Шикастанҳои радиуси дисталӣ: Шарҳи ҳамаҷониба аз анатомия то ҷарроҳӣ

Шикастани радиуси дурдаст 75% шикасти бозуҳоро ташкил медиҳад ва махсусан дар клиника маъмул аст. Дар ин мақола, мо рӯйхати анатомия, тасниф, стратегияҳои табобат ва равишҳои ҷарроҳиро ба шикастани радиуси дисталӣ барои муроҷиати шумо тартиб додем.

Ҷамъбаст кунед

Шикастани радиуси дисталӣ қисми шикастани дастҳо мебошанд. ' Назарияи сесутунӣ' метавонад механизми патологии шикастани дастонро беҳтар шарҳ диҳад, ки дар он сутуни радиалӣ, ки аз тубҳои радиалӣ ва фоссаи навикулярӣ иборат аст, барои нигоҳ доштани устувории буғум аҳамияти калон дорад.

Ҳама шикастаҳои радиуси дурдаст, ба истиснои шикастаҳои авулсионии маржаи дорсалии радиус, дар асл аз зӯроварии аз ҳад зиёд ба вуҷуд омадаанд. Ҳангоми таъсир ба қувваҳои беруна даст ба таври гуногун ҷойгир мешавад ва таъсири қувваҳои беруна гуногун аст.

1.Зӯроварии Flexion метавонад боиси шикастани дохили ва ё берун аз буғумҳо дар ҷароҳатҳои кам-энергия ба монанди афтидан гардад.

Стресси 2.Шеар метавонад ба қисман кӯчонидани сатҳҳои артикулярӣ дар паҳлӯи хурмо оварда расонад, ки ин боиси ноустувории мегардад.

3.Дар ҷароҳатҳои дорои энергияи баланд, зӯроварии фишурдашуда бартарӣ дорад ва боркунии аз ҳад зиёди меҳвар ба фишурдани устухони сатҳи буғум оварда мерасонад.

4.Механизми ибтидоии дислокатсияи шикаста ин осеби авулсионист, ки дар он массаи устухони устухон одатан нуқтаи пайвастшавии устухони пайванд аст.

Анатомияи радиологии радиуси дисталӣ

1.Плёнкаҳои пеш аз ақиб (баландии радиалӣ, каҷравии улнар, варуси ulnar)

2. Плёнкаҳои паҳлӯӣ (майли хурмо)

Таснифи Фернандес

Намуди I шикастани флексияи метафизалӣ

Намуди II шикастани буғумҳо ва буридан

Намуди III шикастани компрессии сатҳи буғумҳо

Шикании авулсионии навъи IV банди радиалӣ, беруншавӣ

Шиканиҳои омехтаи навъи V (шиканиҳои авулсионии баланд)

Нишондодҳо барои ҷарроҳӣ

Аксарияти шикастаҳои радиуси дурдаст пас аз коҳиши пӯшида бо тормоз табобат карда мешаванд, мутаассифона, бисёре аз ин шикастаҳо ҷойгузин хоҳанд шуд ё коҳиш бо натиҷаи бад қобили қабул нест.

Панҷ омили ноустуворкунанда аз ҷониби LaFontaine ва дигарон муайян карда шуданд:

① кунҷи ибтидоии дорсалӣ > 20° (тағияи каф);

② шикастани майдашудаи эпифизи дорсалӣ;

③ шикастани буғум;

④ шикастани пайванди устухон;

⑤ Синну соли бемор > 60 сола.

Стандартҳо ё дастурҳои қатъӣ барои роҳнамоии табобат вуҷуд надоранд ва нақшаҳои табобат бо назардошти шумораи зиёди омилҳо, аз ҷумла хусусиятҳои осеби аввалия, калибровка пас аз ҷойгиркунӣ, синну соли бемор, сифати устухон, талаботи бемор ва натиҷаҳои дилхоҳ таҳия карда мешаванд.

Барои кам кардани пӯшидаи шикастаҳо бо устувории гумонбаршуда, пас аз пайгирии наздик тавсия дода мешавад. Бояд қайд кард, ки агар як қатор рентгенҳо пас аз камшавӣ ноустуворӣ ё ҷойгузиниро нишон диҳанд, пас тағир додани табобат метавонад зарур бошад. Агар шикаста эҳтимолан ноустувор бошад, он гоҳ рентгенография гирифтан ва то шифо ёфтан ва мӯътадил шудани шикастан баҳо додан лозим аст.

Табобати консервативӣ

Шиканиҳои устуворро бомуваффақият кӯчондан мумкин аст ва бо тормоз, аввал бо ришта ва баъдтар бо гипси қубурӣ, бо рентгенографияи ҳарҳафтаина то 3 ҳафта табобат кардан мумкин аст.

Агар тағироти назаррас дар дарозии радиалӣ, майли пальма ё каҷравии улнар ба амал ояд, табобати ҷарроҳӣ бояд баррасӣ карда шавад.

Дар беморони заиф ва камталаб, табобати пӯшида аксар вақт мувофиқ аст, ҳатто агар ҷарроҳӣ нишон дода шавад.

Фиксатсияи сӯзанҳои пӯсти пӯшида

Редуксияи пӯшида ва пас аз пиндор ва фиксатсия бо пӯст дар шикастани радиуси дур бо ноустувории метафизалӣ ё шикастани оддии дохили буғум муфид аст.

Қадами аввал ин ҷойгиркунии анатомӣ мебошад, пас мӯътадилсозӣ бо пинҳои грамм таъмин карда мешавад. Одатан, пинҳи аввал аз стилоиди радиалӣ ба метафизи радиалии миёнаравӣ ба диафиз мегузарад.

Барои таъмин намудани ҷойгиркунии мувофиқи устувор дар мавқеъҳои ортогоналӣ ва паҳлӯӣ ҳадди аққал 2 пин истифода мешавад ва агар лозим бошад, паҳлӯи лунатро часп кардан мумкин аст.

Пайвасткунии дохилӣ (техникаи Капанҷӣ) дастгирии дорсалиро таъмин мекунад. Иммобилизатсияи пас аз ҷарроҳӣ дар сплинт дар тӯли 2 ҳафта барои назорат кардани гардиш ва кам кардани хашмгинии пин истифода мешавад, ки пас аз он онро бо гили мулоим иваз кардан мумкин аст.

Ҷойивазкунии пӯшидаи қавси фикси беруна

Қавсҳои фиксатсияи беруна барои табобати ибтидоӣ ё иловагӣ дар шикастаҳои мушаххаси радиуси дисталӣ муфиданд.

Фиксатори беруна фишорҳои меҳвариро, ки дар радиуси дисталӣ ҳангоми кашишхӯзи гурӯҳҳои мушакҳои бозу амал мекунанд, безарар мегардонад. Фиксатсия метавонад дар саросари даст бошад ё набошад, ё фиксатсияи иловагӣ метавонад илова карда шавад.

Тарзи параллелӣ майли хурморо пурра барқарор намекунад, аммо мавқеи нейтралӣ қобили қабул аст. Пас аз ҷарроҳӣ, дастро дар як гипси қубурӣ дар ҳолати паси гардишшуда барои 10 рӯз то рафъи дард ва варам мустаҳкам мекунанд.

Фиксатсияи плита бо буридан ва ҷойгиркунии дубора

1、Таснифи дохилии лавҳаи дорсалии шикастани радиуси дисталӣ

Дар қад-қади гиреҳи Листер буриши рост анҷом дода мешавад, ки нӯги дурдаст аз хати буғумҳои радиалӣ убур мекунад ва дар масофаи 1 см проксималӣ ба пояи буғуми дуюми устухони метакарпалӣ анҷом меёбад. Охири проксималӣ дар баробари пояи радиалӣ то 3-4 см дароз карда, сутуни миёнаро тавассути пояи фосилаи сеюми экстензор нишон медиҳад.

2、Табақи дохилии кафи кафи шикастани радиуси дур

Буридани тӯлонӣ дар қад-қади риштаи флексори радиалии карпал анҷом дода мешавад, ки риштаи флексор дар сатҳи амиқи радиалии радиалӣ ҷойгир аст, ки барои кушодани мушакҳои пешини ротатор ба таври ульнарӣ кашида мешавад ва мушаки пеш аз он дар ибтидои паҳлӯи радиалӣ бурида мешавад. радиус.

Ҳодиса ①

Ҳодиса ②

Ҳодиса ③

3. Фиксатсияи пластинкаи тракционии шикастани радиуси дур

- буридани дарозии дарозии 4 см ба пояи сеюми устухони устухони пайкараи сеюм ва риштаи кашиши ангушти миёна барои кушодани устухони сеюм;

- буридани дуюми 4 см ба радиуси майдашуда на камтар аз 4 см дорсалӣ анҷом дода мешавад;

- Дар гиреҳи Листер буридани сеюми дорсалии 2-см анҷом дода мешавад, то риштаи дарозии ҳаллусисро фош кунад.

Аз буриши дисталӣ пластинкаи кашишӣ ба таври проксималӣ дар баробари ҳамворӣ байни риштаи экстензор (қисми чоруми дорсал), капсулаи муштарак ва периосте гузошта мешавад. Дар ҳолати зарурӣ риштаи экстензорро ҳаракат додан мумкин аст.

4. Фиксатсияи инфиродии шикастаҳои порашудаи радиуси дисталӣ дар асоси системаи TriMed