Mwongozo wa dawa za michezo | Urekebishaji wa kusimamishwa kwa gamba
Urekebishaji wa kifungo cha gamba ni njia ya kurekebisha ya kusimamishwa inayotumiwa katika taratibu zilizochaguliwa za kujenga upya kano na tendon. Kitufe hukaa dhidi ya mfupa wa gamba na hufanya kazi na kitanzi cha mshono kisichobadilika au kinachoweza kurekebishwa ili kudumisha kipandikizi kilichopangwa au muundo wa tishu laini. Kifaa hutoa urekebishaji wa kiufundi wakati uponyaji wa kibaolojia unakua, lakini haitoi dhamana ya kupona haraka, matatizo machache au kurudi mapema kwenye mchezo.
Urekebishaji wa Kitufe cha Cortical ni nini?
Urekebishaji wa vitufe vya gamba, pia huitwa urekebishaji wa kusimamisha gamba, hutumia kitufe kidogo kilichowekwa dhidi ya gamba gumu la nje la mfupa. Muundo wa kitanzi au mshono huunganisha kitufe na kipandikizi cha tendon, pandikizi la ligamenti au tishu laini iliyorekebishwa. Mara tu inapowekwa katika nafasi iliyokusudiwa, kitufe hutoa sehemu ya usaidizi wa gamba kwa ujenzi uliosimamishwa.
Katika uundaji upya wa ACL, kwa mfano, kitufe cha gamba la fupa la paja kinaweza kuunga mkono kipandikizi ndani ya tundu la fupa la paja au handaki iliyoandaliwa. Mifumo mingine ya kifungo imeundwa kwa mikoa tofauti ya anatomical na taratibu. Bidhaa hizi hazibadilishwi kwa sababu tu zina umbo sawa.
Vipengele Kuu vya Muundo wa Kitufe cha Cortical
Kitufe cha Cortical dhidi ya Parafujo ya Cortical
Kitufe cha gamba si sawa na skrubu ya kawaida ya mfupa wa gamba. Screw ya kawaida ya gamba hutumia nyuzi kuhusisha mfupa na kwa kawaida huhusishwa na urekebishaji wa mipasuko au miundo ya sahani. Kitufe cha gamba kwa ujumla hutoa urekebishaji wa kusimamishwa kupitia kitufe-na-kitanzi au muundo wa kitufe-na-mshono.
Usichanganye bidhaa: skrubu ya 2.7, 3.5 au 4.5 mm ya mfupa wa gamba haipaswi kufafanuliwa kama sehemu inayohitajika ya kurekebisha kitufe cha gamba cha ACL isipokuwa mfumo kamili ulioidhinishwa na mbinu ya upasuaji iwe pamoja nayo.
Kitanzi kisichobadilika dhidi ya Vifungo vya Cortical vinavyoweza kubadilishwa
Vifaa vya kusimamisha gamba la fupa la paja vinavyotumika katika uundaji upya wa kano mara nyingi hujadiliwa kama mifumo ya kitanzi kisichobadilika au kitanzi kinachoweza kurekebishwa. Tofauti huathiri utayarishaji wa pandikizi, upangaji wa handaki au tundu, upelekaji na mtiririko wa kazi wa mvutano.
Kitanzi kina urefu ulioamuliwa mapema. Kina cha handaki, urefu wa pandikizi na kifungu cha vitufe lazima vipangwe kuzunguka kipimo hicho kisichobadilika.
Urefu wa kitanzi unaweza kurekebishwa wakati wa utaratibu ndani ya mipaka na mbinu ya mfumo maalum, kuruhusu kipandikizi kuwa ya juu au ya mvutano baada ya kupelekwa kwa kifungo.
Kipimo cha Maabara Kinachochukua
Tathmini ya kibiolojia inaweza kuripoti uhamishaji wa mzunguko, urefu wa kitanzi, ugumu, mzigo wa mavuno na mzigo kutofaulu. Majaribio haya husaidia kubainisha tabia ya kifaa chini ya itifaki iliyobainishwa ya maabara, lakini matokeo hutegemea muundo wa majaribio, vielelezo, mwelekeo wa kupakia, upakiaji mapema, itifaki ya kuendesha baisikeli na sehemu ya mwisho.
Thamani ya juu ya mzigo hadi kushindwa katika utafiti mmoja wa maabara haithibitishi uponyaji wa haraka wa tendon-to-mfupa au kiwango cha chini cha kliniki cha kushindwa. Matokeo ya maabara yanapaswa kuzingatiwa pamoja na ushahidi wa kliniki na ujenzi kamili wa upasuaji.
Ushahidi wa Kliniki Unaonyesha Nini
Mapitio ya utaratibu wa vifaa vya kusimamisha gamba la fupa la paja vinavyoweza kurekebishwa viligundua tofauti kati ya matokeo ya maabara na ya kimatibabu: tafiti kadhaa za maabara ziliripoti urefu wa kitanzi chini ya upakiaji wa mzunguko, wakati tafiti za kliniki zilizopitiwa hazikuonyesha tofauti za wazi kati ya vikundi vinavyoweza kurekebishwa na vya kudumu katika uthabiti, alama za magoti au kushindwa kwa pandikizi. Waandishi walitoa wito kwa majaribio ya kliniki ya kinasibu zaidi.
Ipasavyo, hakuna kategoria ya kitanzi inapaswa kuelezewa kama bora zaidi. Uteuzi unapaswa kuzingatia mpango wa pandikizi, mkakati wa handaki, maagizo ya kifaa, ujuzi wa daktari wa upasuaji na ushahidi wa kimatibabu unaofaa.
Maombi ya Kawaida ya Upasuaji wa Urekebishaji wa Kitufe cha Cortical
Miundo ya vifungo vya cortical hutumiwa katika taratibu kadhaa za mifupa, lakini dalili inategemea uwekaji sahihi wa kifaa. Kitufe kilichofutwa au kusajiliwa kwa utaratibu mmoja haipaswi kuchukuliwa kuwa kimeidhinishwa kwa kila tendon, ligament au kiungo.
Ujenzi mpya wa ACL na PCL
Urekebishaji wa kusimamisha gamba kwa kawaida hutumika kwa upande wa fupa la paja la mbinu zilizochaguliwa za uundaji upya wa ACL na pia unaweza kujumuishwa katika PCL iliyochaguliwa au miundo ya ndani kabisa. Kitufe kinasaidia kipandikizi kupitia kitanzi wakati kipandikizi kinachukua handaki iliyoandaliwa au tundu.
Matokeo ya kliniki inategemea zaidi ya kifungo. Msimamo wa tunnel, aina ya pandikizi na maandalizi, kurekebisha kwa pande zote mbili, mvutano, majeraha yanayohusiana, urekebishaji na mambo ya mgonjwa yote huchangia. Wasomaji wanaweza kukagua jukumu pana la Mifumo ya urekebishaji chelezo ya ACL na mwongozo unaohusiana unaoelezea jinsi urekebishaji chelezo unavyosaidia ujenzi upya wa ACL.
Urekebishaji wa Tendon ya Biceps ya Mbali
Mifumo ya vitufe vya gamba mahususi kwa utaratibu inaweza kutumika kulinda tendon ya biceps ya mbali kwenye radius. Ushahidi kutoka kwa operesheni hii hauwezi kuhamishwa moja kwa moja kwa ujenzi wa ACL kwa sababu anatomia, upakiaji, mfiduo wa upasuaji na wasifu wa matatizo ni tofauti.
Maoni yaliyochapishwa yanaripoti matokeo mazuri ya utendaji kwa ujumla lakini pia yanaelezea jeraha la neva, ulemavu wa vitufe au kutengana, ossification ya heterotopic, mgawanyiko na matatizo ya jeraha. Hatari hizi zinapaswa kubaki kuonekana wakati wowote ushahidi wa biceps wa mbali unajadiliwa.
Ugonjwa wa Ankle Syndesmosis na Urekebishaji Mwingine wa Tishu Laini
Mifumo iliyochaguliwa ya vitufe vya mshono inaweza kuwekewa lebo ya uimarishaji wa syndesmosis au taratibu zingine za kurekebisha tishu laini. Miundo hii mara nyingi hutumia vifungo viwili vilivyounganishwa na mshono wa nguvu ya juu, lakini lengo lao la upasuaji na mechanics hutofautiana na kusimamishwa kwa ACL ya kike.
Maombi mengine mahususi kwa utaratibu yanaweza kujumuisha urekebishaji wa kano au kano iliyochaguliwa kwenye bega, kiwiko, mguu au kifundo cha mguu. Viashiria vinavyotumika, vizuizi na zana lazima vikaguliwe ili kujua soko halisi la bidhaa na lengwa.
Latarjet na Mbinu Nyingine Maalum
Urekebishaji wa kitufe cha mshono pia umechunguzwa kwa urekebishaji wa kipandikizi cha coracoid katika utaratibu wa Latarjet. Ushahidi linganishi unaonyesha mabadiliko badala ya ubora wa ulimwengu wote: urekebishaji wa skrubu unaweza kuonyesha ukosefu wa uthabiti unaojirudia katika baadhi ya uchanganuzi uliojumuishwa, ilhali urekebishaji wa vitufe unaweza kuonyesha utendakazi upya mdogo unaohusiana na maunzi. Jumla ya matatizo na matokeo mengine yanaweza yasitofautiane kwa uwazi.
Kwa sababu hiyo, data ya Latarjet haipaswi kutumiwa kama dhibitisho kwamba vitufe vya gamba ni salama kila wakati, thabiti zaidi au bora kwa uponyaji katika taratibu zisizohusiana.
Jinsi Vifungo vya Cortical Vinavyosaidia Uponyaji wa Tendon-to-Bone
Kitufe cha gamba hutoa urekebishaji wa kimitambo unaokusudiwa kudumisha nafasi iliyopangwa ya pandikizi au tendon wakati uponyaji wa kibayolojia unakua. Haitengenezi uponyaji peke yake. Uunganisho wa tendon-to-mfupa huathiriwa na mgusano wa pandikizi, mwendo kwenye kiolesura, ubora wa mfupa na tishu, utayarishaji wa handaki, uthabiti wa kujenga, urekebishaji na biolojia ya mgonjwa.
Mitambo na baiolojia ni tofauti: urekebishaji dhabiti wa awali ni lengo muhimu la kihandisi, lakini hauhakikishii kuingizwa kwa pandikizi, kutuliza maumivu, uthabiti wa viungo, kurudi kwenye mchezo au uhuru kutoka kwa upasuaji wa marekebisho.
Mtiririko wa Upasuaji wa Jumla
Mtiririko wa upasuaji unatofautiana kulingana na utaratibu na mfumo. Yafuatayo ni maelezo ya hali ya juu ya urekebishaji wa pandikizi la cortical suspensor, si mbinu ya upasuaji au maagizo ya mgonjwa.
Msimamo wa kitufe usio sahihi au uingiliano wa tishu laini kati ya kitufe na gamba unaweza kuhatarisha urekebishaji. Taswira ya ndani ya upasuaji, taswira au njia zingine za uthibitisho hutegemea mbinu. Kitufe hakipaswi kudhaniwa kuwa kimetumwa kwa usahihi kulingana na maoni ya kugusa tu.
Kitufe cha Cortical vs Mbinu Nyingine za Kurekebisha
Ulinganisho wa kurekebisha una maana tu wakati unahusisha utaratibu sawa, upandikizaji, tovuti ya anatomical na matokeo. Inapotosha kulinganisha kitufe cha gamba cha fupa la paja la ACL na nanga ya mshono wa sehemu ya juu ya biceps au skrubu ya Latarjet na kuwasilisha tokeo kama cheo cha ulimwengu wote.
| Kategoria ya urekebishaji | Utaratibu wa jumla | Mazingatio mahususi ya utaratibu |
|---|---|---|
| Kitufe cha Cortical | Husimamisha kipandikizi au tishu laini kutoka kwa kitufe kinachoungwa mkono na mfupa wa gamba | Kuketi kwa vitufe, tabia ya kitanzi, uadilifu wa gamba, jiometri ya handaki na mwingiliano wa tishu laini |
| Screw ya kuingilia kati | Hutoa urekebishaji wa aperture kwa kukandamiza kipandikizi ndani ya handaki | Nyenzo na saizi ya screw, uharibifu wa vipandikizi, usawa wa handaki, ubora wa mfupa na uondoaji au uzingatiaji wa marekebisho |
| Suture nanga | Huunganisha tishu laini kwa mfupa kupitia muundo wa nanga-na-mshono | Nyenzo ya nanga, pembe ya kuingiza, ubora wa mfupa, muundo usio na fundo au fundo na muundo wa tishu |
| Urekebishaji wa msingi au chelezo | Hutoa urekebishaji wa ziada au wa uso kulingana na muundo wa kupandikiza | Anatomia ya eneo, nafasi ya pandikizi, umaarufu, mlolongo wa urekebishaji na ikiwa ni urekebishaji msingi au chelezo |
Kitufe cha Cortical vs Parafujo ya Kuingilia katika Ujenzi Upya wa ACL
Njia hizi hurekebisha kipandikizi kwa njia tofauti na zinaweza kutumika kwa pande tofauti za ujenzi huo huo. Kitufe cha gamba hutoa urekebishaji wa kusimamishwa, wakati skrubu ya uingiliaji hutoa urekebishaji karibu na shimo la handaki. Ulinganisho wa kliniki hutegemea mbinu nzima ya ACL badala ya kipandikizi kilichotengwa.
Kitufe cha Cortical vs Suture Anchor katika Urekebishaji wa Tendon
Masomo ya kibiolojia yanaweza kulinganisha mzigo na kushindwa au kuhamishwa, lakini uteuzi wa kimatibabu pia unategemea mfiduo wa upasuaji, alama ya anatomiki, hifadhi ya mifupa, hatari kwa neva zilizo karibu, urekebishaji na dalili inayopatikana ya kifaa. Vikundi vya XC Medico vinatengana mifumo ya nanga ya mshono kwa sababu nanga sio tu jina lingine la kitufe cha gamba.
Msingi dhidi ya Urekebishaji wa Hifadhi Nakala
Kitufe cha gamba kinaweza kuwa urekebishaji wa msingi wa kuahirisha katika utaratibu mmoja, ilhali sehemu kuu, skrubu au kipandikizi kingine kinaweza kutumika kama urekebishaji mbadala katika utaratibu mwingine. The mfumo mkuu wa urekebishaji wa ligamenti kwa hivyo ni kategoria tofauti ya bidhaa badala ya sehemu ya kitufe cha gamba.
Hatari na Mapungufu ya Kiufundi
Hakuna mfumo wa kifungo cha cortical usio na hatari. Shida zinazohusika hutegemea anatomy na utaratibu, lakini maswala yafuatayo yanaweza kuhitaji kuzingatiwa:
- Msimamo mbaya wa kitufe: kipandikizi huenda kisiketi dhidi ya uso wa gamba uliokusudiwa.
- Mwingiliano wa tishu laini: tishu zinaweza kunaswa kati ya kitufe na mfupa.
- Uhamiaji au kutenganisha: kupoteza nafasi ya kifungo kilichokusudiwa kunaweza kuathiri ujenzi.
- Kurefusha kitanzi au mwendo wa kupandikizwa: uhamisho chini ya upakiaji wa mzunguko unaweza kuathiri mazingira ya urekebishaji.
- Upanuzi wa handaki: mabadiliko ya handaki ni mambo mengi na yanaweza kuhusishwa na mwendo wa pandikizi, biolojia na mbinu.
- Maelewano ya gamba: njia ya kutoka isiyofaa ya handaki, kupigwa kwa gamba au ubora duni wa mfupa kunaweza kuathiri usaidizi.
- Jeraha la Neurovascular: hatari inategemea njia ya upasuaji, mwelekeo wa kuchimba visima, anatomy na utaratibu.
- Maambukizi, ugumu au kushindwa kwa tishu: matatizo ya jumla na ya utaratibu maalum ya upasuaji yanawezekana.
Ushahidi lazima ubakie kwa utaratibu mahususi: viwango vya matatizo kutokana na ukarabati wa biceps za mbali havipaswi kuwasilishwa kama viwango vya matatizo ya ACL, na data ya kujirudia au kufanya kazi kwa Latarjet haipaswi kutumiwa kutabiri uponyaji wa tendon-to-mfupa katika goti au kiwiko.
Madaktari wa Upasuaji Huchaguaje Kitufe cha Cortical?
Uteuzi unatokana na mpango kamili wa ujenzi badala ya madai ya uuzaji kuhusu nguvu. Mambo muhimu ya kuzingatia ni pamoja na:
- kiashiria cha anatomiki kilichoidhinishwa na usajili wa soko la marudio;
- kitanzi kisichobadilika au kitanzi kinachoweza kubadilishwa;
- vipimo vya kifungo na alama ya cortical;
- nyenzo za kitanzi, urefu wa urefu na njia ya kurekebisha;
- aina ya greft, kipenyo na urefu ulioandaliwa;
- tunnel au kipenyo cha tundu, kina na uadilifu wa cortical;
- ubora wa mfupa na hali ya marekebisho;
- drills sambamba, viongozi, kupita sutures na vyombo mvutano;
- fixation iliyopangwa upande wa kinyume wa ujenzi;
- mafunzo ya upasuaji na mbinu maalum ya utaratibu.
Hati za kifaa za FDA za mfumo wa urekebishaji wa gamba huorodhesha ubora au wingi wa mfupa wa gamba usiotosha kuwa jambo linaloweza kuwa kinyume. Kwa hivyo vipingamizi mahususi vya bidhaa lazima vikaguliwe badala ya kudhani kuwa urekebishaji wa gamba unafaa kwa kila mgonjwa.
Mifumo ya Urekebishaji wa Cortical kwa Hospitali na Wasambazaji
Hospitali, wasambazaji na washirika wa OEM/ODM wanapaswa kutathmini jalada kamili la urekebishaji wa kano, si tu kitufe cha titani kinachoonekana. XC Medico's Mifumo ya matibabu ya mifupa na michezo inajumuisha kategoria nyingi za urekebishaji kwa matumizi ya kitaaluma.
The urekebishaji wa kategoria za bamba la titani na vifungo vinapaswa kutathminiwa kwa nambari ya katalogi, matumizi yaliyokusudiwa, nyenzo, vipimo vya kitanzi na vyombo vinavyotangamana. Timu za ununuzi zinapaswa kuomba hati za sasa za usanidi na soko halisi.
| Sehemu ya ukaguzi wa manunuzi | Nini cha kuthibitisha |
|---|---|
| Dalili | Matumizi halisi ya kano, tendon, kiungo na urekebishaji yamebainishwa katika uwekaji lebo wa sasa wa bidhaa |
| Usanidi wa kifaa | Vipimo vya vitufe, aina ya kitanzi, anuwai ya kitanzi, nyenzo za mshono na anuwai zinazopatikana |
| Ala | Vipimo vinavyooana, miongozo ya handaki, vipimo vya kina, wapita njia na zana za kusisitiza |
| Ushahidi wa mitambo | Upakiaji unaotumika wa mzunguko, uhamishaji na majaribio ya kutofaulu kwa usanidi wa mwisho wa kifaa |
| Nyaraka | Vyeti, maagizo ya matumizi, ufuatiliaji, hali ya tasa na maelezo ya maisha ya rafu |
| Ufikiaji wa soko | Usajili na madai yanayoruhusiwa kwa nchi au eneo lengwa |
Kwa ununuzi wa kitaalamu: omba orodha ya sasa ya kurekebisha kano, vipimo vya kifaa, orodha ya vyombo vinavyooana na hati za udhibiti mahususi za soko kabla ya kuchagua mfumo wa kurekebisha gamba.
Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara Kuhusu Urekebishaji Wa Kitufe Cha Cortical
Urekebishaji wa kitufe cha cortical ni nini?
Ni njia ya urekebishaji ya kusimamishwa ambayo kifungo hukaa dhidi ya mfupa wa gamba na kuunganishwa kupitia kitanzi au ujenzi wa mshono kwa pandikizi la tendon, pandikizi la ligamenti au tishu laini iliyorekebishwa.
Kitufe cha gamba ni sawa na skrubu ya gamba?
Hapana. Kitufe cha gamba kwa kawaida hufanya kazi kama sehemu ya uundaji wa vitufe vya kusimamisha-na-kitanzi. Screw ya gamba hutumia nyuzi kuhusisha mfupa na ni ya aina tofauti ya urekebishaji.
Kuna tofauti gani kati ya vifungo vya kitanzi kisichobadilika na vifungo vinavyoweza kubadilishwa?
Kifaa cha kitanzi kisichobadilika kina urefu wa kitanzi ulioamuliwa mapema. Kifaa cha kitanzi kinachoweza kubadilishwa huruhusu urefu wa kitanzi kubadilishwa kulingana na mbinu yake mahususi ya uwekaji na mkazo.
Je, urekebishaji wa kitufe cha gamba hufanya kipandikizi cha ACL kipone haraka?
Inatoa urekebishaji wa mitambo wakati uponyaji wa kibaolojia unakua, lakini haitoi dhamana ya kuingizwa kwa pandikizi haraka. Uponyaji hutegemea ujenzi kamili, biolojia ya tishu, maandalizi ya handaki, utulivu, ukarabati na mambo ya mgonjwa.
Je, kitufe cha kitanzi kinachoweza kubadilishwa ni bora kuliko kitufe cha kitanzi kisichobadilika?
Si kwa wote. Uchunguzi wa maabara umegundua tofauti za biomechanical, wakati tafiti za kliniki hazijaonyesha mara kwa mara ubora wa wazi katika utulivu, alama za magoti au kushindwa kwa pandikizi. Uchaguzi unapaswa kuwa utaratibu na mfumo mahususi.
Ni matatizo gani yanaweza kutokea?
Matatizo yanayoweza kutokea ni pamoja na mkao mbaya, uwekaji wa tishu laini, uhamaji, urefu wa kitanzi, upanuzi wa handaki, kushindwa kurekebisha na matatizo ya utaratibu mahususi, mishipa, maambukizi au ukakamavu.
Marejeleo ya Matibabu na Udhibiti
- Vifaa Vinavyoweza Kurekebishwa vya Kitanzi cha Femoral Cortical kwa ajili ya Ujenzi Upya wa ACL: Mapitio ya Kitaratibu.
- Ujenzi mpya wa Ndani wa ACL na Urekebishaji wa Kitufe cha Uspensory Cortical: Mapitio ya Kitaratibu na Uchambuzi wa Meta.
- Matokeo ya Kliniki na Matatizo ya Urekebishaji wa Biceps ya Kitufe cha Cortical Distal: Mapitio ya Utaratibu.
- Urekebishaji wa Parafujo dhidi ya Urekebishaji wa Kitufe cha Suture kwa Utaratibu wa Latarjet: Mapitio ya Kitaratibu na Uchambuzi wa Meta..
- Hati ya US FDA 510(k): Mfumo wa Urekebishaji Uliokusudiwa wa Matumizi na Vikwazo.
