း၊ ထိန်းသိမ်းထားသည့် ဟာ့ဒ်ဝဲများ၊ အရိုးချို့ယွင်းချက်များနှင့် အဆင့်လိုက် ပြန်လည်တည်ဆောက်မှု လိုအပ်ခြင်း။
- တည်ဆောက်ရန် လိုအပ်ချက်များ- စီစဉ်ထားသော တင်းမာမှု အပိုင်း၊ ပြုပြင်ခြင်းတည်နေရာ၊ အရန်ပြင်ဆင်မှု၊ ပုံရိပ်ဖော်မှု လိုအပ်ချက်များ နှင့် ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှု။
- စနစ်လိုက်ဖက်ညီမှု- အဂတိလိုက်စားမှု အရွယ်အစား၊ တူးဖော်မှုနှင့် လမ်းညွှန်အတိုင်းအတာများ၊ အစားထိုးထည့်သွင်းမှုများ၊ ကွင်းဆက်အရှည်၊ ဝက်အူအရွယ်အစားနှင့် တရားဝင်သော တူရိယာ-ကိရိယာကြားခံများ။
- ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အတွေ့အကြုံ- အသုံးချမှု၊ ပျက်ကွက်မှုပုံစံများ၊ ကယ်ဆယ်ရေးရွေးချယ်မှုများနှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အတည်ပြုခြင်းတို့ကို ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်မှု။
XC Medico များ ACL/PCL အရွတ်ပြုပြင်ခြင်းစနစ်သည် implant နှင့် တူရိယာဖွဲ့စည်းပုံများကို နမူနာပြသည်။ ထုတ်ကုန်အချက်အလက်များကို စက်ပစ္စည်း၏ခွင့်ပြုချက်ဖြင့် ရည်ရွယ်ထားသောအသုံးပြုမှုနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏စီစဉ်ထားသည့်နည်းပညာကို အမြဲပြန်လည်သုံးသပ်သင့်သည်။
ခလုတ်များ သို့မဟုတ် နှောင့်ယှက်သောဝက်အူများသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များကို ထုတ်ပေးပါသလား။
လက်ရှိ အထောက်အထားများသည် ရိုးရှင်းသော ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ အဆင့်သတ်မှတ်ချက်ကို မပံ့ပိုးပါ။ ကွန်ရက် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် နှောက်ယှက်သောဝက်အူ၊ ကော်တီယာခလုတ်နှင့် တံကောက်ကြောဒဏ်ရာ autografts အတွက် cross-pin femoral fixation တို့ကို နှိုင်းယှဉ်လေ့လာထားသော မူလလက်တွေ့ရလဒ်များတစ်လျှောက် စာရင်းအင်းဆိုင်ရာ သိသာထင်ရှားသောကွာခြားချက်များကို မတွေ့ရှိရပါ။ အခြားစနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်မှုတွင် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သော လုပ်ဆောင်ချက်များ၊ ပေါ့ပါးမှုနှင့် ပြန်လည်ဖောက်ပြန်မှု ရလဒ်များကို အတွင်းပိုင်း ဆိုင်းထိန်းပြုပြင်ခြင်း နှင့် ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းအပြည့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးတို့ကြားတွင် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သော လုပ်ဆောင်ချက်အချို့ကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး အချို့သော ဓာတ်မှန်ရိုက်ဥမင်လိုဏ်ခေါင်း တွေ့ရှိချက်များမှာ ကွဲပြားပါသည်။
| နှိုင်းယှဉ်မေးခွန်း | ဟန်ချက်ညီသော အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက် |
|---|---|
| Aperture fixation သည် anatomical ပိုရှိပါသလား။ | ၎င်းသည် ပူးတွဲလိုင်းဥမင်လိုဏ်ခေါင်းအဖွင့်အနီးတွင် လာဘ်စားခြင်းကို လုံခြုံစေသည်၊ သို့သော် ခန္ဓာဗေဒအောင်မြင်မှုသည် မှန်ကန်သောဥမင်လိုဏ်ခေါင်းအနေအထား၊ လာဘ်စားသည့်အရွယ်အစား၊ တင်းမာမှုနှင့် နေရာချထားမှုအပေါ်လည်း မူတည်သည်။ |
| suspensory fixation ပိုအားကောင်းပါသလား။ | Cortical suspension သည် လုံလောက်သော ကနဦးအားကို ပေးစွမ်းနိုင်သော်လည်း တည်ဆောက်မှုစွမ်းဆောင်ရည်သည် ခလုတ်နေရာထိုင်ခင်း၊ ကွင်းဆက်အပြုအမူ၊ Cortex၊ tunnel နှင့် graft တို့အပေါ် မူတည်ပါသည်။ |
| bioabsorbable screw သည် ရလဒ်များကို တိုးတက်စေပါသလား။ | ၎င်းသည် အမြဲတမ်းသတ္ထုပစ္စည်းများကို လျှော့ချပေးသော်လည်း လက်တွေ့တွင် သာလွန်ကောင်းမွန်မှုကို မတည်ဆောက်ရသေးဘဲ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သီးခြားရှုပ်ထွေးမှုများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ပါသည်။ |
| မိတ္တူပြင်ဆင်ခြင်းသည် အမြဲကူညီပါသလား။ | ပင်မပြုပြင်ခြင်းမှာ စိုးရိမ်စရာဖြစ်သောအခါတွင် ၎င်းသည် အသုံးဝင်နိုင်သော်လည်း ဟာ့ဒ်ဝဲကို ထည့်သွင်းပြီး ပုံမှန်ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုတိုင်းတွင် အဓိပ္ပါယ်ရှိသောရလဒ်များကို မတိုးတက်နိုင်ပါ။ |
လက်တွေ့ကျသော နိဂုံးချုပ်ချက်မှာ အဂတိလိုက်စားမှု နှင့် ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းနှင့် ကိုက်ညီသော လုံခြုံပြီး တိကျစွာ အသုံးပြုထားသော fixation သည် စျေးကွက်ရှာဖွေရေး အမျိုးအစားတစ်ခုတည်းဖြင့် စက်ပစ္စည်းကို ရွေးချယ်ခြင်းထက် ပိုအရေးကြီးပါသည်။
Reproducible ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးသည့် တူရိယာသတ်မှတ်ပုံ
implant တစ်ခုသည် ပြီးပြည့်စုံသော စနစ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် လုပ်ဆောင်သည်။ ဥမင်လမ်းညွန်များ၊ အရွယ်အစားတုံးများ၊ ဖြတ်သွားသော ချုပ်ရိုးများ၊ ကောက်နုတ်ချက်များ၊ အနက်ပိုင်း တိုင်းကိရိယာများ၊ ခလုတ်ထည့်သူများ၊ ဝက်အူလှည့်များ၊ နှိပ်များ၊ လာဘ်စားသော ပြင်ဆင်မှုကိရိယာများနှင့် ဗန်းအဖွဲ့အစည်းတို့သည် အလုပ်အသွားအလာအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသည်။ မကိုက်ညီသော လမ်းညွှန်၊ ပျက်စီးနေသော ယာဉ်မောင်း၊ မမှန်ကန်သော လေ့ကျင့်ခန်း အရွယ်အစား သို့မဟုတ် ဖြတ်သွားသည့် တူရိယာ ပျောက်ဆုံးခြင်းသည် အခြားသင့်လျော်သော ပြင်ဆင်မှု အစီအစဉ်ကို အပေးအယူလုပ်နိုင်ပါသည်။
စူးစမ်းလေ့လာပါ။ all-in cruciate ligament ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးတူရိယာအစုံ သို့မဟုတ် ပိုမိုကျယ်ပြန့်သည်။ arthroscopy ကိရိယာအစုံအကွာအဝေး ။ အသုံးမပြုမီ၊ ဗန်းပါဝင်မှု၊ လိုက်ဖက်ညီမှု၊ သန့်ရှင်းရေးနှင့် ပိုးသတ်ခြင်းဆိုင်ရာ ညွှန်ကြားချက်များ၊ စစ်ဆေးရေးစံနှုန်းများနှင့် အစားထိုးရရှိနိုင်မှုကို စစ်ဆေးပါ။
ဖြစ်နိုင်ချေ Fixation-ဆက်စပ်ရှုပ်ထွေးမှုများ
စက်ပစ္စည်း၊ လာဘ်စားခြင်း၊ ဥမင်လိုဏ်ခေါင်း၊ နည်းပညာ၊ ဇီဝဗေဒ၊ ပိုးဝင်ခြင်း၊ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး သို့မဟုတ် ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းမှ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ပြုပြင်ခြင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများ ပါဝင်နိုင်သည်-
- ပြုပြင်ခြင်းဆုံးရှုံးခြင်း၊ လာဘ်စားခြင်း၊ ရှည်လျားခြင်း၊ သို့မဟုတ် တည်ဆောက်မှုလျော့ရဲခြင်း၊
- ခလုတ်ရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ မပြည့်စုံသော ကော်တီယာဖြန့်ကျက်ခြင်း၊ တစ်ရှူးပျော့ပြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် ကွင်းဆက်ဆိုင်ရာ ပြဿနာများ၊
- ဝက်အူကွဲလွဲခြင်း၊ ကွဲခြင်း၊ ရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ အဆစ်ထိုးဖောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း လာဘ်စားခြင်း၊
- ထင်ရှားသော ချည်မျှင်၊ ပို့စ်၊ အဝတ်လျှော်စက် သို့မဟုတ် ခလုတ်သည် ဒေသတွင်း ယားယံမှုကို ဖြစ်စေသည်။
- ဥမင်လိုဏ်ခေါင်း ချဲ့ထွင်ခြင်း၊ ဆီးအိတ်ဖွဲ့စည်းခြင်း သို့မဟုတ် ပစ္စည်းနှင့်ဆိုင်သော ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှု၊
- ပုံရိပ်အနက်ပြန်ဆိုခြင်း သို့မဟုတ် အနာဂတ်ပြင်ဆင်မှု ဥမင်ပြင်ဆင်မှုတွင် အခက်အခဲ၊
- ပိုးဝင်ခြင်း၊ တောင့်တင်းခြင်း၊ အဆစ်အမြစ်ပြတ်တောက်ခြင်း၊ မတည်ငြိမ်ခြင်း၊ အကျင့်ပျက်ခြစားခြင်း သို့မဟုတ် ပြန်လည်ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း။
ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုကို ပြုပြင်ခြင်းကိရိယာတစ်ခုတည်းမှ ခန့်မှန်း၍မရပါ။ အသစ်မတည်မငြိမ်ဖြစ်ခြင်း၊ အဖျားတက်ခြင်း၊ ဒဏ်ရာများထွက်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ခြေသလုံးကြွက်သားများ နာကျင်ခြင်း၊ လှုပ်ရှားမှုပျောက်ဆုံးခြင်း သို့မဟုတ် မမျှော်လင့်ဘဲ ပိုဆိုးလာသော နာကျင်မှုကို ကုသသည့် ဆေးခန်းအဖွဲ့မှ အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ပိုမိုခိုင်မာသော Fixation သည် ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကို ဆိုလိုပါသလား။
လုံခြုံသော ကနဦးပြုပြင်မှုများသည် စီစဉ်ထားသည့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးပရိုဂရမ်ကို ပံ့ပိုးကူညီပေးသော်လည်း ပြန်လည်ရယူခြင်းကို အလိုအလျောက် တိုစေမည်မဟုတ်ပါ။ ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းခြင်း၊ ချည်နှောင်ခြင်း၊ ရွေ့လျားမှုအကွာအဝေး၊ အားဖြည့်ခြင်း၊ ပြေးခြင်း၊ လှည့်ခြင်းနှင့် အားကစားမှ ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းတို့သည် လာဘ်စားခြင်း၊ ဆက်စပ်နေသော meniscal သို့မဟုတ် အရိုးနုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၊ ပြုပြင်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ခွန်အား၊ အာရုံကြောကြွက်သားထိန်းချုပ်မှု၊ ဆေးခန်းစစ်ဆေးမှုနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် ကာယကုထုံးပညာရှင်တို့၏ ပရိုတိုကောအပေါ် မူတည်ပါသည်။
AAOS လမ်းညွှန်ချက်သည် အားကစားသို့မပြန်မီ လုပ်ငန်းဆိုင်ရာအကဲဖြတ်ခြင်းကို အလေးပေးထားပြီး တစ်ဦးချင်းပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆိုင်ရာ အကြံပြုထားသည်။ ဆွဲချခြင်းအား အရှိန်မြှင့်ရန် သို့မဟုတ် ချည်နှောင်ခြင်းကို ဖယ်ရှားရန် တစ်ခုတည်းသောအကြောင်းပြချက်အဖြစ် ပြုပြင်ခြင်းကိရိယာကို အသုံးမပြုသင့်ပါ။ ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုအများအပြားကို ပြင်ပလူနာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအဖြစ် လုပ်ဆောင်သော်လည်း implant အမျိုးအစားထက် ပြီးပြည့်စုံသော ဆေးခန်းအခြေအနေဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။
ဆေးရုံများနှင့် ဖြန့်ဖြူးသူများ မည်သို့စစ်ဆေးသင့်သနည်း။
ဝယ်ယူမှုပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည် implant တစ်ခုစီကို ၎င်း၏တူရိယာများ၊ တံဆိပ်ကပ်ခြင်း၊ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းစာရွက်စာတမ်းများနှင့် ခြေရာခံနိုင်မှုတို့နှင့် ချိတ်ဆက်သင့်သည်။ နိုင်ငံတကာလိုက်လျောညီထွေမှုရှိသော ကျယ်ပြန့်သောတောင်းဆိုချက်တစ်ခုသည် မလုံလောက်ပါ။
- ရည်ရွယ်ထား အသုံးပြုမှုနှင့် စျေးကွက်ခွင့်ပြုချက်အား အတည်ပြုပါသော
- implant-တူရိယာနှင့် လိုက်ဖက်ညီမှုကို ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း ဒရိုင်ဘာ အင်တာဖေ့စ်များ၊ တူးခြင်းနှင့် လိုဏ်ခေါင်း အရွယ်အစားများ၊ ထည့်သွင်းမှုများ၊ အနက်ပိုင်း တိုင်းတာချက်များ၊ ခလုတ်များ၊ ကွင်းများ၊ ဝက်အူများ၊ ချုပ်ရိုးများနှင့် အရန်ရွေးချယ်စရာများကို စစ်ဆေးပါ။
- ပစ္စည်းများနှင့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အထောက်အထားများ တောင်းဆိုခြင်း သတ်မှတ်ချက်များ၊ ချိတ်ဆက်ထားသော လက်မှတ်များ၊ သက်ဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှုများ၊ စစ်ဆေးရေးနည်းလမ်းများနှင့် လက်ခံမှု စံနှုန်းများကို တောင်းဆိုပါ။
- ထုပ်ပိုးခြင်းနှင့် ပိုးသတ်ခြင်း အခြေအနေကို အကဲဖြတ်ပါ ပိုးမွှား သို့မဟုတ် ပိုးမွှားကင်းစင်သော ထောက်ပံ့မှု၊ သက်ဆိုင်သည့် သက်တမ်း၊ တံဆိပ်ကပ်ခြင်း၊ ခြေရာခံနိုင်မှုနှင့် အတည်ပြုထားသော ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းဆိုင်ရာ ညွှန်ကြားချက်များကို ရှင်းလင်းပါ။
- ပြီးပြည့်စုံသော ဗန်းကိုစစ်ဆေးပါ ထိန်းချုပ်ထားသော ရေတွက်စာရွက်ကိုအသုံးပြုပါ၊ အမှတ်အသားများနှင့် အခြေအနေတို့ကို အတည်ပြုပြီး အတည်ပြုချက်မရယူမီ စမ်းသပ်ကိရိယာလုပ်ဆောင်ချက်ကို အသုံးပြုပါ။
- ပြောင်းလဲမှုထိန်းချုပ်ရေးနှင့် တိုင်ကြားချက်ဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးကူညီမှု ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း အကြောင်းအရာ၊ ဒီဇိုင်း၊ ပေးသွင်းသူ၊ လုပ်ငန်းစဉ်၊ တံဆိပ်ကပ်ခြင်း၊ ထုပ်ပိုးခြင်း သို့မဟုတ် ပိုးသတ်ခြင်းဆိုင်ရာ ပြောင်းလဲမှုများအတွက် အကြောင်းကြားချက်ကို သတ်မှတ်ပါ။
ဝယ်သူများသည် XC Medico's ကို ပြန်လည်သုံးသပ်နိုင်သည်။ အရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုနှင့် စစ်ဆေးရေးလုပ်ငန်းစဉ် နှင့် အရည်အချင်းပြည့်မီစဉ်အတွင်း စက်ကိရိယာဆိုင်ရာ သီးသန့်အထောက်အထားများ တောင်းဆိုပါ။
ဆက်စပ် XC Medico အားကစားဆေးပညာ အရင်းအမြစ်များ
အမေးများသောမေးခွန်းများ
ACL လာဘ်ပေးလာဘ်ယူမှုတွင် အဘယ်အရာရှိနေသနည်း။
အဂတိလိုက်စားမှုသည် အများအားဖြင့် femoral နှင့် tibial နှစ်ဖက်တွင် ဝင်ရောက်စွက်ဖက်သောဝက်အူများ၊ Cortical ခလုတ်များ၊ cross-pins၊ တိုင်များ၊ staples သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်မှုဖြင့် လုံခြုံသည်။ ဖောက်ထွင်းမှုအမျိုးအစား၊ ဥမင်ဒီဇိုင်း၊ အရိုးအရည်အသွေးနှင့် နည်းပညာအပေါ် မူတည်သည်။
နှောက်ယှက်သောဝက်အူနှင့် Cortical ခလုတ်ကြားက ကွာခြားချက်ကဘာလဲ။
စွက်ဖက်သောဝက်အူတစ်ခုသည် လိုဏ်ခေါင်းအတွင်း ဖောက်ထွင်းမှု သို့မဟုတ် အရိုးပိတ်ဆို့ခြင်းကို ချုံ့ခြင်းဖြင့် အလင်းဝင်ပေါက်ကို ပြုပြင်ပေးသည်။ Cortical ခလုတ်သည် အပြင်ဘက် cortex တွင်ထိုင်ပြီး ကွင်းပတ်တစ်ခုမှတစ်ဆင့် ပိုးစားခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးခြင်းဖြင့် suspensory fixation ကို ထောက်ပံ့ပေးသည်။
bioabsorbable ACL ဝက်အူများသည် သတ္တုဝက်အူများထက် ပိုကောင်းပါသလား။
တစ်လောကလုံး မဟုတ်ပါ။ ကျပန်းစမ်းသပ်မှု အထောက်အထားများသည် အလားတူပုဂ္ဂလဓိဋ္ဌာန်လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် ပေါ့လျော့မှုကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး အချို့သော ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများသည် bioabsorbable screws များဖြင့် ပိုမိုရှုပ်ထွေးမှုများကို အစီရင်ခံနေချိန်တွင်ဖြစ်သည်။ ပစ္စည်း၊ ဒီဇိုင်း၊ နည်းပညာ၊ ပုံရိပ်ဖော်မှုနှင့် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှု ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုအားလုံးသည် အရေးပါပါသည်။
လာဘ်စားမှုတိုင်းအတွက် တူညီသော fixation ကိရိယာကို သုံးနိုင်ပါသလား။
နံပါတ်။ အရိုးတုံးနှင့် တစ်ရှူးပျော့များ ဖောက်ထွင်းခြင်းများတွင် ကွဲပြားသော မျက်နှာပြင်များပါရှိပြီး ပိုးသတ်ခြင်းအချင်း၊ အလျား၊ ဥမင်ဒီဇိုင်းနှင့် ကော်တီရိုးအရိုးများသည် လိုက်ဖက်ညီမှုအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသည်။ ခွင့်ပြုထားသော စက်ညွှန်ကြားချက်များနှင့် စီစဉ်ထားသော ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာကို လိုက်နာပါ။
အတွင်းစည်းတစ်ခုသည် ACL graft ကိုအစားထိုးပါသလား။
အလိုအလျောက် မဟုတ်ပါ။ Suture-tape တိုးမြှင့်ခြင်းသည် ရွေးချယ်ထားသော ပြုပြင်မှု သို့မဟုတ် ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး တည်ဆောက်မှုကို အားဖြည့်ပေးနိုင်သော်လည်း ၎င်း၏အခန်းကဏ္ဍသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် ညွှန်ပြမှုအပေါ် မူတည်ပါသည်။ ၎င်းသည် ညံ့ဖျင်းသော တစ်ရှူးအရည်အသွေး၊ နာတာတစ်ပိုင်းနေရာချထားမှု သို့မဟုတ် ပင်မပြင်ဆင်မှု မလုံလောက်မှုတို့ကို ပြုပြင်မထားပါ။
ACL fixation စက်များကို ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်ပါသလား။
ပုံမှန်ဖယ်ရှားရန် အမြဲတမ်းမလိုအပ်ပါ။ ဖယ်ရှားခြင်းကို ရောဂါလက္ခဏာ သို့မဟုတ် ထင်ရှားသော ဟာ့ဒ်ဝဲ၊ ပိုးဝင်ခြင်း၊ ရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း ခွဲစိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားသော တိကျသော ဆေးခန်းဆိုင်ရာ အကြောင်းပြချက်များအတွက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပါသည်။
နိဂုံး
ACL fixation ကိရိယာများသည် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာပေါင်းစပ်မှုဖြစ်ပေါ်နေချိန်တွင် လာဘ်စားမှုကို တည်ငြိမ်စေခြင်းဖြင့် ခေတ်မီပြန်လည်တည်ဆောက်မှုကို ဆောင်ရွက်နိုင်စေသည်။ ၎င်းတို့၏တန်ဖိုးသည် မှန်ကန်သောညွှန်ပြချက်၊ ခန္ဓာဗေဒဥမင်လိုဏ်ခေါင်းနေရာချထားမှု၊ လိုက်ဖက်ညီသောကိရိယာတန်ဆာပလာများ၊ သင့်လျော်သောအဂတိလိုက်စားမှုတင်းမာမှု၊ အတည်ပြုထားသောကိရိယာအသုံးပြုမှုနှင့် ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံပြန်လည်ထူထောင်ရေးတို့ပေါင်းစပ်မှုမှ လာပါသည်။ နှောက်ယှက်သောဝက်အူများ၊ Cortical ခလုတ်များနှင့် ပေါင်းစပ်တည်ဆောက်မှုတစ်ခုစီတွင် အသုံးဝင်သောအခန်းကဏ္ဍများရှိသည်။ universal 'အကောင်းဆုံးစက်ပစ္စည်း' အရေးဆိုမှုအပေါ် အခြေခံမည့်အစား ရွေးချယ်မှုကို တစ်ဦးချင်းပြုလုပ်သင့်သည်။
အကိုးအကားများနှင့် အယ်ဒီတာ့အာဘော်အခြေခံ
- American Academy of Orthopedic Surgeons ။ Anterior Cruciate Ligament Injuries စီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ လက်တွေ့အလေ့အကျင့် လမ်းညွှန်။
- ရှေ့ Cruciate Ligament ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း- Fixation Techniques။
- ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုအတွင်း Graft Fixation အတွက် Bioabsorbable နှင့် Metallic Interference Screws များကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။
- Interference Screw၊ Cortical Button နှင့် Cross-Pin Femoral Fixation တို့ကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။
- All-Inside Suspensory Cortical Button Fixation နှင့် Full-Tunnel ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်မှု။
