Образование за спинална фузија | Видови и материјали меѓу телесни кафези
Меѓутелесни кафези се имплантирани уреди поставени помеѓу соседните тела на пршлените за време на избраните процедури за спинална фузија. Тие се дизајнирани да го одржуваат подготвениот простор на дискот, да обезбедат структурна поддршка и да го сместат материјалот за графт на коски додека се развива фузијата. Типот, големината, материјалот и стратегијата за фиксирање на кафезот се избрани за специфичен пациент, хируршки пристап и овластен систем на уреди.
Што е интертелесен фузија кафез?
Кафез за фузија меѓу телото е имплантиран спинален уред поставен во интервертебралниот простор откако хирургот ќе го отстрани целиот или дел од оштетениот диск за време на планираната процедура за фузија. Дефиницијата на FDA вклучува уреди направени од материјали како што се титаниум и полимери и вметнати во цервикалниот или лумбосакралниот интервертебрален простор.
Кафезот не е заменски диск наменет за зачувување на нормалното движење. Неговата улога е поврзана со фузија: го поддржува третираниот сегмент додека се развива нова коска помеѓу соседните пршлени. Многу дизајни вклучуваат внатрешен отвор или комора за графт за материјал за коскена трансплантација и надворешни карактеристики наменети за интеракција со завршните плочи на пршлените.
XC Medico ги организира своите достапни дизајни во рамките на своите Категории на производи меѓу тело кафез . Страниците на производите се корисни за разбирање на опсегот, но применливите индикации, контраиндикации, барања за фиксирање и хируршка техника мора да бидат потврдени од тековното етикетирање на уредот.
Како кафезите на 'рбетниот столб поддржуваат висина, усогласување и спојување на дискот
Важна разлика: декомпресија на нерв се врши преку хируршка процедура. Кафезот може да помогне во одржувањето на висината на дискот или фораминалот во одбрани конструкции, но не треба да се опишува како независно лекување на нервната компресија или како гаранција за олеснување на болката.
Видови меѓутелесни кафези по хируршки пристап
Меѓутелесните кафези најчесто се категоризираат според регионот на 'рбетниот столб и пристапот што се користи за да се достигне просторот на дискот. Кратенките ја опишуваат процедурата, а не само обликот на имплантот. Производот овластен за еден пристап не треба да се смета за соодветен за друг.
За поширок приказ на тоа како кафезите се поврзуваат со завртки за педикули, цервикални плочи и инструменти специфични за пристапот, прегледајте ги XC Medico's имплант на 'рбетот и системи за инструменти.
| Кафез или пристап | Општа маршрута за пристап | Заеднички размислувања за дизајн | Елементи на системот што треба да се потврдат |
|---|---|---|---|
| Цервикален / ACDF кафез | Преден цервикален пристап | Компактен отпечаток, висини и агли на грлото на матката, комора за графт и маркери за снимање. | Дали е потребна или овластена посебна предна плоча или интегрирана фиксација. |
| TLIF кафез | Трансфораминален лумбален пристап | Профил на вметнување, отпечаток, финална ориентација, поврзување на вметнувачот и лордотични опции. | Отворени или минимално инвазивни инструменти и дополнителна задна фиксација. |
| PLIF кафез | Заден лумбален пристап | Заден пристап, број на кафез и позиција како што е наведено во конкретниот систем. | Испитувања, инсертери, алатки за графт и компатибилност на задната фиксација. |
| ALIF кафез | Преден лумбален пристап | Поголеми отпечатоци, висина и опсег на лордоза, самостоен или дополнителен дизајн на фиксација. | Пристапете до инструменти, завртки или плочи за фиксирање и етикетирање специфично за производот. |
| LLIF / OLIF кафез | Латерален или кос лумбален пристап | Широк отпечаток, страничен профил на вметнување и инструментација специфична за пристапот. | Невромониторинг, систем за пристап и дополнителни барања за фиксација како што се применливи. |
Цервикални меѓутелесни кафези за ACDF
Цервикалните меѓутелесни кафези се користат во селектирани процедури за предна цервикална дискектомија и фузија. Дизајните може да се користат со посебна предна цервикална плоча или може да вклучуваат карактеристики на фиксација, во зависност од овластениот систем. Преглед на XC Medico's ACDF решенија за фузија на грлото на матката за преглед на производ-систем.
TLIF и PLIF кафези за задна лумбална фузија
TLIF и PLIF пристапуваат до просторот на лумбалниот диск од задни правци, но оперативниот коридор, геометријата на кафезот, методот на вметнување и конфигурацијата на кафезот може да се разликуваат. Неточно е да се наведе дека секоја интертеланска процедура користи два кафези. За пример за организација на системот специфична за процедурата, видете го TLIF и MIS-TLIF кафезни системи.
ALIF и латерални лумбални кафези
Кафезите ALIF се вметнуваат преку преден лумбален пристап. Страничните и коси приоди користат различни пристапни коридори и специјализирани инструменти. Овие семејства во кафез често нудат отпечатоци и лордотични опции дизајнирани околу нивната пристапна рута. На самостоен систем за кафез ALIF PEEK илустрира интегрирана конфигурација на кафез и завртка; неговите спецификации не треба да се генерализираат на секој ALIF уред.
Статични наспроти проширливи меѓутелесни кафези
Статичните кафези имаат однапред одредени димензии. Кафезите што можат да се прошират се вметнуваат во компактна конфигурација и се прилагодуваат во нивниот овластен опсег по поставувањето. Проширливоста не значи автоматски подобри клинички резултати. Мора да се земат предвид механиката на уредот, границите на проширување, контактот на крајната плоча, целите на усогласувањето, фиксирањето и достапните докази.
PEEK против Титаниумски меѓутелесни кафези
PEEK и титаниумот се широко користени во уредите за фузија меѓу телото, но ниту еден не е универзално супериорен. Карактеристиките на материјалот се во интеракција со геометријата на кафезот, структурата на површината, подготовката на крајната плоча, факторите на пациентот и целосната конструкција на фиксација. Тврдењата за маркетинг не треба да се заменуваат со докази специфични за уредот.
| Материјал или дизајн | Карактеристики на слика | Механички и површински размислувања | Прашања за проверка |
|---|---|---|---|
| ЅИРНЕТЕ | Радиолуцентно тело на кафез; Радиопроѕирните маркери најчесто се користат за да се покаже позицијата. | Полимерните својства се разликуваат од металите; геометријата и процесот на производство остануваат важни. | Спецификации за медицински квалитет, дизајн на маркер, димензии, површина, тестирање и етикетирање. |
| Цврста легура на титаниум | Радиопроѕирно и може да создаде артефакт за сликање во зависност од уредот и модалитетот. | Висока јачина; модулот и однесувањето на површината се разликуваат од PEEK. | Спецификација на легура, производствен пат, состојба на површината и механички докази. |
| Порозен или адитивно произведен титаниум | Radiopaque; визуелизацијата зависи од геометријата и условите за сликање. | Порозната архитектура воведува размислувања за производство, чистење и верификација. | Спецификација за порозност, валидација на процесот, чистота и придружни докази за изведба. |
| PEEK обложен со титаниум | Задржува радиолуцентно полимерно тело со радиопроѕирна површинска компонента. | Адхезијата на облогата, покриеноста, честичките и однесувањето на интерфејсот бараат контрола. | Процес на обложување, валидација, проверка, чистење и специфични докази за производот. |
Зошто материјалот во кафезот не ги одредува исходите сам
XC Medico ги групира достапните цервикални и лумбални полимерни дизајни во рамките на своите PEEK опсег на цервикалниот и лумбалниот кафез . Потврдете ја точната класа на материјал, радиопроѕирниот маркер, стерилната или нестерилната состојба и пазарното овластување за секој модел.
Не пишувајте „МНР безбеден“ само од материјал: безбедноста или компатибилноста на МР мора да се одреди од целосниот систем на уредот и неговото тековно означување, а не да се заклучи од општа изјава за PEEK или титаниум.
Како се користат меѓутелесни кафези во хирургија на спинална фузија?
Деталите значително варираат помеѓу цервикалниот, задниот лумбален, трансфораминалниот, предниот и латералниот пристап. Следното е образовна низа на високо ниво наместо хируршка инструкција.
Отстранување на диск, подготовка на крајната плоча и вметнување кафез
Услов за професионална употреба: фузијата меѓу телото е технички тешка операција. FDA препорачува овие уреди да се вградуваат само од искусни спинални хирурзи со специфична обука за уредот. Пациентите треба да разговараат за придобивките, алтернативите и ризиците специфични за процедурата со нивниот хирург што лекува.
Кои состојби може да се третираат со меѓутелесна фузија?
Спојувањето меѓу телото може да се смета како дел од третманот за избрани состојби на 'рбетниот столб кога обучен специјалист ќе утврди дека фузијата е соодветна. Индикацијата зависи од пределот на 'рбетниот столб, симптомите, сликите, нестабилноста, претходниот третман, факторите на пациентот и овластеното означување на избраниот уред.
- дегенеративно заболување на дискот според дефиницијата и условите наведени во етикетирањето на уредот;
- избрани случаи на спондилолистеза или нестабилност на 'рбетот;
- некои корекции на деформитет кои бараат реконструкција и фузија;
- псевдоартроза или операција за ревизија во одредени околности;
- други услови посебно опфатени со планот на хирургот и индикации за уредот.
Меѓутелесен кафез не е соодветен за секое лице со болки во грбот или вратот. Може да се земе предвид нехируршки третман, декомпресија без фузија или друга процедура во зависност од дијагнозата. Оваа страница не може да утврди дали на пациентот му е потребна операција.
Потенцијални придобивки и ризици од меѓутелесни кафези
Предвидените цели на конструкцијата меѓу телото може да вклучуваат одржување на подготвениот простор на дискот, поддршка на сегменталното порамнување, носење товар и обезбедување на средина за фузија на коските. Ова се дизајн и процедурални цели, а не загарантирани исходи на пациентот.
Фреквенцијата на ризик не може да се сумира со еден универзален процент во сите кафези и процедури. Резултатите варираат во зависност од уредот, пристапот, бројот на нивоа, фиксацијата, графтот, здравјето на пациентот, дизајнот на студијата и следењето. Поради оваа причина, неподдржаната споредба на стапката на спојување ALIF, TLIF и PLIF од претходната статија не треба повторно да се објавува.
Како хирурзите избираат меѓутелесен кафез?
Изборот е специфичен за уредот и за пациентот. Факторите може да вклучуваат ниво на 'рбетниот столб, пристап, димензии на просторот на дискот, анатомија на крајната плоча, посакуваното порамнување, квалитет на коските, отпечаток од кафез, висина, лордотски агол, материјал, волумен на графтот, маркери за сликање, метод на вметнување и дополнителна фиксација.
Кафезот, исто така, мора да биде компатибилен со неговите проби, инсертер, инструменти за графт и каква било интегрирана или дополнителна фиксација. Инструмент со сличен изглед од друг систем не треба да се смета за компатибилен. Болниците и дистрибутерите треба да ги проценат имплантите заедно со соодветниот комплет инструменти и тековните упатства за употреба.
Одговорна формулација: не постои единствен „најдобар меѓутелесен кафез“. Соодветната опција ја избира хирургот што лекува од овластени уреди во согласност со потребите на пациентот, планираната процедура и специфичното означување на производот.
Interbody Cage системи за болници и дистрибутери
На професионалните купувачи им треба повеќе од список на материјали за кафез. Оценете дали висината, отпечатокот и матрицата на лордоза одговараат на побарувачката на локалната процедура; дали испитувањата и вметнувачите се завршени; и дали овластувањето за производот, етикетирањето, следливоста, пакувањето, стерилизацијата и поддршката по продажбата се достапни за земјата одредиште.
На комплетниот водич за портфолио за импланти на 'рбетот објаснува како кафезите се вклопуваат со цервикалните и тораколумбалните системи за фиксација. Купувачите кои бараат подлабока споредба на производството и добавувачите можат да продолжат на одделно Упатство за производителот на меѓутелесен кафез за фузија.
Ова раздвојување е намерно: овој напис одговара на информативното прашање „што се меѓутелесни кафези?“ додека поврзаниот водич се однесува на развојот на производите, материјалите, производството и изборот на добавувачи.
Најчесто поставувани прашања за меѓутелесни кафези
За што се користи меѓутелесен кафез?
Меѓутелесен кафез се користи во селектирани процедури за спинална фузија за да се поддржи подготвениот простор помеѓу соседните тела на пршлените и често за да се смести материјалот од коскениот графт додека се развива фузијата.
Дали меѓутелесниот кафез е вештачки диск?
Не. Вештачкиот диск генерално е наменет да го зачува движењето. Кафезот за фузија меѓу телото се користи како дел од процедурата наменета за создавање фузија помеѓу соседните пршлени.
Што е сместено во меѓутелесен кафез?
Многу дизајни на кафези вклучуваат простор за материјал за трансплантација на коски. Видот и поставувањето на графтот ги одредува хирургот според процедурата, пациентот и применливото етикетирање на производот.
Која е разликата помеѓу кафезите TLIF, PLIF и ALIF?
Термините одговараат на различни лумбални хируршки пристапи. Секој пристап може да бара различен отпечаток од кафез, профил на вметнување, ориентација и систем на инструменти. Само имињата на производите не воспоставуваат заменливост.
Дали PEEK е подобар од титаниум за 'рбетниот кафез?
Ниту еден материјал не е универзално подобар. PEEK и титаниумот имаат различни карактеристики на сликање, механички, површински и производствени карактеристики. Изборот треба да го земе предвид целосниот дизајн на уредот, овластената употреба, придружните докази и хируршкиот план.
Дали може да се користи меѓутелесен кафез без завртки или прачки?
Некои системи вклучуваат фиксација или се овластени за специфични самостојни апликации, додека други бараат дополнителни плочи, завртки или прачки. Следете ја тековната етикетирање и хируршка техника за точниот уред.
Кои се главните ризици поврзани со меѓутелесни кафези?
Потенцијалните ризици може да вклучуваат слегнување, миграција, губење на фиксација, откажување на компонентите, псевдоартроза, инфекција и невролошки, васкуларни или ткивни повреди. Ризиците специфични за процедурата и пациентот треба да се разговараат со хирургот што го лекува.
Медицински и регулаторни референци
- FDA на САД: Упатство за специјални контроли од класа II за уреди за фузија на интервертебрални тела
- Кралската национална ортопедска болница: Водич за пациенти за хирургија со фузија на долниот дел на грбот
- Северноамериканско здружение за 'рбетот: Дизајн на фузија кафез, материјали и облоги
