Femoral Intramedullary Nailing - ਵਧੀਆ ਸੰਮਿਲਨ ਬਿੰਦੂ ਦੀ ਚੋਣ ਕਿਵੇਂ ਕਰੀਏ?

ਜਾਣ-ਪਛਾਣ

ਫੈਮੋਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦਾ ਪਤਾ 1940 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕੁੰਟਸ਼ੇਰ ਨੇ ਬੰਦ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਤਕਨੀਕ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀ ਸੀ। ਪਿਛਲੇ ਕੁਝ ਦਹਾਕਿਆਂ ਵਿੱਚ ਫੈਮੋਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰਆਂ (IMNs) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਮਿਆਰ ਬਣ ਗਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਮੌਜੂਦਾ ਸੁਧਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਤਕਨੀਕਾਂ ਵਿੱਚ ਤਰੱਕੀ ਨੇ ਫੀਮਰ ਦੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਾਧਾ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੱਤੀ ਹੈ।

ਫੈਮੋਰਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਰੂੜ੍ਹੀਵਾਦੀ ਇਲਾਜ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਉਲਟੀਆਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦਾ ਮੁੱਖ ਆਧਾਰ ਸਰਜੀਕਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸਬੰਧ ਵਿੱਚ, ਇੱਥੇ ਕਈ ਵਿਕਲਪ ਉਪਲਬਧ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ, ਪਲੇਟ ਸਕ੍ਰੂ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਹੋਰ ਸਰਜੀਕਲ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਪੇਚੀਦਗੀ ਦਰ ਅਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਦੀ ਦਰ ਦੇ ਨਾਲ ਵਿਧੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ।

ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫੈਮਰ ਦੀ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਦੀ ਚੰਗੀ ਸਮਝ, ਫੈਮੋਰਲ ਸਿਰ ਨੂੰ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਅਤੇ ਕਮਰ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਫੈਮੋਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਵਧਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦੀ ਚੋਣ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਕਾਰਕਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਡਿਜ਼ਾਈਨ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਾਈਟ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਕਮਿਊਨਿਊਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਕਾਰਕ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਪੌਲੀਟ੍ਰੌਮਾ, ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ, ਅਤੇ ਮੋਟਾਪਾ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਚੁਣੀ ਗਈ ਐਂਟਰੀ ਸਾਈਟ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ, ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਦੇ ਖਤਰੇ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਸੰਮਿਲਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਲੋੜੀਂਦੀ ਕਮੀ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਲਈ ਸਹੀ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।

ਫੈਮੋਰਲ ਐਨਾਟੋਮੀ

1. ਔਰਤ ਦੇ ਸਿਰ ਨੂੰ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ

ਫੀਮੋਰਲ ਸਿਰ 3 ਵੱਡੀਆਂ ਧਮਨੀਆਂ ਤੋਂ ਨਾੜੀ ਸਪਲਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਲੈਟਰਲ ਰੋਟੇਟਰ ਫੈਮੋਰਲ ਆਰਟਰੀ (3-4 ਸ਼ਾਖਾਵਾਂ ਵਾਲੀ), ਓਬਟੂਰੇਟਰ ਆਰਟਰੀ, ਜੋ ਗੋਲ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਮੈਡੀਅਲ ਰੋਟੇਟਰ ਫੈਮੋਰਲ ਆਰਟਰੀ (ਚਿੱਤਰ 1), ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਵਧਣ ਵਾਲਾ ਭਾਂਡਾ ਵੀ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਲੈਟਰਲ ਰੋਟੇਟਰ ਫੈਮੋਰਲ ਆਰਟਰੀ ਅਤੇ ਗ੍ਰੇਟਰਿਕ ਰੀਜਨਲ ਰੀਜਨਲ ਰੀਜਨਲ ਨਾਲ ਐਨਾਸਟੋਮੋਜ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ।

2. ਕਮਰ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ

ਜਦੋਂ ਫੀਮਰ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨੇਲਿੰਗ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਬੇਲੋੜੀ ਸੱਟ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਰੋਟਰ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਦੇ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਚੰਗੀ ਸਮਝ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਗਲੂਟੀਅਸ ਮੀਡੀਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਇਲੀਅਮ ਤੋਂ ਉਤਪੰਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਦੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਪਹਿਲੂ 'ਤੇ ਖਤਮ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਗਲੂਟੀਅਸ ਮਿਨੀਮਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਵੀ ਇਲੀਅਮ ਤੋਂ ਉਤਪੰਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟਰ (ਚਿੱਤਰ 2 ਅਤੇ 3) ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਪਹਿਲੂ 'ਤੇ ਖਤਮ ਹੋਣ ਲਈ ਕਮਰ ਜੋੜ ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਪਹਿਲੂ ਤੋਂ ਲੰਘਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਦੋਵੇਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਪੱਟ ਦੇ ਜੋੜ ਅਤੇ ਕਮਰ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਰੋਟੇਟਰਾਂ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਲਈ, ਪੈਰਾਸੈਂਟ੍ਰਿਕ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਸੰਮਿਲਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਇਹਨਾਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਵਾਲੇ ਦੀ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਅਤੇ ਟ੍ਰੈਂਡੇਲਨਬਰਗ ਗੇਟ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਹੋਵੇਗਾ, ਜਿਸਦਾ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ ਅਤੇ ਨਤੀਜਿਆਂ 'ਤੇ ਮਾੜਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪੈਂਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 2. ਕਮਰ ਜੋੜ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਅੰਗ ਵਿਗਿਆਨ

ਚਿੱਤਰ 3. ਨੇੜਲਾ femoral ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਲਗਾਵ ਖੇਤਰ

ਪੈਰਲਲ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ

ਕਈ ਤਾਜ਼ਾ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪੈਰਾਕ੍ਰੀਨ ਫੈਮੋਰਲ ਨਹੁੰ ਲਈ ਅਨੁਕੂਲ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦੀ ਖੋਜ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਨੇਲ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਵਿਕਲਪਾਂ ਵਿੱਚ ਵੱਡਾ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਅਤੇ ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਹਰੇਕ ਦੇ ਆਪਣੇ ਸੰਕੇਤ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ (ਸਾਰਣੀ 1)।

ਸਾਰਣੀ 1. ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿੰਦੂ ਅਤੇ ਪੈਰਾਕ੍ਰੀਨ ਅਤੇ ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਫੈਮੋਰਲ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਸੰਭਾਵੀ ਜੋਖਮ
ਰੂਪ	ਪੈਰਲਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ		ਪਿਛਾਖੜੀ intramedullary ਨਹੁੰ
	ਰੋਟਰ	ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ (ਸ਼ਰੀਰਕ ਵਿਗਿਆਨ)
ਤਾਜ ਜਹਾਜ਼	ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟਰ ਦਾ ਸਿਖਰ ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੈਡਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਵੱਲ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ	ਵੱਡੇ trochanter ਅਤੇ femoral ਗਰਦਨ ਦਾ ਜੰਕਸ਼ਨ	ਇੰਟਰਕੌਂਡੀਲਰ ਫੋਸਾ ਦਾ ਮੱਧਮਾਨ (ਸ਼ਰੀਰਕ ਵਿਗਿਆਨ)
ਸਾਜੀਟਲ ਪਲੇਨ (ਗਣਿਤ.)	ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਦੇ ਕੇਂਦਰ ਅਤੇ ਫੇਮਰ ਦੀ ਮੈਰੋ ਕੈਵਿਟੀ ਦੇ ਕੇਂਦਰ ਵਿਚਕਾਰ ਰੇਖਾ	ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ (ਸ਼ਰੀਰਕ ਵਿਗਿਆਨ)	ਪੀਸੀਐਲ 1.2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਫੈਮੋਰਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿੰਦੂ ਦੇ ਅੱਗੇ, ਮੇਡੂਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਵੱਲ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਐਕਸਪੋਜ਼ਰ	ਕਮਰ ਅਗਵਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸਮੂਹ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਾਲੀ ਸੱਟ	ਨੂੰ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਵਿੱਚ ਵਿਗਾੜ ਫੀਮੋਰਲ ਸਿਰ ਅਤੇ ਕਮਰ ਦੇ ਬਾਹਰੀ ਰੋਟੇਟਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ	ਗਲਤ ਹੈਂਡਲਿੰਗ ਪੀ.ਸੀ.ਐਲ
ਪੀਸੀਐਲ: ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਕਰੂਸੀਏਟ ਲਿਗਾਮੈਂਟ

1. ਵੱਡੀ ਰੋਟਰ ਸੂਈ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ

ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟਰ ਨੂੰ ਫੈਮੋਰਲ ਗਰਦਨ ਦੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਪਹਿਲੂ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਸਭ ਤੋਂ ਬਾਹਰੀ ਟ੍ਰੈਪੀਜ਼ੋਇਡਲ ਬੋਨੀ ਪ੍ਰੋਟਿਊਬਰੈਂਸ ਵਜੋਂ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਜਿਸ ਦੀ ਸਤਹ ਲੇਟਰਲ ਗਲੂਟੀਅਸ ਮੀਡੀਅਸ ਅਤੇ ਐਨਟੀਰੀਅਰ ਗਲੂਟੀਅਸ ਮਿਨੀਮਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ (ਚਿੱਤਰ 2 ਅਤੇ 3) ਨਾਲ ਲਗਾਵ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਇੱਕ ਮਾਮੂਲੀ ਬੋਨੀ ਲੈਂਡਮਾਰਕ ਹੈ, ਇੱਕ ਫੀਮੋਰਲ IMN ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਸਹੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿੰਦੂ ਦਾ ਸਥਾਨੀਕਰਨ ਕਰਨਾ ਇੱਕ ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਜਾਂ ਮਾੜਾ ਨਤੀਜਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਫੀਮੋਰਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਫੀਮੋਰਲ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦੇ ਵਰਣਨ ਲਈ ਮੌਜੂਦਾ ਸਾਹਿਤ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਸਾਨੂੰ ਫੀਮੋਰਲ ਰੋਟਰ IMN ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਲਈ ਸਪਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਣਿਤ ਸਰੀਰਿਕ ਭੂਮੀ ਚਿੰਨ੍ਹ ਦੀ ਘਾਟ ਮਿਲੀ। ਆਰਥੋਸਟੈਟਿਕ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਮੇਡੂਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਵੱਲ ਮੱਧਮ ਹੋਣ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਗ੍ਰੇਟਰ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟਰ ਦੇ ਸਿਖਰ ਦੇ ਸਿਖਰ ਤੋਂ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਪੋਜੀਸ਼ਨ (ਚਿੱਤਰ 4) ਵਿੱਚ ਫੈਮੋਰਲ ਮੈਡਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਦੇ ਕੇਂਦਰ ਦੇ ਨਾਲ ਲਾਈਨ ਵਿੱਚ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟਰ ਦਾ ਕੇਂਦਰ ਹੋਣ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ (ਚਿੱਤਰ 4), ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟਰ ਵਿੱਚ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟਰ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪਿਕ ਵਰਣਨ ਹੈ। ਰੋਟਰ ਦੇ ਪੂਰਵ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਅਤੇ ਪਿਛਲਾ ਦੋ-ਤਿਹਾਈ ਵਿਚਕਾਰ ਅਗਲਾ। ਜਾਰਜੀਆਡਿਸ ਐਟ ਅਲ। ਸੂਈ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੇ ਬਿੰਦੂ ਨੂੰ ਰੋਟਰ ਦੇ apical ਸੁਪੀਰੀਅਰ ਮਾਰਜਿਨ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਪਿਛਲਾ ਪਾਸੇ ਵਜੋਂ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 4. ਕਮਰ ਦੇ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਆਰਥੋਸਟੈਟਿਕ ਅਤੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਦੇ ਫੈਮੋਰਲ ਪੈਰਾਮੀਡੀਅਨ ਇੰਟਰਾਮੇਡਿਊਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਲਈ ਆਦਰਸ਼ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਨ। '*' ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਹਾਲੀਆ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਦਾ ਸਿਖਰ ਬਲ ਦੀ ਇੱਕ ਅਨੁਕੂਲ ਲਾਈਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਆਦਰਸ਼ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿੰਦੂ ਹੈ, ਅਤੇ ਉਲਟ ਵਿਗਾੜ ਦੇ ਕਾਰਨ ਮਾੜੀ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਅਕਸਰ ਉਦੋਂ ਵਾਪਰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੇ ਬਿੰਦੂ ਨੂੰ 2 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲੈਟਰਲ ਤੋਂ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਵੀ ਜ਼ੋਰ ਦਿੱਤਾ ਕਿ ਇੱਕ ਹੋਰ ਪਿਛਲਾ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦੂਰ ਦੇ ਅੱਗੇ ਵਿਸਥਾਪਨ ਵੱਲ ਲੈ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕ ਵਿਚਕਾਰਲਾ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਡਿਸਟਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਬਲਾਕ ਨੂੰ ਪਿੱਛੇ ਤੋਂ ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਕਰਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਉਲਟ, ਇਕ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਫੀਮਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ, ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲੇਰੀ ਨਹੁੰ ਇਪਿੰਗਮੈਂਟ ਦੀ ਘਟਨਾ ਇੱਕ ਪਿਨਿੰਗ ਪੁਆਇੰਟ ਦੇ ਨਾਲ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ ਜੋ ਕਿ ਪਿੰਨਿੰਗ ਪੁਆਇੰਟ ਦੀ ਬਜਾਏ ਪਿਛਲੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਪਾਸੇ ਸੀ ਜੋ ਮੱਧਮ ਅਤੇ ਪਿਛਲਾ ਪਾਸਿਆਂ ਦੇ ਨੇੜੇ ਸੀ।

ਮੋਟੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਸਿਖਰ ਪਿਨਿੰਗ ਪੁਆਇੰਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਘੱਟ ਤਕਨੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੰਗ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਘੱਟ ਓਪਰੇਟਿਵ ਸਮਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ ਪਿਨਿੰਗ ਪੁਆਇੰਟ ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਦਾ ਜੋਖਮ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ।

ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ: ਇੱਕ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਪਹੁੰਚ ਬਿੰਦੂ ਦੇ ਨਾਲ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੀਆਂ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਅਤੇ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਕਈ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਨਾਂ ਵਿੱਚ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ, ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨੇਲਿੰਗ ਤਕਨੀਕ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ, ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੈ। ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਫੈਮੋਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਦੇ ਲੇਟਰਲ ਅਤੇ ਐਨਟੀਰਿਅਰ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਇੱਕ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਮੱਧਮ ਸਾਈਡ ਦੇ ਨੇੜੇ ਇੱਕ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦੀ ਬਜਾਏ ਇੱਕ ਮੱਧਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੋਣ ਦੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਇਕ ਹੋਰ ਢੁਕਵੀਂ ਪੇਚੀਦਗੀ ਨਰਮ-ਟਿਸ਼ੂ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੇਡੀਅਲ ਰੋਟੇਟਰ ਫੈਮੋਰਲ ਆਰਟਰੀ ਦੀਆਂ ਸ਼ਾਖਾਵਾਂ ਅਤੇ ਐਡਕਟਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਲਈ, ਪਰ ਇਹ ਸੱਟਾਂ ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ ਐਂਟਰੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਘੱਟ ਆਮ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਦੇ ਸਿਖਰ ਦੇ ਨਾਲ ਫੀਮੋਰਲ ਸਿਰ ਦੇ ਇਸਕੇਮਿਕ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਇਸ ਨੂੰ 0.3% ਤੱਕ ਘੱਟ ਦੱਸਿਆ ਹੈ।

ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਟਾਈਮ ਅਤੇ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਐਕਸਪੋਜਰ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਨਾਸ਼ਪਾਤੀ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਫੋਸਾ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਗਰੁੱਪ ਲਈ 112.7 ਮਿੰਟ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਲਈ ਔਸਤ ਆਪਰੇਟਿਵ ਸਮਾਂ 90.7 ਮਿੰਟ ਸੀ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਸਮਾਂ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਪੁਆਇੰਟ ਲਈ 5.88 ਸਕਿੰਟ ਸੀ ਅਤੇ ਸੈਕਿੰਡ ਗਰੁਪ-80-10 ਪੁਆਇੰਟ ਲਈ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਸਮਾਂ ਸੀ। ਫੋਸਾ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਗਰੁੱਪ, ਨਾਸ਼ਪਾਤੀ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਫੋਸਾ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ।

ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ 'ਤੇ ਫੈਸਲਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਵੀ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਾਰਕ ਸੀ, ਕਿਉਂਕਿ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਰਿਕਵਰੀ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕੁਰਸੀ-ਸੀਟ ਟੈਸਟ ਅਤੇ ਸਮਾਂਬੱਧ ਐਲੀਵੇਸ਼ਨ ਟੈਸਟ ਦੁਆਰਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ) ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਜ਼ਿਆਦਾ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਲਈ 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿਹਤਰ ਸੀ, ਪਰ ਇਹ 1 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਅਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਵੱਡਾ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਐਕਸੈਸ ਪੁਆਇੰਟ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਸਦੇ ਸਥਾਨ ਦੇ ਕਾਰਨ ਘੱਟ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਸਟ੍ਰਿਪਿੰਗ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਅਜੇ ਵੀ ਅਗਵਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸਮੂਹ ਨੂੰ ਸੱਟ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਰਗੀਸ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਪਾਇਆ ਕਿ ਸਿਹਤਮੰਦ ਨਿਯੰਤਰਣਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਐਂਟਰੀ ਪੈਗ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਸੰਤੁਲਨ ਅਤੇ ਕਮਰ ਅਗਵਾ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਤਾਕਤ ਘੱਟ ਗਈ ਸੀ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਗੈਰ-ਸੰਚਾਲਿਤ ਸਾਈਡ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਕਮਰ ਅਗਵਾਕਾਰਾਂ, ਫਲੈਕਸਰਾਂ ਅਤੇ ਅੰਦਰੂਨੀ/ਬਾਹਰੀ ਰੋਟੇਟਰਾਂ ਦੀ ਤਾਕਤ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਮੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ।

2. ਮੋਤੀ ਫੋਸਾ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ

ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦਾ ਫੋਸਾ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨਿਕ ਨਿਸ਼ਾਨ ਹੈ ਜਿਸਦੀ ਪਛਾਣ ਪੈਰਾਸੈਂਟੇਸਿਸ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਲਈ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਵਜੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਆਟੋਪਸੀ ਕੈਡੇਵਰਿਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਲਖਵਾਨੀ ਐਟ ਅਲ। ਨੇ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਕਿ ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦਾ ਫੋਸਾ ਨਾ ਤਾਂ 'ਨਾਸ਼ਪਾਤੀ' ਆਕਾਰ ਦਾ ਸੀ ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦਾ ਲਗਾਵ। ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟਰ ਦੀ ਸਿਰੇ 'ਤੇ ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਖੇਤਰ ਨਾਲ ਜੁੜਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਦੇ ਮੱਧਮ ਪਾਸੇ ਦਾ ਇੱਕ ਡਿਪਰੈਸ਼ਨ ਹੈ ਅਤੇ ਐਕਸਟੈਂਸਰ ਕਾਰਪੀ ਰੇਡਿਆਲਿਸ ਬ੍ਰੀਵਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦਾ ਇੱਕ ਲਗਾਵ ਹੈ। ਲੇਖਕਾਂ ਨੇ ਸਿੱਟਾ ਕੱਢਿਆ ਕਿ ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਅਤੇ ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ ਦੋ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਇਕਾਈਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਇਹ ਕਿ ਅਖੌਤੀ ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ ਨੂੰ ਸਪਸ਼ਟਤਾ ਅਤੇ ਸਰੀਰਿਕ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਲਈ 'ਰੋਟਰ' ਜਾਂ 'ਓਕਲੂਸਲ' ਫੋਸਾ ਕਿਹਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਸੁਝਾਅ ਦਿੱਤਾ ਕਿ ਸੀਸ-ਫੈਮੋਰਲ ਦਾ ਅਧਿਐਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਸੁਝਾਅ ਦਿੱਤਾ ਕਿ ਪੈਰਾਫੇਮੋਰਲ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦੀ ਸ਼ਬਦਾਵਲੀ ਦਾ ਅਧਿਐਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ 'ਪਾਇਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ' ਦੀ ਬਜਾਏ ਮੂਲ ਸ਼ਬਦ 'ਰੋਟਰ ਫੋਸਾ' ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹਨਾਂ ਦੋ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੇ ਬਿੰਦੂਆਂ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸਮਝਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਵਰਣਨ ਦੀ ਸੌਖ ਲਈ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦੇ ਨਾਲ ਉਲਝਣ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ, ਅਸੀਂ ਅਜੇ ਵੀ ਇਸ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਨੂੰ ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਵੇਖਾਂਗੇ।

ਮੌਜੂਦਾ ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਫੈਮੋਰਲ ਨਹੁੰਆਂ ਲਈ ਮੋਤੀ ਫੋਸਾ ਦੇ ਸਹੀ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦਾ ਸਹੀ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ ਹੈ। ਜਾਰਜੀਆਡਿਸ ਐਟ ਅਲ. ਮੋਤੀ ਦੇ ਫੋਸਾ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਫੈਮੋਰਲ ਗਰਦਨ (ਚਿੱਤਰ 5) ਦੇ ਅਧਾਰ 'ਤੇ ਡਿਪਰੈਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਐਕਸਟੈਂਸਰ ਕਾਰਪੀ ਰੇਡਿਆਲਿਸ ਬ੍ਰੀਵਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਅਟੈਚਮੈਂਟ ਦੇ ਖੇਤਰ ਵਜੋਂ ਕਰੋ। ਲੇਖਕਾਂ ਨੇ ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਵੀ ਜ਼ੋਰ ਦਿੱਤਾ ਕਿ ਇੱਕ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਜੋ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਅੱਗੇ ਜਾਂ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਹੈ, ਗਰਦਨ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਬਹੁਤ ਪਿੱਛੇ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਕੇਮਿਕ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਦਾ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਕਿਸ਼ੋਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਵੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 5. ਪਿਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਲਈ ਆਦਰਸ਼ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਕਮਰ ਦਾ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਫਰੰਟੋਲੇਟਰਲ ਦ੍ਰਿਸ਼। '*' ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿੰਦੂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਹਾਰਪਰ ਐਟ ਅਲ. ਨੇ 1987 ਵਿੱਚ ਮਨੁੱਖੀ ਕੈਡੇਵਰਿਕ ਫੇਮਰਾਂ ਦੇ 14 ਸਮੂਹਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਗਾਈਡ ਪਿੰਨ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਫੀਮਰ ਦੇ ਇੰਟਰਕੌਂਡੀਲਰ ਨੌਚ ਤੋਂ ਇੱਕ ਪਿਛਾਖੜੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਦੂਰ ਅਤੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਨਿਕਾਸ ਬਿੰਦੂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ। ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਸਿੱਟਾ ਕੱਢਿਆ ਕਿ ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਪੈਰਾਮੀਡੀਅਨ ਇੰਟਰਾਮੇਡਿਊਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਦਾਖਲੇ ਦਾ ਬਿੰਦੂ ਫੈਮੋਰਲ ਗਰਦਨ ਦੇ ਨਾਲ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਦੇ ਜੰਕਸ਼ਨ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਸੀ, ਜੋ ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਓਕਲਟਾ ਤੋਂ ਥੋੜ੍ਹਾ ਅੱਗੇ ਸੀ। ਗੌਸੇਪੋਹਲ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਸੰਮਿਲਨ ਸਾਈਟ ਦੀ ਮੁੜ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਇੱਕ ਹੋਰ ਕੈਡੇਵਰਿਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਲਈ ਆਦਰਸ਼ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦਾ ਸਥਾਨੀਕਰਨ ਕੀਤਾ ਫੀਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਪ੍ਰਣਾਲੀ । ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਟੈਂਡਨ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਦੇ ਮੱਧਮ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, Labronici et al ਦੁਆਰਾ ਕੈਡੇਵਰਿਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿਚ. ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਫੋਸਾ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਾਸ਼ਪਾਤੀ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਲਿਊਮਿਨਲ ਖੇਤਰ ਵਜੋਂ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ ਜੋ ਕੋਰੋਨਲ ਪਲੇਨ ਵਿੱਚ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਦੇ ਕੇਂਦਰੀ ਧੁਰੇ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੈ।

ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ ਐਕਸੈਸ ਪੁਆਇੰਟ ਦੇ ਕੁਝ ਖਾਸ ਨੁਕਸਾਨ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਤਕਨੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਐਕਸੈਸ ਪੁਆਇੰਟ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਵਧੇਰੇ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਮੋਟੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ. ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਨਾਸ਼ਪਾਤੀ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਫੋਸਾ ਸੂਈ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਲਈ ਅਨੁਕੂਲ ਐਂਟਰੀ ਸਾਈਟ ਇੱਕ ਤੰਗ ਖੇਤਰ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇਸਨੂੰ ਸਥਾਨੀਕਰਨ ਕਰਨਾ ਵਧੇਰੇ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਬਣ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਫੈਮੋਰਲ ਗਰਦਨ 'ਤੇ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਅਗਲਾ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿੰਦੂ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਘੇਰਾਬੰਦੀ ਦੇ ਤਣਾਅ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣੇਗਾ ਅਤੇ ਐਂਟੀਰੀਅਰ ਕੋਰਟੀਕਲ ਬਰਸਟ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾਏਗਾ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜੇਕਰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿੰਦੂ ਫੋਸਾ ਤੋਂ 6 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਅਗਲਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨਿਕ ਵਿਪਰੀਤ ਸਹੀ ਐਂਟਰੀ ਸਾਈਟ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟ ਪਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜੇ ਛੋਟਾ ਬਾਹਰੀ ਰੋਟੇਟਰ ਭਾਰੀ ਹੈ ਜਾਂ ਰੋਟਰ ਫੈਲ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇੱਕ ਐਂਟਰੀ ਸਾਈਟ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਬਹੁਤ ਦਰਮਿਆਨੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਗਰਦਨ ਦੇ ਫਰੈਕਚਰ ਦਾ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ: ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਲਈ 53 ਮੋਤੀ ਫੋਸਾ ਐਂਟਰੀ ਸਾਈਟਾਂ ਦੇ ਨਾਲ 38 ਵੱਡੀਆਂ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਐਂਟਰੀ ਸਾਈਟਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਕੇ, ਰਿੱਕੀ ਐਟ ਅਲ ਨੇ ਪਾਇਆ ਕਿ ਮੋਤੀ ਫੋਸਾ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ 30% ਲੰਬਾ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਸਮਾਂ ਅਤੇ ਇੱਕ 73% ਲੰਬਾ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਸਮਾਂ ਸੀ। ਭੱਟੀ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਇਹਨਾਂ ਖੋਜਾਂ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ. 2 ਸੂਈ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ।

ਨਰਮ-ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਸੱਟ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ, ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਇਨਲੇਟ 'ਤੇ ਨਰਮ-ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਸੱਟ ਦਾ ਵਧੇਰੇ ਖਤਰਾ ਸੀ, ਜੋ ਕਿ ਵਧੇਰੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਸੂਈ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ 'ਤੇ ਇੰਟਰੋਸਸੀਅਸ ਨਿਊਰੋਮਸਕੂਲਰ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਸੀ। ਡੋਰਾ ਐਟ ਅਲ. ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਅਤੇ ਰੋਟਰ ਐਂਟਰੀ ਪਿੰਨ ਨੂੰ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਲਈ 16 ਬਾਲਗ ਕੈਡੇਵਰਿਕ ਫੀਮਰਸ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਪਾਇਆ ਕਿ ਹਾਲਾਂਕਿ ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਫੋਸਾ ਜਿਓਮੈਟ੍ਰਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਨੁਕੂਲ ਸੀ, ਇਸ ਨੇ ਨਾੜੀ ਦੇ ਸਿਰ ਅਤੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਅਤੇ ਨਸਾਂ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਇਆ। ਅੰਸਾਰੀ ਮੋਇਨ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਕੈਡੇਵਰਿਕ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੁਆਰਾ ਇਹਨਾਂ ਖੋਜਾਂ ਦੀ ਮੁੜ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। WHO ਨੇ ਵੀ ਦੋ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕੀਤੀ। ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਕਿ ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਨਹੁੰ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਕਮਰ ਅਗਵਾਕਾਰਾਂ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਰੋਟੇਟਰਾਂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਦੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੰਭਾਵਨਾ ਸੀ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਸਾਰੇ ਮਾਮਲਿਆਂ (ਟੇਬਲ 2) ਵਿੱਚ ਮੱਧਮ ਰੋਟੇਟਰ ਫੈਮੋਰਲ ਆਰਟਰੀ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ.

ਸਾਰਣੀ 2. ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸੂਈਆਂ ਦੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂਆਂ 'ਤੇ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਦਾ ਸਾਰ
ਰੂਪ	ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ (n=5)	ਵੱਡਾ ਰੋਟਰ ਫੀਡ ਪੁਆਇੰਟ (n=5)
ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ
ਗਲੂਟੀਅਸ ਮੀਡੀਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ (ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ)	5	1
gluteus medius tendon	0	4
ਨਸਾਂ ਦੀ ਸੱਟ
ਗਲੂਟੀਅਸ ਮਿਨਿਮਸ (ਸ਼ਰੀਰਕ ਵਿਗਿਆਨ)	3	0
ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ (ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਉੱਪਰ)	3	3
ਔਬਟਰੇਟਰ ਇੰਟਰਨਸ (ਸ਼ਰੀਰਕ ਵਿਗਿਆਨ)	1	0
ਲੈਟੀਸੀਮਸ ਡੋਰਸੀ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ (ਸ਼ਰੀਰਕ ਵਿਗਿਆਨ)	3	0
ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਅਤੇ ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਕੈਪਸੂਲ
MFCA ਡੂੰਘੀਆਂ ਸ਼ਾਖਾਵਾਂ	4	0
MFCA ਸ਼ੈਲੋ ਸ਼ਾਖਾ	4	0
ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਕੈਪਸੂਲ (ਜੋੜ ਦਾ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਵਿੱਚ ਗੋਡਾ)	1	0
MFCA: ਮੇਡੀਅਲ ਸਰਕਮਫਲੈਕਸ ਫੈਮੋਰਲ ਆਰਟਰੀ।

ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ, ਭਾਰਤੀ ਐਟ ਅਲ. ਨੇ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਅਤੇ ਮੋਤੀ ਫੋਸਾ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ 'ਤੇ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਪੇਚੀਦਗੀ ਜੋਖਮ ਦਾ ਅਧਿਐਨ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਦੀ ਦਰ ਵਰਗੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਜੋਖਮਾਂ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਇਆ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸੰਖੇਪ ਕੀਤਾ (ਸਾਰਣੀ 3)।

ਸਾਰਣੀ 3. ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਫੋਸਾ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਅਤੇ ਵੱਡਾ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਫੈਮੋਰਲ ਬੋਨ ਮੈਰੋ
ਪੇਚੀਦਗੀ	ਪਾਈਰੀਫੋਰਮਿਸ ਸਾਈਨਸ ਸੂਈ ਬਿੰਦੂ	ਵੱਡਾ trochanter ਸੰਮਿਲਨ ਬਿੰਦੂ
ਲਾਗ	6.7	3.3
ਮਲੂਨੀਅਨ	20	13.3
ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਇਲਾਜ	20	13.3
ਸੀਮਤ ਕਮਰ ਗਤੀ	20	33.3
ਸੀਮਤ ਗੋਡੇ ਦੀ ਲਹਿਰ	6.7	6.7
ਅੰਗ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ	13.3	20
ਪੂਛ ਦੀ ਟੋਪੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਕਾਰਟੇਕਸ ਦੇ ਉੱਪਰ ਫੈਲ ਜਾਂਦੀ ਹੈ	13.3	20
ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਫੈਮੋਰਲ ਗਰਦਨ ਫ੍ਰੈਕਚਰ	10	0
ਵੱਡਾ trochanter ਫ੍ਰੈਕਚਰ	0	3.4
ਫੀਮੋਰਲ ਸਿਰ ਨੈਕਰੋਸਿਸ	6.7	0

ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ

ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਨਾਲ ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਕਾਰਟੀਲੇਜ ਨੁਕਸਾਨ, ਐਨਟੀਰੀਓਰ ਕ੍ਰੂਸੀਏਟ ਲਿਗਾਮੈਂਟ (ਏਸੀਐਲ), ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਕਰੂਸੀਏਟ ਲਿਗਾਮੈਂਟ (ਏਸੀਐਲ), ਅਤੇ ਸਾਫਟ ਟਿਸਸਯੂ (ਏਸੀਐਲ) ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਅਨੁਕੂਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ, ਲੰਬਾਈ ਅਤੇ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਦੀ ਬਹਾਲੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਮਿਲੇਗੀ। ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ, ਪੈਰੇਕਰੋਮਾਇਲ ਨੇਲਿੰਗ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ ਨਾਲ ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਵਿੱਚ ਵੱਧਦੀ ਦਿਲਚਸਪੀ ਦਿਖਾਈ ਦਿੱਤੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਮਰ ਦਾ ਦਰਦ, ਹੈਟਰੋਟੋਪਿਕ ਓਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ, ਐਡਕਟਰ ਕਮਜ਼ੋਰੀ, ਅਤੇ ਪੁਡੈਂਡਲ ਨਰਵ ਲਕਵਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫੇਮੋਰਲ ਅਤੇ ਫੀਮੋਰੈਕਸ਼ਨ, ਫੇਮੋਰਲੌਕਿੰਗ ਦੇ ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਫੀਮੋਰਲ ਸਟੈਮ ਦੇ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਦੂਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਬੂਤ ਇਹ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਜਦੋਂ ਇਹ ਪਿਛਾਖੜੀ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਸਹੀ ਆਕਾਰ ਦੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਲਾਕਿੰਗ ਨਹੁੰਆਂ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਮੇਕਰੀਏਲੋ ਐਟ ਅਲ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਇਲਾਜ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ, ਇਲਾਜ ਦੇ ਸਮੇਂ, ਜਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਅਤੇ ਬਿਸਾਕੀਆ ਐਟ ਅਲ. ਲਾਕਿੰਗ ਅਤੇ ਨਾਨ-ਲਾਕਿੰਗ ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਦੂਰ ਦੇ ਇੱਕ-ਤਿਹਾਈ ਫੈਮੋਰਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ। ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਪਿਛਾਖੜੀ ਫੈਮੋਰਲ ਨੇਲਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪ੍ਰਸਿੱਧ ਅਤੇ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਵੀਕਾਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।

ਰੀਟ੍ਰੋਗਰੇਡ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਲਈ ਅਨੁਕੂਲ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵਰਣਨ ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਲੱਭੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਬਹੁਤੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਪਿਛਲਾ ਕਰੂਸੀਏਟ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਦੇ ਫੈਮੋਰਲ ਮੂਲ ਦੇ 1.2 ਅਗਾਂਹਵਧੂ ਫੀਮੋਰਲ ਨਹੁੰ ਲਈ ਆਦਰਸ਼ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।

ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ (ਮੈਡੁਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਦੇ ਨਾਲ ਲਾਈਨ ਵਿੱਚ) ਅਤੇ ਇੰਟਰਕੌਂਡੀਲਰ ਫੋਸਾ ਦਾ ਕੇਂਦਰ (ਚਿੱਤਰ 6)।

ਚਿੱਤਰ 6. ਗੋਡੇ ਦੇ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਆਰਥੋਸਟੈਟਿਕ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਇੱਕ ਪਿਛਾਖੜੀ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਲਈ ਆਦਰਸ਼ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ। '*' ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿੰਦੂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਹਾਲਾਂਕਿ ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਲਈ ਕੋਈ ਸੰਪੂਰਨ ਸੰਕੇਤ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਪਰ ਕਈ ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰ ਸੰਕੇਤਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਪੌਲੀਟ੍ਰੌਮਾ ਦੇ ਮਰੀਜ਼, ਮੋਟੇ ਮੋਟੇ ਮਰੀਜ਼, ਗਰਭਵਤੀ ਮਰੀਜ਼, ਦੁਵੱਲੇ ਫੈਮੋਰਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ipsilateral femoral stem ਅਤੇ acetabular/pelvic fractures or femoral neck fractures, and ipsilateral femoral stem and tibial fractures ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸੰਕੇਤ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਸੌਖ ਅਤੇ ਨੇੜਤਾ ਵਿੱਚ ਕਈ ਸਰਜੀਕਲ ਜ਼ਖ਼ਮਾਂ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹਨ।

ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ, ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਫੀਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਪੂਰਨ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧਾਂ ਵਿੱਚ ਰਿਟੇਨਡ ਇਮਪਲਾਂਟ ਦੁਆਰਾ ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਚੈਨਲ ਦੀ ਰੁਕਾਵਟ ਅਤੇ ਦੂਰ ਦੇ ਫੀਮਰ ਦੇ ਖੁੱਲੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਸਾਪੇਖਿਕ ਵਿਰੋਧਾਭਾਸ ਘੱਟ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਦੇ 5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਥਿਤ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹਨ, 45 ਡਿਗਰੀ ਤੋਂ ਘੱਟ ਗੋਡੇ ਦੇ ਝੁਕਣ ਕਾਰਨ ਅਨੁਕੂਲ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ, ਗੋਡੇ ਦੀ ਪਹਿਲਾਂ ਦੀ ਲਾਗ ਜਿਸ ਨਾਲ ਫੈਮੋਰਲ ਸਟੈਮ ਵਿੱਚ ਫੈਲਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਗੰਭੀਰ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਅੰਦਰ. ਪਟੇਲਾ ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਦੂਰ ਦਾ ਖੰਭਾ।

ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ: ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਫੈਮੋਰਲ ਨੇਲਿੰਗ ਦੀਆਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਗਲਤ ਹੈਂਡਲਿੰਗ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦੀ ਗਲਤ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹਨ। ਸੈਜਿਟਲ ਪਲੇਨ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਹੋਰ ਅਗਲਾ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਟ੍ਰਾਂਸਲੇਸ਼ਨ, ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਸਤਹ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ, ਅਤੇ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਟੇਲਾ 'ਤੇ ਮੇਖਾਂ ਦੀ ਸੱਟ ਲੱਗ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਗੋਡਾ ਝੁਕਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ, ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਨੂੰ ਪਿਛਲਾ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਗਲਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਕਰੂਸੀਏਟ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਮੂਲ ਅਤੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਾਈਟ ਦੇ ਅਗਲਾ ਵਿਸਥਾਪਨ ਨੂੰ ਸੱਟ ਲੱਗਣ ਦਾ ਵਧੇਰੇ ਜੋਖਮ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਹਚਿਨਸਨ ਐਟ ਅਲ. ਗਲਤ ਕੋਰੋਨਲ ਪਲੇਨ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਪਾਇਆ ਕਿ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਦਰਮਿਆਨੀ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਅਨੁਵਾਦ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਵਿਗਾੜ ਹੋਇਆ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਲੇਟਰਲ ਇੱਕ ਮੱਧਮ ਵਿਗਾੜ ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਅਨੁਵਾਦ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਹੈ। ਸੈਂਡਰਸ ਐਟ ਅਲ। ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਕਿ ਇੱਕ ਮੱਧਮ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿੰਦੂ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਮੱਧ ਧੁਰੀ ਤੋਂ 2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੂਰੀ 'ਤੇ ਸੀਡੀਅਲ ਕੋਰਟੀਕਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇੱਕ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਈਸਥਮਿਕ ਮੋੜ ਦੇ ਕਾਰਨ ਖਰਾਬ ਹੋ ਗਿਆ ਸੀ ਜਿਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਮਾੜੀ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਕਮੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਫੈਮੋਰਲ ਫਾਲੋਅਰ ਨੇਲਿੰਗ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਹੋਰ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਵਿੱਚ ਗੋਡਿਆਂ ਦਾ ਦਰਦ, ਕਠੋਰਤਾ, ਹੇਟਰੋਟੋਪਿਕ ਗੋਡੇ ਓਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਗੋਡੇ ਮੁਕਤ ਸਰੀਰ ਦਾ ਗਠਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।

ਸਿੱਟਾ

ਹਾਲਾਂਕਿ ਹਰੇਕ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਇੱਕ ਅਨੁਸਾਰੀ ਸੰਕੇਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਫੈਮੋਰਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਕਿਸ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਤਕਨੀਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਹੈ, ਇਹ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਰਜਨ ਦੀ ਤਰਜੀਹ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਫੀਮਰ ਦੀ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨੇਲਿੰਗ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਸਫਲ ਨਤੀਜੇ ਲਈ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਵਰਤੇ ਗਏ ਨਹੁੰ ਦੀ ਕਿਸਮ ਲਈ ਸਹੀ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਸਥਾਨਕ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਅਤੇ ਇਮੇਜਿੰਗ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦਾ ਗਿਆਨ ਸਰਜਨ ਨੂੰ ਸੰਬੰਧਿਤ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਤਕਨੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੀਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਵਿੱਚ, ਮੈਲੂਨਿਅਨ ਅਤੇ ਮੈਲੂਨਿਅਨ ਜਾਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਗੈਰ-ਯੂਨੀਅਨ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਕਮੀ ਦਾ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਿੱਸਾ ਹੈ।