Mchanganyiko wa kizazi unahitajika wakati una matatizo makubwa. Hizi ni pamoja na kutokuwa na utulivu wa shingo, shinikizo la ujasiri ambalo halitasimama, au maumivu ambayo hayafanyiki vizuri na huduma nyingine. Madaktari wanaweza pia kupendekeza upasuaji huu kwa mambo kama vile kuvunjika kwa uti wa mgongo, ulemavu, au ikiwa upasuaji mwingine haukufaulu. Th