Matumizi Sahihi ya Bamba la Kufungia!

A sahani ya kufunga ni kifaa cha kurekebisha fracture na shimo la thread. Wakati skrubu yenye kichwa kilicho na nyuzi inapoingizwa ndani ya shimo, sahani inakuwa kifaa cha kurekebisha pembe (screw). Sahani ya kufunga (imetulia) inaweza kuwa na tundu za skrubu za kufunga na zisizofunga kwa skrubu tofauti za kuchomwa ndani (pia huitwa bati iliyounganishwa). Kwa kuwa dhana ya sahani za kufunga ilipendekezwa na kutumika kwa matibabu ya fracture, imetumiwa sana katika kurekebisha fractures ya periarticular, fractures ya comminuted na osteoporotic kutokana na faida zake za kutoa usaidizi imara na kurekebisha fractures, kiwango cha juu cha uponyaji wa fracture, uharibifu mdogo wa tishu laini na usumbufu wa usambazaji wa damu. Usomaji wa asubuhi ya leo utakupa utangulizi wa kina wa sahani za kufunga, ambayo inafaa kujifunza kutoka!

(A) Muhtasari wa Msingi

1.Sahani ya kufunga ni nini?

Bamba lolote la chuma ambalo linaweza kubanwa kuwa skrubu za kurekebisha pembe/kutuliza pembe kimsingi ni bamba la kufunga.

2. Faida na hasara za sahani za kufunga

Faida

■ Utulivu wa angular, upinzani wa kupiga na torsion

■ Sura ya koni ya kichwa cha skrubu inaboresha usambazaji wa mitambo

■Toa upakiaji wa awali wa radial, zuia upenyezaji wa mfupa na kulegea kwa skrubu

■Umbo la anatomiki ili kushughulikia mifumo ya kianatomia iliyojanibishwa

■ Violezo vinavyolingana ili kuruhusu urekebishaji wa percutaneous kwenye diaphysis (cortical moja, kujichimba, skrubu za kujifunga zenye kujigonga)

■ skrubu za kufunga hutoa uimarishaji bora kwa ajili ya kuweka daraja linalonyumbulika na urekebishaji kabisa wa uthabiti.

■ Hakuna haja ya kugusana kwa karibu na uso wa mfupa, kuhifadhi usambazaji wa damu

■Kudhibiti mwendo wa micromotion, kupendelea uponyaji wa fracture

■Kwa ujumla hakuna upandikizaji wa mfupa unaohitajika

Ni bora hasa kwa fractures ya osteoporotic au fractures yoyote isiyo imara sana.

Hasara

■ skrubu za kufunga hazina athari ya kupunguza na mgandamizo, hasa katika mipasuko ya ndani ya articular au mivunjiko rahisi ya oblique.

■ Sahani haiwezi kutumika kama zana ya kupunguza kusaidia kupunguza.

■ skrubu hazihisi vizuri kama skrubu za kawaida zinapoingizwa.

■ Mwelekeo wa screws hauwezi kurekebishwa (isipokuwa kwa screws multiaxial locking).

■ skrubu zimewekwa kwa nguvu sana, ambayo inaweza kusababisha 'kuchomea baridi'.

■ Mkengeuko wa pembe >5°, kupoteza nguvu; >10°, athari ya kufunga haifanyi kazi

■Upeo unaowezekana wa chini ya ngozi ikiwa sahani haijapindika

Masuala ya ugumu

Bila mawasiliano mazuri ya gamba au ukandamizaji wa mwisho wa fracture, matumizi ya vifungo vya kufungwa, hasa vifungo vya chuma vya pua, vitazuia uponyaji wa awamu ya II ya fracture kutokana na ugumu mkubwa na kuondokana na micromotion nzuri kwenye tovuti ya fracture;

Ikiwa traction ya intraoperative inatumiwa na kisha urekebishaji wa kufunga wa kufunga unatumika, pengo la kuvunja fracture litahifadhiwa, na kusababisha kuchelewa au hakuna uponyaji wa fracture;

Ikiwa fracture rahisi haijawekwa upya na kushinikizwa, mzigo hupitishwa kupitia sahani, na kusababisha mkusanyiko wa dhiki ambayo inaweza kusababisha kuvunjika kwa sahani kwa urahisi.

3. Tofauti kuu za biomechanical kati ya sahani za kufunga na sahani za kawaida

Sahani za kawaida hutegemea msuguano kwenye kiolesura cha bamba la mfupa ili kukamilisha mgandamizo wa sahani wa mfupa.

4. Faida za kulinganisha za sahani ya kufunga na sahani ya chuma ya kawaida

1.Upinzani wa kuvuta nje ya screws locking ni kubwa zaidi kuliko ile ya screws kawaida.

2. Vipu vya epiphyseal locking vinapigwa kwa kila mmoja, ambayo huongeza sana upinzani wa screw kwa kuvuta ikilinganishwa na screws sambamba.

(B) Kanuni za matumizi

1. Kanuni za uhamasishaji:

● Kanuni ya shinikizo: fracture ya osteoporotic diaphysis

● Kanuni ya uwekaji upande wowote: fracture ya osteoporotic diaphysis

●Kanuni ya kuunganisha: diaphysis iliyoendelea au kuvunjika kwa metaphyseal ya ziada

Kanuni ya muungano: fracture ya ndani ya articular ya metaphyseal

2. Kanuni ya kuunganisha:

●Mbinu ya kawaida: urekebishaji wa sahani unaovamia kidogo unaopenya (mbinu ya MIPO au MIPPO)

● Mbinu ya kupunguza moja kwa moja

●Kwa urekebishaji wa kutosha wa bati la kuziba, mashimo ya skrubu 3-4 yanapaswa kuachwa wazi karibu na ncha ya kuvunjika.

3. Kanuni za muungano:

● Utumiaji wa pamoja wa kanuni mbili za kibayomechanika za mgandamizo na kuunganisha kwenye sahani moja - sahani ya kubana kwa kufuli (LCP)

● Mivunjiko rahisi katika sehemu moja ya mivunjiko na mivunjiko isiyoisha katika sehemu nyingine (kwa mfano, mivunjiko ya mara kwa mara ya metafizi, diaphysis)

●Kanuni ya muungano inapaswa kutumika tu kwa bati zinazoruhusu uwekaji wa skrubu za vichwa vya kufunga pamoja na skrubu za kawaida.

Sahani za kufunga hazitegemei msuguano kati ya kiolesura cha bamba la mfupa na hutegemea kiolesura kati ya skrubu na bati chenye uthabiti wa angular ili kudumisha uthabiti.

Kwa sababu ya umoja wao thabiti, nguvu ya uchimbaji wa skrubu zilizo na vichwa vya kufunga ni kubwa zaidi kuliko ile ya screws za kawaida, isipokuwa screws zote zinazozunguka zimetolewa au kuvunjika. Kwa kawaida, ni vigumu kwa screw moja kutolewa au kuvunjika peke yake. skrubu za kufungia kichwa hazitoi shinikizo kati ya mikunjo. Kushinikiza kunaweza kupatikana kwa kutumia kifaa cha kushinikiza au kwa kuendesha skrubu za mara kwa mara kwenye 'mashimo ya kuchanganya' (skrubu za mvutano kwanza, kisha kufunga misumari).

1.Kama skrubu za kawaida zimetumika kuweka banzi (km 1), kubana kwenye skrubu za kufunga itakuwa rahisi sana (km 2).

2.Ikiwa skrubu za kufunga zimetumika kulinda banzi na kizuizi cha mfupa (km, 1), haipendekezwi kwamba skrubu za kawaida ziwekwe kwenye sehemu moja ya mfupa (kwa mfano, 2) isipokuwa skrubu za kufunga zifunguliwe na kuimarishwa tena (LHS).

3. Mara tu kizuizi cha fracture cha metaphyseal kimeimarishwa kwa skrubu yenye kichwa cha kufunga (LHS), urekebishaji wa mgandamizo kati ya vizuizi vya fracture hupatikana kwa kubana skrubu ya kawaida kwenye shimo la mgandamizo wa nguvu la mchanganyiko wa Locking Compression Plate LCP.

(C) Dalili na contraindications

1. Viashiria

Fractures nyingi za upasuaji hazihitaji fixation ya sahani ya kufunga. Maadamu kanuni za upasuaji wa mifupa zinafuatwa, fractures nyingi zinaweza kuponywa kwa njia ya sahani za kawaida au misumari ya intramedullary.

Hata hivyo, kuna aina mahususi za mivunjiko ambayo huathiriwa na upotevu wa kupunguzwa, bati au skrubu kuvunjika, na kutotaja tena baadae, mara nyingi hujulikana kama 'mivunjo isiyotatuliwa' au 'tatizo', ikiwa ni pamoja na mivunjiko ya ndani ya articular, mivunjiko ya periarticular na kuvunjika kwa mifupa midogo, osteoporotiki. Aina hizi za mivunjiko mara nyingi hujulikana kama 'mivunjo isiyotatuliwa' au 'tatizo' na inajumuisha mivunjiko ya ndani ya articular, mivunjiko mifupi ya mirija ya periarticular na fractures za osteoporotic. Fractures hizi zote ni dalili za kufunga sahani.

Dalili za kawaida na bora za urekebishaji wa sahani za kufunga za fractures ni kanuni ya kuunganisha na kanuni ya muungano kwa fractures zaidi - fractures ya juu ya nishati kwa wagonjwa wachanga au fractures ya osteoporotic kwa wagonjwa wakubwa.

2. Contraindications

Ingawa sahani za kufunga zimetumiwa sana na dalili zao ni pana, lazima tutambue na kuepuka vikwazo kadhaa kwa sahani za kufunga. Ikiwa sahani za kufungia hutumiwa bila ubaguzi, kushindwa kwa fixation na kutokuwepo kwa fracture kunaweza kutokea.

Mivunjiko rahisi inayohitaji mgandamizo wa watu wengine, kama vile mivunjiko rahisi ya shina ya mkono iliyotibiwa kwa urekebishaji wa ndani wa kufunga, inaweza kukabiliwa na kutoungana.

Vile vile, uwekaji wa percutaneous wa sahani za kufunga kwa fractures rahisi kwa kutumia mbinu za uvamizi mdogo pia ni kinyume chake.

Kupunguza kwa njia isiyo ya moja kwa moja na urekebishaji wa sahani ya kufunga pia haifai kwa fractures za intra-articular zilizohamishwa, ambazo zinahitaji upunguzaji wazi wa anatomiki na ukandamizaji kati ya vipande vya fracture na fixation imara.

Ukiukaji wa jamaa kwa sahani za kufunga, kwa sababu ya gharama zao za juu, ni fractures ambazo zinaweza kudumu kwa kuridhisha na sahani za kawaida. Kwa mfano, fractures ya symphysis ya forearm ina kiwango cha uponyaji cha zaidi ya 90% wakati wa kutibiwa na sahani za kawaida.

(D) Ufungaji wa sahani ya kufunga

1. Pindua sehemu ya kuchimba visima kwenye matundu ya skrubu ya sahani. Mkengeuko wa >5° kati ya skrubu na tundu la skrubu unaweza kusababisha kushindwa kwa kufunga skrubu, na inashauriwa kutumia sehemu ya kuchimba kuchimba mashimo ikiwezekana.

2. Weka sahani ya chuma juu ya uso wa mfupa na kuchimba mashimo kupitia sleeve ya kuchimba.

3. Pima kina na sauti ya kina, uangalie kwamba kichwa cha sauti kinaingizwa kwenye shimo la screw.

4. Chagua urefu unaofaa wa screw locking.

5. Ufungaji wa screws shinikizo ni sawa na kwa sahani ya kawaida chuma.

6. Hatimaye kaza screws locking na wrench torque, wakati minskat, kutakuwa na wazi sliding hisia na snapping sauti, ili kuepuka screwing katika tight sana, kusababisha matatizo ya kuondolewa.

(E) Locking sahani kuondolewa

skrubu za bati za kufungia za kimatibabu hutumiwa sana, lakini hukabiliwa kwa urahisi na matatizo ya uondoaji, hasa hudhihirishwa katika waya wa kuteleza wa skrubu na kofia ya ukucha na nyuzi za shimo la msumari kati ya kifungu kisicho sahihi.

1. Parafujo cap groove uharibifu

Katika hali ya kawaida, groove kamili ya screw cap na screwdriver sambamba ni sambamba. Bisibisi inapaswa kupangiliwa na sehemu ya skrubu kabla ya kuwekewa au kuondolewa kwa skrubu, la sivyo sehemu ya skrubu inaweza kuwa na ulemavu wakati wa kuchubua au kung'oa, na hivyo kusababisha kuteleza.

Kwa kuongeza, baada ya uponyaji wa fracture, notch ya screw cap kawaida imefungwa na ukoko wa mfupa au tishu za nyuzi, ambazo zinapaswa kusafishwa kabla ya kuondoa screw, lakini ikiwa hakuna tahadhari inayolipwa, notch ya screw cap na muundo wa angular inaweza kuharibiwa kwa bandia.

Kwa sababu mhimili wa mzunguko wa mkono wa mwendeshaji hauendani na mhimili mrefu wa bisibisi, mara nyingi kuna pembe fulani, wakati mwendeshaji alitoa screw kwa nguvu, ni lazima kwamba bisibisi hutetemeka, na kusababisha uharibifu wa kijiko cha skrubu kwa sababu ya nguvu isiyo sawa. Kwa hiyo, uharibifu wa groove ya screw unaweza kusababisha urahisi slippage screw.

2. Kofia ya msumari au deformation ya shimo la msumari

Katika mchakato wa matumizi ya ndani ya sahani ya chuma ya kufunga ya anatomiki, mara kwa mara kulingana na hitaji la kupiga au kuunda sahani ya chuma, Raja et al. kuamini kwamba ikiwa sehemu ya kujipinda itatokea kwenye mashimo ya skrubu ya kufunga, wakati skrubu kwenye skrubu ya kufunga itakuwa kofia ya skrubu na kutolingana kwa shimo la msumari, ambayo kuna uwezekano mkubwa wa kutokea kati ya kofia ya msumari na sahani ya chuma yenye mashimo yenye nyuzi zisizo sahihi, au kusokotwa karibu na bamba la chuma wakati mkia wa skrubu ya kucha unasababishwa na kurubu yenye nguvu, n.k., ambayo inaweza kuondolewa baadaye.

3. Utumiaji wa misumari ya kujifunga ya cortical

Kwa sababu mfupa wa gamba hukua kwa ndani pamoja na tundu la msumari na hivyo kushikilia skrubu, na hivyo kusababisha matatizo katika uondoaji wa skrubu, hasa utumiaji wa skrubu za mfupa wa gamba la kujigonga mwenyewe, Suzuki et al. usipendekeze matumizi ya screws binafsi tapping kwa fixation mbili cortical. Hou Yunfei na wenzake. alipendekeza kuwa urekebishaji usio wa lazima wa skurubu uepukwe kwa mivunjiko ya ncha ya juu, na Maehara et al. pia alipendekeza kuwa matumizi ya mara kwa mara ya skrubu za kufunga yanapaswa kuepukwa wakati wa kutumia sahani za kufunga, na kwamba kuna haja ya kuweka kiwango cha jumla cha uteuzi na utumiaji wa skrubu za kufunga.

4. Muundo na eneo la screws

Ukubwa, mwelekeo, na eneo la screw ya kufunga inaweza kuathiri kuondolewa kwa screw. Baadhi ya wasomi wamegundua kwamba kama screw si iko katikati ya shimo locking, mara moja msumari shimo eccentricity ya zaidi ya 5 ° kunaweza kuwa huru screw fixation, threads buckle vibaya au deformation msumari mkia kukwama na kusababisha kushindwa fixation au awamu ya pili ya kuondolewa kwa matatizo.

5.Ulehemu wa baridi

Kawaida titanium ndani kuwabainishia uso ina safu ya safu ya ulinzi passivated, katika mchakato wa uwekaji upasuaji wa kuwabainishia ndani, kutokana na zana ya kushika na kuchagiza, au kichwa cha screw na msuguano kati ya sahani chuma, nk, inaweza kusababisha passivated ulinzi safu ya eneo kuvaa. 2 chuma kuwasiliana uso kati ya hatua kubwa ya kuwasiliana itakuwa kuzingatiwa, yaani, malezi ya kulehemu baridi.

Kwa kuongeza, kuunganisha galvanic kati ya ions za chuma, athari za uchochezi, nk pia inaweza kukuza uundaji wa welds baridi. Wazalishaji wengi wa vifaa vya kurekebisha ndani pia wanafahamu tatizo hili, na kwa hiyo sahani za chuma za kufunga zisizotumiwa zimefunikwa na teknolojia ya filamu ya oksidi kati ya mashimo ya msumari na nyuso za kuwasiliana na screw, ambayo pia inalenga kuzuia ionization na adsorption ya protini katika mwili na kupunguza tukio la welds baridi.

(F) Mbinu za uondoaji

Mbinu za uondoaji zilizoripotiwa katika fasihi ya kitaifa na kimataifa zinaweza kugawanywa katika kategoria 2, ambazo ni rahisi na za vitendo na ngumu, za zamani zina sifa ya ufikiaji rahisi, vitendo, uharibifu mdogo wa tishu laini, ustadi mdogo na hakuna haja ya vyombo maalum, na mwisho unaohitaji vifaa maalum na vifaa.

Maehara et al. pendekeza kutumia bisibisi zinazozuia torque na viunzi vikubwa kila inapowezekana. Wakati inakabiliwa na screws kuteleza, Pattison et al. iliripoti njia rahisi ya kuondoa skrubu zilizoteleza kwa kuifunga kichwa cha bisibisi na chuma cha platinamu na kukiingiza kwenye kijito cha skrubu. Njia hii ni wajanja kujaza screw cap Groove na foil chuma na kuongeza eneo la mawasiliano na msuguano kati ya bisibisi na Groove, ambayo kuwezesha kuondolewa kwa screws na nyuzi slipped. Katika njia hii bado ni vigumu kuondoa kesi, kama screw cap na chuma sahani msumari shimo nyuzi bado intact, unaweza kujaribu kutumia conical reverse tapping screw mtoaji, yaani, kutoka screw cap Groove kuingizwa katika tapping reverse na kujaza Groove, katika mchakato wa kupokezana na pressurizing screw nje.

Kwa upande wa chini, baadhi ya skrubu za kufunga bado ni ngumu kufanya kazi vizuri kwa kutumia skrubu ya kugonga nyuma ya nyuma, kama vile Ehlinger et al. na Bae et al. ambao waligundua kuwa njia hii mara nyingi ilikuwa na ufanisi kwa kuteleza kwa skrubu ya 3.5 mm, lakini mara nyingi haifanyi kazi kwa utelezi wa skrubu ya 4.5 mm. Katika hali hii, si kila safu ya mifupa ya hospitali iliyo na vifaa maalum vya kusaga chuma kama vile visima vya carbudi, visima vya almasi, au magurudumu ya kusaga ya kasi.

Gopinathan et al. anzisha njia ambayo haihitaji vifaa hivi maalum kwa kuripoti kesi ya uondoaji mgumu wa skrubu kutoka kwa sahani ya urekebishaji wa clavicular, yaani, kwa kutumia sehemu ya chini ya sahani ya ujenzi, kikata kikubwa cha waya hutumiwa kukata sehemu nyembamba ya sahani kati ya mashimo ya msumari ya sahani, ili skrubu na sehemu ya tundu la msumari ya sahani kuunda kitengo kidogo, na kuondolewa kwa urahisi. Mbinu hii inatumika tu kwa bamba za kufunga titani za uundaji upya, sahani za kufunga mikono ya mbele zenye noti nyembamba zaidi, na sahani 1/3 za aina ya mirija, na haziwezi kutumika kwa bamba pana au nene katika ncha ya chini.

Njia rahisi pia imeelezewa ambayo sehemu ya kuchimba visima kubwa zaidi hutumiwa kutoboa shimo kwenye shimo la kawaida karibu na skrubu ya kufunga iliyoteleza, na kisha sahani na skrubu hugongwa kuelekea shimo la kawaida lililotobolewa, na kisha sahani na skrubu huondolewa kwa kutumia kikata mfupa kilichowekwa chini ya sahani na kuibomoa kwa kanuni ya kupenyeza.

Bila shaka, kuna uwezekano wa uharibifu wa mfupa kwa njia hii, hivyo ulinzi wa kubeba uzito baada ya kazi unapendekezwa. Kwa kuongezea, inahitajika pia kuandaa zana za kitaalamu zinazotumiwa kawaida kabla ya upasuaji wa kuondoa urekebishaji wa ndani, kama vile kichimbaji cha bolt, reamer ya shimo, koleo la uchimbaji wa skrubu, tundu la T-shinikizo na kadhalika.

Katika uso wa ugumu wa uondoaji wa utelezi wa screw ya kufuli, baadhi ya wasomi wa nyumbani walipendekeza kubadilisha njia ya groove, ambayo ni, matumizi ya kipande cha mchanga cha mashine ya kusaga ya meno ili kubadilisha sehemu ya pembe ya sita au ya quadrangular kwa Groove ya 'moja' au 'kumi', au kuzidisha eneo la asili.

Ehlinger na wengine. iliripoti kuwa katika hali ambapo kichujio cha skrubu ya kugonga kinyume cha nyuma bado kilikuwa na ugumu wa kuondoa skrubu, ilipendekezwa kuwa bati la chuma lingeweza kuondolewa kwa kuharibu kichwa cha skrubu kwa kusaga na kupanua matundu ya misumari kwenye bati la chuma, na kisha mwili wa skrubu unaweza kuondolewa kwa kutumia msumeno wa pete.

Georgiadis et al. na Raia et al. iliyopendekezwa katika skrubu na mchanganyiko wa sahani ya chuma ni tight sana na vigumu kuondoa, vifaa maalum (kama vile nyumatiki high-speed drills kukata, drills CARBIDE, magurudumu almasi, nk) kwenye shimo msumari kuzunguka sahani chuma kukata njia, katika sahani chuma ni kukatwa kwa kulegeza screw, screw pia ni kawaida rahisi kuondoa.

Kumar na Dunlopl waliripoti katika mfumo wa skrubu wa kufuli wa distali wa mfumo wa urekebishaji wa sahani ya chuma ya ndani, katika matumizi ya bisibisi ya kawaida ya kujizuia ya torque, kichujio cha screw conical hazikufaulu, lakini pia ilianzisha njia mpya, ambayo ni, matumizi ya magurudumu ya abrasive ya kasi nyembamba-flake kando ya bamba la chuma hadi ukingo wa skrubu kwenye tundu la mfupa, na kisha weka radial. usifungue tundu la msumari la sahani ya chuma ili kulegeza kofia, ili uondoaji mzuri wa skrubu za Kufunga.

Ni muhimu kutambua kwamba mbinu zilizo hapo juu zinapaswa kuendelezwa polepole iwezekanavyo wakati wa kukata au kusaga sahani kwa kutumia disk ya kukata kasi ili kuepuka kukata kichwa cha screw na kuharibu mfupa na tishu laini. Kwa kuongezea, mbinu hizi zinaweza kutoa joto la juu na uchafu wa chuma, ambayo inaweza kusababisha hatari kubwa ya kuvunjika tena kwa sababu ya matibabu, nekrosisi ya joto ya tishu, na maambukizi.

(G) Muhtasari

■ Ruhusu mguso wa sahani usio kamili na periosteum

■ Sahani lazima iwekwe tena kabla ya kufungia, kwani fracture haiwezi kuwekwa tena baada ya kufungwa.

■ Sahani ya kufunga haiwezi kushinikizwa, inahitaji kutumia kipenyo cha kushinikiza au centrifugal kwenye shimo la kuunganisha kwenye skrubu ya kawaida, kwanza kushinikizwa, kisha kufunga.

■ Kuvunja tovuti 3~4 mashimo ya skrubu bila skrubu ili kueneza mkazo; ■ Kuvunja tovuti 3~4 mashimo ya skrubu bila skrubu ili kueneza mkazo; na

■ urekebishaji wa monocortical wa diaphysis au gamba nene la mfupa, na ambapo ubora wa mfupa ni mzuri; na

■Ikifungwa, haiwezi kuungwa mkono, ilhali skrubu za kawaida zinaweza kuungwa mkono

■ Urekebishaji wenye nguvu na skrubu nyingi sana zinaweza kusababisha kutohusishwa; kanuni ni kwamba sahani zinapaswa kuwa ndefu na screws chache zitumike; katika matibabu ya fractures za periarticular, skrubu chache zinapaswa kutumika kwenye shina na skrubu nyingi zitumike kwa kurekebisha dhidi ya uso wa articular.

■ urefu wa bati la kuwekea daraja unapaswa kuwa mara mbili ya urefu wa eneo la kuvunjika, skrubu zinapaswa kusambazwa sawasawa, na urekebishaji unaofaa uwe urekebishaji wa shimo kupitia shimo.

■ Nguvu inasambazwa sawasawa juu ya sahani ndefu, na kurekebisha kwa skrubu chache kunaweza kuchochea uundaji wa kigaga na kukuza uponyaji wa mifupa.