Je, Vifaa vya Kurekebisha Ligament ya Goti Hubadilishaje Urekebishaji wa ACL?

Dawa ya michezo · Mwongozo wa uundaji upya wa ACL

Vifaa vya kurekebisha vipandikizi vya ACL hulinda kipandikizi cha ujenzi upya kwenye fupa la paja na tibia huku ujumuishaji wa kibayolojia ukiendelea. skrubu za mwingiliano, vitufe vya gamba, msingi, machapisho, nanga, na miundo mseto huunda urekebishaji katika maeneo tofauti na kwa mifumo tofauti. Hakuna kifaa kimoja kinachofaa kwa kila mgonjwa, pandikizi, handaki, au hali ya kusahihisha.

Utulivu wa awali Urekebishaji hulinda nafasi ya pandikizi na mvutano wakati wa kipindi cha mapema kabla ya ushirikiano wa kuunganisha kwa mfupa.

Chaguo la mbinu mahususi Aina ya pandikizi, ubora wa mfupa, muundo wa handaki, anatomia ya marekebisho, na uteuzi wa kifaa cha mwongozo wa uzoefu wa upasuaji.

Hakuna mshindi wa jumla Mbinu za urekebishaji za kawaida zinaweza kutoa matokeo mazuri zikilinganishwa ipasavyo na kutumiwa kwa usahihi.

Anatomia ya pamoja ya goti na dhana ya kurekebisha kipandikizi cha ACL — Uundaji upya wa ACL unahitaji kipandikizi kilichowekwa kwa usahihi na urekebishaji salama kwenye pande za kike na tibia.

Urekebishaji wa ACL na Upyaji wa ACL sio Utaratibu uleule

Masharti ya kutengeneza ACL na ujenzi upya wa ACL hayafai kutumika kwa kubadilishana.

Utaratibu	Nini kinatibiwa	Jinsi fixation inatumiwa
Urekebishaji wa msingi wa ACL	Machozi yaliyochaguliwa yanakadiriwa tena katika jaribio la kuhifadhi ligament ya asili ya mgonjwa.	Sutures, nanga, vifungo, au ujenzi wa kuongeza inaweza kusaidia ligament iliyorekebishwa, kulingana na mbinu.
ujenzi wa ACL	ACL iliyochanika inabadilishwa kiutendaji na upachikaji otomatiki au allograft.	Kipandikizi hulindwa katika vichuguu vya fupa la paja na tibia au soketi kwa kutumia kipenyo, kusimamisha, au urekebishaji wa mseto.

Makala haya yanaangazia zaidi urekebishaji wa pandikizi wakati wa ujenzi wa ACL . Urekebishaji msingi unapatikana tu kwa mifumo iliyochaguliwa ya majeraha na ina viashirio tofauti, biolojia, vifaa na urekebishaji.

Vifaa vya kurekebisha havifanyi utaratibu wa ACL kuwa vamizi kidogo peke yao. Ufikiaji wa athroskopu, utayarishaji wa handaki au tundu, uchaguzi wa kupandikizwa, matibabu yanayohusiana ya meniscal au cartilage, na mbinu ya jumla ya upasuaji huamua usumbufu na kupona kwa tishu.

Kwa nini Urekebishaji wa Graft Ni Muhimu katika Ujenzi Upya wa ACL?

Upandikizaji wa uundaji upya lazima uzalishe tena utendakazi wa kuleta utulivu wa ACL asili. Kabla ya ujumuishaji wa kibaolojia kuanzishwa, muundo wa kurekebisha hubeba mzigo na kuzuia uhamishaji wa vipandikizi. Kusudi ni kudumisha msimamo uliokusudiwa wa pandikizi na mvutano bila kuharibu pandikizi au kuhatarisha handaki ya mfupa.

Kipandikizi kilichotayarishwa Aina, saizi, urefu, na ncha za urekebishaji zimethibitishwa.

Vichuguu au soketi zilizoundwa Nafasi, kipenyo, urefu, na gamba hutathminiwa.

Graft kupita na tensioned Mwelekeo na Seating ni checked.

Urekebishaji umethibitishwa Nafasi ya kifaa, mvutano wa pandikizi, mwendo na uthabiti hutathminiwa.

Kurekebisha ni sehemu moja tu ya ujenzi. Uwekaji wa handaki, uteuzi na maandalizi ya pandikizi, kujifanya, nafasi ya magoti wakati wa kurekebisha, matibabu ya majeraha yanayohusiana, ukarabati, na mambo ya mgonjwa pia huathiri matokeo.

Kitundu, Kiahirisho, na Urekebishaji wa Ziada

Urekebishaji wa shimo

Urekebishaji wa aperture hulinda kishindo karibu na ufunguzi wa mstari wa pamoja wa handaki ya mfupa. Screw ya kuingiliwa ni mfano unaojulikana zaidi. Screw inabana kipandikizi cha tishu laini au kizuizi cha mfupa dhidi ya ukuta wa handaki. Hii inaweza kupunguza mwendo wa pandikizi-handaki, lakini uwekaji lazima uepuke kupasuka kwa vipandikizi, tofauti, kupenya kwa viungo, na kupoteza urekebishaji.

Urekebishaji wa kusimamishwa

Urekebishaji wa kusimamishwa huhamisha mzigo wa pandikizi kwenye gamba la nje. Kitufe cha gamba chenye kitanzi kisichobadilika au kinachoweza kurekebishwa hutumiwa kwa kawaida kwenye upande wa fupa la paja na pia kinaweza kutumiwa na mbinu za ndani. Urefu sahihi wa handaki, kifungu cha vitufe, uwekaji wa gamba, udhibiti wa kitanzi, na viti vya pandikizi ni muhimu.

Urekebishaji wa ziada au mseto

Muundo wa mseto huchanganya mbinu za kurekebisha, au kuongeza msingi, mashine ya kuosha na kuosha, nanga, au kifaa kingine chelezo wakati daktari wa upasuaji ana wasiwasi kuhusu kurekebisha msingi. Urekebishaji wa ziada huongeza miingiliano na maunzi, kwa hivyo manufaa yake na dalili zinazowezekana lazima zizingatiwe kwa kesi ya mtu binafsi.

Aina za Vifaa vya Kurekebisha Ligamenti ya Goti

Vipu vya kuingilia kati

Urekebishaji wa aperture Femoral au tibial

Imewekwa ndani ya handaki ili kukandamiza graft au kuzuia mfupa. Chaguo ni pamoja na metali, PEEK, na nyenzo zinazoweza kufyonzwa au zenye mchanganyiko wa kibayolojia. Kipenyo, urefu, muundo wa nyuzi, njia ya uwekaji, na suala la ulinzi wa pandikizi.

Vifungo vya Cortical

Urekebishaji wa kusimamishwa Kitanzi kisichobadilika au kinachoweza kubadilishwa

Kitufe hukaa kwenye gamba la nje huku kitanzi kikiunga mkono kipandikizi. Mbinu hiyo inaweza kushughulikia vipandikizi vya tishu laini na uundaji upya wa msingi wa tundu, lakini inahitaji uwekaji uliothibitishwa na viti.

Msingi na machapisho

urekebishaji wa ziada Chaguo la

Viunzi vya ligament au viunzi vya screw-na-washer vinaweza kupata sutures au kuimarisha urekebishaji wa tibia katika kesi zilizochaguliwa. Umaarufu wa vifaa na muwasho wa ndani ni mambo yanayozingatiwa.

Nanga za mshono na uongezaji

Repair au kuimarisha Technique tegemezi

Anchors zinaweza kupata tishu laini au sutures katika ukarabati uliochaguliwa na mbinu za ziada. Uongezaji wa mkanda wa mshono sio mbadala wa dalili sahihi, uwekaji wa anatomiki, mkazo ufaao, au uponyaji wa kibayolojia.

Mifano ya vifaa vya kurekebisha ligament ya ACL kwa ajili ya ujenzi upya wa kishindo — Mifumo ya urekebishaji ya ACL inaweza kujumuisha skrubu za mwingiliano, vitufe, kikuu, nanga na zana za kupachika za utaratibu mahususi.

Nyenzo za Metali, PEEK, na Bioabsorbable Fixation

Kikundi cha nyenzo	Faida zinazowezekana	Mazingatio muhimu
Titanium au vifaa vingine vya chuma	Nguvu ya juu, matumizi imara, inayoonekana kwenye radiographs, na hakuna majibu ya uharibifu.	Vizalia vya upigaji picha, dalili zinazowezekana za maunzi, na uwezekano wa kuingilia kati kwa kazi ya marekebisho ya handaki.
PEEK	polima yenye mwangaza, hakuna ufyonzaji wa kibayolojia, na taswira rahisi ya handaki inayozunguka kwenye baadhi ya taswira.	Kifaa kinabaki katika mwili; nafasi inaweza kuhitaji alama za radiopaque au uthibitishaji mwingine.
Polima zinazoweza kufyonzwa au za kibayolojia	Imeundwa ili kuharibu kwa muda na inaweza kupunguza nyenzo za kudumu za kupandikiza.	Uharibifu ni nyenzo maalum; cyst, majibu ya uchochezi, kuvunjika, uhamiaji, au mabadiliko ya handaki yameripotiwa.

Uchambuzi wa meta wa majaribio 14 ya nasibu haukupata tofauti kubwa katika utendaji wa goti moja kwa moja au ulegevu kati ya skrubu zinazoweza kufyonzwa na metali, ilhali kundi linaloweza kufyonzwa lilikuwa na hatari kubwa zaidi ya matatizo. Hii haimaanishi kuwa kila screw ya metali inafaa zaidi; nyenzo, muundo, ufisadi, mbinu, na muktadha wa mgonjwa bado ni muhimu.

Jinsi Madaktari wa Upasuaji Wanachagua Muundo wa Urekebishaji wa ACL

Uchaguzi unafanywa kwa pande zote mbili za graft. Vifaa vya kike na tibial haipaswi kutumia utaratibu sawa. Mambo muhimu ni pamoja na:

Kipandikizi: mfupa-patela kano-mfupa, kamba ya paja, quadriceps tendon, autograft au allograft, tishu laini-pekee au mfupa-block mwisho.
Muundo wa handaki: handaki kamili au tundu, kipenyo, urefu, uadilifu wa gamba, mwelekeo wa handaki, na hifadhi ya mifupa inayopatikana.
Sababu za mgonjwa: ubora wa mfupa, umri, malengo ya shughuli, ukomavu wa mifupa, upasuaji wa awali, na majeraha yanayohusiana.
Upasuaji wa kimsingi au wa marekebisho: upanuzi wa handaki uliopo, maunzi yaliyobaki, kasoro za mifupa, na hitaji la ujenzi upya kwa hatua.
Mahitaji ya muundo: mlolongo wa mvutano uliopangwa, eneo la kurekebisha, urekebishaji wa nakala rudufu, mahitaji ya picha na marekebisho yanayotarajiwa.
Uoanifu wa mfumo: saizi ya vipandikizi, vipimo vya kuchimba visima na mwongozo, vipandikizi vya kupandikiza, urefu wa kitanzi, vipimo vya skrubu, na violesura vilivyoidhinishwa vya chombo cha kifaa.
Uzoefu wa daktari wa upasuaji: ujuzi wa kupelekwa, njia za kushindwa, chaguzi za uokoaji, na uthibitishaji wa ndani ya upasuaji.

XC Medico's Mfumo wa kurekebisha kano wa ACL/PCL unaonyesha mifano ya uwekaji na usanidi wa chombo. Taarifa ya bidhaa inapaswa kukaguliwa kila wakati dhidi ya matumizi yaliyokusudiwa ya kifaa na mbinu iliyopangwa ya daktari wa upasuaji.

Je, Vifungo au Screws za Kuingilia Hutoa Matokeo Bora?

Ushahidi wa sasa hauauni nafasi rahisi ya jumla. Uchanganuzi wa meta wa mtandao unaolinganisha skrubu ya mwingiliano, kitufe cha gamba, na urekebishaji wa sehemu ya fupa la paja kwa ajili ya kupandikizwa kwa msuli wa paja haukupata tofauti kubwa za kitakwimu katika matokeo ya kimsingi ya kimatibabu yaliyochunguzwa. Ukaguzi mwingine wa kimfumo ulipata matokeo ya kulinganishwa, ulegevu, na urejeshaji kati ya urekebishaji wa kila kitu ndani na uundaji upya wa handaki kamili, wakati baadhi ya matokeo ya njia ya radiografia yalitofautiana.

Swali la kulinganisha	Ufafanuzi wa uwiano
Je, urekebishaji wa aperture ni wa anatomiki zaidi?	Hulinda pandikizi karibu na ufunguzi wa handaki ya mstari wa pamoja, lakini mafanikio ya anatomiki pia yanategemea mkao sahihi wa handaki, saizi ya pandikizi, mvutano, na uwekaji.
Urekebishaji wa kusimamishwa una nguvu zaidi?	Kusimamishwa kwa gamba kunaweza kutoa uimara wa awali wa kutosha, lakini utendakazi wa muundo unategemea kuketi kwa vitufe, tabia ya kitanzi, gamba, handaki na upandikizaji.
Je, skrubu inayoweza kufyonzwa inaboresha matokeo?	Inapunguza nyenzo za kudumu za metali, lakini ubora wa kliniki haujaanzishwa na matatizo mahususi ya nyenzo yanahitaji kuzingatiwa.
Urekebishaji wa chelezo husaidia kila wakati?	Inaweza kuwa muhimu wakati urekebishaji msingi ni jambo la kuhangaisha, lakini huongeza maunzi na huenda isiboresha matokeo ya maana katika kila uundaji upya wa kawaida.

Hitimisho la vitendo ni kwamba urekebishaji salama, uliotumika kwa usahihi unaolingana na pandikizi na handaki ni muhimu zaidi kuliko kuchagua kifaa kwa kitengo cha uuzaji pekee.

Jinsi Ala Inaweka Msaada wa Uundaji Upya wa ACL

Kipandikizi hufanya kazi kama sehemu ya mfumo kamili. Miongozo ya vichuguu, vizuizi vya vipimo, sutures zinazopita, viunzi upya, vipimo vya kina, viweka vitufe, bisibisi, bomba, zana za kuandaa vipandikizi na upangaji wa trei zote huathiri mtiririko wa kazi. Mwongozo usiolingana, kiendeshi kilichoharibika, saizi isiyo sahihi ya kuchimba visima, au chombo cha kupita kinaweza kuhatarisha mpango wa kurekebisha ufaao.

Chombo cha uundaji upya wa kano cruciate kilichowekwa kwa ajili ya upasuaji wa ACL na PCL — Seti ya zana inayolingana na utaratibu inaweza kupanga utayarishaji wa handaki, upitishaji wa vipandikizi, na hatua za kurekebisha kwa ajili ya ujenzi wa ACL au PCL.

Chunguza seti ya chombo cha kujenga upya kano cruciate au pana zaidi athroskopia-seti mbalimbali ya chombo . Kabla ya matumizi, thibitisha yaliyomo kwenye trei, uoanifu, maagizo ya kusafisha na kufunga kizazi, vigezo vya ukaguzi, na upatikanaji wa uingizwaji.

Matatizo Yanayohusiana na Urekebishaji

Matatizo yanaweza kutokea kutokana na kifaa, kupandikizwa, handaki, mbinu, biolojia, maambukizi, urekebishaji, au kuumia tena. Matatizo yanayohusiana na urekebishaji yanaweza kujumuisha:

kupoteza urekebishaji, utelezi wa pandikizi, kurefusha, au kulegea kwa ujenzi;
uhamiaji wa kifungo, uwekaji wa gamba usio kamili, uingiliano wa tishu laini, au matatizo yanayohusiana na kitanzi;
tofauti ya screw, kuvunjika, uhamiaji, kupenya kwa viungo, au uharibifu wa pandikizi wakati wa kuingizwa;
kikuu, chapisho, washer, au kitufe maarufu kinachosababisha mwasho wa ndani;
upanuzi wa handaki, uundaji wa cyst, au majibu ya uchochezi yanayohusiana na nyenzo;
ugumu wa tafsiri ya picha au maandalizi ya handaki ya marekebisho ya siku zijazo;
maambukizi, ugumu, athrofibrosis, kutokuwa na utulivu unaoendelea, kushindwa kwa pandikizi, au kuumia tena.

Dalili na kupona haziwezi kutabiriwa kutoka kwa kifaa cha kurekebisha peke yake. Ukosefu mpya wa utulivu, homa, maji ya jeraha, uvimbe unaoongezeka, maumivu ya ndama, kupoteza mwendo, au maumivu yanayozidi kuongezeka bila kutarajiwa kunahitaji tathmini ya timu ya matibabu.

Je, Kurekebisha Kwa Nguvu Kunamaanisha Ukarabati wa Haraka?

Urekebishaji salama wa awali husaidia kusaidia mpango wa ukarabati uliopangwa, lakini haufupishi urejeshaji kiatomati. Kubeba uzito, kuegemeza, mwendo wa aina mbalimbali, uimarishaji, kukimbia, kuzunguka, na kuendelea kwa mchezo hutegemea kupandikizwa, taratibu zinazohusiana na meniscal au cartilage, kurekebisha, uvimbe, nguvu, udhibiti wa neuromuscular, uchunguzi wa kimatibabu, na itifaki ya daktari wa upasuaji na mtaalamu wa kimwili.

Mwongozo wa AAOS unasisitiza tathmini ya utendaji kabla ya kurudi kwenye mchezo na inapendekeza urekebishaji wa kibinafsi. Kifaa cha kurekebisha hakipaswi kutumiwa kama sababu pekee ya kuharakisha upakiaji au kuondoa brace. Marekebisho mengi ya ACL hufanywa kama taratibu za wagonjwa wa nje, lakini muda wa kutokwa huamuliwa na hali kamili ya kliniki badala ya kitengo cha kupandikiza.

Je! Hospitali na Wasambazaji wanapaswa Kuangalia Nini?

Ukaguzi wa ununuzi unapaswa kuunganisha kila kipandikizi kwenye zana zake, uwekaji lebo, hati za udhibiti na ufuatiliaji. Katalogi iliyoboreshwa au dai pana la utiifu wa kimataifa haitoshi.

Thibitisha matumizi yaliyokusudiwa na uidhinishaji wa soko Linganisha kifaa halisi, muundo, nyenzo, mtengenezaji halali, uainishaji na soko lengwa.
Kagua uoanifu wa ala za vipandikizi Angalia violesura vya viendeshi, ukubwa wa visima na vichuguu, viingilizi, vipimo vya kina, vitufe, vitanzi, skrubu, msingi na chaguo mbadala.
Thibitisha nyenzo na ushahidi wa kiufundi Uainisho wa ombi, vyeti vilivyounganishwa sana, majaribio husika, mbinu za ukaguzi na vigezo vya kukubalika.
Tathmini hali ya ufungashaji na uzuiaji wa vifungashio Bainisha ugavi tasa au usio tasa, muda wa rafu inapohitajika, uwekaji lebo, ufuatiliaji na maagizo yaliyothibitishwa ya kuchakata tena.
Kagua trei kamili Tumia karatasi iliyodhibitiwa ya kuhesabu, thibitisha alama na hali, na utendakazi wa chombo cha majaribio kabla ya kuidhinishwa.
Kagua udhibiti wa mabadiliko na usaidizi wa malalamiko Bainisha arifa ya mabadiliko ya nyenzo, muundo, mtoa huduma, mchakato, uwekaji lebo, ufungashaji, au uzuiaji.

Wanunuzi wanaweza kukagua XC Medico's mchakato wa udhibiti wa ubora na ukaguzi na kuomba ushahidi mahususi wa kifaa wakati wa kufuzu.

Related XC Medico Sports Medicine Resources

Vipandikizi vya urekebishaji vya Mfumo wa Kurekebisha Mishipa ACL/PCL, chaguo za urekebishaji, na vyombo vinavyooana. Urekebishaji wa Ligament Uainishaji wa Msingi wa Msingi kwa tishu laini zilizochaguliwa na programu za urekebishaji za ziada. Miongozo ya Ala ya Cruciate Ligament Set na vyombo vya handaki ya ACL/PCL na utayarishaji wa soketi. Seti za Ala za Athroskopia Vinjari utaratibu mahususi wa athroskopia na ala za uundaji upya wa mishipa. Mipangilio ya nanga ya Suture Anchor kwa taratibu zilizochaguliwa za kurekebisha tishu laini. Mfumo wa Dawa ya Michezo Gundua kano, uti wa mgongo, athroskopia, mshono, na bidhaa zinazohusiana za dawa za michezo. Udhibiti wa Ubora Kagua ukaguzi wa utengenezaji, maabara na maelezo ya ufuatiliaji. Vipimo vya Ombi la Kiufundi la Ombi la Bidhaa , maelezo ya uoanifu, vyeti, au hati za bidhaa.

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara

Je, ni nini kinashikilia pandikizi la ACL mahali pake?

Kipandikizi kawaida hulindwa kwenye pande za fupa la paja na tibia kwa skrubu za kuingilia kati, vifungo vya gamba, pini za msalaba, nguzo, kikuu, au mchanganyiko. Ujenzi hutegemea aina ya pandikizi, muundo wa handaki, ubora wa mfupa na mbinu.

Kuna tofauti gani kati ya screw ya kuingiliwa na kitufe cha cortical?

Screw ya uingiliaji hutoa urekebishaji wa aperture kwa kukandamiza graft au kizuizi cha mfupa ndani ya handaki. Kitufe cha gamba hutoa urekebishaji wa kusimamishwa kwa kuketi kwenye gamba la nje na kuunga mkono kipandikizi kupitia kitanzi.

Je, skrubu za ACL zinazoweza kufyonzwa ni bora kuliko skrubu za chuma?

Si kwa wote. Ushahidi wa majaribio ya nasibu umepata utendaji sawa na ulegevu, ilhali baadhi ya uchanganuzi uliojumuishwa huripoti matatizo zaidi na skrubu zinazoweza kufyonzwa. Nyenzo, muundo, mbinu, taswira, na masahihisho ya kuzingatia yote ni muhimu.

Je, kifaa sawa cha kurekebisha kinaweza kutumika kwa kila kipandikizi?

Hapana. Vipandikizi vya mifupa na tishu laini vina miingiliano tofauti, na kipenyo cha pandikizi, urefu, muundo wa handaki, na mfupa wa gamba huathiri utangamano. Fuata maagizo ya kifaa kilichoidhinishwa na mbinu iliyopangwa ya upasuaji.

Je, brace ya ndani inachukua nafasi ya kipandikizi cha ACL?

Si moja kwa moja. Uboreshaji wa mkanda wa suture unaweza kuimarisha ukarabati uliochaguliwa au ujenzi wa ujenzi, lakini jukumu lake linategemea utaratibu na dalili. Haisahihishi ubora duni wa tishu, uwekaji wa nonanatomic, au urekebishaji duni wa msingi.

Je, vifaa vya kurekebisha ACL vinahitaji kuondolewa?

Uondoaji wa kawaida hauhitajiki kila wakati. Kuondolewa kunaweza kuzingatiwa kwa dalili au maunzi maarufu, maambukizi, uhamaji, upasuaji wa kurekebisha au sababu nyingine mahususi ya kiafya.

Hitimisho

Vifaa vya urekebishaji vya ACL hufanya ujenzi wa kisasa uwezekane kwa kuimarisha kipandikizi huku ujumuishaji wa kibayolojia ukitokea. Thamani yao inatokana na mchanganyiko wa dalili sahihi, uwekaji wa handaki la anatomiki, vifaa vinavyooana, mvutano ufaao wa pandikizi, utumiaji wa kifaa ulioidhinishwa, na urekebishaji muundo. skrubu za kuingilia kati, vifungo vya gamba, na miundo ya mseto kila moja ina majukumu muhimu; uteuzi unapaswa kuwa wa kibinafsi badala ya msingi wa dai la jumla la 'kifaa bora'.

Marejeleo na Msingi wa Uhariri

Kanusho la matibabu na udhibiti: Makala haya ni ya elimu ya jumla na madhumuni ya urejeleaji wa bidhaa kitaaluma. Haitambui jeraha la ACL, kupendekeza upasuaji, kuchagua kipandikizi, au kubadilisha maagizo ya kifaa, kanuni za eneo, au tathmini ya wataalamu wa afya na udhibiti waliohitimu. Upatikanaji wa bidhaa na viashiria vilivyoidhinishwa vinatofautiana kulingana na nchi.