Կողպեքի պատշաճ օգտագործումը:

Էունք Կողպող ափսեը կոտրվածքների ամրացման սարք է, սեղմելով փոսով: Երբ պտտվող գլխով պտուտակն պտուտակված է անցքի մեջ, ափսեը դառնում է (պտուտակ) անկյունի ամրացման սարք: Կողպեքի (անկյան կայուն) ափսեը կարող է ունենալ ինչպես կողպեք, այնպես էլ կողպեքի պտուտակային անցքեր, որպեսզի տարբեր պտուտակներ պտտվեն (կոչվում է նաեւ համակցված ափսե): Քանի որ կողպեքի ափսեների հայեցակարգը առաջարկվել եւ կիրառվել է կոտրվածքների բուժման համար, այն լայնորեն կիրառվել է պերիարթի կոտրվածքների ամրագրման, կոտրվածքների կայուն աջակցության եւ ամրագրման առավելությունների, ավելի բարձր կտրվածքների վնասի եւ արյան մատակարարման խանգարումների: Այսօրվա առավոտյան ընթերցումը ձեզ կտա մանրամասն ներդրում կողպեքի ափսեներ, որոնք արժե սովորել:

Ա) հիմնական ակնարկ

1. Որն է կողպեքի ափսեը:

Steel անկացած պողպատե ափսե, որը կարող է պտուտակվել անկյունային ամրագրման / անկյունի տակ, կայունացնելով պտուտակներ կամ կապում, ըստ էության կողպեքի ափսե է:

2. Կողպեքի ափսեների առավելություններն ու թերությունները

Առավելություններ

■ անկյունային կայունություն, դիմադրություն ճկման եւ շրջադարձի համար

■ Պտուտակային գլխի կոնաձեւ ձեւը բարելավում է մեխանիկական բաշխումը

■ Ապահովեք ճառագայթային նախաբեռնում, կանխեք ոսկրերի վերարտադրությունը եւ պտուտակային թուլացումը

■ Անատոմիական ձեւավորված `տեղայնացված անատոմիական նախշերով տեղավորելու համար

■ Համապատասխան ձեւանմուշներ `դրիֆիզում անկայուն ամրացում թույլ տալու համար (մեկ կորտիկ, ինքնահոսք, ինքնահոսքի փական պտուտակներ)

■ Պտուտակները ապահովում են գերազանց խարսխահարություն ինչպես ճկուն կամուրջների, այնպես էլ կայունացման բացարձակ ամրացման համար

Bone Մակերեսի հետ սերտ կապի կարիք չկա, պահպանելով արյան մատակարարումը

■ Վերահսկվող միկրոյացիա, նպաստելով կոտրվածքի բուժմանը

■ Ընդհանրապես, ոսկորների պատվաստում չի պահանջվում

Այն հատկապես արդյունավետ է օստեոպորոտիկ կոտրվածքների կամ ցանկացած խիստ անկայուն կոտրվածքների համար:

Թերություններ

■ Պտուտակները չունեն նվազեցում եւ սեղմման ազդեցություն, հատկապես ներհամայնքային կոտրվածքների կամ պարզ թեք կոտրվածքների մեջ

■ ափսեը չի կարող օգտագործվել որպես կրճատման գործիք `նվազեցման հարցում օգնելու համար:

■ Պտուտակները չեն զգում այնքան լավ, որքան սովորական պտուտակներ, երբ տեղադրվում են:

■ Պտուտակների ուղղությունը չի կարող ճշգրտվել (բացառությամբ Multixial Locking պտուտակների):

■ Պտուտակները տեղադրվում են չափազանց ամուր, ինչը կարող է հանգեցնել «սառը զոդման»:

■ Անկյուն շեղում> 5 °, ուժի կորուստ; > 10 °, փական ազդեցությունը անարդյունավետ է

■ Հնարավոր ենթամաշկային ձգում, եթե ափսեը չի ծածկվում

Հիանալի խնդիրներ

Առանց լավ կեղեւային շփման կամ կոտրվածքի սեղմման ավարտի, փական փլուզման, հատկապես չժանգոտվող պողպատից ճեղքվածքների օգտագործումը կանխելու է կոտրվածքի չափսերի չափի եւ բարենպաստ միկրոյի ավելացման պատճառով:

Եթե ​​ներհամակարգային քաշքշուկը կիրառվի, ապա կիրառվում է փակելով փակելով ամրագրումը, կպահպանվի կոտրվածքի ընդմիջման բացը, ինչը հանգեցնում է հետաձգման կամ կոտրվածքի բուժման:

Եթե ​​պարզ կոտրվածք չի վերագործարկվում եւ ճնշում է, բեռը փոխանցվում է ափսեի միջոցով, որի արդյունքում սթրեսի կենտրոնացումը կարող է հեշտությամբ հանգեցնել ափսեի կոտրմանը:

3. Հիմնական կենսատեխնիկական տարբերություններ կողպեքի ափսեների եւ սովորական ափսեների միջեւ

Պայմանական ափսեներ ապավինում են ոսկրային ափսեի միջերեսի շփման վրա `ոսկրերի ափսեի սեղմումն իրականացնելու համար:

4. Կողպեքի եւ սովորական պողպատե ափսեի համեմատական ​​առավելություններ

1. Պտուտակների փակման դիմադրությունը շատ ավելի բարձր է, քան սովորական պտուտակները:

2-ը: Epiphyseal- ի կողպեքի պտուտակները միմյանց ուղղված են, ինչը մեծապես մեծացնում է պտուտակի դիմադրությունը հետաձգման հետ `համեմատած զուգահեռ պտուտակների հետ:

Բ) դիմումի սկզբունքներ

1. Իմոբիլիզացման սկզբունքները.

● Սեղմման սկզբունքը. Օստեոպորոտիկ դիֆիզի կոտրվածք

● Չեզոքացման սկզբունքը. Օստեոպորոտիկ դիֆիզի կոտրվածք

● Կամուրջի սկզբունքը. Հատկացված դիֆիզ կամ արտա-հոդային մետաֆիզալ կոտրվածք

Միության սկզբունքը. Ներկայացված ներհամայնքային մետաֆիզալ կոտրվածք

2-ը: Կամուրջի սկզբունք.

● Բնորոշ մոտեցում. Պադարձող նվազագույն ինվազիվ ափսեի ամրացում (MIPO կամ Mippo տեխնիկա)

● Անուղղակի նվազեցման տեխնիկա

● Համապատասխան կամուրջի համար ափսեի ամրագրման համար 3-4 պտուտակային անցքեր պետք է բացվեն կոտրվածքի ավարտի մոտ:

3. Միության ոչ -principles.

● Կոմպրեսիոն երկու կենսամեխանիկական սկզբունքների համակցված օգտագործումը `մեկ ափսեի մեջ կամ կամուրջը. Կոմպրեսիոն ափսե (LCP)

● Կոտրվածքի մեկ հատվածում մի հատվածի մի հատվածի եւ մյուս մասում գտնվող կոտրվածքների մի հատվածի մեջ (օրինակ, նյութափոխանակության կոտրվածքներ, դիֆիզ)

● Միության սկզբունքը պետք է կիրառվի միայն ափսեների համար, որոնք թույլ են տալիս տեղաբաշխել ինչպես կողպեքի գլխի պտուտակները, այնպես էլ ընդհանուր պտուտակները:

Կողպող ափսեները չեն ապավինում ոսկրային ափսեի միջերեսի միջեւ շփմանը եւ ապավինում են հիմնականում պտուտակի եւ ափսեի միջերեսի անկյունային կայունությամբ `կայունությունը պահպանելու համար:

Դրանց կայուն միասնության պատճառով փական գլուխներով պտուտակների արդյունահանման ուժը շատ ավելի բարձր է, քան ընդհանուր պտուտակները, եթե բոլոր շրջապատող պտուտակները հանվեն կամ կոտրվեն: Սովորաբար, դժվար է ինքնուրույն արդյունահանվել կամ կոտրվել: Գլխի պտուտակները չեն տրամադրում միջքաղաքային ճնշում: Սեղմումը կարելի է ձեռք բերել ճնշող սարք օգտագործելու միջոցով կամ կանոնավոր պտուտակներ վարելով «Խառնել անցքեր» (լարված պտուտակներ նախ, այնուհետեւ, եղունգները կողպեք):

1. Եթե ստանդարտ պտուտակները օգտագործվել են ճեղքվածքի (օր. 1), փականների պտուտակների պտուտակները շատ հեշտ կլինեն (օրինակ, 2):

2. Նախնական եւ ոսկրային բլոկը (օր.

3. Եթե մետաֆիզի կոտրվածքի բլոկը ապահովված է փականով գլխով (LHS) պտուտակով, կոտրվածքի բլոկների միջեւ սեղմման ամրագրումը ձեռք է բերվում Կողպեքի սեղմման ափսեի էլեկտրահամարի վրա ստանդարտ պտուտակով պտուտակով:

Գ) ցուցումներ եւ հակացուցումներ

1. Ications ուցումներ

Վիրահատականորեն բուժվող կոտրվածքները չեն պահանջում կողպեքի ափսեի ամրագրումը: Քանի դեռ հետեւում են օրթոպեդիկ վիրաբուժության սկզբունքները, կոտրվածքների մեծ մասը կարող է բուժվել սովորական ափսեների կամ ներխուժող եղունգների միջոցով:

Այնուամենայնիվ, կան կոտրվածքների հատուկ տեսակներ, որոնք ենթակա են նվազեցման, ափսեի կամ պտուտակային կոտրման կորստի եւ դրան հաջորդող ոչ-ի կողմից, որը կոչվում է «չլուծված» կամ «խնդրահարույց» կոտրվածքներ, փոքր ոսկրային բեկորներով եւ օստեոպորոտիկ կոտրվածքներով: Այս տեսակի կոտրվածքները հաճախ անվանում են 'չլուծված ' կամ 'խնդիրներ' կոտրվածքներ եւ ներառում են ներհամակարգային կոմունալ կոտրվածքներ, պերիարիարթի կարճ պալարների կոտրվածքներ եւ օստեոպորոտիկ կոտրվածքներ: Այս կոտրվածքները բոլորի ցուցումներն են կողպեքի համար:

Կոտրվածքների ամրագրումը փակելու դասական եւ իդեալական ցուցումները Կոտրվածքների ամրագրումը կամուրջի սկզբունքը եւ միության սկզբունքը ավելի ներկայացված կոտրվածքների համար `ավելի մեծ հիվանդների կամ օստեոպորոտիկ կոտրվածքներ ավելի հին հիվանդների մոտ:

2-ը: Հակացուցումներ

Չնայած կողպեքի ափսեները լայնորեն կիրառվել են, եւ դրանց ցուցումները ավելի լայն են, մենք պետք է ճանաչենք եւ խուսափենք մի քանի հակացուցումներ `ափսեներ փակելու համար: Եթե ​​կողպեքի ափսեներ օգտագործվում են անտեղի, կարող է առաջանալ ֆիքսման եւ կոտրվածքների չիրականության ձախողում:

Պարզ կոտրվածքներ, որոնք պահանջում են ինտերիբի սեղմում, ինչպիսիք են պարզ նախաբազուկային ցողունային կոտրվածքները, որոնք բուժվում են ներքին ամրագրումը, հակված են ոչ միության:

Նմանապես, նվազագույն ինվազիվ տեխնիկայի օգտագործմամբ պարզ կոտրվածքների համար կողպեքի ափսեների պրակտիկ տեղակայումը նույնպես հակացուցում է:

Անուղղակի իջեցումը եւ ափսեի ամրացումը նույնպես հարմար չեն տեղահանված ներհրապարակային կոտրվածքների համար, որոնք անհրաժեշտ անատոմիական կրճատում եւ սեղմում են կոտրվածքի բեկորների եւ ամուր ամրագրման միջեւ:

Թիթեղների կողպեքը փակելու համար հարաբերական հակադրություն, դրանց բարձր արժեքի պատճառով, կոտրվածքներ են, որոնք կարող են բավարար չափով ֆիքսել սովորական ափսեներով: Օրինակ, նախաբազուկի սիմֆիզի կոտրվածքները ունեն ավելի քան 90% բուժիչ փոխարժեք, սովորական ափսեներով բուժվելիս:

Դ) կողպեքի ափսեի տեղադրում

1. Պտուտակեք փորվածքը ափսեի պտուտակային անցքերի մեջ: Պտուտակային եւ պտուտակային անցքի միջեւ> 5 ° շեղումներ կարող են հանգեցնել պտուտակային փականների ձախողմանը, եւ խորհուրդ է տրվում օգտագործել փորված բիտը `անցքերը գերադասելի լինելու համար:

2-ը. Պողպատե ափսեը տեղադրեք ոսկորի մակերեւույթի վրա եւ փորեք անցքերը փորված թեւի միջոցով:

3. Չափեք խորությունը խորությամբ հնչող ձայնով, հոգալով, որ Sounder- ի գլուխը տեղադրվում է պտուտակային անցքի մեջ:

4. Ընտրեք կողպեքի պտուտակի համապատասխան երկարությունը:

5. Սեղմված պտուտակների տեղադրումը նույնն է, ինչ սովորական պողպատե ափսեներ:

6. Վերջապես խստացրեք կողպեքի պտուտակները պտտվող պտուտակով, երբ խստացված լինեն, ակնհայտ լոգարիթմական զգացողություն եւ ձայն թափոններ կդառնան, որպեսզի խուսափեն չափազանց ամուր, հանգեցնելով հեռացման դժվարություններին:

Ե) ափսեի հեռացում

Կլինիկական փակման ափսեի պտուտակները լայնորեն օգտագործվում են, բայց հեշտությամբ հանդիպող հեռացման դժվարությունները, որոնք հիմնականում դրսեւորվում են պտուտակային սայթաքման մետաղալարով եւ եղունգների գլխարկի եւ ափսեի մեջ եղունգների անցքի թելերով:

1. Պտուտակային գլխարկ

Նորմալ պայմաններում, ամբողջական պտուտակային գլխարկը եւ համապատասխան պտուտակահանը համատեղելի են: Պտուտակահանը պետք է հավասարեցվի պտուտակային գլխարկի պտուտակով նախքան պտուտակային տեղադրումը կամ հեռացումը, հակառակ դեպքում պտուտակային գլխարկի ակոսը, ամենայն հավանականությամբ, դեֆորմացվի, ստացված սայթաքման մեջ:

Բացի այդ, կոտրվածքների բուժումից հետո պտուտակային գլխարկի ծածկը սովորաբար փաթաթված է ոսկրային ընդերքով կամ մանրաթելային հյուսվածքով, որը պետք է մաքրվի նախքան պտուտակը հանելը, ապա պտուտակային գլխարկը եւ անկյունային կառուցվածքը կարող է արհեստականորեն վնասվել:

Քանի որ օպերատորի նախաբազուկի ռոտացիայի առանցքը համահունչ չէ պտուտակահանի երկար առանցքի հետ, հաճախ որոշակի անկյուն կա, երբ օպերատորը բռնի պտուտակով պտուտակն է: Հետեւաբար պտուտակային ակոսին հասցված վնասը կարող է հեշտությամբ հանգեցնել պտուտակահան:

2-ը: Եղունգների կափարիչ կամ եղունգների անցքի դեֆորմացիա

Անատոմիական փակման պողպատե ափսեի ներհամայնքային կիրառման գործընթացում, ժամանակ առ ժամանակ, ըստ պողպատե ափսեի համապատասխան ճկման կամ ձեւավորման անհրաժեշտության, Raja et al. Հավատացեք, որ եթե ճկման մասը տեղի է ունենում կողպեքի պտուտակային անցքերի մեջ, երբ փակեք պտուտակներով պտուտակավորումը կլինի պտուտակային գլխարկ եւ պողպատե դեֆորմացիայի մեջ, որը առաջացել է ուժեղ պտուտակով եւ այլն:

3. Ինքնուրույն խցանման կեղեւների եղունգների կիրառում

Քանի որ կեղեւային ոսկորը ավելի մեծանում է եղունգների անցքի երկայնքով եւ այդպիսով կանցկացնի պտուտակը, ինչը հանգեցնում է պտուտակահանության դժվարությունների, հատկապես ինքնահպվածակի կրկնակի կեղեւային ոսկորների պտուտակների, Suzuki et Al- ի կիրառումը: Մի առաջարկեք ինքնուրույն հպման պտուտակների օգտագործումը կրկնակի կորտալ ֆիքսման համար: Հո Յունֆեյն եւ այլն: Առաջարկեց, որ պտուտակներով ավելորդ երկքայական ամրագրումը պետք է խուսափել վերին վերջույթների կոտրվածքներից, իսկ Մաեհարա եւ Ալ. Նաեւ առաջարկեց, որ կողպեքի պտուտակների հաճախակի օգտագործումը պետք է խուսափել կողպեքի ափսեներ օգտագործելիս, եւ որ անհրաժեշտ է ստեղծել համընդհանուր ստանդարտ, պտուտակների ընտրության եւ կիրառման համար:

4. Պտուտակների կառուցվածքը եւ գտնվելու վայրը

Կողպեքի պտուտակի չափը, կողմնորոշումը եւ գտնվելու վայրը կարող են ազդել պտուտակի հեռացման վրա: Որոշ գիտնականներ գտել են, որ եթե պտուտակը տեղակայված չէ կողպեքի անցքի կենտրոնում, ապա միանգամից ավելի քան 5 ° -ից ավելի եղունգների փոսը կարող է լինել չամրացված պտուտակային ամրացում, թելերի ձախողման ձախողման կամ հանգեցնելու երկրորդ փուլի:

5.Կառապատել զոդում

Նորմալ Titanium ներքին ամրագրման մակերեսը ունի պասիվացված պաշտպանիչ շերտի շերտ, ներքին ամրագրման վիրաբուժական տեղաբաշխման գործընթացում, որպեսզի ընկղմվի եւ ձեւավորելու գործիքների, կամ պտուտակի գլուխը եւ պողպատե ափսեի միջեւ շփումը կարող է հանգեցնել պասիվացված պաշտպանիչ շերտի մաշվածության տարածքի: Կընդունվի էական շփման կետի միջեւ 2 մետաղական կոնտակտային մակերեսը, այսինքն, սառը եռակցման ձեւավորմամբ:

Բացի այդ, գալվանական զուգակցումը մետաղական իոնների, բորբոքային ռեակցիաների եւ այլնի միջեւ կարող է նպաստել նաեւ սառը զոդման ձեւավորմանը: Ներքին ֆիքսման սարքերի արտադրողների մեծ մասը նույնպես տեղյակ է այս խնդրի մասին, եւ, հետեւաբար, չօգտագործված կողպեքի պողպատե սալերը ծածկված են եղունգների անցքերի եւ պտուտակային կապի մակերեսների միջեւ:

Զ) հեռացման տեխնիկա

Ազգային եւ միջազգային գրականության մեջ հաղորդվող հեռացման տեխնիկան կարելի է բաժանել 2 կատեգորիայի, մասնավորապես, պարզ եւ գործնական եւ բարդ, նախկինը բնութագրվում է պարզ մատչելիությամբ, գործնականությամբ, ցածր փափուկ հյուսվածքների վնասմամբ, եւ վերջինս `հատուկ մասնագիտացված գործիքներ եւ սարքավորումներ:

Maehara et al. Հնարավորության դեպքում առաջարկեք օգտագործել մեծ թափանցիկ պտուտակահաններ մեծ ցնցուղներով: Երբ բախվում են սայթաքված պտուտակների, pattison et al. Հաղորդել է սայթաքված պտուտակները հեռացնելու մի պարզ մեթոդ `պտուտակահանի գլուխը փաթեթավորելով պլատինե մետաղով եւ այն տեղադրելով պտուտակային գլխարկի ակոսով: Այս մեթոդը խելացի է `պտուտակային գլխարկի ակոսը մետաղական փայլաթիթեղով լցնելու եւ պտուտակահանի եւ ակոսի միջեւ շփման տարածքը եւ շփումը մեծացնելու համար, ինչը դյուրացնում է պտուտակների հեռացումը սայթաքուն թելերով: Այս մեթոդով դեռ դժվար է գործը հեռացնելը, եթե պտուտակային գլխարկը եւ պողպատե ափսեը եղունգների անցքերի թելերը դեռ անձեռնմխելի են, ապա կարող եք փորձել օգտագործել կոնկրետ հակադարձ թակելով պտուտակով պտուտակով եւ պտուտակն ավարտելու գործընթացում:

Դեպի ներքո, կողպեքի որոշ պտուտակներ դեռ դժվար է արդյունավետ լինել, օգտագործելով կոնաձեւ հակադարձ հպման պտուտակահան, օրինակ, Ehlinger et al. եւ bae et al. Ով պարզեց, որ այս մեթոդը հաճախ արդյունավետ է եղել 3,5 մմ պտուտակահանման համար, բայց հաճախ անարդյունավետ 4,5 մմ պտուտակային սայթաքում: Այս դեպքում հիվանդանոցային օրթոպեդիայի ոչ բոլոր մակարդակն է հագեցած մետաղական մանրացնող սարքավորումներով, ինչպիսիք են կարբիդային փորվածքները, ադամանդի փորվածքները կամ գերարագ աղալ անիվները:

Gopinathan et al. Ներկայացրեք մի մեթոդ, որը չի պահանջում այս մասնագիտացված սարքավորումներ `հաշվի առնելով բարդ պտուտակահանման դեպքը կլավիկուլային վերակառուցման ափսեի համար, այսինքն` վերակառուցման ափսեի ցածր կտրուկը օգտագործելը ափսեի մեջ ափսեի նեղ մասի վրա, եւ պտուտակները կարող են հեշտությամբ հեռացնել: Այս տեխնիկան կիրառելի է միայն տիտանի վերակառուցման կողպեքի ափսեների համար, նախաբազուկի կողպեքի ափսեներ, նեղ ցածր մակարդակներով եւ 1/3 խողովակային տիպի ափսեներով եւ չի կարող օգտագործվել ստորին վերջույթների ավելի լայն կամ ավելի խիտ ափսեների համար:

Նկարագրվել է նաեւ մի պարզ մեթոդ, որի ընթացքում մի փոքր ավելի մեծ փորված բիթը օգտագործվում է սայթաքված կողպեքի պտուտակահանության կողքին գտնվող ընդհանուր փոսում, եւ այնուհետեւ ափսեի եւ պտուտակը հանվում է ափսեի տակ, երբ այն թուլանում է:

Իհարկե, այս մեթոդով ոսկրային վնասների ներուժ կա, ուստի առաջարկվում է հետվիրահատական ​​քաշի կրող պաշտպանություն: Բացի այդ, անհրաժեշտ է նաեւ պատրաստել որոշակի սովորական մասնագիտական ​​գործիքներ նախքան ներքին ամրագրման հեռացման վիրահատությունը, ինչպիսիք են պտուտակահան, փոսով վերափոխիչ, պտուտակահան պաստառներ եւ այլն:

Պտուտակային սայթաքուն մետաղալարերի հեռացման դժվարությունները, որոշ տնային գիտնականներ առաջարկել են փոխել ակոսի մեթոդը, այսինքն `ստոմատոլոգիական միկրո-մանրացնող մեքենայի պողպատե ավազի կտորի օգտագործումը` պտուտակային գլխարկով փորը կամ 'կամ ' Groove- ի համար:

Ehlinger et al. Հաղորդել է, որ այն դեպքերում, երբ կոնկրետ հակադարձ հպման պտուտակահանը դեռ դժվարություն ուներ հեռացնել պտուտակը, առաջարկվում էր, որ պողպատե ափսեի մեջ եղունգների ծածկը հանվի:

GeorgiaDis et al. եւ Ռայա եւ Ալ. Պտուտակային եւ պողպատե ափսեի համադրությունը չափազանց ամուր է եւ դժվար է հեռացնել, հատուկ սարքավորումներ (օրինակ, օդաճնշական բարձր արագությամբ կտրող փորվածքներ, կարբիդային փորվածքներ, ադամանդի անիվներ եւ այլն) պողպատե ափսեի մեջ կտրված է:

Կումարը եւ Dunlopl- ը հայտնում են Stele Steel Steel- ի պառակտման համակարգի ներքին ամրացման համակարգի ներքին ամրացման գործընթացը Կափարիչը հանգստացնելու համար պողպատե ափսե, որպեսզի կողպեքի պտուտակների արդյունավետ հեռացումը:

Կարեւոր է նշել, որ վերը նշված մեթոդները պետք է հնարավորինս դանդաղ լինեն ափսեի կտրման կամ մանրացման ընթացքում `օգտագործելով արագընթաց կտրող սկավառակ, որպեսզի պտուտակային գլխի կտրումն ու ոսկորը եւ փափուկ հյուսվածքները վնասելը: Բացի այդ, այս տեխնիկան կարող է առաջացնել բարձր ջերմաստիճաններ եւ մետաղական բեկորներ, որոնք կարող են հանգեցնել բժշկականորեն առաջացած վերափոխման, հյուսվածքների ջերմային նեկրոզի եւ վարակի մեծ ռիսկի:

Է) ամփոփում

■ Թողեք թերի ափսեի շփումը periosteum- ի հետ

■ ափսեը պետք է վերափոխվի նախքան փակելուց առաջ, քանի որ կոտրվածքները չեն կարող վերափոխվել կողպելուց հետո:

■ Փակ ափսեը չի կարող ճնշվել, անհրաժեշտ է օգտագործել միունակության կամ կենտրոնախույս պտուտակը սովորական պտուտակի մեջ, առաջին հերթին ճնշում է գործադրելը

■ կոտրվածքների կայք 3 ~ 4 պտուտակային անցքեր առանց պտուտակների, սթրեսը տարածելու համար. ■ կոտրվածքների կայք 3 ~ 4 պտուտակային անցքեր առանց պտուտակների, սթրեսը տարածելու համար. մի քանազոր

■ Դիֆիզի մոնոկորտիկ ամրագրում կամ հաստ ոսկորների կեղեվ, եւ որտեղ ոսկորի որակը լավ է. մի քանազոր

■ Կողպելուց հետո այն հնարավոր չէ հետեւել, մինչդեռ սովորական պտուտակները կարող են ամրացվել

■ Ուժեղ ամրագրումը եւ չափազանց շատ պտուտակներ կարող են հանգեցնել ոչ -ի; Սկզբունքն այն է, որ սալերը պետք է լինեն երկար եւ պետք է օգտագործվեն ավելի քիչ պտուտակներ. Պտտղային կոտրվածքների բուժման մեջ պետք է ավելի քիչ պտուտակներ կիրառվեն ցողունի վրա, իսկ ավելի շատ պտուտակներ պետք է օգտագործվեն հոդային մակերեսի դեմ ամրագրման համար

■ Կամուրջի ափսեի երկարությունը պետք է լինի երկու անգամ կոտրվածքի տարածքի երկարությունը, պտուտակները պետք է հավասարաչափ բաշխվեն, եւ իդեալական ամրագրումը պետք է լինի բացվածքի ամրագրում

■ Ուժը հավասարաչափ բաշխվում է երկար ափսեի վրա, եւ ավելի քիչ պտուտակներով ամրագրումը կարող է խթանել քերականության ձեւավորումը եւ խթանել ոսկորների բուժումը: