खेल चिकित्सा · एसीएल पुनर्निर्माण गाइड
एसीएल ग्राफ्ट निर्धारण उपकरण फीमर और टिबिया में पुनर्निर्माण ग्राफ्ट को सुरक्षित करते हैं जबकि जैविक एकीकरण विकसित होता है। इंटरफेरेंस स्क्रू, कॉर्टिकल बटन, स्टेपल, पोस्ट, एंकर और हाइब्रिड निर्माण विभिन्न स्थानों पर और विभिन्न तंत्रों द्वारा निर्धारण बनाते हैं। कोई भी एक उपकरण प्रत्येक रोगी, ग्राफ्ट, सुरंग या पुनरीक्षण परिदृश्य के लिए आदर्श नहीं है।
एसीएल मरम्मत और एसीएल पुनर्निर्माण एक ही प्रक्रिया नहीं हैं
शब्दों का एसीएल मरम्मत और एसीएल पुनर्निर्माण परस्पर उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
| प्रक्रिया | क्या उपचार किया जाता है | फिक्सेशन का उपयोग कैसे किया जाता है |
|---|---|---|
| प्राथमिक एसीएल मरम्मत | रोगी के मूल लिगामेंट को संरक्षित करने के प्रयास में चयनित आँसुओं का पुन: अनुमान लगाया जाता है। | तकनीक के आधार पर टांके, एंकर, बटन या एक वृद्धि संरचना मरम्मत किए गए लिगामेंट का समर्थन कर सकती है। |
| एसीएल पुनर्निर्माण | फटे हुए एसीएल को कार्यात्मक रूप से ऑटोग्राफ़्ट या एलोग्राफ़्ट से बदल दिया जाता है। | एपर्चर, सस्पेंसरी, या हाइब्रिड फिक्सेशन का उपयोग करके ग्राफ्ट को ऊरु और टिबियल सुरंगों या सॉकेट में सुरक्षित किया जाता है। |
यह आलेख मुख्य रूप से एसीएल पुनर्निर्माण के दौरान ग्राफ्ट निर्धारण पर केंद्रित है । प्राथमिक मरम्मत केवल चयनित चोट पैटर्न के लिए उपलब्ध है और इसमें अलग-अलग संकेत, जीव विज्ञान, उपकरण और पुनर्वास संबंधी विचार हैं।
फिक्सेशन उपकरण अपने आप में एसीएल प्रक्रिया को न्यूनतम आक्रामक नहीं बनाते हैं। आर्थोस्कोपिक पहुंच, सुरंग या सॉकेट की तैयारी, ग्राफ्ट का चयन, संबंधित राजकोषीय या उपास्थि उपचार, और समग्र शल्य चिकित्सा तकनीक ऊतक व्यवधान और पुनर्प्राप्ति निर्धारित करती है।
एसीएल पुनर्निर्माण में ग्राफ्ट फिक्सेशन क्यों मायने रखता है?
एक पुनर्निर्माण ग्राफ्ट को मूल ACL के स्थिरीकरण कार्य को पुन: उत्पन्न करना होगा। जैविक निगमन स्थापित होने से पहले, निर्धारण निर्माण भार वहन करता है और ग्राफ्ट विस्थापन को सीमित करता है। लक्ष्य ग्राफ्ट को नुकसान पहुंचाए बिना या हड्डी की सुरंग से समझौता किए बिना इच्छित ग्राफ्ट स्थिति और तनाव को बनाए रखना है।
निर्धारण पुनर्निर्माण का केवल एक भाग है। टनल प्लेसमेंट, ग्राफ्ट चयन और तैयारी, दिखावा, निर्धारण के दौरान घुटने की स्थिति, संबंधित चोटों का उपचार, पुनर्वास और रोगी कारक भी परिणाम को प्रभावित करते हैं।
एपर्चर, सस्पेंसरी और पूरक निर्धारण
एपर्चर निर्धारण
एपर्चर निर्धारण हड्डी सुरंग के संयुक्त-लाइन उद्घाटन के करीब ग्राफ्ट को सुरक्षित करता है। एक हस्तक्षेप पेंच सबसे परिचित उदाहरण है। पेंच सुरंग की दीवार के खिलाफ नरम-ऊतक ग्राफ्ट या हड्डी ब्लॉक को संपीड़ित करता है। यह ग्राफ्ट-टनल गति को सीमित कर सकता है, लेकिन प्लेसमेंट को ग्राफ्ट के टूटने, विचलन, संयुक्त प्रवेश और निर्धारण के नुकसान से बचना चाहिए।
निलम्बन निर्धारण
सस्पेंसरी फिक्सेशन ग्राफ्ट लोड को बाहरी कॉर्टेक्स में स्थानांतरित करता है। एक निश्चित या समायोज्य लूप वाला एक कॉर्टिकल बटन आमतौर पर ऊरु पक्ष पर उपयोग किया जाता है और इसका उपयोग ऑल-इनसाइड तकनीकों के साथ भी किया जा सकता है। सटीक सुरंग की लंबाई, बटन मार्ग, कॉर्टिकल परिनियोजन, लूप प्रबंधन और ग्राफ्ट सीटिंग आवश्यक हैं।
पूरक या संकर निर्धारण
जब सर्जन को प्राथमिक निर्धारण के बारे में चिंता होती है तो एक हाइब्रिड निर्माण निर्धारण विधियों को जोड़ता है, या एक स्टेपल, पोस्ट-एंड-वॉशर, एंकर, या अन्य बैकअप डिवाइस जोड़ता है। पूरक निर्धारण इंटरफेस और हार्डवेयर जोड़ता है, इसलिए व्यक्तिगत मामले के लिए इसके लाभ और संभावित लक्षणों पर विचार किया जाना चाहिए।
घुटने के लिगामेंट फिक्सेशन उपकरणों के प्रकार
हस्तक्षेप पेंच
एपर्चर निर्धारण फेमोरल या टिबियलग्राफ्ट या हड्डी ब्लॉक को संपीड़ित करने के लिए सुरंग के भीतर रखा गया। विकल्पों में धात्विक, PEEK, और बायोअवशोषक या बायोकंपोजिट सामग्री शामिल हैं। व्यास, लंबाई, धागे का डिज़ाइन, सम्मिलन पथ और ग्राफ्ट सुरक्षा मायने रखती है।
कॉर्टिकल बटन
सस्पेंसरी फिक्सेशन फिक्स्ड या एडजस्टेबल लूपएक बटन बाहरी कॉर्टेक्स पर बैठता है जबकि एक लूप ग्राफ्ट का समर्थन करता है। तकनीक नरम-ऊतक ग्राफ्ट और सॉकेट-आधारित पुनर्निर्माण को समायोजित कर सकती है, लेकिन पुष्टि की गई तैनाती और बैठने की आवश्यकता होती है।
स्टेपल और पोस्ट
पूरक निर्धारण बैकअप विकल्पलिगामेंट स्टेपल या स्क्रू-एंड-वॉशर निर्माण चयनित मामलों में टांके को सुरक्षित कर सकते हैं या टिबियल निर्धारण को सुदृढ़ कर सकते हैं। हार्डवेयर प्रमुखता और स्थानीय जलन प्रासंगिक विचार हैं।
सिवनी लंगर और वृद्धि
मरम्मत या सुदृढीकरण तकनीक पर निर्भरएंकर चयनित मरम्मत और पूरक तकनीकों में नरम ऊतक या टांके को सुरक्षित कर सकते हैं। सिवनी-टेप संवर्द्धन सही संकेत, शारीरिक प्लेसमेंट, उचित तनाव या जैविक उपचार का विकल्प नहीं है।
धात्विक, PEEK, और जैवअवशोषित निर्धारण सामग्री
| सामग्री समूह | संभावित लाभ | महत्वपूर्ण विचार |
|---|---|---|
| टाइटेनियम या अन्य धातु उपकरण | उच्च शक्ति, स्थापित उपयोग, रेडियोग्राफ़ पर दृश्यमान, और कोई गिरावट प्रतिक्रिया नहीं। | इमेजिंग आर्टिफैक्ट, संभावित हार्डवेयर लक्षण, और पुनरीक्षण सुरंग कार्य में संभावित हस्तक्षेप। |
| तिरछी | रेडियोलुसेंट पॉलिमर, कोई जैवअवशोषण नहीं, और कुछ इमेजिंग पर आसपास की सुरंग का आसान दृश्य। | उपकरण शरीर में रहता है; स्थिति के लिए रेडियोपैक मार्करों या अन्य सत्यापन की आवश्यकता हो सकती है। |
| जैव अवशोषक या बायोकंपोजिट पॉलिमर | समय के साथ ख़राब होने के लिए डिज़ाइन किया गया है और स्थायी प्रत्यारोपण सामग्री को कम कर सकता है। | ह्रास भौतिक-विशिष्ट है; पुटी, सूजन प्रतिक्रिया, टूटना, प्रवास, या सुरंग परिवर्तन की सूचना मिली है। |
14 यादृच्छिक परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण में व्यक्तिपरक घुटने के कार्य या बायोएब्जॉर्बेबल और मेटालिक इंटरफेरेंस स्क्रू के बीच शिथिलता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया, जबकि बायोएब्जॉर्बेबल समूह में जटिलताओं का जोखिम अधिक था। इसका मतलब यह नहीं है कि हर धातु का पेंच बेहतर है; सामग्री, डिज़ाइन, ग्राफ्ट, तकनीक और रोगी संदर्भ अभी भी मायने रखते हैं।
सर्जन एसीएल फिक्सेशन संरचना का चयन कैसे करते हैं
ग्राफ्ट के दोनों पक्षों के लिए चयन किया जाता है। ऊरु और टिबिअल उपकरणों को समान तंत्र का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। महत्वपूर्ण कारकों में शामिल हैं:
- ग्राफ्ट: हड्डी-पेटेलर टेंडन-हड्डी, हैमस्ट्रिंग, क्वाड्रिसेप्स टेंडन, ऑटोग्राफ्ट या एलोग्राफ्ट, नरम-ऊतक-केवल या हड्डी-ब्लॉक अंत।
- सुरंग डिजाइन: पूर्ण सुरंग या सॉकेट, व्यास, लंबाई, कॉर्टिकल अखंडता, सुरंग दिशा, और उपलब्ध हड्डी स्टॉक।
- रोगी कारक: हड्डी की गुणवत्ता, आयु, गतिविधि लक्ष्य, कंकाल की परिपक्वता, पिछली सर्जरी और संबंधित चोटें।
- प्राथमिक या पुनरीक्षण सर्जरी: मौजूदा सुरंग का चौड़ीकरण, बरकरार हार्डवेयर, हड्डी की खराबी और चरणबद्ध पुनर्निर्माण की आवश्यकता।
- निर्माण आवश्यकताएँ: नियोजित तनाव अनुक्रम, निर्धारण स्थान, बैकअप निर्धारण, इमेजिंग आवश्यकताएँ, और प्रत्याशित संशोधन।
- सिस्टम अनुकूलता: ग्राफ्ट आकार, ड्रिल और गाइड आयाम, इम्प्लांट इंसर्टर, लूप लंबाई, स्क्रू आयाम और मान्य उपकरण-डिवाइस इंटरफेस।
- सर्जन अनुभव: तैनाती, विफलता मोड, बचाव विकल्प और इंट्राऑपरेटिव सत्यापन से परिचित।
एक्ससी मेडिकोज़ एसीएल/पीसीएल लिगामेंट निर्धारण प्रणाली प्रत्यारोपण और उपकरण विन्यास के उदाहरण दिखाती है। उत्पाद जानकारी की समीक्षा हमेशा डिवाइस के अधिकृत इच्छित उपयोग और सर्जन की नियोजित तकनीक के आधार पर की जानी चाहिए।
क्या बटन या इंटरफेरेंस स्क्रू बेहतर परिणाम देते हैं?
वर्तमान साक्ष्य एक साधारण सार्वभौमिक रैंकिंग का समर्थन नहीं करते हैं। हैमस्ट्रिंग ऑटोग्राफ़्ट के लिए हस्तक्षेप पेंच, कॉर्टिकल बटन और क्रॉस-पिन ऊरु निर्धारण की तुलना करने वाले एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण में अध्ययन किए गए प्राथमिक नैदानिक परिणामों में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। एक अन्य व्यवस्थित समीक्षा में सभी-अंदर के सस्पेंसरी निर्धारण और पूर्ण-सुरंग पुनर्निर्माण के बीच तुलनीय कार्य, शिथिलता और पुनर्वित्त परिणाम पाए गए, जबकि कुछ रेडियोग्राफिक सुरंग निष्कर्ष भिन्न थे।
| तुलना प्रश्न | संतुलित व्याख्या |
|---|---|
| क्या एपर्चर निर्धारण अधिक शारीरिक है? | यह ज्वाइंट-लाइन टनल ओपनिंग के पास ग्राफ्ट को सुरक्षित करता है, लेकिन शारीरिक सफलता सही टनल स्थिति, ग्राफ्ट आकार, तनाव और प्लेसमेंट पर भी निर्भर करती है। |
| क्या सस्पेंसरी निर्धारण अधिक मजबूत है? | कॉर्टिकल सस्पेंशन पर्याप्त प्रारंभिक ताकत प्रदान कर सकता है, लेकिन निर्माण प्रदर्शन बटन सीटिंग, लूप व्यवहार, कॉर्टेक्स, टनल और ग्राफ्ट पर निर्भर करता है। |
| क्या बायोएब्जॉर्बेबल स्क्रू परिणामों में सुधार करता है? | यह स्थायी धातु सामग्री को कम करता है, लेकिन नैदानिक श्रेष्ठता स्थापित नहीं की गई है और सामग्री-विशिष्ट जटिलताओं पर विचार करने की आवश्यकता है। |
| क्या बैकअप निर्धारण हमेशा मदद करता है? | यह तब उपयोगी हो सकता है जब प्राथमिक निर्धारण चिंता का विषय हो, लेकिन हार्डवेयर जोड़ता है और हर नियमित पुनर्निर्माण में सार्थक परिणामों में सुधार नहीं कर सकता है। |
व्यावहारिक निष्कर्ष यह है कि ग्राफ्ट और टनल से मेल खाते हुए सुरक्षित, सटीक रूप से लागू निर्धारण अकेले विपणन श्रेणी के आधार पर एक उपकरण का चयन करने से अधिक महत्वपूर्ण है।
कैसे उपकरण सेट प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य एसीएल पुनर्निर्माण का समर्थन करते हैं
एक इम्प्लांट एक संपूर्ण सिस्टम के हिस्से के रूप में काम करता है। सुरंग गाइड, आकार देने वाले ब्लॉक, पासिंग टांके, रीमर, गहराई नापने का यंत्र, बटन डालने वाले, स्क्रूड्राइवर, नल, ग्राफ्ट तैयारी उपकरण और ट्रे संगठन सभी वर्कफ़्लो को प्रभावित करते हैं। एक बेमेल गाइड, क्षतिग्रस्त ड्राइवर, गलत ड्रिल आकार, या गुम पासिंग उपकरण अन्यथा उचित निर्धारण योजना से समझौता कर सकता है।
एक अन्वेषण करें ऑल-इन क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण उपकरण सेट या व्यापक आर्थ्रोस्कोपी उपकरण-सेट रेंज । उपयोग से पहले, ट्रे सामग्री, अनुकूलता, सफाई और स्टरलाइज़ेशन निर्देश, निरीक्षण मानदंड और प्रतिस्थापन उपलब्धता सत्यापित करें।
संभावित निर्धारण-संबंधित जटिलताएँ
डिवाइस, ग्राफ्ट, सुरंग, तकनीक, जीव विज्ञान, संक्रमण, पुनर्वास, या पुनः चोट से जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। निर्धारण-संबंधी समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:
- निर्धारण की हानि, ग्राफ्ट फिसलन, बढ़ाव, या निर्माण ढीलापन;
- बटन माइग्रेशन, अधूरा कॉर्टिकल परिनियोजन, नरम-ऊतक इंटरपोज़िशन, या लूप-संबंधित समस्याएं;
- सम्मिलन के दौरान पेंच विचलन, टूटना, स्थानांतरण, संयुक्त प्रवेश, या ग्राफ्ट क्षति;
- प्रमुख स्टेपल, पोस्ट, वॉशर, या बटन जो स्थानीय जलन पैदा करता है;
- सुरंग का चौड़ा होना, सिस्ट बनना, या सामग्री से संबंधित सूजन संबंधी प्रतिक्रिया;
- इमेजिंग व्याख्या या भविष्य में संशोधन सुरंग की तैयारी में कठिनाई;
- संक्रमण, कठोरता, आर्थ्रोफाइब्रोसिस, लगातार अस्थिरता, ग्राफ्ट विफलता, या पुनः चोट।
अकेले फिक्सेशन डिवाइस से लक्षणों और रिकवरी की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती। नई अस्थिरता, बुखार, घाव का जल निकासी, बढ़ती सूजन, पिंडली में दर्द, गति में कमी, या अप्रत्याशित रूप से बिगड़ते दर्द के लिए उपचार करने वाली नैदानिक टीम द्वारा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
क्या मजबूत निर्धारण का मतलब तेजी से पुनर्वास है?
सुरक्षित प्रारंभिक निर्धारण नियोजित पुनर्वास कार्यक्रम का समर्थन करने में मदद करता है, लेकिन यह स्वचालित रूप से पुनर्प्राप्ति को छोटा नहीं करता है। वजन वहन करना, ब्रेसिंग, गति की सीमा, मजबूती, दौड़ना, घूमना और खेल में वापसी की प्रगति ग्राफ्ट, संबंधित राजकोषीय या उपास्थि प्रक्रियाओं, निर्धारण, सूजन, ताकत, न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण, नैदानिक परीक्षा और सर्जन और भौतिक चिकित्सक के प्रोटोकॉल पर निर्भर करती है।
एएओएस मार्गदर्शन खेल में वापसी से पहले कार्यात्मक मूल्यांकन पर जोर देता है और व्यक्तिगत पुनर्वास की सिफारिश करता है। फिक्सेशन डिवाइस का उपयोग लोडिंग में तेजी लाने या ब्रेस हटाने के एकमात्र कारण के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। कई एसीएल पुनर्निर्माण बाह्य रोगी प्रक्रियाओं के रूप में किए जाते हैं, लेकिन डिस्चार्ज का समय प्रत्यारोपण श्रेणी के बजाय संपूर्ण नैदानिक स्थिति से निर्धारित होता है।
अस्पतालों और वितरकों को क्या जाँच करनी चाहिए?
खरीद समीक्षा में प्रत्येक इम्प्लांट को उसके उपकरणों, लेबलिंग, नियामक दस्तावेज़ीकरण और ट्रेसबिलिटी से जोड़ा जाना चाहिए। एक परिष्कृत सूची या अंतरराष्ट्रीय अनुपालन का व्यापक दावा पर्याप्त नहीं है।
- इच्छित उपयोग और बाज़ार प्राधिकरण की पुष्टि करें, सटीक उपकरण, मॉडल, सामग्री, कानूनी निर्माता, वर्गीकरण और गंतव्य बाज़ार से मिलान करें।
- इम्प्लांट-इंस्ट्रूमेंट अनुकूलता की समीक्षा करें ड्राइवर इंटरफेस, ड्रिल और टनल आकार, इंसर्टर्स, डेप्थ गेज, बटन, लूप, स्क्रू, स्टेपल और बैकअप विकल्पों की जांच करें।
- सामग्रियों और यांत्रिक साक्ष्यों को सत्यापित करें , विशिष्टताओं, लॉट-लिंक्ड प्रमाणपत्रों, प्रासंगिक परीक्षणों, निरीक्षण विधियों और स्वीकृति मानदंडों का अनुरोध करें।
- पैकेजिंग और स्टरलाइज़ेशन स्थिति का आकलन करें, बाँझ या गैर-बाँझ आपूर्ति, जहाँ लागू हो, शेल्फ जीवन, लेबलिंग, पता लगाने की क्षमता और मान्य पुनर्प्रसंस्करण निर्देश स्पष्ट करें।
- संपूर्ण ट्रे का निरीक्षण करें, नियंत्रित काउंट शीट का उपयोग करें, चिह्नों और स्थिति की पुष्टि करें, और अनुमोदन से पहले उपकरण फ़ंक्शन का परीक्षण करें।
- परिवर्तन नियंत्रण और शिकायत समर्थन की समीक्षा करें, सामग्री, डिज़ाइन, आपूर्तिकर्ता, प्रक्रिया, लेबलिंग, पैकेजिंग, या स्टरलाइज़ेशन में परिवर्तन के लिए अधिसूचना को परिभाषित करें।
खरीदार एक्ससी मेडिको की समीक्षा कर सकते हैं गुणवत्ता नियंत्रण और निरीक्षण प्रक्रिया और योग्यता के दौरान डिवाइस-विशिष्ट साक्ष्य का अनुरोध करें।
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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों
ACL ग्राफ्ट किस स्थान पर रहता है?
ग्राफ्ट को आमतौर पर इंटरफेरेंस स्क्रू, कॉर्टिकल बटन, क्रॉस-पिन, पोस्ट, स्टेपल या संयोजन के साथ ऊरु और टिबियल पक्षों पर सुरक्षित किया जाता है। निर्माण ग्राफ्ट प्रकार, सुरंग डिजाइन, हड्डी की गुणवत्ता और तकनीक पर निर्भर करता है।
इंटरफेरेंस स्क्रू और कॉर्टिकल बटन के बीच क्या अंतर है?
एक हस्तक्षेप पेंच सुरंग के भीतर ग्राफ्ट या हड्डी ब्लॉक को संपीड़ित करके एपर्चर निर्धारण प्रदान करता है। एक कॉर्टिकल बटन बाहरी कॉर्टेक्स पर बैठकर और एक लूप के माध्यम से ग्राफ्ट को सहारा देकर सस्पेंसरी फिक्सेशन प्रदान करता है।
क्या बायोएब्जॉर्बेबल एसीएल स्क्रू धातु स्क्रू से बेहतर हैं?
सार्वभौमिक रूप से नहीं. यादृच्छिक-परीक्षण साक्ष्य में समान व्यक्तिपरक कार्य और शिथिलता पाई गई है, जबकि कुछ एकत्रित विश्लेषण बायोएब्जॉर्बेबल स्क्रू के साथ अधिक जटिलताओं की रिपोर्ट करते हैं। सामग्री, डिज़ाइन, तकनीक, इमेजिंग और पुनरीक्षण विचार सभी मायने रखते हैं।
क्या प्रत्येक ग्राफ्ट के लिए एक ही फिक्सेशन डिवाइस का उपयोग किया जा सकता है?
नहीं, अस्थि-ब्लॉक और नरम-ऊतक ग्राफ्ट में अलग-अलग इंटरफेस होते हैं, और ग्राफ्ट व्यास, लंबाई, सुरंग डिजाइन और कॉर्टिकल हड्डी संगतता को प्रभावित करते हैं। अधिकृत उपकरण निर्देशों और नियोजित सर्जिकल तकनीक का पालन करें।
क्या आंतरिक ब्रेस ACL ग्राफ्ट की जगह लेता है?
स्वचालित रूप से नहीं. सिवनी-टेप संवर्द्धन चयनित मरम्मत या पुनर्निर्माण निर्माण को सुदृढ़ कर सकता है, लेकिन इसकी भूमिका प्रक्रिया और संकेत पर निर्भर करती है। यह खराब ऊतक गुणवत्ता, गैर-परमाणु प्लेसमेंट, या अपर्याप्त प्राथमिक निर्धारण को ठीक नहीं करता है।
क्या एसीएल निर्धारण उपकरणों को हटाने की आवश्यकता है?
नियमित निष्कासन की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है. रोगसूचक या प्रमुख हार्डवेयर, संक्रमण, प्रवासन, पुनरीक्षण सर्जरी, या किसी अन्य विशिष्ट नैदानिक कारण से हटाने पर विचार किया जा सकता है।
निष्कर्ष
एसीएल निर्धारण उपकरण जैविक एकीकरण होने पर ग्राफ्ट को स्थिर करके आधुनिक पुनर्निर्माण को संभव बनाते हैं। उनका मूल्य सही संकेत, शारीरिक सुरंग प्लेसमेंट, संगत उपकरण, उचित ग्राफ्ट तनाव, सत्यापित डिवाइस परिनियोजन और संरचित पुनर्वास के संयोजन से आता है। हस्तक्षेप पेंच, कॉर्टिकल बटन और हाइब्रिड निर्माणों में प्रत्येक की उपयोगी भूमिकाएँ होती हैं; चयन सार्वभौमिक 'सर्वोत्तम उपकरण' दावे पर आधारित होने के बजाय व्यक्तिगत होना चाहिए।
सन्दर्भ एवं सम्पादकीय आधार
- अमेरिकन अकैडमी ऑफ़ ओर्थोपेडिक सर्जन्स। पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट चोटों का प्रबंधन नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश।
- पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण: निर्धारण तकनीक।
- एसीएल पुनर्निर्माण के दौरान ग्राफ्ट फिक्सेशन के लिए बायोएब्जॉर्बेबल और मेटालिक इंटरफेरेंस स्क्रू की तुलना।
- इंटरफेरेंस स्क्रू, कॉर्टिकल बटन और क्रॉस-पिन फेमोरल फिक्सेशन की तुलना।
- ऑल-इनसाइड सस्पेंसरी कॉर्टिकल बटन फिक्सेशन बनाम फुल-टनल एसीएल पुनर्निर्माण।
