Η διαδερμική στερέωση με σύρμα Κ είναι μία από τις πολλές μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της μείωσης σε επιλεγμένα κατάγματα της περιφερικής ακτίνας. Ονομάζεται επίσης κλειστή ανάταξη και διαδερμική καρφίνωση, η τεχνική χρησιμοποιεί σύρματα Kirschner για τη σταθεροποίηση των θραυσμάτων κατάγματος μετά την αποκατάσταση της ευθυγράμμισης.
Δεν είναι μια καθολική λύση για κάθε σπασμένο καρπό. Μοτίβο κατάγματος, σταθερότητα μείωσης, αρθρική συμμετοχή, ποιότητα οστού, κατάσταση μαλακών ιστών, προτεραιότητες του ασθενούς και διαθέσιμες επιλογές στερέωσης επηρεάζουν την επιλογή θεραπείας. Αυτός ο οδηγός επεξηγεί τις αρχές και τους περιορισμούς της στερέωσης με σύρμα Κ της απομακρυσμένης ακτίνας χωρίς να αντικαταστήσει την επίσημη χειρουργική εκπαίδευση ή έναν οδηγό τεχνικής συγκεκριμένης συσκευής.
Βασικά Takeaways
Η στερέωση του σύρματος Κ θεωρείται γενικά μετά τη μείωση του κατάγματος όταν απαιτείται πρόσθετη σταθεροποίηση και τα θραύσματα μπορούν να ελεγχθούν με σύρματα.
Οι ακτινωτές στυλοειδείς, ραχιαία, ειδικές για θραύσματα και ενδοεστιακές διαμορφώσεις περιγράφουν διαφορετικές αρχές παρά ένα υποχρεωτικό μοτίβο καρφίτσας.
Ο αριθμός καλωδίου, η διάμετρος, η τροχιά και η στρατηγική ακινητοποίησης εξαρτώνται από την περίπτωση και τη συσκευή. δεν πρέπει να επιλέγονται από ένα γενικό άρθρο μάρκετινγκ.
Πιθανές ανησυχίες περιλαμβάνουν απώλεια ανάταξης, μόλυνση της οδού της καρφίτσας, μετανάστευση σύρματος, ερεθισμό των μαλακών ιστών, τραυματισμό τένοντα ή νεύρων και ακαμψία του καρπού.
Τα καλώδια K, οι πλάκες volar και η εξωτερική στερέωση έχουν διαφορετικές αντισταθμίσεις. Τα τρέχοντα στοιχεία δεν υποστηρίζουν μία μέθοδο καθήλωσης ως καθολικά ανώτερη για κάθε ασταθές ή πλήρες αρθρικό κάταγμα.
Τι είναι η στερέωση K-Wire για κάταγμα απομακρυσμένης ακτίνας;
Ένα κάταγμα της περιφερικής ακτίνας εμφανίζεται κοντά στο άκρο του καρπού της ακτίνας. Όταν ένα κάταγμα μετατοπίζεται, οι κλινικοί γιατροί αξιολογούν εάν η αποδεκτή ευθυγράμμιση μπορεί να αποκατασταθεί και να διατηρηθεί. Η κλειστή ανάταξη αναφέρεται στην αποκατάσταση της ευθυγράμμισης χωρίς άνοιγμα της θέσης του κατάγματος. Στη συνέχεια, η διαδερμική καρφίνωση τοποθετεί ένα ή περισσότερα λεία σύρματα μέσα από μικρά σημεία εισόδου του δέρματος για να συγκρατήσει επιλεγμένα θραύσματα ενώ προχωρά η επούλωση.
Ο προτιμώμενος ιατρικός όρος είναι η κλειστή ανάταξη και το διαδερμικό καρφίτσωμα , όχι η «κλειστή εισαγωγή βελόνας». Το σύρμα Kirschner είναι μια συσκευή στερέωσης και όχι μια βελόνα ένεσης. Επομένως, το άρθρο θα πρέπει να χρησιμοποιεί με συνέπεια την ορολογία K-wire, wire, pinning και στερέωσης.
Πώς τα K-Wires διατηρούν τη μείωση
Τα σύρματα μπορεί να διασχίσουν ένα κάταγμα και να κερδίσουν αγορά σε ένα σταθερό τμήμα της ακτίνας ή μπορεί να υποστηρίξουν μεμονωμένα θραύσματα σε μια διαμόρφωση που έχει επιλεγεί για το μοτίβο του κατάγματος. Η μηχανική σταθερότητα εξαρτάται από περισσότερα από τον αριθμό των συρμάτων. Η απόκλιση, ο έλεγχος θραυσμάτων, η αγορά του φλοιού, η διάμετρος του σύρματος, η ποιότητα των οστών και η συμπληρωματική ακινητοποίηση μπορούν όλα να επηρεάσουν την κατασκευή.
Η στερέωση K-Wire είναι μία επιλογή θεραπείας
Μερικά κατάγματα της άπω ακτίνας μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλα μπορεί να αντιμετωπιστούν με διαδερμικές καρφίτσες, κολπική ή ραχιαία πλάκα, εξωτερικό σταθεροποιητή ή συνδυασμένη στρατηγική. Για μια ευρύτερη επισκόπηση, ανατρέξτε στον οδηγό XC Medico για το διάγνωση, ταξινόμηση και θεραπεία καταγμάτων της περιφερικής ακτίνας.
Όπου το διαδερμικό καρφίτσωμα ταιριάζει στη θεραπεία
Μη εγχειρητική διαχείριση
Επιλεγμένα σταθερά κατάγματα ή κατάγματα που παραμένουν αποδεκτά ευθυγραμμισμένα μετά τη μείωση μπορούν να αντιμετωπιστούν με γύψο ή νάρθηκα και απεικόνιση παρακολούθησης. Η ηλικία του ασθενούς από μόνη της δεν καθορίζει τη θεραπεία.
Διαδερμική στερέωση K-Wire
Το καρφίτσωμα μπορεί να παρέχει πρόσθετο έλεγχο θραυσμάτων μετά από μείωση σε επιλεγμένα μοτίβα. Συνήθως απαιτεί προσοχή στις θέσεις καρφιτσών, ακινητοποίηση και μετέπειτα διαχείριση καλωδίων.
Στερέωση πλάκας
Μια βολική ή ραχιαία πλάκα παρέχει εσωτερική στερέωση και μπορεί να επιλεγεί για μοτίβα που απαιτούν άμεσο έλεγχο θραυσμάτων. Η XC Medico προμηθεύει πολλά πλάκας κλειδώματος απομακρυσμένης ακτίνας . επιλογές
Εξωτερική Στερέωση
Ένα εκτεινόμενο ή μη σκελετό μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση του μήκους και της ευθυγράμμισης σε επιλεγμένα ασταθή κατάγματα, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων στις οποίες οι συνθήκες των μαλακών μορίων επηρεάζουν τον σχεδιασμό εσωτερικής στερέωσης.
Η κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής AAOS/ASSH δεν αναφέρει σημαντική διαφορά στα ακτινογραφικά αποτελέσματα ή στα αναφερόμενα από τον ασθενή αποτελέσματα μεταξύ των τεχνικών καθήλωσης για πλήρη κατάγματα αρθρικής ή ασταθούς άπω ακτίνας, αν και οι μπλοκαρισμένες πλάκες μπορεί να παρέχουν πρώιμη λειτουργική αποκατάσταση βραχυπρόθεσμα. Αυτό υποστηρίζει την εξατομικευμένη επιλογή και όχι τον ισχυρισμό ότι τα καλώδια K ή οι πλάκες είναι πάντα καλύτερα.
Πότε μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο διαδερμικής στερέωσης K-Wire;
Η λήψη κλινικών αποφάσεων ξεκινά με εξέταση και απεικόνιση. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να ληφθούν υπόψη από ειδικευμένους επαγγελματίες, αλλά δεν αποτελούν αυτόνομη λίστα ελέγχου ενδείξεων.
Μοτίβο κατάγματος και σταθερότητα μείωσης
Το καρφίτσωμα είναι πιο πιθανό να είναι χρήσιμο όταν τα θραύσματα κλειδιά μπορούν να μειωθούν και να ελεγχθούν από κατάλληλα τοποθετημένα καλώδια. Η αξιοσημείωτη μεταφυσική κοπή, τα μικρά αρθρικά θραύσματα ή η τάση για κατάρρευση μπορεί να μειώσουν την αξιοπιστία μιας απλής κατασκευής σύρματος και να προκαλέσουν άμεση εξέταση μιας άλλης ή συμπληρωματικής μεθόδου.
Ποιότητα οστού και μέγεθος θραύσματος
Το οστεοπορωτικό οστό μπορεί να προσφέρει λιγότερο αξιόπιστη αγορά καλωδίων. Η προσθήκη συρμάτων δεν αρκεί αυτόματα για την επίλυση κακής στερέωσης και δεν υπάρχει γενικός κανόνας ότι κάθε οστεοπορωτικό κάταγμα απαιτεί τέσσερις ή πέντε καρφίτσες. Η επιλογή κατασκευής θα πρέπει να ακολουθεί το πρότυπο του κατάγματος, την απεικόνιση, την εγκεκριμένη τεχνική και την κρίση του χειρουργού.
Παράγοντες ασθενών και μαλακών ιστών
Η κατάσταση του δέρματος, το οίδημα, ο ανοιχτός τραυματισμός, οι ιατρικές συννοσηρότητες, οι απαιτήσεις δραστηριότητας, η ικανότητα να ακολουθούνται οι οδηγίες στο σημείο της καρφίτσας και η ακινητοποίηση και η αναμενόμενη αποκατάσταση, όλα συμβάλλουν στην επιλογή θεραπείας.
Ηλικία και λειτουργική ζήτηση
Τα στοιχεία θα πρέπει να ερμηνεύονται παράλληλα με παράγοντες σε επίπεδο ασθενούς. Η κατευθυντήρια γραμμή AAOS/ASSH αναφέρει ότι η χειρουργική θεραπεία σε γηριατρικούς πληθυσμούς δεν βελτιώνει γενικά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς σε σύγκριση με τη μη χειρουργική φροντίδα, ακόμη και όταν η ακτινογραφική ευθυγράμμιση διαφέρει. Η κοινή λήψη αποφάσεων παραμένει σημαντική.
Κλινικό όριο: ένα γενικό εκπαιδευτικό άρθρο δεν μπορεί να προσδιορίσει εάν ένα συγκεκριμένο κάταγμα απαιτεί σύρματα K, πλάκα, εξωτερική στερέωση ή μη εγχειρητική θεραπεία. Αυτή η απόφαση απαιτεί αξιολόγηση του ασθενούς, απεικόνιση και ειδική ιατρική κρίση.
Κοινές αρχές στερέωσης K-Wire
Στην ορθοπεδική πρακτική περιγράφονται διάφορες έννοιες καρφίτσωσης. Τα παρακάτω ονόματα προσδιορίζουν ευρείες στρατηγικές. δεν θα πρέπει να ερμηνεύονται ως σταθερά σημεία εισόδου, γωνίες ή υποχρεωτικές μετρήσεις καλωδίων.
Radial Styloid Pinning
Ένα ακτινωτό στυλοειδές σύρμα μπορεί να κατευθυνθεί κατά μήκος του κατάγματος για να κερδίσει την αγορά στην εγγύς ακτίνα. Ο αισθητήριος κλάδος του ακτινωτού νεύρου, οι τένοντες, η επιφάνεια της άρθρωσης και η θέση του σύρματος απαιτούν προσοχή. Η ακριβής τροχιά εξαρτάται από την ανατομία, τη μορφολογία του κατάγματος και την επιλεγμένη τεχνική.
Ενδεικτική διαμόρφωση καρφίτσωσης απομακρυσμένης ακτίνας. Η τελική τοποθέτηση του σύρματος πρέπει να βασίζεται στην ανατομία του κατάγματος, στη ακτινοσκοπική εκτίμηση και στην εγκεκριμένη χειρουργική τεχνική.
Ραχιαία και Ειδική Καρφίτσωμα Θραύσματος
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ραχιαία σύρματα ή σύρματα που κατευθύνονται προς ένα θραύσμα σεληνιακής όψης όταν αυτά τα θραύσματα απαιτούν έλεγχο. Η ραχιαία ανατομία περιλαμβάνει εκτατικά διαμερίσματα και τένοντες που μπορεί να ερεθιστούν ή να τραυματιστούν από ακατάλληλο σημείο εισόδου, προεξέχον σύρμα ή μετανάστευση.
Παράδειγμα στερέωσης σύρματος με προσανατολισμό θραύσματος. Η εικόνα περιγράφει μια αρχή, όχι ένα καθολικό πρότυπο τριών συρμάτων.
Ενδοεστιακό καρφίτσωμα Kapandji
Στην τεχνική Kapandji, τα σύρματα εισάγονται στο σημείο του κατάγματος και χρησιμοποιούνται για να υποβοηθήσουν τη μείωση και τη στήριξη του περιφερικού θραύσματος πριν προωθηθούν για τη διατήρηση της κατασκευής. Η μέθοδος διαφέρει από την απλή διέλευση του κατάγματος από ένα μακρινό σημείο εισόδου. Η καταλληλότητα εξαρτάται από τη διαμόρφωση του κατάγματος και την ποιότητα των οστών.
Έννοια ενδοεστιακής καρφίτσωσης Kapandji. Το συγκεκριμένο μέγεθος, ο αριθμός και η κατεύθυνση του καλωδίου πρέπει να προέρχονται από επικυρωμένη τεχνική και σχεδιασμό για συγκεκριμένη περίπτωση.
Συμπληρωματικό καρφίτσωμα και συνδυασμένη στερέωση
Τα σύνθετα κατάγματα μπορεί να απαιτούν πρόσθετο ειδικό για το θραύσμα έλεγχο ή μια συνδυασμένη κατασκευή. Ωστόσο, περισσότερα καλώδια δεν παράγουν αυτόματα καλύτερη σταθερότητα. Η σύγκλιση σύρματος, η ανεπαρκής διασπορά, η κακή αγορά του φλοιού ή η αδυναμία ελέγχου ενός θραύσματος κλειδιού μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της μείωσης.
Η κοπή μπορεί να κάνει το απλό καρφίτσωμα λιγότερο αξιόπιστο. Η συμπληρωματική ή εναλλακτική στερέωση μπορεί να αξιολογηθεί σύμφωνα με την απεικόνιση και τους παράγοντες του ασθενούς.
Αξιολόγηση Απεικόνισης και Στερέωσης
Αναγωγή και αρθρική ευθυγράμμιση
Η απεικόνιση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του ακτινικού ύψους, της κλίσης, της κλίσης, της αρθρικής ομοιότητας και των σχέσεων της άπω ραδιοωλενικής άρθρωσης. Ο αποδεκτός στόχος εξαρτάται από τον ασθενή και το κάταγμα. Ένα τεχνικά τοποθετημένο σύρμα δεν αντισταθμίζει μια απαράδεκτη μείωση.
Θέση καλωδίου και αγορά φλοιού
Οι ακτινοσκοπικές όψεις βοηθούν στην αξιολόγηση του εάν τα καλώδια ελέγχουν τα επιδιωκόμενα θραύσματα, αποφεύγουν τους χώρους της ραδιοκαρπίας και της άπω ραδιοωλενικής άρθρωσης όπου απαιτείται και επιτυγχάνουν την κατάλληλη αγορά χωρίς προβληματική προβολή. Ενδέχεται να χρειαστούν πολλές προβολές επειδή ένα καλώδιο που φαίνεται αποδεκτό σε μια προβολή μπορεί να μην είναι αποδεκτό σε μια άλλη.
Κατασκευή σταθερότητας
Η αξιολόγηση σταθερότητας λαμβάνει υπόψη το κάταγμα, τη διαμόρφωση του σύρματος και την προγραμματισμένη ακινητοποίηση μαζί. Τα καλώδια που συγκεντρώνονται σε μια περιοχή μπορεί να παρέχουν λιγότερο περιστροφικό έλεγχο από μια καλά κατανεμημένη κατασκευή, αλλά ένας γενικευμένος κανόνας απόστασης δεν πρέπει να αντικαθιστά την εμβιομηχανική και κλινική κρίση.
Η τροχιά του σύρματος και ο έλεγχος κατάγματος θα πρέπει να αξιολογούνται σε κατάλληλες απεικονιστικές όψεις πριν γίνει αποδεκτή η κατασκευή.
Πιθανές επιπλοκές και εκτιμήσεις κινδύνου
Οι επιπλοκές δεν μπορούν να προληφθούν πλήρως με μια λίστα ελέγχου. Στόχος είναι η αναγνώριση των σχετικών κινδύνων και η τήρηση των συγκεκριμένων οδηγιών εμφυτεύματος, του στείρου πρωτοκόλλου και του μετεγχειρητικού σχεδίου.
Οι πιθανές ανησυχίες περιλαμβάνουν:
Απώλεια μείωσης ή αποτυχία στερέωσης
Λοίμωξη της οδού καρφίτσας ή βαθύτερη μόλυνση
Χαλάρωση σύρματος, μετανάστευση, σπάσιμο ή ερεθισμός του δέρματος
Τραυματισμός ή ερεθισμός που περιλαμβάνει εκτεινόμενους τένοντες, αισθητήρια νεύρα ή άλλους μαλακούς ιστούς
Διείσδυση της άρθρωσης ή ακατάλληλη φλοιώδης προεξοχή
Δυσκαμψία καρπού και δακτύλου
Δυσκολία, μετατραυματική αρθρίτιδα ή σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου
Απώλεια Μείωσης
Ο τεμαχισμός, η κακή ποιότητα των οστών, ο ανεπαρκής έλεγχος θραυσμάτων, η ακατάλληλη διαμόρφωση του σύρματος ή η ανεπαρκής ακινητοποίηση μπορεί να συμβάλουν στη δευτερογενή μετατόπιση. Η απεικόνιση παρακολούθησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με το πρωτόκολλο της θεραπευτής και τη σταθερότητα του κατάγματος.
Μόλυνση από καρφίτσα
Η κατάσταση της καρφίτσας θα πρέπει να παρακολουθείται σύμφωνα με τις οδηγίες του ιδρύματος και του χειρουργού. Η αυξανόμενη ερυθρότητα, παροχέτευση, οίδημα, πόνος, πυρετός ή άλλα σχετικά συμπτώματα απαιτούν κλινική αξιολόγηση. Αυτό το άρθρο δεν συνταγογραφεί ένα καθολικό σχήμα φροντίδας καρφίτσας.
Τραυματισμός τενόντων, νεύρων και μαλακών ιστών
Η θέση εισόδου, η τροχιά του σύρματος, η προβολή και η μετανάστευση μπορούν να θέτουν σε κίνδυνο κοντινές κατασκευές. Η φυματίωση του Lister και τα διαμερίσματα του ραχιαίου εκτείνοντα είναι κλινικά σημαντικά ορόσημα, ενώ το ακτινωτό αισθητήριο νεύρο απαιτεί προσοχή κοντά σε σημεία εισόδου με ακτινωτή πλευρά.
Θερμική και μηχανική βλάβη ιστού
Η επανειλημμένη διάτρηση, η υπερβολική θερμότητα, ο ακατάλληλος εξοπλισμός ή η κακή τεχνική μπορεί να βλάψουν τα οστά ή τους μαλακούς ιστούς. Οι ειδικευμένοι χρήστες θα πρέπει να ακολουθούν την εγκεκριμένη τεχνική, τις οδηγίες εξοπλισμού και τα θεσμικά πρωτόκολλα αντί για τα γενικά βήματα λειτουργίας στο διαδίκτυο.
Θέματα παρακολούθησης μετά τη στερέωση
Η παρακολούθηση ποικίλλει ανάλογα με τη σταθερότητα του κατάγματος, τη μέθοδο στερέωσης και τους παράγοντες του ασθενούς. Οι κοινές περιοχές που αξιολογούνται περιλαμβάνουν την κατάσταση του τραύματος ή της καρφίτσας, τη νευροαγγειακή κατάσταση, την κίνηση των δακτύλων, το οίδημα, τον πόνο, την ακτινογραφική ευθυγράμμιση και σημεία χαλάρωσης ή μετανάστευσης του σύρματος.
Η διάρκεια της ακινητοποίησης, η αποκατάσταση, η αφαίρεση σύρματος και η επιστροφή στη δραστηριότητα εξατομικεύονται. Οι ασθενείς δεν πρέπει να αλλάζουν νάρθηκα, να εκτελούν ασκήσεις ή να διαχειρίζονται ένα εκτεθειμένο σύρμα βασισμένοι αποκλειστικά σε διαδικτυακές πληροφορίες.
Η κίνηση των δακτύλων και η κατάσταση του μαλακού ιστού μπορεί να επανεξεταστούν κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, ενώ η αποκατάσταση του καρπού εξαρτάται από τη σταθερότητα της κατασκευής και το σχέδιο του θεράποντος ιατρού.
K-Wires vs Volar Plates vs External Fixation
Μέθοδος
Γενικά χαρακτηριστικά
Σημαντικές εκτιμήσεις
Διαδερμική στερέωση σύρματος Κ
Χρησιμοποιεί σχετικά μικρά διαδερμικά εμφυτεύματα για τη διατήρηση επιλεγμένων μειωμένων θραυσμάτων.
Έλεγχος θραυσμάτων, θέσεις καρφιτσών, μετανάστευση, ακινητοποίηση και μετέπειτα διαχείριση καλωδίων.
Στερέωση κολπικής ή ραχιαία πλάκας
Παρέχει εσωτερική στερέωση και μπορεί να επιτρέψει τον άμεσο έλεγχο επιλεγμένων θραυσμάτων.
Χειρουργική έκθεση, θέση βίδας, ερεθισμός τένοντα, προφίλ εμφυτεύματος και ζητήματα αφαίρεσης.
Εξωτερική στερέωση
Χρησιμοποιεί εξωτερικό πλαίσιο για να διατηρεί το μήκος και την ευθυγράμμιση. μπορεί να είναι εκτεινόμενο ή μη.
Θέσεις καρφίτσας, διαχείριση πλαισίου, μαλακοί ιστοί, ακαμψία των αρθρώσεων και ανοχή ασθενών.
Συνδυασμένη στερέωση
Χρησιμοποιεί περισσότερες από μία μεθόδους όταν ένα μόνο κατασκεύασμα δεν αντιμετωπίζει επαρκώς το κάταγμα.
Πρόσθετη πολυπλοκότητα και κινδύνους που σχετίζονται με τη μέθοδο. πρέπει να προγραμματιστεί για το μεμονωμένο κάταγμα.
Η εξωτερική στερέωση είναι μια εναλλακτική ή συμπληρωματική στρατηγική για επιλεγμένα ασταθή κατάγματα της περιφερικής ακτίνας. Δεν εναλλάσσεται με το διαδερμικό καρφίτσωμα σε κάθε περίπτωση.
Προϊόντα και όργανα στερέωσης απομακρυσμένης ακτίνας
Για τους διανομείς και τις ορθοπεδικές ομάδες που αξιολογούν ένα χαρτοφυλάκιο απομακρυσμένης ακτίνας, τα απαιτούμενα προϊόντα ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη στρατηγική θεραπείας. Η XC Medico προσφέρει σετ οργάνων απομακρυσμένης ακτίνας , επιλογές πλάκας κλειδώματος και ευρύτερα λύσεις εμφυτευμάτων ορθοπεδικού τραύματος.
Για απαιτήσεις εξωτερικής στερέωσης, το εξωτερικός σταθεροποιητής καρπού για κατάγματα της περιφερικής ακτίνας και της ωλένης περιλαμβάνει διάφορες διαμορφώσεις πλαισίου. Η διαθεσιμότητα του προϊόντος, οι διαστάσεις, η προβλεπόμενη χρήση, η κατάσταση αποστείρωσης και η ρυθμιστική άδεια θα πρέπει να επιβεβαιωθούν για την αγορά προορισμού πριν από την παραγγελία.
Επικοινωνήστε με την XC Medico για προδιαγραφές προϊόντων, διαμορφώσεις οργάνων, πληροφορίες καταλόγου και τεκμηρίωση ειδικής αγοράς για προϊόντα στερέωσης απομακρυσμένης ακτίνας.
Είναι μια μέθοδος σταθεροποίησης επιλεγμένων θραυσμάτων κατάγματος με σύρματα Kirschner που εισάγονται μέσω μικρών σημείων εισόδου του δέρματος, συνήθως μετά τη μείωση του κατάγματος.
Είναι η στερέωση K-wire κατάλληλη για κάθε κάταγμα άπω ακτίνας;
Όχι. Η καταλληλότητα εξαρτάται από τη μορφολογία του κατάγματος, τη σταθερότητα της μείωσης, το μέγεθος του θραύσματος, την ποιότητα των οστών, τους μαλακούς ιστούς, τους παράγοντες του ασθενούς και την ικανότητα ενός συρμάτινου κατασκευάσματος να διατηρεί την ευθυγράμμιση.
Πόσα σύρματα Κ χρησιμοποιούνται για κάταγμα περιφερικής ακτίνας;
Δεν υπάρχει καθολικός αριθμός. Ο αριθμός συρμάτων και η διαμόρφωση επιλέγονται για το μοτίβο θραύσης και την επικυρωμένη τεχνική. Τα στοιχεία δεν υποστηρίζουν την παρουσίαση υποχρεωτικής διαμόρφωσης τριών συρμάτων για κάθε περίπτωση.
Τι είναι η τεχνική Kapandji;
Το pinning Kapandji είναι μια ενδοεστιακή μέθοδος κατά την οποία εισάγονται σύρματα στο σημείο του κατάγματος για να υποβοηθήσουν τη μείωση και να υποστηρίξουν το περιφερικό θραύσμα. Είναι μια επιλογή τεχνικής, όχι ένα καθολικό πρότυπο.
Ποιοι είναι οι συνήθεις κίνδυνοι της στερέωσης του σύρματος K;
Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν απώλεια ανάταξης, μόλυνση της οδού της καρφίτσας, χαλάρωση ή μετανάστευση σύρματος, ερεθισμό των μαλακών ιστών, τραυματισμό τένοντα ή νεύρων, διείσδυση της άρθρωσης και ακαμψία.
Είναι τα καλώδια K καλύτερα από μια πλάκα ασφάλισης βολάριου;
Καμία μέθοδος δεν είναι παγκοσμίως καλύτερη. Οι τρέχουσες οδηγίες υποστηρίζουν την επιλογή στερέωσης ανάλογα με το κάταγμα και τον ασθενή. Οι βολώδεις πλάκες μπορεί να παρέχουν πρώιμη βραχυπρόθεσμη λειτουργική αποκατάσταση σε ορισμένα ασταθή ή αρθρικά κατάγματα, ενώ τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μπορεί να είναι παρόμοια σε όλες τις μεθόδους στερέωσης.
Αναφορές
Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών και Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργικής του Χεριού. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής διαχείρισης καταγμάτων απομακρυσμένης ακτίνας. Δείτε την κατευθυντήρια γραμμή.
Kamal RN, Shapiro LM. AAOS/ASSH Περίληψη της κατευθυντήριας γραμμής κλινικής πρακτικής: Διαχείριση καταγμάτων απομακρυσμένης ακτίνας. Δείτε την περίληψη πλήρους κειμένου.
Shapiro LM, Kamal RN, et al. Οδηγίες κλινικής πρακτικής για κάταγμα απομακρυσμένης ακτίνας—Ενημερώσεις και κλινικές επιπτώσεις. Δείτε το αρχείο PubMed.
Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Κατάλληλα Κριτήρια Χρήσης: Αντιμετώπιση Καταγμάτων Περιφερικής Ακτίνας. Δείτε το πλήρες κείμενο του άρθρου.
Σημείωση επαγγελματικής χρήσης: Αυτό το άρθρο παρέχει γενική εκπαίδευση για επαγγελματίες υγείας, νοσοκομεία και διανομείς ιατρικών συσκευών. Δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή, χειρουργικό πρωτόκολλο ή υποκατάστατο επίσημης εκπαίδευσης, αξιολόγησης για τον ασθενή, εγκεκριμένη τεκμηρίωση χειρουργικής τεχνικής ή οδηγίες χρήσης της συσκευής. Οι ενδείξεις του προϊόντος και το ρυθμιστικό καθεστώς διαφέρουν ανάλογα με την αγορά.
Ως παγκοσμίως έμπιστος
Ο Κατασκευαστής Ορθοπεδικών Εμφυτευμάτων , XC Medico ειδικεύεται στην παροχή ιατρικών λύσεων υψηλής ποιότητας, συμπεριλαμβανομένων εμφυτευμάτων τραύματος, σπονδυλικής στήλης, αποκατάστασης αρθρώσεων και αθλητικής ιατρικής. Με πάνω από 19 χρόνια τεχνογνωσίας και πιστοποίηση ISO 13485, είμαστε αφοσιωμένοι στην παροχή μηχανικών χειρουργικών εργαλείων και εμφυτευμάτων ακριβείας σε διανομείς, νοσοκομεία και συνεργάτες OEM/ODM παγκοσμίως.
Για να μάθετε περισσότερα για το XC Medico, εγγραφείτε στο κανάλι μας στο Youtube ή ακολουθήστε μας στο Linkedin ή στο Facebook. Θα συνεχίσουμε να ενημερώνουμε τις πληροφορίες μας για εσάς.
