Urekebishaji wa K-Waya kwa Mipasuko ya Radius ya Mbali: Kanuni, Dalili na Hatari

Urekebishaji wa K-Waya ni Nini kwa Kuvunjika kwa Radius ya Mbali?

Kuvunjika kwa radius ya mbali hutokea karibu na mwisho wa kifundo cha mkono wa radius. Wakati fracture inapohamishwa, matabibu hutathmini kama upatanisho unaokubalika unaweza kurejeshwa na kudumishwa. Kupunguza kufungwa kunarejelea upatanishi bila kufungua tovuti ya kuvunjika. Ubandikaji wa percutaneous kisha huweka waya moja au zaidi laini kupitia sehemu ndogo za kuingilia kwenye ngozi ili kushikilia vipande vilivyochaguliwa wakati uponyaji ukiendelea.

Neno la kimatibabu linalopendelewa ni kupunguzwa kwa kufungwa na kupachika kwa upenyo , si 'uingizaji wa sindano iliyofungwa.' Waya wa Kirschner ni kifaa cha kurekebisha badala ya sindano ya sindano. Kwa hivyo, kifungu kinapaswa kutumia K-waya, waya, kubandika na istilahi za kurekebisha mara kwa mara.

Jinsi K-Waya Hudumisha Kupunguza

Waya zinaweza kuvuka mgawanyiko na kupata ununuzi katika sehemu thabiti ya eneo, au zinaweza kuauni vipande mahususi katika usanidi uliochaguliwa kwa muundo wa kuvunjika. Utulivu wa mitambo inategemea zaidi ya idadi ya waya. Tofauti, udhibiti wa vipande, ununuzi wa gamba, kipenyo cha waya, ubora wa mfupa na uimarishaji wa ziada unaweza kuathiri ujenzi.

Urekebishaji wa K-Waya ni Chaguo Moja la Matibabu

Baadhi ya fractures za radius ya mbali zinaweza kudhibitiwa bila upasuaji, wakati zingine zinaweza kutibiwa kwa pini za percutaneous, sahani ya volar au dorsal, fixator ya nje au mkakati wa pamoja. Kwa muhtasari mpana, angalia mwongozo wa XC Medico kwa utambuzi, uainishaji na matibabu ya fractures ya radius ya mbali.

Ambapo Pinning Percutaneous Inafaa katika Matibabu

Mwongozo wa mazoezi ya kimatibabu ya AAOS/ASSH huripoti hakuna tofauti kubwa katika matokeo ya radiografia au yaliyoripotiwa na mgonjwa kati ya mbinu za kurekebisha kwa mivunjiko kamili ya radius ya articular au isiyo imara, ingawa vibao vya volar vilivyofungwa vinaweza kutoa utendakazi wa awali katika muda mfupi. Hii inasaidia uteuzi wa kibinafsi badala ya dai kwamba waya za K au sahani ni bora kila wakati.

Ni Wakati Gani Urekebishaji wa Waya wa K-Percutaneous Huzingatiwa?

Uamuzi wa kliniki huanza na uchunguzi na picha. Mambo yafuatayo yanaweza kuzingatiwa na wataalamu waliohitimu, lakini sio orodha ya viashiria vya kusimama pekee.

Mchoro wa Kuvunjika na Utulivu wa Kupunguza

Ubandikaji unaweza kuwa muhimu zaidi wakati vipande muhimu vinaweza kupunguzwa na kudhibitiwa na waya zilizowekwa ipasavyo. Uundaji wa metaphyseal uliowekwa alama, vipande vidogo vya articular au mwelekeo wa kuanguka kunaweza kupunguza kutegemewa kwa muundo rahisi wa waya na kuzingatia haraka njia nyingine au ya ziada.

Ubora wa Mfupa na Ukubwa wa Kipande

Mfupa wa osteoporotic unaweza kutoa ununuzi wa waya usioaminika zaidi. Kuongeza waya haitoshi kiatomati kutatua urekebishaji duni, na hakuna sheria ya ulimwengu kwamba kila fracture ya osteoporotic inahitaji pini nne au tano. Uteuzi wa muundo unapaswa kufuata muundo wa fracture, taswira, mbinu iliyoidhinishwa na uamuzi wa daktari wa upasuaji.

Mambo ya Mgonjwa na Tishu Laini

Hali ya ngozi, uvimbe, jeraha la wazi, magonjwa yanayoambatana na matibabu, mahitaji ya shughuli, uwezo wa kufuata sehemu ya siri na maagizo ya kuzima na urekebishaji unaotarajiwa yote huchangia katika uteuzi wa matibabu.

Umri na Mahitaji ya Kiutendaji

Ushahidi unapaswa kufasiriwa pamoja na mambo ya kiwango cha mgonjwa. Mwongozo wa AAOS/ASSH unaripoti kuwa matibabu ya upasuaji katika vikundi vya watoto kwa ujumla haiboresha matokeo ya muda mrefu ya kuripotiwa kwa mgonjwa ikilinganishwa na huduma zisizo za upasuaji, hata wakati mpangilio wa radiografia unatofautiana. Uamuzi wa pamoja unabaki kuwa muhimu.

Kanuni za Kawaida za Kurekebisha K-Waya

Dhana kadhaa za kupachika zimeelezewa katika mazoezi ya mifupa. Majina yaliyo hapa chini yanabainisha mikakati mipana; hazipaswi kufasiriwa kama sehemu zisizohamishika za kuingilia, pembe au hesabu za lazima za waya.

Upachikaji wa Styloid Radi

Waya yenye mtindo wa radial inaweza kuelekezwa kwenye mpasuko ili kupata ununuzi katika eneo la karibu. Tawi la hisia la neva ya radial, tendons, uso wa pamoja na nafasi ya waya inahitaji kuzingatiwa. Njia halisi inategemea anatomia, morphology ya fracture na mbinu iliyochaguliwa.

Ubandikaji Mahususi wa Mgongo na Kipande

Waya za mgongoni au waya zinazoelekezwa kwenye kipande cha sehemu ya mwezi zinaweza kutumika wakati vipande hivyo vinahitaji udhibiti. Anatomia ya mgongoni inajumuisha sehemu za extensor na kano ambazo zinaweza kuwashwa au kujeruhiwa na mahali pa kuingilia pabaya, waya au uhamaji.

Kapandji Intrafocal Pinning

Katika mbinu ya Kapandji, waya huletwa kwenye tovuti ya kuvunjika na kutumika kusaidia kupunguza na kusaidia kipande cha mbali kabla ya kuendelezwa ili kudumisha ujenzi. Njia hiyo ni tofauti na kuvuka tu fracture kutoka kwa sehemu ya kuingilia ya mbali. Kufaa kunategemea usanidi wa fracture na ubora wa mfupa.

Upachikaji wa Nyongeza na Urekebishaji Pamoja

Miundo tata inaweza kuhitaji udhibiti wa ziada wa vipande au muundo wa pamoja. Walakini, waya nyingi hazitoi uimara bora kiatomati. Muunganisho wa waya, usambaaji usiotosha, ununuzi duni wa gamba au kutokuwa na uwezo wa kudhibiti kipande kikuu bado kunaweza kusababisha hasara ya kupunguzwa.

Tathmini ya Upigaji picha na Urekebishaji

Kupunguza na Alignment Articular

Upigaji picha hutumiwa kutathmini urefu wa radial, mwelekeo, kuinamisha, usawa wa articular na uhusiano wa pamoja wa radioulnar ya mbali. Lengo linalokubalika linategemea mgonjwa na fracture. Waya iliyowekwa kitaalam haina fidia kwa upunguzaji usiokubalika.

Nafasi ya Waya na Ununuzi wa Cortical

Mionekano ya fluoroscopic husaidia kutathmini ikiwa nyaya hudhibiti vipande vilivyokusudiwa, kuepuka nafasi za pamoja za radiocarpal na distal radioulnar inapohitajika, na kupata ununuzi unaofaa bila umaarufu unaotatizika. Mionekano mingi inaweza kuhitajika kwa sababu waya inayoonekana kukubalika katika makadirio moja inaweza isikubalike katika nyingine.

Jenga Utulivu

Tathmini ya uthabiti inazingatia kuvunjika, usanidi wa waya na uzuiaji uliopangwa pamoja. Waya zilizounganishwa katika eneo moja zinaweza kutoa udhibiti mdogo wa mzunguko kuliko muundo uliosambazwa vizuri, lakini kanuni ya jumla ya nafasi haipaswi kuchukua nafasi ya uamuzi wa kibiomenikaniki na kiafya.

Shida Zinazowezekana na Mazingatio ya Hatari

Matatizo hayawezi kuzuiwa kabisa na orodha ya ukaguzi. Lengo ni kutambua hatari zinazofaa na kufuata maagizo maalum ya kupandikiza, itifaki tasa na mpango wa baada ya upasuaji.

Hasara ya Kupunguza

Utekelezaji, ubora duni wa mfupa, udhibiti usiotosha wa vipande, usanidi usiofaa wa waya au uzuiaji wa kutosha unaweza kuchangia uhamishaji wa pili. Upigaji picha wa ufuatiliaji unaweza kutumika kulingana na itifaki ya timu ya matibabu na uthabiti wa kuvunjika.

Maambukizi ya Njia ya Pini

Hali ya pin-site inapaswa kufuatiliwa kulingana na maelekezo ya taasisi na upasuaji. Kuongezeka kwa uwekundu, mifereji ya maji, uvimbe, maumivu, homa au dalili zingine zinahitaji tathmini ya kliniki. Makala haya hayaagizi utaratibu wa kutunza pini kwa wote.

Jeraha la Tendon, Mishipa na Tishu Laini

Mahali pa kuingilia, njia ya waya, umaarufu na uhamaji kunaweza kuhatarisha miundo iliyo karibu. Kifua kikuu cha Lister na sehemu za uti wa mgongo ni alama muhimu za kimatibabu, ilhali neva ya hisi ya radii inahitaji kuzingatiwa karibu na sehemu za kuingilia zenye upande wa radial.

Jeraha la Tishu ya Joto na Mitambo

Kuchimba visima mara kwa mara, joto kupita kiasi, vifaa visivyofaa au mbinu duni inaweza kuharibu mfupa au tishu laini. Watumiaji waliohitimu wanapaswa kufuata mbinu iliyoidhinishwa, maagizo ya vifaa na itifaki za taasisi badala ya hatua za kawaida za uendeshaji mtandaoni.

Mazingatio ya Ufuatiliaji wa Baada ya Kurekebisha

Ufuatiliaji hutofautiana na utulivu wa fracture, njia ya kurekebisha na sababu za mgonjwa. Maeneo ya kawaida yaliyotathminiwa ni pamoja na hali ya jeraha au pini, hali ya mishipa ya fahamu, mwendo wa kidole, uvimbe, maumivu, mpangilio wa radiografia na dalili za kulegea kwa waya au kuhama.

Muda wa uhamasishaji, ukarabati, kuondolewa kwa waya na kurudi kwa shughuli ni za kibinafsi. Wagonjwa hawapaswi kubadilisha banzi, kufanya mazoezi au kudhibiti waya iliyofichuliwa kulingana na maelezo ya mtandaoni.

K-Wires dhidi ya Sahani za Volar dhidi ya Urekebishaji wa Nje

Bidhaa na Vyombo vya Kurekebisha Radi ya Distali

Kwa wasambazaji na timu za mifupa zinazotathmini kwingineko ya radius ya mbali, bidhaa zinazohitajika zinaweza kutofautiana kulingana na mkakati wa matibabu. XC Medico inatoa seti za chombo cha radius ya mbali , chaguzi za sahani za kufunga na pana zaidi suluhu za kupandikiza kiwewe cha mifupa.

Kwa mahitaji ya urekebishaji wa nje, the kirekebishaji cha nje cha mkono kwa radius ya mbali na fractures ya ulna inajumuisha usanidi kadhaa wa fremu. Upatikanaji wa bidhaa, vipimo, matumizi yaliyokusudiwa, hali ya tasa na idhini ya udhibiti inapaswa kuthibitishwa kwa soko lengwa kabla ya kuagiza.

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara

Marejeleo

1. Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Mifupa na Jumuiya ya Marekani ya Upasuaji wa Mikono. Usimamizi wa Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki ya Mipasuko ya Radi ya Mbali. Tazama mwongozo.
2. Kamal RN, Shapiro LM. Muhtasari wa Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki ya AAOS/ASSH: Usimamizi wa Mipasuko ya Radius ya Mbali. Tazama muhtasari wa maandishi kamili.
3. Shapiro LM, Kamal RN, et al. Miongozo ya Mazoezi ya Kliniki ya Kuvunjika kwa Radius-Sasisho na Athari za Kliniki. Tazama rekodi ya PubMed.
4. Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Mifupa. Vigezo Sahihi vya Matumizi: Matibabu ya Mipasuko ya Radius ya Distal. Tazama nakala kamili ya maandishi.

Notisi ya matumizi ya kitaalamu: Makala haya yanatoa elimu ya jumla kwa wataalamu wa afya, hospitali na wasambazaji wa vifaa vya matibabu. Si ushauri wa kimatibabu, itifaki ya upasuaji au mbadala wa mafunzo rasmi, tathmini maalum ya mgonjwa, nyaraka za mbinu za upasuaji zilizoidhinishwa au maagizo ya kifaa kwa ajili ya matumizi. Dalili za bidhaa na hali ya udhibiti hutofautiana kulingana na soko.